06.07.2022

Онихомикоз фото кожи: симптомы, признаки заболевания, диагностика – лечение онихомикоза ногтей

Содержание

симптомы, признаки заболевания, диагностика – лечение онихомикоза ногтей

Онихомико́з — грибковое поражение ногтевых пластин. Заболевание вызывают грибки-дерматофиты, микроспория и другие.

Грибок ногтей весьма распространен. По оценкам врачей, им страдают более 20% всего населения планеты, при этом диагностируется это заболевание гораздо реже (менее 3% пациентов). Такая разница в процентном соотношении объясняется тем, что грибок ногтей не угрожает жизни. Поэтому за лечением онихомикоза к специалисту обращаются далеко не все, надеясь вылечиться самостоятельно или игнорируя наличие проблемы.

Признаки заболевания

Онихомикоз развивается постепенно и довольно медленно. Именно поэтому первые признаки поражения ногтей обычно остаются незамеченными. Когда они становятся очевидны, это говорит о том, что вылечиться будет непросто.

Влажная среда – оптимальные условия для развития грибка, и поэтому заражение чаще всего происходит в публичных местах с повышенной влажностью: банях, саунах, бассейнах. Чешуйки с патогенными грибами попадают на поверхности, такие как полы, тренажеры, скамьи. А при условии повышенной влажности грибы способны не только существовать длительный срок, но и размножаться (особенно на деревянных поверхностях).

Вероятность развития онихомикоза могут увеличить некоторые заболевания, такие как плоскостопие, варикозное расширение вен, гипергидроз, избыточная сухость кожи. В группе риска развития этого недуга находятся военнослужащие, спортсмены, посетители общественных бань, бассейнов, боулинга.

Первыми страдают ногти больших пальцев стоп. Без лечения онихомикоз будет прогрессировать и поражать другие участки тела, распространится на соседние пальцы ног, а поскольку люди постоянно прикасаются к стопам руками, то очевидно может произойти и заражение ногтевых пластин на кистях рук. Грибок ногтей очень коварное заболевание: распространяется на кожу вокруг пораженного ногтя, вызывая неприятные ощущения, такие как зуд и покраснения.

Особую опасность представляет передача онихомикоза между членами одной семьи при использовании общих предметов быта: ковров, полотенец, мочалок или постельного белья.

Женщины страдают онихомикозом реже.

Возникновению онихомикоза способствуют травмы и микротравмы ногтевых пластин, нарушение кровоснабжения в конечностях, некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, заболевания крови, иммунодефицитные состояния и другие. Онихомикоз распространён среди пациентов, получающих антибактериальную терапию.

Чем старше становится человек, тем выше риск его заражения. У детей онихомикоз встречается редко, в то время, как у пациентов пенсионного возраста он выявляется довольно часто. Такая возрастная особенность заражения и развития онихомикоза обусловлена тем, что местный иммунитет с возрастом снижается. Есть прямая зависимость и от общего иммунитета. Сниженный иммунитет – благоприятный фон для заражения и активного развития инфекции.

К примеру, грибам рода Candida, которые присутствуют в организме, достаточно наличия каких-либо проблем с иммунитетом: они начинают активно размножаться. Другим видам грибов надо как-то проникнуть в организм человека из внешней среды. Плесневые грибы распространены повсеместно, они могут размножаться даже без носителя. Но все же в подавляющем большинстве случаев заражение происходит от больного человека к здоровому.

Классификация

Сегодня в медицине выделяют несколько типов грибка ногтей:

  • нормотрофический,
  • гипертрофический,
  • онихолитический.

При нормотрофическом типе изменяется только окраска ногтей: в крайних отделах возникают пятна и полосы белого или жёлтого оттенка. При этом структура и толщина не изменяются.

При гипертрофическом типе ноготь теряет здоровый цвет, ногтевая пластина тускнеет, утолщается и деформируется, начинает разрушаться с боков. Возможно появление боли во время ходьбы.

Для онихолитического типа характерна тусклая окраска пораженного участка ногтя, истончение и отхождение от ногтевого ложа.

Появление ломкости и изменение цвета ногтя должны стать тревожным сигналом и поводом для записи на приём к дерматологу. Не нужно пытаться самостоятельно ставить себе диагноз.

Лечение

Грибок ногтей доставляет не только эстетический дискомфорт. Развиваясь в подногтевом пространстве, онихомикоз может со временем проникнуть в кровоток, распространиться по организму и стать причиной общей аллергизации. Именно поэтому необходимо начинать лечение уже при появлении первых признаков болезни и продолжать до полного выздоровления.

Для успешного и эффективного лечения онихомикоза необходимо строго следовать назначению врача-дерматолога. Прежде всего, важно верно установить диагноз.

В клинике MedNail Вы можете сдать анализы в удобное для вас время и получить результат в кратчайшие сроки.

На приёме врач-дерматолог сделает соскоб с поражённого участка. В специальной лаборатории специалист проведёт микроскопию. Также проводятся культуральные исследования (собранный материал помещают в специальную питательную среду) и отслеживают развитие колонии грибов. Это помогает установить, какой именно вид вызвал заболевание.

Лечение грибка ногтей предполагает счищение пораженной части ногтевой пластины специальным инструментом и аппаратом в кабинете подолога. Затем будет назначено лечение местными противогрибковыми средств. При серьёзных обширных поражениях врач назначит противомикотические средства общего действия. Также может потребоваться терапия для поднятия общего иммунитета.

Онихомикоз, или грибок ногтей — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Онихомикоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Онихомикоз – это грибковое поражение ногтя, при котором наблюдается изменение его цвета, толщины и отделение от ногтевого ложа. Онихомикоз — часто встречающееся заболевание ногтевого аппарата (не менее 50% всех заболеваний ногтей), которым болеет около 5,5% людей во всем мире. Взрослые болеют чаще, чем дети, поскольку распространенность онихомикозов увеличивается с возрастом (поражение ногтевых пластинок грибком встречается почти у 50% лиц старше 70 лет).

Причины возникновения онихомикоза

Онихомикоз могут вызывать грибы-дерматофиты, дрожжевые грибы и плесневые грибы-недерматофиты.

Дерматофиты становятся причиной заболевания в 60-70% случаев, при этом до 50% приходится на Тrichophyton rubrum. Плесневые грибы-недерматофиты вызывают около 20% всех онихомикозов, а дрожжевые грибы, в том числе Candida spp., — 10-20%.

Достаточно часто обнаруживается ассоциированное поражение грибами и бактериями, а также одновременное инфицирование ногтевой пластинки двумя и более грибами.

Развитию онихомикоза способствуют травмы опорно-двигательного аппарата, нарушение кровоснабжения конечностей (например, вследствие сердечной недостаточности, облитерирующего эндартериита или варикозного расширения вен), сахарный диабет, ожирение, плоскостопие, деформация стоп, курение, псориаз, иммунодефициты. К другим предрасполагающим факторам относят ношение тесной обуви, повышенную потливость, травмы ногтей. Высокий риск приобрести грибок есть у тех, кто участвует в спортивных мероприятиях, посещает общественные бани и бассейны, проживает с родственниками, у которых диагностирован грибок, или у тех, кто уже болел онихомикозом ранее.

Ногти на ногах поражаются чаще, чем на руках, что, вероятно, связано с их более медленным ростом, худшим кровоснабжением и с тем, что ношение тесной обуви создает среду, благоприятную для размножения грибка.

Заражение патогенными грибками может происходить при непосредственном контакте с больным онихомикозом, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.). В условиях повышенной влажности (в бассейнах, банях, душевых) грибы длительное время сохраняются и размножаются, особенно на неокрашенных деревянных поверхностях.

При заражении возбудитель проникает в ногтевую пластинку, ложе, матрикс и проксимальный валик ногтя. Ноготь не обладает эффективным клеточным иммунитетом, поэтому очень восприимчив к инфекции. Грибы производят ферменты, разрушающие ногтевую пластину, что облегчает их проникновение вглубь.

Частые очаги онихомикоза — подошвы и межпальцевые промежутки. Обычно грибы поражают ногтевую пластинку, начиная со свободного края, таким образом основные патологические процессы протекают не в самой пластинке, а под ней — в ложе ногтя.

Классификация онихомикоза

Различают нормотрофический, гипертрофический и онихолитический (атрофический) онихомикоз.

При нормотрофической форме пораженный ноготь сохраняет свою толщину и блеск, но меняет цвет.

При гипертрофической форме помимо изменения цвета наблюдается нарастающий подногтевой гиперкератоз. Ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза (утолщения и искривления ногтя наподобие когтя мифической птицы грифона), частично разрушается, особенно с боков, нередко пациенты испытывают боль при ходьбе.

Для онихолитической формы характерна тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа — обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; в то же время проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений.

Кроме того, применяют классификацию, основанную на локализации поражения ногтя: выделяют дистальный онихомикоз (с поражением ногтя у свободного края), латеральный (с поражением боковых сторон), проксимальный (с поражением заднего валика) и тотальный (с поражением всего ногтя).

Грибы-дерматофиты чаще всего вызывают дистальное и латеральное поражение ногтевой пластинки.

Симптомы онихомикоза

Основное проявление онихомикоза – изменение цвета ногтевой пластинки: она белеет или становится желто-коричневой, может приобретать фиолетовый, зеленоватый или черный цвет. К другим клиническим проявлениям относят утолщение и зуд кожи в области ногтевых валиков (подногтевой гиперкератоз), отслоение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис) и утолщение ногтевой пластинки (онихауксис). Для грибкового поражения ногтя характерен такой признак как дерматофитома — продольная полоса желтовато-белого или коричневатого цвета, локализующаяся в глубине ногтевой пластинки.

Ногти пальцев ног поражаются в 7-10 раз чаще, чем рук, причем чаще всего поражаются большие пальцы. Как правило, грибок одновременно присутствует на нескольких ногтях, нередко у больных онихомикозом выявляется также микоз стоп.

Диагностика онихомикоза

Диагностика онихомикоза основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований.

  • Проведение микроскопического исследования пораженных ногтевых пластинок.

грибок рук фото лечение

грибок рук фото лечение

грибок рук фото лечение

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое грибок рук фото лечение?

Крем Ремитазол – это прекрасный препарат: Для меня было важно при выборе препарата от грибка: его эффективность, натуральный состав, невысокая цена. Ремитазол полностью отвечает моим требованиям. И в качестве бонуса он имеет легкий ненавязчивый аромат, что тоже не маловажно, я очень боялась, что он будет сильно пахнуть.

Эффект от применения грибок рук фото лечение

Заказывала крем через интернет, пришел он достаточно быстро, прямо на ближайшее почтовое отделение. Привлек препарат ценой в 0 руб, но оказалось это за курс. Но при этом одну упаковку все таки дали бесплатно. Использовала месяца два и осталась довольной. Грибок пока не возвращался.

Мнение специалиста

Крем Ремитазол рекомендован для лечения микозов кожи, восстановления ногтевой пластины при онихомикозе, профилактики грибковой инфекции.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ грибок рук фото лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Гель Ремитазол показан к применению при любых грибковых заболеваниях кожи, ногтей. Он эффективен на разной стадии недуга, но чем раньше начато лечение, тем более быстрым будет результат. Не допускается использование препарата при индивидуальной чувствительности на активные компоненты.

Фекла Павловна

Брала ремитазол у подруги, когда мы вместе в Турции отдыхали. Там где-то умудрилась подцепить грибок. У бассейна наверное. Но суть не в том. По возвращению себе такой же крем побежала заказывать, потому что средство просто бомба. Убрало и зуд, и сухость всего за пару дней.

Крем Ремитазол – это прекрасный препарат: Для меня было важно при выборе препарата от грибка: его эффективность, натуральный состав, невысокая цена. Ремитазол полностью отвечает моим требованиям. И в качестве бонуса он имеет легкий ненавязчивый аромат, что тоже не маловажно, я очень боялась, что он будет сильно пахнуть. Где купить грибок рук фото лечение? Крем Ремитазол рекомендован для лечения микозов кожи, восстановления ногтевой пластины при онихомикозе, профилактики грибковой инфекции.
Грибок: где появляется, как выглядит и как бороться — консультации и . Причины заболевания. Симптомы. Лечение грибковых заболеваний кожи. . Преимущества лечения в МЕДСИ. Грибковые заболевания кожи (микозы) – патологии, с. Лечение грибка ногтей на руках в Клинике Подологии в Москве ◈ Решаем проблемы ногтей навсегда ◈ Подбираем максимально эффективное лечение ◈ Бережно устраняем боль ◈ Возвращаем комфорт и красоту Вашим рукам ☎ 8 (495) 640-68-10. При лечении грибковой инфекции стоит обратить внимание на общее оздоровление, а не только на локальное лечение очага заболевания, поскольку грибок на кожном покрове рук дерматологи классифицируют как рецидивирующую. Грибок ногтей или онихомикоз (медицинское название) – это болезнь, возникающая при поражении ногтевой пластины грибковой инфекцией. Онихомикозом страдает от 5 до 15 % людей. Грибковые заболевания кожи вызваны вирусами грибковой формы. Чаще всего данные вирусы повреждают кожные покровы . Грибок кожи: симптомы, виды, этапы возникновения и первые признаки. Лечение и профилактика заболевания (85 фото + видео). Главная. / Дерматология. / Грибок кожи: симптомы, виды. Лечение грибка кожи: какие средства можно применять. . Эффективность подобного лечения кожного грибка не доказана клинически. . 3 Климко Н. Н. Микозы: Диагностика и лечение. Рук-во для врачей. Как можно заразиться грибковой болезнью ногтей и каковы симптомы заболевания? Как лечат грибковую инфекцию ногтей? Какое средство может помочь при грибке ногтей? Статья содержит ответы на все эти вопросы. Грибок ногтей (+фото) — это онихомикоз, который приводит к деформации ногтей. Узнайте о причинах и средствах от грибка ногтей . Иногда заболевание вызывается другими типами грибков. В легких случаях лечение ногтей может не требоваться. Для определения точной причины инфекции и исключения. Грибок — фото, лечение, симптомы и причиныКомментарии: 0. Содержание статьи: Грибок на руках фото 8 штук с описанием. . Мази для лечения ручного грибка. Все мази от грибковых микроорганизмов делятся в зависимости от активного компонента. В число этих компонентов могут входить.
http://www.muzeum.chelm.pl/userfiles/lechenie_gribka_v_moche_u_zhenshchin7323.xml
http://celebrationgali.com/celebrationhub_new/uploadimages/lechenie_pakhovogo_gribka_u_zhenshchin1763.xml
http://naturallabs.fr/userfiles/gribok_nogtei_lechenie_nedorogoe_lechenie9275.xml
http://sputnik.kr.ua/fckeditor/editor/filemanager/connectors/userfiles/bystroe_lechenie_gribka_nogtei8429.xml
http://www.logothetia.fr/img/lamizil_lechenie_gribka_nogtei1542.xml
Заказывала крем через интернет, пришел он достаточно быстро, прямо на ближайшее почтовое отделение. Привлек препарат ценой в 0 руб, но оказалось это за курс. Но при этом одну упаковку все таки дали бесплатно. Использовала месяца два и осталась довольной. Грибок пока не возвращался.
грибок рук фото лечение
Крем Ремитазол – это прекрасный препарат: Для меня было важно при выборе препарата от грибка: его эффективность, натуральный состав, невысокая цена. Ремитазол полностью отвечает моим требованиям. И в качестве бонуса он имеет легкий ненавязчивый аромат, что тоже не маловажно, я очень боялась, что он будет сильно пахнуть.
Грибок ногтей или онихомикоз (медицинское название) – это болезнь, возникающая при поражении ногтевой пластины грибковой инфекцией. . Чтобы понять, о чем речь, достаточно посмотреть фото грибка ногтей на ногах в интернете. В качестве эффективного лечения грибка ног в домашних условиях народными средствами применяются ванночки с уксусной . Солевые и содовые растворы для отмачивания ступней позволяют бороться с грибком на ногах в начальной стадии. Народные методы лечения грибка стопы. Как лечить грибок между пальцами . уничтожение патогенных грибков. устранение неприятного запаха от ног. . Причины сухой кожи Как быстро убрать синяк под глазом и на теле в домашних условиях? Лентиго Дерматолог Контагиозный моллюск Нейродермит Розацеа. Грибок ногтей (онихомикоз) – это опасное заболевание, которое на ранней стадии . Онихомикоз быстро распространяется на здоровые ногти рук и ног и представляет . Диагностика и лечение. В большинстве случаев грибковые заболевания ногтей. Лечение грибка в домашних условиях. Микоз стоп, больше известный как грибок стопы — это целая группа заболеваний кожи и ногтей, которые действительно вызывают . Чаще всего от заболевания страдают стопы, а также ногти на ногах. Как лечить грибок на ногах? Для лечения используются разные виды терапии, в частности это . Медикаменты в домашних условиях без консультации врача принимать не стоит, в противном случае может развиться аллергическая реакция или дисбактериоз. Как вылечить грибок с помощью ванночек? Грибок на ногах — заразная инфекция, требующая обязательного лечения. . Однако при благоприятных для них условиях, например, во влажной и теплой среде или при ослаблении иммунитета грибки начинают расти и размножаться, вызывая заболевание. Возбудителем микоза стоп является группа грибков. Как лечить грибок ногтей на ногах народными средствами в домашних условиях. В первую очередь следует четко придерживаться всех врачебных рекомендаций, не пропускать прием лекарств и доводить лечение до конца, а не прерывать курс после устранения особо донимающих симптомов. Кроме этого, нужно. Лечение грибка ногтей в домашних условиях. В незапущенных случаях можно обратиться за помощью к методам народной . Обработка ногтевых пластин соком чистотела – маркий, но эффективный способ избавиться от грибка ногтей на ногах. Зараженные участки промазывают свежевыдавленным. Все о грибке ногтей на ногах: первые признаки и симптомы, причины и способы заражения, стадии развития заболевания. . Повышенная кератофильность является отличительной чертой грибков, входящих в эту группу. . Выявление заболевания возможно в лабораторных условиях. . Если во время лечения кожа на ногах начинает шелушиться и краснеть, то это является проявлением аллергии, которая возникает в ответ на использование лекарственного средства.

Микоз кожи. Причины развития и лечение грибковых заболеваний

Содержание

Что это такое? Термины и определения
  1. Эпидемиология
  2. Причины заболевания
  3. Пути передачи
  4. Виды заболевания
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение и препараты
  8. Профилактика и гигиена
  9. Выводы

Что это такое? Термины и определения

Микозы кожи – грибковые поражения кожи и ее придатков (волосы, ногти) патогенными грибками различных видов. По сути, это большая группа заболеваний, объединенных по единственному критерию – возбудителю. Микозы могут проявляться по-разному, поражать только кожу или и ее придатки, некоторые одновременно способны вызывать и системные поражения, то есть распространять свое действие и на внутренние органы. Подходы к лечению разных микозов также различаются: что-то требует применения местных, топических препаратов, таких как мази или кремы от микоза, что-то дополняется таблетками от микоза, оральными формами лекарственных средств системного действия, в каких-то случаях врачи вынуждены расширять спектр применяемых препаратов против микоза, чтобы сначала добиться стабилизации состояния пациента, а затем избавить его от патогенного грибка.

Эпидемиология

Грибковые инфекции кожи и ногтей — распространенная глобальная проблема. Высокая распространенность поверхностных грибковых инфекций показывает, что у 20–25% населения мира есть микозы кожи, микозы туловища, микозы стоп, что делает их одной из наиболее частых форм кожных инфекций. Их распространение мало зависит от средней температуры или влажности в той или иной стране, от географического положения и других причин. В основном – от фоновых или предшествующих заболеваний, от состояния иммунитета, в том числе местного, от предшествующего лечения, особенно антибактериальными препаратами, от возраста, соблюдения личной и общественной гигиены и некоторых других факторов.

Причины заболевания

Причина микозов – различные патогенны грибки, способные жить как на коже (стоп, ног, кистей, рук, головы, туловища), так и на ее придатках (волосы головы, волосы тела, ногти на руках и ногах). В организме хозяина при микозе происходят различные патологические изменения как из-за присутствия инфекционного агента, так и из-за продуктов его метаболизма.

Все микозы можно условно разделить на три категории:
Разновидность микоза Возбудитель Встречаемость
Дерматофития Стригущий лишай волосистой части головы, кожи и ногтей Дерматофиты (Arthroderma, Lophophyton, Microsporum, Nannizzia, Trichophyton, Epidermophyton) Обычная
Кандидоз кожи, слизистых оболочек и ногтей Candida, Debaryomyces, Kluyveromyces, Meyerozyma,
Pichia и др.
Обычная
Дерматомикоз Недерматофитные формы
Neoscytalidium, Scopulariopsis
Редкая

Экология обычных видов дерматофитов человека:
Виды Естественная среда обитания Встречаемость
Epidermophyton floccosum Люди Обычная
Trichophyton rubrum Люди Частая
Trichophyton interdigitale Люди Частая
Trichophyton tonsurans  Люди Обычная
Trichophyton violaceum Люди Более редкая
Trichophyton concentricum Люди Очень редкая
Trichophyton schoenleinii Люди Очень редкая
Trichophyton soudanense Люди Очень редкая
Microsporum audouinii Люди Более редкая
Microsporum ferrugineum  Люди Более редкая
Trichophyton mentagrophytes Мыши и другие грызуны Обычная
Trichophyton equinum Лошади Очень редкая
Trichophyton eriotrephon Ежи Очень редкая
Trichophyton verrucosum  Крупный рогатый скот Очень редкая
Microsporum canis  Кошки Обычная
Nannizzia gypsea Почва Обычная
Nannizzia nana Почва, свиньи Очень редкая
Nannizzia fulva Почва Очень редкая
Nannizzia persicolor Полевки и летучие мыши Очень редкая
Lophophyton cookei Почва Очень редкая
Lophophyton gallinae Куры и другие домашние птицы Очень редкая

Пути передачи

Основной источник заражения – человек. Основной путь передачи – контактный. Также возможна активация условно патогенной флоры при возникновении проблем с иммунной системой. В качестве фомитов, то есть предметов, зараженных патогенными грибками, могут выступать предметы обихода, обувь, одежда, постельное белье заболевшего, в том случае, если с ними активно контактируют чувствительные к данному грибку люди. Возможны вспышки в организованных коллективах, в основном в детских и армейских. Из общественных мест распространенным вариантом заражения грибком считаются бассейны, аквапарки и прочие сооружения, где внутри люди могут находиться босиком, плюс там образуется теплый и влажный микроклимат, способствующий долгому существованию возбудителя вне хозяина.

В редких случаях, например, при микроспории, источником заражения может быть уличное или домашнее животное, чаще всего кошка. В просторечии такое заболевание именуют «лишаем». «Лишай» или, точнее, «стригущий лишай» у ребенка –микроспория. Также возможно заражение трихофитией при контакте в сельской местности с сеном или другими субстратами, на которых остались выделения больных грызунов.

Виды заболевания

В подавляющем большинстве случаев разновидности микозов называются по имени возбудителя: трихофитон вызывает трихофитию, микроспорум вызывают микроспорию. Различаются они в первую очередь по характерным зонам поражения.

Классификация микозов:
Разновидность микоза Зона поражения
Tinea pedis, стопа атлета Ступни
Tinea unguium, онихомикоз Ногти на пальцах кистей и стоп
Tinea corporis Кожа рук, ног и тела
Tinea cruris, зуд спортсмена Паховые складки, подмышки
Tinea manuum Кожа ладоней и тыльной стороны кистей рук
Tinea capitis Кожа волосистой части головы
Tinea barbae Волосы головы, включая волосистую часть и лицо
Tinea faciei Кожа лица
Tinea versicolor, отрубевидный лишай, «солнечный грибок» Вся кожа

Симптомы

Самая распространённая симптоматика, которая приводит к обращению к врачу, включает в себя неспецифические симптомы, характерные для основной массы микозов. На это могут указывать следующие первые признаки:

  • Шелушение и покраснение кожи
  • Зуд, зачастую нестерпимый
  • Мокнутие в складках кожи
  • Мелкие везикулы (пузырьки), самостоятельно лопающиеся и подсыхающие

Остальные симптомы грибковых заболеваний зависят от конкретного возбудителя микоза.

Tinea pedis

Существуют четыре основных клинических варианта дерматомикоза стопы; иногда они перекрывают друг друга по проявлениям. Наиболее распространенный вариант — интертригинозный, который характеризуется растрескиванием, шелушением или мацерацией межпальцевых областей; неприятный запах; зуд; и ощущение жжения. Инфекция часто поражает боковые перепонки пальцев стопы и может распространяться на подошву или подъем стопы. Теплые и влажные условия могут ухудшить состояние кожи. Второй вариант — хронический папулосквамозный тип, который часто возникает на обеих стопах. Для этого типа характерны легкое воспаление и рассеянное шелушение кожи на подошвах стоп. Третий вариант состоит из мелких пузырьков или пузырьков-пустул на подъеме стопы и подошвенной поверхности. Наблюдается шелушение кожи в этой области, а также перепонок пальцев ног. Четвертый вариант включает мацерированные, открытые мокнущие язвы на подошве стопы с характерным запахом. Этот вариант часто осложняется условно-патогенными грамотрицательными бактериями.

Tinea corporis

Может проявляться по-разному и на разных участках тела. Поражения часто проявляются в виде небольших круглых эритематозных чешуйчатых участком. В центре происходит очищение по мере расширения границ и развития пузырьков или пустул. Tinea corporis может возникать на любой части тела, в зависимости от типа дерматофитной инфекции. Зоодерматофиты, переданные животными, часто поражают открытые участки кожи, тогда как антроподерматофиты поражают в оснвоном закрытые или травмированные участки.

Tinea cruris

Зуд спортсмена, возникает на медиальной и верхней части бедер и в паховой области и чаще встречается у мужчин, чем у женщин, мошонка часто остается интактной. Часто присутствуют такие симптомы как невыносимый зуд, ощущение постоянного мокнутия и жжения. Факторы риска этого дерматомикоза включают инфекцию, вызванную дерматитом стопы, ожирение, диабет и иммунодефицит.

Стригущий лишай головы

Точная структура заболеваемости этой формой неизвестна, однако чаще всего встречается у детей, контактирующих с другими детьми или домашними животными. Существует три типа дерматомикоза на голове: черная точка, серое пятно и фавус. Трихофитон часто вызывает черный точечный дерматит на голове и является преобладающим вариантом. Серая пятнистая дерматофития на голове встречается в эпидемических и эндемических формах, однако эпидемическая форма в развитых странах практически не регистрируется. Эндемическая форма, вызываемая микроспорумом, часто распространяется кошками и собаками. Фавус, чаще встречается в Восточной Европе и Азии.

Вариант с черными точками сначала часто протекает бессимптомно. Эритематозное шелушащееся пятно на коже черепа со временем увеличивается, и возникает локальная алопеция. Волосы внутри пятен ломаются, и появляется характерная черная точка (вызванная скоплением детрита в отверстии фолликула). Если не лечить грибок с черной точкой, алопеция и рубцы могут остаться навсегда. Иногда область поражения может изменяться и становиться приподнятой, болезненной, сильно воспаленной, с узелками, известными как керион. Образование кериона происходит из-за иммунного ответа на грибок. Лимфаденопатия может возникнуть при возникновении кериона. Вариант с серыми бляшками на волосистой части головы представляет собой круглые пятна алопеции с заметным шелушением. Образование кериона в этом случае также может происходить.

Онихомикоз

Эта разновидность микоза чаще всего вызывается дерматофитами, но его также могут вызывать и недерматофиты, и виды Candida . Пораженные ногти часто становятся толстыми, грубыми, желтыми, непрозрачными и ломкими. Ноготь может отделиться от ногтевого ложа, а дерма, окружающая инфицированный ноготь, может быть гиперкератозной. Факторы риска включают диабет, травмы, семейный анамнез, микоз стопы, курение, длительное пребывание в воде и иммунодефицит.

Диагностика

Диагноз подтверждается обнаружением сегментированных гиф в соскобах кожи с пораженного участка с препаратом гидроксида калия (КОН). При образовании пузырьков адекватным образцом может служить верхняя часть пузырька. Альтернативными диагностическими процедурами являются тестовая среда для выращивания дерматофитов и культуральный метод.

Пациенты, у которых наблюдаются значительные эрозии, изъязвления или неприятный запах в пораженной области, должны пройти окрашивание по Граму и посев для оценки вторичной бактериальной инфекции.

Дифференциальный диагноз зависит от клинического подтипа:

Межпальцевой дерматит стопы

  • Эритразма
  • Межпальцевой кандидоз
  • Гиперкератотический (мокасиновый) дерматит стопы
  • Атопический дерматит
  • Хронический контактный дерматит
  • Хроническая ладонно-подошвенная (дисгидротическая) экзема
  • Ладонно-подошвенный псориаз
  • Ямчатый кератолиз
  • Ювенильный подошвенный дерматоз
  • Отшелушивающий кератолиз
  • Кератодерм

Воспалительный дерматоз стопы

  • Острая ладонно-подошвенная (дисгидротическая) экзема
  • Острый контактный дерматит
  • Ладонно-подошвенный пустулез
  • Чесотка

Положительная проба с КОН, демонстрирующая сегментированные гифы, отличает Tinea pedis от негрибковых заболеваний. При межпальцевом кандидозе на пробе с препаратом КОН будут видны почкующиеся дрожжи, псевдогифы и перегородки гиф.

Лечение и препараты

Лечение микозов рекомендуется для облегчения симптомов (зуда), снижения риска вторичной бактериальной инфекции и ограничения распространения инфекции на другие участки тела или на других людей. Местная противогрибковая терапия является методом выбора для большинства пациентов. Системные противогрибковые препараты в первую очередь предназначены для пациентов, у которых местная терапия неэффективна. Также системная терапия выходит на первый план при Tinea capitis, Tinea barbae, Tinea imbricata.

Актуальные лекарства, эффективные для дерматофитий включают азолы, аллиламины, бутенафин, циклопирокс, толнафтат, аморолфин. Метаанализ рандомизированных исследований, опубликованных до февраля 2005 г., подтверждает эффективность местной терапии, обнаруживая убедительные доказательства превосходства местных противогрибковых средств (азолы, аллиламины, циклопирокс, толнафтат, бутенафин и ундеканоат) над плацебо. Аллиламины могут быть чуть более эффективными, чем азолы; метаанализ данных из 11 исследований, в которых сравнивали аллиламины местного применения с азолами местного применения, выявил несколько более высокую частоту излечения аллиламинов (коэффициент риска неудачи лечения 0,63, 95% доверительный интервал 0,42–0,94). Местное противогрибковое лечение обычно применяется один или два раза в день и продолжается в течение четырех недель. Более короткие курсы лечения могут быть эффективными; высокие показатели излечения были получены при применении 1% крема тербинафина для межпальцевого дерматита стопы в течение одной недели.

Пациентов, которым требуется пероральная противогрибковая терапия, обычно лечат тербинафином, итраконазолом или флуконазолом. Типичные схемы лечения взрослых включают:

  • Тербинафин: 250 мг в день в течение двух недель.
  • Итраконазол: 200 мг два раза в день в течение одной недели.
  • Флуконазол: 150 мг один раз в неделю в течение двух-шести недель.

Гризеофульвин также может использоваться для лечения микозов кожи, но скорее всего окажется менее эффективным, чем другие пероральные противогрибковые препараты, а также потребует более продолжительного курса терапии. В систематическом обзоре было обнаружено, что тербинафин более эффективен, чем гризеофульвин, в то время как эффективность тербинафина и итраконазола была аналогичной ему. Типичные дозы гризеофульвина для взрослых при дерматомикозе стопы составляют 1000 мг гризеофульвина (микрокапсулы) в сутки в течение четырех-восьми недель или 660 или 750 мг гризеофульвина (ультрамикрокапсулы) в сутки в течение четырех-восьми недель.

Дозировка для детей зависит от веса, а продолжительность лечения аналогична взрослой. Типичные педиатрические дозы для пероральной терапии включают:

Таблетки тербинафина:

  • От 10 до 20 кг: 62,5 мг в день
  • От 20 до 40 кг: 125 мг в день
  • Свыше 40 кг: 250 мг в день

Гранулы тербинафина:

  • Менее 25 кг: 125 мг в день
  • От 25 до 35 кг: 187,5 мг в день
  • Свыше 35 кг: 250 мг в день

Итраконазол: от 3 до 5 мг / кг в день.

Флуконазол: 6 мг / кг один раз в неделю.

Гризеофульвин (микрокапсулы) 10 до 20 мг / кг в день или гризеофульвин (ультрамикрокапсулы) от 5 до 15 мг/кг в день.

Точные схемы должны подбираться лечащим врачом в соответствии с типом поражения, возбудителем и клиническим вариантом микоза.

Пациенты с гиперкератотическим дерматитом стопы могут получить пользу от сочетания противогрибкового лечения с местным кератолитиком, таким как салициловая кислота. Влажные повязки Буроу (1% ацетат алюминия или 5% субацетат алюминия), накладываемые на 20 минут два-три раза в день или наложение марли или хлопка между пальцами ног, могут быть полезны в качестве дополнительной меры для пациентов с везикуляцией или мацерацией. Вмешательства, которые могут помочь уменьшить количество рецидивов, включают использование обезвоживающих порошков для ног, обработку обуви противогрибковым порошком и избегание тесной обуви.

Профилактика и гигиена

Если у кого-то в вашем доме есть или была грибковая инфекция на коже:

  • Избавьтесь от расчесок, щеток, заколок или других средств для волос, на которых может быть грибок. Не пользуйтесь другими вещами заболевшего, которые могли контактировать с его кожей.
  • Убедитесь, что врач проверит всех в доме на грибковую инфекцию.
  • Если грибковая инфекция могла быть вызвана домашним животным, обратитесь к ветеринару.

Вот еще несколько общих советов, как предотвратить грибковые инфекции:

  • Не делитесь нестиранной одеждой, спортивным снаряжением или полотенцами с другими людьми.
  • Всегда надевайте тапочки или сандалии, когда находитесь в тренажерном зале, бассейне или других общественных местах. Это включает и общественные душевые.
  • Умывайтесь с мылом и шампунем после занятий спортом или физическими упражнениями.
  • Меняйте носки и нижнее белье не реже одного раза в день.
  • Держите кожу чистой и сухой. Всегда хорошо вытирайтесь после купания или душа.

Выводы

Поверхностные грибковые инфекции чаще всего вызываются дерматофитами из родов Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum. Эти организмы метаболизируют кератин и вызывают ряд патологических клинических проявлений, в том числе дерматомикоз стопы, дерматофитальный дерматит, дерматофитии и пр. На основании клинических данных можно серьезно заподозрить диагноз кожной дерматофитной инфекции. Для подтверждения диагноза следует использовать препарат гидроксида калия. С большинством дерматофитных инфекций можно справиться с помощью местного лечения. Примерами эффективных местных противогрибковых агентов являются азолы, аллиламины, циклопирокс, бутенафинам и толнафтат. Пероральная противогрибковая терапия используется при обширных инфекциях или инфекциях, резистентных к местной терапии. Нистатин не эффективен при дерматофитных инфекциях.


Список литературы / References

  1. Havlickova B, Czaika VA, Friedrich M. Epidemiological trends in skin mycoses worldwide // Mycoses. 2008 Sep;51 Suppl 4:2-15. doi: 10.1111/j.1439-0507.2008.01606.x. Erratum in: Mycoses. 2009 Jan;52(1):95. PMID: 18783559.
  2. Havlickova B, Czaika VA, Friedrich M. Epidemiological trends in skin mycoses worldwide // Mycoses 2008; 51 Suppl 4:2.
  3. Seebacher C, Bouchara JP, Mignon B. Updates on the epidemiology of dermatophyte infections // Mycopathologia 2008; 166:335.
  4. Ameen M. Epidemiology of superficial fungal infections // Clin Dermatol 2010; 28:197.
  5. El-Gohary M, van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, et al. Topical antifungal treatments for tinea cruris and tinea corporis // Cochrane Database Syst Rev 2014; :CD009992.
  6. Alston SJ, Cohen BA, Braun M. Persistent and recurrent tinea corporis in children treated with combination antifungal/ corticosteroid agents // Pediatrics 2003; 111:201.
  7. Greenberg HL, Shwayder TA, Bieszk N, Fivenson DP. Clotrimazole/betamethasone diproprionate: a review of costs and complications in the treatment of common cutaneous fungal infections // Pediatr Dermatol 2002; 19:78.
  8. Rosen T, Elewski BE. Failure of clotrimazole-betamethasone dipropionate cream in treatment of Microsporum canis infections // J Am Acad Dermatol 1995; 32:1050.
  9. Hawkins DM, Smidt AC. Superficial fungal infections in children // Pediatr Clin North Am 2014; 61:443.
  10. Crawford F, Hollis S. Topical treatments for fungal infections of the skin and nails of the foot // Cochrane Database Syst Rev 2007; :CD001434.
  11. Korting HC, Tietz HJ, Bräutigam M, et al. One week terbinafine 1% cream (Lamisil) once daily is effective in the treatment of interdigital tinea pedis: a vehicle controlled study. LAS-INT-06 Study Group // Med Mycol 2001; 39:335.
  12. Gupta AK, Cooper EA. Update in antifungal therapy of dermatophytosis // Mycopathologia 2008; 166:353.
  13. Bell-Syer SE, Khan SM, Torgerson DJ. Oral treatments for fungal infections of the skin of the foot // Cochrane Database Syst Rev 2012; 10:CD003584.
  14. Adams BB. Tinea corporis gladiatorum // J Am Acad Dermatol 2002; 47:286.
  15. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, El-Gohary M. Evidence-based topical treatments for tinea cruris and tinea corporis: a summary of a Cochrane systematic review // Br J Dermatol 2015; 172:616.6.
  16. Bourlond A, Lachapelle JM, Aussems J, et al. Double-blind comparison of itraconazole with griseofulvin in the treatment of tinea corporis and tinea cruris // Int J Dermatol 1989; 28:410.
  17. Cole GW, Stricklin G. A comparison of a new oral antifungal, terbinafine, with griseofulvin as therapy for tinea corporis // Arch Dermatol 1989; 125:1537.
  18. Panagiotidou D, Kousidou T, Chaidemenos G, et al. A comparison of itraconazole and griseofulvin in the treatment of tinea corporis and tinea cruris: a double-blind study // J Int Med Res 1992; 20:392.
  19. Faergemann J, Mörk NJ, Haglund A, Odegård T. A multicentre (double-blind) comparative study to assess the safety and efficacy of fluconazole and griseofulvin in the treatment of tinea corporis and tinea cruris // Br J Dermatol 1997; 136:575.
  20. Elewski BE, Hughey LC, Sobera JO. Fungal diseases. In: Dermatology, 3rd ed, Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV (Eds), Elsevier Limited, Philadelphia; London 2012. Vol 2, p.1251.
  21. Voravutinon V. Oral treatment of tinea corporis and tinea cruris with terbinafine and griseofulvin: a randomized double blind comparative study // J Med Assoc Thai 1993; 76:388.
  22. Farag A, Taha M, Halim S. One-week therapy with oral terbinafine in cases of tinea cruris/corporis // Br J Dermatol 1994; 131:684.
  23. Smith KJ, Neafie RC, Skelton HG 3rd, et al. Majocchi’s granuloma // J Cutan Pathol 1991; 18:28.
  24. Gill M, Sachdeva B, Gill PS, et al. Majocchi’s granuloma of the face in an immunocompetent patient // J Dermatol 2007; 34:702.
  25. Cho HR, Lee MH, Haw CR. Majocchi’s granuloma of the scrotum // Mycoses 2007; 50:520.
  26. Tse KC, Yeung CK, Tang S, et al. Majocchi’s granuloma and posttransplant lymphoproliferative disease in a renal transplant recipient // Am J Kidney Dis 2001; 38:E38.
  27. Kim ST, Baek JW, Kim TK, et al. Majocchi’s granuloma in a woman with iatrogenic Cushing’s syndrome // J Dermatol 2008; 35:789.
  28. Akiba H, Motoki Y, Satoh M, et al. Recalcitrant trichophytic granuloma associated with NK-cell deficiency in a SLE patient treated with corticosteroid // Eur J Dermatol 2001; 11:58.
  29. Ilkit M, Durdu M, Karakaş M. Majocchi’s granuloma: a symptom complex caused by fungal pathogens // Med Mycol 2012; 50:449.
  30. Novick NL, Tapia L, Bottone EJ. Invasive trichophyton rubrum infection in an immunocompromised host. Case report and review of the literature // Am J Med 1987; 82:321.
  31. Feng WW, Chen HC, Chen HC. Majocchi’s granuloma in a 3-year-old boy // Pediatr Infect Dis J 2006; 25:658.
  32. Gupta AK, Prussick R, Sibbald RG, Knowles SR. Terbinafine in the treatment of Majocchi’s granuloma // Int J Dermatol 1995; 34:489.
  33. McMichael A, Sanchez DG, Kelly P. Folliculitis and the follicular occlusion tetrad. In: Dermatology, 2nd ed, Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP (Eds), Elsevier Limited, St. Louis 2008.
  34. Gupta AK, Groen K, Woestenborghs R, De Doncker P. Itraconazole pulse therapy is effective in the treatment of Majocchi’s granuloma: a clinical and pharmacokinetic evaluation and implications for possible effectiveness in tinea capitis // Clin Exp Dermatol 1998; 23:103.
  35. Burg M, Jaekel D, Kiss E, Kliem V. Majocchi’s granuloma after kidney transplantation // Exp Clin Transplant 2006; 4:518.
  36. Liao YH, Chu SH, Hsiao GH, et al. Majocchi’s granuloma caused by Trichophyton tonsurans in a cardiac transplant recipient // Br J Dermatol 1999; 140:1194.
  37. Bonifaz A, Vázquez-González D. Tinea imbricata in the Americas // Curr Opin Infect Dis 2011; 24:106.
  38. Cheng N, Rucker Wright D, Cohen BA. Dermatophytid in tinea capitis: rarely reported common phenomenon with clinical implications // Pediatrics 2011; 128:e453.
  39. Romano C, Rubegni P, Ghilardi A, Fimiani M. A case of bullous tinea pedis with dermatophytid reaction caused by Trichophyton violaceum // Mycoses 2006; 49:249.
  40. Al Aboud K, Al Hawsawi K, Alfadley A. Tinea incognito on the hand causing a facial dermatophytid reaction // Acta Derm Venereol 2003; 83:59.
  41. Veien NK, Hattel T, Laurberg G. Plantar Trichophyton rubrum infections may cause dermatophytids on the hands // Acta Derm Venereol 1994; 74:403.

фото, способы лечения, причины появления и профилактика заболевания.

Онихомикоз – одно из самых распространенных грибковых заболеваний ногтей. Им страдает около 15% населения. Возбудителями болезни могут быть грибки дерматофиты, дрожжевые и плесневые грибы, а также другие виды грибков (всего около 50 грибков), также может быть следствием микроспории и фавуса. Онихомикоз начинает проявляться со свободного или бокового края ногтя в виде округлых пятнышек желтоватого или серовато-белого цвета, которые со временем сливаются вместе. Сам ноготь при этом становится толстым и рыхлым, что делает ногтевую пластину очень ломкой.   такой процесс может захватить весь ноготь, если вовремя не обратиться за лечением.

Виды онихомикоза ногтей.

Различают 4 вида онихомикоза:

  1. Дистальный латеральный является наиболее часто встречающимся видом данной болезни ногтей и представляет собой поражение ногтя у свободного края. При этом ноготь может менять свой цвет от зеленоватого до коричневого.
  2. Белый поверхностный наоборот, одна из редких форм данной болезни. Здесь грибок поражает боковые стороны ногтя, образуя небольшие белые островки (откуда и название).
  3. Проксимальный подногтевой также очень редок. Появляются пятна в области лунки и ногтевого ложа, может возникнуть отслойка ногтевой пластины. Сопровождается поражением заднего валика.
  4. Тотальный дистрофический представляет собой поражение всего ногтя. Крошится ногтевая пластина и нормальный ноготь может уже не вырасти.

К распространенным причинам возникновения онихомикоза можно отнести следующие:

  • механические травмы ногтей
  • постоянное соприкосновение с химически вредными веществами
  • ношение синтетической, тесной или узкой неудобной обуви
  • нарушение кровообращения или обмена веществ, слабая иммунная система

Онихомикоз ногтей лечение.

Как и с любым грибковым заболеванием, прежде всего следует обратиться к специалистам для правильной и своевременной диагностики и последующего назначения лечения заболевания.

Лечение онихомикоза обычно очень длительное и сложное. Как правило, назначают прием гризеофульвина в течение полугода и удаляют ногти производится последующая терапия. Удаление ногтей – достаточно неприятный процесс и выполняется разными способами: методом Андриасяна, методом Аравийского, применением кератолитических пластырей или хирургически.

Профилактика онихомикоза сводится прежде всего к соблюдению правил личной гигиены по уходу за кожей ног и рук, устранение мазолей и сухости кожи стоп, борьба с потливостью, использование только своей обуви, а при посещении бани, сауны – специальных резиновых сланцев.

Фото примеры заболевания онихомикоз:

Тематическая смешинка:

“Не кусай ногти, которые растишь!”

Если эта страница была вам полезна, посоветуйте её своим знакомым:


Схожие статьи:

причины, первые признаки, основные симптомы. Лечение онихомикоза в Москве

Грибок ногтей (медицинское название онихомикоз) – довольно распространённое заболевание. По оценкам медиков им страдают более 15% населения планеты, хотя диагностируется эта патология значительно реже (у 2-х % людей). Такое расхождение объясняется просто: грибок ногтей жизни не угрожает, а если и ухудшает её качество, то в большинстве случаев  весьма незначительно. Поэтому к врачу по поводу онихомикоза обращаются не всегда, пытаясь справиться с заболеванием самостоятельно или просто оставляя его без лечения.

Грибок ногтей развивается  довольно медленно. Поэтому первые признаки грибкового поражения обычно ускользают от внимания пациента.  Когда же изменения ногтя, вызванные грибком,  начинают бросаться в глаза, это означает, что процесс зашёл уже достаточно далеко, и победить грибок будет нелегко.

Онихомикоз часто воспринимается как косметологическая проблема: ногти, пораженные грибком, выглядят некрасиво. Но бороться с грибком надо не только для того, чтобы вернуть ногтям правильную форму и блеск. Если грибок не лечить, он будет распространяться дальше. Обычно первым поражается ноготь большого пальца ноги. Если лечение не начато, грибок переходит на другие пальцы ног, а поскольку мы неизбежно касаемся своих ног руками, то впоследствии возможно заражение грибком ногтей и на руках. Грибок также распространяется на окружающую ноготь кожу, вызывая её раздражение и зуд. 

Причины онихомикоза

Онихомикоз может быть вызван различными видами грибов. В первую очередь,  это – дерматофиты.  На втором месте находятся дрожжевые грибы рода Candida, в незначительных количествах всегда присутствующие на коже человека (они чаще поражают ногти рук). Также возможно заражение плесневыми грибами (обычно они сопутствуют другим возбудителям. изолированное поражение плесневыми грибами характерно не для нашего, а для тропического климата).

Риск поражения грибком повышается с возрастом. У детей грибок ногтей встречается очень редко, и, наоборот, у пожилых людей он выявляется сравнительно часто. При этом мужчины страдают онихомикозом чаще, чем женщины.

Возрастная специфика грибка объясняется тем, что наш местный иммунитет с годами снижается, тогда как естественная защита молодого организма, как правило, хорошо подавляет активность грибков, не давая им колонизировать ногтевую пластину.  Существует зависимость не только от местного иммунитета, но и от общего. Ослабление общего иммунитета – благоприятный фон для развития любой грибковой инфекции.

Для грибов рода Candida достаточно того, что есть проблемы с иммунитетом: они просто начинают активно размножаться. Грибам других видов ещё надо как-то попасть в наш организм из внешней среды.  Некоторые виды грибов могут переноситься животными. Плесневые грибы встречаются повсюду; они способны размножаться, не  имея носителя. Однако  в большинстве случаев грибковая инфекция распространяется от человека к человеку.

Грибы любят влажную среду. Поэтому заражение грибком часто происходит в местах, где влажность повышена. Это бассейны, сауны, раздевалки, тренажёрные залы.  Ношение носков и обуви на влажные ноги также может стать провоцирующим фактором.

Если есть ранки и трещины, они позволяют инфекции пробраться сразу внутрь тканей, избежав необходимости штурмовать защитный барьер, который образует поверхность нашей кожи.

Распространению грибков способствует небрежность в отношении личной гигиены: нельзя пользоваться чужими тапочками, мылом, полотенцем. Именно из-за того, что не в каждой семье  следуют этому правилу, грибок ногтей часто становится семейным заболеванием.

Поражение ногтя обычно начинается с края. Дерматофиты проникают
под свободный край ногтевой пластины (в подногтевую выемку). В этом случае
патологический процесс развивается, преимущественно,  в ногтевом ложе. Второй путь проникновения грибов – от ногтевого валика. Грибок Candida обычно поражает сначала задний ногтевой валик (возникает паронихия), и только потом страдает сам ноготь. Один из видов дерматофитов (Т. mentagrophytes) может проникнуть прямо через ногтевую пластину. 

Симптомы онихомикоза

Первым признаком грибкового поражения является утрата ногтем блеска, помутнение, изменение цвета. В тех случаях, когда инфекция затрагивает кожу вокруг ногтя, наблюдается зуд. Если лечение не начато, грибок начинает разрушать ногтевую пластину: поверхность ногтя становится шероховатой, ноготь может расслаиваться, отслаиваться, ломаться, крошиться.

Конкретные проявления зависят от возбудителя, а также от локализации, продолжительности патологического процесса и его формы. Различают нормотрофическую, гипертрофическую и атрофическую формы грибкового поражения.


Нормотрофическая форма

Характеризуется тем, что толщина ногтевой пластины остаётся неизменной. Заболевание проявляется в виде белых или желтоватых пятен, которые постепенно увеличиваются в размерах. В конце концов, меняется цвет всего ногтя. Ногтевая пластина может отслаиваться, так как нарушается срастание ногтя с подногтевыми тканями.

Гипертрофическая форма

Характеризуется  значительным увеличением толщины ногтевой пластины (за счёт разрастания подногтевого эпителия). Ноготь приобретает коричнево-желтоватый или серый цвет. Ногтевая пластина обычно активно крошится. Особенно сильно ноготь разрушается с боков, приобретая в результате этого когтеобразную форму. 

Атрофическая форма

При данной форме грибковой инфекции ноготь истончается и разрушается, начиная с наружного края. Разрушение идёт вглубь, к заднему ногтевому валику; ногтевое ложе заполняется рыхлой массой, образованной распадающимися частицами эпителия. В конце концов, ноготь может  утратиться полностью.   

Методы диагностики онихомикоза

Изменение цвета и ломкость ногтей должны стать поводом для обращения к врачу-дерматологу.  Не стоит подменять врача и ставить себе диагноз самостоятельно – можно ошибиться: изменения ногтя могут иметь иную причину.

Врач ставит диагноз на основании визуального осмотра (может использоваться микроскоп). Для подтверждения диагноза проводится лабораторная диагностика.  Она также необходима, для того, чтобы установить вид возбудителя (это позволит назначить наиболее эффективное лечение). 

Лабораторная диагностика

На приёме врач сделает соскоб с пораженной ногтевой пластины. Если патологический процесс затронул только свободный край ногтя, то берётся также соскоб подногтевого эпителия.

В лаборатории проводится микроскопия. Также проводятся культуральные исследования (материал помещают в благоприятную среду и смотрят, возникнет ли колония грибов). Культуральные исследования позволяют установить, какие именно грибы вызвали заболевание. 

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения онихомикоза

Лечение грибка ногтей предполагает удаление пораженной части ногтя. Далее  проводится лечение с помощью противогрибковых средств местного  действия (мази, капли, спреи, лаки). При значительных поражениях врач может назначить противомикотические средства общего действия (таблетки).

Поскольку активность грибов возрастает на фоне проблем с иммунитетом, предложенный курс лечения может включать в себя меры, направленные на повышение общего иммунитета.

Местное лечение

Местные средства (мази, кремы, капли) желательно наносить на открытое ногтевое ложе. Не прекращайте обрабатывать место поражения до истечения срока, назначенного врачом. Прежде чем снять лечение, врач, скорее всего, сделает ещё один соскоб, чтобы лабораторное исследование подтвердило отсутствие грибка. Иначе велик риск рецидива заболевания. 

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Удаление и лечение грибка ногтей лазером: цены в Санкт-Петербурге.

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Врач-дерматовенеролог

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Инфекция ногтей, грибковая (онихомикоз) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

52077 34 Информация для ВзрослыеРебенокПодросток подпись идет сюда…
Изображения онихомикоза

Обзор

Онихомикоз, обычно известный как грибковая инфекция ногтей, представляет собой инфекцию ногтей рук или ног различными формами грибков и дрожжей. Грибковые инфекции ногтей составляют почти половину всех заболеваний ногтей.При наиболее распространенной форме грибковых поражений ногтей грибок растет под растущей частью ногтя и распространяется вверх по пальцу (проксимально) вдоль ногтевого ложа и борозд по бокам ногтей. Менее распространенный тип грибковой инфекции ногтей может возникать у людей с ВИЧ/СПИДом.

Кто в опасности?

Грибковая инфекция ногтей может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых, особенно у пожилых людей. Диабетики могут быть более склонны к развитию грибковой инфекции ногтей, чем другие люди.

Признаки и симптомы

  • В целом ногти на ногах чаще всего поражаются грибковой инфекцией ногтей. Если поражены ногти на руках, обычно поражаются и ногти на ногах. Ногти часто утолщаются и отрываются от ногтевого ложа (онихолизис), начиная с растущей части ногтя. Затем вы можете увидеть мусор под ногтями и обесцвечивание пораженного участка.
  • При некоторых формах грибковой инфекции ногтей на поверхности ногтевой пластины могут наблюдаться черные или белые порошкообразные пятна.
  • При некоторых формах грибковой инфекции ногтей вы можете увидеть эти аномальные изменения выше по пальцу (проксимально), где начинается ноготь.
  • Грибковая инфекция ногтей может возникать у людей с эпидермофитией стопы (дерматофития стоп) и/или мокнутием (паронихия), вызванная воспалением и инфекцией дрожжами и/или бактериями в области, где кожа пальца встречается с источником гвоздь.
  • При грибковой инфекции ногтей могут быть поражены один, несколько или все ногти.

Руководство по уходу за собой

  • Нет необходимости, за исключением соблюдения правил гигиены и регулярного мытья рук и ног.

Когда обращаться за медицинской помощью

Грибковая инфекция ногтей не всегда требует лечения, но при любом заболевании ногтей обратитесь к врачу. Диабетики с проблемами стопы должны быть обследованы из-за возможного риска развития язв стопы. Ваш врач может провести анализы, такие как соскоб ногтя, чтобы исследовать его на наличие грибков, или обрезать ноготь, чтобы найти рост бактерий или грибков (посев), или получить специальный краситель для поиска грибков под микроскопом.

Лечение, которое может назначить ваш врач

  • Местная терапия лаком для ногтей ciclopirox, который требует ежедневного применения в течение 9–12 месяцев.
  • Пероральные противогрибковые препараты дают наилучшие шансы для лечения грибковой инфекции ногтей. Наиболее часто используемыми препаратами являются тербинафин, итраконазол и флуконазол. Лекарства могут вызвать проблемы с печенью или повлиять на количество клеток крови. Анализы крови обычно выполняются перед началом терапии и во время терапии для выявления возможных побочных эффектов.
  • При стойкой (рефрактерной) грибковой инфекции ногтей может быть использовано хирургическое удаление части ногтя или всего ногтя, удаление ногтя с применением химикатов или истончение ногтя с применением 40% мочевинной мази, кроме того местное или пероральное противогрибковые средства.

Доверенные ссылки

MedlinePlus: Грибковые инфекции
MedlinePlus: Заболевания ногтей

Клиническая информация и дифференциальная диагностика онихомикоза

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1062, 1072. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

.

Онихомикоз (инфекция ногтей) « Условия « Ада

Что такое онихомикоз (грибковая инфекция ногтей)?

Онихомикоз (также известный как опоясывающий лишай unguium) представляет собой грибковую инфекцию ногтей, которая может поражать ногти на ногах и/или руках и встречается примерно у 10 процентов взрослых в Соединенных Штатах. Онихомикоз чаще поражает ногти на ногах, чем на руках.

Существует несколько различных типов грибковой инфекции ногтей, в зависимости от вида грибка, вызвавшего инфекцию.Онихомикоз или инфицированные ногти чаще всего вызываются типом паразитических грибов, называемых грибками-дерматофитами.

Большинство видов онихомикоза имеют одинаковые признаки инфекции: инфицированный ноготь обычно утолщается и обесцвечивается. Этот процесс обычно начинается на кончике ногтя и распространяется вниз к корню.

По мере прогрессирования инфекции пораженный ноготь может стать зудящим и/или слегка болезненным. Зараженные ногти могут рассыпаться, и нередко часть или весь инфицированный ноготь ломается. Лечение обычно включает поддержание чистоты ногтя и курс местного противогрибкового (антимикотического) лечения.

Симптомы грибковой инфекции ногтей

Первыми признаками грибковой инфекции ногтей обычно являются заметные изменения внешнего вида инфицированного ногтя (ногтей). Инфицированный ноготь редко вызывает сильную боль или постоянное обезображивание, но в некоторых случаях это происходит. Если не лечить, грибковые инфекции ногтей могут вызвать трудности при ходьбе, выполнении упражнений или ручных задачах, таких как набор текста.К основным симптомам онихомикоза относят превращение ногтей:

  • Хрупкий
  • Сломанный
  • Обесцвеченный
  • Утолщенный
  • Слоеный
  • Отодвинут от ногтевого ложа
  • Слегка болезненный
  • Отдельно от ногтевого ложа.

Эти симптомы также могут указывать на то, что человек страдает псориазом ногтей, хроническим аутоиммунным заболеванием кожи, которое может поражать кожу под ногтем. Псориаз ногтей чаще встречается на ногтях рук, чем на ногах, и может сочетаться с грибковыми инфекциями ногтей.

Если вы подозреваете, что у вас появились первые признаки псориаза ногтей или грибковой инфекции ногтей, пройдите бесплатную оценку симптомов, загрузив приложение Ada.

Полезно знать: У людей с диабетом грибковая инфекция ногтей на ногах может увеличить вероятность развития изъязвления и других осложнений, поэтому при подозрении на грибковую инфекцию ногтей всегда следует обращаться за медицинской помощью.

Виды онихомикоза

Онихомикоз или опоясывающий лишай обычно вызывается скоплением грибков-дерматофитов.Это паразитические грибы, поражающие кожу и ногти, которым необходимо обитать в организме человека или животного, чтобы выжить. Грибковые инфекции ногтей возникают, когда дерматофиты проникают под ногти для размножения.

Конкретные типы дерматофитов, которые обычно вызывают грибковые инфекции ногтей, включают trichophyton rubrum , наиболее распространенный тип грибка, поражающего ногти, и грибы trichophyton interdigitale . Другие грибки, которые могут вызывать грибковые инфекции ногтей, включают дрожжевые грибки , такие как candida albicans и плесневые грибы , такие как scopulariopsis brevicaulis .

Что такое проксимальный подногтевой онихомикоз?

Проксимальный подногтевой онихомикоз является самой редкой формой грибковой инфекции ногтей .

Инфекция обычно связана с грибком trichophyton rubrum . В отличие от других видов грибковой инфекции ногтей, инфекция первоначально возникает в проксимальной части ногтевого валика (основание ногтя), распространяясь вверх по вновь развитой ногтевой пластинке .

Проксимальная подногтевая форма грибковой инфекции ногтей обычно возникает у людей с ослабленной иммунной системой.Проксимальный подногтевой онихомикоз является клиническим маркером вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Триггеры

Ношение тесных носков и обуви, которые вызывают повторяющиеся травмы ногтей на ногах, является основной причиной грибковых инфекций ногтей. Поэтому онихомикоз часто встречается у людей, которые много занимаются спортом, а также у пожилых людей и у людей с ослабленной иммунной системой.

Влажная, влажная среда служит средой для размножения дерматофитов. Здоровые люди обычно заражаются инфекциями ногтей при посещении таких мест, как:

  • Общие душевые
  • Маникюрные салоны и/или спа для ног с плохо очищенными инструментами
  • Общественные бассейны, джакузи и сауны.

Как диагностируется грибковая инфекция ногтей?

Если у кого-то есть подозрение на грибковую инфекцию ногтей, рекомендуется посетить врача, чтобы он мог порекомендовать план лечения инфицированного ногтя (ногтей). Грибковая инфекция ногтей диагностируется на основании видимых симптомов.

Образцы обрезков ногтей обычно отправляют на гистопатологическое исследование, анализ пораженной ткани, чтобы определить наличие дерматофитов и принять решение о соответствующем лечении.Существует 30-процентная вероятность ложноотрицательных результатов при тестировании культур дерматофитов, поэтому, возможно, тест придется повторить.

Лечение

Грибковые инфекции ногтей не проходят сами по себе, поэтому всегда требуется курс лечения. Обычно это включает в себя комбинированный подход к поддержанию пораженных ногтей в чистоте, чтобы уменьшить раздражение и воспаление, а также курс противогрибковых препаратов. Онихомикоз очень заразен, поэтому важно начать лечение как можно раньше, чтобы свести к минимуму риск передачи инфекции другим людям.

Профилактика и управление

Существуют различные меры предосторожности, которые можно предпринять, чтобы снизить риск распространения грибковых инфекций ногтей среди других и увеличить шансы на быстрое выздоровление. Для ухода за ногтями и предотвращения распространения инфекции рекомендуется:

  • Регулярно менять носки и обувь
  • Как можно быстрее вытирает руки и ноги после контакта с водой
  • Подпилите ногти, чтобы края были ровными
  • Увлажняйте руки, ногти и кутикулу ежедневно и после контакта с жидкостями
  • Выбирайте обувь и носки из натуральных материалов, таких как хлопок
  • Немедленно лечите кожные инфекции, такие как микоз стопы, чтобы инфекция не достигла ногтей
  • Регулярно стричь ногти
  • Используйте отдельные ножницы или кусачки для ухода за инфицированными ногтями
  • Носите чистую удобную обувь
  • Носите перчатки для работы по дому и других ручных работ

Лекарства

Помимо содержания в чистоте очага инфекции, больному грибковой инфекцией ногтей могут быть назначены местные антимикотики , т.е.e.противогрибковые препараты для нанесения на пораженный участок. Местные препараты в настоящее время являются препаратами первой линии для лечения грибковых инфекций ногтей.

Местные препараты, используемые для лечения грибковых инфекций ногтей

К ним относятся:

  • Лак для ногтей аморолфин
  • Раствор для ногтей Тиоконазол
  • Циклопирокс

Всегда используйте противогрибковые средства для местного применения в соответствии с рекомендациями врача и/или следуйте инструкциям на упаковке.

В некоторых случаях весь инфицированный ноготь или его часть могут быть удалены , чтобы дать местным лекарствам наилучший эффект.Это лечение обычно рекомендуется при тяжелых или стойких инфекциях ногтей. Его можно проводить во время обычного приема в кабинете врача. Если ноготь удаляют хирургическим путем, перед удалением зараженной части ногтя на пораженный участок наносят местный анестетик.

Преимущество хирургического удаления заключается в том, что его можно провести за одно посещение, после чего можно начать курс местного антимикотического лечения. В качестве альтернативы на пораженный ноготь можно наложить повязку, содержащую мочевину.Он должен оставаться сухим в течение 10 дней, в течение которых мочевина размягчит ноготь, чтобы врач мог безболезненно удалить его во время последующего визита.

После удаления ногтя можно применять местные лекарства. Инфекция считается излеченной, когда новый, здоровый ноготь начинает показывать видимый рост в ногтевом ложе.

Часто задаваемые вопросы об онихомикозе

В: Существуют ли пероральные препараты для лечения грибковых инфекций ногтей?
A: Пероральные препараты будут назначаться для лечения онихомикоза только в тех случаях, когда было назначено только местное лечение и самопомощь, но их эффективность в лечении инфекции не доказана.Пероральные препараты от грибковых инфекций ногтей могут вызывать побочные эффекты, в том числе зуд, головные боли, диарею и снижение вкусовых ощущений.

Наиболее распространенными пероральными противогрибковыми препаратами для лечения онихомикоза являются итраконазол и тербинафин, действие которых заключается в постепенном уничтожении грибков, вызвавших инфекцию. Врач изучит историю болезни человека, прежде чем назначать эти лекарства, поскольку они могут не подходить для всех. Людям, у которых были проблемы с печенью, следует избегать тербинафина.Итраконазол был связан с нарушением функции сердца и может реагировать с другими лекарствами, включая пимозид, хинидин, дофетилид и левацетилметадол (левометадил).

В: Всегда ли возможно вылечить онихомикоз?
A: Лечение онихомикоза может занять много времени, а некоторые грибковые инфекции ногтей могут быть устойчивы к противогрибковым препаратам. Лечение грибковой инфекции ногтей может зависеть от определения подходящего лекарства, эффективного против определенного подтипа инфекции.

В: Может ли лак для ногтей вызывать онихомикоз?
A: Лак для ногтей является герметиком, поэтому он может вызвать скопление влаги под ногтем, потенциально создавая среду, в которой могут размножаться дерматофиты и другие микроорганизмы. Во время лечения онихомикоза рекомендуется избегать лака для ногтей, так как это может снизить эффективность противогрибкового препарата. Кроме того, кисточка-аппликатор может быть средством распространения инфекционных микроорганизмов.

В: Каковы основные методы удаления грибка ногтя?
A: Грибковые ногти можно удалить хирургическим путем с помощью инструмента для ослабления кожи вокруг ногтя и удаления ногтя после нанесения на пораженный участок местного анестетика для предотвращения боли. Если весь ноготь удаляется, это называется отрывом. Удаление части ногтя называется санацией.

В качестве альтернативы ноготь можно удалить химическим (нехирургическим) способом, наложив на ноготь повязку, содержащую мочевину.Он должен оставаться сухим в течение 10 дней , после чего ноготь размягчается до такой степени, что врач может безболезненно удалить его.

Полезно знать: Также можно лечить грибковую инфекцию ногтей, удаляя инфицированный ноготь с помощью лазера. Однако лазерное лечение онихомикоза обычно не рассматривается, за исключением случаев, когда противогрибковые препараты оказались неэффективными.

В: Заразны ли грибковые инфекции ногтей?
A: Грибковые инфекции ногтей могут передаваться от одного инфицированного ногтя к другому при прямом или косвенном контакте.Например, пальцы ног, которые находятся рядом друг с другом на стопе, могут тереться друг о друга, что приводит к распространению грибков на кожу и заражению других близлежащих ногтей. Человек также может распространять грибковую инфекцию ногтей с одного зараженного ногтя на другие ногти, прикасаясь к нему руками, прежде чем прикасаться к другим участкам стоп или рук, и/или используя предметы, которые касаются нескольких пальцев рук или ног, например, пилочки для ногтей. или кисти для лака для ногтей. Люди рискуют заразиться tinea unguium друг от друга, когда пользуются общими инструментами, такими как эти, пользуются общественными ножными ванночками или ваннами для ног, а также носят одну и ту же обувь или носки.

В: Какие домашние средства лучше всего подходят для лечения грибка ногтей?
A: Никакие домашние средства от грибковых инфекций ногтей в настоящее время не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Тем не менее, многие люди сообщают об успешном снижении тяжести грибковой инфекции или полном ее излечении с помощью растительных лекарственных средств с противогрибковыми свойствами, в том числе:

Нанесение продуктов, содержащих масло чайного дерева , на пораженные ногтевые пластины и окружающую кожу Прием травяных добавок и витаминов , так как дефицит витаминов, в частности дефицит витамина B биотина, может привести к грибковым инфекциям ногтей.Если вы считаете, что у вас может быть дефицит витаминов, бесплатно оцените свои симптомы, загрузив приложение Ada. Было обнаружено, что кремы и растирания для местного применения, содержащие такие ингредиенты, как ментол, эвкалиптовое масло, камфора и тимол , лечат или вылечивают онихомикоз, в частности, мази, которые традиционно используются для устранения заложенности носа. Однако их использование для лечения грибковых инфекций ногтей является недавней тенденцией и не является общепринятым с медицинской точки зрения или одобрено FDA.

В: В чем разница между онихомикозом и онихолизисом?
A: Хотя онихомикоз и онихолизис звучат одинаково и оба являются состояниями, поражающими ногти, эти два термина имеют немного разные значения:

Онихолизис – это отделение ногтя от кожи , которое может произойти по разным причинам, включая единичную травму или повторяющуюся травму, аллергические реакции на химические вещества, такие как бытовые чистящие средства или лак для ногтей, или в результате грибкового поражения ногтей. Определение онихомикоза — это грибковая инфекция ногтей . Это может в конечном итоге привести или не привести к онихолизису, если инфицированный ноготь становится настолько поврежденным, что крошится и отрывается от кожи.

В: Вызывают ли грибковые поражения ногтей гной?
A: Появление гноя возле ногтей чаще связано с бактериальными инфекциями, чем с грибковыми. Гной вокруг ногтей может указывать на то, что человек страдает от состояния, называемого паронихией , инфекции кожи около ногтя , чаще всего развивающейся в ногтевом валике.Частой причиной является бактерия под названием Staphylococcus aureus .

Онихомикоз — дерматологические расстройства — Merck Manuals Professional Edition

  • Случайное использование актуальных процедур (например, Efinaconazole, Tavaborole, CiclopiRox 8%, Amorolfne)

  • Onychomycosis всегда лечится, потому что многие случаи протекают бессимптомно или в легкой форме и вряд ли вызовут осложнения, а пероральные препараты, которые являются наиболее эффективными методами лечения, могут потенциально вызывать гепатотоксичность и серьезные лекарственные взаимодействия.Некоторые предлагаемые показания для лечения включают следующее:

    Лечение онихомикоза обычно заключается в пероральном приеме тербинафина или итраконазола. Тербинафин 250 мг 1 раз в день в течение 12 недель (6 недель для ногтей) или пульс-терапия по 250 мг 1 раз в день в течение 1 недели в месяц, пока ноготь не станет чистым, пока показатель излечения не достигнет 75–80%, и итраконазол 200 мг 2 раза в сутки. день 1 неделю в месяц в течение 3 месяцев достигает уровня излечения от 40 до 50%, но общая частота рецидивов оценивается в 10-50%.Нет необходимости в лечении до тех пор, пока не исчезнут все аномальные ногти, потому что эти препараты остаются связанными с ногтевой пластинкой и продолжают действовать после прекращения перорального приема; однако в таких случаях риск рецидива может быть выше. Пораженный ноготь не вернется в нормальное состояние, но вновь растущий ноготь будет казаться нормальным. Флуконазол также может быть вариантом.

    Новые средства для местного применения эфинаконазол и таваборол могут проникать в ногтевую пластину и более эффективны, чем старые средства для местного применения.

    Исследовательские методы лечения включают новые системы доставки тербинафина. Местный противогрибковый лак для ногтей, содержащий 10 % эфинаконазола, 8 % циклопирокса или 5 % аморолфина (недоступен в США), иногда эффективен в качестве основного лечения (показатель излечения около 30 %) и может улучшить показатель излечения при использовании в качестве дополнения к пероральному лечению. препаратов, особенно при резистентных инфекциях.

    Чтобы ограничить рецидив, пациенту следует коротко подстричь ногти, высушить ноги после купания, носить впитывающие носки и использовать противогрибковый порошок для ног.Старая обувь может содержать большое количество спор, и ее, по возможности, не следует носить.

    Грибковые инфекции ногтей, онихомикоз, включая дерматофитию ногтей

    Автор: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2003 г.


    Что такое грибковые инфекции ногтей?

    Грибковая инфекция ногтей также известна как онихомикоз. Это все чаще встречается с возрастом. Редко поражает детей.

    Какие микроорганизмы вызывают онихомикоз?

    Онихомикоз может быть вызван:

    • Дерматофитами, такими как Trichophyton rubrum ( T.rubrum ), T. interdigitale (дерматофития ногтевая)
    • Дрожжи, такие как Candida albicans и редко не-albicans виды Candida
    • Плесневые грибы, такие как виды Scopulariopsis brevicaulis и Fusarium .

    Грибковые инфекции ногтей

    Посмотреть больше изображений кандидозной инфекции ногтей.

    Каковы клинические признаки онихомикоза?

    Онихомикоз может поражать один или несколько ногтей на ногах и ногтях рук, чаще всего поражает большой ноготь или мизинец.Он может проявляться в одном или нескольких различных паттернах.

    • Латеральный онихомикоз — на одной стороне ногтя появляется белая или желтая непрозрачная полоса.
    • Подногтевой гиперкератоз — шелушение происходит под ногтем.
    • Дистальный онихолизис — окончание ногтевых валиков. Свободный край часто осыпается.
    • Поверхностный белый онихомикоз — на вершине ногтевой пластины появляются шелушащиеся белые пятна и ямки.
    • Проксимальный онихомикоз — появляются желтые пятна в области полумесяца (лунула).
    • Онихома или дерматофитома — толстая локализованная область инфекции в ногтевой пластине.
    • Разрушение ногтя.

    Tinea unguium часто является результатом невылеченного дерматомикоза стоп (стопы) или дерматомикоза рук (кистей). Это может быть следствием травмы ногтя или воспалительного заболевания ногтя.

    Кандидозная инфекция ногтевой пластинки обычно возникает в результате паронихии и начинается вблизи ногтевого валика (кутикулы). Ногтевой валик отечный, красный, отходит от ногтевой пластины.На соседнем ногте появляются и распространяются белые, желтые, зеленые или черные пятна. Гвоздь может отрываться от своего ложа и становится чувствительным, если на него надавить.

    Заражение плесенью внешне похоже на дерматофитию ногтей.

    Онихомикоз следует отличать от других заболеваний ногтей.

    Как подтверждается диагноз онихомикоза?

    Обрезки следует брать из крошащейся ткани на конце инфицированного ногтя. Обесцвеченную поверхность ногтей можно соскоблить.Мусор можно вычистить из-под ногтя. Срезы и соскобы отправляют в микологическую лабораторию для микроскопии и посева.

    Предшествующее лечение может снизить вероятность успешного выращивания грибка в культуре, поэтому лучше взять обрезки до начала любого лечения:

    • Для подтверждения диагноза — противогрибковое лечение не будет успешным, если есть другое объяснение для состояния ногтей
    • Для определения ответственного организма.Плесневые и дрожжевые грибки могут потребовать другой обработки, чем грибы-дерматофиты
    • Лечение может потребоваться в течение длительного периода времени и является дорогостоящим. Частично вылеченную инфекцию может быть невозможно доказать в течение многих месяцев, поскольку противогрибковые препараты могут быть обнаружены даже через год.

    Биопсия ногтя также может выявить характерные гистопатологические признаки онихомикоза.

    Что такое лечение онихомикоза?

    Инфекции ногтей обычно излечиваются быстрее и эффективнее, чем инфекции ногтей на ногах.

    Легкие инфекции, поражающие менее 50% одного или двух ногтей, могут реагировать на местные противогрибковые препараты, но для излечения обычно требуется пероральный прием противогрибковых препаратов в течение нескольких месяцев.

    Устройства, используемые для лечения онихомикоза

    Недавно для лечения онихомикоза было разработано немедикаментозное лечение, позволяющее избежать побочных эффектов и рисков пероральных противогрибковых препаратов.

    Считается, что лазеры, испускающие инфракрасное излучение, убивают грибки за счет выделения тепла в инфицированных тканях.Сообщается, что лазерное лечение безопасно уничтожает грибок ногтей за один-три практически безболезненных сеанса. Несколько лазеров были одобрены для этой цели FDA и другими регулирующими органами. Однако качественные исследования эффективности отсутствуют, а существующие исследования показывают, что лазерное лечение менее эффективно с медицинской точки зрения, чем местные или пероральные противогрибковые средства.

    • Nd:YAG лазеры непрерывного действия, лазеры с длинными или короткими импульсами
    • Лазер Ti:Sapphire с блокировкой модели
    • Диодный лазер

    Фотодинамическая терапия с использованием аппликации 5-аминолевулиновой кислоты или метиламинолевулината с последующим воздействием красного света также показала свою эффективность у небольшого числа пациентов, чьи ногти были предварительно размягчены или сорваны медицинским путем с использованием 40% мочевинной мази в течение недели или так.

    Ионофорез и ультразвук исследуются как устройства, используемые для улучшения доставки противогрибковых препаратов к ногтевой пластине.

    Онихомикоз: основы практики, фон, патофизиология

  • Чжоу Л.Х., Цзян Ю.К., Ли Р.Ю., Хуан Л.П., Ип Ч.В., Деннинг Д.В. и др. Оценка бремени грибковых заболеваний человека, основанная на оценке риска, Китай. Внезапное заражение Dis . 2020 26 сентября (9): 2137-2147. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андре Дж., Ахтен Г.Онихомикоз. Int J Дерматол . 1987 26 октября (8): 481-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Баран Р., Хей Р.Дж., Тости А., Ханеке Э. Новая классификация онихомикоза. Бр Дж Дерматол . 1998 окт. 139(4):567-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гупта А.К., Накриеко К.А. Штаммы ДНК Trichophyton rubrum более стабильны у больных онихомикозом с персистирующими смешанными инфекциями с участием недерматофитной плесени. J Am Podiatr Med Assoc .2020, 18 августа. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Бон М., Кремер К. Дерматофармакологический профиль циклопирокса 8% лака для ногтей. J Am Podiatr Med Assoc . 2000 ноябрь-декабрь. 90(10):491-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Левероне А.П., Гимарайнш Д.А., Бернардес-Энгеманн А.Р., Орофино-Коста Р. Лазерное лечение онихомикоза, вызванного Neoscytalidium dimidiatum: открытое проспективное исследование. Мед Микол . 2017 г., 2 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ши Дж., Ли Дж., Хуан Х., Перматасари Ф., Лю Дж., Сюй Й. и др.Эффективность фракционного углекислотного лазера (CO 2 ) в сочетании с 1% кремом тербинафина гидрохлорида для лечения онихомикоза. J Космет Лазер Ther . 2017 30 мая. 1-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bristow IR, Spruce MC. Грибковая инфекция стопы, целлюлит и диабет: обзор. Диабет Мед . 2009 май. 26(5):548-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Любек ДП. Измерение связанного со здоровьем качества жизни при онихомикозе. J Am Acad Дерматол . 1998 май. 38 (5 часть 3): S64-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мидгли Г., Мур М.К. Инфекции ногтей. Дерматол Клин . 1996 г., 14 января (1): 41–49. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cribier BJ, Paul C. Долгосрочная эффективность противогрибковых препаратов при онихомикозе ногтей на ногах: критический обзор. Бр Дж Дерматол . 2001 сен. 145(3):446-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эбихара М., Макимура К., Сато К., Абэ С., Цубои Р.Молекулярное выявление дерматофитов и недерматофитов при онихомикозах методом гнездовой полимеразной цепной реакции на основе последовательностей гена 28S рибосомной РНК. Бр Дж Дерматол . 2009 ноябрь 161(5):1038-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Карни С., Тости А., Даниэль Р. и др. Новая система классификации тяжести онихомикоза: индекс тяжести онихомикоза. Арка Дерматол . 2011 ноябрь 147(11):1277-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коэн А.Д., Медвесовский Э., Шалев Р. и др.Независимое сравнение тербинафина и итраконазола при лечении онихомикоза ногтей на ногах. J Dermatolog Treat . 2003 г. 14 (4): 237-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кроуфорд Ф., Янг П., Годфри С. и др. Пероральное лечение онихомикоза ногтей на ногах: систематический обзор. Арка Дерматол . 2002 г., июнь 138 (6): 811-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Iorizzo M, Piraccini BM, Tosti A. Новые грибковые инфекции ногтей. Curr Opin Infect Dis .20 апреля 2007 г. (2): 142-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гупта А.К., Шер Р.К., Де Донкер П., Саудер Д.Н., Шир Н.Х. Онихомикоз. Новые методы лечения старой болезни. Вест Дж Мед . 1996, декабрь 165(6):349-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Jennings MB, Pollak R, Harkless LB, Kianifard F, Tavakkol A. Лечение онихомикоза ногтей на ногах пероральным тербинафином плюс агрессивная санация: IRON-CLAD, большое, рандомизированное, открытое, многоцентровое исследование. J Am Podiatr Med Assoc . 2006 ноябрь-декабрь. 96(6):465-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кац Х.И., Гупта А.К. Взаимодействие пероральных противогрибковых препаратов. Дерматол Клин . 1997 г. 15 июля (3): 535-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кемна М.Е., Елевский Б.Е. Эпидемиологическое исследование поверхностных грибковых заболеваний в США. J Am Acad Дерматол . 1996 35 октября (4): 539-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Корпус пр. Онихомикоз — лечение, рецидив и повторное заражение. Дерматология . 1997. 194 Приложение 1:7-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Elewski B, Pollak R, Ashton S, Rich P, Schlessinger J, Tavakkol A. Рандомизированное плацебо- и активно-контролируемое многоцентровое слепое исследование четырех схем лечения позаконазолом у взрослых с ногтями на ногах онихомикоз. Бр Дж Дерматол . 2012 фев. 166(2):389-98. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Елевский Б.Е. Клиническая жемчужина: диагностика онихомикоза. J Am Acad Дерматол . 1995 г. 32 марта (3): 500-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Елевский Б.Е. Диагностические методы подтверждения онихомикоза. J Am Acad Дерматол . 1996 г., 35 сентября (3, часть 2): S6-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эпштейн E. Как часто пероральное лечение онихомикоза ногтей на ногах приводит к выздоровлению ногтя? Анализ опубликованных данных. Арка Дерматол . 1998 г., декабрь 134 (12): 1551-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кучи-Бургос Э., Рубио-Казино Р., Бальестеро-Тельес М., Парьенте-Хименес Ф., Перес-Хове Х., Бланко-Суарес А.Коммерческое внедрение ПЦР в реальном времени для быстрой диагностики онихомикоза: новый рабочий процесс в клинической лаборатории. Enferm Infecc Microbiol Clin . 2020 г., 15 июля. [Ссылка на QxMD MEDLINE].

  • Эванс Э.Г. Возбудители онихомикоза и возможность резистентности к лечению: обзор. J Am Acad Дерматол . 1998 май. 38 (5 часть 3): S32-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Faergemann J, Baran R. Эпидемиология, клиническая картина и диагностика онихомикоза. Бр Дж Дерматол . 2003 Сентябрь 149 Дополнение 65:1-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фридлендер С.Ф., Чан Ю.К., Чан Ю.Х., Эйхенфилд Л.Ф. Онихомикоз не всегда требует системного лечения для излечения: испытание с использованием местной терапии. Педиатр Дерматол . 28 декабря 2012 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Липнер С.Р., Шер Р.К. Часть II: Онихомикоз: лечение и профилактика рецидивов. J Am Acad Дерматол . 27 июня 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Гупта А.К., Мэйс Р.Р., Верстег С.Г., Шир Н.Х., Фридлендер С.Ф. Онихомикоз у детей: безопасность и эффективность противогрибковых средств. Педиатр Дерматол . 2018 26 июня. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маневич З., Лев Д., Палхан М., Льюис А., Энк К.Д. Прямое противогрибковое действие фемтосекундного лазера на онихомикоз Trichophyton rubrum. Фотохим Фотобиол . 7 декабря 2009 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гупта А.К., Драммонд-Мейн С., Купер Э.А., Бринтнелл В., Пираччини Б.М., Тости А.Систематический обзор недерматофитного плесневого онихомикоза: диагностика, клинические формы, эпидемиология и лечение. J Am Acad Дерматол . 2012 март 66 (3): 494-502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гупта А.К., Венкатараман М., Шир Н.Х., Пиге В. Онихомикоз у детей – обзор стратегий лечения и ведения. J Dermatolog Treat . 2020 26 авг. 1-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бодман М.А., Кришнамурти К. Онихомикоз. StatPearls [Интернет] . Январь 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Гупта А.К., Палезе К.С., Шер Р.К. Как лечить особые группы населения, страдающие онихомикозом. Кожа и старение . 1999. 7:54-8.

  • Аслам Р., Хуссейн Т., Юсаф А.М., Гори М.У., Хан И.Ю., Ризви С.А.А. и др. Онихомикоз: современное понимание и стратегии улучшения доставки лекарств в ткань ногтя человека. Curr Drug Res Rev . 2020 июл 31.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Piraccini BM, Iorizzo M, Lencastre A, Nenoff P, Rigopoulos D. Циклопирокс гидроксипропилхитозановый (HPCH) лак для ногтей: обзор его использования при онихомикозе. Дерматол Тер (Хайдельб) . 2020 10 октября (5): 917-929. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cook-Bolden FE, Lin T. Раствор эфинаконазола 10% для лечения онихомикоза ногтей на ногах у пациентов латиноамериканского происхождения. Кутис . 2017 апр. 99 (4): 286-289. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brooks M. FDA одобрило первый местный противогрибковый триазол для лечения онихомикоза (Jublia). Медицинские новости Medscape . 10 июня 2014 г. [Полный текст].

  • Valeant Pharmaceuticals International, Inc. Valeant Pharmaceuticals объявляет об одобрении FDA препарата Jublia для лечения онихомикоза [пресс-релиз]. Доступно по адресу http://ir.valeant.com/investor-relations/news-releases/news-release-details/2014/Valeant-Pharmaceuticals-Announces-FDA-Approval-Of-Jublia-for-the-Treatment-of- Онихомикоз/дефолт.аспкс. Доступ: 16 июня 2014 г.

  • Элевски Б.Е., Рич П., Поллак Р., Паризер Д.М., Ватанабэ С., Сенда Х. и др. Эфинаконазол 10% раствор в лечении онихомикоза ногтей на ногах: два многоцентровых рандомизированных двойных слепых исследования III фазы. J Am Acad Дерматол . 2013 Апрель 68 (4): 600-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гупта А.К., Холл С., Зейн Л.Т., Липнер С.Р., Рич П. Оценка эффективности и безопасности раствора для местного применения таваборола, 5%, при лечении онихомикоза ногтей на ногах у взрослых: объединенный анализ 8-недельного , последующее наблюдение после двух рандомизированных исследований фазы 3. J Dermatolog Treat . 2017 30 мая. 1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Elewski B, Zane L, Rich P, Aly R, Gonzalez Soto R, Leon N. Основные результаты фазы III по безопасности и эффективности таваборола (AN2690), новой молекулы на основе бора для местного лечения онихомикоза ногтей на ногах. Представлено на 72-м ежегодном собрании Американской академии дерматологии. 21-25 марта 2014 г. Денвер, Колорадо.

  • Гупта А.К., Райдер Дж.Е., Джонсон А.М. Кумулятивный метаанализ системных противогрибковых средств для лечения онихомикоза. Бр Дж Дерматол . 2004 март 150(3):537-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гупта А.К., Шер Р.К. Пероральные противогрибковые препараты при онихомикозе. Ланцет . 1998 г., 21 февраля. 351 (9102): 541-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гупта А.К., Шер Р.К., Де Донкер П. Современное лечение онихомикоза. Обзор. Дерматол Клин . 1997 г., 15 января (1): 121–35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гупта А.К., Заман М., Сингх Дж.Быстрое и чувствительное обнаружение ДНК Trichophyton rubrum в образцах ногтей пациентов с онихомикозом методом двойной полимеразной цепной реакции. Бр Дж Дерматол . 2007 г., октябрь 157 (4): 698-703. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пираччини Б.М., Реч Г., Тости А. Фотодинамическая терапия онихомикоза, вызванного Trichophyton rubrum. J Am Acad Дерматол . 2008 ноябрь 59 (5 Дополнение): S75-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Амин М., Лир Дж.Т., Мадан В., Мохд Мустапа М.Ф., Ричардсон М.Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по лечению онихомикоза, 2014 г. Br J Dermatol . 2014 ноябрь 171(5):937-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [рекомендации] Американской академии дерматологии. Десять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты. Выбор с умом. Доступно на http://www.choosingwisely.org/society/american-academy-of-dermatology/. 29 октября 2013 г.; Доступ: 30 апреля 2016 г.

  • Пираччини Б.М., Систи А., Тости А.Долгосрочное наблюдение за онихомикозом ногтей на ногах, вызванным дерматофитами, после успешного лечения системными противогрибковыми препаратами. J Am Acad Дерматол . 2010 март 62(3):411-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Piraccini BM, Tosti A. Белый поверхностный онихомикоз: эпидемиологическое, клиническое и патологическое исследование 79 пациентов. Арка Дерматол . 2004 г., июнь 140 (6): 696-701. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тости А., Пираччини Б.М., Лоренци С.Онихомикозы, вызванные недерматофитными плесенями: клинические проявления и ответ на лечение 59 случаев. J Am Acad Дерматол . 2000 г., февраль 42 (2 ч. 1): 217–24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tosti A, Piraccini BM, Lorenzi S, Iorizzo M. Лечение недерматофитной плесени и онихомикоза Candida. Дерматол Клин . 2003 г. 21 июля (3): 491-7, vii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тости А., Пираччини Б.М., Стинчи С., Коломбо, Мэриленд. Рецидивы онихомикоза после успешного лечения системными противогрибковыми препаратами: трехлетнее наблюдение. Дерматология . 1998. 197(2):162-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Белый поверхностный онихомикоз: эпидемиологическое, клиническое и патологическое исследование 79 пациентов | Дерматология | JAMA Дерматология

    Объектив Проанализировать эпидемиологию, ответственных агентов, клинические особенности и исходы белого поверхностного онихомикоза (WSO).

    Дизайн Ретроспективное исследование.

    Настройка Университетская больница.

    Пациенты Всего в отделении дерматологии Болонского университета с 1994 по 2002 г. наблюдалось 79 пациентов с ВСО. Ответственными агентами были Trichophyton interdigitale в 58 случаях (73%), Trichophyton rubrum в 4 (5%), Fusarium видов у 9 (11%), видов Aspergillus у 5 (6%) и видов Acremonium strictum у 3 (3%).

    Результаты Белый поверхностный онихомикоз может иметь различные клинико-эпидемиологические особенности.«Классический» WSO, характеризующийся поверхностным поражением ногтевой пластинки, обычно вызывается Trichophyton mentagrophytes (var interdigitale ), хотя иногда могут быть ответственны Acremonium strictum или Onychocola canadiensis . Глубокий и диффузный WSO, характеризующийся массивным проникновением грибов в ногтевую пластину, может наблюдаться при поражении ногтей такими плесенями, как Fusarium видов и Aspergillus видов, или при поражении ногтей Trichophyton rubrum у здоровых детей и у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

    Выводы Тяжесть и распространение WSO являются результатом сложных взаимоотношений паразит-хозяин. Имея дело с пациентом с WSO, мы всегда должны учитывать возбудитель и характеристики хозяина, чтобы выбрать наилучший терапевтический подход.

    Белый поверхностный онихомикоз (БПО) — форма онихомикоза, характеризующаяся поверхностной локализацией грибков на дорсальной поверхности ногтевой пластины. Это легко лечится механической обработкой пораженного участка с последующим применением местных противогрибковых средств.

    Помимо этой классической формы WSO, довольно часто поражающей ногти на ногах и обычно вызываемой Trichophyton mentagrophytes var interdigitale , можно выделить другие разновидности с различными эпидемиологическими и клиническими особенностями и терапевтическими подходами. К ним относятся WSO плесени, WSO у детей и WSO у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). В этих случаях особые отношения между хозяином и паразитом делают болезнь более агрессивной и тяжелой, чем ее классическая форма.

    В этой статье описываются различные типы WSO и обсуждается управление ими.

    Мы рассмотрели эпидемиологические, клинические и патологоанатомические данные обо всех случаях ВСО, наблюдаемых на нашей консультации по поводу заболеваний ногтей с 1994 по 2002 год. Также были рассмотрены методы лечения и результаты терапии.

    Диагноз WSO был основан на клиническом обнаружении непрозрачных, рыхлых, беловатых поверхностных пятен на ногтевой пластине и положительных результатах микологических исследований (прямая микроскопия препаратов и культур с 40% гидроксидом калия).Образцы брали путем соскоба с пораженной ногтевой пластины одноразовым скальпелем или кюреткой. Прямая микроскопия с препаратами, содержащими 40% гидроксид калия, считалась положительной, если наблюдались перегородчатые гифы или цепочки артроконидиев. Культуры считались положительными для диагностики дерматофитов WSO, когда дерматофиты вырастали более чем в 5 из 20 инокулятов, которые обычно делаются. 1 При росте в культуре недерматофитной плесени забор образцов с ногтей повторяли. Плесневые грибы считались патогенами, когда результаты микологических исследований соответствовали критериям, приведенным в нашей предыдущей статье по этой теме, 2 , а именно (1) аномалии ногтей, соответствующие диагнозу WSO; (2) положительная прямая микроскопия, визуализирующая гифы в кератине ногтя; (3) невозможность выделения дерматофитов в культуре; и (4) рост более 5 колоний одной и той же плесени как минимум в 2 последовательных пробах ногтей.

    Всем пациентам с диагнозом дерматофития ВСО проводилось обследование кожи.

    Лечение заключалось в механическом соскабливании пораженной ногтевой пластины с последующим применением местных антимикотиков. Противогрибковые кремы использовались до 1996 года; с 1996 года лак для ногтей с содержанием циклопирокса 8% (Batrafen Nail Lacker; Aventis Pharmaceuticals, Страсбург, Франция) или, после его появления на рынке в 2000 году, лак для ногтей с содержанием 5% аморолфина (Locetar Nail Lacker; Galderma, Sophia Antipolis, Франция) ) были прописаны.

    Лечение продолжалось до полного заживления ногтей.

    Системное лечение тербинафином (250 мг/день) или итраконазолом (400 мг/день 1 неделю в месяц) 1 неделю в месяц в сочетании с местным лечением было назначено пациентам, у которых WSO не улучшилось через 6 месяцев.

    С 1994 по 2002 г. мы диагностировали 79 случаев (у 44 мужчин и 35 женщин) ВСО. Из них 58 (73%) были связаны с Trichophyton interdigitale , 4 (5%) с Trichophyton rubrum , 9 (11%) с видом Fusarium , 5 (6%) с видом Aspergillus и 3 (3%) к Acremonium strictum. Подробная информация о пациентах приведена в таблице 1. В этот обзор не были включены 19 случаев клинически выраженного ОСО с отрицательными посевами, которые наблюдались за тот же период.

    Trichophyton interdigitale был причиной ВСО у 58 пациентов, все взрослые. Предрасполагающие факторы включали микоз стоп (как подошвенный, так и межпальцевый), вызванный Trichophyton interdigitale. Двадцать пять из этих пациентов также имели дистальный подногтевой онихомикоз (ДСО), вызванный Trichophyton interdigitale (7 случаев) или Trichophyton rubrum (18 случаев) в том же или в других ногтях.Белый поверхностный онихомикоз, вызванный Trichophyton interdigitale , всегда поражал ногти на ногах, обычно первым, и представлял собой от 1 до 5 небольших беловатых непрозрачных рыхлых пятен на ногте (рис. 1). Соскоб этих пятен позволил удалить беловатый поверхностный материал, обнажив прозрачную компактную срединную ногтевую пластину. В 2 случаях гистопатологическое исследование выявило цепочки мелких спор и гиф в сколах на дорсальной поверхности ногтя и на поверхности ногтя. Промежуточный и вентральный гвоздь не трогали.Механическое удаление пораженной ногтевой пластины с последующим применением местных противогрибковых средств привело к клиническому и микологическому излечению у всех пациентов.

    Trichophyton rubrum был выделен у 4 пациентов, 2 ВИЧ-позитивных взрослых и 2 здоровых детей. У обоих ВИЧ-позитивных пациентов был подошвенный дерматомикоз стоп, вызванный Trichophyton rubrum. Подошвенный дерматомикоз стоп, вызванный Trichophyton rubrum , был также диагностирован у 1 из детей, 10-летнего мальчика, отец которого страдал дистальным подногтевым онихомикозом ногтей на ногах, вызванным Trichophyton rubrum. Клинически WSO проявлялся диффузным поражением ногтевых пластин у всех 4 пациентов. Пораженный ноготь (обычно 1 или оба больших пальца стопы) был диффузно молочно-белым и непрозрачным, а обесцвечивание достигало проксимального ногтевого валика (рис. 2 и рис. 3). Механическим соскобом снят толстый слой пластины, что свидетельствует о глубоком проникновении грибков внутрь ногтевой пластины. Однако более глубокая часть ногтя была сохранена. Местное лечение аморолфиновым лаком для ногтей привело к полному излечению онихомикоза у 2 детей в течение 6 мес.У 2 пациентов с ВИЧ периодическое удаление беловатой пластины с последующим нанесением местных противогрибковых препаратов приводило только к улучшению WSO, которое сохранялось после 1 года лечения.

    недерматофитных пресс-форм были ответственными за 17 случаев WSO: видов FUSARIUM ( FUSARIUM SOLANI и FUSARIUM OXYSPORUM ) в 9 случаях, Aspergillus ( Aspergillus Candidus и Aspergillus Terreus ) в 5 и Acremonium strictum в 3.Эти пациенты были здоровыми взрослыми без сопутствующих кожных микозов, и ни один из них не привык ходить босиком по траве. Клинически Acremonium strictum WSO был неотличим от Tichophyton interdigitale WSO и Fusarium видов WSO и Aspergillus видов WSO с полным поражением ногтевой пластины (рис. 4). Пораженный ноготь, всегда ноготь на пальце стопы, обычно первый, был непрозрачным, рыхлым, с диффузной белой пигментацией и желто-коричневыми пятнами.Изменение цвета ногтевой пластины распространилось на проксимальный валик ногтя, а пигментация была видна через кутикулу. У 8 пациентов проксимальный валик ногтя воспален незначительно. Соскоб пораженной ногтевой пластины позволил легко удалить толстую часть ногтя, которая была рыхлой и мягкой. Однако глубокие слои ногтевой пластины были интактны. Образец пункционной биопсии, полученный у 1 пациента с Fusarium solani WSO, показал короткие, разветвленные филаменты в расщепленных ногтевых пластинах, которые уходят глубоко в ногтевую пластину.Все 3 пациента с Acremonium strictum WSO были вылечены местным лечением антимикотиками. Восемь из 14 пациентов с видом Fusarium (6 случаев) или видом Aspergillus (2 случая) WSO были вылечены путем периодического механического удаления пораженной ногтевой пластины с последующим нанесением противогрибковых лаков для ногтей (либо циклопирокс, либо аморолфин). У 6 пациентов с Aspergillus или Fusarium WSO к лечению были добавлены системные противогрибковые препараты.Итраконазол (400 мг/сут 1 неделю в месяц) вызывал клиническое и микологическое излечение у 1 пациента с Aspergillus candidus WSO и у 1 пациента с Fusarium solani WSO после 6 и 8 месяцев лечения соответственно. Тербинафин (250 мг/сут) вылечил 1 пациента с Aspergillus terreus WSO и 1 пациента с Fusarium solani WSO после 6 месяцев лечения. У пациентов с плесенью WSO после успешного лечения рецидивов не наблюдалось.

    Два пациента с диффузным WSO (1 из-за Fusarium solani и 1 из-за Aspergillus terreus ) не были вылечены ни итраконазолом, ни тербинафином в сочетании с местным лечением.

    На основании наших данных и обзора литературы мы можем разделить пациентов с ЗСО на 4 группы, характеризующиеся различными эпидемиологическими и клиническими особенностями (табл. 2).

    Классический wso из-за дерматофитов у здоровых людей

    Впервые описан Зайасом в 1966 г. 3 эта разновидность обычно обусловлена ​​ Trichophyton interdigitale (более чем в 90% случаев), хотя в некоторых случаях она обусловлена ​​ Trichophyton rubrum и, реже, другими дерматофиты. 4 ,5

    Белый поверхностный онихомикоз обычно поражает 1 или несколько ногтей на ногах, чаще всего первый, второй и третий. Часто встречается межпальцевый дерматомикоз стоп (или, реже, подошвенный дерматомикоз стоп), вызванный Trichophyton interdigitale . Вовлечение ногтей редко описывается у взрослых. 6

    Клинически WSO представляет собой 1 или более белых, непрозрачных, чешуйчатых бляшек с четкими краями, локализованных на дорсальной поверхности ногтевой пластины, каждая бляшка соответствует колонии дерматофитов. 7 Из-за минимального проникновения в ногтевую пластину бляшки легко удаляются легким кюретированием.

    При гистопатологическом исследовании с окрашиванием периодической кислотой по Шиффу в сколах на поверхности ногтя и в поверхностных слоях ногтевой пластины обнаруживаются островки из цепочек мелких спор и коротких гиф. 8 Грибы имеют скорее сапрофитную, чем паразитарную морфологию. Они образуют не настоящие гифы, а видоизмененные структуры гиф различной формы, называемые эродирующими вайями, перфорирующими органами и телами запястья. 9 Эти гифальные элементы позволяют грибам проникать в твердые ороговевшие структуры, и они также были описаны в волосах, перьях и рогах. 10

    Дерматофиты вызывают WSO, когда они обладают кератинолитическими ферментами, способными метаболизировать твердые кератины поверхностной ногтевой пластины. Исследования in vitro показали, что Trichophyton interdigitale обладает высокой осмотолерантностью, что может повышать его способность проникать на относительно сухую дорсальную поверхность ногтевой пластины. 11 Редкие случаи Trichophyton rubrum WSO, зарегистрированные у здоровых людей, могли быть связаны с окклюзией ногтевой пластины, вызванной опережающим пальцем ноги. 12

    Распространенность WSO среди населения в целом оценивается примерно в 1–2%, 13 , и заболеваемость увеличивается с возрастом. 14 В ходе исследования онихомикоза у пожилых людей мы обнаружили, что 4% итальянского населения старше 65 лет поражены WSO. 15 Белый поверхностный онихомикоз, вызванный Trichophyton interdigitale , составил 5,8% всех онихомикозов, диагностированных в нашей практике по поводу заболеваний ногтей с 1994 по 2002 год. Может присутствовать сопутствующий DSO, не обязательно из-за того же грибка. 13 ,15

    Лечение этого типа WSO состоит из механического удаления беловатого налета с последующим применением местных противогрибковых средств до клинического и микологического излечения, обычно достигаемого через 6 месяцев.По нашему опыту, противогрибковые агенты эффективны как в кремах, так и в лаках для ногтей.

    Известно, что несколько недерматофитных плесеней способны проникать в поверхностную ногтевую пластину. 9 Наиболее распространены вид Fusarium , вид Aspergillus и вид Acremonium .

    Плесень WSO обычно поражает один ноготь на ноге, в основном первый у взрослых. Пациенты иногда сообщают о том, что садятся босиком, что предполагает возможный контакт с грибками через почву.

    Клинически WSO плесени может быть неотличим от WSO дерматофита или может проявляться диффузное поражение ногтя как по ширине, так и по глубине. Это особенно заметно у Fusarium и Aspergillus WSO. 16 В этих случаях ноготь диффузно матовый, рыхлый, с пигментацией от однородно-белой до очагово-желто-коричневой. Цвет пигментации может быть результатом образования пигментированных конидий внутри ногтя. Изменение цвета ногтевой пластины затрагивает всю поверхность ногтя и часто распространяется под проксимальный валик ногтя; в этом случае пигментация видна сквозь кутикулу.

    При механическом удалении пораженной ногтевой пластинки обнаруживается глубокое проникновение гиф, которое иногда может достигать даже вентральной части ногтя. Прогрессирование обычно быстрое, и пациенты часто жалуются, что весь ноготь стал пигментированным за несколько месяцев. Как и при других типах онихомикозов, вызванных недерматофитными плесневыми грибками, 2 обычно возникает околоногтевое воспаление, обычно без выделения гноя. Пигментация проксимального отдела ногтя и глубокая инвазия ногтевой пластины часто затрудняют различие между WSO и проксимальным подногтевым онихомикозом (PSO), вызванным плесенью. 2 Гистологически плесень WSO характеризуется наличием короткоразветвленных нитей в трещинах ногтевой пластины от поверхности ногтя до глубины ногтевой пластины.

    Виды

    Acremonium (в основном Acremonium strictum ) и Onychocola canadensis 17 ,18 также могут, но редко, быть причиной классического WSO. Scytalidium dimidiatum может вызывать поверхностный черный онихомикоз, характеризующийся небольшими непрозрачными черными пятнами на дорсальной ногтевой пластинке, которые легко соскабливаются.

    Распространенность плесени WSO неизвестна. Согласно Zaias, 9 5% всех WSO вызваны недерматофитной плесенью. В нашей серии 21% случаев были вызваны недерматофитами. Эта высокая распространенность, однако, может быть только очевидной, поскольку тяжесть WSO из-за плесени побуждает пациентов обращаться за консультацией к дерматологу. Кроме того, плесень WSO, по-видимому, поражает пациентов моложе, чем пациенты с Trichophyton interdigitale WSO, и молодых пациентов больше беспокоят неприятные на вид ногти, чем пожилых.Плесень WSO поражает здоровых взрослых пациентов и не связана с дерматофитией стоп, что позволяет предположить, что факторы хозяина не играют роли в ее развитии. Acremonium strictum и Onychocola canadensis WSO обычно излечиваются путем механического удаления пораженной ногтевой пластины с последующим применением местных противогрибковых препаратов. Лечение глубокого и диффузного WSO, вызванного Aspergillus и Fusarium , может быть более сложным, поскольку ноготь поражается в его самой глубокой части.Целесообразно повторное механическое удаление пораженной пластины. Системные противогрибковые препараты могут быть необходимы в упорных случаях, когда местное лечение не помогает. По нашему опыту, в большинстве случаев Aspergillus и Fusarium WSO можно лечить системным тербинафином в дозе 250 мг/сут в течение 6 месяцев или системным итраконазолом в дозе 400 мг/сут 1 неделю в месяц в течение 6 месяцев. месяцев в сочетании с еженедельным нанесением противогрибкового лака для ногтей.

    Dermatophyte WSO можно наблюдать у детей препубертатного возраста, у которых он обусловлен Trichophyton rubrum. Клинически WSO у детей может проявляться как классический WSO или, что чаще, может проявляться диффузной инвазией ногтевой пластины. В этих случаях ноготь выглядит однородно белым, непрозрачным и рыхлым, с клиническими признаками, напоминающими PSO, распространяющимися на поверхностную ногтевую пластину. 6 ,19 Поражение всей толщины ногтевой пластины у детей ВСО можно объяснить тонкостью их ногтевой пластины. У 1 из 2 наших детей и в 6 из 7 случаев у детей, о которых сообщили Ploysangam и Lucky, 20 WSO был связан с дерматофитией стоп из-за Trichophyton rubrum. Семейный анамнез дерматомикоза стопы или онихомикоза Trichophyton rubrum также часто встречается у этих пациентов, что предполагает генетическую предрасположенность к дерматофитной инфекции, заразившейся в семейной среде. Местное лечение было успешным у наших 2 детей с WSO и у 1 из 4 пациентов, наблюдавшихся Ploysangam и Lucky, 20 , в то время как у других 3 детей из их серии WSO улучшилось только с помощью терапии.

    Диффузный Вид Candida WSO нескольких ногтей на руках и ногах может наблюдаться у недоношенных детей, рожденных от матерей с вагинальным кандидозом. 21 Кандидоз полости рта (молочница и ангулярный хейлит) часто ассоциирован. Клинически ногтевая пластинка непрозрачная, диффузно молочно-белого цвета. Клинические признаки напоминают PSO, распространяющийся на всю ногтевую пластину, а гистопатологические исследования показывают почти полную инвазию ногтевой пластины Candida. 6 Заражение во время родов является источником инфекции, которая часто проходит спонтанно через несколько месяцев, как только иммунная система полностью сформируется.

    Wso у ВИЧ-инфицированных

    До 30% больных ВИЧ-инфекцией имеют онихомикоз.Все разновидности онихомикоза чаще встречаются у ВИЧ-позитивных, чем в контроле, и их частота связана со степенью иммунодепрессии пациента. Онихомикоз чаще всего развивается, когда количество клеток CD4 падает примерно до 450/мкл.

    Недавнее исследование показало, что распространенность WSO среди ВИЧ-инфицированных пациентов составляет 9,5%. 22 Еще от 15% до 50% этих пациентов WSO был связан с DSO. У ВИЧ-инфицированных пациентов WSO обычно вызывается Trichophyton rubrum 23 и наблюдается не только в ногтях на ногах, но также может поражать ногти на руках. 24

    Клинически пораженный ноготь выглядит диффузно непрозрачным и белым, а пигментация часто достигает проксимальной части ногтя. Поэтому часто бывает трудно провести различие между WSO, который простирается глубоко, и PSO, который простирается поверхностно. 25

    Случай WSO, вызванный Trichophyton rubrum , был описан у маленького ребенка с ВИЧ-инфекцией, у родителей которого был микоз стоп и/или онихомикоз, вызванный Trichophyton rubrum. 26 Клинически WSO диффузно поражает ногтевую пластину, напоминая PSO, который распространяется поверхностно на тонкую ногтевую пластину. Иммунодепрессия была предрасполагающим фактором у этого пациента, который заразился грибком из семейной среды.

    Также был описан случай Trichophyton rubrum WSO, напоминающий PSO, расширенный поверхностно, у пациента с болезнью «трансплантат против хозяина». 27

    Наши 2 ВИЧ-инфицированных пациента с Trichophyton rubrum WSO не были излечены местным лечением, что позволяет предположить, что в этих случаях может потребоваться системное лечение.

    Помимо классического WSO у здоровых взрослых, обычно обусловленного Trichophyton interdigitale , существуют другие подтипы WSO с характерными клиническими или эпидемиологическими особенностями. Наиболее яркой характеристикой этих форм является глубокое проникновение в ногтевую пластину. Его можно увидеть в WSO из-за таких плесеней, как Aspergillus видов и Fusarium видов, в WSO из-за Trichophyton rubrum у детей или Candida у новорожденных, а в WSO из-за Trichophyton rubrum у взрослых и детей. с ВИЧ-инфекцией.

    Тяжесть и распространенность микотических инфекций являются результатом сложных взаимоотношений между хозяином и паразитом, и WSO не является исключением из этого правила. Наличие органов проникновения позволяет паразитам внедриться в ногтевую пластину и проникнуть глубоко. Факторы хозяина, которые могут играть важную роль в развитии тяжести WSO, включают снижение иммунной функции, генетические факторы и местные факторы, такие как толщина ногтевой пластины.

    В Aspergillus и Fusarium WSO степень инвазии ногтей строго связана со способностью грибков проникать через ороговевшую ногтевую пластину.Характеристики хозяина, по-видимому, не играют роли, поскольку плесень WSO обычно поражает здоровых людей с ранее здоровыми ногтями на ногах.

    У детей может быть глубокая ОСО как по физиологическим, так и по патологическим причинам. Белый поверхностный онихомикоз, вызванный Candida , характерен для недоношенных новорожденных с транзиторным иммунологическим дефицитом в отношении дрожжей. У здоровых детей Trichophyton rubrum WSO может способствовать генетическая предрасположенность к инфекции и члены семьи с таким же заболеванием.Как и DSO, WSO также можно считать аутосомно-доминантным заболеванием, при котором генетическая предрасположенность делает поверхность ногтя слабо устойчивой к проникновению грибка. 28 Все случаи ОВО у детей, описанные в литературе, связаны с Trichophyton rubrum. Это может быть связано с небольшим количеством сообщений или может быть доказательством того, что они являются примерами семейной инфекции Trichophyton rubrum . Тот физиологический факт, что детские ногти очень тонкие, облегчает проникновение грибка на всю толщину ногтевой пластины.

    Пациенты с ВИЧ-инфекцией могут иметь Trichophyton rubrum WSO, который глубоко прогрессирует, приводя к клинической картине смешанного WSO/PSO. Вероятно, речь идет о недостаточном иммунном ответе против грибка, вторичного по отношению к ВИЧ-инфекции. Поскольку ВИЧ-инфекция снижает устойчивость ногтей к обычным патогенам, на аваскулярную ногтевую пластину может каким-то образом влиять низкий уровень клеток CD4. Более того, недостаточный иммунный ответ ВИЧ-инфицированных также предрасполагает их к колонизации кожи подошвенной или межпальцевой областей, что является грибковым резервуаром для инвазии ногтей.

    Поскольку установлено, что он может прогрессировать глубоко и обширно поражать ноготь, WSO больше не следует рассматривать как поверхностную разновидность онихомикоза. Как и при DSO и PSO, WSO может прогрессировать, распространяясь на весь ноготь и вызывая тотальный дистрофический онихомикоз. Некоторые случаи белого тотального дистрофического онихомикоза на самом деле могут быть следствием ВСО.

    Имея дело с пациентом с WSO, мы всегда должны учитывать возбудитель и характеристики хозяина, чтобы выбрать наилучший подход.Выскабливание поверхностной ногтевой пластины вместе с аппликацией местного противогрибкового средства является предпочтительным методом лечения WSO, вызванного Trichophyton interdigitale , у здоровых взрослых. У детей можно попробовать простое местное лечение лаками для ногтей, даже в случае диффузного поражения ногтей, потому что тонкие ногтевые пластины детей могут легко проникать в лекарственные препараты. При других формах ОВО лечением выбора является комбинация системных и местных противогрибковых препаратов и периодическое удаление пораженной ногтевой пластины.

    Автор, ответственный за переписку: Бьянка Мария Пираччини, доктор медицинских наук, отделение дерматологии Болонского университета, улица Массаренти 1, 40138 Болонья, Италия (электронная почта: [email protected]).

    Принято к публикации 24 сентября 2003 г.

    2.Тости А.Пираччини БМ Лоренци S Онихомикоз, вызванный недерматофитными плесневыми грибками: клинические признаки и ответ на лечение 59 случаев 91 164  J Am Acad Dermatol. 2000;42217-224PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Reiss F Leukonychia trichophytica, вызываемая Trichophyton rubrum.   Кутис. 1977;20223- 224PubMedGoogle Scholar5.Sweren RJ Белый поверхностный онихомикоз, вызванный Trichophyton rubrum.   Кутис. 1984;33384- 386PubMedGoogle Scholar6.Kornbleuth Шсу S Белый поверхностный онихомикоз ногтя, вызванный Trichophyton rubrum , у иммунокомпетентного пациента Cutis. 1999;6499-100PubMedGoogle Scholar8.

    Баран РедХей КрасныйХанеке ЭдТости Aed Онихомикоз: современный подход к диагностике и терапии.  Лондон, Англия Martin-Dunitz Ltd1999;

    9.Зайас Нзайас Нед Онихомикоз Гвоздь в здоровье и болезни. 2-е изд. Norwalk, Conn Appleton & Lange, 1990; 87 – 105Google Scholar10.English MP Сапрофитный рост кератинофильных грибов на кератине Sabouraudia. 1962;2115- 130Google ScholarCrossref 11.Kane Дж. Фишер JB Влияние хлорида натрия на рост и морфологию дерматофитов и других кератолитических грибов Can J Microbiol. 1975;21742- 749PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Gupta AKСаммербелл RC Комбинированный дистальный и латеральный подногтевой и белый поверхностный онихомикоз ногтей на ногах J Am Acad Dermatol. 1999;41938-944PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Elewski БЕЧариф MA Распространенность онихомикоза у пациентов, обращающихся в дерматологическую клинику на северо-востоке Огайо по поводу других заболеваний Arch Dermatol. 1997;1331172-1173PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Tosti А.Пираччини Б.М.Мариани РСтинчи CБуттаси C Важны ли местные и системные условия для развития онихомикоза?  Eur J Дерматол. 1998;841- 44PubMedGoogle Scholar16.Piraccini БМ Лоренци СТОсти «Глубокий» белый поверхностный онихомикоз, вызванный плесенью J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002;16532- 533PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Gupta АХорган-Белл CBSummerbell RC Онихомикоз, связанный с Onychocola canadensis : десять клинических случаев и обзор литературы J Am Acad Dermatol. 1998;39410- 417PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Llovo Дж. Прието Э.Васкес ХМунос Онихомикоз, вызванный Onychocola canadensis : отчет о первых двух испанских случаях Med Mycol. 2002;40209-212PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Gupta АКСкиннер АРБаран R Онихомикоз у детей: обзор J Препараты Дерматол. 2003;231- 34PubMedGoogle Scholar20.Ploysangam TLucky AW Детский поверхностный онихомикоз, вызванный Trichophyton rubrum : отчет о семи случаях и обзор литературы J Am Acad Dermatol. 1997;3629- 32PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Arbegast КДЛамберти LFKoh JKPergram Дж.М.Брэддок SW Врожденный кандидоз, ограниченный ногтевыми пластинками Педиатр Дерматол. 1990;7310- 312PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Gupta А.К.Таборда П.Таборда В и другие. Эпидемиология и распространенность онихомикоза у ВИЧ-инфицированных Int J Dermatol. 2000;39746- 753PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Cribier BMena МЛРей Д и другие.Изменения ногтей у пациентов с вирусом иммунодефицита человека: проспективное контролируемое исследование Arch Dermatol. 1998;1341216- 1220PubMedGoogle Scholar24.Daniel CRNorton НАШер RK Спектр поражения ногтей у пациентов с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека   J Am Acad Dermatol. 1992;2793- 97PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Pena-Penabad CGarcia-Silva JАльмагро Мдель Позо Джей Фонсека E Поверхностный белый онихомикоз у 3-летнего ребенка, инфицированного вирусом иммунодефицита человека J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001;1551- 53PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Keisman Кнудсен Э.А.Педерсен C Белые ногти при СПИДе/AKC из-за инфекции Trichophyton rubrum Clin Exp Dermatol. 1988;1324- 25PubMedGoogle ScholarCrossref

    Опасности игнорирования грибковых инфекций ногтей на ногах

    Со всеми серьезными опасностями для здоровья, такими как рак и диабет, пожелтение ногтей из-за грибка ногтей на ногах может показаться довольно незначительным. Поскольку грибок ногтей на ногах (онихомикоз) обычно не вызывает болезненных ощущений, многие люди откладывают обращение за лечением, говорит Питер Джозеф, доктор медицины, ортопед из Allegheny Health Network в Питтсбурге.В то время как многие люди в остальном здоровы и могут думать об этом как о косметической проблеме, игнорирование ногтя на ноге, зараженного грибком, может иметь последствия для здоровья, выходящие за рамки внешнего вида. Возможные осложнения грибковой инфекции ногтей на ногах:

    Боль в стопе. Со временем ноготь, зараженный грибком, может утолщаться и деформироваться, вызывая боль, говорит доктор Джозеф. По данным Американской ортопедической медицинской ассоциации, это может даже затруднить ходьбу в обуви.

    Распространение грибка. Иногда нелеченый грибок ногтей на ногах может распространиться на окружающую кожу стопы. Это может привести к микозу стопы, состоянию, характеризующемуся зудом, покраснением и растрескиванием кожи. «Если вы весь день носите обувь и носки, а один из ваших ногтей на ногах инфицирован, он может довольно легко распространиться, потому что грибок процветает в теплой, темной и влажной среде», — говорит Джозеф. По данным Американского остеопатического колледжа дерматологии, грибок также может распространяться на гениталии, где он становится спортивным зудом, состоянием, которое может затронуть как мужчин, так и женщин.

    Распространенная инфекция. Это осложнение грибковой инфекции ногтей на ногах вызывает особую озабоченность у людей с диабетом и другими хроническими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему. По данным Национальной медицинской библиотеки США, если грибок ногтей на ногах распространяется на кожу и вызывает ее растрескивание, внутрь могут проникнуть бактерии. Это может вызвать целлюлит, состояние, при котором кожа становится опухшей, красной и нежной, и ее необходимо лечить антибиотиками. В тяжелых случаях целлюлита инфекция может попасть в кровоток и привести к летальному исходу.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.