06.07.2022

Вред и курение: Последствия курения, вред и влияние на организм и психику человека |НИКОРЕТТЕ®

Содержание

Вред курения

Курение является социальной проблемой общества, как для его курящей, так и для некурящей части. Для первой — проблемой является бросить курить, для второй — избежать влияния курящего общества и не «заразиться» их привычкой, а также — сохранить своё здоровье от продуктов курения, поскольку вещества входящие в выдыхаемый курильщиками дым, не на много безопаснее того, если бы человек сам курил и принимал в себя никотин и многое другое, входящее в зажжённую сигарету.

Курение — одна из вреднейших привычек.

Исследованиями доказано, в чем вред курения. В дыме табака содержится более 30 ядовитых веществ: Никотин, Углекислый газ Окись углерода, Синильная кислота, Аммиак, Смолистые вещества, Органические кислоты и другие.

1-2 пачки сигарет содержат смертельную дозу никотина. Курильщика спасает, что эта доза вводится в организм не сразу, а дробно. Статистические данные говорят: по сравнению с некурящими длительно курящие в 13 раз чаще заболевают Стенокардией, в 12 раз — Инфарктом миокарда, в 10 раз — Язвой желудка. Курильщики составляют 96 — 100% всех больных Раком легких. Каждый седьмой долгое время курящий болеет облитерирующим эндартериитом — тяжким недугом кровеносных сосудов.

Табачные изделия готовятся из высушенных листьев табака, которые содержат белки, углеводы, минеральные соли, клетчатку, ферменты, жирные кислоты и другие. Среди них важно отметить две группы веществ, опасных для человека, — никотин и изопреноиды.

По количественному содержанию в листьях табака и по силе действия на различные органы и системы человека никотин занимает первое место. Он проникает в организм вместе с табачным дымом, в составе которого имеются, кроме никотина, вещества раздражающего действия, в том числе канцерогенные, то есть способствующие возникновению злокачественных опухолей, много углекислого газа — 9.5% (в атмосферном воздухе — 0.046%) и окиси углерода — 5% (в атмосферном воздухе её нет).

Никотин относится к нервным ядам. В экспериментах на животных и наблюдениях над людьми установлено, что никотин в малых дозах возбуждает нервные клетки, способствует учащению дыхания и сердцебиения, нарушение ритма сердечных сокращений, тошноте и рвоте. В больших дозах тормозит, а затем парализует деятельность клеток ЦНС в том числе вегетативной. Расстройство нервной системы проявляется понижением трудоспособности, дрожанием рук, ослаблением памяти.

Никотин воздействует и на железы внутренней секреции, в частности на надпочечники, которые при этом выделяют в кровь гормон — Адреналин, вызывающий спазм сосудов, повышение артериального давления и учащение сердечных сокращений. Пагубно влияя на половые железы, никотин способствует развитию у мужчин половой слабости — ИМПОТЕНЦИИ! Поэтому её лечение начинают с того, что больному предлагают прекратить курение.

Особенно вредно курение для детей и подростков. Еще не окрепшие нервная и кровеносная системы болезненно реагируют на табак.

Кроме никотина, отрицательное воздействие оказывают и другие составные части табачного дыма. При поступлении в организм окиси углерода развивается кислородное голодание, за счет того, что угарный газ легче соединяется с гемоглобином, чем кислород и доставляется с кровью ко всем тканям и органам человека.

В эксперименте установлено что у 70% мышей, которые вдыхали табачный дым, развились злокачественные опухоли легких. Рак у курящих людей возникает в 20 раз чаще, чем у не курящих. Чем дольше человек курит, тем больше у него шансов умереть от этого тяжёлого заболевания. Статистические исследования показали, что у курящих людей часто встречаются раковые опухали и других органов — пищевода, желудка, гортани, почек. У курящих не редко возникает рак нижней губы в следствии канцерогенного действия экстракта, скапливающегося в мундштуке трубки.

Очень часто курение ведет к развитию хронического бронхита, сопровождающегося постоянным кашлем и неприятным запахом изо рта. В результате хронического воспаления бронхи расширяются, образуются бронхоэктазы с тяжёлыми последствиями — пневмосклерозом, эмфиземой легких, с так называемым легочным сердцем, ведущему к недостаточности кровообращения. Это и определяет внешний вид заядлого курильщика: хриплый голос, одутловатое лицо, одышка.

Велика роль курения и в возникновении туберкулёза. Так, 95 из 100 человек, страдающих им, к моменту начала заболевания курили.

Часто курящие испытывают боли в сердце. Это связано со спазмом коронарных сосудов, питающих мышцу сердца с развитием стенокардии (коронарная недостаточность сердца). Инфаркт миокарда у курящих встречается в 3 раза чаще, чем у некурящих.

Курение может быть и главной причиной стойкого спазма сосудов нижних конечностей, способствующего развитию облитерирующего эндартериита, поражающего преимущественно мужчин. Это заболевание ведет к нарушению питания, гангрене и в итоге к ампутации нижней конечности.

От веществ, содержащихся в табачном дыму, страдает так же пищеварительный тракт, в первую очередь зубы и слизистая оболочка рта. Никотин увеличивает выделение желудочного сока, что вызывает ноющие боли под ложечкой, тошноту и рвоту.

Эти признаки могут быть проявлением и гастрита, язвенной болезни желудка, которые у курящих возникают гораздо чаще, чем у некурящих. Так, например, среди мужчин, заболевание язвенной болезнью желудка, 96 — 97% курили.

Курение может вызвать никотиновую амблиопию. У больного страдающего этим недугом, наступает частичная или полная слепота. Это очень грозное заболевание, при котором даже энергичное лечение не всегда бывает успешным.

Курящие подвергают опасности не только себя, но и окружающих людей. В медицине появился даже термин «Пассивное курение». В организме некурящих людей после пребывания в накуренном и не проветренном помещении определяется значительная концентрация никотина.

ЕСЛИ ВЫ НЕ КУРИТЕ, НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ БЕРИТЕ СИГАРЕТУ В РУКИ!

ЕСЛИ ВЫ УПОТРЕБЛЯЕТЕ ТАБАК, ОТКАЖИТЕСЬ ОТ ВАШЕЙ ПРИВЫЧКИ!

ЕСЛИ ЛЮДИ, КОТОРЫЕ ВАМ ДОРОГИ, КУРЯТ, ПОМОГИТЕ ИМ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЭТОГО!

Старайтесь не подвергаться действию дыма от курения других людей.

Помните, что не курящие чувствуют себя лучше, лучше выглядят, дольше живут и дольше сохраняют активность.

Вред курения.

В годы Первой мировой войны погибло 6 ООО ООО человек Лондонская чума убила 100 ООО человек.

Жертвами природных катаклизмов в Японии стали 30 ООО человек.

Авиакатастрофа на Канарских островах унесла жизни 600 человек

Курением будет убито около 500 000 000 человек!!!

Неужели человечество до сих пор не осознало настоящий вред курения?

Не осознало масштабы никотиновой катастрофы?

И вы тоже курите, убивая свой организм своими же руками?

После выкуривания одной сигареты число ударов сердца в минуту увеличивается, давление повышается, сосуды сужаются, развивается состояние, которое со временем приводит к образованию тромбов. Риск внезапной смерти увеличивается в несколько раз.

Вред курения на сердечнососудистую систему курильщики часто недооценивают. После выкуривания одной сигареты из-за воспаления сужаются дыхательные пути, активизируется выделение мокроты, развивается кашель, чаще возникают приступы астмы. Никотин из сигаретного дыма провоцирует деление и размножение раковых клеток в легких. Страдают органы дыхания. После выкуривания одной сигареты происходят изменения в слизистой оболочке полости рта, которые провоцируют развитие злокачественных опухолей. Увеличивается вероятность рака поджелудочной железы, устранить опухоль которой практически невозможно не хирургическим, не тем более медикаментозным лечением. Нарушается кровообращение сетчатки глаза, происходят изменения глазного дна — ухудшается центральное зрение.

Не меньший вред, курение наносит репродуктивной системе, приводя к импотенции и бесплодию.

Вред курения чувствует еще не родившийся малыш, у которого в утробе курящей матери могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Бутан, кадмий, угарный газ, никотин, гексамин, винил хлорид, нафталин, ацетон, никотин, аммоний, метанол, мышьяк, метан, полоний, радий, торий, смолы всего 4 ООО различных по степени токсичности химических веществ. Спросите у любого взрослого человека, неужели он не знает о последствиях пагубного пристрастия к курению. Единицы ответят, что не знаю. Но 40% населения Земли все равно не хотят осознавать вред курения полностью. А за то время, пока вы читали эту статью, от его последствий уже умерли 20 человек.

Жертвой следующих 6 секунд можете стать вы. Может пора остановиться? Примерьте на себя все последствия от сомнительного удовольствия, получаемого при выкуривании сигарет, и вспоминайте об этом каждый раз, когда захочется потравить свой организм табачным дымом. Здоровье только в ваших руках, только вы ответственны за свою жизнь, в которой не должно быть места курению. Никак не получается избавиться от пагубной привычки? Вот один из тысячи существующих методов: Возможно, у вас есть мечта, на которую вам не хватает денег? Если нет такой мечты, то наверняка есть то, что вы хотели бы купить, если бы у вас были лишние деньги. Так вот начните собирать деньги на это что-то прямо сегодня. Минус сигарета — плюс деньги в копилку, а вы все ближе к исполнению мечты. Попробуйте, возможно, именно этот способ спасет вас от очередной порции вреда курения.

Табакокурение представляет собой вдыхание табачного дыма листьев табака, которые являются высушенными или тлеющими. Листья табака представлены в виде сигарет, сигар или трубок стандартной формы. При этом курение сигарет обычного свойства предполагает вдыхание дыма легкими человека, при курении трубок или сигар попадание табачного дыма в легкие не допускается, только ротовая полость человека наполняется дымом.

Причиной курения зачастую становится зависимость наркотического характера, то есть вредная привычка. Кроме того, не исключено наличие причин социального характера, по которым курение происходит за компанию с иным курящим человеком для более близкого общения людей. В некоторых социальных группах курение табака является местной традицией.

Согласно информации ВОЗ, примерно одна треть мужского населения взрослого возраста употребляет табак. Процесс табакокурения был открыт Колумбом, который доставил его после открытия континента под названием Америка, и затем данное растение распространилось по европейским странам через торговые пути.

Согласно химической формуле, можно отметить, что в табачном дыме находятся вещества психоактивного вида, такие как алкалоиды, никотин, гармин, которые могут вызвать слабую эйфорию в психике человека. Воздействие никотина на человека заключается во временном снятии беспокойства, раздражения, неспособности сосредоточиться на определенных моментах, что бывает при отказе от никотина даже за относительно небольшой временной интервал.

Медицинские исследования, которые призваны защитить население от курения табака, говорят о том, что есть прямая взаимосвязь курения с заболеваниями такого опасного вида как рак и эмфизема легких, заболевания сердечно сосудистой системы, а также иных проблем со здоровьем человека.

С точки зрения психологической науки, курением представляется процесс раздражения зоны орального вида и связано с теми ощущениями, когда человек испытывает первые чувства положительного характера в своей жизни, например, сосание материнского молока, насыщение и защищенность.

Поэтому с психологической точки зрения, курение рассматривается, как метод избежать беспокойства, волнений и стрессов. Дополнительно курение является одним из методов общения невербального характера, что по мнению большинства специалистов- психологов является прямой причиной того, что человек начинает курить.

Исследования современного характера говорят о том, что курение является феноменом заразного свойства в обществе. В результате тестов было уяснено, что человек бросает курить, и это действие дается ему достаточно просто в случае, если кто-то из его ближайшего окружения тоже прекратил эту привычку пагубного содержания. То есть люди, которые имеют желание бросить вредную привычку, делают это, глядя на действия друг друга. Табак является второй причиной смертности человека на нашей планете.

   Курение это смерть!

Курение способно вызвать смерть мучительного и медленного характера, доказано, что более девяноста диагностируемого рака легких связано с курением. Табачный дым повреждает эпителий дыхательного характера, тем самым обуславливает кашель курильщика, заболевания бронхов, рак легких.

Курение является одним из основополагающих факторов риска развития сердечно сосудистых заболеваний. Таким образом, определяется, что у курильщиков риск смертности от инфаркта составляет на четыре процента выше, чем у некурящего человека. Исходя из того, что курение является причиной сужения артерий, то у курильщика повышается риск заболевания сосудов периферического назначения.

Со стороны пищеварительной системы вред курения определяется наличием таких заболеваний как рак желудка, рак поджелудочной железы, язва желудка. Со стороны мочеполовой системы убедительно доказано, что никотин, входящий в состав табака, отрицательно воздействует на центры, отвечающие за эрекцию у мужчин и эякуляцию, происходящую в спинном мозге. Как итог, возникает ослабление процесса эрекции, и происходит преждевременное семяизвержение. Кроме того, исходя из сужающего действия никотина, тоже может происходить снижение эрекции. Что касается женщин, то в период менопаузы у них снижается плотность ткани костного вида и развивается такое заболевание как остеопороз.

Таким образом, вреда от курения значительно больше, чем пользы от общения с помощью сигаретки. Никогда не поздно изменить себя и бросить это никому не нужное занятие, которое отбирает у человека не только здоровье, но и финансовые средства.

Вред от курения для окружения курильщика — Новости здравоохранения — Пресс-центр — Главная — Официальный сайт Городского округа Среднеуральск

25 мая 2018

Вред от курения для окружения курильщика

Сегодня негативные последствия курения известны всем.

Вред курения очевиден и для самих курильщиков, и для их близких, которые страдают от пассивного курения и также подвергаются рискам, вызванным последствиями курения. В частности, доказано, что последствия курения являются важным фактором риска развития рака легких.

 

Вред курения существует не только для отдельных семей, но и для населения в целом. Вред курение причиняет некурящим членам семей курильщиков, несомненен вред курения родителей для детей, а также для ребенка в чреве матери. Последствиями курения может стать сбой физиологических процессов в организме плода.

 

Вред курения родителей для детей

 

Ребенок активных курильщиков, в процессе пассивного курения, приобретает нарушение функции органов дыхания и другие последствия курения, которыми страдают его родители. Риск развития рака легких у детей зависит в том числе и от курения их родителей, причем большее влияние при этом оказывает курение матери.

 

Исследование, проведенное в Новой Зеландии, показало, что частота развития бронхитов и воспалений легких в течение первого года жизни в случаях интенсивного курения матерей увеличивалась на 7-21% по сравнению с детьми некурящих.

 

Особенно большой вред курение наносит слизистой оболочке носа и глаз, к другим последствиям курения относится изменение психомоторных функций, особенно внимания и способности к усвоению знаний.

 

 

Пассивное курение

 

Пассивное курение способствует развитию заболеваний, свойственных курильщикам. Вред курения для людей, находящихся в одном помещении с курильщиком, возникает из-за того, что он вынужденно поглощает вещества, выделяемые так называемым «боковым потоком» дыма. Основной поток дыма поступает в легкие курильщика, а та часть дыма, которая выделяется в атмосферу, вдыхается всеми, кто находится поблизости.

 

Пассивное курение неизбежно при регулярном пребывании рядом с курильщиками. Согласно научным исследованиям, в течение одного часа человек вдыхает дозу дыма, которая равносильна выкуриванию половины сигареты. Специалисты подсчитали, что во время пассивного курения в течение 8 часов организму причиняется такой же вред, как и от активного курения одной сигареты через каждые 5 часов. При пассивном курении вдыхаются те же ядовитые вещества, что и при активном.

 

Вред от курения усугубляется еще и тем, что в боковом потоке дыма содержится даже больше канцерогенных веществ, чем в основном. Последствия курения обусловлены тем, что отдельные дозы канцерогенов суммируются в организме до достижения критических пороговых величин.

 

Последствия курения

 

Во время исследований пассивного курения было установлено отрицательное действие на некурящих людей таких составных компонентов табачного дыма, как оксид углерода, никотин, альдегиды, акролеин и др. Выявлено влияние этих веществ на состав крови, мочи и нервную систему пассивного курильщика.

 

Особенно серьезны последствия курения, вызванные вдыханием оксида углерода, который, проникая через легкие в кровь, прочно соединяется с гемоглобином, препятствуя доставке кислорода тканям. Повышение концентрации карбоксигемоглобина до 16-20% может спровоцировать осложнения для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

 

Регулярное пассивное курение причиняет такой же вред, как курение от 1 до 10 сигарет в день, в зависимости от уровня задымленности помещения, в котором находится некурящий. В результате исследования вреда курения для некурящих служащих, работающих в прокуренном помещении, было выявлено, что более 50% не куривших испытывали затруднения в работе рядом с курящими, 36% вовлеченных в пассивное курение заявили, что они вынуждены были покидать свои рабочие места в связи с последствиями курения, а 30% некурящих чувствовали вред от курения для рабочего процесса.

 

Что касается вреда курения для здоровья, 48% пассивных курильщиков жаловались на раздражение глаз, 35% — на раздражение слизистой оболочки носа, наступающее вследствие пассивного курения, 30% — на кашель, сухость в горле и чиханье, около 5% — на обострение предшествовавших легочных поражений, 3% — на ухудшение сердечно-сосудистых заболеваний. Еще 10% утверждали, что они подвержены аллергии к табачному дыму.

 

Курение — дорогая привычка

 

Известно, что во многих развитых странах цена на сигареты искусственно поддерживается на высоком уровне. Особенно это характерно для стран, где ведется осознанная политика, направленная против курения граждан. В России пачка сигарет стоит относительно дешево, а подсчитывать в какую сумму обойдется лечение последствий курения, людям не свойственно.

 

Тем не менее, покупая сигареты, не мешает задуматься о том, во сколько обойдется лечение последствий курения, таких как разрушение зубов, хронические заболевания дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, и многое другое. Если к сумме, потраченной на сигареты, прибавить все затраты на лечение последствий курения, получится, что реальная стоимость выкуренной сигареты куда выше, чем цена, уплаченная за нее в магазине. 

Назад к списку

Вредная привычка

Лапина Елена Сергеевна, врач-дерматовенеролог, дерматокосметолог

Курение крайне отрицательно сказывается на состоянии кожи. Хроническая интоксикация никотином и смолами приводит к ухудшению кровообращения, а значит, и к пониженному снабжению клеток кожи кислородом и полезными веществами. Из-за того что кожа плохо питается, она приобретает землисто-серый оттенок и быстрее увядает. При курении образуется повышенное количество свободных радикалов – веществ, которые повреждают клетки кожи, что приводит к старению. Кроме того, сигаретный дым содержит огромное количество канцерогенов, а это уже грозит более серьезными проблемами – возникновением злокачественных опухолей, в том числе рака кожи.

Не секрет, что у женщин, которые много и давно курят, морщины появляются в более молодом возрасте и в большем количестве, чем у их некурящих ровесниц. Помимо общего увядания и старения кожи, для курильщиков характерны тонкие радиальные морщины вокруг рта.

Курение приносит коже только вред и не делает моложе ни одну женщину. В связи с этим хотелось бы обратить внимание прекрасной половины человечества на тот факт, что курение значительно снижает эффективность любых косметических усилий по омоложению кожи. Если вы уже задумались о возрастных изменениях кожи, то первое, что вам нужно сделать на пути к возвращению молодости своей коже, – отказаться от курения!

Ильина Ирина Владимировна, врач аллерголог-иммунолог, детский пульмонолог высшей категории

Токсическое воздействие табачного дыма вызывает стойкие, необратимые изменения в бронхах, которые с годами приводят к появлению у курильщика мучительного кашля, формированию хронической дыхательной недостаточности и развитию тяжелых легочных заболеваний. Одной из распространенных болезней, типичных для курящих людей, является хроническая обструктивная болезнь легких, осложнения которой приводят к резкому ограничению физических возможностей вплоть до инвалидности.

Будучи врачом-аллергологом, не могу не отметить и вред, который наносит курение иммунитету человека. Статистика отмечает, что курящие люди чаще простужаются и более подвержены хроническим заболеваниям верхних дыхательных путей (фарингиты, тонзиллиты и синуситы).

Ощутимый вред приносит и пассивное курение. Особенно если говорить о воздействии его на детский организм. Исходя из своей практики, могу сказать, что дети, чьи родители курят, чаще болеют острыми респираторными заболеваниями из-за снижения противовирусного иммунитета. Если же говорить о детях с бронхиальной астмой, то течение болезни у детей, которые подвергаются пассивному курению, носит более тяжелый характер и чаще сопровождается обострениями и госпитализациями.

Хотелось бы призвать курящих родителей максимально ограждать детей от табачного дыма и всерьез задуматься о необходимости избавиться от этой вредной привычки если не ради своего здоровья, то хотя бы ради здоровья своих детей.

Прокопец Анна Игоревна, флеболог, сосудистый хирург, врач УЗИ, кандидат медицинских наук

Курение негативно сказывается на кровеносных сосудах и способствует развитию заболеваний артериальной системы. Помимо этого, вторичным последствием курения является расширение венозной сети: на ногах появляются «сосудистые сеточки», синие пятна, а со временем и более крупные вены.

Для пациентов, уже страдающих варикозной болезнью нижних конечностей, курение особенно опасно. В совокупности с особенностями свертывания крови оно способствует такому серьезному осложнению, как тромбофлебит (образование тромбов в просвете расширенных варикозных вен).

Проявляется это состояние болью и покраснениями кожи в области варикозных вен, возникновением уплотнений в подкожных венах. Еще одно опасное последствие курения – атеросклероз сосудов. Как известно, курение вызывает спазм периферических артерий, что приводит к образованию «бляшек» и постепенному сужению просвета сосудов. Атеросклероз сосудов нижних конечностей может привести к развитию критической ишемии и гангрене конечности, что может потребовать ампутации.

В связи с вредом, который оказывает курение на сосуды, хотелось бы предостеречь от этой вредной привычки всех, а в особенности людей, уже имеющих сосудистые проблемы и варикозное расширение вен.

Киселева Юлия Александровна, врач-кардиолог первой категории

Курение вредно воздействует на сердце, а также на все, что связано с его работой: артериальное давление, кровообращение. Каждая выкуренная сигарета заставляет сжиматься стенки артерий, что приводит к повышению артериального давления и учащению пульса. Повышенное давление отрицательно сказывается на работе всех органов и систем организма.

Курение является одним из основных факторов риска развития артериальной гипертензии и атеросклероза, в том числе ишемической болезни сердца. Основными сердечно-сосудистыми осложнениями у курящих людей являются острый инфаркт миокарда, нарушения ритма и блокады сердца. Следует отметить, что внезапная смерть от ишемической болезни сердца в пять раз чаще случается у курящих людей, чем у некурящих.

Отказ от курения в любом возрасте и при любом «стаже» курения способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы и в большинстве случаев помогает избежать развития осложнений сердечных заболеваний. В моей практике был такой случай: пациент в возрасте 32 лет обратился с жалобой на головные боли, быструю утомляемость. На тот момент он курил уже много лет. При обследовании была выявлена артериальная гипертензия, и пациенту было настоятельно рекомендовано бросить курить. Уже через два месяца после отказа от курения давление пациента нормализовалось, что позволило отказаться от медикаментозного лечения.

Если вы еще раздумываете о необходимости отказа от курения, знайте, что этим вы поможете своему сердцу и сосудам, предотвратите опасные осложнения.

Как уменьшить вред от курения

Вред, наносимый организму посредством курения, неискореним. Компоненты табачного дыма ускоряют распад ряда таких витаминов в организме как С, Е, В, цинка, фолиевой кислоты, бета-каротина. Тем не менее, те, кто пока не может отказаться от вредной привычки, могут постараться уменьшить негативные последствия для здоровья путем соблюдения некоторых правил питания, физической культуры, гигиены и непосредственно самого процесса курения.

Правила курильщика:

  1. Не курить второпях (дым от сигареты, выкуриваемой быстро, содержит намного больше никотина, смол и окиси углерода).
  2. Не курить на ходу.
  3. Не курить на морозе.
  4. Не докуривать сигарету до конца (чем ближе к фильтру, тем выше концентрация вредных веществ).
  5. Не курить за чашкой кофе или чая (табачные смолы растворяются в жидкости и попадают в пищевод и желудок).
  6. Не курить натощак.
  7. Не курить утром и перед сном (может вызвать бессонницу и стрессовое состояние).

Гигиена:

  1. По утрам принимать прохладный душ, растирая руки и ноги мочалкой средней жесткости – процедура улучшает периферийное кровоснабжение и в идеале должна проводиться каждое утро до первой сигареты.
  2. Баня с березовым веником, ингаляции с маслом герани, эвкалипта, календулы – очищение бронх и насыщение легких кислородом.
  3. Дягилевая ванна — в теплую воду нужно влить полтора литра настоя корня дягиля и принимать ванну 10—15 минут – выводит из организма вредные вещества.
  4. Уход за лицом. Содержащиеся в сигаретном дыме вещества разрушают коллагеновые волокна, кожа теряет упругость, появляются преждевременные морщинки. Сосуды становятся хрупкими, в результате нарушается микроциркуляция крови, появляются сосудистые «звездочки». Лицо приобретает землистый оттенок, под глазами появляются круги и отеки. Курящим людям нужно тщательно очищать ороговевшую кожу лица. Начинать с мягкого моющего геля. Заканчивать пилингом на лбу, подбородке и боковых участках щек. Для этого можно использовать морскую соль, или средство купленное в магазине. Пилинг удалит грубые частицы, жир. Не реже 1-2 раз в неделю делать очищающие маски из зеленой и голубой глины.
  5. Раз в пол года ходить к стоматологу на чистку.

Питание:

За счет особого рациона питания курильщик может обеспечить необходимое содержание витаминов, потерянных из-за вредной привычки.

  • Известно, что необходимость в витамине С у курящих людей в 2,5 раза больше, чем у остальных. Для восполнения недостатка данного витамина подходят следующие продукты: киви, цитрусовые, зеленые яблоки, клубника, черная смородина, клюква, брусника, шиповник, сладкий перец (зеленые сорта), цветная капуста, баклажаны, петрушка, укроп, хрен, крапива.
  • Молоко, говядина, треска, подсолнечное и кукурузное масло – защита кожи, пополнение нехватки витамина Е.
  • Курильщикам полезны продукты с высоким содержанием магния, благодаря им можно снизить риск инсульта (цельные злаки, черные бобы, арахис, брокколи, шпинат, палтус и устрицы).
  • Топинамбур (земляная груша) – сильное детоксикационное средство, особенным эффектом обладают клубни растения. Есть их лучше всего сырыми.
  • Зеленая масса морской капусты на 10% состоит из солей альгиновой кислоты, которая связывается с тяжелыми металлами.
  • В капусте, шпинате и абрикосах наличествуют изотиоцианатовые вещества, способные сдерживать рост раковых клеток.
  • Морковь и хурма обогащены антиоксидантами и бета-каротином, последний предупреждает появление рака легких и поддерживает тонус и эластичность кожи.
  • Грецкие орехи – успокоение нервов и смягчение кашля.
  • Клетчатка и пектиновые вещества, содержащиеся в мякоти свежевыжатого сока, обезвреживают токсины сигаретного дыма. Курильщикам больше всего подходят морковный, апельсиновый, грейпфрутовый, манговый, вишневый, гранатовый и яблочный.

Кроме того, существуют поливитаминные комплексы, разработанные специально для курящих людей. При приеме поливитаминов следует учитывать, что существуют жирорастворимые витамины А, Е, D, К, которые принимаются во время еды, и витамин С, относящийся к водорастворимым витаминам, как и витамины группы В, которые принимаются после еды.

Применение снижения вреда к курению

Снижение вреда применительно к незаконным наркотикам, вызывающим зависимость, включает множество различных стратегий (см. Reuter and MacCoun, этот выпуск, стр. S28), некоторые из которых легко применимы к курению, а некоторые нет ( например, дестигматизирующее употребление) (таблица). Идея применения стратегий снижения вреда к курению не нова, и предыдущие обзоры этой концепции были опубликованы. 1, 2 Внедрение таких стратегий может дать несколько преимуществ: снижение заболеваемости и смертности, снижение вторичного вреда для лиц, не употребляющих наркотики, снижение расходов на здравоохранение и увеличение числа отказов от курения.Внедрение таких стратегий также может привести к нескольким проблемам: снижение количества отказов от курения, увеличение количества инициаторов и отвлечение времени, денег и усилий от исследований и лечения отказа от курения.

В этой статье основное внимание будет уделено использованию более безопасных путей доставки и снижению потребления наркотиков в качестве стратегий снижения вреда. В других статьях этого тома (Орлеан, стр. S3 и Пинни, стр. S10) обсуждается расширение доступа к лечению. Для краткости, мониторинг сопутствующих заболеваний, защита лиц, не употребляющих наркотики, и дестигматизация использования не будут обсуждаться.

Менее опасные продукты: сигареты с низким содержанием смол и никотина

Поскольку большинство сигарет с низким содержанием смол уменьшают содержание смол с помощью методов разбавления (например, отверстий в фильтрах), большинство из них также являются сигаретами с низким содержанием никотина. 1, 3 Самый последний обзор преимуществ сигарет с низким содержанием смол и никотина был проведен Президентской группой по борьбе с раком, которая пришла к выводу: при курении не влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний и неопределенный эффект на риск легочных заболеваний. 4

Одной из причин, по которой комиссия не смогла более решительно заявить о пользе сигарет с низким содержанием смол и никотина, было отсутствие рандомизированных исследований влияния сигарет с низким и высоким содержанием смол на заболевание или лонгитюдных исследований. результатов для здоровья курильщиков, которые переключаются на сигареты с низким содержанием смол и никотина. 5 Другая причина заключается в том, что имеющиеся положительные данные сравнивали курильщиков, которые курили то, что сейчас считается сигаретами с очень высоким содержанием смол (например, > 26 мг смол/сигарета), с теми, кто курил то, что сейчас считается сигаретами с умеренным содержанием смол (например, < 18 мг смолы/сигарета). 6, 7 Приносят ли современные сигареты с низким содержанием смол, которые содержат менее 6 мг смол, дополнительную пользу, не проводилось исследований.

Одной из часто предполагаемых причин небольшой пользы от сигарет с низким содержанием смол является то, что, если они также являются сигаретами с низким содержанием никотина, курильщики будут курить больше, чтобы получить больше никотина и тем самым компенсировать любое снижение воздействия смол. 1-3, 5 Увеличить курение можно за счет нескольких моделей поведения: выкуривания большего количества сигарет в день, выкуривания большего количества затяжек на одну сигарету и более глубокого выкуривания каждой затяжки.Тем не менее, наиболее важным поведением, по-видимому, является блокирование вентиляционных отверстий фильтра в сигаретах. 1 Хотя описанное выше компенсаторное поведение явно проявляется в краткосрочных исследованиях, 1, 5, 8 в большинстве долгосрочных исследований предполагается, что такая компенсация не полностью сводит на нет возможные преимущества перехода на сигареты с низким содержанием смол и никотина. 9 » 12 Например, одно исследование среди курильщиков через три-шесть лет после перехода на другую сигарету показало снижение уровня угарного газа на 10 частей на миллион (рис. 1). 10

Хотя большинство людей самостоятельно переходят на сигареты с низким содержанием смол, было проведено несколько исследований, в которых переход на сигареты с низким содержанием смол и никотина применялся в качестве предварительного этапа перед отказом от курения. В этих программах субъекты обычно переключаются на постепенное снижение уровня смолы и графически отслеживают свой прогресс. Способность этих программ вызывать воздержание неоднозначна. 13 19 К сожалению, лишь немногие из этих исследований сообщали об исходах без воздержания.В отличие от этих исследований, в одном исследовании изучалось изменение бренда у курильщиков, которые не хотели прекращать прием в рамках многогранной программы контролируемого курения. 9, 20 В этом исследовании среднее содержание никотина на сигарету снизилось с 0,8 мг/сигарету до лечения до 0,4 мг/сигарету после лечения, а затем немного увеличилось до 0,5 мг/сигарету через 2,5 года наблюдения. 20

Одним из недостатков сигарет с низким содержанием смол и никотина является их приемлемость.Сигареты с низким содержанием смол (<15 мг/сигарета) увеличились с менее чем 5 % рынка до примерно 60 % рынка в последние годы. 5, 21, 22 Однако сигареты с очень низким содержанием смол (< 6 мг смол на сигарету) по-прежнему составляют менее 10% рынка, несмотря на большие расходы на рекламу. 22 Это может быть связано с тем, что на вкус сигарет сильно влияет содержание смол, 5 , или потому, что сигареты с очень низким содержанием никотина не производят достаточного количества никотина для ослабления симптомов абстиненции. 23

Стратегии снижения вреда, применяемые к зависимости от запрещенных наркотиков, и примеры их применения к курению выход их сигарет от исходного уровня (B) до 3-6-летнего последующего исследования (S). Перепечатано с разрешения из ссылки 10.

Другая проблема заключается в том, что курильщики вводятся в заблуждение использованием числовых описаний уровней содержания смол. 24, 25 Например, некоторые курильщики могут полагать, что снижение выхода смолы с 15 мг до 5 мг на сигарету приведет к трехкратному снижению смертности. По всей вероятности, это неправда. 5 На самом деле, существующие опросы показывают, что курильщики слишком полагаются на количество смол и переоценивают преимущества сигарет с низким содержанием смол. 24

На основании этих опасений президентская комиссия по раку внесла следующие предложения. Простое графическое изображение должно быть представлено на каждой пачке сигарет, продаваемой в США, и во всех рекламных объявлениях.Представление не должно подразумевать однозначную связь между измерениями и риском заболевания. Эта система должна сопровождаться просвещением населения, чтобы курильщики знали, что индивидуальное воздействие зависит от того, как выкуривается сигарета, и что преимущества перехода на сигареты с более низким выходом невелики по сравнению с отказом от курения. 4

Наконец, существует опасение, что поощрение тех, кто не заинтересован в отказе от курения, перейти на сигареты с низким содержанием смол и никотина, увеличит или уменьшит вероятность того, что они позже бросят курить.Переход может усилить прекращение курения, поскольку при успешном переходе на сигареты с низким содержанием смол курильщики достигают определенного успеха в контроле своего курительного поведения, и это может стимулировать более позднюю попытку полного отказа от курения. Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что переход на сигареты с низким содержанием смол и никотина может снизить никотиновую зависимость 26, 27 и, таким образом, повысить показатели отказа от курения.

С другой стороны, переключение может снизить вероятность прекращения курения в будущем, поскольку перешедшие курильщики рационализируют, что они сделали что-то для уменьшения вредного воздействия курения, и это обоснование уменьшает их воспринимаемую потребность бросить.На самом деле, в одном из недавних исследований твердая приверженность полному воздержанию была самым мощным предиктором долгосрочного воздержания 28 ; таким образом, все, что снижает приверженность к воздержанию, может подорвать усилия по отказу от курения.

Единственные соответствующие данные о влиянии перехода на сигареты с низким содержанием смол на последующий отказ от курения получены в исследовании курильщиков, не желающих бросить курить, описанном выше. 9, 20 В этом исследовании за 2,5 года наблюдения 9% бросили курить. Поскольку не было подходящей контрольной группы, неясно, является ли эта частота прекращения курения больше или меньше, чем в аналогичной группе непереходников.Наконец, любые преимущества сигарет с низким содержанием никотина и низким содержанием смол могут быть сведены на нет из-за более частого начала курения из-за низкого содержания никотина; однако неясно, увеличивает ли доступность сигарет с низким содержанием никотина уровень курения. 1, 2

Менее опасные продукты: сигареты с низким содержанием смол и средним содержанием никотина

Поскольку рост курения сигарет с низким содержанием смол и низким содержанием никотина вызван поиском никотина, никотиновые сигареты. 29 31 Несмотря на то, что выход смол и никотина тесно связан, существуют некоторые различия в соотношении смол/никотина. Например, в 1988 году марки сигарет Gauloise и John Player имели выход смолы 15 мг, но выход никотина в первой составлял 0,86 мг на сигарету, а во второй — 1,44 мг на сигарету. 29 Учитывая, что происходит поиск никотина, последние следует курить менее интенсивно, чем первые, и обеспечивать меньшее потребление смол. К сожалению, возможные преимущества сигарет с низким содержанием смол и средним содержанием никотина не исследовались.

Менее опасные продукты: коммерческие никотиновые продукты

Другая стратегия заключается в использовании продуктов, которые содержат только никотин. Это поднимает вопрос об относительном вреде никотина в сигаретах. Смола и окись углерода считаются возбудителями заболеваний, связанных с курением; однако, согласно недавнему отчету главного хирурга о курении и здоровье, «никотин может способствовать патогенезу заболеваний, связанных с курением, хотя прямая причинно-следственная связь не установлена.“ 32 На самом деле, некоторые линии доказательств предполагают, что никотин не является возбудителем. 33, 34

Недавно были протестированы два коммерческих устройства, которые доставляют никотин без сжигания табака. 35 37 Хотя оба утверждают, что используют табачный материал для доставки никотина, некоторые считают, что на самом деле это настоящие устройства для доставки никотина. 38 В двух исследованиях сообщалось, что они действительно почти не содержат смолы (< 1 %), и в результате уровни смол резко снижаются у людей, которые переходят на них (например, на 90 %). 35, 39, 40 Уровни никотина также несколько снизились в одном исследовании (—30 %) 40 , но не в другом. 39 Что еще более важно, когда курильщики перешли на устройство, уровень угарного газа в одном исследовании несколько увеличился (+18%). 40 Поскольку увеличение угарного газа незначительно по сравнению с уменьшением содержания смол, можно предположить, что эти устройства уменьшат общий риск для здоровья; однако угарный газ связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, вызванными курением, которые являются более распространенной причиной смерти от курения, чем рак. 41 Таким образом, принятие этих устройств как более безопасных потребует дополнительных испытаний. Опубликованных данных о приемлемости этих устройств мало; однако первое из двух устройств было отозвано отчасти из-за недовольства потребителей. Наконец, как и в случае с сигаретами с низким содержанием смол, неизвестно, повысит или уменьшит ли использование таких устройств вероятность прекращения или начала курения в будущем.

Менее опасные продукты: фармацевтические препараты, содержащие никотин

Другими существующими нетабачными системами доставки являются лекарства, снижающие содержание никотина: жевательная резинка, пластырь, назальный спрей и ингалятор.Хотя они продаются для использования в качестве помощи при прекращении курения, по крайней мере, в случае никотиновой жевательной резинки, значительное количество курильщиков используют их в течение длительного времени для облегчения синдрома отмены, вызванного ограничениями курения, или для уменьшения количества курения. 42, 43 Такое поведение особенно вероятно, если эти продукты продаются без рецепта. Краткосрочные исследования показывают, что жевательная резинка и пластырь не оказывают существенного неблагоприятного воздействия на сердечно-сосудистую систему. 33, 34 Одним из побочных эффектов длительного использования является сохранение никотиновой зависимости 42 ; однако неясно, насколько это вредно само по себе.Учитывая отсутствие канцерогенов и окиси углерода, а также низкий уровень никотина в крови у тех, кто длительное время пользуется жевательной резинкой и пластырем, 42 риск длительного использования этих вспомогательных средств представляется минимальным. 42 С другой стороны, ранние данные свидетельствуют о том, что длительное использование никотинового назального спрея может привести к значительному повышению уровня никотина 44 ; таким образом, безопасность назального спрея, используемого в этих условиях, потребует дополнительных испытаний. Как и в случае с сигаретами с низким содержанием смол, нет данных о том, увеличивает или уменьшает ли использование никотиновых препаратов с целью сокращения курения вероятность отказа от курения в дальнейшем.

Снижение потребления: количество выкуриваемых сигарет в день

Риск курения сильно зависит от дозы; например, в одном исследовании риск развития рака легких увеличивался с 10 раз у тех, кто выкуривал 1–10 сигарет в день, до 40 раз у тех, кто выкуривал 21–30 сигарет в день, и до 70 раз у тех, кто курил. 40 и более сигарет в день (рис. 2). 45 Однако эти цифры риска основаны на данных о курильщиках, которые самостоятельно выбрали скорость курения. Как и в случае с сигаретами с низким содержанием смол, отсутствуют ни проспективные исследования тех, кто сокращает количество выкуриваемых сигарет в день, ни рандомизированные исследования по снижению количества выкуриваемых сигарет в день.Существующие данные о сокращении количества выкуриваемых сигарет в день, представленные ниже, получены по трем различным группам населения: курильщики, которые попытались резко бросить курить, но потерпели неудачу и вместо этого стали выкуривать меньше сигарет; курильщики проходят программу снижения курения перед прекращением курения; и курильщики, не заинтересованные в отказе от курения. Результаты первых двух групп могут быть неприменимы к третьей группе, учитывая очень разные цели популяций.

Рисунок 2

Относительный риск рака легких у мужчин, курящих сигареты с фильтром, в зависимости от количества выкуриваемых сигарет в день.Перепечатано с разрешения из ссылки 45.

Среди курильщиков, которые пытались бросить, но не смогли и вместо этого сократили количество выкуриваемых сигарет в день, подавляющее большинство никогда не достигает воздержания. 46 Однако многие сохраняют значительное сокращение количества выкуриваемых сигарет в день в течение длительных периодов времени. 47

Поведенческие вмешательства 17, 18, 20, 48 успешно снижают количество выкуриваемых сигарет в день в качестве подготовительного этапа для курильщиков, желающих бросить курить.Некоторые из этих исследований описывают «застойную точку» в 8-10 сигарет в день, ниже которой очень трудно сократить количество. 49 Это наблюдение правдоподобно, так как может случиться так, что всего несколько сигарет в день необходимы для уменьшения никотиновой абстиненции, и именно в этой застойной точке возникает абстиненция. 1 Другая возможность заключается в том, что в этой низкой дозе никотин служит для стимулирования большего потребления наркотиков, а не для уменьшения потребления наркотиков. 50

Существует всего два исследования снижения курения среди тех, кто не ставит целью воздержание.В упомянутом выше контролируемом исследовании курения курильщики сократили выкуривание с 34 сигарет в день до лечения до 21 сигареты в день после лечения и до 26 сигарет в день через 2,5 года наблюдения. 9, 20 В другом исследовании курильщики, рандомизированные в группу 2 мг или 4 мг никотиновой жевательной резинки или плацебо, сократили количество выкуриваемых сигарет с 43–44 до 19–22 в день за шесть месяцев наблюдения без каких-либо различий между группами. 51

Можно усомниться в том, что польза от сокращения количества выкуриваемых сигарет имеет место, учитывая, что в краткосрочной перспективе курильщики, которые уменьшают количество выкуриваемых сигарет в день, увеличивают интенсивность выкуривания каждой сигареты. 1-3 К сожалению, в нескольких исследованиях использования сигарет с низким содержанием смол или уменьшения количества сигарет в день сообщалось о биохимических значениях для изучения этого вопроса. Среди курильщиков, которые не могли бросить курить и стали реже курить, в одном исследовании 47 , а в другом 52 не было обнаружено снижения уровня угарного газа или тиоцианата при последующем наблюдении. Оба исследования показали, что среди курильщиков, не пытающихся бросить курить, уровень угарного газа снизился на 9 частей на миллион при последующем наблюдении у тех, кто сократил количество сигарет в день. 20, 51

Рисунок 3

Процент нынешних курильщиков сигарет, выкуривающих менее 15 сигарет в день (Центры по контролю и профилактике заболеваний, личное сообщение).

Распространенность малокурящих (т.е. менее 15 сигарет в день) резко возросла за последнее десятилетие (рис. 3). Одним из объяснений этого изменения является реализация государственной политики по ограничению мест, где можно курить. Самый большой эффект таких ограничений заключается не в увеличении числа отказов от курения, а скорее в снижении продолжающегося уровня курения. 53 Например, в одном исследовании только 6% курильщиков бросили курить, но 54% ​​сократили количество выкуриваемых сигарет в среднем на 40% по сравнению с исходным количеством сигарет в день. 54

Уменьшение потребления: топография курения

Другим методом уменьшения потребления является изменение способа курения сигареты (например, уменьшение количества затяжек на одну сигарету, продолжительности затяжки или объема затяжки). Курильщиков можно научить менять топографию курения; однако неясно, могут ли эти изменения сохраняться с течением времени. 9, 55 Например, в ранее упомянутом исследовании курильщиков без воздержания в качестве цели процент выкуриваемых сигарет первоначально составлял 85%, снизился до 62 % после лечения, но снова увеличился до 79% при 2,5 год наблюдения. 20 Кроме того, данные, показывающие, что риски курения связаны с топографией курения, являются слабыми. 56

Возможные меры по снижению вреда

В предыдущих разделах упоминались поведенческие, фармакологические меры и меры общественного здравоохранения, призванные помочь курильщикам сократить свое курение.Двумя другими возможными мерами вмешательства являются простое повышение налогов на сигареты или налогообложение на основе содержания смол. Хотя большинство данных свидетельствуют о том, что налогообложение оказывает наибольшее влияние на начинающих курильщиков, большинство исследований показали некоторое влияние на снижение количества сигарет в день среди продолжающих курить. 57

Что касается вмешательств, ориентированных на отдельных лиц, неясно, когда следует пропагандировать сокращение курения. Некоторые использовали бы цель сокращения только после того, как несколько серьезных попыток прекращения курения потерпели неудачу.Другие могут предложить сокращение в качестве лечения для тех, кто занимается предварительным созерцанием или созерцателей, не готовых бросить курить 58 , но готовых что-то сделать, в надежде, что этот полушаг позже приведет к прекращению курения. Неясно, будут ли правила, часто используемые при контролируемом употреблении алкоголя (например, одобрение супруга, отсутствие болезней, вызванных психоактивными веществами, отсутствие физической зависимости) 59 , привести к курению.

Резюме

В заключение, недостаточно данных, чтобы сделать вывод о том, что снижение вреда от курения приносит пользу и его следует проводить; тем не менее, эта область заслуживает изучения.Обоснование такого вывода следующее. Похоже, что переход на сигареты с низким содержанием смол, сокращение количества выкуриваемых сигарет в день и длительное использование продуктов, содержащих только никотин, можно поддерживать, а регрессивные и компенсаторные изменения не сводят на нет эти усилия. Хотя переход на сигареты с низким содержанием смол и выкуривание меньшего количества сигарет в день, по-видимому, дает некоторую пользу для здоровья, эта польза недостаточно доказана и невелика по сравнению с прекращением курения. С другой стороны, длительное использование коммерческих или фармацевтических никотиновых продуктов, по-видимому, приводит к образованию относительно небольших доз никотина, небольшого количества канцерогенов, если они вообще есть, и, в случае лекарств, не приводит к образованию угарного газа.Несмотря на такой благоприятный профиль, исследования долгосрочных рисков и преимуществ этих продуктов не проводились.

Наиболее важно то, что главная проблема всех этих стратегий снижения вреда заключается в том, повышают ли они или уменьшают ли они вероятность отказа от курения в будущем применительно к курильщикам, которые в настоящее время не хотят бросить курить. Если эти стратегии подрывают решимость курильщиков бросить курить, то любые выгоды от сокращения потребления следует сравнивать с вредом, причиняемым меньшим отказом от курения.Если, с другой стороны, эти стратегии либо способствовали прекращению курения, либо не изменили его, то курильщиков можно было бы поощрять к снижению вреда с оговоркой, что курильщики понимают, что ожидаемая польза может быть небольшой и не полностью доказанной.

Потребности в исследованиях

Среди многих вопросов, которые необходимо изучить при применении программ снижения вреда к курению, пять кажутся особенно важными:

  1. Улучшает ли здоровье переход на сигареты с низким содержанием смол или сокращение количества выкуриваемых сигарет в день? Рандомизированное исследование влияния сигарет с низким содержанием смол (со средним или низким выходом никотина) или уменьшенного количества сигарет на исходы для здоровья было бы идеальным, но, учитывая большое количество необходимых испытуемых, было бы очень дорогим.В качестве альтернативы можно использовать несколько баз данных для изучения того, имеют ли курильщики, которые перешли на сигареты с низким содержанием смол или сократили свое курение, меньшую заболеваемость и смертность, чем курильщики, которые не участвовали в этих изменениях.

  2. Будет ли сигарета с низким содержанием смол и средним содержанием никотина вызывать меньшее воздействие канцерогенов и угарного газа, чем сигарета с низким содержанием смол и низким содержанием никотина?

  3. Каковы преимущества для здоровья и токсичность длительного использования устройств или лекарств, содержащих только никотин?

  4. Среди курильщиков, которые сокращают количество выкуриваемых сигарет либо для снижения риска для здоровья, либо из-за ограничений на рабочем месте, согласно биохимическим показателям, насколько хорошо они поддерживают такое сокращение и в какой степени это сокращение нивелируется компенсационным курением?

  5. Среди курильщиков, которые не хотят бросить курить, переход на сигареты с низким содержанием смол или переход на продукты, содержащие только никотин, или уменьшение количества сигарет в день увеличивает или уменьшает вероятность последующего отказа от курения? Как указано выше, если этот вопрос не может быть изучен с помощью рандомизированного исследования, то проспективное исследование курильщиков, которые перешли на курение или сократили его курение, было бы ценным.Для меня это самый важный вопрос, на который нужно ответить.

Ссылки

  1. Национальный институт рака. Метод испытания сигарет FTC . Доклад экспертной группы NCI. Монография о курении и борьбе против табака № 8. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака (в печати).

  2. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья : смена сигарет : отчет главного хирурга .Роквилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Управление по вопросам курения и здоровья, 1981 г. (Публикация DHHS № (PHS) 81-50156.)

  3. ↵ 32 ↵ ↵
  4. Федеральная торговая комиссия. Отчет Федеральной торговой комиссии Конгрессу . Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США: 1995.

  5. Министерство здравоохранения и человеческих услуг США . Последствия курения для здоровья: никотиновая зависимость. Отчет главного хирурга, 1988 г. . Роквилл, штат Мэриленд: Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Управление по вопросам курения и здоровья, 1988 г. (Публикация DHHS № (CDC) 88-8406.)

  6. 311 31902 ↵
  7. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Польза для здоровья от отказа от курения. Отчет главного хирурга , 1990 г. Роквилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Управление по вопросам курения и здоровья, 1990 г. (Публикация DHHS № (CDC) 90-8416.)

  8. Министерство здравоохранения и человеческих услуг США. Уменьшение последствий курения для здоровья: 25 лет прогресса.Отчет главного хирурга . Роквилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Управление по вопросам курения и здоровья, 1989 г. (Публикация DHHS № (CDC) 89-8411.)

  9. Министерство здравоохранения США и социальные службы. Последствия курения для здоровья: рак. Отчет главного хирурга . Роквилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Управление по вопросам курения и здоровья, 1982 г.(Публикация DHHS № (PHS) 82-50179.)

Азбука отказа от курения: снижение вреда

BMJ 2004 г., 10 апреля; 328 (7444): 885–887.

Азбука отказа от курения Энн Макнейл, независимый консультант в области общественного здравоохранения и почетный старший преподаватель кафедры психологии

Медицинская школа больницы Святого Георгия, Лондон

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Хотя идеалом для всех курильщиков является полный отказ от курения, значительная часть курильщиков либо не хочет бросить курить, либо не может этого сделать, несмотря на многочисленные попытки.Стратегии снижения вреда направлены на уменьшение неблагоприятных последствий употребления табака для здоровья этих людей.

Сокращение

Сокращение количества выкуриваемых сигарет в день — это распространенная стратегия, используемая курильщиками для уменьшения вреда, стремления бросить курить или сэкономить деньги. Некоторые медицинские работники также выступают за сокращение курения, если курильщики не могут или не хотят бросить. Однако нет никаких доказательств того, что эта стратегия снижает основные риски для здоровья. Вероятным объяснением этого является то, что курение — это, прежде всего, поведение, направленное на поиск никотина, и курильщики, которые сократили количество курильщиков, как правило, компенсируют это тем, что делают больше и глубже затяжки каждой сигареты и выкуривают больше.Это приводит к гораздо меньшему пропорциональному снижению потребления никотина (и связанных с ним смол и других токсинов), чем предполагает уменьшение количества выкуриваемых сигарет.

Предполагаемые коэффициенты риска смерти для курильщиков, которые прекратили курение или бросили курить, по сравнению с продолжающими заядлыми курильщиками. Адаптировано из Godtfredsen et al (Am J Epidemiol. 2002;156: 994-1001)

Сокращение потребления сигарет в сочетании с никотинзаместительной терапией (НЗТ) для поддержания уровня никотина является более многообещающей стратегией, хотя НЗТ в настоящее время не лицензирована в Соединенном Королевстве или во многих других странах. страны для использования таким образом.Предварительные исследования показали, что этот подход может помочь в устойчивом сокращении курения и уменьшении потребления токсинов, но пока нет убедительных доказательств пользы для здоровья от этой стратегии.

Переход на сигареты с низким содержанием смол

Многие курильщики, обеспокоенные последствиями курения для здоровья, переходят на сигареты с низким содержанием смол, полагая, что они менее опасны, чем обычные сигареты. Это мнение поощряется табачной промышленностью, а во многих странах также государственной политикой, направленной на постепенное снижение выхода смолы из сигарет.

Приравнивание низкого содержания смол к «здоровому»: исследование рынка Silk Cut (производства Gallaher)

«С кем мы говорим? Основным курильщиком с низким содержанием смол (и Silk Cut) является женщина … элитная, в возрасте от 25 лет, умный профессионал, заботящийся о своем здоровье, который чувствует себя виноватым из-за курения, но либо не хочет бросить, либо не может. Несмотря на то, что их мучает чувство вины, они чувствуют себя уверенными в том, что, куря с низким содержанием смол, они делают разумный выбор и будут хвататься за любой шанс, чтобы почувствовать себя лучше в связи со своей привычкой»….белый сигнализирует о категории с низким содержанием смол… качество с низким содержанием смол («здоровое»)»
Источник: Комитет здравоохранения Палаты общин. Табачная промышленность и вред курения для здоровья. Лондон: Канцелярия, 2000; пункт 87 (сессия 1991-2000 гг.). www.parliament.uk/commons/selcom/hlthhome.htm

Рисунок 1

Сигареты с низким содержанием смол с вентиляционными отверстиями в фильтрах

Однако выход смолы из сигарет измеряется с помощью машин, которые искусственно «дымят». сигарет, и большая часть снижения выхода смолы сигарет с низким содержанием смол, измеренная курительной машиной, является результатом вентиляционных отверстий, сделанных в фильтре для разбавления дыма, всасываемого машиной.Отношение смолы к никотину, образующееся в табачном дыме сигарет с низким содержанием смол, на самом деле близко к соотношению обычных сигарет. Таким образом, низкое содержание смол также означает низкое содержание никотина.

Выход смол и никотина для 187 марок сигарет, протестированных Государственной химической лабораторией Великобритании (данные с сайта www.open.gov.uk/doh/dhhome.htm)

Предоставление курильщикам возможности контролировать потребление сигарет – использование НЗТ одновременно с сокращением курения — может также повысить уверенность курильщиков и их способность впоследствии бросить курить схема курения.С сигаретами с низким содержанием смол курильщики делают это двумя основными способами: они курят сигареты более «сильно», делая больше или более глубокие затяжки, или они закрывают вентиляционные отверстия фильтра пальцами или губами, чтобы предотвратить или уменьшить растворение дыма. Это приводит к очень незначительным изменениям в фактическом потреблении никотина, а следовательно, и смолы, и, в конечном счете, к незначительному снижению вреда.

Влияние компенсации курильщиками при курении сигарет с низким содержанием смол, о чем свидетельствуют средние уровни котинина в крови (с доверительным интервалом 95%) и соответствующий выход никотина с течением времени.1=обкатка на учебу; 2=вход; 3=в 2 месяца; 4=в 4 месяца; 5=в 6 месяцев. Адаптировано из Frost et al (Thorax 1995;50: 1038-43)

Переход на сигары или трубку

Некоторые курильщики сигарет, особенно мужчины, переходят на курение сигар или трубки, чтобы отказаться от сигарет. Риск курения сигар или трубки для курильщиков, которые никогда не были постоянными курильщиками сигарет, действительно намного ниже, чем для бывших курильщиков сигарет, главным образом потому, что они, как правило, не вдыхают дым, а полагаются на абсорбцию никотина слизистой оболочкой щеки.Однако курильщики, которые переходят на сигары или трубки, как правило, продолжают вдыхать дым и, следовательно, мало или совсем не получают пользы для здоровья.

Альтернативные сигареты

Несколько табачных компаний разработали и в некоторых случаях продали альтернативные курительные изделия, которые нагревают, а не сжигают табак или табачные изделия. Примером может служить бренд сигарет Eclipse, который в настоящее время продается в Соединенных Штатах с заявлением о том, что он является более безопасной альтернативой обычным сигаретам.Eclipse содержит меньше смолы, чем обычные сигареты, но больше угарного газа, поэтому любое снижение вреда, вероятно, будет ограниченным. Ни одно исследование еще не показало пользу для здоровья, связанную с переходом на Eclipse или аналогичные альтернативные продукты для курения.

По словам производителя, R J Reynolds (RJR), сигареты Eclipse «предназначены для сжигания примерно на 3% меньше табака, чем другие сигареты». RJR также объясняет, что они «создают дым в основном за счет нагревания табака, а не его сжигания» (www.eclipse.rjrt.com)

Переход на бездымный табак

Бездымный табак бывает двух основных видов — нюхательный и жевательный. Типы бездымных табачных изделий, используемых во всем мире, значительно различаются, как и риски для здоровья в зависимости от используемых продуктов. Например, в Индии употребление бездымного табака является основной причиной рака ротовой полости. Тем не менее риски для здоровья, связанные с бездымным табаком, значительно меньше, чем риски, связанные с сигаретами.

В Швеции употребление влажного нюхательного табака (известного как снюс) широко распространено среди мужчин в течение нескольких десятилетий.Риск для здоровья, связанный с этим продуктом, кажется чрезвычайно низким как в абсолютном выражении, так и в отношении курения сигарет. Снюс, по-видимому, широко используется курильщиками в качестве альтернативы сигаретам, что способствует низкой общей распространенности курения и заболеваний, связанных с курением, в Швеции.

Снюс и другие бездымные табачные изделия для ухода за полостью рта, разрабатываемые в настоящее время некоторыми табачными компаниями, могут, таким образом, стать жизнеспособной альтернативой курению для многих курильщиков в других странах и, таким образом, принести существенную пользу для здоровья.Однако в настоящее время эти продукты запрещены на всей территории Европейского Союза (кроме Швеции) на том основании, что они небезопасны.

Рисунок 6

Шведский снюс, с монетами в фунтах стерлингов для масштаба

Некоторые эксперты утверждают, что даже если бездымный табак является менее вредной формой потребления никотина, чем курение, его доступность может иметь непреднамеренные нежелательные последствия, такие как причинение вреда людям которые в противном случае могли бы полностью бросить курить. Другие эксперты в области здравоохранения рекомендовали, чтобы курильщики имели право выбирать менее вредные формы доставки никотина, такие как снюс.Они утверждают, что запрет на менее вредные продукты из бездымного табака должен быть снят — в рамках нормативно-правовой базы, основанной на фактических данных, которая отдает предпочтение наименее вредным формам бездымного табака — и что курильщиков следует поощрять к их употреблению.

Некоторые эксперты говорят, что бездымный табак может привлечь больше молодых людей к потреблению табака и последующему курению

Переход на фармацевтические никотиновые продукты

Переход с сигарет на фармацевтические никотиновые продукты, т. е. НЗТ, является стандартной практикой в ​​борьбе с курением , но эти продукты в настоящее время не лицензированы для длительного использования в качестве альтернативы курению.Учитывая, что риски, связанные с НЗТ, намного ниже, чем риски, связанные с курением, долгосрочное использование продуктов НЗТ является рациональной стратегией снижения вреда.

• Многие курильщики пытаются снизить вред от курения, сокращая курение или переходя на продукты с низким содержанием смол
• Нет доказательств того, что сокращение потребления продуктов или переход на продукты с низким содержанием смол существенно снижает риск для здоровья
• Сокращение потребления сигарет при одновременном применении НЗТ может быть более многообещающей стратегией
• Переход на бездымный табак должен существенно снизить неблагоприятные последствия употребления табака, но во многих странах его использование является незаконным
• Переход на никотин в фармацевтических препаратах мог бы существенно снизить вред, но продукты НЗТ лицензированы как средства, помогающие бросить курить, а не как заменители, и курильщики, как правило, находят их менее удовлетворительными, чем сигареты
• Нормативно-правовая база во многих странах, включая Великобританию, не поощряет разработку никотина продукты менее вредные, чем сигареты

Однако, поскольку большинство курильщиков не считают, что современные продукты НЗТ приносят такое же удовлетворение, как сигареты, жизнеспособность этих продуктов в качестве долгосрочной замены ограничена.Технология разработки безопасных ингаляционных форм никотина, которые могли бы обеспечить более удовлетворительную альтернативу курению сигарет, доступна в фармацевтической промышленности, но в контексте существующей нормативно-правовой базы в Соединенном Королевстве и многих других странах такие продукты не будут лицензированы и, следовательно, не являются коммерчески жизнеспособными. Как обсуждалось выше и в предыдущей статье этой серии, этот дисбаланс в регулировании никотина необходимо срочно исправить в пользу общественного здравоохранения.

Примечания

Азбука отказа от курения под редакцией Джона Бриттона, профессора эпидемиологии Ноттингемского университета в отделении эпидемиологии и общественного здравоохранения городской больницы Ноттингема. Сериал будет издан отдельной книгой в конце весны.

Конкурирующие интересы: Энн Макнейл получила два гонорара и знак гостеприимства от производителей средств для лечения табачной зависимости. См. первую статью в этой серии (24 января 2004 г.), чтобы узнать о конкурирующих интересах редактора серии.

Ссылки

  • Консультативная группа по табаку Королевского колледжа врачей. Регулирование потребления никотина курильщиками и последствия для здоровья. В: Никотиновая зависимость в Великобритании. London: RCP, 2000. (Отчет Консультативной группы по табаку Королевского колледжа врачей, глава 6.)
  • Stratton K, Shetty P, Wallace R, Bondurant S, eds. Очищение от дыма: оценка научной базы снижения вреда от табака. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии, 2001.
  • Ферренс Р., Слэйд Дж., Комната Р., Поуп М., ред. Никотин и общественное здоровье. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация общественного здравоохранения, 2000 г.
  • Консультативная группа по табаку Королевского колледжа врачей. Защита курильщиков, спасение жизней. Дело для органа по регулированию табака и никотина. Лондон: RCP, 2002.
  • Национальный институт рака. Риски, связанные с курением сигарет и низким выходом смолы и никотина, измеренным с помощью машин.Bethesda, MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака, 2001 г. (Курение и борьба против табака, монография № 13; публикация NIH № 02-5074.)

Восприятие электронных сигарет среди населения курильщики с психическими расстройствами и без них в Англии: перекрестный опрос населения | Исследование никотина и табака

Аннотация

Введение

Электронные сигареты (ЭС) могут принести пользу курильщикам с психическими расстройствами, которые чаще курят и курят больше, чем те, у кого нет психических расстройств.Это может быть подорвано, если неправильное восприятие вреда в этой группе будет высоким, как в случае с населением в целом. Это исследование было направлено на оценку восприятия вреда ЭС по отношению к сигаретам в зависимости от состояния психического здоровья и множества характеристик.

Методы

Данные были собраны у 6531 нынешних курильщиков в 2016/2017 гг. в рамках обследований домохозяйств репрезентативных выборок взрослых. Ассоциации состояния психического здоровья (самооценка состояния психического здоровья и лечения в прошлом году), характеристик курения и использования ЭК, а также характеристик, связанных с использованием потенциальных источников информации, с восприятием вреда ЭК по сравнению с сигаретами (измеряется правильным ответом «менее вредно»). » против.неправильные ответы «более вредно», «так же вредно», «не знаю») анализировали с помощью логистической регрессии.

Результаты

Одинаковая доля курильщиков без психических расстройств (61,5%, 95% ДИ 60,1–62,9) и с психическими расстройствами (как с [61,3%, 95% доверительный интервал [ДИ] 58,7–63,8], так и без лечение в прошлом году [61,5%, 95% ДИ 58,1–64,7]) имело неточное восприятие вреда ЭК (все P > 0,05). Быть женщиной, цветной, в возрасте 25–34 лет по сравнению с 16–24 годами, из более низких социальных слоев (C2, D и E), не иметь квалификации после 16 лет, без опыта ЭК, ежедневный курильщик, отсутствие мотивации бросить менее 1 месяца, пользователи, не пользующиеся Интернетом, и не читающие информационные бюллетени, были связаны с более неточным восприятием вреда (все p < .05).

Выводы

Большинство курильщиков в Англии имеют неточное представление о вреде ЭК независимо от состояния психического здоровья.

Последствия

Это исследование является первым, в котором использовалась репрезентативная выборка на национальном уровне, чтобы выяснить, различаются ли курильщики с психическими расстройствами и без них в отношении восприятия вреда ЭС. Результаты показывают, что у большинства курильщиков в Англии неточное восприятие вреда от ЭС, и это не зависит от состояния психического здоровья.Ряд характеристик, связанных с неблагополучными группами, был в значительной степени связан с неточным восприятием вреда. Эти результаты подчеркивают необходимость повышения осведомленности и понимания среди групп, находящихся в неблагоприятном положении, относительно вреда ЭС по сравнению с табаком.

Фон

Курение является одной из основных причин предотвратимой смертности и инвалидности во всем мире, ежегодно приводя к 7 миллионам преждевременных смертей и 170,9 миллионам потерянных лет жизни с поправкой на инвалидность. 1 Распространенность курения среди населения в целом в Англии неуклонно снижалась с 1970-х годов и в 2017 г. оценивалась на уровне 14,9% 2 ; однако последние данные показывают, что распространенность остается примерно на 50% выше среди лиц с любым психическим заболеванием в Соединенном Королевстве. 3 Многообещающие данные показывают, что распространенность курения среди этой группы населения в промышленно развитых странах, таких как Англия, может снижаться, хотя все еще остается значительно выше по сравнению с населением в целом; падение с 44.с 6% в 1993 г. до 34,1% в 2014 г. у людей с психическими заболеваниями по сравнению с 29,1% до 19,6% за тот же период у лиц без психических заболеваний. 3 В частности, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что самая высокая распространенность курения наблюдается среди лиц с зависимостью от запрещенных наркотиков и токсикоманией (69%), 4 , за которыми следуют лица с первым эпизодом психоза (59%), 5,6 и лица, принимающие анксиолитики (41,6%) и антидепрессанты (33,8%). 5 Примечательно, что распространенность курения среди госпитализированных пациентов с психическими расстройствами может достигать 70%. 5 Тем не менее, курильщики с психическими расстройствами так же мотивированы бросить курить, как и курильщики без психических расстройств, 3,7 , хотя лица с психическими расстройствами испытывают большую зависимость от курения, и процент долгосрочных отказов от курения среди этой группы ниже . 3,8,9 Национальный институт клинического и медицинского превосходства (NICE) признал, что необходим дополнительный подход к борьбе против табака, и призвал поощрять подход снижения вреда от табака для тех, кто не хочет или не может бросить курить полностью отказаться от курения, что, таким образом, может помочь курильщикам с психическими расстройствами. 10

Электронные сигареты (ЭС) представляют собой негорючие продукты на основе нетабака, которые отражают некоторые поведенческие аспекты курения (например, движение из рук в рот) 11 и, по-видимому, способствуют отказу от курения среди курильщиков в целом. 12–16 ЭК стали наиболее популярным средством помощи при прекращении курения среди курильщиков в Англии, 17 и могут снизить бремя курения среди курильщиков с психическими расстройствами. 18 Ограниченное количество небольших рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) и проспективных исследований показало, что ЭК повышают шансы на отказ от курения среди курильщиков с психическими расстройствами. 19–21 Однако важно отметить, что на успех ЭК в этом отношении может повлиять ряд факторов, в том числе используемая концентрация никотина, 22 тип продукта, 23 и финансовые затраты 24 ; последнее может быть особенно актуальным для курильщиков из неблагополучных групп. 24

Однако курильщики перейдут на ЭК только в том случае, если они считают, что они менее вредны, чем обычные сигареты, а это означает, что те, кто придерживается неточных представлений о вреде, могут упустить потенциально эффективную помощь, которая поможет им бросить курить.Среди когорты курильщиков и бывших курильщиков одно лонгитюдное исследование показало, что точное восприятие ЭС как менее вредного, чем курение, предсказывало последующее использование ЭС среди никогда не употреблявших, предполагая, что точное восприятие вреда важно для начала и последующего использования ЭС. 25 В таких странах, как Соединенное Королевство и Соединенные Штаты, среди населения в целом распространено неправильное представление о вреде ЭС, и исследования показывают, что это становится все хуже. 26–29 Кроме того, медицинские работники, в том числе работающие в сфере психического здоровья, придерживаются многих неправильных представлений о потенциальном вреде ЭС. 30,31 Это происходит вопреки единодушному мнению ведущих организаций здравоохранения о том, что ЭС значительно менее вредны, чем сигареты. 32–34

Исследование, проведенное в Соединенных Штатах, показало смешанные результаты в отношении того, как курильщики и бывшие курильщики воспринимают ЭС с психическими расстройствами. В некоторых исследованиях сообщается, что люди с психическими расстройствами придерживаются положительных убеждений в отношении ЭК; и тем, что они менее вредны, чем сигареты 35,36 , и тем, что они помогают уменьшить или бросить курить. 37,38 Другое исследование показало, что курильщики с психическими расстройствами с большей вероятностью воспринимали как ЭС, так и сигареты как полезные для контроля веса и использования при общении в группах, по сравнению с курильщиками без психических расстройств, хотя никаких различий не было обнаружено с отношение к негативным ожиданиям в отношении физического здоровья. 39 Наоборот, одно исследование показало, что курильщики с тяжелым психологическим дистрессом в настоящее время сообщают о большем воспринимаемом абсолютном риске ЭС и сигарет и с меньшей вероятностью сообщают, что ЭС менее вредны, чем сигареты, по сравнению с курильщиками без тяжелого психологического стресса. 40

В настоящее время неизвестно, как курильщики с психическими расстройствами в Англии воспринимают ЭК, ​​и является ли восприятие вреда таким же, лучше или хуже, чем у курильщиков без психических расстройств. Таким образом, это исследование в первую очередь было направлено на сравнение восприятия вреда от ЭК по сравнению с сигаретами между нынешними курильщиками без психических заболеваний, с когда-либо психическим расстройством, но без лечения в прошлом году, и с психическим расстройством, когда-либо имевшим лечение в прошлом году.Вторичная цель заключалась в изучении ассоциаций относительного восприятия вреда с демографическими характеристиками, курением и характеристиками использования ЭК. Кроме того, были изучены ассоциации восприятия относительного вреда с характеристиками, связанными с использованием потенциальных источников информации, включая использование Интернета и читательскую аудиторию газет.

Методы

Дизайн и участники

Данные получены из исследования Smoking Toolkit Study, продолжающейся исследовательской программы, которая включает в себя ежемесячные перекрестные компьютерные опросы около 1700 взрослых (в возрасте 16+) в Англии с использованием формы случайной выборки.Опросы с помощью компьютера проводятся лицом к лицу и проводятся обученными интервьюерами из исследовательской компании Ipsos MORI. Более подробную информацию о дизайне исследования Smoking Toolkit Study можно найти в другом месте. 41

Для настоящего исследования мы использовали агрегированные данные от респондентов опроса в период с января 2016 г. (первая волна оценки состояния психического здоровья и лечения) по декабрь 2017 г. (последняя волна, для которой были собраны данные о психическом здоровье). имеется), которые курили какие-либо табачные изделия на момент опроса.

Меры

Переменная результата (восприятие вреда)

Чтобы оценить восприятие вреда ЭК, участников спросили: «По сравнению с обычными сигаретами, как вы думаете, электронные сигареты и другие устройства для вейпинга более вредны, менее вредны или одинаково вредны для здоровья?» Ответы включали (1) менее вредные, чем обычные сигареты, (2) такие же вредные, (3) более вредные, чем обычные сигареты и (4) не знаю. Это было перекодировано как бинарная переменная с двумя уровнями: менее вредные, чем обычные сигареты (точный ответ) по сравнению со всеми другими вариантами ответа (неточный ответ).

Независимая переменная (психическое здоровье)

Психическое здоровье оценивалось путем опроса респондентов: «Начиная с 16-летнего возраста, что из следующего, если таковое имеется, вам когда-либо говорил врач или медицинский работник?» Респонденты могли выбрать (1) депрессию, (2) тревогу, (3) обсессивно-компульсивное расстройство, (4) паническое расстройство/фобию, (5) посттравматическое стрессовое расстройство, (6) психоз, (7) расстройство личности. , (8) синдром дефицита внимания и гиперактивности, (9) расстройство пищевого поведения, (10) злоупотребление/зависимость от алкоголя, (11) употребление/зависимость от наркотиков и (12) игровая зависимость.Респонденты, указавшие, что медицинский работник никогда не ставил им диагноз какого-либо из этих состояний, были классифицированы как никогда не страдающие психическим заболеванием. Участников, которые указали, что у них есть хотя бы один из этих диагнозов, дополнительно спросили: «За последние 12 месяцев, от каких из следующих состояний, если таковые имеются, вы проходили какое-либо лечение или принимали какие-либо назначенные лекарства?». Варианты были отфильтрованы на основе ответов респондентов (от 1 до 12) на предыдущий вопрос. Те, кто не указывал на лечение, были классифицированы как лица, когда-либо имевшие психическое заболевание, а те, кто указал, что лечился от какого-либо психического расстройства в прошлом году, были классифицированы как имеющие недавнее психическое заболевание.Респонденты, которые не ответили ни на один вопрос, или те, кто выбрал варианты «не знаю» и/или «предпочитаю не говорить» на любой вопрос, были исключены из анализа данных. Таким образом, использовались три категории состояния психического здоровья: (1) Отсутствие психического расстройства, (2) Когда-либо состояние психического здоровья, но без лечения в прошлом году, и (3) Когда-либо состояние психического здоровья с лечением в прошлом году.

Ковариаты

Социально-демографические

Демографические переменные включали пол (мужской/женский), возраст (16–24, 25–34, 35–44, 45–54, 55–64, 65+ лет), этническую принадлежность (белые/небелые), социальный статус (A , B, C1/C2, D и E), образование после 16 лет (нет/да) и жилой район (Северо-Восток, Северо-Запад и Йоркшир и Хамбер превратились в «север», Ист-Мидлендс, Уэст-Мидлендс и восток). Англия рухнула как «центральная», а Лондон, Юго-Восток и Юго-Запад рухнули как «юг»).

Характеристики курения, характеристики ЕС и воздействие медиаканалов

Дополнительные переменные включали частоту курения (ежедневно/не ежедневно), высокую мотивацию бросить курить в течение следующего месяца (да/нет), одновременное использование ЭК (да/нет) и регулярное использование ЭК другими людьми (да/нет). ). Использование Интернета (никогда/ежедневно или реже/чаще, чем ежедневно) и регулярная читательская аудитория широкоформатных (да/нет), средних (да/нет) и бульварных газет (да/нет) также были включены в модель из-за растущего высокая распространенность новостей о вреде ЭЦ в этих СМИ. 32,42 Широкие газеты классифицируются как менее сенсационные, чем таблоиды, в то время как газеты среднего размера считаются промежуточными.

Анализ

План анализа был предварительно зарегистрирован в Open Science Framework (https://osf.io/zjrf5/). Данные были проанализированы с использованием IBM SPSS версии 24. Мы использовали анализ хи-квадрат Пирсона для сравнения описательных характеристик между курильщиками в трех группах (без психических расстройств, психические расстройства без лечения в прошлом году и психические расстройства с лечением в прошлом году). .Взаимосвязь между объясняющей переменной (состояние психического здоровья) и переменной результата (восприятие вреда от ЭК по сравнению с сигаретами) анализировали с использованием многомерной логистической регрессии с поправкой на ковариаты.

В случае незначительной связи между объясняющей переменной и переменной результата с помощью онлайн-калькулятора (www.lifesci.sussex.ac.uk/home/Zoltan_Dienes/inference/Bayes.htm) рассчитывали коэффициенты Байеса (BF). BF ≥ 3 можно интерпретировать как существенное доказательство альтернативной гипотезы (восприятие вреда от ЭС по сравнению с обычными сигаретами хуже среди курильщиков с психическими расстройствами по сравнению с курильщиками без психических расстройств), BF ≤ 1/3 может быть интерпретируется как свидетельство нулевой гипотезы (восприятие вреда от ЭС по сравнению с обычными сигаретами не различается между курильщиками с психическими расстройствами и без них), а BF между 1/3 и 3 предполагает, что данные нечувствительны для обнаружения эффекта. 43,44 Основываясь на смешанных данных, опубликованных в литературе, и на нашей гипотезе, мы решили изучить диапазон ожидаемых размеров эффекта, выраженных в отношении шансов, включая 1,1 (малый), 1,5 (средний) и 2 (большой) эффект. худшего восприятия вреда у людей с психическими расстройствами (с лечением в прошлом году и без него) по сравнению с теми, у кого его не было.

В анализе чувствительности были исключены ответы «не знаю» на показатель результата, чтобы определить, повлияла ли на результаты доля курильщиков, которые не знали, являются ли ЭС более или менее вредными, чем сигареты.

Результаты

Всего в период с января 2016 г. по декабрь 2017 г. было опрошено 40 831 человек, из которых 7116 курили те или иные табачные изделия. Из этих курильщиков 6531 (91,8%) курильщик предоставил полные данные по всем переменным и был включен как в нескорректированную, так и в скорректированную регрессионную модель (см. Дополнительную таблицу 1 для различий в характеристиках между включенными и исключенными выборками). Описательные данные представлены как взвешенные, а невзвешенные данные использовались в моделях логистической регрессии.

В общей сложности 67,4% (95% ДИ 66,2–68,5) выборки, включенной в анализ, сообщили, что никогда не имели психических заболеваний с 16-летнего возраста, 12,4% (95% ДИ 11,6–13,2) сообщили, что когда-либо имели психическое заболевание без лечения в прошлом году, а 20,2% (95% ДИ 19,3–21,2) сообщили о наличии психического расстройства и лечении в прошлом году. Существовали значительные различия между группами по возрасту, полу, этнической принадлежности, социальному статусу, региону проживания, образованию после 16 лет, использованию ЭК, подверженности использованию ЭК другими, статусу ежедневного курения, мотивации бросить курить в следующем месяце, интернету. использование и читательская аудитория газет среднего размера (характеристики выборки приведены в таблице 1).

Таблица 1.

Социально-демографические характеристики выборки по состоянию психического здоровья

Демографические характеристики 9.5 (157) 9 21.6 (813) 2 2 2 2 9242 93.2 (1218) 0 3 96.1 (1002) 0 9333 67.7 (555) 931 (4114) 93.5.53 907 (1189) 2 42 0 3 9042 9.3 (89) 2 95,5 (581) 94.1 (949) 94.1 (949) 941 (949) 0 2 2 2 92.5 (1168) 0
. Отсутствие психического расстройства ( n = 4420) . Психическое заболевание, которое когда-либо не лечилось в прошлом году ( n = 797) . Психическое заболевание, когда-либо проходившее курс лечения в прошлом году ( n = 1314) . р   а .
Возраст,% ( л) <.001
16-24 17,8 ( 802) 904) 19.5 (157) 19.4 (264)
25-34 21.6 (813) 21.6 (813) 24 (165) 22.2 (268)
35-44 16.6 (645) 18 (127) 21.6 (251)
45-54 17.8 (719) 16.6 (128) 21.4 (276)
55 -64 12.7 (645) 13.8 (130) 10.6 (176) 3
65+ 13.4 (796) 8.1 (90) 4,8 (79)
 Пол, % ( n ) <.001
Men 57.9 (2526) 49,8 (389) 38,8 (514)
женщины 42.1 (1894) 50.2 (408) 61,2 (800)
Этническая принадлежность,% ( N ) <.001
89,2 (3908) 92.9 (739)
  цветной 10.8 (512) 7.1 (58) 6.8 (96)
Социальная оценка,% ( N ) <.001
A, B, C1 41.2 (1981) 41,7 (362) 32.7 (463)
C2, D, E 58,8 (2439) 58,3 (435) 67,3 (851)
 Регион проживания, % ( n ) <.001
North 39.8 (1366) 34.4.4 (288) 36.5 (506)
Central 29.2 (1288) 27,5 (218) 28,7 (369)
юг 41 (1766) 41 (1766) 38 (291) 34.8 (439)
Уровень образования (пост-16),% ( N ) <.001
42.5 (1945) 36.8 (305) 45.7 (604)
Да 57,5 ​​(2475) 63.2 (492) 54,3 (710)
Курение и характеристики EC
Собственное использование EC,% ( п ) <0,001
Нет 82 .4 (3654) 77.6 (618) 76.1 (1002) 3
Да
17.6 (766) 22.4 (179) 23.9 (312)
Воздействие «Использование ЕС,% ( N )
73,3 (3301) 70,3 (943)
Да 26.7 (1119) 32.3 (242) 29.7 (371) 99.7 (371)
Daily Daily Shreadmer <0 <0
15.5 (700) 15 125) 12 (166) 12 (166)
Да 84,5 (3720) 84,5 (3720) 85 (672) 88 (1148)
Мотивация для бросить курить <1 месяц,% ( п ) <.01
93.1 (4114) 93.5 (746)
Да 6,9 (306) 6.5 (51) 9.3 (125)
Характеристики использования ресурсов
<0
никогда8 (573) 9,3 (89) 11.1 (165)
ежедневно или менее
17,9 (812) 15.2 (127) 14.7 (200)
Больше чем ежедневно 71.3 (3035) 75.5 (581) 74.1 (949)
5
Tabloid Reader,% ( N )       .071
87.9 (3989) 904 (756) 89.1 (1216) 89.1 (1216)
Да 12.1 (550) 9.6 (80) 10.9 (148)
Med-Market Reader,% ( N ) <.001
90,3 (3973) 91,4 (730) 93,8 (1227)  
   Да 9.7 (447) 80442 8.6 (67) 6.2 (87)
Broadshient Reader,% ( N ) .126
90.8 ( 3862) 91.9 (717) 92,5 (1168)
Да
9.2 (558) 8.1 (80) 7.5 (146)
2 2 3 0 2 93.2 (1218) 2 3 2 2 2 9073 № 924 (3654) 9733 76.1 (1002) 2 42 0 9073 (700) 2 0 42 91.942 95,5 (581) 2 92.5 (1168) 0
. Отсутствие психического расстройства ( n = 4420) . Психическое заболевание, которое когда-либо не лечилось в прошлом году ( n = 797) . Психическое заболевание, когда-либо проходившее курс лечения в прошлом году ( n = 1314) . р   а .
Демографические характеристики
Возраст,% ( N ) <.001
16-24 17.8 (802) 17.8 (802) 19.5 (157) 19.4 (264)
25-34 21.6 (813) 21.6 (813) 24 (165) 22.2 (268)
35-44 16.6 (645) 18 (127) 21.6 (251)
45-54 17,8 (719) 16.6 (128 ) 21,4 (276)
  55–64 12.7 (645) 13,8 (130) 10.6 (176)
65+
13.4 (796) 8.1 (90) 4,8 (79)
секс % ( п ) <.001
Мужчины 57,9 (2526) 49,8 (389) 38,8 (514)
Женщины 42,1 (1894) 50.2 (408) 61.2 (800)
Этническая принадлежность,% ( N ) <.001
Белый 89,2 (3908) 92.9 ( 739) 93.2 (1218)
не белый 10,8 (512) 7.1 (58) 6.8 (96)
Социальная оценка,% ( N )       <.001
A, B, C1 41.2 (1981) 41,7 (362) 32.7 (463)
C2, D, E 58,8 (2439) 58,3 (435 ) 67.3 (851)
Регион резиденции,% ( N ) <.001
) 36.5 (506)
Central 29.2 (1288) 27.5 (218) 28.7 (369) 28.7 (369)
юга 41 (1766) 38 (291) 34.8 (439)
Уровень образования (пост-16),% ( N ) <.001 <.001
42,5 (1945) 36.8 ( 305) 45.7 (604)
Да 57,5 ​​(2475) 63.2 (492) 543 (710)
Характеристики для курения и ЕС
Собственное использование ЕС,% ( N )
82,4 (3654) 77.6 (618)
  Да 17.6 (766) 22.4 (179) 23.9 (312)
Воздействие других людей,% ( N ) <0101
NO 73.3 (3301) 67.7 (555) 703 (943)
Да
26.7 (1119) 32,3 (242) 29.7 (371)
Ежедневный курильщик <.01
15.5 (700) (125) 12 (166)
Да 84,5 (3720) 85 (672) 88 (1148)
Мотивация бросить курить <1 месяц,% ( N ) <0 <01
93.1 (4114) 93.5 (746) 90 .7 (1189)
Да
6,9 (306) 6.5 (51) (51) 9.3 (125)
Характеристики ресурсов
Использование Интернета,% ( N ) 9 <02
Никогда 10,8 (573) 9,3 (89) 11.1 (165)
ежедневно или меньше 17.9 (812) 15.2 (127) 14.7 (200) 14.7 (200)
больше, чем ежедневно 71,3 (3035) 71.3 (3035) 74.1 (949)
Газета Читаете
Tabloid Reader,% ( N ) 091 0.071
NO 87.9 (3989)
904 (756) 89.1 (1216)
Да 12.1 (550) 9.6 (80) 10.9 (148)
Mid-Market Читатель,% ( n ) <.001
9073 (3973) 91,4 (730) 93.8 (1227)
Да 9.7 (447) 80442 8.6 (67) 6.2 (87)
Broadshient Reader,% ( N ) .126
90.8 ( 3862) 91.9 (717) 92,5 (1168)
Да
9.2 (558) 8.1 (80) 7.5 (146)
Таблица 1.

Социособ Характеристики выборки по состоянию психического здоровья

2 2 3 0 2 93.2 (1218) 2 3 2 2 2 9073 № 924 (3654) 9733 76.1 (1002) 2 42 0 9073 (700) 2 0 42 91.942 95,5 (581) 2 92.5 (1168) 0
. Отсутствие психического расстройства ( n = 4420) . Психическое заболевание, которое когда-либо не лечилось в прошлом году ( n = 797) . Психическое заболевание, когда-либо проходившее курс лечения в прошлом году ( n = 1314) . р   а .
Демографические характеристики
Возраст,% ( N ) <.001
16-24 17.8 (802) 17.8 (802) 19.5 (157) 19.4 (264)
25-34 21.6 (813) 21.6 (813) 24 (165) 22.2 (268)
35-44 16.6 (645) 18 (127) 21.6 (251)
45-54 17,8 (719) 16.6 (128 ) 21,4 (276)
  55–64 12.7 (645) 13,8 (130) 10.6 (176)
65+
13.4 (796) 8.1 (90) 4,8 (79)
секс % ( п ) <.001
Мужчины 57,9 (2526) 49,8 (389) 38,8 (514)
Женщины 42,1 (1894) 50.2 (408) 61.2 (800)
Этническая принадлежность,% ( N ) <.001
Белый 89,2 (3908) 92.9 ( 739) 93.2 (1218)
не белый 10,8 (512) 7.1 (58) 6.8 (96)
Социальная оценка,% ( N )       <.001
A, B, C1 41.2 (1981) 41,7 (362) 32.7 (463)
C2, D, E 58,8 (2439) 58,3 (435 ) 67.3 (851)
Регион резиденции,% ( N ) <.001
) 36.5 (506)
Central 29.2 (1288) 27.5 (218) 28.7 (369) 28.7 (369)
юга 41 (1766) 38 (291) 34.8 (439)
Уровень образования (пост-16),% ( N ) <.001 <.001
42,5 (1945) 36.8 ( 305) 45.7 (604)
Да 57,5 ​​(2475) 63.2 (492) 543 (710)
Характеристики для курения и ЕС
Собственное использование ЕС,% ( N )
82,4 (3654) 77.6 (618)
  Да 17.6 (766) 22.4 (179) 23.9 (312)
Воздействие других людей,% ( N ) <0101
NO 73.3 (3301) 67.7 (555) 703 (943)
Да
26.7 (1119) 32,3 (242) 29.7 (371)
Ежедневный курильщик <.01
15.5 (700) (125) 12 (166)
Да 84,5 (3720) 85 (672) 88 (1148)
Мотивация бросить курить <1 месяц,% ( N ) <0 <01
93.1 (4114) 93.5 (746) 90 .7 (1189)
Да
6,9 (306) 6.5 (51) (51) 9.3 (125)
Характеристики ресурсов
Использование Интернета,% ( N ) 9 <02
Никогда 10,8 (573) 9,3 (89) 11.1 (165)
ежедневно или меньше 17.9 (812) 15.2 (127) 14.7 (200) 14.7 (200)
больше, чем ежедневно 71,3 (3035) 71.3 (3035) 74.1 (949)
Газета Читаете
Tabloid Reader,% ( N ) 091 0.071
NO 87.9 (3989)
904 (756) 89.1 (1216)
Да 12.1 (550) 9.6 (80) 10.9 (148)
Mid-Market Читатель,% ( n ) <.001
9073 (3973) 91,4 (730) 93.8 (1227)
Да 9.7 (447) 80442 8.6 (67) 6.2 (87)
Broadshient Reader,% ( N ) .126
90.8 ( 3862) 91.9 (717) 92,5 (1168)
Да
9.2 (558) 8.1 (80) 7.5 (146)
2 2 3 0 2 93.2 (1218) 2 3 2 2 2 9073 № 924 (3654) 9733 76.1 (1002) 2 42 0 9073 (700) 2 0 42 91.942 95,5 (581) 2 92.5 (1168) 0 0
. Отсутствие психического расстройства ( n = 4420) . Психическое заболевание, которое когда-либо не лечилось в прошлом году ( n = 797) . Психическое заболевание, когда-либо проходившее курс лечения в прошлом году ( n = 1314) . р   а .
Демографические характеристики
Возраст,% ( N ) <.001
16-24 17.8 (802) 17.8 (802) 19.5 (157) 19.4 (264)
25-34 21.6 (813) 21.6 (813) 24 (165) 22.2 (268)
35-44 16.6 (645) 18 (127) 21.6 (251)
45-54 17,8 (719) 16.6 (128 ) 21,4 (276)
  55–64 12.7 (645) 13,8 (130) 10.6 (176)
65+
13.4 (796) 8.1 (90) 4,8 (79)
секс % ( п ) <.001
Мужчины 57,9 (2526) 49,8 (389) 38,8 (514)
Женщины 42,1 (1894) 50.2 (408) 61.2 (800)
Этническая принадлежность,% ( N ) <.001
Белый 89,2 (3908) 92.9 ( 739) 93.2 (1218)
не белый 10,8 (512) 7.1 (58) 6.8 (96)
Социальная оценка,% ( N )       <.001
A, B, C1 41.2 (1981) 41,7 (362) 32.7 (463)
C2, D, E 58,8 (2439) 58,3 (435 ) 67.3 (851)
Регион резиденции,% ( N ) <.001
) 36.5 (506)
Central 29.2 (1288) 27.5 (218) 28.7 (369) 28.7 (369)
юга 41 (1766) 38 (291) 34.8 (439)
Уровень образования (пост-16),% ( N ) <.001 <.001
42,5 (1945) 36.8 ( 305) 45.7 (604)
Да 57,5 ​​(2475) 63.2 (492) 543 (710)
Характеристики для курения и ЕС
Собственное использование ЕС,% ( N )
82,4 (3654) 77.6 (618)
  Да 17.6 (766) 22.4 (179) 23.9 (312)
Воздействие других людей,% ( N ) <0101
NO 73.3 (3301) 67.7 (555) 703 (943)
Да
26.7 (1119) 32,3 (242) 29.7 (371)
Ежедневный курильщик <.01
15.5 (700) (125) 12 (166)
Да 84,5 (3720) 85 (672) 88 (1148)
Мотивация бросить курить <1 месяц,% ( N ) <0 <01
93.1 (4114) 93.5 (746) 90 .7 (1189)
Да
6,9 (306) 6.5 (51) (51) 9.3 (125)
Характеристики ресурсов
Использование Интернета,% ( N ) 9 <02
Никогда 10,8 (573) 9,3 (89) 11.1 (165)
ежедневно или меньше 17.9 (812) 15.2 (127) 14.7 (200) 14.7 (200)
больше, чем ежедневно 71,3 (3035) 71.3 (3035) 74.1 (949)
Газета Читаете
Tabloid Reader,% ( N ) 091 0.071
NO 87.9 (3989)
904 (756) 89.1 (1216)
Да 12.1 (550) 9.6 (80) 10.9 (148)
Mid-Market Читатель,% ( n ) <.001
9073 (3973) 91,4 (730) 93.8 (1227)
Да 9.7 (447) 80442 8.6 (67) 6.2 (87)
Broadshient Reader,% ( N ) .126
90.8 ( 3862) 91.9 (717) 92.5 (1168)
Да
Да
9.2 (558) 8.1 (80) 7.5 (146)

Высокая доля курильщики без каких-либо психических заболеваний имели неточные представления о вреде (61.5%, 95% ДИ 60,1–62,9), и эта доля была столь же высокой для курильщиков, которые сообщали, что когда-либо испытывали психическое расстройство с (61,3%, 95% ДИ 58,7–63,8, ОШ 0,99, 95% ДИ 0,82–1,18) и без лечение в прошлом году (61,5%, 95% ДИ 58,1–64,7, ОШ 1,02, 95% ДИ 0,90–1,16). Не было никаких существенных различий между группами даже после корректировки (таблица 2). Женщина, небелая, в возрасте 25–34 лет (относительно возрастной группы 16–24 лет), принадлежащая к более низким социальным группам (C2, D и E), не имеющая квалификации после 16 лет, не имеющая опыта использования ЭК, ежедневно курящая , отсутствие мотивации бросить курить в следующем месяце, неиспользование Интернета и не чтение широкоформатных газет были связаны с более неточным восприятием вреда (таблица 2).

Таблица 2.

Ассоциации между переменными и неточным восприятием вреда электронных сигарет (EC) с поправкой на ковариаты

6 910.7335 (2727) .51 90.3 (624) .57 2 96 (2045) 0 +0,09 (526) .001 2 2 2
. % ( n ) Неверные ответы a . Скорректированный ИЛИ (95% ДИ) . р .
Психическое состояние
 Нет диагноза Ref Ref
Всего диагноз без прошедшего года Лечение 61.3 (485) 1.03 (0.90-1.19) .64 .64
Веский диагноз с прошедшим годом лечение 61,5 (804) 1.07 (0.88-1.29) .51
Возраст
16-24 59.1 (713) Ref
34 65 (817) 1.28 (1.08-1.52) <.01
35-44 603 (624) 1.04 (0.87-1.24) .69
45-54 59.8 (672) 0,95 (0,80-1.14) .57
55-64 58,3 (557) 0,83 (0,69-1.01) .06
65+ 66,4 (633) 0,99 (0,80-1,22) 9.99 (0,80-1,22) .89 .89
гендер
мужчины 57.4 (1971) Ref Ref
женщины 66 (2045) 1.46 (1.31-1.63) <.001
33
белый 61 (3576) REF
не белый 654 (440) 1.36 (1.13-1.63) .001 3.001
Социальная оценка
 A, B, C1 53.8 (1539) Ref
C2, D, E 66.4 (2477) 1.35 (1.20-1.51) <.001
Жилой регион
North
58.6 (1282) REF REF
Central 63.4 (1192) 1.11 (0,97-1,27) .12
Юг 62.2 (1542) 1.08 (0,95-1.23) .23 .23
Уровень образования (пост-16)
66 (1900) Ref
Да
Да 58 (2116) 0,87 (0,77-0,9333 0,87 <02
На собственный EC используют
67,4 (3552) Ref  
 Да  36.9 (464) 0.30 (0.26-0333) ) <.001
Воздействие других ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
64 (3071) Ref
Да 55,7 (945) 0,90 (0,80-1,02)
Daily курильщик
Нет 52,9 Ссылка
 Да  62.9 (3490) 1.30 (1.12-1.50) .001 .001
Мотивация quit <1 месяц
62.1 (3760) Ref
Да
Да 52,7 (256) 0,79 (0,64-0233 0,79 (0,64-0,96) <0.02
Интернет
Никогда 72.8 (605) REF
ежедневно 63,7 (718) 0,73 (0,59-0,90) <0.01
больше, чем ежедневно 59.2 (2693) 0.66 (0.54-0.80) <.001
Tabloid Reader
61 (3501) Ref
Да
64.5 (515) 1.10 (0.93-1.30) .27 .27
Mid-Market Reader
(3652) Ref
Да 60,9 (364) 1,00 (0.83-1.20) 0,96
Broadsheet читатель
Нет 62,6 (3739) Ref
 Да  48.7 (277) 0,68 (0,57–0,82) <.001
6 910.7335 (2727) .51 90.3 (624) .57 2 96 (2045) 0 +0,09 (526) .001 2 2 2
. % ( n ) Неверные ответы a . Скорректированный ИЛИ (95% ДИ) . р .
Психическое состояние
 Нет диагноза Ref Ref
Всего диагноз без прошедшего года Лечение 61.3 (485) 1.03 (0.90-1.19) .64 .64
Веский диагноз с прошедшим годом лечение 61,5 (804) 1.07 (0.88-1.29) .51
Возраст
16-24 59.1 (713) Ref
34 65 (817) 1.28 (1.08-1.52) <.01
35-44 603 (624) 1.04 (0.87-1.24) .69
45-54 59.8 (672) 0,95 (0,80-1.14) .57
55-64 58,3 (557) 0,83 (0,69-1.01) .06
65+ 66,4 (633) 0,99 (0,80-1,22) 9.99 (0,80-1,22) .89 .89
гендер
мужчины 57.4 (1971) Ref Ref
женщины 66 (2045) 1.46 (1.31-1.63) <.001
33
белый 61 (3576) REF
не белый 654 (440) 1.36 (1.13-1.63) .001 3.001
Социальная оценка
 A, B, C1 53.8 (1539) Ref
C2, D, E 66.4 (2477) 1.35 (1.20-1.51) <.001
Жилой регион
North
58.6 (1282) REF REF
Central 63.4 (1192) 1.11 (0,97-1,27) .12
Юг 62.2 (1542) 1.08 (0,95-1.23) .23 .23
Уровень образования (пост-16)
66 (1900) Ref
Да
Да 58 (2116) 0,87 (0,77-0,9333 0,87 <02
На собственный EC используют
67,4 (3552) Ref  
 Да  36.9 (464) 0.30 (0.26-0333) ) <.001
Воздействие других ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
64 (3071) Ref
Да 55,7 (945) 0,90 (0,80-1,02)
Daily курильщик
Нет 52,9 Ссылка
 Да  62.9 (3490) 1.30 (1.12-1.50) .001 .001
Мотивация quit <1 месяц
62.1 (3760) Ref
Да
Да 52,7 (256) 0,79 (0,64-0233 0,79 (0,64-0,96) <0.02
Интернет
Никогда 72.8 (605) REF
ежедневно 63,7 (718) 0,73 (0,59-0,90) <0.01
больше, чем ежедневно 59.2 (2693) 0.66 (0.54-0.80) <.001
Tabloid Reader
61 (3501) Ref
Да
64.5 (515) 1.10 (0.93-1.30) .27 .27
Mid-Market Reader
(3652) Ref
Да 60,9 (364) 1,00 (0.83-1.20) 0,96
Broadsheet читатель
Нет 62,6 (3739) Ref
 Да  48.7 (277) 0,68 (0,57–0,82) <.001
. % ( n ) Неверные ответы a . Скорректированный ИЛИ (95% ДИ) . р . Психическое состояние  Нет диагноза 6 910.7335 (2727) Ref Ref Всего диагноз без прошедшего года Лечение 61.3 (485) 1.03 (0.90-1.19) .64 .64 Веский диагноз с прошедшим годом лечение 61,5 (804) 1.07 (0.88-1.29) .51 .51 Возраст 16-24 59.1 (713) Ref 34 65 (817) 1.28 (1.08-1.52) <.01 35-44 603 (624) 90.3 (624) 1.04 (0.87-1.24) .69 45-54 59.8 (672) 0,95 (0,80-1.14) .57 .57 55-64 58,3 (557) 0,83 (0,69-1.01) .06 65+ 66,4 (633) 0,99 (0,80-1,22) 9.99 (0,80-1,22) .89 .89 гендер 2 мужчины 57.4 (1971) Ref Ref женщины 66 (2045) 96 (2045) 1.46 (1.31-1.63) <.001 33 белый 61 (3576) REF не белый 654 (440) 1.36 (1.13-1.63) .001 3.001 Социальная оценка  A, B, C1 53.8 (1539) Ref C2, D, E 66.4 (2477) 1.35 (1.20-1.51) <.001 Жилой регион North 0 58.6 (1282) REF REF Central 63.4 (1192) 1.11 (0,97-1,27) .12 Юг 62.2 (1542) 1.08 (0,95-1.23) .23 .23 Уровень образования (пост-16) № 66 (1900) Ref Да Да 58 (2116) 0,87 (0,77-0,9333 0,87 <02 На собственный EC используют № 67,4 (3552) Ref    Да  36.9 (464) 0.30 (0.26-0333) ) <.001 Воздействие других ИСПОЛЬЗОВАНИЕ № 64 (3071) Ref Да 55,7 (945) 0,90 (0,80-1,02) +0,09 Daily курильщик Нет 52,9 (526) Ссылка  Да  62.9 (3490) 1.30 (1.12-1.50) .001 .001 .001 Мотивация quit <1 месяц № 62.1 (3760) Ref Да Да 52,7 (256) 0,79 (0,64-0233 0,79 (0,64-0,96) <0.02 Интернет 2 Никогда 72.8 (605) REF 2 ежедневно 63,7 (718) 0,73 (0,59-0,90) <0.01 больше, чем ежедневно 59.2 (2693) 0.66 (0.54-0.80) <.001 Tabloid Reader № № 61 (3501) Ref Да 2 64.5 (515) 1.10 (0.93-1.30) .27 .27 Mid-Market Reader № (3652) Ref Да 60,9 (364) 1,00 (0.83-1.20) 0,96 Broadsheet читатель Нет 62,6 (3739) Ref  Да  48.7 (277) 0,68 (0,57–0,82) <.001 6 910.7335 (2727) .51 90.3 (624) .57 2 96 (2045) 0 +0,09 (526) .001 2 2 2
. % ( n ) Неверные ответы a . Скорректированный ИЛИ (95% ДИ) . р .
Психическое состояние
 Нет диагноза Ref Ref
Всего диагноз без прошедшего года Лечение 61.3 (485) 1.03 (0.90-1.19) .64 .64
Веский диагноз с прошедшим годом лечение 61,5 (804) 1.07 (0.88-1.29) .51
Возраст
16-24 59.1 (713) Ref
34 65 (817) 1.28 (1.08-1.52) <.01
35-44 603 (624) 1.04 (0.87-1.24) .69
45-54 59.8 (672) 0,95 (0,80-1.14) .57
55-64 58,3 (557) 0,83 (0,69-1.01) .06
65+ 66,4 (633) 0,99 (0,80-1,22) 9.99 (0,80-1,22) .89 .89
гендер
мужчины 57.4 (1971) Ref Ref
женщины 66 (2045) 1.46 (1.31-1.63) <.001
33
белый 61 (3576) REF
не белый 654 (440) 1.36 (1.13-1.63) .001 3.001
Социальная оценка
 A, B, C1 53.8 (1539) Ref
C2, D, E 66.4 (2477) 1.35 (1.20-1.51) <.001
Жилой регион
North
58.6 (1282) REF REF
Central 63.4 (1192) 1.11 (0,97-1,27) .12
Юг 62.2 (1542) 1.08 (0,95-1.23) .23 .23
Уровень образования (пост-16)
66 (1900) Ref
Да
Да 58 (2116) 0,87 (0,77-0,9333 0,87 <02
На собственный EC используют
67,4 (3552) Ref  
 Да  36.9 (464) 0.30 (0.26-0333) ) <.001
Воздействие других ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
64 (3071) Ref
Да 55,7 (945) 0,90 (0,80-1,02)
Daily курильщик
Нет 52,9 Ссылка
 Да  62.9 (3490) 1.30 (1.12-1.50) .001 .001
Мотивация quit <1 месяц
62.1 (3760) Ref
Да
Да 52,7 (256) 0,79 (0,64-0233 0,79 (0,64-0,96) <0.02
Интернет
Никогда 72.8 (605) REF
ежедневно 63,7 (718) 0,73 (0,59-0,90) <0.01
больше, чем ежедневно 59.2 (2693) 0.66 (0.54-0.80) <.001
Tabloid Reader
61 (3501) Ref
Да
64.5 (515) 1.10 (0.93-1.30) .27 .27
Mid-Market Reader
(3652) Ref
Да 60,9 (364) 1,00 (0.83-1.20) 0,96
Broadsheet читатель
Нет 62,6 (3739) Ref
 Да  48.7 (277) 0,68 (0,57–0,82) <0,001

BF указывает на нечувствительность данных к исключению малых (BF = 0,93) или средних эффектов (BF = 0,43), но дает веские доказательства в пользу нулевой гипотезы об отсутствии больших (ОШ 2,0) различий в восприятии вреда между людьми без психических расстройств и с психическими расстройствами без лечения в прошлом году (BF = 0,26). BF указал, что данные нечувствительны к исключению малых (BF = 1,01), средних (BF = 0.61) и крупномасштабные эффекты (BF = 0,4), поскольку существуют различия в восприятии вреда между теми, у кого нет психических заболеваний, и теми, у кого они были с лечением в прошлом году.

Наконец, анализ чувствительности, который исключил ответы «не знаю» (скорректированные n = 810) к переменной результата (восприятие вреда), дал результаты, аналогичные результатам скорректированной регрессионной модели в отношении психического здоровья. В частности, аналогичная доля курильщиков без психических расстройств (56.2%; 95% ДИ 54,6–57,7) и с психическими заболеваниями (как с [56,5%; 95% ДИ 53,7–59,3], так и без лечения в прошлом году [56,9%; 95% ДИ 53,3–60,4]) имели неточное восприятие вреда ЭК (все p > 0,05).

Обсуждение

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором использовались общенациональные репрезентативные данные для изучения отношения курильщиков к вреду ЭК по сравнению с сигаретами в зависимости от состояния психического здоровья в Англии. Результаты показывают, что восприятие вреда ЭС по сравнению с обычными сигаретами среди нынешних курильщиков в Англии, как правило, неточное.В частности, у большинства (61,4%) курильщиков неточное восприятие вреда ЭС по сравнению с сигаретами. Не было доказательств связи между состоянием психического здоровья и восприятием вреда от ЭК; то есть, когда-либо имевшие психическое расстройство с 16-летнего возраста и получавшие в прошлом году лечение от психического расстройства, не были связаны с восприятием вреда курильщиками ЭК по сравнению с сигаретами. Этот вывод сохранился после корректировки потенциальных искажающих факторов.

Хорошо известно, что представления о вреде ЭС по сравнению с сигаретами, как правило, неточны среди курильщиков прошлого года в Соединенном Королевстве; в одном исследовании сообщалось, что восприятие вреда ЭК ухудшилось в период с 2012 года (33.4%) и 2014 г. (39,6%), 25 , а недавнее исследование с использованием общенациональных репрезентативных данных онлайн-опроса в Великобритании в сентябре 2017 г. показало, что 42,7% имели неточное восприятие вреда ЭК. 29 Среди нынешних курильщиков Wilson et al. (2019) сообщили, что 45,4% имели неточное восприятие вреда от ЭК. Согласно результатам настоящего исследования, 61,4% нынешних курильщиков имели неточное представление о вреде ЭК, что свидетельствует о том, что восприятие вреда курильщиками в Англии со временем может ухудшаться.Учитывая, что точное восприятие вреда ЭК было связано с последующим использованием, 25 вполне возможно, что это может удержать курильщиков в Англии от использования ЭК в качестве альтернативы курению.

Мы обнаружили, что восприятие вреда ЭС по сравнению с сигаретами не различалось в зависимости от состояния психического здоровья. Это говорит о том, что курильщики с психическими расстройствами и без них в настоящем исследовании могут подвергаться аналогичным негативным влияниям или, наоборот, не подвергаться воздействию точных ресурсов и сообщений; в частности, поскольку столь же большая доля курильщиков во всех группах придерживалась неточного восприятия вреда.Действительно, сходство негативных ожиданий (включая физические и будущие проблемы со здоровьем) среди курильщиков с психическими расстройствами и без них было сообщено в исследовании, проведенном в США Miller et al. 39 Однако Miller et al. 39 обнаружили, что у курильщиков меньше проблем со здоровьем, связанных с ЭС, по сравнению с сигаретами. Более того, наши результаты противоречат данным одного исследования, проведенного в США, которое показало, что курильщики с тяжелым психологическим дистрессом имели большее восприятие абсолютного риска ЭС и сигарет и с меньшей вероятностью считали, что ЭС менее вредны, чем сигареты, по сравнению с курильщиками без тяжелого психологического стресса. 40 Наоборот, другое исследование показало, что большинство нынешних и бывших курильщиков с психическими расстройствами согласны с тем, что ЭС менее вредны, чем сигареты. 36 Однако важно отметить, что методология этих вышеупомянутых исследований отличается от настоящего исследования, поскольку в них использовались данные нерепрезентативных выборок из США. Кроме того, существуют различия в отношении включения ковариат и показателей, используемых для классификации состояния психического здоровья, что может частично объяснять обнаруженные различия.

Дополнительные результаты настоящего исследования включают значительную связь между использованием ЭК и правильным убеждением, что ЭК менее вредны, чем сигареты, что подтверждает результаты предыдущих исследований. 25,28,29 Более того, мотивация бросить курить в следующем месяце и курение реже, чем ежедневно, также были связаны с точным восприятием ЭК как менее вредного, чем сигареты, чего можно ожидать, поскольку эти курильщики чаще получают рекомендации по прекращению курения/снижению вреда и будьте готовы к попытке бросить курить.Мы обнаружили, что принадлежность к небелой этнической принадлежности, более низкий социально-экономический статус и отсутствие квалификации более высокого уровня (после 16 лет) в значительной степени ассоциировались с более неточным восприятием вреда со стороны ЭК, о чем сообщалось в другом месте 45 и может быть связано с низкий уровень осведомленности о ЭК в этих группах. 46 Наконец, это исследование показало, что курильщики, пользующиеся Интернетом хотя бы раз в день, с большей вероятностью считают ЭС более безопасной альтернативой сигаретам, как и курильщики, регулярно читающие широкоформатные газеты.Это новые данные, которые могут означать, что доступ к определенным ресурсам может улучшить или ослабить восприятие вреда курильщиками в отношении ЭС. Это согласуется с исследованиями, показывающими, что воздействие негативных заголовков новостей ЭК увеличивает убеждения о вреде ЭК по сравнению с воздействием положительных заголовков. 47

Сила этого исследования заключается в том, что оно впервые дает представление о восприятии курильщиками вреда от ЭК в связи с состоянием психического здоровья в Англии. Более того, данные были взяты из репрезентативной в национальном масштабе выборки нынешних курильщиков в Англии, хотя это также означает, что результаты нельзя обобщать на остальную часть Великобритании, а также на другие страны или клинические группы населения.Действительно, исследование Smoking Toolkit Study представляет собой обследование домохозяйств, а выборка составлена ​​из сообщества и поэтому не обязательно включает лиц с более тяжелыми заболеваниями, где распространенность курения выше (т. е. в стационарных учреждениях). 48 Точно так же не было достаточно данных для сравнения восприятия вреда между состояниями психического здоровья, что является основным ограничением настоящего исследования, поскольку популяция психически больных неоднородна. Более того, поскольку данные носят перекрестный характер, выводы о причинно-следственной связи сделать невозможно.Кроме того, в связи с характером исследования Smoking Toolkit, о состоянии психического здоровья сообщалось самостоятельно, что увеличивает риск потенциальной предвзятости. Наконец, данные настоящего исследования охватывают только восприятие вреда курильщиками в период с января 2016 г. по декабрь 2017 г. За последние годы сообщалось об изменениях в восприятии вреда ЭК среди британского населения, и, вероятно, они будут продолжать меняться после появления новых исследования, руководства и рекомендации в области общественного здравоохранения, а также освещение в СМИ. 25,29,49 Таким образом, данные следует интерпретировать во временном контексте, в котором они были собраны.

В заключение следует отметить, что неточное восприятие вреда ЭС по сравнению с сигаретами остается непропорционально высоким среди курильщиков с психическими расстройствами и без них в Англии, но не различается в зависимости от состояния психического здоровья. Будущие исследования должны продолжать отслеживать восприятие курильщиками вреда, связанного с ЭС, а также изучать, как эффективно распространять информацию для общественного здравоохранения, основанную на растущем количестве научных данных, подтверждающих, что ЭС значительно менее вредны, чем сигареты.Это особенно важно для уязвимых групп населения, таких как курильщики с психическими расстройствами, которые испытывают более сильную зависимость от курения и поэтому могут получить больше пользы от ЭС как инструмента снижения вреда.

Дополнительный материал

Форма участия с подробным описанием конкретного участия каждого автора в этом контенте, а также любые дополнительные данные доступны в Интернете по адресу https://academic.oup.com/ntr.

Финансирование

Эта работа была поддержана стипендией Великобритании по исследованию рака, присужденной LB (C52999/A19748).Основным спонсором сбора данных для исследования Smoking Toolkit является Cancer Research UK (C1417/A22962), но финансирование также внесли Департамент здравоохранения и социального обеспечения, Pfizer, GlaxoSmithKline и Johnson and Johnson.

Декларация об интересах

Не объявлено.

Благодарности

Благодарим всех участников опроса.

Каталожные номера

1.

Павлин

А

,

Leung

J

,

Larney

S

, и др.

Глобальная статистика употребления алкоголя, табака и запрещенных наркотиков: отчет о состоянии дел за 2017 год

.

Зависимость

.

2018

;

113

(

10

):

1905

1926

. дои: 10.1111/доп.142343.

Ричардсон

С

,

McNeill

A

,

Brose

LS

.

Курение и отказ от курения в зависимости от психических заболеваний в Великобритании (1993–2014 гг.)

.

Поведение наркомана

.

2019

;

90

:

14

19

. doi: 10.1016/J.ADDBEH.2018.10.0114.

Макманус

С

,

Мельцер

Н

,

Чемпион

Дж.

Курение сигарет и психическое здоровье в Англии: данные обследования психиатрической заболеваемости взрослых 2007 г.

.

Лондон, Великобритания

:

Национальный центр социальных исследований

;

2010

.6.

Майлз

Н

,

Newall

HD

,

Curtis

J

,

Nielssen

O

,

Shiers

D

,

Большой .

Употребление табака до, во время и после первого психотического эпизода: систематический метаанализ

.

Дж. Клин Психиатрия.

2012

;

73

(

4

):

468

475

.7.

Сиру

Р

,

Халс

ГК

,

Тайт

РДЖ

.

Оценка мотивации бросить курить у людей с психическими заболеваниями: обзор

.

Зависимость.

2009

;

104

(

5

):

719

733

.8.

Глашин

С

,

Hedden

SL

,

Forman-Hoffman

VL

,

Colpe

LJ

.

Курение сигарет среди взрослых с серьезными психическими заболеваниями в национальной репрезентативной выборке

.

Энн Эпидемиол.

2014

;

24

(

10

):

776

780

.9.

Макклэйв

АК

,

McKnight-Eily

LR

,

Davis

SP

,

Dube

SR

.

Особенности курения взрослых с отдельными психическими заболеваниями в течение жизни: результаты национального обследования состояния здоровья 2007 года

.

Am J Общественное здравоохранение

.

2010

;

100

(

12

)

2464

2472

. doi: 10.2105/AJPH.2009.18813610.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE).

Табак: методы снижения вреда от курения

.

NICE Public Heal Guide

.

2013

;

1

103

. http://guidance.nice.org.uk/Ph55.12.

Хартманн-Бойс

Дж

,

McRobie

H

,

H

,

Bullen

C

,

R BEGH

R

,

stead

LF

,

Hajek

P

.

Электронные сигареты для прекращения курения

.

Cochrane Database Syst Rev.

2016

;

9

:

CD010216

.13.

Хайек

Р

,

Phillips-Waller

A

,

Przulj

D

, и др.

Рандомизированное исследование электронных сигарет по сравнению с никотинзаместительной терапией

.

N Английский J Med

. дои: 10.1056/NEJMoa180877914.

Макнил

А

,

Броз

Л

,

Колдер

Р

,

Баулд

Л

,

Робсон

Д

.

Лондон, Великобритания

;

2019

.15.

Борода

Е

,

Вест

Р

,

Мичи

С

,

Браун

Дж

.

Связь между использованием электронных сигарет и изменениями в попытках бросить курить, успешными попытками бросить курить, использованием фармакотерапии для прекращения курения и использованием услуг по прекращению курения в Англии: анализ временных рядов тенденций населения

.

БМЖ.

2016

;

354

:

i4645

.16.

Джексон

С

,

Коц

Д

,

Запад

Р

,

Коричневый

Дж

.

Модераторы реальной эффективности средств для прекращения курения: исследование населения

.

Зависимость

.

2019

;

114

(

9

):

1627

1638

. doi: 10.1111/доп.14656.18.

Ратшен

Е

.

Электронные сигареты в психиатрических учреждениях – решение загадки?

Психиатр Бык (2014).

2014

;

38

(

5

):

226

229

.19.

Капонетто

Р

,

Аудиторе

Р

,

Руссо

С

,

Каппелло

ГК

,

Полоса

Р

.

Влияние электронной сигареты на снижение курения и отказ от курения у курильщиков с шизофренией: проспективное 12-месячное пилотное исследование

.

Int J Environ Res Общественное здравоохранение.

2013

;

10

(

2

):

446

461

.20.

О’Брайен

Б

,

Knight-West

O

,

Walker

N

,

Parag

V

,

Bullen

C

.

Электронные сигареты в сравнении с НЗТ для снижения или прекращения курения у людей с психическими заболеваниями: вторичный анализ данных исследования ASCEND

.

Tob Induc Dis.

2015

;

13

(

1

):

5

.21.

Хиклинг

ЛМ

,

Perez-Iglesias

R

,

McNeill

A

, et al.

Исправление к «Пилотному исследованию электронных сигарет для снижения курения среди людей с тяжелыми психическими заболеваниями» [Психологическая медицина]

.

Психомед.

2019

;

49

(

3

):

528

.22.

Докинз

л

,

Cox

S

,

Goniewicz

M

, и др.

«Реальное» компенсаторное поведение при использовании жидкости для электронных сигарет с низкой концентрацией никотина: субъективные эффекты и воздействие никотина, акролеина и формальдегида

.

Зависимость.

2018

;

113

(

10

):

1874

1882

.23.

Хайек

Р

,

Przulj

D

,

Phillips

A

,

Anderson

R

,

McRobbie

H

.

Доставка потребителям никотина из сигарет и различных типов электронных сигарет

.

Психофармакология (Берл).

2017

;

234

(

5

):

773

779

.24.

Тирлуэй

Ф

.

Никотиновая зависимость как моральная проблема: барьеры для использования электронных сигарет для отказа от курения в двух рабочих районах Северной Англии

.

Социально-мед.

2019

;

238

:

112498

.25.

Броз

ЛС

,

Браун

J

,

Хитчман

SC

,

Макнил

А

.

Воспринимаемый относительный вред электронных сигарет с течением времени и влияние на последующее использование.Обследование с последующим наблюдением через 1 год и 2 года

.

Наркотики Алкогольная зависимость.

2015

;

157

:

106

111

.26.

Хуан

Дж

,

Feng

B

,

B

,

Weaver

SR

,

Pechacek

TF

,

SLOVIC

P

,

Eriksen

MP

.

Изменение восприятия вреда электронных сигарет по сравнению с употреблением сигарет среди взрослых в 2 национальных опросах США с 2012 по 2017 год

.

Открытие сети JAMA

.

2019

;

2

(

3

):

e1

. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.104727.

Маджид

ВА

,

Weaver

SR

,

Gregory

KR

, et al.

Изменение восприятия вреда электронных сигарет среди взрослого населения США, 2012–2015 гг.

.

Am J Prev Med

.

2017

;

52

(

3

):

331

338

.doi:10.1016/j.amepre.2016.08.03928.

Восток

К

,

Brose

LS

,

MCNEILL

A

,

Cheseman

H

,

Arnott

D

,

Hitchman

SC

.

Восприятие вреда от электронных сигарет и никотина: репрезентативный общенациональный перекрестный опрос молодых людей в Великобритании

.

Наркотики Алкогольная зависимость.

2018

;

192

:

257

263

.29.

Уилсон

С

,

Партос

T

,

McNeill

A

,

Brose

LS

.

Восприятие вреда электронных сигарет и других никотиновых продуктов в Великобритании, образец

.

Зависимость.

2019

;

114

(

5

):

879

888

.30.

Смит

СА

,

McNeill

A

,

Kock

L

,

Ahmed

Z

,

Shahab

L

.

Восприятие, суждения и практика принятия решений специалистами в области психического здоровья в отношении использования электронных сигарет в качестве вмешательства по снижению вреда от табака в сфере охраны психического здоровья: качественное исследование фокус-группы

.

Отчеты о поведении наркомана

.

2019

;

10

. doi:10.1016/j.abrep.2019.10018431.

Степни

М

,

Aveyard

P

,

Begh

R

.

Отношение врачей общей практики и медсестер к электронным сигаретам в Англии: качественное интервью

.

Br J Gen Pract.

2019

;

69

(

678

):

e8

e14

.32.

Макнил

А

,

Броз

Л

,

Колдер

Р

,

Баулд

Л

,

Робсон

Д.

Обзор фактических данных об электронных сигаретах и ​​табачных изделиях с подогревом.Отчет по заказу общественного здравоохранения Англии

.

London, UK

:

Public Health England

;

2018

.33.

Национальные академии наук.

Последствия употребления электронных сигарет для общественного здравоохранения

(

Stratton

K

,

Kwan

LY

,

Eaton

DL

, ред.).

Вашингтон, округ Колумбия

:

National Academy Press

;

2018

. дои: 10.17226/24.

Королевский медицинский колледж.

Никотин без дыма Снижение вреда от табака

.

Лондон, Великобритания

:

RCP

;

2016

.35.

Хефнер

К

,

Rosenheck

R

,

Merrel

J

,

Coffhan

M

,

Valentine

G

,

Sofiooglu

M

.

Употребление электронных сигарет ветеранами, обращающимися за психиатрической помощью и/или услугами по борьбе с наркозависимостью

.

J Двойная диагностика

2016

;

12

(

2

):

109

117

.36.

Балц

ГМ

,

Лах

ГВ

.

Восприятие, знание и использование электронных сигарет: опрос пациентов с психическими расстройствами

.

Выдает медсестры Ment Health

.

2019

;

40

(

10

):

887

894

.37.

Петерс

ЕН

,

Harrell

PT

,

HENDRICKS

PS

,

O’Grady

KE

,

WICWORTH

WB

,

VOCCO

FJ

.

Электронные сигареты у взрослых при амбулаторном лечении наркомании: осведомленность, восприятие, использование и причины использования

.

Ам Джей Наркоман

.

2015

;

24

(

3

):

233

239

. дои: 10.1111/ajad.1220638.

Штейн

МД

,

пещера

см

,

GRIMONE

K

,

AUDET

D

,

BORGES

A

,

Anderson

BJ

.

Информация об электронных сигаретах, отношение к ним и использование курильщиками с опиоидной зависимостью

.

J Лечение злоупотребления субст.

2015

;

52

:

73

77

.39.

Миллер

МЭ

,

Tidey

JW

,

Rohsenow

DJ

,

Higgins

ST

.

Ожидания от электронных сигарет у курильщиков с психологическим дистрессом

.

Tob Regul Sci.

2017

;

3

(

1

):

108

114

.40.

Ян

Б

,

Спирс

СА

,

Попова

Л

.

Психологический дистресс и реакция на сообщения о сравнительном риске, связанном с электронными и обычными сигаретами

.

Поведение наркомана.

2019

;

91

:

141

148

.41.

Фидлер

ДЖА

,

Shahab

L

,

West

O

, и др.

«Исследование набора инструментов для курения»: национальное исследование курения и отказа от курения в Англии

.

BMC Общественное здравоохранение.

2011

;

11

:

479

.42.

Рук

С

,

Амос

А

.

Представления средств массовой информации об электронных сигаретах: анализ освещения в газетах Великобритании и Шотландии

.

Tob Control.

2014

;

23

(

6

):

507

512

.43.

Диенес

З

.

Использование Байеса для получения максимальной отдачи от незначительных результатов

.

Передний психол.

2014

;

5

:

781

.44.

Запад

Р

.

Использование байесовского анализа для проверки гипотез в науке о зависимости

.

Зависимость

.

2016

;

111

(

1

):

3

4

.doi:10.1111/доп.1305345.

Харлоу

АФ

,

Стоукс

А

,

Брукс

ДР

.

Социально-экономические и расовые/этнические различия в потреблении электронных сигарет среди курильщиков сигарет: лонгитюдный анализ исследования популяционной оценки табака и здоровья (PATH)

.

Никотин Тоб Res

.

2019

;

21

(

10

):

1385

1393

.doi:10.1093/ntr/nty14146.

Хартвелл

Г

,

Томас

С

,

Иган

М

,

Гилмор

А

,

Петтикрю

М

.

Электронные сигареты и равенство: систематический обзор различий в осведомленности и использовании между социально-демографическими группами

.

Tob Control.

2017

;

26

(

e2

):

e85

e91

.47.

Тан

АСЛ

,

Lee

CJ

,

Nagler

RH

,

Bigman

CA

.

Парить или не парить? Влияние противоречивых заголовков новостей на убеждения о вреде и пользе использования электронных сигарет: результаты рандомизированного контролируемого эксперимента

.

Предыд.мед.

2017

;

105

:

97

103

.48.

Харкер

К

,

Чизман

Х.

Украденные годы: отчет о психическом здоровье и борьбе с курением

.

London, UK

:

Action on Smoking and Health

;

2016

.

© Автор(ы), 2020. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества исследований никотина и табака.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа цитируется правильно.

Марихуана и здоровье легких | Американская ассоциация легких

Американская ассоциация легких обеспокоена воздействием марихуаны на здоровье, особенно на здоровье легких. Мы предостерегаем общественность от курения марихуаны из-за риска, который она представляет для легких.

В настоящее время ученые исследуют марихуану, и Американская ассоциация легких поощряет продолжение исследований влияния употребления марихуаны на здоровье легких.

Марихуана

Воздействие марихуаны на здоровье во многом определяется тем, как ее употребляют.Марихуану чаще всего курят с помощью трубок, бонгов, обернутых бумагой косяков, тупых предметов и других устройств, включая те, которые нагревают или испаряют марихуану. Марихуану также можно употреблять с десятками различных продуктов, включая электронные сигареты, конфеты, пирожные и другую выпечку, капсулы, напитки и многое другое.

Хотя это заявление посвящено марихуане и здоровью легких, важно отметить, что существуют и другие проблемы со здоровьем, связанные с употреблением марихуаны, которые здесь не рассматриваются, включая неврологические и когнитивные эффекты. 1,2

Кроме того, отравления детей, вызванные случайным употреблением пищевых продуктов из марихуаны, вызывают серьезные опасения со стороны общественного здравоохранения. 3

Дым марихуаны

Дым вреден для здоровья легких. Будь то сжигание дерева, табака или марихуаны, токсины и канцерогены выделяются при сгорании материалов. Было показано, что дым от сжигания марихуаны содержит многие из тех же токсинов, раздражителей и канцерогенов, что и табачный дым. 4-7

Помимо того, что содержится в дыме, марихуану обычно курят не так, как табак. Курильщики марихуаны, как правило, вдыхают глубже и задерживают дыхание дольше, чем курильщики сигарет, что приводит к большему воздействию смолы за вдох. 8

Пассивное курение марихуаны содержит многие из тех же токсинов и канцерогенов, что и дым марихуаны при непосредственном вдыхании, в таких же количествах, если не больше. 5 Хотя нет данных о последствиях для здоровья пассивного курения марихуаны, есть опасения, что это может нанести вред здоровью, особенно среди уязвимых детей в доме.Необходимы дополнительные исследования воздействия пассивного курения марихуаны на здоровье.

Здоровье легких и курение марихуаны

Курение марихуаны явно повреждает легкие человека. Исследования показывают, что курение марихуаны вызывает хронический бронхит, а дым марихуаны повреждает слизистую оболочку крупных дыхательных путей, что может объяснить, почему курение марихуаны приводит к таким симптомам, как хронический кашель, выделение мокроты, хрипы и острый бронхит. 4,9

Курение марихуаны также было связано со случаями образования воздушных карманов между обоими легкими и между легкими и грудной стенкой, а также с большими пузырьками воздуха в легких у молодых людей и взрослых среднего возраста, в основном тяжелыми курильщики марихуаны.

Однако невозможно установить, встречаются ли они чаще среди курильщиков марихуаны, чем среди населения в целом. 4

Курение марихуаны может нанести вред не только легким и дыхательной системе — оно также может повлиять на иммунную систему и способность организма бороться с болезнями, особенно у тех, чья иммунная система уже ослаблена иммунодепрессантами или заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция. 4,9

Курение марихуаны разрушает первую линию защиты легких от инфекции, убивая клетки, которые помогают удалить пыль и микробы, а также провоцируя образование большего количества слизи.Кроме того, он также подавляет иммунную систему. Эти эффекты могут привести к повышенному риску инфекций нижних дыхательных путей среди курильщиков марихуаны, хотя нет четких доказательств того, что такие фактические инфекции более распространены среди курильщиков марихуаны. 4,9 Тем не менее, частые курильщики только марихуаны чаще обращаются за медицинской помощью по поводу респираторных заболеваний по сравнению с некурящими. 10

Исследования показали, что курение марихуаны может увеличить риск оппортунистических инфекций среди ВИЧ-позитивных, хотя, по-видимому, не влияет на развитие СПИДа или снижение количества лейкоцитов. 4,9

Другой потенциальной угрозой для людей с ослабленной иммунной системой является Aspergillus, плесень, которая может вызывать заболевания легких. Он может расти на марихуане, которая при курении подвергает легкие воздействию этого грибка. 4 Однако он редко вызывает проблемы у людей со здоровой иммунной системой.

«Вейпинг» марихуаны

Мало что известно о потенциальном воздействии на легкие вдыхания марихуаны или продуктов, изготовленных из нее, другими путями, кроме курения.Однако:

  • Использование «vape-ручек» для вдыхания концентратов или жидкостей каннабиса может иметь такие же последствия для здоровья органов дыхания, как и использование электронных сигарет.
  • «Даббинг» (вдыхание быстро испаряющихся концентратов каннабиса) также может вызвать проблемы с дыханием.

Медицинская марихуана

Американская ассоциация пульмонологов поощряет продолжение исследований последствий употребления марихуаны для здоровья, поскольку преимущества, риски и безопасность использования марихуаны в медицинских целях требуют дальнейшего изучения.Пациенты, рассматривающие возможность использования марихуаны в медицинских целях, должны принять это решение после консультации со своим врачом и рассмотреть другие способы введения, кроме курения.

Bottom Line

  • Курение марихуаны явно повреждает легкие человека, а регулярное употребление приводит к хроническому бронхиту и может сделать человека с ослабленным иммунитетом более восприимчивым к легочным инфекциям.
  • Никто не должен подвергаться пассивному курению марихуаны.
  • Из-за риска, который она представляет для здоровья легких, Американская ассоциация легких настоятельно предостерегает общественность от курения марихуаны, а также табачных изделий.
  • Необходимы дополнительные исследования влияния марихуаны на здоровье, особенно на здоровье легких.

Ознакомьтесь с нашей общественной политикой в ​​отношении марихуаны и здоровья легких.

Снижение вреда от табака: альтернативная стратегия для заядлых курильщиков | Harm Reduction Journal

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2005 г.: Курение сигарет среди взрослых – США, 2004 г. MMWR. 54: 1121-1124.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2005 г.: Годовая смертность, относимая на счет курения, потерянные годы потенциальной жизни и потери производительности – США.ММВР. 54: 625-628. 1997–2001

  • Russell MAH: Реалистичные цели в отношении курения и здоровья: аргументы в пользу более безопасного курения. Ланцет. 1974, 1: 254-258. 10.1016/S0140-6736(74)-6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Рассел М.А.Х., Джарвис М.Дж., Фейерабенд К.: Новая эра нюхательного табака? Ланцет. 1980, 1: 474-475. 10.1016/С0140-6736(80)-7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Kirkland LR: Использование табака для некурящих.New Engl J Med. 1980, 303: 165

    Google ученый

  • Russell MAH, Jarvis MJ, Devitt G, Feyerabend C: Потребление никотина потребителями нюхательного табака. БМЖ. 1981, 283: 814-817.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Russell MAH, Jarvis MJ, West RJ, Feyerabend C: Трансбуккальное всасывание никотина из пакетиков бездымного табака. Ланцет. 1985, 2: 1370-10.1016/S0140-6736(85)-6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Козловски Л.Т.: Фармакологические подходы к модификации курения. Психического здоровья. Справочник по укреплению здоровья и профилактике заболеваний. Под редакцией: Матараццо Дж. Д., Вайс С. М., Херд Дж. А., Миллер Н. Э., Вайс С. М. 1984, John Wiley & Sons, Нью-Йорк, глава 45: 713-728.

    Google ученый

  • Козловски Л.Т.: Использование менее опасного табака для решения проблемы «курение и здоровье».Научные достижения в области проблем с алкоголем и наркотиками. Том 8. Под редакцией: Smart RG, Cappell HD, Glaser FB, Israel Y, Kalant H, Popham RE, Schmidt W, Sellers EM. 1984, Plenum Press, Нью-Йорк, глава 11: 309-329.

    Глава Google ученый

  • Rodu B: Альтернативный подход к борьбе с курением. Am J Med Sci. 1994, 308: 32-34. 10.1097/00000441-1900-00007.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Роду Б., Коул П. Смертность, связанная с употреблением табака.Природа. 1994, 370: 184-10.1038/370184a0.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Роду Б., Коул П. Награды за отказ от курения. Эпидемиол. 1995, 7: 111-112. 10.1097/00001648-19

    00-00024.

    Артикул Google ученый

  • Rodu B: Только для курящих: как бездымный табак может спасти вашу жизнь. 1995, Сульцбургер и Грэм, Нью-Йорк

    Google ученый

  • Роду Б., Коул П.: Принесет ли переход от сигарет к бездымному табаку пользу общественному здравоохранению? да.Проблемы со здоровьем ACSH; Пункт/Контрапункт. 1995 г., [http://www.acsh.org/healthissues/newsID.744/healthissue_detail.asp]

    Google ученый

  • Стрэттон К., Шетти П., Уоллес Р., Бондюран С. (ред.): Рассеивание дыма. Оценка научной базы снижения вреда от табака. 2001, Медицинский институт. National Academy Press, Вашингтон, округ Колумбия

  • Джовино Г.А., Скули М.В., Чжу Б., Крисман Дж.Х., Томар С.Л., Педдикорд Дж.П., Мерритт Р.К., Хустен К.Г., Эриксен М.П.: Надзор за поведением, связанным с употреблением табака – США, 1900– 1994.Резюме наблюдения CDC. MMWR 43 (№ SS-3). 1994, 1-43.

    Google ученый

  • ОБЯЗАТЕЛЬСТВО: Испытание общественного вмешательства для отказа от курения. Части I и II. Am J Общественное здравоохранение. 1995, 85: 183-192. и 193–200

    Артикул Google ученый

  • Роду Б., Коул П.: Пятидесятилетний спад заболеваемости раком в Америке. Дж. Клин Онкол. 2001, 19: 239-241.

    КАС пабмед Google ученый

  • Doll R, Hill AB: Курение и рак легких.БМЖ. 1950, 2: 739-748.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Wynder EL, Graham EA: Табакокурение как возможный этиологический фактор бронхогенной карциномы. Исследование шестисот восьмидесяти четырех доказанных случаев. ДЖАМА. 1950, 143: 329-336.

    КАС Статья Google ученый

  • Американское онкологическое общество: факты и цифры о раке, Атланта.2006 г. (по состоянию на 19 июня 2006 г.), [http://www.cancer.org/downloads/STT/CAFF2006PWSecured.pdf]

    Google ученый

  • Уилан Э.М.: Сигареты: о чем не говорит предупредительная этикетка, первое всестороннее руководство по последствиям курения для здоровья, обновленное и пересмотренное для 21 века, Американский совет по науке и здоровью. 2003

    Google ученый

  • Rimm EB, Manson JE, Stampfer MJ, Colditz GA, Willett WC, Rosner B, Hennekens CH, Speizer FE: Курение сигарет и риск диабета у женщин.Am J Общественное здравоохранение. 1993, 83: 211-214.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Manson JE, Ajani UA, Liu S, Nathan DM, Hennekens CH: Проспективное исследование курения сигарет и заболеваемости сахарным диабетом среди врачей-мужчин в США. Am J Med. 2000, 109: 538-542. 10.1016/S0002-9343(00)00568-4.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Will JC, Galuska DA, Ford ES, Mokdad A, Calle EE: Курение сигарет и сахарный диабет: свидетельство положительной связи в большом проспективном когортном исследовании.Int J Эпидемиол. 2001, 30: 540-546. 10.1093/ije/30.3.540.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Употребление табака по сравнению с зависимостью от других наркотиков. Последствия курения для здоровья: никотиновая зависимость. Доклад главного хирурга. 1988 г., Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю за заболеваниями, Роквилл, Мэриленд, Глава V:

  • Фиоре М.С., Новотны Т.Е., Пирс Дж.П., Джовино Г.А., Хатзиандреу Э.Дж., Ньюкомб П.А., Суравиц Т.С., Дэвис Р.М.: Методы, используемые для отказа от курения в Соединенных Штатах: помогают ли программы отказа от курения?ДЖАМА. 1990, 263: 2760-2765. 10.1001/jama.263.20.2760.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Национальные институты здравоохранения: Заявление NIH о состоянии науки об употреблении табака: профилактика, прекращение и контроль. 2006 г., [http://consensus.nih.gov/2006/2006TobaccoSOS029html.htm]

    Google ученый

  • Рогозинский Дж. Бездымный табак в западном мире: 1550-1990.1990, издательство Praeger, Нью-Йорк,

    ,

    . Google ученый

  • Stead WW, Bates JH: Микобактериальные заболевания. Принципы внутренней медицины Харрисона. Под редакцией: Иссельбахер К.Дж., Адамс Р.Д., Браунвальд Э., Петерсдорф Р.Г., Уилсон Д.Д. 1980, McGraw-Hill Book Company, Нью-Йорк, 700-701. 9

    Google ученый

  • Brunnemann KD, Genoble L, Hoffmann D: N-нитрозамины в жевательном табаке: международное сравнение.J Agric Food Chem. 1985, 33: 1178-1181. 10.1021/jf00066a039.

    КАС Статья Google ученый

  • Мьюир К.С., Заридзе Д.Г. Бездымный табак и рак. Обзор. Научные публикации IARC – Лион. 1986, 74: 35-44.

    Google ученый

  • Wary KK, Sharan RW: Водный экстракт ореха бетеля из северо-восточной Индии вызывает разрывы нитей ДНК и увеличивает скорость пролиферации клеток in vitro.Эффекты экстракта бетеля in vitro. J Cancer Res Clin Oncol. 1988, 114: 579-82. 10.1007/BF00398180.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Томас С.Дж., МакЛеннан Р.: Рак гашеной извести и орехов бетеля в Папуа, Новая Гвинея. Ланцет. 1992, 340: 577-8. 10.1016/0140-6736(92)-С.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Hirayama T: Эпидемиологическое исследование рака полости рта и глотки в Центральной и Юго-Восточной Азии.Всемирный орган здравоохранения Быка. 1966, 34: 41-69.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Джаянт К., Балакришнан В., Сангхви Л.Д., Джуссавалла Д.Дж.: Количественная оценка роли курения и жевания табака в развитии рака полости рта, глотки и пищевода. Бр Дж Рак. 1977, 35: 232-4.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сапунджиев Н., Вернер Дж. А.: Табачный табак для носа: исторический обзор и аспекты, связанные со здоровьем.Ж Ларынгол Отол. 2003, 117: 686-691. 10.1258/002221503322334486.

    ПабМед Статья Google ученый

  • McGuirt WF, Wray A: Карцинома полости рта и употребление бездымного табака: клинический профиль. Бездымный табак или здоровье: международная перспектива. 1993 г., Министерство здравоохранения и социальных служб США, публикация NIH № 93-3461, 91-95.

    Google ученый

  • Министерство сельского хозяйства США Служба экономических исследований: Комнаты для брифингов: Табак.[http://www.ers.usda.gov/Briefing/Tobacco/]

  • Уолберг И., Рингбергер Т. Бездымный табак. Табак: производство, химия и технология. Под редакцией: Дэвис Д.Л., Нильсен М.Т. 1999, Наука Блэквелла, Оксфорд, 452-460.

    Google ученый

  • Альбом А., Олссон Ю.А., Першаген Г. Риск для здоровья, связанный с влажным нюхательным табаком. Socialstyrelsen (Шведский национальный совет здравоохранения и социального обеспечения), Стокгольм, Швеция. 1997

    Google ученый

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1993 г.: Использование бездымного табака среди взрослых – США.ММВР. 1991, 42: 263-266.

    Google ученый

  • Tomar SL: Тенденции и модели употребления табака в Соединенных Штатах. Am J Med Sci. 2003, 326: 248-254. 10.1097/00000441-200310000-00019.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Мамфорд Э.А., Леви Д.Т., Гитчелл Дж.Г., Блэкман К.О.: Политика борьбы против табака и одновременное употребление бездымного табака и сигарет среди мужчин, 1992–2002 гг.Ник Тоб Рез. 2005, 7: 891-900. 10.1080/14622200500266098.

    Артикул Google ученый

  • Wetter DW, McClure JB, De Moor C, Cofta-Gunn L, Cummings S, Cinciripini PM, Gritz ER: Одновременное употребление сигарет и бездымного табака: распространенность, корреляты и предикторы отказа от табака. Пред. мед. 2002, 34: 638-648. 10.1006/pmed.2002.1032.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Роду Б., Стегмайр Б., Насич С., Асплунд К. Влияние употребления бездымного табака на курение в северной Швеции.J Int Med. 2002, 252: 398-404. 10.1046/j.1365-2796.2002.01057.х.

    КАС Статья Google ученый

  • Huhtasaari F, Lundberg V, Eliasson M, Janlert U, Asplund K: Бездымный табак как возможный фактор риска инфаркта миокарда. Популяционное исследование мужчин среднего возраста. J Am Coll Кардиол. 1999, 34: 1784-1790. 10.1016/S0735-1097(99)00409-Х.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Axell T, Holmstrup P, Kramer IRH, Pindborg JJ, Shear M: Международный семинар по оральной лейкоплакии и связанным с ней поражениям, связанным с курением.Comm Dent Оральный эпидемиол. 1984, 12: 145-154. 10.1111/j.1600-0528.1984.tb01428.x.

    Артикул Google ученый

  • Bouquot J, Schroeder K: Оральная лейкоплакия и кератоз бездымного табака являются двумя отдельными и характерными предраковыми состояниями. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1993, 76: 588-589.

    Google ученый

  • Bouquot JE, Gorlin RJ: Лейкоплакия, красный плоский лишай и другие оральные кератозы у 23 616 белых американцев старше 35 лет.Оральный сург. 1986, 61: 373-381. 10.1016/0030-4220(86)

    -6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Bouquot JE, Weiland L, Ballard D, Kurland L: Лейкоплакия рта и глотки в Рочестере, Миннесота. 1935–1984 гг. Заболеваемость, клинические особенности и последующее наблюдение за 463 пациентами из относительно беспристрастного пула пациентов. Дж Орал Патол. 1988, 17: 436

    Google ученый

  • Сильверман С., Горский М.: Эпидемиологические и демографические данные по раку полости рта: Калифорния и национальные данные с 1973 по 1985 год.ДЖАДА. 1990, 120: 495-499.

    ПабМед Google ученый

  • Grady D, Greene J, Daniels TE, Ernster VL, Robertson PB, Hauck W, Greenspan D, Greenspan J, Silverman S: Поражения слизистой оболочки полости рта, обнаруженные у потребителей бездымного табака. ДЖАДА. 1990, 121: 117-123.

    КАС пабмед Google ученый

  • Sinusas K, Coroso JG, Sopher MD, Carbtree BF: Употребление бездымного табака и оральная патология в профессиональной бейсбольной организации.Дж. Фам Практ. 1992, 34: 713-718.

    КАС пабмед Google ученый

  • Greer RO, Poulson TC: Изменение тканей полости рта, связанное с употреблением бездымного табака подростками. часть 1. клинические данные. Оральный сург. 1983, 56: 275-84. 10.1016/0030-4220(83)-9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Greene JC, Ernster VL, Grady DG, Robertson PB, Walsh MM, Stillman LA: Поражения слизистой оболочки полости рта: клинические данные в отношении употребления бездымного табака среди U.С. бейсболисты. Монография. 2; Бездымный табак или здоровье, международная перспектива. Публикация NIH № 93-3461. 1993, 41-50.

    Google ученый

  • Greer RO, Poulson TC, Boone ME, Lindenmuth JE, Crosby L: Изменения полости рта, связанные с бездымным табаком, у подростков, взрослых и пожилых пациентов: клинические и гистоморфологические особенности. Геродонтия. 1986, 2: 87-98.

    КАС пабмед Google ученый

  • Andersson G, Axell T: Клинические проявления поражений, связанных с использованием шведского влажного нюхательного табака без упаковки и в порционных упаковках: сравнительное исследование.Дж Орал Патол Мед. 1989, 18: 2-7. 10.1111/j.1600-0714.1989.tb00722.x.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Смит Дж. Ф., Минсер Х. А., Хопкинс К. П., Белл Дж.: Поражение нюхательного ковша. Цитологическое и патологическое исследование в большой популяции. Арка Отоларынгол. 1970, 92: 450-456.

    КАС Статья Google ученый

  • Roed-Petersen B, Pindborg JJ: Исследование лейкоплакии полости рта, вызванной нюхательным табаком.Дж Орал Патол. 1973, 2: 301-313. 10.1111/j.1600-0714.1973.tb01848.x.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Axell T, Mornstad H, Sundstrom B: Связь клинической картины с гистопатологией поражений нюхательного ковша у шведской популяции. Дж Орал Патол. 1976, 5: 229-236. 10.1111/j.1600-0714.1976.tb01769.x.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Mincer HH, Coleman SA, Hopkins KP: Наблюдения за клиническими характеристиками поражений полости рта, показывающих гистологическую дисплазию эпителия.Оральный сург. 1972, 33: 389-399. 10.1016/0030-4220(72)

    -9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Kaugars GE, Mehailescu WL, Gunsolley JC: Употребление бездымного табака и дисплазия эпителия полости рта. Рак. 1989, 64: 1527-1530. 10.1002/1097-0142(198)64:7<1527::AID-CNCR2820640728>3.0.CO;2-N.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Waldron CA, Shaffer G: Новый взгляд на лейкоплакию.Клинико-патологическое исследование 3256 лейкоплакий полости рта. Рак. 1975, 36: 1386-1392. 10.1002/1097-0142(1

    )36:4<1386::AID-CNCR2820360430>3.0.CO;2-7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Смит Дж. Ф.: Повреждения нюхательного табака. Десятилетнее продолжение. Арка Отоларингол. 1975, 101: 276-277.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Christen AG, Mcdonald JL, Christen JA: Влияние употребления табака и отказа от него на незлокачественные и предраковые заболевания и состояния полости рта и зубов.Преподавательская монография Школы стоматологии Университета Индианы. Предраковое состояние. 1991, 7-13.

    Google ученый

  • Axell T, Mornstad H, Sundstrom B: Нюхательный табак и рак полости рта. Ретроспективное исследование. Лякартиднинген. 1978, 75: 1224-1226.

    Google ученый

  • Сильверман С., Горский М., Лозада Ф. Лейкоплакия полости рта и злокачественная трансформация: последующее исследование 257 пациентов.Рак. 1984, 36: 563-568.

    Google ученый

  • Роду Б., Коул П.: Употребление бездымного табака и рак верхних дыхательных путей. Оральный сург. 2002, 93: 511-515.

    Google ученый

  • Vogler WR, Lloyd JW, Milmore BK: ретроспективное исследование этиологических факторов рака полости рта, глотки и гортани. Рак. 1962, 15: 246-258. 10.1002/1097-0142(1

    /04)15:2<246::AID-CNCR2820150206>3.0.СО;2-5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Wynder EL, Stellman SD: Сравнительная эпидемиология рака, связанного с табаком. Рак Рез. 1977, 37: 4608-4622.

    КАС пабмед Google ученый

  • Browne RM, Camsey MC, Waterhouse JAH, Manning GL: Этиологические факторы плоскоклеточного рака полости рта. Comm Dent Оральный эпидемиол. 1977, 5: 301-306.10.1111/j.1600-0528.1977.tb01018.x.

    КАС Статья Google ученый

  • Блот В.Дж., Маклафлин Дж.К., Винн Д.М., Остин Д.Ф., Гринберг Р.С., Престон-Мартин С., Бернштейн Л., Шенберг Дж.Б., Стемхаген А., Фраумени Дж.Ф. Курение и употребление алкоголя в связи с раком полости рта и глотки. Рак Рез. 1988, 48: 3282-3287.

    КАС пабмед Google ученый

  • Spitz MR, Fueger JJ, Goepfert H, Hong NK, Newell GR: Плоскоклеточный рак верхних дыхательных путей.Рак. 1988, 61: 203-208. 10.1002/1097-0142(19880101)61:1<203::AID-CNCR2820610134>3.0.CO;2-6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Машберг А., Боффетта П., Винкельман Р., Гарфинкель Л. Курение табака, употребление алкоголя и рак полости рта и ротоглотки среди ветеранов США. Рак. 1993, 72: 1369-1375. 10.1002/1097-0142(195)72:4<1369::AID-CNCR2820720436>3.0.CO;2-L.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Kabat GC, Chang CJ, Wynder EL: Роль табака, употребления алкоголя и индекса массы тела при раке полости рта и глотки.Int J Эпидемиол. 1994, 23: 1137-1144. 10.1093/ийе/23.6.1137.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Muscat JE, Richie JP, Thompson S, Wynder EL: Гендерные различия в курении и риск развития рака полости рта. Рак Рез. 1996, 56: 5192-5197.

    КАС пабмед Google ученый

  • Schildt EB, Eriksson M, Hardell L, Magnuson A: Нюхательный табак, привычки курения и употребление алкоголя в связи с раком ротовой полости в шведском исследовании случай-контроль.Инт Джей Рак. 1998, 77: 341-346. 10.1002/(SICI)1097-0215(19

    9)77:3<341::AID-IJC6>3.0.CO;2-O.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Lewin F, Norell SE, Johansson H, Gustavsson P, Wennerberg J, Biörklund A, Rutqvist LE: Курение табака, нюхательный табак и алкоголь в этиологии плоскоклеточного рака головы и шеи: популяционный референтное исследование в Швеции. Рак. 1998, 82: 1367-1375.10.1002/(SICI)1097-0142(19

    1)82:7<1367::AID-CNCR21>3.0.CO;2-3.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Европейская комиссия: Директива 2001/37/EC Европейского парламента и Совета. 5 июня 2001 г., [http://europa.eu.int/eur-lex/pri/en/oj/dat/2001/l_194/l_110718en00260034.pdf]

  • Winn DM, Blot WJ, Shy CM, Pickle Л.В., Толедо А., Фраумени Дж.Ф.: Табачный табак и рак ротовой полости у женщин на юге США.N Engl J Med. 1981, 304: 745-749.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Wynder EL, Bross IJ, Feldman RM: Изучение этиологических факторов рака полости рта. Рак. 1957, 10: 1300-1323. 10.1002/1097-0142(1

    /12)10:6<1300::AID-CNCR2820100628>3.0.CO;2-2.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Wynder EL, Hultberg S, Jacobsson F, Bross IJ: Факторы окружающей среды при раке верхних отделов пищеварительного тракта: шведское исследование со специальной ссылкой на синдром Пламмера-Винсона (Паттерсона-Келли).Рак. 1957, 10: 470-487. 10.1002/1097-0142(1

    /06)10:3<470::AID-CNCR2820100309>3.0.CO;2-7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Пикок Э.Е., Гринберг Б.Г., Броули Б.В.: Влияние нюхательного табака на развитие карциномы полости рта: экспериментальное и эпидемиологическое исследование. Энн Сург. 1960, 151: 542-550.

    Центральный пабмед пабмед Статья Google ученый

  • Винсент Р.Г., Марчетта Ф. Связь между употреблением табака и алкоголя и раком полости рта, глотки или гортани.Am J Surg. 1963, 106: 501-505. 10.1016/0002-9610(63)-5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Martinez I: Факторы, связанные с раком пищевода, рта и глотки в Пуэрто-Рико. JNCI. 1969, 42: 1069-1094.

    КАС пабмед Google ученый

  • Маден С., Бекманн А.М., Томас Д.Б., Макнайт Б., Шерман К.Дж., Эшли Р.Л., Кори Л., Далинг Дж.Р.: Вирусы папилломы человека, вирусы простого герпеса и риск рака ротовой полости у мужчин.Am J Эпидемиол. 1992, 135: 1093-1102.

    КАС пабмед Google ученый

  • Schwartz SM, Daling JR, Doody DR, Wipf GC, Carter JJ, Madeleine MM, Mao EJ, Fitzgibbons ED, Huang S, Beckmann AM, McDougall JK, Galloway DA: Риск рака полости рта в связи с сексуальным анамнезом и доказательствами папилломавирусной инфекции человека. JNCI. 1998, 90: 1626-1636. 10.1093/jnci/90.21.1626.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Mattson ME, Winn DM: Бездымный табак: связь с повышенным риском рака.Монографии НКИ. 1989, 8: 13-16.

    ПабМед Google ученый

  • Accortt NA, Waterbor JW, Beall C, Howard G: Смертность от хронических заболеваний в когорте потребителей бездымного табака. Am J Эпидемиол. 2002, 156: 730-737. 10.1093/aje/kwf106.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Accortt NA, Waterbor JW, Beall C, Howard B: Заболеваемость раком среди группы потребителей бездымного табака (США).Рак вызывает контроль. 2005, 16: 1107-1115. 10.1007/s10552-005-0247-0.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Henley SJ, Thun MJ, Connell C, Calle EE: Два крупных проспективных исследования смертности среди мужчин, употребляющих нюхательный или жевательный табак (США). Рак Причина Contr. 2005, 16: 347-358. 10.1007/s10552-004-5519-6.

    Артикул Google ученый

  • Rosenquist K, Wennerberg J, Schildt E-B, Bladström A, Hansson BG, Andersson G: Использование шведского влажного нюхательного табака, курение и употребление алкоголя в этиологии плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки.Популяционное исследование случай-контроль на юге Швеции. Акта Ото-Ларингол. 2005, 125: 991-998. 10.1080/00016480510043440.

    Артикул Google ученый

  • Уотербор Дж., Адамс Р., Робинсон Дж., Крэбтри Ф.Г., Аккорт Н.А., Гиллаланд М.Дж.: Несоответствия между просветительскими материалами по общественному здравоохранению и научными данными о том, что употребление бездымного табака вызывает рак. J Рак образования. 2004, 19: 17-28. 10.1207/s15430154jce1901_08.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Американское онкологическое общество: Spit (бездымный) табак.По состоянию на 19 декабря 2006 г., [http://www.cancer.org/docroot/PED/content/PED_10_2x_Smokeless_Tobacco_and_Cancer.asp?sitearea=PED]

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний: Смертность, заболеваемость и Экономические затраты (SAMMEC). [http://apps.nccd.cdc.gov/sammec/login.asp?comebackto=/sammec/edit_risk_data.asp?]

  • Хухтасаари Ф., Асплунд К., Лундберг В., Стегмайр Б., Вестер PO: табак и инфаркт миокарда: нюхательный табак менее опасен, чем сигареты?БМЖ. 1992, 305: 1252-1256.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Asplund K, Nasic S, Janlert U, Stegmayr B: Бездымный табак как возможный фактор риска инсульта у мужчин: вложенное исследование случай-контроль. Инсульт. 2003, 34: 1754-1759. 10.1161/01.СТР.0000076011.02935.А1.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Hergens M, Ahlbom A, Andersson T, Pershagen G: Шведский влажный табак и инфаркт миокарда у мужчин.Эпидемиол. 2005, 16: 12-16. 10.1097/01.еде.0000147108..ба.

    Артикул Google ученый

  • Йоханссон С., Сандквист К., Квист Дж., Сандквист Дж. Бездымный табак и ишемическая болезнь сердца: 12-летнее последующее исследование. J Cardiovasc Prevent Rehab. 2005, 12: 387-392. 10.1097/01.hjr.0000169189.22302.99.

    Артикул Google ученый

  • Bolinder G, Alfredsson L, Englund A, de Faire U: Употребление бездымного табака и повышенная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди шведских строителей.Am J Pub Health. 1995, 84: 399-404.

    Артикул Google ученый

  • Асплунд К. Бездымный табак и сердечно-сосудистые заболевания. Progr Cardiovasc Dis. 2003, 45: 383-394.

    Артикул Google ученый

  • Перссон П.Г., Карлссон С., Сванстром Л., Остенсон К.Г., Эфендик С., Гриль В.: Курение сигарет, употребление влажного нюхательного табака перорально и непереносимость глюкозы. J Int Med. 2000, 248: 103-110.10.1046/j.1365-2796.2000.00708.х.

    КАС Статья Google ученый

  • Eliasson M, Asplund K, Nasic S, Rodu B: Влияние курения и снюса на распространенность и заболеваемость диабетом 2 типа среди мужчин: исследование MONICA в северной Швеции. J Int Med. 2004, 256: 101-110. 10.1111/j.1365-2796.2004.01344.х.

    КАС Статья Google ученый

  • Беновиц Н.Л.: Фармакологические аспекты курения сигарет и никотиновой зависимости.N Engl J Med. 1988, 319: 318-330.

    Google ученый

  • Benowitz NL, (ed): Безопасность и токсичность никотина. 1998, Oxford University Press, New York, NY

  • Wald NJ, Idle M, Boreham J, Bailey A: Уровни никотина в сыворотке у курильщиков трубки: данные против никотина как причины ишемической болезни сердца. Ланцет. 1981, 2: 775-777. 10.1016/S0140-6736(81)

    -2.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Координатор Организации Объединенных Наций по табаку или здоровью: Социальные и экономические аспекты сокращения курения табака за счет использования альтернативных систем доставки никотина (ANDS).22–24 сентября 1997 г. (ISBN 1 898970 72 6)

  • Мюррей Р.П., Бейли В.К., Дэниэлс К., Бьорнсон В.М., Курноу К., Коннетт Дж.Е., Найдс М.А., Кили Дж.П.: Безопасность никотиновой жевательной резинки полакрилиекс, которую использовали 3094 участника в исследовании здоровья легких. Грудь. 1996, 109: 438-445.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Хаббард Р., Льюис С., Смит С., Годфри С., Смит Л., Фаррингтон П., Бриттон Дж. Использование никотинзаместительной терапии и риск острого инфаркта миокарда, инсульта и смерти.Тоб Контроль. 2005, 14: 416-421. 10.1136/тк.2005.011387.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Action on Smoking and Health (Соединенное Королевство): никотин-заместительная терапия, руководство для медицинских работников по изменениям в лицензионных соглашениях для никотин-заместительной терапии, ASH, Лондон. 2005

    Google ученый

  • Henningfield JE: Никотиновые препараты для прекращения курения.N Engl J Med. 1995, 333: 1196-1203. 10.1056/NEJM1923331807.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Каммингс К.М., Хайланд А. Влияние заместительной никотиновой терапии на курение. Энн Рев Общественное здравоохранение. 2005, 26: 583-589. 10.1146/annurev.publhealth.26.021304.144501.

    Артикул Google ученый

  • Дейл Л.С., Хёрт Р.Д., Оффорд К.П., Лоусон Б.М., Кроган И.Т., Шредер Д.Р.: Терапия пластырем с высокими дозами никотина: процент замены и прекращения курения.ДЖАМА. 1995, 274: 1353-1358. 10.1001/jama.274.17.1353.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Cummings KM, Hyland A, Giovino G, Hastrup JL, Bauer JE, Bansal MA: Достаточно ли информированы курильщики о рисках для здоровья, связанных с курением и лекарственным никотином? Ник Тоб Рез. 2004, 6: С333-С340. 10.1080/14622200412331320734.

    Артикул Google ученый

  • Mintel: The Cigarette Market U.S. потребительская разведка, Mintel International Group Ltd. 2002

    Google ученый

  • Halpin D: Восприятие безопасности продуктов замены никотина среди врачей общей практики в Великобритании: влияние на использование. Зимняя встреча Британского торакального общества. 7–9 декабря 2005 г.

  • Хьюз Дж. Р., Шиффман С., Каллас П., Чжан Дж.: Мета-анализ эффективности безрецептурной замены никотина. Тоб Контроль. 2003, 12: 21-27.10.1136/тк.12.1.21.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Garvey AJ, Kinnunen T, Nordstrom BL, Utman CH, Doherty K, Rosner B, Vokonas PS: Влияние дозы никотиновой жевательной резинки на уровень никотиновой зависимости. Ник Тоб Рез. 2000, 2: 53-63. 10.1080/14622200050011303.

    КАС Статья Google ученый

  • Шиффман С., Хьюз Дж. Р., Пиллиттери Дж. Л., Бертон С. Л.: Постоянное использование заместительной никотиновой терапии: анализ фактических моделей покупок в популяционной выборке.Тоб Контроль. 2003, 12: 310-316. 10.1136/тк.12.3.310.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Tilashalski K, Rodu B, Mayfield C: Оценка содержания никотина в бездымных табачных изделиях. ДЖАДА. 1994, 125: 590-594.

    КАС пабмед Google ученый

  • Richter P, Spierto FW: Надзор за никотином в бездымном табаке, pH, влажностью и содержанием непротонированного никотина.Ник Тоб Рез. 2003, 5: 885-889. 10.1080/14622200310001614647.

    КАС Статья Google ученый

  • Lunell E, Lunell M: Устойчивые уровни никотина в плазме после употребления четырех различных видов шведского снюса по сравнению с 2-мг жевательной резинки Nicorette: перекрестное исследование. Ник Тоб Рез. 2005, 7: 397-403. 10.1080/14622200500125468.

    КАС Статья Google ученый

  • Tilashalski K, Lozano K, Rodu B: Модифицированное употребление табака как стратегия снижения риска.J Психические наркотики. 1995, 27: 173-175.

    КАС Статья Google ученый

  • Тилашальский К., Роду Б., Коул П.: Пилотное исследование бездымного табака при отказе от курения. Am J Med. 1998, 104: 456-458. 10.1016/S0002-9343(98)00085-0.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ramstrom L: Снюс: часть проблемы или часть решения?. Зависимость.2003, 98: 1198-1199. 10.1046/j.1360-0443.2003.00477.х. (письмо)

    PubMed Статья Google ученый

  • Kozlowski LT: Снижение вреда для здоровья от табака среди постоянных потребителей: подходы индивидуального поведения и общественного здравоохранения. J Злоупотребление психоактивными веществами. 1989, 1: 345-347.

    КАС Google ученый

  • Королевский колледж врачей Лондона: Защита курильщиков, спасение жизней: дело для Управления по табаку и никотину, Лондон.[http://www.rcplondon.ac.uk/pubs/books/protsmokers/index.asp]

  • Леви Д.Т., Мамфорд Э.А., Каммингс К.М., Гилпин Э.А., Джовино Г., Хайленд А., Суанор Д., Уорнер К.Е. : Относительные риски бездымного табачного изделия с низким содержанием нитрозаминов по сравнению с курением сигарет: оценки группы экспертов. Рак Эпидемиол Биом Пред. 2004, 13: 2035-2042.

    КАС Google ученый

  • Phillips CV, Rabiu D, Rodu B: Расчет сравнительного риска смертности от бездымного табака по сравнению с курением.Конгресс эпидемиологов. 23 июня 2006 г.

  • Новотны Т.Е., Пирс Дж.П., Фиоре М.К., Дэвис Р.М.: Использование бездымного табака в Соединенных Штатах: исследования употребления табака взрослыми, NCI Monogr, NIH, США. ДХХС. 1989, 8: 25-29.

    Google ученый

  • Tomar SL: Использование нюхательного табака и курение среди мужчин в США: значение для снижения вреда. Am J Prev Med. 2002, 23: 143-149. 10.1016/S0749-3797(02)00491-9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Козловски Л.Т., О’Коннор, Эдвардс Б.К., Флаэрти Б.П.: Употребление бездымного табака в большинстве случаев не является причинно-следственным путем к сигаретам: использование порядка употребления продукта для оценки причинно-следственной связи в национальном масштабе.С. образец. Зависимость. 2003, 98: 1077-1085. 10.1046/j.1360-0443.2003.00460.х.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Коэн-Смит Д., Северсон Х.: Сравнение употребления бездымного табака мужчинами и женщинами. Ник Тоб Рез. 1999, 1: 211-218. 10.1080/1462229

    11321.

    КАС Статья Google ученый

  • Tilashalski K, Rodu B, Cole P: Семилетнее наблюдение за отказом от курения с помощью бездымного табака.J Псих Наркотики. 2005, 37: 105-108.

    Артикул Google ученый

  • Rodu B: Использование шведского табака: курение, бездымный и история. Факты о здоровье ACSH и опасения. 2004 г., [http://www.acsh.org/factsfears/newsID.362/news_detail.asp]

    Google ученый

  • LaVecchia C, Lucchini F, Negri E, Boyle P, Maisoneuve P, Levi F: Тенденции смертности от рака в Европе, 1955–1989: II и IV.Евр Джей Рак. 1992, 28: 514-599. 10.1016/С0959-8049(05)80091-7. 28А, 1210–1281

    КАС Статья Google ученый

  • Peto R, Lopez AD, Boreham J, Thun M, Heath C: Смертность от табака в развитых странах: косвенная оценка на основе национальной статистики естественного движения населения. Ланцет. 1992, 339: 1268-1278. 10.1016/0140-6736(92)-Д.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Пето Р., Лопес А.Д., Борхэм Дж., Тун М.: Смертность от курения в развитых странах, 1950–2000 гг. (2-е издание, пересмотренное, июнь 2006 г.).2006 г., CTSU, Оксфордский университет, [http://www.ctsu.ox.ac.uk/~tobacco/]

    Google ученый

  • Роду Б., Коул П. Бремя смертности от курения: сравнение Швеции с другими странами Европейского Союза. Европа J Эпидемиол. 2004, 19: 129-131. 10.1023/B:EJEP.0000017703.13810.97.

    Артикул Google ученый

  • Fagerström K: Рынок никотина: попытка оценить потребление никотина из различных источников и общее потребление никотина в некоторых странах.Ник Тоб Рез. 2005, 7: 343-350. 10.1080/14622200500124875.

    Артикул КАС Google ученый

  • Nordgren P, Ramström L: Влажный нюхательный табак в Швеции: традиции и эволюция. Бр Джей Наркоман. 1990, 85: 1107-1112. 10.1111/j.1360-0443.1990.tb03435.x.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Роду Б., Стегмайр Б., Насич С., Коул П., Асплунд К.: Развитие моделей употребления табака в северной Швеции.J Int Med. 2003, 253: 660-665. 10.1046/j.1365-2796.2003.01143.х.

    КАС Статья Google ученый

  • Стегмайр Б., Элиассон М., Роду Б.: Снижение уровня курения в северной Швеции. Scand J Общественное здравоохранение. 2005, 33: 321-324. 10.1080/14034

  • 397

    Google ученый

  • Выпуск новостей British American Tobacco.28 июня 2006 г., [http://www.bat.com/oneweb/sites/uk__3mnfen.nsf/vwPagesWebLive/DO6R7BSR?opendocument&SID=&DTC=&TMP=1]

  • Новый стандарт, помогающий снизить вред от курения | Новости и особенности | Новости

    Курение является единственной серьезной причиной предотвратимых заболеваний и ранней смерти в Англии. Около половины всех заядлых курильщиков умирают преждевременно, потеряв в среднем около 10 лет жизни.

    По оценкам, в 2012–2013 годах курение стало причиной 460 900 госпитализаций NHS только в Англии среди людей в возрасте 35 лет и старше.Это составляет 5 процентов всех госпитализаций в этой возрастной группе и обходится Национальной службе здравоохранения примерно в 2 миллиарда фунтов стерлингов в год.

    Лучший способ решить проблемы со здоровьем, связанные с курением, — это бросить курить, а прекращение за один шаг дает наилучшие шансы на успех. Однако не каждый курильщик может или хочет бросить за один шаг. В таких случаях подход снижения вреда может быть эффективным.

    Метод снижения вреда

    Последний стандарт качества NICE

    содержит четыре заявления о качестве, которые вместе излагают наилучший уход, который следует предлагать людям, которые хотят снизить вред от курения.

    В первом заявлении говорится, что людям, которые не желают или не готовы бросить курить, следует предложить метод снижения вреда от курения. К таким подходам относятся:

    • Отказ от курения, но использование 1 или более лицензированных никотинсодержащих продуктов столько времени, сколько необходимо для предотвращения рецидива. К таким продуктам относятся пластыри, жевательные резинки и спреи
    • .
    • Сократить курение перед тем, как бросить курить
    • Уменьшение курения
    • Временное воздержание от курения

    Лицензированные и нелицензированные никотиновые продукты

    Существует значительная неопределенность в отношении безопасности использования никотиносодержащих продуктов и различий между лицензированными и нелицензированными никотинсодержащими продуктами.

    Примеры лицензированных продуктов, содержащих никотин, включают пластыри, жевательную резинку, картриджи для ингаляций и спреи. Электронные сигареты широко доступны, но в настоящее время не регулируются MHRA, поэтому их безопасность, эффективность и качество не могут быть гарантированы. Однако они, вероятно, менее вредны, чем сигареты.

    Таким образом, в заявлении 3 говорится, что людям, которые не желают или не готовы бросить курить, следует сообщить об использовании никотиносодержащих продуктов и оказать поддержку в приобретении лицензированных никотиносодержащих продуктов.

    Важно объяснить потенциальные преимущества и проблемы, связанные с использованием никотинсодержащих продуктов, а также обеспечить, чтобы лицензированные никотинсодержащие продукты были легко доступны для людей, которые хотят использовать их для снижения вреда от курения

    В заключительном заявлении содержится призыв к службам по прекращению курения предлагать подходы по снижению вреда наряду с существующими подходами к отказу от курения за один шаг.

    Профессор Гилл Ленг, заместитель исполнительного директора NICE, сказал: «Лучший способ уменьшить вред от курения — это полностью бросить курить, и лучший шанс сделать это — бросить курить в один шаг.Тем не менее, никотин, вдыхаемый при курении табака, вызывает сильное привыкание, поэтому людям так трудно бросить курить, но основной вред от курения исходит от смол, содержащихся в табаке.

    «Людям, которые не могут бросить курить одним приемом, может помочь сокращение количества выкуриваемых сигарет с помощью лицензированных никотиносодержащих продуктов, таких как пластыри или жевательная резинка, а также рекомендации служб по прекращению курения.

    «Этот подход был рекомендован в руководстве NICE по снижению вреда от табака, которое легло в основу этого нового стандарта.Заявления о качестве стандарта определяют, что должно быть предложено для обеспечения наилучшего ухода за людьми, желающими снизить вред от курения».

    Вредно ли вейпинг? | Cancer Research UK

    Что такое электронные сигареты?

    Электронные сигареты также известны как электронные сигареты или вейпы. Они нагревают жидкость, превращая ее в пар, которым люди могут дышать. Обычно они содержат никотин, который вызывает привыкание в сигаретах.Электронные сигареты не содержат табака, который является вредной частью сигарет.

     

     

    Есть ли у вейпинга побочные эффекты?

    Многие люди хотят знать, безопасны ли электронные сигареты, но еще слишком рано говорить наверняка. Но исследования до сих пор показывают, что электронные сигареты гораздо менее вредны, чем курение. Большинство токсичных химических веществ в сигаретах отсутствуют в электронных сигаретах.

    В электронных сигаретах обнаружены потенциально опасные химические вещества. Но уровни обычно низкие и, как правило, намного ниже, чем в табачных сигаретах.Воздействие может быть таким же, как у людей, которые используют никотинзаместительную терапию (НЗТ), например, пластыри или жевательную резинку.

    Нет убедительных доказательств того, что вейпинг вызывает рак.

    Но электронные сигареты небезопасны. Они стали популярными только недавно, поэтому мы не знаем, какие последствия они могут иметь в долгосрочной перспективе. Их следует использовать только для того, чтобы помочь вам бросить курить или чтобы вы не вернулись к табаку. Если вы никогда не курили, вам не следует использовать электронные сигареты.

    Возможно, вы слышали о том, что вейпинг вызвал вспышку заболевания легких в 2019 году в США.Расследование показало, что случаи были связаны с зараженными нелегальными продуктами. Это не было связано с вейпингом регулярно или в долгосрочной перспективе. В Великобритании не было подобной вспышки, и химические вещества, вызывающие озабоченность, запрещены в электронных сигаретах. Нет убедительных доказательств того, что электронные сигареты, купленные в легальных местах, вызывают заболевание легких.

    Узнайте больше об исследованиях электронных сигарет и о том, что нам еще предстоит выяснить.

     

    Каковы преимущества перехода от курения к вейпингу?

    Вейпинг гораздо менее вреден, чем курение.Таким образом, ваше здоровье может выиграть от переключения. Но вам нужно полностью прекратить употребление табака, чтобы получить пользу.

    Электронные сигареты могут помочь людям бросить курить и являются популярным средством отказа от курения. Они могут дать людям, которые курят, дозу никотина, которая им нужна, чтобы побороть их тягу. Вейпинг также может быть похож на курение, например, когда вы держите сигарету и вдыхаете. Чтобы получить наилучшие шансы бросить курить навсегда, обратитесь за советом в местную службу по прекращению курения, к врачу общей практики или к фармацевту.

    Переход с обычных сигарет на электронные может сэкономить вам много денег.Некоторые люди тратят больше, чем другие, но в целом вейпинг стоит вдвое меньше, чем курение.

     

    Узнайте больше о различных способах бросить курить и о том, как лучше всего использовать электронную сигарету.

     

    Вреден ли пассивный вейпинг?

    Нет убедительных доказательств того, что пары электронных сигарет, бывшие в употреблении, вредны. Поскольку вейпы все еще относительно новы, мы не можем быть уверены, что у людей, которые вдыхают чужой пар, нет никаких долгосрочных последствий.Но вряд ли это вредно.

    Пассивный вейпинг — это не то же самое, что пассивное курение. Это потому, что электронные сигареты не содержат табака.

    Узнайте больше о пассивном курении.

     

    Вреден ли никотин?

    Никотин — это химическое вещество, вызывающее привыкание к сигаретам. Но он не несет ответственности за вредное воздействие курения. Никотин не вызывает рак, и люди уже много лет безопасно используют заместительную терапию никотином. Никотинзаместительная терапия (НЗТ) достаточно безопасна, чтобы ее назначал врач.

     

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    0032301.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Foulds J, Ramström L, Burke M, Fagerström K: Влияние бездымного табака (снюса) на курение и здоровье населения в Швеции.Тоб Контроль. 2003, 12: 349-359. 10.1136/тк.12.4.349.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Furberg H, Bulik CM, Lerman C, Lichtenstein P, Pedersen NL, Sullivan PF: Связан ли шведский снюс с началом или прекращением курения? Тоб Контроль. 2005, 14: 422-424. 10.1136/тк.2005.012476.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ramstrom L, Foulds J: Роль снюса в начале и прекращении курения табака в Швеции.Тоб Контроль. 2006, 15: 210-214. 10.1136/тк.2005.014969.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Bates C, Fagerstrom K, Jarvis MJ, Kunze M, McNeill A, Ramström L: Политика Европейского Союза в отношении бездымного табака: заявление в пользу основанного на фактических данных регулирования общественного здравоохранения. Тоб Контроль. 2003, 12: 360-367. 10.1136/тк.12.4.360.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Роду Б., Насик С., Коул П. Употребление табака среди шведских школьников.Тоб Контроль. 2005, 14: 405-408. 10.1136/тк.2005.011429.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Миллер К.: Исследование бездымного табака – Атланта/Флорида, Philip Morris, США, отчет отдела маркетинговых исследований. 1984

    Google ученый

  • O’Connor RJ, Kozlowski LT, Flaherty BP, Edwards BQ: Употребление бездымного табака в большинстве случаев не вызывает курения сигарет: результаты Национального обследования домохозяйств 2000 года по проблеме злоупотребления наркотиками.Поведение наркомана. 2005, 30: 325-336. 10.1016/j.addbeh.2004.05.020.

    ПабМед Статья Google ученый

  • O’Connor RJ, Flaherty BP, Edwards BQ, Kozlowski LT: Регулярное употребление бездымного табака не является надежным предиктором начала курения, если в модель включены психосоциальные предикторы. Ник Тоб Рез. 2003, 5: 535-543. 10.1080/1462220031000118676.

    Артикул Google ученый

  • Tomar SL: Является ли употребление бездымного табака фактором риска для курения сигарет? У.С. опыт. Ник Тоб Рез. 2003, 5: 561-569. 10.1080/1462220031000118667.

    Артикул Google ученый

  • О’Коннор Р.Дж., Хайланд А., Джовино Г., Фонг Г.Т., Каммингс К.М.: Осведомленность курильщиков и их убеждения относительно предположительно менее вредных табачных изделий. Am J Prev Med. 2005, 29: 85-90. 10.1016/j.amepre.2005.04.013.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Kozlowski LT: Снижение вреда, общественное здравоохранение и права человека: курильщики имеют право на получение информации о важных вариантах снижения вреда.Ник Тоб Рез. 2002, 4: С55-С60. 10.1080/1462220021000032843.

    Артикул Google ученый

  • Козловски Л.Т., О’Коннор Р.Дж.: Применить федеральные правила исследований по обману к вводящей в заблуждение медицинской информации: пример бездымного табака и сигарет. Pub Health Rep. 2003, 118: 187-192.

    Артикул Google ученый

  • Kozlowski LT, Edwards BQ: «Небезопасно» недостаточно: курильщики имеют право знать больше, чем не существует безопасного табачного изделия.Тоб Контроль. 2005, 14 (Прил.): 3-7.

    Google ученый

  • Лориллард против Рейли: Lorillard Tobacco Co. et al. против Томаса Ф. Рейли, генерального прокурора штата Массачусетс, и др.; №№ 00-596 и 00-597, Верховный суд США, 533 U.S. 525. 2001

    Google ученый

  • Козловски Л.Т., Штрассер А.А., Джовино Г.А., Эриксон П.А., Терза Дж.В.: Применение баланса риск/использование: используйте медицинский никотин сейчас для снижения вреда.Контр. 2001, 10: 201-203. 10.1136/тк.10.3.201.

    КАС Статья Google ученый

  • Каммингс К.М.: Может ли капитализм способствовать достижению целей борьбы против табака?. Зависимость. 2002, 97: 957-958. 10.1046/j.1360-0443.2002.t01-5-00151.x.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Козловски Л.Т., О’Коннор Р.Дж., Эдвардс Б.К.: Несколько практических моментов по снижению вреда: что сказать законодателю и что рассказать брату о шведском снюсе.Тоб Контроль. 2003, 12: 372-373. 10.1136/тк.12.4.372.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Cummings KM: Информирование потребителей об относительных рисках для здоровья, связанных с различными продуктами для доставки никотина, представленное на Национальной конференции по табаку или здоровью, Новый Орлеан, Луизиана. 2001

    Google ученый

  • Хэддок К.К., Ландо Х., Клегес Р.К., Петерсон А.Л., Скаринчи И.К.: Модифицированное употребление табака и изменение образа жизни в убеждениях, снижающих риск курения.Am J Prev Med. 2004, 27: 35-41. 10.1016/j.amepre.2004.03.010.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Phillips CV, Guenzel B, Bergen P: Деконструкция метафор против снижения вреда; риск смертности от падений и других травм по сравнению с употреблением бездымного табака. Harm Red J. 2006, 3: 15-10.1186/1477-7517-3-15.

    Артикул Google ученый

  • Phillips CV, Wang C, Guenzel B: С таким же успехом можно курить; вводящая в заблуждение и вредная для общественного здравоохранения информация о бездымном табаке.Общественное здравоохранение BMC. 2005, 5: 31-10.1186/1471-2458-5-31.

    Центральный пабмед пабмед Статья Google ученый

  • Кармона Р. Может ли табак вылечить курение? Обзор снижения вреда от табака, свидетельство перед Подкомитетом Палаты представителей США по коммерции, торговле и защите прав потребителей, Комитет по энергетике и торговле. 3 июня 2003 г.

  • Лейшоу С.: Наука о табачных изделиях с пониженным риском, свидетельские показания в США.Подкомитет S. House по коммерции, торговле и защите прав потребителей, Комитет по энергетике и торговле, NCI, DHHS США. 3 июня 2003 г.

  • Роду Б. Может ли табак вылечить курение? Обзор снижения вреда от табака, свидетельство перед Подкомитетом Палаты представителей США по коммерции, торговле и защите прав потребителей, Комитет по энергетике и торговле. 3 июня 2003 г.

  • Роду Б: Новости, которыми нельзя пользоваться. Вашингтон Таймс. 6 июня 2003 г.

  • Министерство здравоохранения и социальных служб США, Веб-сайт качества информации.[http://aspe.dhhs.gov/infoquality/requests.shtml]

  • Бём К. Дымовая завеса на табаке. Вашингтон Таймс. 7 апреля 2004 г.

  • Эделл D: Доктор Дин Эделл, медицинский журналист. Общественное обсуждение снижения вреда от табака. 1995

    Google ученый

  • Уилан Э.М.: Дымящееся ружье: как американской табачной промышленности удается избежать наказания за убийство. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 1984, ISBN 08