21.01.2022

Выпадают волосы после операции под общим наркозом: Стали сильно выпадать волосы после общего наркоза

Содержание

это безопасно? А детям? / Хабр


Аппарат со всем необходимым для проведения наркоза у детей.

Есть такая замечательная фобия у людей, столкнувшихся в детстве с советской карательной стоматологией, — стоматофобия. Тогда считалось, что местная анестезия придумана для слабых духом, а терпеть запах жженого дентина и жуткую боль в течение часа — это нормально. Несмотря на то, что сейчас ни один здравомыслящий стоматолог не будет лечить без анестезии, среди нас всё ещё ходят грустные печальные люди, травмированные этими воспоминаниями. Иногда такие пациенты пересиливают себя и приходят на приём с панорамным снимком зубов. Точнее, с десятком полуразрушенных корней и множеством инфицированных гнойных очагов в костной структуре челюсти.

Если с идеей того, что детей надо обязательно лечить под местной анестезией, люди уже свыклись, то общая анестезия всё ещё пугает. Многие ещё помнят тяжёлый выход из наркоза с тошнотой и «вертолётами» во времена применения тяжёлых старых препаратов. И до сих пор у людей есть ощущение, что любая общая анестезия — это что-то предельно опасное и уж тем более неприемлемое для применения у детей, кроме экстренных показаний. На самом деле всё сильно поменялось.

Короче, будем говорить о наркозе у детей. А ещё — про современные варианты с закисью азота, пропофолом и севофлураном. Они очень хорошие, но помните, что самостоятельные эксперименты с ними могут закончиться встречей с Куртом Кобейном.

Глубина наркоза

Давайте вообще разберёмся, что такое наркоз. Наш мозг — это сложный набор нейронов, которые постоянно обмениваются импульсами между собой. Некоторые вещества могут угнетать синаптическую передачу между отдельными группами нейронов. Причём разные вещества имеют разные механизмы действия и свои особенности. По сути, наркоз — это тоже одна из разновидностей анестезии. Только в отличие от локального выключения местных болевых нейронов при местной анестезии мы частично «выключаем мозг».

В итоге общая анестезия не похожа на полное «выключение» мозга. Это скорее своеобразный вариант очень глубокого сна, от которого можно проснуться, только когда это разрешит анестезиолог. Что подавляется в первую очередь? Для начала это сознание. Основной смысл общей анестезии — в снижении уровня стресса пациента. Мы хотим сделать так, чтобы всё лечение прошло незаметно для него и не оставило никаких неприятных воспоминаний. Кроме того, подавляется болевая чувствительность и угнетается двигательная активность. То есть при правильном наркозе пациенту не больно, и он не пытается встать и уйти, изображая лунатика.

Разумеется, подавление функций ЦНС должно отключить только сознание и боль, не затронув важные автономные центры регуляции сердцебиения, дыхания и тонуса сосудов. Правильно всё это могут обеспечить только опытные врачи. Обычно выделяют четыре степени глубины наркоза:

  1. Поверхностный наркоз.
  2. Лёгкий наркоз.
  3. Полный наркоз.
  4. Сверхглубокий наркоз.

При необходимости анестезиолог может варьировать степень угнетения ЦНС, например, чтобы попросить пациента правильно подвигать челюстью. Так можно сделать при использовании пропофола, например. Или, наоборот, увеличить глубину, если пациент начал беспокоиться.

Зачем вообще нужны подобные методы, если есть условный местный артикаин, которым чаще всего можно обойтись? Проблема в первую очередь — в паническом страхе и стоматофобии. Хороший пациент — спокойный пациент, а не тот, который в ужасе пытается убежать и вздрагивает от каждого движения врача. Это не пойдет на пользу самому пациенту и не поможет врачу качественно его вылечить. Дополнительными доводами в пользу наркоза будут очень сильно выраженный рвотный рефлекс и большой объем вмешательства. Мы не можем просто обколоть анестетиком пациента, особенно маленького. Местный анестетик тоже имеет предельные дозировки для одновременного введения, а, например, двусторонняя проводниковая анестезия на нижней челюсти может вызвать затруднение с дыханием из-за полного выключения чувствительности языка. Ну и самое главное — даже самый чуткий врач никогда не договорится с ребёнком на лечение 15–20 зубов одновременно. Да, бывает и такое, когда дети не чистят нормально зубы, питаются булочками и не ходят к стоматологу.

Поэтому, как ни странно, именно общая анестезия нередко может быть более лёгким и комфортным выбором для маленького пациента и лечащего врача.

Ключевые препараты для общей анестезии

Перед тем как подробно рассказывать о том, как же мы используем общую анестезию у детей, давайте пробежимся по нескольким ключевым препаратам. Это закись азота, пропофол и севофлуран (более известный по коммерческому названию «Севоран»). Без них сложно представить современную безопасную общую анестезию с лёгким и быстрым пробуждением.

Правильное использование современных методов очень важно для того, чтобы ребёнок легко перенёс наркоз.

Закись азота



Закись азота довольно долго была известна исключительно как «веселящий газ».

История медицинского применения закиси азота началась в 1799 году, когда второкурсник Хэмфри Дэви, ставший выдающимся учёным, обратил внимание на то, что вдыхание этого газа вызывает эйфорию и опьянение. В процессе опытов он случайно обратил внимание на то, что под влиянием газа исчезает зубная боль. Не спрашивайте, что это были за эксперименты. В 1844 году Гораций Уэллс провёл первые стоматологические операции под анестезией закисью азота. Сейчас это один из самых распространённых газов, применяемых для снятия болевой чувствительности при небольших по объёму манипуляциях.

Закись азота практически не имеет токсических эффектов при правильном применении. Она метаболизируется: 99,996 % газа выводится при выдохе в неизменном виде. Из-за этого его эффекты очень короткие и чаще всего прекращаются в течение минуты после прекращения подачи. Профиль его безопасности настолько хорош, что он используется для обезболивания у детей и беременных во время родов. Во втором случае его используют в так называемом режиме «анестезия по требованию», когда роженица перед начинающейся схваткой делает несколько вдохов смеси закиси азота и кислорода из маски специального аппарата. При этом схватка проходит почти безболезненно. Не так эффективно, как под эпидуральной анестезией, но проходит гораздо быстрее.

Основные эффекты достигаются за счёт антагонистического действия на NMDA-рецепторы. Многие синтетические опиаты, такие, как трамадол, воздействуют схожим образом. Но в отличие от опиатов закись не вызывает привыкания и не подавляет дыхательный центр, что обусловливает её высокий профиль безопасности. Также по не совсем понятному механизму происходит выброс эндорфинов, что запускает наш внутренний механизм ограничения болевых ощущений — антиноцицептивную систему. При этом болеутоляющий эффект довольно сильный и приблизительно эквивалентен по силе 15 мг морфина. Но одной закиси недостаточно, чтобы что-то делать с зубами, поэтому она применяется в сочетании с местной анестезией.

Лёгкая эйфория и повышение настроения достигаются за счёт стимуляции выброса дофамина, судя по данным экспериментов на крысах.

А ещё у неё есть анксиолитический эффект: она подавляет тревожность. В малых дозах закись азота увеличивает чувствительность GABAA -рецепторов. Примерно так же работают противотревожные препараты из группы бензодиазепинов. В результате у пациента снижается тревожность, он расслабляется и проявляет лёгкую сонливость. Также есть небольшой противосудорожный эффект.

Передозировка как таковая тоже почти невозможна. Основной ключевой момент, за которым нужно следить, — сатурация пациента, чтобы исключить кислородное голодание. Ну а если рядом нет анестезиолога и действие происходит в ночном клубе — чтобы пациент не успел накуролесить и удариться в ходе своего приступа безумия викинга о выступающие предметы и охрану.

Краткое резюме: лечить зубы с закисью азота весело и безопасно, пока речь не идёт об очень глубоких вмешательствах. Потом боль всё же пробивается.

Пропофол



Ампула с эмульсией пропофола.

Пропофол — другой значимый препарат в практике врача-анестезиолога. Препарат имеет молочно-белый цвет из-за того, что он является не раствором, а эмульсией. Само действующее вещество нерастворимо в обычном физрастворе, поэтому вводится в виде стабилизированной эмульсии с фосфолипидной основой.

Работает препарат интересно. Наверняка вы видели, как в фильмах пациенту что-то вводят, и он мгновенно выключается. Вот у пропофола именно такой же эффект. Наш мозг в значительной степени состоит из жиров, в которых пропофол прекрасно растворим. Поэтому время от его введения до потери сознания — всего несколько секунд. Нужно буквально несколько ударов сердца, чтобы доставить нужную дозу препарата до ЦНС.

Что интересно, пропофол обладает только седативным эффектом, подавляя активность ЦНС. При этом болевую и тактильную чувствительность он не подавляет. Поэтому его обязательно нужно комбинировать с местными анестетиками. А ещё у него есть очень забавная особенность: он вызывает ретроградную амнезию, то есть последнее, что помнит пациент после пробуждения, — события незадолго до введения препарата. Более того, аналогично тиопенталу натрия пропофол позволяет управлять пациентами для выполнения простейших команд: высунь язык, закрой рот, открой рот. То есть сохраняется некоторая контактность, что является большим плюсом в некоторых ситуациях. Собственно, именно за такую комбинацию амнезии и управляемости тот же тиопентал натрия во всех шпионских романах описывался как «сыворотка правды». На самом деле реальный допрос было бы затруднительно вести, так как пациент, скорее всего, будет просто мычать что-то бессвязное.

Просто пропофол — вы всё чувствуете, вам больно, вы выполняете простые команды и можете даже бессвязно мычать: «Отвали, я женат», но потом всё забудете. Пропофол + местное средство убирают из этой ситуации боль, но вы дёргаетесь и мешаете врачу, ваш пульс может опасно ускориться при надрезе. Пропофол + тот же севоран убирают боль и позволяют контролировать ситуацию полностью, но отключают даже тот уровень сознания, который позволял мычать.

Севофлуран

Приятно пахнущий чем-то сладковатым газ с распространённым коммерческим названием «Севоран» — один из самых удобных и безопасных вариантов для проведения ингаляционного наркоза, вытеснивший галотан и изофлуран в современной анестезиологии. Стал широко распространён благодаря своему великолепному профилю

безопасности

и лёгкому введению-выведению из наркоза. С его появлением типичные «вертолёты» с рвотой долгие часы после операции, характерные для прошлых поколений препаратов, остались в прошлом.

За счёт умеренного расслабления дыхательной мускулатуры и общей седации он подавляет триггерные зоны кашлевого и рвотного рефлексов. Это значит, что врач может спокойно работать, не боясь, что пациента внезапно начнет тошнить или он закашляется в процессе тонких манипуляций (за что его отдельно любят гастроэнтерологи при ФГДС). При этом анестезиолог непрерывно контролирует давление и сатурацию крови у пациента. Это важно, чтобы не допустить даже минимального недостатка в снабжении кислородом даже у самых маленьких пациентов.

Ларингеальная маска вводится примерно вот так.

Чаще всего для ввода в наркоз он используется в смеси с закисью азота и кислородом. Когда пациент засыпает, лицевую маску меняют на ларингеальную. Дальше дыхание пациента контролирует ИВЛ. При этом введение ларингеальной маски для ингаляционного наркоза у детей отличается от взрослых. У детей другое строение гортани и другие углы введения. Например, мы всегда учитываем особенности детей с относительно короткой шеей или аномалиями прикуса. Хороший врач, работающий с детьми, сделает это максимально нежно — так, что у ребёнка не будет никаких неприятных ощущений в гортани после пробуждения.

Какой вариант наркоза лучше

Итак, мы пробежались по основным свойствам препаратов для общей анестезии. Теперь давайте разберём, какие варианты лучше в каждом конкретном случае. Не бывает одинаковых детей, все они разные. Какой-то ребёнок спокойно отнесётся к постановке катетера в совсем маленьком возрасте, а какой-то откажется и от безболезненной маски лет в восемь-девять. Поэтому мы всегда тщательно общаемся и с самим малышом, и с его родителями. Это нужно, чтобы установить доверительный контакт между врачом и маленьким пациентом. Без этого нормально работать просто не получится. Параллельно собирается максимально подробная информация по особенностям здоровья ребёнка, чтобы анестезиолог смог подобрать наиболее комфортный и безопасный для него вариант общей анестезии.

Что интересно, дети очень быстро начинают доверять врачам, если видят, что всё прошло безболезненно, а зуб больше не беспокоит. Как правило, дальнейшее лечение протекает намного проще. У нас был случай, когда девочка упала в детском саду с качелей, ударилась и потеряла искусственную коронку, которую ей приходилось ставить чуть ли не втроём. В итоге она сама вернулась в клинику с родителями, принесла коронку в ладошке и попросила вернуть её на место.

Только местная анестезия


Кому подойдёт

: храбрым детям всех возрастов, которые доверяют врачу.

Этот вариант немного мимо основной темы нашего поста, но я тоже хочу про него упомянуть. Если же ребёнок изначально приходит с кучей поражённых зубов, да ещё и зачем-то запуганный родственниками, то такой сценарий может быть невозможен. А лечить надо. Вот тут нам поможет весь арсенал средств для общей анестезии.

Местная анестезия и закись азота


Ребёнок должен иметь свободное носовое дыхание. Закись азота имеет кучу нужных для нас эффектов. Она расслабляет, устраняет тревожность, немного поднимает настроение. Во время лечения пациент будет в сознании. При этом в чистом виде обезболить ею не получится, препарировать зубы всё равно будет болезненно. Поэтому мы обычно даём ребёнку подышать через специальную маску, которая закрывает только нос. Многим это очень нравится, плюс мы часто рассказываем истории про лётчиков-испытателей, у которых тоже специальные маски с дыхательной смесью.

Когда ребёнок расслабится, можно уже сделать аппликационную анестезию гелем и потом ввести основной анестетик. К сожалению, под закисью не получится делать большой объём вмешательства сразу. Дети устают лежать с открытым ртом, маска начинает раздражать. Поэтому этот метод подходит лучше под небольшие одномоментные вмешательства — один-два зуба. При этом повысить концентрацию выше 50 % для ребёнка мы не можем, нужно искать уже другие, более сильные, но безопасные препараты.

Местная анестезия и севофлуран

Севофлуран без проблем можно дать и детям школьного возраста, но есть несколько нюансов. Со старшими детьми проще договориться на местную анестезию в сознании или на использование пропофола с внутривенным введением. Есть несколько плюсов в полном выключении сознания, которого не происходит с той же закисью азота.

Во-первых, ребёнок не испытывает дикого стресса и не зарабатывает стоматофобию на всю оставшуюся жизнь. Нет ничего хуже, чем суровая медсестра, которая стоит на тебе коленом и держит роторасширитель, пока врач судорожно пытается хоть что-то сделать в полости рта.

Во-вторых, это позволяет провести качественное лечение, когда врач уверен, что пациент не дёрнется, не начнёт размахивать языком, не попытается убежать посреди важного этапа.

Анестезиолог может варьировать глубину наркоза, изменяя состав газовой смеси. Это даёт возможность точно контролировать жизненные показатели пациента и обеспечить нужный уровень расслабления и неподвижности. Если нужно полечить кариес, то дополнительно колоть анестетик нет смысла. Степени подавления ЦНС хватит, чтобы пациенту было комфортно. Если планируется лечить пульпит или периодонтит, удалять зубы, то мы дополнительно вводим местный анестетик. В противном случае болевая импульсация всё равно дойдёт до «спящего» мозга и вызовет выброс адреналина и непроизвольные движения. При полном выключении сознания мы можем провести любой объём вмешательства. Причём речь идёт не только о каких-то болезненных вещах вроде лечения шести кариозных зубов за один заход, но и, например, о снятии точных оттисков для последующего изготовления ортопедических и ортодонтических конструкций. Попробуй убеди рыдающего четырёхлетнего ребёнка, что ему нужно сидеть неподвижно, пока у него во рту застывает силикон в ложке для снятия оттисков.

Местная анестезия и пропофол

Ребёнку до трёх лет использование этого запрещено. Особенности пропофола мы уже разбирали выше. Он не обладает анальгезирующим эффектом, а только подавляет сознание. Именно поэтому его необходимо дополнять местной анестезией, как если бы пациент бодрствовал. Но главный его плюс при работе с теми же подростками в том, что они могут выполнять простые команды. Это облегчает работу врача. Можно снизить глубину наркоза и попросить прикусить шаблон, смоделировать конструкцию по прикусу или что-то подобное. Для стоматолога важно не просто изобразить пломбы на месте кариозных дефектов, а тщательно смоделировать окклюзионные соотношения челюстей, чтобы после лечения биомеханика жевания была идеальной.

FAQ


Можно ли есть перед наркозом?

Нет, нельзя. И родителям надо не просто сказать об этом ребёнку, а проконтролировать, чтобы он не наелся печенья из своих тайных запасов. Ребёнку голодно, он будет стараться хоть что-то съесть. Наркоз на полный желудок грозит рвотой в процессе лечения или после пробуждения. Если это «в процессе лечения», то субстанция может перекрыть дыхательные пути, что никому не нужно.

Насколько легко переносится наркоз?

Если все протоколы соблюдены, за процессом следит опытный анестезиолог, то всё проходит без проблем и особых побочных эффектов. Для этого мы соблюдаем все протоколы и всё, что необходимо для полной безопасности. Вот, например,

исследование

, которое говорит о том, что при правильной анестезии пропофолом и изофлураном все побочные эффекты после пробуждения длятся менее суток.

Но иногда у нас просто волосы дыбом стоят, когда мама приходит в нашу клинику после не самого правильного наркоза в другом месте. Обычно мы вылавливаем таких родителей с грузом еды на неделю и моральным ожиданием трёх дней непрерывной рвоты и головокружения после пробуждения. Вот тут ты сразу понимаешь, что в другом месте общая анестезия прошла не совсем правильно.

А он точно проснётся?

Да. Это не вопрос вероятности, это вопрос соблюдения протокола. Нужно проверить оборудование, иметь врача нужной квалификации, понимать особенности конкретного пациента. Тогда сюрпризов не будет. За процессом внимательно следит анестезиолог-реаниматолог, который в любой момент готов вмешаться и скорректировать параметры анестезии. Он знает, как плавно ввести и вывести из наркоза, владеет всеми нюансами реанимационных мероприятий именно у детей.

Мне рассказывали про врачей, которые против наркоза

Да, такое бывает. Но я думаю, что они не совсем правы и у них просто нет хорошего анестезиолога. Безопасность общей анестезии для здоровья и умственных способностей малыша подтверждается многочисленными исследованиями. Вот, например, взяли

19 296 детей

и изучали их развитие после множества перенесённых наркозов вплоть до 20-летнего возраста. Результаты доказывают, что всё хорошо, а дети ничем не отличаются от сверстников. При этом многие источники всё же приходят к

мысли

, что многократное проведение наркоза в возрасте до двух лет нежелательно.

А вообще иногда непонимание и боязнь общей анестезии принимают странные формы у некоторых врачей. На моей памяти был один дикий случай, когда врач пыталась уберечь детей от страшного наркоза, заменив его на временное удушение полотенцем. Связывает, удерживает и лечит полупридушенными. Добрая такая доктор. Причем, по сути, она и использует вариант рауш-наркоза. Вот только актуален он был несколько сотен лет назад, когда даже эфирный наркоз не придумали, а единственным вариантом провести условную ампутацию был точно рассчитанный удар деревянной киянкой по темечку. Вот только контролировать «глубину» такой анестезии и гарантировать успешное пробуждение было сложно.

А что с глазами во время лечения?

Глаза сохнут только при глубоком наркозе, в нашем случае они достаточно увлажняются слезой. Пациенту фиксируют веки специальным пластырем. Так глаза остаются закрытыми, а слизистая оболочка не пересыхает. Ну и исключен риск, что в них что-то может попасть.

Будут ли выпадать волосы после операции?

Знаю, звучит странно, но это спрашивают родители. Дело вот в чём: если потерять много крови на операции, то в качестве побочных эффектов может быть и выпадение волос. Но, когда в хирургии допускается ошибка, она чаще всего списывается на неуправляемые факторы в духе: «Это такое средство для наркоза», а не на то, что кто-то не смог выполнить манипуляцию вовремя или не принял нужное решение. А анестезиолог тут ни при чём.

Повлияет ли это на память ребёнка, не повредит ли мозг?

Никак не повлияет — ни хорошо, ни плохо. Анестезиолог тщательно следит за уровнем сатурации, чтобы юный мозг получал достаточное количество кислорода. Аппарат подаёт не чистый газ, а в смеси с кислородом. Все датчики встроены в аппарат ИВЛ. При необходимости врач может, например, скорректировать состав газовой смеси. Все препараты имеют отличный профиль безопасности и кучу исследований, подтверждающих их безопасность при использовании на пациентах детского возраста. А ещё мы умеем работать быстро. Если на очень объёмных вмешательствах раньше мы работали шесть часов, потом — до четырёх, до трёх, то сейчас средняя продолжительность — не больше 2,5 часа: это, в частности, то, зачем нужны технологии и профессиональная команда.

Будут ли ему сниться страшные сны?

Не будут. Ребёнок не будет помнить процесса самой анестезии и, скорее всего, какого-то небольшого периода до неё. Просто постарайтесь сами не пугать его лишний раз: дети очень впечатлительны. Тогда мы постараемся сделать всё максимально комфортно для него: уснул, проснулся, а тут ещё и поиграли.

Почему так важно не пугать ребёнка

Самое сложное в стоматологии — не напугать ребёнка. К сожалению, часто это делают за нас некоторые странные бабушки и дедушки, которые пугают ребёнка врачами. Пожалуйста, никогда не говорите детям вещи в духе: «Вот будешь есть конфеты — зубы испортишь. И тогда врач будет страшной дрелью сверлить тебе зубы». Рано или поздно маленькому пациенту придётся столкнуться со стоматологом. И нам бы хотелось, чтобы он нам доверял, а не убегал с криками при виде белого халата. Иначе всё может закончиться стойкой стоматофобией, полным ртом протезов и кучей проблем на всю жизнь.

P.S. В прошлых постах про нёбные расширители и научный подход к стоматологии вы спрашивали про клинику. Если хотите лечить зубы у нас, то говорите «Я с Хабра», будет небольшая скидка 5 %.

Выпадение волос – Красота – Домашний

Выпадение волос

Выпадение волос: причины и следствие

Из тех 80-150 тысяч волос, растущих у нас на голове, основная их часть – до 90% — находится в фазе роста. И нормой считается выпадение до 80-120 волос в день. Более активно покидать голову волосы могут по разным причинам. Очень часто это случается из-за приема лекарств (особенно антибиотиков и гормональных препаратов), хронических инфекционных процессов в организме, гормональных нарушений или изменений. Особенно чутко волосы реагируют на тестостерон. Избыток мужских гормонов оказывает на них отрицательное действие, в то время как эстрогены, наоборот, улучшают состояние волос, они быстрее растут и меньше выпадают. Не случайно во время беременности волосы становятся гуще, а после родов, когда эстрогены в организме возвращаются на добеременный уровень, активно выпадают. В этом случае волноваться не стоит: голову покидают те волосы, которые должны были покинуть из за девять месяцев беременности, но из-за гормональных изменений их переход в стадию покоя и выпадения замедлился.

Выпадение усиливается при себорее, особенно жирной – избыток кожного сала и ускоренное  деление клеток затрудняют доступ кислорода к фолликулам, волосы истончаются и начинают выпадать. Нередко волосы выпадают после операций под общим наркозом, причем чем дольше длилась операция – тем сильнее и длительнее может быть последующее выпадение. Не случайно врачи рекомендуют за 2-3 месяца до плановой операции начинать прием витаминных комплексов для укрепления волос. А еще многочисленные научные исследования подтверждают тесную взаимосвязь выпадения волос и стрессов. Гормональные изменения, которые вызывают сильные и хронические стрессы, ухудшают функционирование волосяных фолликулов. Кроме того, на фоне стресса увеличивается количество волос в стадии покоя (это своеобразная защитная реакция организма). А через три-четыре месяца они начинают выпадать. Впоследствии шевелюра может восстановиться, а может нет – например, если фактор-виновник выпадения волос устранить не удается или волосяные луковицы слишком слабые, «ленивые», их питание нарушено.

Очень многое зависит и от генов: «плохие» волосы и склонность к их выпадению часто передаются по наследству. Например, склонность к так называемой алопеции по мужскому типу, или андрогенетической (иногда ее еще называют андрогенной алопецией) в большинстве случаев наследственная. И виноват в этом обычно главный мужской гормон тестостерон или его активная форма дигидротестостерон. При этом гормональный анализ крови может быть в норме: проблема в индивидуальной повышенной чувствительности рецепторов волосяных фолликулов к тестостерону, которую помогают определить специальные анализы.

Подробнее о причинах выпадения волос и его лечении расскажут эксперты программы «В форме».

На службе красоты: витамины от выпадения волос

Если волосы выпадают только осенью и весной – это, скорее всего, сказывается сезонная перестройка организма. Помимо этого, обычно в межсезонье мы активно укрепляем иммунитет – а иммунные клетки не любят клетки волосяных луковиц, считают их чужеродными для организма и стараются отторгнуть. Когда активность иммунных клеток повышается – волосы выпадают сильнее, вот почему прием даже достаточно безобидных и мягких натуральных средств для повышения иммунитета вроде экстракта эхинацеи и пр. может негативно повлиять на густоту шевелюры. А весной ситуацию усугубляет недостаток витаминов.

По статистике, более чем в 60% случаях выпадение волос бывает вызвано именно нехваткой витаминов и микроэлементов. На фоне гиповитаминоза ухудшается питание фолликулов, волосы становятся тоньше, фаза их роста (анагеновая фаза), в норме занимающая от двух до пяти лет, сокращается, а количество волос в телогеновой фазе покоя и последующего выпадения – увеличивается. Особенно сильно волосы страдают из-за нехватки витаминов А, Е и F, группы В, железа, цинка, меди, селена, кремния, кобальта и селена. Кроме того, волосы всегда реагируют на нехватку белка, из которого они состоят более чем на 80%. Не случайно на выпадение волос очень часто жалуются вегетарианцы и те, кто сидит на строгих диетах. Причина – банальная нехватка белка в организме.

Предотвратить проще, чем лечить!

Для профилактики сезонного выпадения волос трихологи обычно рекомендуют систематический прием витаминно-минеральных комплексов и специальных биодобавок, курсами 1-2 раза в год. Причем, чтобы предотвратить «весеннюю линьку», начинать принимать их надо заранее, а не тогда, когда процесс уже начался: результаты витаминотерапии будут заметны только через 2-3 месяца. Кроме того, не стоит забывать, что гиповитаминоз может быть вызван нарушениями обмена веществ или неправильным подходом к «витаминотерапии» (например, избыток железа мешает организму хорошо усваивать цинк и медь, волосы могут выпадать как от недостатка витамина А, так и от его избытка и пр.). Точную картину покажет специальный анализ волос или ногтей на минералы  – минералограмма.

Алексей Ковальков

диетолог, ведущий программ «Еда по правилам и без», «Семейный размер»

Волосы – зеркало нашего организма. И всем своим пациентам я рекомендую периодически делать анализ волос на микроэлементы. Его результаты помогут провести сверхраннюю диагностику заболеваний, выявить предрасположенность к ним, уточнить особенности организма, вовремя привести в порядок обмен веществ, вовремя принять меры по ликвидации последствий токсичными минералами, например, ртутью, которая может в изобилии присутствовать в рыбе.

Для минералограммы отстригаются небольшие прядки волос, а затем в лаборатории определяется содержание в них минеральных элементов – как необходимых и полезных, так и вредных, например, ртути, свинца и других опасных соединений, которые могут отравлять организм и вызывать облысение. Врачи считают такой анализ наиболее точным для выявления нарушений минерального обмена веществ, ведь минералограмма позволяет оценить состояние за несколько месяцев, в то время как анализ крови лишь показывает текущее состояние. Кроме того, есть еще специальное исследование – микровидеодиагностика, во время которой волосяные луковицы изучают под микроскопом, точно оценивая их состояние и определяя количество волос в стадии телогена.

Выпадение волос

Как лечить выпадение волос?

Полноценно и сбалансированно питаться, избегать строгих диет, стрессов и повышенных нагрузок, не ходить зимой без шапки (на морозе происходит спазм сосудов, и питание волос нарушается), свести к минимуму химическое воздействие (частое окрашивание волос и химическая завивка также пагубно влияют на фолликулы) – вот самые простые советы, которые помогут при проблемах с шевелюрой. Для профилактики выпадения волос полезны процедуры, улучшающие кровоснабжение и питание волосяных луковиц: различные массажи кожи головы, дарсонвализация и пр. Для того, чтобы остановить выпадение, «разбудить» не желающие функционировать фолликулы и обеспечить их необходимым количеством питательных веществ, трихологи активно используют плазмолифтинг и мезотерапия: после курса из 4-10 процедур волосы перестают выпадать, начинают расти новые.

При использовании различных лечебных тоников, лосьонов, шампуней и других средств для домашнего использования также придется запастись терпением: стойкий и заметный эффект появится не сразу, обычно – через месяц или два. Нередко в состав подобных средств входят таурин и другие аминокислоты, задача которых – бороться с уплотнением коллагеновых волокон, сдавливающих фолликулы волос и лишающих их значительной части кислорода и питательных веществ. Средства с аминокислотами особенно рекомендуются всем, кто старше 35-40 лет: как показывают последние исследования, волокна коллагена особенно активно уплотняются  с возрастом.

Если же виновником проблем являются тестостерон и дигидротестостерон – лечение выпадения волос, скорее всего, будет включать в себя прием внутрь и наружное использование лекарственных средств, уменьшающих чувствительность рецепторов волосяных фолликулов и выработку фермента 5-альфа-редуктазы, также влияющего на количество тестостерона. В состав профессиональных средств  для роста и восстановления волос обычно входит большое количество ингибиторов дигидротестостерона (ДГТ), а также миноксидил или его аналоги (аминексил и пр.), ускоряющие рост волос. Трихологи считают последние компоненты абсолютно безопасными при наружном применении и одними из самых эффективных в борьбе с выпадением волос и облысением. В США подобную терапию даже называют «клонированием волос»: миноксидил не только позволяет остановить процесс выпадения волос, но и в 90-95% случаев вызывает их рост на тех участках, где волос уже давно нет. Правда для того, чтобы сохранить шевелюру, пользоваться подобными средствами придется постоянно, в противном случае «тестостероновые проблемы» вернутся, и волосы снова начнут выпадать.

Лучевая терапия — Лечение | Хирсланден Швейцария

Лучевая терапия или радиотерапия является важным методом лечения рака. Раковые клетки и злокачественные опухоли могут целенаправленно уничтожаться посредством локального применения рентгеновских лучей, гамма-лучей или частиц (электронов, протонов, нейтронов). Принцип действия разных видов облучения одинаков: в результате облучения атомы и молекулы в опухолевых клетках изменяются (ионизируются).  Это в свою очередь приводит к гибели клеток. Лучевая терапия применяется для лечения приблизительно половины всех видов рака. Лучевую терапию часто применяют в сочетании с другими методами лечения, такими как химиотерапия и иммунотерапия.

Как осуществляется подготовка к лечению?

В первую очередь врачи определяют, какой вид облучения наилучшим образом подходит для лечения в каждом случае. Для этого документируют стадию рака и проверяют чувствительность раковых клеток к облучению. Обследование и оценка выполняются командой онкологов и радиологов.

До начала лучевой терапии точно рассчитывается доза облучения. Наиболее важная задача при этом — определить минимальную дозу облучения, при которой опухолевые клетки разрушаются, а здоровые ткани подвергаются минимальному повреждению. Правильное положение для проведения лучевой терапии обеспечивается благодаря применению средств визуального контроля. Чтобы гарантировать одинаковое положение тела пациента во время всех сеансов лучевой терапии, используют специальный матрас. Он способен принимать форму тела пациента. Когда правильное положение найдено, матрас фиксирует положение тела. Таким образом пациент может принимать одно и то же положение тела каждый раз при прохождении сеанса облучения.

Как проводится лечение?

Обычно для успешной лучевой терапии требуется несколько сеансов. Первый сеанс длится несколько дольше остальных, так как во время этого сеанса выполняются необходимые настройки. В зависимости от типа опухоли и вида рака применяют одну из следующих процедур: чрескожное облучение, стереотаксическое облучение, брахитерапия, интраоперационное облучение.

Чрескожное облучение

Чрескожное облучение является наиболее распространенным методом лучевой терапии. При применении этого метода облучения лучи проникают в опухоль снаружи через кожу. В современных аппаратах лучевой терапии (линейных ускорителях) электрически заряженные частицы ускоряются и направляются в виде лучей точно на опухоль. Такой тип облучения применяется, например, при раке молочной железы.

Стереотаксическое облучение

Метод стереотаксического облучения также известен как кибер-нож. Кибер-нож — это высокоточная, управляемая роботом система для чрескожного облучения.  Небольшое компактное излучающее устройство располагается на манипуляторе робота и его лучи с помощью рентгенографии и компьютерной томографии всегда можно точно направить на нужные точки. При применении этой технологии облучение может осуществляться под более чем 1000 различных углов. Благодаря роботизированному управлению точное положение излучающего устройства может сохраняться постоянно, даже во время движений в процессе дыхания пациента. Кибер-нож используется при опухолях головного и спинного мозга, а также при метастазах в легкие и печень.

Брахитерапия

Брахитерапия — это метод лучевой терапии, суть которого заключается во введении радиоактивных частиц в организм (опухолевую ткань). Существует два подвида этой процедуры: метод имплантации в ткань радиоактивных микрокапсул (зерен) и метод последовательного введения.

При имплантации радиоактивных зерен микрокапсулы вводятся в опухоль под общим наркозом с помощью полой иглы. Микрокапсулы остаются в теле и действуют до тех пор, пока продолжается их облучающее действие. Половина дозы облучения высвобождается примерно через 20 дней.

При применении метода последовательного введения иглу или трубку (аппликатор) вводят в опухолевую ткань и фиксируют. Аппарат для брахитерапии подключают к игле или аппликатору. Тонкая проволока вводится через аппликатор в опухолевую ткань и в течение короткого времени высвобождает необходимую дозу облучения. Этот процесс может повторяться несколько раз; между сеансами пациент сохраняет подвижность. Брахитерапия в основном применяется при раке простаты.

Интраоперационное облучение

Интраоперационное облучение с помощью системы IntraBeam — это один из способов облучения опухоли непосредственно в ходе операции. Эта технология в основном применяется при небольших опухолях молочной железы. После удаления опухоли хирургическим путем окружающие ткани облучаются напрямую. Такой метод позволяет выполнить целенаправленное облучение тканей. Поскольку облучение выполняется не чрескожным путем, радиационное повреждение кожи исключается.

Какова вероятность успешного лечения?

Лучевая терапия является эффективным методом лечения многих видов рака. Шансы на успех лечения зависят от стадии рака и типа опухоли. Облучение часто может снизить риск метастазирования или рецидива опухоли. Иногда опухоли, размер которых слишком большой для удаления хирургическим путем, могут быть уменьшены с помощью лучевой терапии настолько, что проведение операции становится возможным.

С какими осложнениями или рисками связно лечение?

Несмотря на то, что действие лучевой терапии становится все более точным и щадящим, не следует недооценивать негативные последствия этого метода лечения. В месте облучения возможно локальное повреждение здоровых тканей. Некоторые органы более чувствительны к облучению, чем другие. На коже может возникнуть покраснение, похожее на солнечный ожог. При облучении возможно выпадение волос. Как правило, после окончания лучевой терапии волосы снова отрастают. Облучение в области живота может привести к расстройству желудка, диарее, тошноте и общему недомоганию. Облучение в области яичек или яичников может негативно повлиять на фертильность.

Что происходит после окончания лечения?

После лучевой терапии, как правило, требуется дальнейшее лечение. В зависимости от вида рака это может быть химиотерапия, иммунотерапия или гормонотерапия. Течение болезни тщательно контролируется, а успех лечения оценивается путем различных обследований.

Влияние наркоза в стоматологии на здоровье

Одним из наиболее распространенных заблуждений является мнение о том, что использование общего обезболивания может вызывать привыкание. Оно является неверным сразу по двум причинам. Во-первых, для лечения зубов не нужно использовать наркоз часто — как правило, для того, чтобы решить все имеющиеся проблемы, достаточно одного вмешательства под общим обезболиванием. Во-вторых, современные препараты, используемые сегодня анестезиологами для лечения зубов под общим наркозом, не вызывают привыкания.

Пациенты опасаются, что использование наркоза в стоматологии может повлиять на состояние памяти — это также является невозможным. Медикаменты, применяющиеся сегодня для общего обезболивания, не оказывают существенного влияния на психические функции. Как правило, на полное восстановление сознания пациента требуется не более получаса. После пробуждения врачи внимательно контролируют физическое, психическое и эмоциональное состояние пациента, чтобы гарантировать отсутствие каких-либо осложнений.

Еще одно распространенное заблуждение — наркоз в принципе вреден для организма, он наносит по здоровью сокрушительный удар. Иногда можно услышать, что наркоз сокращает жизнь на 2, 3, 5 или даже 10 лет. На самом деле наркоз, применяемый в стоматологии, является безвредным. Компоненты препаратов, используемых для общей анестезии, быстро выводятся из организма, не оставляя ни малейшего следа.

Разумеется, ни о каком пагубном влиянии на состояние здоровья не может быть и речи — такие слухи, вероятнее всего, связаны с периодами адаптации после сложных полостных операций. В таких случаях плохое самочувствие обусловлено состоянием здоровья пациента, а не использованием общего обезболивания. Лечение зубов под наркозом нельзя отнести к категории таких операций, соответственно, вред для здоровья или тяжелые восстановительные периоды исключены.

Влияние общего обезболивания на нервную систему — еще один довод против лечения зубов под наркозом. Однако это влияние является краткосрочным (то есть, оно наблюдается непосредственно в том периоде, когда пациент под влиянием препаратов находится в бессознательном состоянии). После пробуждения нервная система быстро приходит в норму. Кроме того, здесь стоит учитывать, что стресс, перенесенный в результате лечения зубов под местной анестезией, может оказать более серьезное влияние на нервную систему. В наибольшей степени это касается детей, чья психика и нервная система является гораздо более восприимчивой к стрессам — в детской стоматологии с точки зрения невралгии и психологии лечение зубов по наркозом является полностью оправданным.

Запишитесь на консультацию к врачу-стоматологу по телефонам и мы поможем восстановить здоровье полости Вашего рта:
  +375 (17) 219-76-02
  +375 (17) 243-76-03
  +375 (29) 102-12-26 (velcom | A1)
  +375 (33) 332-12-26 (МТС)

Выпали волосы на шишке после удара / Трихолог.орг

Здравствуйте!Возможной причиной, приводящей к усиленному выпадению волос после наркоза и операции, являются особенности оперативного вмешательства. При проведении некоторых операций происходит значительное снижение артериального давления, приводящее к резкому ограничению поступления крови к волосистой части головы. К оперативным вмешательствам, сопровождающимся выраженным снижением артериального давления, относят операции на открытом сердце, а также операции, при которых происходит большая кровопотеря.

 

 

Приём некоторых лекарственных препаратов представляет собой также одну из вероятных причин, приводящих к чрезмерному выпадению волос после наркоза и операции. К таким лекарствам относят противоопухолевые препараты, антигипертензивные средства (в частности, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы), некоторые антикоагулянты (варфарин) и противоязвенные препараты (блокаторы Н-рецепторов). Как видим, в списке нет препаратов для наркоза, поэтому хочется обратить ещё раз внимание, что сам наркоз не приводит к выпадению волос и не является причиной облысения.

И , наконец,  это локальное воздействие давления на волосистую часть головы. Это то, о чем подумали Вы. Участок волосистой части головы, непосредственно прилегающий к операционному столу, испытывает постоянное давление. Это приводит к значительному снижению притока крови к волосяным фолликулам, что в последствие и выступает причиной выпадения волос на определенном участке головы. Если при телогеновой алопеции происходит равномерное поредение волос на всей волосистой части головы, то в данном случае выпадение волос наблюдается лишь на ограниченном участке. Этот вид выпадения волос имеет менее благоприятный прогноз, чем телогеновая алопеция, не так редко он приводит к необратимой потере волос. Рост волос в таком случае будет зависеть от того, образовались ли рубцы или нет. При этом выпадение волос с  коркой о дальнейшем прогнозе еще не говорит. Нужен осмотр врача.

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

 
В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское   руководство   для   лечения   «Ведение   бариатрического   пациента   до и после хирургического вмешательства» и освещенные в ней темы вместе с рекомендациями.  Рекомендации  руководства  по  лечению  были  составлены  на основе анализа литературы. В руководстве для пациентов рекомендации составлены с учетом точки зрения пациента, т.е. в нем есть информация о том, что надо знать пациенту о бариатрической хирургии, о подготовке к бариатрической операции или образе  жизни  после  хирургического  вмешательства.  Составителями  руководства для пациентов были эксперты в данной области, которые каждый день занимаются лечением бариатрических пациентов и их консультированием. Отзывы пациентов и их предложения по дополнениям были  очень важными и способствовали улучшению руководства.
 
Целью руководства для пациентов было дать ответы на самые часто встречающиеся вопросы, касающиеся хирургического лечения и каждодневного режима, а также помощь процессу восстановления пациента после операции. В руководстве для пациентов раскрыты все важные темы, которые касаются сути бариатрической хирургии, подготовки к операции и смены образа жизни после хирургического вмешательства.

 
Бариатрическая хирургия занимается хирургическим вмешательством в пищеварительный тракт, целью которого является достижение существенного и постоянного снижения веса, а также облегчение метаболических заболеваний, связанных с ожирением (например, диабет II типа, высокий уровень холестерина). При помощи хирургического  вмешательства  уменьшают  объем  желудка  или  укорачивают  ту часть тонкой кишки, которую проходит проглоченная пища. В обоих случаях целью является одно и то же: ограничение употребления пищи и пищевой энергии. После операции пациенты начинают ощущать чувство полного живота при приеме мень- шего объема еды, употребляя таким образом меньшее количество калорий. Кроме этого бариатрическая хирургия существенно изменяет предпочтения пациентов в еде или режим питания. В результате у пациента надолго снижается вес, облегчается течение таких сопутствующих заболеваний, как диабет II типа, повышенное кровяное давление, и при этом увеличивается продолжительность жизни.
 
 


Лапароскопическая операция по желудочному шунтированию (Roux-en-Y Gastric Bypass)

 
В ходе лапароскопической операции по желудочному шунтированию или bypass— операции к пищеводу прикрепляют небольшой желудок объемом в приблизительно 30 мл, с которым соединяют тонкую кишку. Проглоченная пища передвигается по пищеводу в небольшой желудок, и из него сразу в тонкую кишку. Таким образом пищу перенаправляют мимо большого желудка, двенадцатиперстной кишки и начальной части тонкого кишечника.
 
Эффект данной операции достигается несколькими путями. Во-первых, новый желудок вмещает гораздо меньше пищи, что означает в свою очередь и меньшее количество потребленных калорий. Во-вторых, перенаправление пищи в обход большого желудка и двенадцатиперстной кишки создает изменения в гормонах, регулирующих чувство полного живота и голода. Это уменьшает чувство голода и также влияет на механизмы, через которые лишний вес приводит к диабету II типа.
 

Лапароскопическая вертикальная (рукавная) резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

В  ходе  лапароскопической вертикальной резекции  желудка  или  sleeve-операции удаляют  продольным образом  приблизительно 80%  желудка.  Оставшуюся часть желудка используют для формирования трубки диаметром 2-3 сантиметров и объемом 100-150 мл, которая при приеме пищи  заполняется и создает чувство наполненного живота при приеме уже небольшого количества еды.
 
Новый желудок вмещает значительно меньше пищи, что в свою очередь уменьшает количество потребляемых калорий. Кроме этого, операция влияет на гормоны, которые способствуют возникновению чувства полного живота, уменьшают чувство голода и регулируют уровень сахара в крови.
 

Сравнение чаще всего проведенных операций на желудке

 
На сегодняшний день львиная доля бариатрических операций проводится лапароскопически. Данный метод требует меньших разрезов, сопровождается меньшими повреждениями тканей, снижает количество дней, проведенных пациентом в больнице и время восстановления, а также уменьшает риск послеоперационных проблем (особенно связанных с раневыми инфекциями и с шовным зондом). И все же лапароскопическая операция не подходит для всех пациентов. Выбор подхода к лечению зависит от разных факторов, но прежде всего от хирургического опыта, от прежних операций, проведенных в брюшной полости и от связок, возникших из-за них.
 

Реалистичные цели  
Бариатрическая операция  позволяет  заметно  снизить  вес  и  может  значительно улучшить состояние здоровья пациента, но  это  не  является решением для  всех проблем со здоровьем.

 

Операция является средством для достижения цели (снижение веса), но путь к цели и ее удержание предполагает наличие у пациента мотивации, самодисциплины и желания сотрудничать.
   

Результативность операции у конкретного пациента невозможно предугадать и если в среднем пациенты теряют около 2/3 своего излишнего веса, то в результате может случиться меньшее или большее снижение веса. Скорость снижения веса может различаться, и есть пациенты, которые достигают максимального ожидаемого снижения веса к концу первого года и есть пациенты, чей вес стабилизируется только после двух лет после операции.
 
Для расчета возможного уменьшения лишнего веса необходимо знать идеальный вес пациента, который предполагается на основе литературы по специальности  исходя из индекса массы тела (ИМТ) 25 кг/м2. Кроме этого нужно знать рост пациента. Идеальный вес = (рост пациента в м)2   X ИМТ (25 кг/м2).
 
Вес пациента при поступлении был 130 кг, рост 1,68 м. Его идеальный вес при индексе массы тела 25 кг/м2 должен быть 70 кг. Лишний вес у данного пациента составляет
130 кг – 70 кг = 60 кг. В среднем в ходе операции из своего лишнего веса (60 кг) он может потерять 2/3 или 40 кг. Таким образом, предполагаемый вес пациента через два года после операции может составить 90 кг.

 

Предоперационная диета


Чем больше индекс массы тела человека, тем больше риск возникновения после- операционных осложнений. Кратковременная (2-6 недель) диета перед операцией снизит Ваш индекс массы тела и таким образом уменьшит риск возникновения осложнений. Предоперационная  диета состоит из продуктов с высоким содержанием белков и с низким содержанием углеводов, и достаточного количества воды. Данная диета важна по  трем причинам: уменьшается риск кровотечений в  ходе операции, ускоряется послеоперационное восстановление и уменьшаются размеры печени. Большая печень с ожирением может сделать операцию технически более сложной, так как она осложняет доступ хирурга к желудку и увеличивает риск повреждения печени в ходе операции. Предоперационная диета обеспечит Ваш организм пищевыми веществами, прежде всего белками, в которых Вы нуждаетесь для восстановления после операции.
 

Курение


От курения нужно отказаться по крайней мере за шесть недель до любой операции, проходящей  под  полным  наркозом,  так  как  курение  до  операции увеличивает риск  возникновения  послеоперационных осложнений  (инфаркт  сердца,  инсульт, тромбоэмболия, инфекция, воспаление легких и смерть). В течение шести недель после отказа от курения улучшается работа легких и снабжение организма кислородом, уменьшается риск возникновения тромбов, а также укрепляется иммунная система.

 

Физическая активность


Физическая активность в предоперационный период улучшает самочувствие, общий тонус, дееспособность легких и сердца. Постарайтесь дополнительно к своей каждодневной деятельности (работа, походы в магазин и уборка), еще и заниматься велосипедными прогулками, ходьбой или плаванием по крайней мере полчаса в день.
 
Пациентам с ограниченной физической активностью рекомендуется ходить в бассейн. Вода делает тело невесомым и Вам будет легче делать упражнения. Чем здоровее Вы будете перед операцией, тем лучше будет идти выздоровление после операций.

 

Подготовка к операции  

Время прихода в больницу отличается у разных больниц и зависит от состояния здо- ровья человека, от типа запланированной операции, а также установившегося порядка в конкретной больнице. В больницу нужно будет взять документ, удостоверяющий личность, гигиенические принадлежности, сменную одежду, сменную обувь  для внутренних помещений, противотромботические компрессионные чулки, все лекарства, принимаемые Вами ежедневно, при наличии апное во время сна — соответствующая маска, и что-либо для коротания времени, например, книги или музыку. Для музыки доказано полезное влияние при тревожности, и, через это, уменьшение боли, но для того, чтобы не мешать другим пациентам, музыку нужно слушать через наушники. Обычно регистрация пациентов проводится утром операционного дня и выписка проходит через два дня после операции. Пациенты с большим риском и с большим количеством сопутствующих  заболеваний должны учитывать, что им может понадобится больше времени – пребывание в больнице может продлиться на день или на два дня, чтобы обеспечить безопасное восстановление.

 

В день операции


Вы будете в операционной 1-2 часа и затем несколько часов в послеоперационной палате, где будут наблюдаться Ваши жизненные показатели. Этот период Вы скорее всего не запомните или запомните мало. После окончания действия наркоза Вы можете  почувствовать неудобство,  тошноту  или  боль,  которую будут  облегчать болеутоляющими. После операции важно по первой возможности встать и ходить. Это предупреждает развитие проблем с тромбами и дыханием, ускоряет прохождение действия наркоза, исправляет работу кишечника и дыхание.
 

Восстановление после операции занимает время и требует терпения. Продол- жительность времени восстановления зависит от конкретного пациента.
 

Питание после операции

 
Правильная послеоперационная диета и техника приема пищи помогут Вам избежать осложнений и увеличить снижение веса. Вы должны быть готовы изменить свои привычки в еде и питье. Очень важно чем, когда и в каком объеме Вы питаетесь.
 
После бариатрической операции в питании должны отслеживаться шесть основных принципов:
 
•    Питание должно быть здоровым
•    Питайтесь прежде всего пищей, богатой белком
•    Следите, чтобы уровень сахара в крови был стабильным
•    Пейте достаточно воды
•    Нужно прекратить перекусы
•    Настолько, насколько можно уменьшите потребление сладкого
 
Непосредственно после операции самым важным является потребление достаточного количества жидкости. Пейте постоянно небольшими глотками, между приемами пищи с 30 минутным интервалом, по крайней мере 1,2 литров в день. Для предупреждения тошноты и поноса соки нужно разбавлять, избегайте также потребления слишком горячих и слишком холодных, а также газированных напитков.
 
Обычно послеоперационная диета начинается с приема как прозрачных (вода), так и непрозрачных (соки, нектары, йогурты, кефир) напитков. После этого переходят на пюреобразные и мягкие блюда, едят больше пищу, насыщенную белкам, а также овощи и фрукты.
 
В конце, приблизительно за 4-6 недель после операции, если пищеварительный тракт восстановился, Вы можете начать прием более твердой пищи.
 
Как непосредственно после операции, так и в последующий период очень важно предупредить нехватку в жидкости. Темная и мутная моча, чувство сухости во рту и плохой запах изо рта могут возникнуть из-за недостаточного потребления воды.
 
Большинство пациентов испытывают после операции отсутствие аппетита, даже по отношению к ранее любимым блюдам. Обычно это состояние проходит. После операции даже запах еды может вызвать неприятие.


После операции отлеживайте рекомендованный режим питания, целью которого является обеспечение Вас сбалансированным меню в ситуации, когда объемы пищи существенно уменьшились. Таким образом предупреждается дефицит питательных веществ и избегают уменьшения мышечной массы. Так Вы сможете с большей вероятностью достичь снижения веса и избежать дальнейшего повышения веса тела. Изменение режима питания может быть трудным в начале, но в течение времени Вы привыкнете. Аппетит по отношению к нездоровой пище (сладкому) может исчезнуть, но не всегда. Если Вы дадите слабину, то уменьшится возможность достичь желаемого веса и увеличиться риск осложнений.
 
В период снижения веса (в течение 1-2 лет после операции) Вы потребляете вместе с едой меньше калорий, чем расходуете, и при этом организм использует для покрытия нехватки некоторых питательных веществ свои собственные резервы (жировую и мышечную ткань). Потребление белков очень важно в этот период, чтобы предупредить уменьшение мышечной массы. Когда вес стабилизируется, Вы получите большую часть своей энергетической потребности  из пищи и рекоменда- ции по питанию не будут существенно отличаться от общих советов по питанию.

 

Домашний уход за ранами  

Края раны соединяются друг с другом при помощи швов. Края ран плотно прилегают друг к другу, и рана закрывается в течение 24 часов. Обычно закрепленные швами раны закрываются раневыми повязками или пластырями.
 
Смена пластырей
 
Находясь дома, Вы сможете помочь заживлению ран, соблюдая чистоту и сухость раны. Если рана становится грязной или влажной от крови и выделений, или пластырь начинает отходить от поверхности, то его нужно сразу сменить. До и после смены пластыря нужно помыть руки. Промойте рану с помощью предназначенного для этого антисептика, дайте высохнуть на воздухе и потом поместите на рану новый пластырь.
 
Душ можно принимать по прошествии 24 часов после операции. До приема душа удалите пластырь. Промойте раны текущей слегка теплой водой, просушите рану и окружающую рану кожу на воздухе или осторожными прикосновениями полотенца. Избегайте растяжения ран и трения о них. Прочистите рану антисептиком, дайте высушиться и затем поместите на рану новый пластырь. Пластырь нужно менять каж- дый раз после приема душа или через день до удаления швов из раны. Нити удаляются на 10-14 день после операции.
 

В  случае  боли  в  ране  примите  назначенное  врачом  болеутоляющее.  Раскрытие раны может случиться как при наличии в ней шовных ниток, так и в случае, когда они уже удалены, поэтому избегайте поднятия тяжестей и ограничьте физическую активность в течение трех недель после операции. Воспаление раны после бариа- трической операции возникает редко.
 
Нормальная рана может саднить, быть чувствительной или нечувствительной, поверхность ее быть немного выше поверхности окружающей кожи или немного покрасневшей, кожа вокруг раны может чесаться или могут присутствовать крово- излияния. Свяжитесь с врачом или медсестрой, если рана(ы) стала ярко-красной, зона раны – отечной и горячей.
 
Имеет смысл обратиться к семейному врачу/медсестре и в случае, когда:

  • Рана постоянно болит/ноет
  • Из раны выделяется жидкость (например, кровь, гной) более чем две капли в день
  • Рана неприятно пахнет
  • Температура тела поднимается более 37,5 °C, возникает общая слабость и плохое самочувствие, и у раны присутствуют вышеприведенные признаки воспаления
  • Рана раскрывается
 

Курение

Курение после операции ухудшает заживление ран, так как курение препятствует транспорту кислорода в крови и удлиняет таким образом процесс заживления. У курильщиков риск возникновения язвы и сужения в месте соединения желудка и тонкой кишки после желудочной bypass операции по сравнению с некурящими пациентами. Курение может вызвать также раздражение желудка и кишечника.

 

Эмоции/отношения

 
Ваше эмоциональное состояние может быть после бариатрической операции нестабильным. Вы можете чувствовать страх, быть неуверенным или раздра- жительным. Чувство неудобства может создать и социальная ситуация, поскольку больше нельзя принимать пищу и питье как раньше.

После операции в Вашем образе жизни произойдут большие изменения. Нереалис- тичные цели, снижение веса в объеме, меньшем ожидаемого, изменение питания вместе с гормональными изменениями и обвисшая кожа, возникающая из-за снижения веса, могут привести к послеоперационной депрессии. У бариатрических пациентов чаще присутствуют ранее не  диагностированные и  нелеченые психические заболевания (тревожные расстройства, депрессия, нарушения питания), которые  могут  после операции еще больше обостриться. При помощи соответствующей психологической и психиатрической помощи они обычно проходят или излечиваются.
 
Отношения с  семьей и  друзьями могут измениться, поскольку им будет трудно привыкнуть к «новым Вам». В некоторых случаях изменения в форме тела и самооценке улучшают сексуальную жизнь пациента и повышают чувство близости в отношениях. В то же время после Ваших изменений Ваш партнер может почувствовать себя неуверенно.
 

Лекарства после операции

 

Бариатрическая хирургия изменит в дальнейшем Ваш прием лекарств. Важно после операции принимать лекарства таким образом, чтобы это было для Вас безопасно. Многие широко используемые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен) раздражают желудок  и  увеличивают риск возникновения язвы желудка после bypass операции. Поэтому пациенты, перенесшие bypass операцию, должны избегать приема таких лекарств. В случае кратковременного (2-3 дня) и случайного приема лекарства разрешено употребление ибупрофена. В случае долговременного лечения боли лекарством первого выбора должен быть парацетамол или при необходимости опиаты (трамадол).
 
Лекарства с медленным освобождением действующего вещества  в зависимости от типа операции могут быть неэффективными, поскольку при приеме таких лекарства время всасывания   обычно составляет 2-12 часов и они могут пройти до конце пищеварительного тракта еще до того, как произойдет окончательное всасывание их действующего вещества. Та же ситуация может возникнуть и для лекарств в виде таблеток с оболочкой и капсул, поскольку оболочка может не успеть раствориться в кишечнике и лекарство выйдет из организма раньше, чем произойдет всасывание действующего вещества.
 
Всасывание пероральных противозачаточных средств может быть неэффективным после операции и поэтому в крови может не достигаться необходимая концентрация действующего вещества. Рекомендуется использование других средств — например, накожных пластырей или внутриматочных противозачаточных средств.

 

Витамины и пищевые добавки

 

Необходимость в заместительной терапии витаминами после бариатрической операции зависит от типа операции, но почти все пациенты должны принимать витамины для профилактики осложнений, возникающих из-за нехватки витаминов, а также для достижения максимального снижения веса. Для бесперебойной работы Ваш организм нуждается в правильном количестве правильных витаминов и минералов. Принимайте витамины соответственно рекомендациям бариатрической медсестры,  хирурга  или  консультанта  по  питанию  (в  том  числе  и  во  время беременности), особенно важны железо, фолиевая кислота, кальций и витамин B12.
 

Физическая активность

 

Регулярная физическая активность или  тренировки являются  одним  из  осново- полагающих факторов бариатрического лечения и важной предпосылкой для удержания достигнутого веса. Движение поможет снизить и сохранить достигнутый вес.
 
По прибытию домой из больницы двигайтесь каждый день по крайней мере 60 минут. Сначала выберите медленный темп и постепенно поднимайте темп до подходящей Вам скорости. По прошествии шести недель начинается правильное время для начала регулярных тренировок с большей интенсивностью, к которым относятся упражнения, укрепляющие мышцы, а также упражнения, увеличивающие гибкость и устойчивость.
 
Тренируйтесь по крайней мере три раза в неделю и не менее чем 3-4 часа в неделю (ходьба с палками, велосипедные прогулки, плавание, фитнесс и др.).
 

Увеличение веса после операции

 
После бариатрической операции Ваш вес может достичь минимального значения, которое было установлено как цель, по прошествии 1-3 лет. После этого у большинства пациентов может произойти увеличение веса (приблизительно 5-10% от веса тела). Независимо от того, какой тип операции был использован, риск увеличения веса будет сопровождать Вас всю жизнь. В долговременной перспективе у 80% пациентов вес начинает медленно увеличиваться, но независимо от этого в течение жизни у большинства пациентов сохраняется значительное (более чем половина лишнего веса) снижение веса.
 
Небольшое послеоперационное снижение или увеличение веса обуславливают разные факторы. Есть несколько методов, которые Вы сможете предпринять, чтобы сделать увеличение веса минимальным.


Послеоперационное увеличение веса может быть обусловлено следующим:

  •  Отрицание рекомендаций по питанию, предписанных медицинским сотрудником или консультантом по питанию;
  • Придерживайтесь данных Вам рекомендаций и ешьте как можно более здоровым образом;
  • Не возвращайтесь назад к Вашим прежним привычкам питания;
  • Расширение желудка, в результате чего Вы потребляете больше калорий;
  • Недостаточная физическая активность;
  • Увеличение веса может быть обусловлено некоторыми лекарствами.
  
Для сохранения достигнутого веса, для исправления состояния здоровья и предупреждения повышения веса Вы должны все время соблюдать рекомендации по питанию и быть физически активны. Планируйте приемы пищи заранее. Носите с собой небольшие порции полезной для здоровья еды (перекусы).
 
Полезное для здоровья меню, которое включает в себя продукты из цельного зерна, фрукты и овощи, а также достаточно белка, поможет Вам стабилизиро- вать послеоперационный вес. Пейте достаточно чистой воды или напитки, не содержащие сахара. Избегайте алкоголя. При необходимости спросите совета у консультанта по питанию.
 

Беременность

Если у Вы планируете беременность, отложите ее по крайней мере на 18 месяцев после операции. Это время, когда вес тела снижается, режим питания еще не установился, и беременность будет для организма большой нагрузкой.
 
После окончания этого периода беременность обычно более безопасна чем до операции – и это как для матери, так и для ребенка. Проинформируйте акушерку, какой тип операции был Вам проведен, и были ли после операции какие-либо осложнения, например повторные операции, тромбы или переливание крови.
 
Обычно во время беременности женщины, перенесшие бариатрическую операцию, прибавляют в весе больше обычного. Иногда вес во время беременности может и снизиться. В таких случаях нужно пересмотреть питание и сделать анализ крови, чтобы обеспечить доступ необходимых питательных веществ и витаминов.

 

Во время беременности нужно принимать мультивитамины, предназначенные специально для беременных. Беременным требуется почти в два раза больше железа и фолиевой кислоты и это учитывается  в составе витаминов для беременных. При малейшей возможности старайтесь предупредить дефицит витаминов и минераль- ных веществ уже до беременности. Важно продолжить употребление витаминов и после родов и во время грудного вскармливания.
 
Пациентки, которые забеременели после бариатрической операции, нуждаются в консультировании по вопросам питания и анализе крови (в том числе альбумин, железо, фолиевая кислота, кальций, витамин Dи витамин B12), чтобы предупредить возникновения дефицита витаминов. Анализы крови нужно делать каждый триместр беременности. Обычно роды после бариатрической операции проходят нормально и без осложнений. Бариатрическая операция не является причиной для проведения кесарева сечения.
 

Тест на переносимость глюкозы

Тест на  переносимость глюкозы,  который  используется для выяснения  наличия диабета беременных, не переносится хорошо после операции по желудочному шунтированию, поскольку она создает dumping-синдром. Для избегания таких ситуаций не рекомендуется пить во время теста обычно используемый глюкозный сироп, а стоит найти альтернативу. Одной из возможностей является измерение уровня сахара в крови утром на пустой желудок и после завтрака в течение одной недели.

 

Dumping­синдром

Возникновение dumping-синдрома после лапароскопической операции желудочного шунтирования (т.н. bypass операция) или лапароскопической вертикальной желудочной резекции (т.н. sleeve) широко распространено. Симптомами могут быть, например, понос, тошнота, учащенное сердцебиение, головокружение.
 
Причины возникновения dumping-синдрома до конца не выяснены. Полагают, что причиной является слишком быстрое передвижение пищи из желудка в тонкую кишку. Dumping-синдром связан с употреблением рафинированного (растворимого) сахара или углеводов с высоким гликемическим индексом (картошка, бананы, изюм, белый хлеб, блины, белые макароны, манная каша, картофельные чипсы, белый рис, геркулесовая каша быстрого приготовления, кукурузные хлопья, мюсли, сахар и сладости, сладкие напитки). Также он связан с употреблением молочных продуктов, некоторых жирных или жареных продуктов. Быстрое передвижение таких продуктов из желудка в тонкую кишку является причиной целого ряда физиологических процессов: например, скачки уровня сахара в крови, перераспределение жидкости, гормональные изменения.

Dumping-синдром — это не обязательно плохо для пациента. Если синдром появляется после употребления продуктов, содержащих простые сахара, то с большой вероятностью пациент станет избегать таких продуктов. Это является защитным механизмом, который сообщает: «Я не должен был это есть уже в первый раз, и уж точно я не буду есть это снова». Простые сахара замедляют снижение веса и их нужно избегать в ежедневном меню. Плохо то, что dumping-синдром ухудшает самочувствие, что может часто привести к другим проблемам со здоровьем, что является отягощающим и иногда трудно предупреждаемым фактором.
 
К счастью, dumping-синдром как правило не требует лечения, и для достижения лучшего самочувствия достаточно изменений в режиме питания.
 
Dumping-синдром может проявляться двумя видами:
 
Ранний dumping, который возникает через 10-30 минут после приема пищи, а также поздний dumping, который возникает через 1-3 часа после приема пищи.
 
Ранний dumping возникает, если пища (особенно продукты  высоким содержанием сахара) быстро движется из желудка в тонкую кишку, последствием чего жид- кость (вода) быстро перемещается из кровеносных сосудов в тонкую кишку. Перераспределение жидкости и является причиной раннего dumping-синдрома (вздутие живота, понос, головокружение, учащенное сердцебиение, ускорение пульса, усиленное потоотделение, чувство тошноты, рвота).
 
Причиной позднего dumping-синдром является гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Если есть много продуктов с высоким содержанием углеводов, то из тонкого кишечника в кровеносные сосуды всасывается много сахара. Организм отвечает на это освобождением большего и излишнего количества инсулина, и уровень сахара падает до уровня меньше нормы. Симптомами является раздражительность, понос, головокружение, потеря сознания, слабость, усиленное сердцебиение, невозможность сосредоточиться, сильное чувство голода, усиленное потоотделение.
 

Выпадение волос

Выпадение волос может возникнуть при любом быстром снижении веса, в том числе и после бариатрической операции. Оно происходит обычно во время вос- становления после операции, быстрого снижения веса и во время привыкания к новому образу жизни в промежуток от третьего до шестого послеоперационного месяца. Физиологический стресс, обусловленный операцией и потерей веса, приводит к тому, что питательные вещества начинают доставляться прежде всего к жизненно важным органам (например к сердцу и мозгу). В результате рост волос может замедлиться и 30-40 процентов волосяных фолликул «приносится в жертву».

 

Выпадение волос редко длится дольше, чем шесть месяцев. Выпадение волос заканчивается, если вес тела и режим питания стабилизируется. Необходимо время и терпение. Это временное состояние и ни в коем случае не происходит выпадение всех волос. Употребляйте достаточно белка, так как белок является главным строительным материалом для волос. Кроме количества белка в пище, потеря волос связана также и с балансом железа, цинка, жирных кислот, витаминов B12 или биотина. Для избегания проблем важно принимать рекомендованные Вам витамины и минеральные вещества.

 

Излишняя кожа С данной проблемой соприкасаются после снижения веса все пациенты. Больше всего  тревожит  пациентов  излишняя  кожа в районе  живота,  предплечий, бедер и грудей. Здесь мы можем иметь дело как с медицинской, так и с эстетической проблемой.  Около  20%  пациентов  проводятся  пластические операции для  удаления излишней кожи. Иногда необходимо проведение нескольких операций. Во время операции пластической хирургии вес тела должен быть стабилизирован и обычно операция проводится по крайней мере через 18 месяцев после операции по уменьшению желудка.
 

Повторные проверки здоровья Обязательно ходите на все предусмотренные визиты для повторного контроля здоровья: в течение первых двух лет — к медсестре, прошедшей подготовку в бариатрической области или к прооперировавшему Вас хирургу, и позднее — к семейному врачу.
 

Проблемы со здоровьем, связанные с бариатрической хирургией

При возникновении проблем со здоровьем, связанных с бариатрической хирургией, мы рекомендуем для случаев, не требующих быстрого вмешательства, сначала проконсультироваться с Вашим семейным врачом, который при необходимости направит Вас к бариатрической медсестре или на прием к прооперировавшему Вас хирургу. В ситуациях, требующих немедленного вмешательства, мы рекомендуем обратиться в отделение скорой помощи таких медицинских учреждений, в которых проводят бариатрические операции, и где у сотрудников имеется компетенция для лечения осложнений  бариатрической хирургии (Северно-Эстонская Региональная Больница, Клиника Тартуского Университета, Восточно- и Западно-Таллиннская Центральная больница, а также Пярнусская Больница и Вильяндиская Больница).
 

Заполняемая форма, также для печати

Дата:

Дневник питания

Время Вид продукта/ количество Вид жидкости/ количество Самочувствие Работа кишечника
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
 

Полезное чтение     1.  Eesti Bariaatrilise ja Metaboolse Kirurgia Selts.
2.  American Society for Metabolic and Bariatric Surgery.
3.  Gastric Bypass Surgery. MedlinePlus.
4.  Obesity Action Coalition.
5.  Laparoscopic vs Open Gastric Bypass Surgery. Winthrop Surgical Weight Loss.
6.  Dumping Syndrome – Definition, Symptoms & 5 Effective Treatments. Bariatric Surgery Source.
7. Dumping Syndrome After Gastric Bypass Surgery. University of Rochester Medical Center.
8.  Faria, S. L., Faria, P., Lins, R. D.,Rodriques de Gouvea. H. (2010). Hair Loss Among Bariatric Surgery Patients.
9.  Causes of Hair Loss after Weight Loss Surgery. Advanced Surgical Associates.
10. Bariatric Diet: What & How to Eat. Bariatric Surgery Source.
11. Fried, M., Yumuk, V., Oppert, J-M., Scopinaro, N., Torres, A. J., Weiner, R., Yashkov, Y., Frühbeck, G. (2013). Interdisciplinary European Guidelines on Metabolic and Bariatric Surgery. Obesity Facts, 6:449-468.
12. Bariatric Surgery for Severe Obesity. The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
13. Basse,J. (2015). The effects of Smoking Before and After Surgery. Tri State Bariatrics. 27. Careful with Those Incisions. Bariatric surgery source.
28. Kominiarek, M. A. (2013) If You are pregnant or considering pregnancy after bariatric surgery. Society for Maternal-Fetal Medicine.
29. Kaska, L., Kobiela, J., Abacjew-Chmylko, A., Chmylko, L., Wojanowska- Pindel, M., Kobiela, P., Walerzak, A., Makarewicz, W., Proczko-Markuszewska, M., Stefaniak, T. (2013). Nutrition and Pregnancy after Bariatric Surgery. ISRN Obesity, Vol 2013.
30. Post bariatric Surgery Diet. UPMC Life Changing Medicine.
31. Dietary Guidelines After Bariatric Surgery. UCSF Medical Center.
32. Kushner, R. F., Cummings, S., Herron D. M. (2014). Bariatric surgery: Postoperative nutritional management. UpToDate.
33. Exercise for Bariatric Surgery Patients. Bariatric Surgery Source.
34. Bariatric Plastic Surgery After Weight Loss: Dealing with Excess. Bariatric Surgery Source.
35. Jacques, J. Weight-loss Surgery, Nutrition and Hair Loss. Obesity Action Coalition.
36. Bariatric Surgery: Postoperative Concerns. American Society for Metabolic and Bariatric surgery.
37. Ouyang, D. W. (2015). Fertility and pregnancy after bariatric surgery. Up To Date.  38. Maovähendusoperatsioonid. Kaalukirurgia Keskus.
39. Lap Band Surgery (Gastric Banding). MedicineNet.com
40. What Is Gastric Banding Surgery for Weight Loss? WebMD.
41. McMahon, R. Gastric Balloon: Complete Patient’s Guide. Bariatric Surgery Source.
42. Non-Surgical Procedures. Intragastric Balloon. Gastric Balloon & Lapband Australia.
43. Jacques, E. Taking Prenatal Vitamins When Not Pregnant. Livestrong.com.
44. Mechanick, J. I., Youdim, A., Jones, D.B., Garvey, W. T., Hurley, D. L., McMahon, M.M., Heinberg, L. J., Kushner. R., Adams, T.D., Shikora, S., Dixon, J.B., Brethauer, S. (2013). Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutritional, Metabolic and Nonsurgical Support of the Bariatric Surgery Patient – 2013 Update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society and American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Surgery for Obesity and Releated Diseases 9. 159-191.
45. Kominarek, M.A. (2011). Preparing for and Managing a Pregnancy After Bariatric Surgery. Seminars i Perinatology 35:356-361.

Жизнь после удаления щитовидной железы

Для многих пациентов слово «новообразование» звучит как приговор. Каковы должны быть действия, если вы обладатель каких- либо «новообразований»?

Симптомы нарушения работы щитовидной железы не всегда легко распознать, иногда они вообще отсутствуют. Слабость, повышенная утомляемость, смены настроения. К внешним симптомам можно отнести отёки, выпадение волос, сухость кожи. Может возникнуть ощущение давления на гортань, которое вызывает кашель и затруднение при глотании.

Лучше заранее обращаться к эндокринологу, не дожидаясь острого течения болезни. После осмотра вам могут быть назначены анализ крови на гормоны и УЗИ щитовидной железы. При показаниях специалистом может быть назначена пункция.

В ряде случаев можно обойтись без операции, посредством современных минивазивных видов хирургического вмешательства.

Готовясь к операции,  хирургу, оперирующему вас, необходимо предоставить  результаты анализов, данные УЗИ и направление эндокринолога.

Операция необходима при аденомах щитовидных и паращитовидных желез. Операция проводится под общим наркозом, в короткие сроки от 30 до 60 минут. Уже через несколько часов после операции  вы сможете принимать пищу, 3-4 дня и вы дома.

Если затягивать по времени с лечением, новообразования могут начать расти, оказывая негативное воздействие на гормональный фон и затрагивая работу других систем и органов. Фолликулярные аденомы вовсе могут перерасти  в злокачественные опухоли.

Жизнь без щитовидной железы не сильно отличается от жизни с её наличием. Вы как и прежде сможете вести активный и полноценный образ жизни, будучи здоровым человеком.

В НУЗ « Отделенческая больница на станции Тула ОАО « РЖД» вы можете получить консультацию квалифицированных специалистов, пройти диагностическое обследование, сдать анализы   и ,главное, подобрать и провести грамотное лечение.

Всегда готовы вам помочь!

Отделенческая больница на станции Тула ОАО «РЖД»:

Тула, ул. Дм. Ульянова, 8.

Запись на приём:

8 (4872) 701-911,

8 (4872) 55-43-21.

     

Лицензия № ЛО-71-01-001927 от 24.05.2018

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Преходящее выпадение волос после трансплантации пальца

Arch Plast Surg. 2015 Янв; 42 (1): 85–86.

, , , и

Мехмет Дадачи

Кафедра пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, Медицинский факультет Университета Некметтина Эрбакана, Конья, Турция.

Билсев Инче

Кафедра пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, Университет Неджметтина Эрбакана, Факультет медицины Мерам, Конья, Турция.

Fatma Bilgen

Кафедра пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, Университет Некметтина Эрбакана, Факультет медицины Мерам, Конья, Турция.

Зейнеп Алтунтас

Кафедра пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, Университет Некметтина Эрбакана, Факультет медицины Мерам, Конья, Турция.

Кафедра пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, Университет Некметтина Эрбакана, факультет медицины Мерам, Конья, Турция.

Автор, ответственный за переписку.Для переписки: Мехмет Дадачи. Отделение пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, Школа медицины Мерам Университета Некметтина Эрбакана, Мерам 42080, Конья, Турция. Тел .: + 90-332-223-60-00-7965, Факс: + 90-332-323-61-81, [email protected]

Поступила в редакцию 3 июня 2014 г .; Пересмотрено 26 июня 2014 г .; Принята 26 июня 2014 г.

Авторские права © Корейское общество пластических и реконструктивных хирургов, 2015 г.org / licenses / by-nc / 3.0 /), что разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Преходящее облысение — это локальное облысение без образования рубцов. Выпадение волос может происходить в локализованной части затылочной области, которая развивается через 2-3 недели после длительной операции. Причиной выпадения волос являются ишемические изменения кожи головы, подвергшиеся давлению во время длительной операции. Его первые признаки — болезненность, припухлость и изъязвление в области давления.При гистопатологическом исследовании наблюдаются хроническое воспаление, воздействие на волосяные фолликулы в фазе катагена и гибель клеток в результате апоптоза [1,2].

Полностью ампутированные второй и третий пальцы 21-летнего мужчины были реплантированы под общим наркозом через 8 часов (,). Послеоперационных осложнений не было, но в послеоперационном периоде пациентка описала болезненность и покраснение в затылочной области. Патологических признаков, кроме гиперемии, не было. На 10-й послеоперационный день выпадение волос было обнаружено в ограниченной зоне в затылочной области, а на 3-й послеоперационной неделе эта зона была полностью оголена ().При микробиологическом исследовании грибов не обнаружено. Это состояние рассматривалось как выпадение волос в результате ишемии под давлением, связанной с положением головы во время длительной операции. Волосы снова начали расти на 3-м месяце после операции, а полностью исчезло состояние на 6-м послеоперационном месяце (,).

Предоперационная фотография ампутированных пальцев.

Внешний вид пальцев рук в 6-м послеоперационном месяце.

Внешний вид преходящего облысения на 3-й неделе послеоперационного периода.

Появление преходящего облысения через 6 месяцев после операции.

Возникновение преходящего облысения через 1 год после операции.

Послеоперационное преходящее выпадение волос было впервые описано после длительных гинекологических операций [1]. Впоследствии о нем сообщалось после кардиологических, гинекологических, абдоминальных, эстетических операций и операций по реконструкции груди [3,4]. Однако, насколько нам известно, ранее не сообщалось о послеоперационном преходящем выпадении волос после операции по реплантации пальца.

Ишемия, вторичная по отношению к локализованному давлению и периоперационному стрессу, играет важную роль в этиологии послеоперационного преходящего выпадения волос. Его общее представление в затылочной области поддерживает эффект давления. Выпадение волос начинается между 3 и 28 днями после операции. Нормальная структура волос ожидается в течение 120 дней. Сообщалось, что физиологические нарушения вызывают послеоперационное преходящее выпадение волос [5]. Микрохирургические операции обычно являются длительными хирургическими процедурами.При хирургических операциях на кисти, где проводится интенсивная микрохирургия, следует обращать внимание на это редкое осложнение. Мы считаем, что в случаях множественной реплантации периодическое изменение положения головы и контроль периоперационного стресса могут уменьшить влияние длительного времени операции на кожу головы.

Сноски

Эта статья была представлена ​​в качестве плаката на 12-м Конгрессе Европейской федерации обществ микрохирургии 3-5 апреля 2014 г. в Барселоне, Испания.

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Абель Р.Р., Льюис Г.М. Послеоперационная (давящая) алопеция. Arch Dermatol. 1960; 81: 34–42. [PubMed] [Google Scholar] 3. Домингес Э., Эслингер М.Р., МакКорд С.В. Послеоперационная (давление) алопеция: отчет о случае после плановой косметической операции. Anesth Analg. 1999; 89: 1062–1063. [PubMed] [Google Scholar] 4. Регев Э., Голдан О., Оренштейн А. и др. Постоянная прессинговая алопеция после микрохирургической реконструкции груди.Plast Reconstr Surg. 2006. 117: 2095–2096. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гарсия-Эрнандес М.Дж., Руис-Добладо С., Родригес-Пичардо А. и др. Гнездная алопеция, стресс и психические расстройства: обзор. J Dermatol. 1999; 26: 625–632. [PubMed] [Google Scholar]

Сара Хайланд рассказывает о потере волос и изменении текстуры после операции

Большинство женщин в тот или иной момент мечтали о другой текстуре волос. Увы, волосы созданы сами по себе, и без помощи сильнодействующей химической обработки (например, химическая завивка и бразильские выбросы) постоянное изменение текстуры волос не произойдет естественным образом.Конечно, всегда есть исключения из правил, которые недавно осознала актриса Сара Хайленд.

Звезда «Современной семьи» долго и прямолинейно носила свои брюнетные локоны большую часть тех 10 лет, которые она играла в роли Хейли Данфи в популярной телевизионной комедии. Но в последние месяцы 28-летнюю девушку заметили с великолепными натуральными кудрями в реальной жизни.

Откуда вдруг взялись кудри Хайланд? Актриса недавно сообщила, что текстура ее волос резко изменилась после операций, связанных с эндометриозом и дисплазией почек.

«Это просто мои натуральные волосы», — сказал Хайленд Refinery29.

Во время съемок сериала Хайленд сказала, что она полагалась на наращивание волос, чтобы получить характерные длинные пряди своего персонажа, потому что ее собственные волосы начали выпадать. «Из-за лекарств и прочего у вас могут выпадать волосы», — сказал Хайланд. «Так что мне добавили расширения для Хейли, чтобы скрыть любую потерю».

Недавно сняв нарощенные волосы, актриса заметила, что ее волосы стали отрастать совершенно другой текстуры.«Мои волосы, которые сейчас отрастают, стали намного более курчавыми, чем раньше», — сказал Хайланд. «Кажется, мне сейчас 4 года».

Распространено ли выпадение волос после операции?

Как и Хайланд, у многих женщин может наблюдаться выпадение волос в результате болезни или операции.

«Некоторые лекарства могут привести к выпадению волос, и многие люди испытывают некоторую потерю волос в течение недель и месяцев после анестезии или обширной медицинской процедуры. Длительное заболевание также может вызвать выпадение волос», — сказал Керри Э. Йейтс из Color Collective.

Выпадение волос также может быть вызвано рядом факторов, включая дефицит питательных веществ, нарушение щитовидной железы и / или гормональный дисбаланс, повышенный стресс, воспалительные заболевания кожи головы и многое другое.

Часто ли волосы отрастают другой текстуры?

Процесс выпадения волос достаточно эмоциональный, и вам не нужно беспокоиться о том, чтобы привыкнуть к совершенно новой структуре.

«Я ношу его кудрявым, потому что не умею делать прическу», — сказал Хайленд. «Я пытаюсь выдуть это, и это просто беспорядок вьющихся волос.Это похоже на авангардный образ подиума ».

28-летняя девушка, возможно, экспериментирует со своими новыми кудрями, но массивное преобразование текстуры не всегда навсегда.

« В большинстве случаев отрастание волос будет напоминать рост волос. как и раньше, но в некоторых случаях из фолликула могут образовываться волосы другой формы, — сказала Элизабет Каннейн Филлипс, трихолог из клиники Филипа Кингсли. цикл очень часто возвращается к привычной форме и фактуре.Однако бывают случаи, когда текстура не возвращается к исходной форме ».

Может ли измениться цвет волос?

Обычно вам не нужно беспокоиться об изменении цвета волос после выпадения волос в результате медицинского события, но все возможно.

«Цвет волос часто один и тот же, но можно отметить усиление седины, и, как и текстура, он может вернуться в некоторых ситуациях, но не всегда. Некоторыми примерами этого явления являются повторный рост после очаговой алопеции — когда волосы начинают расти, они могут быть без пигмента.Но опять же, он часто возвращается к исходному цвету «, — сказала Каннейн Филлипс.

Крисси Каллахан освещает для TODAY.com целый ряд тем, включая моду, красоту, поп-культуру и еду. В свободное время она любит путешествовать. просмотр плохого реалити-шоу и потребление большого количества теста для печенья.

Дефлюксия телогена у собак — симптомы, причины, диагностика, лечение, выздоровление, управление, стоимость

Ветеринар захочет просмотреть историю болезни пациента и записи о вакцинации.Если вы впервые приводите собаку к этому ветеринару, рекомендуется взять с собой предыдущие медицинские записи вашей собаки. Пожалуйста, сообщите ветеринару, если ваша собака пережила какие-либо стрессовые события (беременность, болезни, операция, химиотерапия) в течение последних трех месяцев.

Ветеринар проведет медицинский осмотр, который может включать измерение температуры, веса, артериального давления, пульса и частоты пульса вашего питомца. Он может проверить десны, которые должны быть розового цвета.Если у вашей собаки белые десны, это может указывать на нарушение кровообращения или анемию. Если десны вашей собаки имеют голубой оттенок, это может означать нехватку кислорода в его организме. Желтые десны предполагают, что у вашей собаки желтуха, что обычно указывает на проблемы с печенью.

Ветеринар может порекомендовать выполнить общий анализ крови, а также анализ биопсии сыворотки, анализ мочи, исследование кала и биопсию кожи. Общий анализ крови позволяет оценить тромбоциты собаки, а также количество лейкоцитов и эритроцитов.Общий анализ крови также может помочь определить, есть ли у вашей собаки бактериальная инфекция или анемия. Панель химического анализа сыворотки проверяет функцию органа; это помогает определить, что органы работают правильно. Анализ мочи может помочь определить, есть ли в моче бактериальная инфекция, сахар или кровь. Исследование кала может помочь исключить кишечных паразитов. Биопсия кожи может помочь исключить кожных паразитов, бактериальные или грибковые инфекции.

В некоторых случаях ветеринар может решить сделать трихограмму, которая является тестом для оценки стержня волоса на предмет аномалий, указывающих на дефлюксию телогена.

Общая анестезия — Клиника Мэйо

Обзор

Общая анестезия — это комбинация лекарств, которые вводят вас в состояние, подобное сну, перед операцией или другой медицинской процедурой. Под общей анестезией вы не чувствуете боли, потому что полностью без сознания. Для общей анестезии обычно используется комбинация внутривенных препаратов и вдыхаемых газов (анестетиков).

Общая анестезия — это больше, чем просто сон, хотя, скорее всего, вам так будет казаться.Но мозг под наркозом не реагирует на болевые сигналы или рефлексы.

Анестезиолог — это специально обученный врач, специализирующийся на анестезии. Пока вы находитесь под наркозом, анестезиолог следит за жизненно важными функциями вашего тела и управляет вашим дыханием.

Во многих больницах анестезиолог и сертифицированная медсестра-анестезиолог (CRNA) работают вместе во время процедуры.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Ваш анестезиолог или медсестра-анестезиолог вместе с вашим врачом порекомендуют вам лучший вариант анестезии в зависимости от типа операции, состояния вашего здоровья и индивидуальных предпочтений.Для некоторых процедур ваша команда может порекомендовать общую анестезию. К ним относятся процедуры, которые могут:

  • Долго
  • Вызвать значительную кровопотерю
  • Воздействовать на холодную среду
  • Влияет на ваше дыхание (в частности, хирургия грудной клетки или верхних отделов брюшной полости)

Другие формы анестезии, такие как легкая седация в сочетании с местной анестезией (для небольшой площади) или регионарной анестезией (для большей части тела), могут не подходить для более сложных процедур.

Риски

Общая анестезия в целом очень безопасна; большинство людей, даже с тяжелыми заболеваниями, могут без серьезных проблем пройти общую анестезию.

Фактически, ваш риск осложнений более тесно связан с типом процедуры, которую вы проходите, и вашим общим физическим здоровьем, а не с типом анестезии.

Пожилые люди или люди с серьезными проблемами со здоровьем, особенно те, кто подвергается более обширным процедурам, могут подвергаться повышенному риску послеоперационной спутанности сознания, пневмонии или даже инсульта и сердечного приступа.К особым условиям, которые могут увеличить риск осложнений во время операции, относятся:

  • Курение
  • Изъятия
  • Обструктивное апноэ сна
  • Ожирение
  • Высокое кровяное давление
  • Диабет
  • Ход
  • Другие заболевания сердца, легких или почек
  • Лекарства, усиливающие кровотечение, такие как аспирин
  • История употребления сильного алкоголя
  • Лекарственная аллергия
  • Неблагоприятные реакции на анестезию в анамнезе

Эти риски в большей степени связаны с самой операцией, а не с анестезией.

Осведомленность об анестезии

Оценки различаются, но примерно 1-2 человека из 1000 могут частично бодрствовать во время общей анестезии и испытывать так называемое непреднамеренное интраоперационное осознание. Боль бывает еще реже, но это тоже может случиться.

Из-за приема миорелаксантов перед операцией люди не могут двигаться или говорить, чтобы сообщить врачам, что они бодрствуют или испытывают боль. У некоторых пациентов это может вызвать долгосрочные психологические проблемы, похожие на посттравматическое стрессовое расстройство.

Это явление настолько редкое, что установить четкие связи сложно. Некоторые факторы, которые могут быть задействованы, включают:

  • Неотложная хирургия
  • Кесарево сечение
  • Депрессия
  • Использование некоторых лекарств
  • Проблемы с сердцем или легкими
  • Ежедневное употребление алкоголя
  • Более низкие дозы анестезии, чем необходимо, используемые во время процедуры
  • Ошибки анестезиолога, такие как отсутствие наблюдения за пациентом или отсутствие измерения количества анестезии в системе пациента на протяжении всей процедуры

Как вы готовитесь

Общая анестезия расслабляет мышцы пищеварительного тракта и дыхательных путей, которые препятствуют проникновению пищи и кислоты из желудка в легкие.Всегда следуйте инструкциям врача о том, как избегать еды и питья перед операцией.

Обычно голодание необходимо примерно за шесть часов до операции. Возможно, вы сможете пить прозрачные жидкости за несколько часов до этого.

Ваш врач может посоветовать вам принимать некоторые из ваших обычных лекарств, запивая небольшим глотком воды во время голодания. Обсудите с врачом свои лекарства.

Возможно, вам придется избегать приема некоторых лекарств, таких как аспирин и некоторые другие безрецептурные препараты, разжижающие кровь, по крайней мере, за неделю до процедуры.Эти лекарства могут вызвать осложнения во время операции.

Некоторые витамины и лечебные травы, такие как женьшень, чеснок, гинкго билоба, зверобой, кава и другие, могут вызвать осложнения во время операции. Перед операцией обсудите с врачом типы пищевых добавок, которые вы принимаете.

Если у вас диабет, поговорите со своим врачом о любых изменениях в приеме лекарств в период голодания. Обычно утром перед операцией вы не принимаете пероральные лекарства от диабета.Если вы принимаете инсулин, ваш врач может порекомендовать уменьшенную дозу.

Если у вас апноэ во сне, обсудите свое состояние с врачом. Анестезиологу или анестезиологу необходимо будет внимательно следить за вашим дыханием во время и после операции.

Что вас может ожидать

Перед процедурой

Перед проведением общей анестезии ваш анестезиолог поговорит с вами и может задать вопросы о:

  • История вашего здоровья
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, и растительные добавки
  • Аллергия
  • Ваш прошлый опыт применения анестезии

Это поможет вашему анестезиологу выбрать наиболее безопасные для вас лекарства.

Во время процедуры

Ваш анестезиолог обычно вводит обезболивающие через внутривенную трубку на руке. Иногда вам могут дать газ, которым вы дышите через маску. Дети могут предпочесть ложиться спать с маской.

Когда вы заснете, анестезиолог может вставить вам трубку в рот и вниз по трахею. Трубка обеспечивает поступление достаточного количества кислорода и защищает легкие от крови или других жидкостей, например желудочных.Вам дадут миорелаксанты, прежде чем врачи вставят трубку, чтобы расслабить мышцы дыхательного горла.

Ваш врач может использовать другие варианты, например маску для дыхательных путей гортани, чтобы контролировать ваше дыхание во время операции.

Кто-то из бригады анестезиологов постоянно наблюдает за вами, пока вы спите. Он или она при необходимости отрегулирует ваши лекарства, дыхание, температуру, жидкости и артериальное давление. Любые проблемы, возникающие во время операции, устраняются дополнительными лекарствами, жидкостями и, иногда, переливаниями крови.

После процедуры

По окончании операции анестезиолог меняет лекарства, чтобы разбудить вас. Вы будете медленно просыпаться либо в операционной, либо в палате восстановления. Вы, вероятно, почувствуете себя вялым и немного сбитым с толку, когда впервые проснетесь. У вас могут возникнуть общие побочные эффекты, такие как:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Сухость во рту
  • Боль в горле
  • Мышечные боли
  • Зуд
  • Дрожь
  • Сонливость
  • Слабая охриплость

Вы также можете испытывать другие побочные эффекты после пробуждения от анестезии, такие как боль.Бригада анестезиологов спросит вас о боли и других побочных эффектах. Побочные эффекты зависят от вашего индивидуального состояния и типа операции. Ваш врач может прописать вам лекарства после процедуры, чтобы уменьшить боль и тошноту.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Декабрь18, 2020

Выпадение волос после операции — есть ли связь?

Если вы перенесли операцию в последние месяцы, вы можете заметить большее выпадение волос, чем обычно. Большие пряди волос на расческе могут сразу же вызвать тревогу. Но не беспокойся. Это нормально. Возможно, ваше тело приспосабливается к операции и ее побочным эффектам.

Серьезное хирургическое вмешательство вызывает физиологический стресс, вызывающий выпадение волос. Обычно волосы отрастают в течение 3-6 месяцев, и вы можете упростить и ускорить этот процесс.Прокрутите вниз, чтобы узнать, как справиться с выпадением волос после операции и как ее исправить.

Выпадение волос после операции: есть ли связь?

Да, операция может вызвать временное выпадение волос или телогеновый отток. После серьезной операции организм испытывает колоссальный стресс. Это может нарушить цикл роста волос и вызвать выпадение или истончение волос (1).

Выпадение волос часто встречается у людей, перенесших бариатрическую или рукавную операцию на желудке (2). Считается, что основными причинами выпадения волос являются стресс и недостаток питательных веществ.Как только эти факторы устранены, выпадение волос прекращается (1).

Волосяной цикл — это сложный биологический процесс, в котором волосяные фолликулы проходят три основных стадии (1):

  • Анаген (фаза роста, длится 2-6 лет)
  • Катаген (переходная фаза, длится 2-3 недели)
  • Телоген (фаза покоя, длится около трех месяцев)

В нормальном цикле роста волос фолликулы на коже черепа заменяются каждые 3-5 лет. Однако во время оттока телогена волосяные фолликулы в фазе анагена или роста запускаются для преждевременного перехода в фазу телогена (1).Это вызывает истончение и выпадение волос. Что это за триггеры? Узнайте ниже.

Что вызывает выпадение волос после операции?

Физиологический стресс — основная причина выпадения волос после операции (1). Однако точный механизм не ясен. Предполагается, что организм направляет все свои ресурсы (питательные вещества и энергию) на поддержание функционирования жизненно важных органов, в то время как менее важные функции, такие как рост волос, временно приостанавливаются.

Хирургическая процедура с последующим восстановлением подвергает организм значительному физиологическому стрессу.Широко распространено мнение, что анестетики, применяемые во время операции, могут спровоцировать выпадение волос. Однако нет никаких научных данных, подтверждающих это утверждение.

Помимо физиологического процесса, неопределенность и другие психологические факторы могут сказаться на психическом здоровье человека. Исследования показывают, что стресс может вызывать воспалительные эффекты, которые могут препятствовать росту волос, вызывать повреждение волос и вызывать катаген (3).

Наука о том, как это происходит, все еще находится на начальной стадии.Предполагается, что стресс действует как спусковой крючок, который сигнализирует волосяному фолликулу о переходе в спящий режим или о переходе в телогеновый отток. Как только ваше тело начинает восстанавливаться, цикл волос нормализуется. Есть несколько способов ускорить процесс восстановления и обратить вспять послеоперационное выпадение волос.

Как обратить вспять выпадение волос после операции

Вы можете обратить вспять выпадение волос после операции, удалив триггерные события, такие как стресс, дефицит питательных веществ (цинка и железа) и гормональные нарушения (1).

Таким образом, изменения в образе жизни, такие как соблюдение хорошо сбалансированной диеты и специальный режим ухода за волосами, могут помочь вам отрастить потерянные волосы через 3-6 месяцев.

Чтобы обратить вспять выпадение волос, вы можете принимать витаминные и минеральные добавки, такие как железо и цинк (4). Это особенно полезно после бариатрической операции или операции по снижению веса. Вы также можете употреблять аминокислотные добавки.

Обычно дерматологи рекомендуют лекарства для стимуляции роста волос, если волосяной фолликул все еще активен. Одним из таких часто назначаемых лекарств для лечения различных заболеваний волос (телогенового отравления) является миноксидил (5).

Проконсультируйтесь с врачом, если выпадение волос не проходит или усиливается.Это может указывать на серьезное заболевание. Вот еще несколько советов по борьбе с выпадением волос после серьезной операции.

Советы по борьбе с выпадением волос после операции

Восстановление после хирургической процедуры требует времени. Тело лечит, восстанавливается и восстанавливается в основном во время сна. Следовательно, убедитесь, что вы хорошо спите, чтобы ускорить процесс восстановления. Недостаток сна вызывает нежелательный стресс и может усугубить выпадение волос.

Старайтесь избегать стресса. Практикуйте методы ухода за собой, такие как йога и медитация, и занимайтесь деятельностью, которая может помочь вам расслабиться.Это обеспечит скорейшее выздоровление. Ваши волосы начинают нормально расти, как только вы начинаете корректировать послеоперационный период.

Придерживайтесь диеты, богатой белками, поскольку белки составляют основную часть структуры ваших волос. Такие продукты, как яйца, нежирное мясо, морепродукты, листовые овощи и чечевица, помогут восполнить запасы незаменимых аминокислот для роста волос. Убедитесь, что ваш рацион богат цинком, железом и витаминами. Цельнозерновые, фрукты, орехи и семена — отличные варианты для борьбы с дефицитом питательных веществ (6).

  • Избегайте стресса для кожи головы

Плотная прическа может вызвать нагрузку на волосяные фолликулы и вызвать выпадение волос.Избегайте таких причесок, как тугие косы и хвостики.

The Takeaway

Выпадение волос является обычным явлением после операции и вызвано нагрузкой на тело. По мере того, как организм адаптируется и восстанавливается, выпадение волос прекратится. Между тем, вы можете попытаться свести к минимуму стресс, соблюдая здоровую диету и высыпаясь. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь к врачу или дерматологу.

Часто задаваемые вопросы

Как долго будут выпадать волосы после наркоза?

Выпадение волос в течение 2–4 месяцев (телогеновая алопеция) после анестезии во время операции — это нормально.При ухудшении состояния обратитесь к врачу.

Является ли выпадение волос побочным эффектом анестезии?

Неофициальные данные свидетельствуют о том, что использование анестезии может вызвать выпадение волос. Нет никаких научных исследований, подтверждающих это наблюдение.

Как долго длится выпадение волос после болезни?

Вы можете испытывать выпадение волос в течение 2–4 месяцев ((телогеновая алопеция) после продолжительной болезни. Ваши волосы начнут расти после того, как вы выздоровеете от болезни, если нет серьезного основного заболевания.