Чем лечить выпадение волос: Врач рассказал, что делать при выпадении волос — Российская газета

Сильное выпадение волос у женщин – Публикации – Лаборатория Ан-Тек

Ваши волосы выпадают сильно? Это повод незамедлительно обратиться к трихологу. Обычная смена волос проходит малозаметно, но как только темпы выпадения волос увеличиваются, женщина это отмечает.

Как оценить степень потери волос

В сутки выпадение 150 волосков – это нормально. В период обновления выпадение волос может казаться усиленным, но после такого периода на голове можно видеть много светлых коротких волос – это отрастают новые волосы взамен выпавших. Еще один метод проверки – в любом месте сделать пробор на волосах и посмотреть: если на пяти сантиметрах растет примерно пятнадцать новых волос, то волноваться не о чем – речь о сильном выпадении волос не идет, выпадают они в пределах нормы.

Выпадение волос женщин: возможные причины

Выпадение волос не происходит на фоне общего благополучия организма. Но не всегда удается определить фактор, который спровоцировал выпадение волос. В этом случае остается принимать меры по общему укреплению волос и надеяться на эффективность лечения, предназначенного для женщин с выпадающими волосами.

Наиболее типичные причины сильного выпадения волос у женщин:

• временное состояние – выпадают они, реагируя на смену времени года, климатической зоны;
• влияние холода или солнца, ослабляющее луковицы волос и провоцирующее их сильное выпадение;
• колебания уровня женских гормонов – в период критических дней, после родов, во время лактации волосы склонны к усиленному выпадению;
• стресс или физическая усталость, которая является чрезмерной для организма, – в таких условиях он экономит ресурсы и перестает обеспечивать нормальное функционирование волос;
• прием лекарственных препаратов, прохождение курса химиотерапии и другие серьезные воздействия на организм приводят к потере волос у женщин.

Можно ли самостоятельно справиться с проблемами волос

Самостоятельная борьба с выпадением волос может ухудшить их состояние. Домашняя косметика, методы народной медицины будут неэффективны, если не установлена причина выпадения волос и не начато лечение этого состояния. Поэтому при выпадении волос женщине стоит обратиться к трихологу, который специализируется на проблемах волос – выпадении, ломкости, сухости или повышенной жирности, а также на проблемах кожи.

Как правильно лечить выпадение волос

Лаборатория Ан-Тек приглашает женщин на консультации к профессиональным трихологам, которые помогут найти причину того, что волосы слабеют и выпадают, и назначат эффективное лечение. Мы используем в своей работе:

• уникальные лекарственные препараты наружного применения, получившие одобрение Министерства здравоохранения РФ, сотни тысяч женщин в разных странах с помощью этих препаратов для волос успешно борются с их выпадением и возвращают волосам былой объем и крепость;
• комбинированную терапию, направленную на лечение причины выпадения волос и местную поддержку фолликулов волос;
• меры поддержки организма, повышающие его силы и способствующие более успешному лечению выпадения волос.

Поиск причины выпадения волос

Перед тем как назначить лечение, врач проведет осмотр и поиск причины, которая привела к выпадению волос. Во время первого визита осуществляются:

• осмотр кожи головы, зоны роста волос, структуры волоса специальным аппаратом;
• сбор анамнеза женщины – сведений о перенесенных болезнях, нагрузках, стрессах;
• назначение дополнительных анализов, которые точно установят, что именно происходит с организмом в целом и с волосами;
• подбор лечения с учетом состояния волос.

Поскольку у женщины волосы часто отражают состояние гормонального фона, может потребоваться консультация гинеколога-эндокринолога и других специалистов. Их рекомендации будут направлены на борьбу с причиной потери волос у женщин.

Комплексное лечение волос у женщин

Комплексные методы лечения позволяют остановить выпадение волос и восстановить их объем у женщин. Вот основные компоненты такого лечения:

• инъекционная терапия для волос – в зону роста фолликулов волос вводятся местно специальные препараты, которые восстанавливают волосы и стимулируют их рост;
• физиотерапевтические методы – лазерная терапия и другие, направленные на улучшение обменных процессов в подкожных слоях, питающих волосы;
• витаминная терапия – предназначена для ликвидации гиповитаминоза и других недостаточных состояний, отражающихся на здоровье волос.

Профилактика проблем волос

Можно ли защитить волосы от чрезмерного выпадения? Да, и лучше делать этого заранее, так как выпадают волосы уже при наличии определенных проблем. Для профилактики нужно знать перечень причин, по которым волосяной покров может выпадать, и стремиться их избегать. Определенные факторы выпадения практически не поддаются контролю – это гормональный фон, наследственность и т. д. Но влияние других причин можно и нужно корректировать, соблюдая режим сна и отдыха, обеспечивая достаточно разнообразное питание. Наши специалисты порекомендуют методы ухода за волосами, подберут средства для мытья волос, а при необходимости – сделают назначение лечения, направленного на восстановление волос.

Выпадение волос: как решить проблему, подобрать витамины и уход :: Красота :: РБК Стиль

Как самостоятельно диагностировать выпадение волос

«Есть очень популярный миф: если мы теряем меньше 100–150 волос, то это норма и можно жить спокойно. Однако это ошибочное правило. Нужно понимать, что есть случаи, когда такое количество волос является проблемой. У человека в среднем 100–150 тысяч волос на коже головы. Фаза выпадения длится 100 дней. Надо учитывать, что есть люди, у которых растет значительно меньше или, наоборот, больше волос, и это правило будет для них ошибочным. Норма или патология выявляется на консультации со специалистом-трихологом.

Прежде чем отправиться к доктору, стоит понаблюдать за своим организмом. Допустим, раньше вы замечали, что в день всегда выпадало одно количество волос, а в последние недели оно вдруг увеличилось. Это уже не норма, а причина для того, чтобы записаться на прием к трихологу.

Также стоит внимательно изучать детали своего отражения в зеркале. Если вы заметили, что пропал объем волос, появились залысины (отползает назад линия роста волос в лобно-теменной зоне и на висках), видите, что прямой пробор стал разъезжаться в форме «елочки» или собранные в хвост волосы уменьшились в обхвате, — все это также говорит о том, что с волосами что-то не так и стоит сходить на прием к специалисту. Важно понять, что чем раньше вы обратитесь за профессиональной помощью, тем меньшее количество процедур и меньший объем лечения потребуется».

Почему волосы активно выпадают весной

«Волосы реагируют на негативные обстоятельства не сразу. Как правило, проходит два-три месяца от провоцирующего фактора до начала выпадения волос. Если отсчитать этот период от весны, то получается, что провоцирующий фактор — начало зимы. На это время приходятся простуды, прием антибиотиков, вирусы, падение иммунитета, авитаминозы. Таким образом, все началось в конце осени или первой половине зимы, а проявилось только весной в виде выпадения волос. Важно отметить, что это также может происходить и вне сезонных рамок».

Как ухаживать за волосами весной

«Особых правил здесь нет. Необходимо приучить себя два раза в год сдавать анализы в развернутом спектре на витамины, гормоны, микро- и макроэлементы. В зависимости от результатов стоит подбирать со специалистом витамины и другие дополнительные процедуры. Также не будет лишним использование подходящего шампуня и ампул, стимулирующих рост волос. Из процедур хорош реставрационный уход Joico K-PAK. Из инъекций — плазмотерапия».

Про очищение волос и кожи головы

«Здесь работают базовые принципы по уходу — шампунь подбирается по типу кожи головы. Не нужно верить советским мифам, что чем реже моете голову, тем меньше она грязнится. Это зависит исключительно от типа кожи головы. Чувствуете и видите, что необходимо мыть голову каждый день, — мойте, это нормально.

Шампунь открывает чешуйки волоса. Поэтому нужно всегда использовать маску или бальзам, чтобы закрыть чешуйки. Хорошо, чтобы в их составе были обволакивающие агенты — гидролизат шелка или кератин. Кстати, не стоит его бояться в составах масок или бальзамов. Именно кератин максимально приближен к физиологическому белку кератину, из которого как раз на 70–80% и состоят волосы.

Скрабы при выпадении волос использовать можно. Вообще этот вид средств считается гигиенической нормой. Стоит взять в привычку использовать скраб раз в неделю, чтобы убрать ороговевший слой, что тоже благотворно влияет на общее состояние кожи головы и рост волос».

Про шампуни от выпадения волос

«На мой экспертный взгляд, шампуни от выпадения — маркетинговый ход. Как правило, не все, но большинство из них работают по такому принципу: они хуже промывают, и у вас складывается впечатление, что выпадает меньше волос. Это не совсем хорошо, поскольку если волос уже умерший, то живым он не станет и от него лучше избавиться».

«Бездумное и самостоятельное назначение витаминов может не только оказаться бездейственным, но и даже усугубить проблемы со здоровьем» 

Как мыть, сушить, расчесывать

«С волосами стоит всегда обращаться деликатно. Очень рекомендую расчески Tangle Teezer. Не растирать волосы полотенцем, а мягко промакивать. Не использовать плойки и утюги».

Процедуры, которые нельзя делать при выпадении волос

«Ботокс для волос, кератиновое выпрямление, ламинирование. Они могут привести к обламыванию волос даже на расстоянии двух сантиметров от корней».

Про народные способы и их неэффективность

«Все «бабушкины» рецепты с луком, красным перцем, горчицей и прочими согревающими ингредиентами помогают только при несерьезных проблемах. Обычно они скорее ухудшают состояние волос, вызывают аллергический или контактный дерматит и приводят к усугублению выпадения волос. Также народные способы могут привести к загрязнению пор кожи головы, так как у большинства дома довольно слабые шампуни. Это может привести опять же к усугублению ряда других проблем. Используя народные рецепты, можно упустить самое важное — время. Могут сформироваться залысины, которые лечить будет куда сложнее.

Кстати, хочу отдельно сказать о настойке красного перца. Она интенсивно расширяет сосуды, и потом они так же резко сужаются. Все это приводит к неравномерному кровоснабжению волосяного фолликула. Это очень серьезная проблема, которая только усиливает выпадение волос».

«Все виды выпадения волос разные, нет универсальных советов и способов» 

«Я очень стараюсь донести не только до своих пациентов, но и до всех, что нет универсальных формул. Приведу один пример. Многие девушки, где-то прочитав или услышав, начинают воспринимать витамины группы B как панацею от любой проблемы с волосами. Однако они упускают тот факт, что одной из самых частых причин выпадения волос считается дефицит железа. И это очень важно знать, поскольку, если вы не сдали анализы и пьете или колете витамины группы B, являющиеся конкурентными с железом, другими словами, антагонистами, то высок риск усугубить ситуацию с дефицитом железа. Бездумное и самостоятельное назначение витаминов может не просто оказаться бездейственным, но и даже усугубить проблемы со здоровьем. Витамины работают только в том случае, если они подобраны исключительно на основе анализов».

---

5 важных моментов

1. В первую очередь нужно определить причину — сдать анализы. Волосы не являются каким-то важным органом или системой, можно сказать, это «балласт» организма. Поэтому, когда организму чего-то не хватает, он начинает скидывать этот «балласт», на который тратится уменьшенное количество необходимых элементов. Поэтому волосы и называют индикатором здоровья.

2. Вся трихология построена на улучшении кровообращения вокруг волосяного фолликула. То есть можно делать инъекционные процедуры, стимулирующие кровоток, или наносить местные средства — специальные сыворотки и ампулы. Но такие процедуры нужно делать постоянно, только в этом случае будет результат.

3. Плазмотерапия — мой любимый метод. Помогает при выпадении волос, улучшает состояние кожи головы, выравнивает ее pH. Волосы, которые отрастают во время курса плазмотерапии и после него, обычно на 30% толще. При этом скорость роста волос также увеличивается. Но плазмотерапия действительно эффективна, если специалист делает ее правильно. Если врач использует очень маленькие и тонкие иглы, которые обычно используют для мезотерапии, то в таком случае не стоит ждать реальных результатов. Честно скажу, это моя личная профессиональная боль. Из-за такой халатности большинства трихологов самый эффективный метод лечения выпадения волос массово дискредитируется.

4. Лазеры — лазерный шлем или лазерные расчески. Американские специалисты сейчас активно используют этот метод, поскольку исследования продемонстрировали очень позитивные результаты. Но в этом случае я выступаю все же за комплексное лечение.

5. Есть еще несколько действительно работающих средств, но все они назначаются строго под контролем таких специалистов, как гинекологи и эндокринологи, на основе анализов пациента». 

Лечение выпадения волос у детей

Врачи Рязанского Кожвена рассказали о лечении выпадения волос у детей.

Потеря волос на голове у детей и подростков редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще всего это говорит о том, что у растущего организма есть проблема, а выпадение волос — это её симптом.

О возможных причинах и лечении рассказала заведующая детского клинико-диагностического центра ГБУ РО ОККВД Людмила Маслевская.

Факторы, которые могут спровоцировать выпадения волос у детей младшего возраста.

1. Дерматологические заболевания, в частности стригущий лишай, это характерная «детская» причина выпадения волос у детей. Это заболевание относится к грибковым, и лечить его должен дерматолог.
2. Травматизация стержня волоса связана с сильным механическим давлением последствиями воздействия на кожу головы сильного механического давления. Например, девочкам слишком туго заплетают косы или используют травмирующие волосы заколки и резинки. В этом случае, бывает достаточно ослабить плетение косичек или же вообще отказаться от него хотя бы на время, а также и выбрать более комфортные мягкие резинки.
3. Ещё один фактор — это болезни, связанные с расстройствами работы эндокринной системы, нарушениями в работе печени, надпочечников или почек. В этом случае необходимо пройти обследования.
4. Врач отмечает, что часто волосы у детей начинают редеть и выпадать из-за невротического расстройства. Оно называется трихотилломания. Расстройство проявляется в стремлении ребёнка тянуть и дёргать себя за волосы, причём довольно сильно.

---

Лечение выпадения волос у детей

Сразу отметим, что любое лечение проводится после осмотра и по назначению врача. Если у ребёнка не растут или выпадают волосы, необходимо обратиться к специалистам отделения Детского клинико-диагностического центра ГБУ РО ОККВД.

«Своевременное выявление и лечение эндокринных нарушений чаще всего приводит к положительному результату, поскольку при устранении первопричины, уходят и симптомы, а волосы начинают расти нормально. Это же касается и телогенового облысения», — рассказала заведующая детского центра ГБУ РО ОККВД Людмила Маслевская.

При стригущем лишае врач назначит курс лечения противогрибковыми препаратами. При этом диагнозе мыть голову необходимо специальным лечебным шампунем. Курс лечения может назначить только врач.

При трихотилломании нужен комплексный подхода. Эти вопросы решают детские психологи. Кроме психологической диагностической программы может потребоваться курс расслабляющей терапии. Как только ребёнок перестанет тянуть волосы, проблема будет решена.

Диагностика и лечение выпадения волос

Каждый из нас в определенный момент времени сталкивается с тем, что волосы начинают выпадать в большем количестве, чем обычно. У некоторых этот процесс связан со сменой климата, приемом лекарств, стрессом, неудачной диетой или чрезмерными физическими нагрузками и носит временный характер. У других же причины гораздо серьезнее – гормональные или эндокринные нарушения, инфекционные заболевания и т.д. 

В Красноярске, да и в России в целом примерно каждый третий мужчина, достигший возраста 30 лет, страдает от поредения волос или облысения. Это происходит из-за избытка в организме мужского гормона андрогена. Кстати, 98% лысеющих женщин так же подвержены избыточному влиянию этого гормона. 

Как правило, процесс поредения волос начинается с темени, постепенно количество волос уменьшается на затылке и макушке, появляются залысины. 

Среди женского населения можно выделить еще несколько причин поредения волос:

• Беременность. Во время беременности женщины чаще всего наблюдают активный рост и увеличение густоты волос, это связано с изменением гормонального фона. После родов гормональный фон нормализуется и происходит естественное поредение волос. 
• Облысение при менопаузе.
• Тугие прически, хвосты.
• Слишком частое окрашивание волос, термическое воздействие.
• Несбалансированные диеты.
• Стрессы.
• Болезни, снижение иммунитета, прием сильнодействующих лекарственных препаратов.
• Авитаминоз и недостаток микроэлементов.
• Неправильный уход. Из-за этого волосы могут стать тусклыми, ломкими и начать выпадать. Правильно подобранный шампунь и бальзам способны значительно улучшить состояние волос.

Что делать, когда волосы начали выпадать?

В первую очередь необходимо обратиться к врачу трихологу для диагностики и выявления причины выпадения волос. Ведь именно от ее быстрого устранения зависит восстановление роста и качества волос. 

Из чего может состоять лечение волос и кожи головы?

• Сбалансированная диета богатая белком, железом, медью, цинком, витаминами группы В, А, Е.
• Отказ от вредных привычек. Обратите внимание на утреннюю зарядку, полноценный сон и прогулки.
• Дайте волосам отдохнуть от фена, плойки и утюжка. По возможности сушите волосы естественным путем, откажитесь от стайлингов.
• По возможности минимизируйте стресс. 
• Правильный домашний уход. После консультации и определения причины поредения волос врач назначит специальные лечебные средства для домашнего применения. Это могут быть шампуни, тоники, маски, спреи, сыворотки. Применять их нужно строго в той последовательности как назначил врач. 
• Регулярно расчесывайте волосы и посещайте парикмахера. Вовремя обрезанные кончики уберегут волосы от сечения и расслаивания.
• Физиопроцедуры и инъекционное лечение. При необходимости врач может назначить лазерную расческу, Дарсонваль, массаж головы и мезотерапию.

Запаситесь терпением, восстановление волос процесс не быстрый и может занять некоторое время. Не существует такого средства, которое за одно применение способно вернуть Вам былую шевелюру. Но при правильном лечении первые результаты Вы увидите уже через три месяца – на голове появится пушок, который со временем превратится в здоровые волосы.

Так ли хороша народная медицина?

Да, наши бабушки и дедушки в свое время могли похвастаться прекрасной шевелюрой и длинными косами. Но не стоит забывать, что жили они в другое время – когда ежемесячно над городом не стоял смог и не объявляли режим «черного неба», когда не было фенов и средств для укладки волос, когда продукты не содержали ГМО и т.д. 

Все чаще врачи трихологи рассказывают, что к ним на приме приходят пациенты с последствиями лечения народными спиртовыми или перцовыми настойками, которые должны разогревать кожу головы и повышать кровообращение, а на деле вызывают ожоги кожных покровов, перхоть и еще большее выпадение волос.

Диагностика в кабинете трихолога занимает всего 45-60 минут, но пройдя ее Вы будете знать все о состоянии Ваших волос и при необходимости сможете вовремя им помочь. 

Сильно выпадают волосы. Что делать?

Человеку, который впервые столкнулся с проблемой выпадения волос, всегда становится страшно? Чаще с этой сложностью сталкиваются мужчины, но им в каком-то смысле проще: можно побриться налысо и приобрести брутальную импозантность. Для женщин выпадение волос обычно становится настоящей драмой. Но не нужно отчаиваться, современные методы лечения позволяют избавиться от выпадения волос.

Норма выпадения волос

Первым делом, следует понять, действительно ли вы теряете так много волос. Существует физиологическая норма: в сутки человек теряет от 70 до 100 волосков. Такие утраты, как правило, остаются практически незаметными, волосы просто вымываются во время душа или вычесываются. Но если на расческе остаетсяцелый клок, если на подушке с утра вы обнаруживаете пряди, а на голове — залысины, значит, пришло время обращаться к доктору.

Особое внимание этой проблеме нужно уделить беременным и только что родившим женщинам. Во время беременности количество волос на голове увеличивается, но после  — они начинают естественным образом выпадать. В период грудного вскармливания этот процесс может приобрести необратимый характер, и прежний объем волос не всегда удается восстановить

Виды облысения (алопеции)

 Наиболее часто в практике дерматолога-трихолога  встречаются следующие виды выпадения волос:  

Диффузнная алопеция. Волосы ослабленные, ломкие выпадают равномерно по всей голове.

Причины диффузной алопеции:

• постоянные стрессы; 
• нехватка питательных веществ из-за неправильного питания и диет;период беременности, кормления грудью;
• прием лекарственных препаратов;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• заболевания щитовидной железы;
• заболевания кожи. ⠀

Андрогенная алопеция. Начинается в виде залысин у висков и лба, при отсутствии лечения переходит на темя. Встречается чаще у мужчин, но бывает также и у женщин.

Причины андрогенной алопеции:

Лечение длится всю жизнь. ⠀

Очаговая (гнездная) алопеция. При ней формируются очаги облысения на любой покрытой волосами части тела.

Причины очаговой алопеции:

аутоимунные заболевания;

• стрессы;
• инфекции;
• травмы;
• заболевания нервной системы.⠀

Рубцовая алопеция (самая редкая). Характеризуется разрушением волосяного фолликула и формированием рубцовой ткани.

Причины:

• травмы,
• инфекции.

Диагностика причин алопеции⠀

На первом этапе выполняется клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;

биохимический анализ крови:

• феритин;
• свободное сывороточное железо;
• железо методом ААС;
• общая железосвязывающая способность сыворотки;
• ТТГ, Т3св, Т4св, АТ к ТПО;
• витамин Д 25 ОН;
• ионизированный Са;
• суточный кортизол;
• микроэлементы цинк, медь,селен сыворотки крови.

В зависимости от вида облысения дополнительно могут быть назначены следующие анализы:

• липидограмма;
• омега 3 индекс;
• микроэлементы: кальций, калий, магний, марганец, натрий, хлор сыворотки крови. ⠀ ⠀

При андрогенной алопеции может потребоваться диагностика гормонального статуса:

мультистероидный профиль ЛГ, ФСГ, ГСПГ, ДГЭА-с, 17-ОН-р, пролактин (фракции)

Как вылечить алопецию?

После оценки результатов и выяснения причины разрабатывается индивидуальный протокол лечения:

С подбором препаратов для наружного лечения, процедур, коррекцией дефицита нутриентов,

консультацией врача эндокринолога, если есть дисбаланс гормонов.

Если вы столкнулись с проблемой выпадение волос, обращайтесь в Семейную клинику «МЕДА» (г. Пушкин)

В нашей клинике ведут прием высокопрофессиональные дерматологи -трихологи

Специалисты досконально разберутся в причине выпадения волос, назначат и проведут эффективное лечение.

 

Эксперт рассказала, сколько может длиться выпадение волос после перенесенного COVID-19 — Общество

МОСКВА, 14 июля. /ТАСС/. Человек, перенесший коронавирусную инфекцию, может отмечать выпадение волос на протяжении трех-четырех месяцев. Следствием приема некоторых препаратов от коронавируса и самой инфекции также может стать ослабление ногтевых пластин, сообщила ТАСС врач-дерматолог, трихолог Ирина Котова.

«Выпадение волос, которое вызывает ковид, так называемое диффузное, заканчивается самостоятельно. Оно достаточно выраженное, яркое после заболевания, но это, как правило, месяца три, максимум четыре, и затем волосы сами потихоньку восстанавливаются, даже без лечения. Профилактировать это достаточно сложно, так как все зависит от тяжести заболевания и исходного состояния организма», — сообщила она.

Сам процесс выпадения волос начинается только через месяц или два после перенесенного заболевания, пояснила ТАСС врач аллерголог-иммунолог, член Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии Мария Польнер. «Выпадение волос и истончение ногтей может являться как следствием приема некоторых препаратов от коронавируса, так и самой инфекции. Дело в том, что во время болезни происходят различные метаболические нарушения, стресс, что напрямую влияет на клетки волосяных фолликулов. Как правило, выпадение волос начинается не сразу, а через месяц — два после перенесенного заболевания. На этот процесс невозможно повлиять, но обычно он является обратимым, со временем рост волос возобновляется», — сказала она.

Для того, чтобы помочь своему организму быстрее справиться с последствиями коронавирусной инфекции, специалисты советуют пройти курс укрепляющих процедур. Тем не менее остановить процессы, запущенные в организме, не сможет даже тщательно подобранный уход, объяснила Котова. «Если хочется восстановить волосы и ногти как можно быстрее, то имеет смысл обратиться к специалистам и пройти укрепляющие процедуры. Для ногтей это ванночки, лечебные уходы. Относительно волос могут помочь восстанавливающие, стимулирующие лосьоны, мезотерапия. При этом стоит понимать, что на само выпадение мы повлиять не можем, так как у волос, например, заложена программа. Их что-то простимулировало, они выпадают. С лечением процесс восстановления просто будет быстрее идти. В отношении ногтей некоторое время стоит избегать агрессивных процедур — например, не покрывать их лаком, дать отдохнуть. Однако до тех пор, пока ногтевая пластина полностью не срастет, чудесного восстановления также ждать не стоит», — заключила врач.

Гормональное выпадение волос: причины и лечение

У представительниц слабого пола гормональная алопеция нередко сопровождается угревой сыпью и возникновением вторичных мужских половых признаков (ростом волос вокруг сосков, в зоне носогубного треугольника и подбородка, оволосением лобка по мужскому типу, избыточным оволосением туловища и конечностей).

У мужчин чрезмерная выработка андрогенов чаще всего наблюдается при наличии опухолей предстательной железы и гипофиза. «Гормональной» причиной выпадения волос является повышенная чувствительность волосяных фолликулов к дегидротестостерону. Именно этот гормон, влияющий на выпадение волос, приводит к атрофии большого количества волосяных луковиц.

У женщин подобное нарушение сопровождается сбоями менструального цикла и признаками гирсутизма (избыточным ростом терминальных волос, или оволосением по мужскому типу). Это состояние напрямую связано с гормонами, влияющими на выпадение волос на голове. Такой парадоксальный ответ на действие андрогенов объясняется разницей в ферментативных процессах в разных зонах оволосения. Часть фолликулов при первом контакте с мужскими половыми гормонами получает сигнал к деградации, часть — к избыточному росту волос. Быстро прогрессирующий гирсутизм часто связан с опухолями. Женщинам, страдающим гормональным облысением, в первую очередь определяют уровень половых гормонов. Лечение, основанное на сотрудничестве смежных специалистов (дерматологов, гинекологов и эндокринологов), включает в себя использование антиандрогенных препаратов.

За последние десятилетия достигнут существенный прогресс в лечении алопеции, обусловленной гормональными нарушениями. Стало возможным остановить или замедлить прогрессирование выпадения волос, а также заместить атрофированные фолликулы здоровыми, перенесенными из донорской зоны. На сегодняшний день важнейшим направлением в терапии облысения у женщин является применение стимуляторов роста волос. Единственным препаратом для наружного использования, обладающим подтвержденным клиническим эффектом, считается миноксидил¹. При длительном регулярном применении данное средство, обладающее мощным сосудорасширяющим действием, увеличивает фазу активного роста волос, приводит к увеличению их плотности и останавливает выпадение.

---

^{1Источник информации: Olsen EA, Dunlap FE, Funicella T, et al. A randomized clinical trial of 5% topical minoxidil versus 2% topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men. J Am Acad Dermatol. 2002 Sep;47(3):377-85.}

Облысение у женщин — Американский семейный врач

К. КАРОЛИН ТИДК, доктор медицины, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Am Fam Physician. 1 марта 2003 г .; 67 (5): 1007-1014.

Раздаточный материал для пациентов

Алопецию можно разделить на заболевания, при которых волосяной фолликул является нормальным, но цикл роста волос является ненормальным, и нарушения, при которых волосяной фолликул поврежден.Андрогенетическая алопеция — наиболее частая причина выпадения волос у женщин. К другим расстройствам относятся очаговая алопеция, телогеновая алопеция, рубцовая алопеция и травматическая алопеция. Диагноз обычно основывается на тщательном анамнезе и целенаправленном физикальном обследовании. Некоторым пациентам могут потребоваться отдельные лабораторные тесты или пункционная биопсия. Миноксидил для местного применения предназначен для лечения андрогенетической алопеции у женщин. Кортикостероиды и другие препараты обычно используются у женщин с очаговой алопецией.Выделение телогена часто является самоограничивающимся заболеванием. Поскольку облысение может быть разрушительным для женщин, лечение должно включать оценку психологического воздействия.

Хотя облысение может возникнуть на любом участке тела, наибольшее беспокойство вызывает поражение кожи головы. Выпадение волос может варьироваться от небольшого голого пятна, которое легко маскируется прической, до более расплывчатого и явного рисунка. Было обнаружено, что облысение у женщин оказывает значительное пагубное влияние на самооценку, психологическое благополучие и образ тела.1,2

Патофизиология

Каждый волосяной фолликул постоянно проходит три фазы: анаген (рост), катаген (инволюция или кратковременный переход между ростом и покоем) и телоген (покой) .3 Заболевания алопеции можно разделить на те, у которых волосяной фолликул нормален, но цикл роста волос ненормален (например, телогеновая алопеция), и те, в которых волосяной фолликул поврежден (например, рубцовая алопеция).

Диагноз

Тщательный анамнез часто позволяет предположить первопричину алопеции.Решающими факторами являются продолжительность и характер выпадения волос, повреждение или выпадение волос у корней, а также усиление выпадения или истончения. Другими важными факторами являются диета пациента, лекарства, текущие и прошлые заболевания, а также семейный анамнез алопеции.

Медицинский осмотр состоит из трех частей. Сначала кожа головы исследуется на наличие признаков эритемы, шелушения или воспаления. Фолликулярные единицы видны при нерубцовом облысении, но отсутствуют при рубцовом типе.Во-вторых, оценивается густота и распределение волос. В-третьих, стержень волоса исследуется на калибр, длину, форму и хрупкость.4

«Тест на растяжение» — это простой метод оценки выпадения волос. Между большим, указательным и средним пальцами захватывается около 60 волосков. Затем волосы осторожно, но сильно вытягивают. Отрицательный тест (получено шесть или меньше волос) указывает на нормальное выпадение, тогда как положительный тест (получено более шести волос) указывает на процесс активного выпадения волос.Пациентам не следует мыть волосы шампунем за 24 часа до проведения теста4.

Если диагноз неясен на основании анамнеза и физикального обследования, могут быть показаны отдельные лабораторные тесты и, иногда, пункционная биопсия. Поэтапный подход к диагностике облысения представлен на Рисунке 1.5,6

Просмотр / Распечатать Рисунок

Оценка алопеции у женщин

РИСУНОК 1.

Предлагаемый подход к оценке алопеции у женщин. женщины.(DHEA-S = сульфат дегидроэпиандростерона; ANA = антинуклеарные антитела)

Адаптировано с разрешения Healey PM, Jacobson EJ. Общие медицинские диагнозы: алгоритмический подход. 3-е изд. Philadelphia: Saunders, 2000: 208–11, с дополнительной информацией от Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hordinsky MK, et al. Рекомендации по лечению андрогенетической алопеции. Американская академия дерматологии. J Am Acad Dermatol 1996; 35 (3 pt 1): 465–9.

Оценка облысения у женщин

---

РИСУНОК 1.

Предлагаемый подход к оценке алопеции у женщин. (DHEA-S = сульфат дегидроэпиандростерона; ANA = антинуклеарные антитела)

Адаптировано с разрешения Healey PM, Jacobson EJ. Общие медицинские диагнозы: алгоритмический подход. 3-е изд. Philadelphia: Saunders, 2000: 208–11, с дополнительной информацией от Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hordinsky MK, et al. Рекомендации по лечению андрогенетической алопеции. Американская академия дерматологии. J Am Acad Dermatol 1996; 35 (3 pt 1): 465–9.

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция, или выпадение волос, опосредованное присутствием андрогендигидротестостерона, является наиболее распространенной формой алопеции у мужчин и женщин. Почти все люди в той или иной степени страдают андрогенетической алопецией. Выпадение волос обычно начинается в возрасте от 12 до 40 лет и часто бывает недостаточным, чтобы его можно было заметить. Однако видимое облысение происходит примерно у половины всех людей к 50 годам8 (рис. 2). У женщин прическа может маскировать раннее выпадение волос.

---

РИСУНОК 2.

Андрогенетическая алопеция.

Волосяные фолликулы содержат рецепторы андрогенов. В присутствии андрогенов активируются гены, сокращающие фазу анагена, и волосяные фолликулы сокращаются или становятся миниатюрными. При последовательных циклах анагена фолликулы становятся меньше (что приводит к более коротким и тонким волосам), а непигментированные пушковые волосы заменяют пигментированные терминальные волосы. У женщин истончение диффузное, но более выраженное в лобной и теменной областях.Даже у людей с тяжелой андрогенетической алопецией почти всегда имеется тонкая бахрома спереди. Оставшаяся конфигурация волос может напоминать монашескую стрижку.

У женщин с андрогенной алопецией не наблюдается повышенного уровня циркулирующих андрогенов. Однако было обнаружено, что они имеют более высокий уровень 5α-редуктазы (которая превращает тестостерон в дигидротестостерон), большее количество рецепторов андрогенов и более низкий уровень цитохрома P450 (который превращает тестостерон в эстроген) .6

Большинство женщин с андрогенной алопецией имеют нормальное состояние. менструация, нормальная фертильность и нормальная эндокринная функция, включая соответствующие гендерные уровни циркулирующих андрогенов.Таким образом, нет необходимости в обширном гормональном обследовании. Если у женщины нерегулярные менструации, резкое выпадение волос, гирсутизм или рецидив акне, целесообразно эндокринное обследование. В этой ситуации должны быть получены уровни общего тестостерона, свободного тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата и пролактина.6

Поскольку выпадение волос при андрогенной алопеции является отклонением нормального цикла волос, оно теоретически обратимо. Однако запущенная андрогенная алопеция может не поддаваться лечению, потому что воспаление, окружающее область выпуклости фолликула, может непоправимо повредить стволовые клетки фолликула.

ЛЕЧЕНИЕ

Миноксидил (Rogaine)

В настоящее время предпочтительным лечением андрогенетической алопеции является местное введение 2-процентного миноксидила. 6,8,9 Миноксидил, по-видимому, влияет на волосяной фолликул тремя способами: он увеличивает продолжительность пребывания фолликулов в волосяном фолликуле. анаген, он «пробуждает» фолликулы, которые находятся в катагене, и увеличивает сами фолликулы. Механизм воздействия миноксидила на эти изменения неизвестен. Зубчатые волоски увеличиваются и превращаются в терминальные.Кроме того, снижается линька.

В рандомизированном контролируемом двойном слепом клиническом исследовании с участием 550 женщин в возрасте от 18 до 45 лет лечение 2-процентным раствором миноксидила привело к увеличению количества волос по сравнению с плацебо10. [Метка доказательства A, рандомизированное контролируемое исследование] в другом исследовании 11, у 50 процентов женщин, получавших 2-процентный миноксидил, отрастание волос было как минимум минимальным, а у 13 процентов — умеренным. Не было продемонстрировано значительного повышения эффективности 5-процентного раствора миноксидила по сравнению с 2-процентным раствором.8 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обозначило миноксидил для местного применения для лечения андрогенной алопеции. Пипетка используется для нанесения раствора миноксидила непосредственно на сухую кожу головы два раза в день. После каждого использования следует тщательно мыть руки, чтобы избежать случайного нанесения на другие части тела. Миноксидил внесен в список препаратов категории C при беременности. Не рекомендуется применять лицам моложе 18 лет.

Основным побочным эффектом местного лечения миноксидилом является гипертрихоз (чрезмерный рост волос).Рост волос чаще всего отмечается над бровями, в скуловой области и на боковых сторонах щек. Иногда это происходит над верхней губой и на подбородке. Сообщалось, что гипертрихоз лица поражает 3-5 процентов женщин, получавших 2-процентный раствор, и более 5 процентов женщин, получавших 5-процентный раствор.8

Гипертрихоз исчезает через год, даже при продолжении приема миноксидила, и удаляется в течение одного-шести месяцев, если лечение прекращено.8 Отбеливание более длинных и темных волос полезно с косметической точки зрения.Процедуры удаления волос необходимы редко. Пояснения к возникновению этого побочного эффекта включают местное внутрисосудистое распространение миноксидила, непреднамеренный перенос препарата вручную на лицо и передачу остаточного миноксидила с подушек.8

Коммерческие препараты содержат миноксидил на основе пропиленгликоля. Аллергические реакции на это основание ограничивают эффективность терапии миноксидилом у некоторых женщин. Фармацевт-компаунд может приготовить альтернативный препарат, в котором миноксидил суспендирован в менее сенсибилизирующем агенте, таком как полиэтиленгликоль.12

Экзогенный эстроген

В прошлом экзогенный эстроген использовался для лечения андрогенной алопеции. Сейчас это лечение используется реже, потому что миноксидил более эффективен. У фертильных женщин с андрогенной алопецией, которым требуется оральная контрацепция, важно выбрать таблетки, содержащие наименее андрогенный прогестин, такие как норгестимат (в Орто-Циклене, Орто-Три-Циклен), норэтиндрон (в Овконе 35), дезогестрел (в Мирсетте). ) или диацетат этинодиола (в Демулене, Зовия).8

Спиронолактон (Альдактон)

Этот препарат является слабым конкурентным ингибитором связывания андрогенов с рецепторами андрогенов. Он также снижает синтез тестостерона. По этим причинам пероральный спиронолактон был опробован при лечении андрогенетической алопеции, хотя остаются вопросы относительно его полезности. Спиронолактон может быть полезен женщинам, страдающим также гирсуитизмом.13 Однако FDA не пометило этот препарат для лечения андрогенной алопеции.

Финастерид (Проскар)

Было доказано, что это средство эффективно у мужчин с алопецией. Однако финастерид не следует применять женщинам детородного возраста, поскольку ингибиторы 5α-редуктазы могут вызывать аномалии наружных половых органов у плода мужского пола. Более того, эффективность финастерида у женщин в постменопаузе с андрогенной алопецией не доказана. 8

Третиноин (Ретин-A)

Местная терапия третиноином в качестве дополнения к миноксидилу показала некоторые перспективы.6,14

Другие методы лечения и ухода за волосами

При сильном выпадении волос можно носить парики. Использование мини-трансплантатов, а не больших заглушек при трансплантации волос обеспечивает более приятный с косметической точки зрения результат15. косметические эффекты андрогенной алопеции. Женщины могут мыть волосы шампунем сколь угодно часто, не опасаясь ухудшения их выпадения.8

Alopecia Areata

Alopecia areata — это очаговая потеря волос аутоиммунного происхождения7 (рис. 3). Обычно это одно овальное пятно или несколько сливающихся участков бессимптомной, четко очерченной, не рубцовой алопеции. Степень тяжести варьируется от небольшого оголенного участка до выпадения волос на всей коже головы. Волосы с так называемым «восклицательным знаком» — признак этого расстройства. Эти волосы обычно располагаются по периферии пятна и выступают на несколько миллиметров над кожей головы.16

---

РИСУНОК 3.

очаговая алопеция.

Гнездная алопеция встречается у 2 процентов населения, причем мужчины и женщины страдают в равной степени. Состояние может присутствовать у людей любого возраста, но чаще встречается у детей и молодых людей.16,17

Течение очаговой алопеции является одним из спонтанных ремиссий и рецидивов. Хотя в остальном пациенты с этим заболеванием обычно здоровы, у некоторых есть сопутствующие заболевания, такие как атопия, заболевание щитовидной железы или витилиго.Гнездная алопеция тесно связана с определенными аллелями человеческого лейкоцитарного антигена класса II.17

ЛЕЧЕНИЕ

Иммуномодуляторы, используемые при лечении гнездной алопеции, включают кортикостероиды, 5-процентный миноксидил и крем с антралином (Psoriatec). Также используются местные иммунотерапевтические агенты (например, динитрохлорбензол, дибутиловый эфир квадратной кислоты и дифенилциклопропенон), хотя схемы лечения этих сильнодействующих агентов являются сложными. Может потребоваться консультация дерматолога или направление к специалисту.Все эти агенты стимулируют рост волос, но не предотвращают их выпадение. Более того, они, вероятно, не влияют на течение болезни.

Если очаговая алопеция не является легкой и легко маскируемой, психологический стресс может быть очень тяжелым. Поэтому большинство врачей чувствуют себя обязанными предложить больным пациентам какую-либо форму лечения.

Кортикостероиды

Наиболее распространенным лечением очаговой алопеции является внутриочаговое введение кортикостероидов, предпочтительно триамцинолона ацетонида (Kenalog).Рекомендуемая доза составляет до 3 мл раствора 5 мг на мл, вводимого в среднюю часть дермы в несколько участков на расстоянии 1 см друг от друга.17 Используется игла 30 калибра длиной 0,5 дюйма, и в каждое место вводится 0,1 мл. . Рост волос обычно проявляется через четыре недели. Лечение можно повторять каждые четыре-шесть недель. Местную атрофию кожи, преобладающий побочный эффект, можно свести к минимуму, сделав инъекцию в среднюю часть дермы, а не в более поверхностный эпидермис или подкожный жир.

Можно использовать местную терапию кортикостероидами, хотя она не так эффективна, как инъекции внутри очага поражения.Дважды в день нанесение 1 мл раствора кортикостероидов средней активности или лосьона на всю кожу головы обычно используется в качестве дополнения к инъекциям кортикостероидов16. Схемы, сочетающие местную терапию кортикостероидами с антралином или миноксидилом, также могут быть полезными.

Хотя пероральная терапия кортикостероидами эффективна при лечении очаговой алопеции, она редко используется из-за потенциальных побочных эффектов. Системное лечение может быть показано женщинам с прогрессирующей очаговой алопецией.При активной, обширной или быстро распространяющейся очаговой алопеции для взрослых с массой тела более 60 кг (132 фунта) рекомендуется лечение преднизоном в дозировке 40 мг в день в течение семи дней; затем дозу кортикостероида постепенно снижают на 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель.8 Для менее обширной очаговой алопеции назначают преднизолон в дозе 20 мг в день или через день с последующим медленным снижением дозы с шагом 1 мг один раз в день. состояние стабильное. Пероральная терапия преднизоном может использоваться в сочетании с местной или инъекционной терапией кортикостероидами, а также с местной терапией миноксидилом.

Миноксидил

Было обнаружено, что местное введение миноксидила, особенно 5-процентного раствора, в некоторой степени эффективно при лечении гнездной алопеции. В одном исследовании 8 это лечение дало приемлемые результаты у 40 процентов пациентов, потерявших от 25 до 99 процентов волос на коже головы. FDA не маркирует миноксидил для местного применения для лечения очаговой алопеции.

Антралин

Лечение антралином, неспецифическим иммуномодулятором, безопасно и эффективно, особенно у пациентов с широко распространенной очаговой алопецией.Антралин доступен в виде кремов с содержанием 0,1, 0,25, 0,5 и 1,0 процента, которые можно наносить один раз в день дома на более длительные периоды времени, начиная с пяти минут за раз и продолжая работать до одного часа. После каждого периода применения кожу головы тщательно промывают прохладной или теплой водой, а затем смывают с мылом. Рост новых волос проявляется через два-три месяца. Примерно у 25 процентов пациентов косметически приемлемые результаты достигаются в течение шести месяцев.18

Выбор оптимального подхода к лечению зависит от степени выпадения волос (таблица 1).Если поражено менее 50 процентов волосистой части головы, можно попробовать внутриочаговые инъекции кортикостероидов или вместе с местной терапией кортикостероидами. Если поражено более 50 процентов кожи головы, подходит режим с несколькими агентами. Лечение следует продолжать до ремиссии состояния или до тех пор, пока остаточные голые участки не будут покрыты недавно отросшими волосами. Следовательно, лечение может потребоваться от месяцев до лет.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Варианты лечения очаговой алопеции у взрослых женщин

9016 1

Поражение кожи головы менее 50%

Предпочтительны внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц (триамцинолон [кенолон] ацетон] ацетон )

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц плюс местное применение раствора кортикостероидов средней активности или лосьона два раза в день

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц, плюс местное применение 5% раствора миноксила ) два раза в день

Преднизон, 20 мг перорально каждый день или через день

Участие более 50%

Местное применение крема антралина (Псориатек) плюс 5% раствор миноксидила 1 раз в сутки

Местное применение раствора кортикостероидов или лосьона плюс 5% раствор миноксидила два раза в день

Преднизон, 40 мг в день перорально в течение 7 дней, затем постепенно снижается на 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель

Направление к дерматологу для местной иммунотерапии

Протез кожи головы (парик)

ТАБЛИЦА 1

Варианты лечения наружной алопеции у взрослых женщин

02

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц (предпочтительно триамцинолона ацетонид [Kenalog])

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц плюс местное применение раствора кортикостероидов средней активности или лосьона два раза в день уколы 1 раз в месяц, пл США местное применение 5% раствора миноксидила (Rogaine) два раза в день

Преднизон, 20 мг перорально каждый день или через день

Участие более 50%

Местное применение крема антралина (Psoriatec), плюс 5% раствор миноксидила один раз в день

Местное применение раствора кортикостероидов или лосьона плюс 5% раствор миноксидила два раза в день

Преднизон, 40 мг в день перорально в течение 7 дней дней, затем снижается на 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель

Направление к дерматологу для местной иммунотерапии

Протез кожи головы (парик)

Telogen effluvium is diffluvium

потеря, вызванная любым состоянием или ситуацией, которая сдвигает нормальное распределение фолликулов в анаге en к распределению с преобладанием телогенов.3 Женщины с этим заболеванием обычно отмечают повышенное количество распущенных волосков на щетке для волос или на полу душа. Ежедневное выпадение может составлять от 100 до 300 волос. Если выпадение волос находится в нижней части диапазона, оно может быть неявным. Выделение телогена может выявить ранее нераспознанную андрогенетическую алопецию.

Ряд состояний связан с оттоком телогена (таблица 2) .19 Хотя стресс является наиболее частой первопричиной, расстройство также может развиться из-за нормальных физиологических явлений (например,g., удлинение телогена в послеродовом состоянии), некоторые лекарства, 20 и несколько эндокринопатий (заболевания щитовидной железы, гипофиза и паращитовидных желез). Телогеновая элиминация обычно начинается через два-четыре месяца после причинного события и длится несколько месяцев. Если есть подозрение на телогеновый отток, необходимо собрать подробный анамнез.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Причины телогенового эффлювия

Лекарства и другие вещества выделение новорожденного Послеродовое выделение

Физиологические условия	Травма или стресс	Лекарства и другие вещества	Наркотики и другие вещества52
Срочная или жидкая белковая диета Высокая температура (e.g., малярия) Гипотиреоз и другие эндокринопатии Серьезное хирургическое вмешательство Тяжелое хроническое заболевание Тяжелая инфекция Тяжелый психологический стресс (например, опасные для жизни ситуации)	Антикоагулянты (особенно гепарин) Противосудорожные препараты Антикератинизирующие агенты (например, этретинат [Тегисон]) Антитиреоидные препараты металлы Гормоны

ТАБЛИЦА 2

Причины телогенового эффлювия

Физиологические условия

Травма или стресс

Лекарства и другие вещества

Лекарства и другие вещества

новорожденный Послеродовая элиминация

Срочная или жидкая белковая диета Высокая температура (e.g., малярия) Гипотиреоз и другие эндокринопатии Серьезное хирургическое вмешательство Тяжелое хроническое заболевание Тяжелая инфекция Тяжелый психологический стресс (например, опасные для жизни ситуации)

Антикоагулянты (особенно гепарин) Противосудорожные препараты Антикератинизирующие агенты (например, этретинат [Тегисон]) Антитиреоидные препараты металлы Гормоны

Лечение основано на выявлении и лечении или исправлении первопричины телогенового оттока. Для женщин может быть обнадеживающим понимание связи их выпадения волос с конкретным событием или фактором, а также знание о вероятности возобновления роста волос (рис. 4).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Короткие волоски спереди, отражающие новообразование после отхождения телогена.

---

РИСУНОК 4.

Короткие волосы спереди, отражающие новообразование после отхождения телогена.

Алопеция из-за повреждения волосяных фолликулов

Рубцовая алопеция — это выпадение волос в результате состояния, которое повреждает кожу головы и волосяной фолликул7 (рис. 5). Помимо лысины, кожа головы обычно имеет ненормальный вид.Могут присутствовать бляшки эритемы с шелушением или пустулами или без них. Состояния, которые могут быть связаны с рубцовой алопецией, включают инфекции (например, сифилис, туберкулез, синдром приобретенного иммунодефицита, опоясывающий герпес), аутоиммунное заболевание (дискоидная красная волчанка), саркоидоз, травмы кожи головы (например, травмы, ожоги) и лучевая терапия.

---

РИСУНОК 5.

Рубцовая алопеция с повреждением подлежащей кожи головы.

Если причина заболевания не очевидна, может быть полезна пункционная биопсия черепа диаметром 4 мм.Частые находки при биопсии включают пролиферацию лимфоцитов вокруг фолликула, разрушенные фолликулы, тонкий и атрофический эпидермис и плотно склеротическую дерму.

Травматическая алопеция может быть вызвана косметическими процедурами, которые со временем повреждают волосяные фолликулы.7 Косметическая алопеция связана с использованием щеточных валиков, щипцов для завивки, щеток для волос с квадратными или угловатыми кончиками и плотного плетения волос (рис. ). Химические вещества, которые повторно используются для обработки волос, также могут повредить фолликулы.При осмотре кожи головы выявляются короткие сломанные волосы, фолликулит и часто рубцы.

---

РИСУНОК 6.

Травматическая алопеция, вызванная тугим плетением.

Трихотилломания, еще одна причина травматической алопеции, представляет собой компульсивное поведение, связанное с многократным выщипыванием волос.21 Такое поведение часто является реакцией на стрессовую ситуацию. Женщины проявляют такое поведение чаще, чем мужчины, а дети — чаще, чем взрослые. Дети часто осознают, что они выщипывают волосы, и могут поддаваться поведенческому вмешательству.Когда поведение сохраняется в зрелом возрасте, пациенты могут не осознавать такое поведение.

Трихотилломания часто трудно поддается лечению. Различные фармакологические средства, в основном антидепрессанты, были опробованы с некоторым успехом22. Была также предпринята попытка комбинации фармакологической и поведенческой терапии.23

Как (на самом деле) предотвратить выпадение волос

Каждый парень хочет знать, как предотвратить выпадение волос. Или каждый парень хочет цепляться за идею, что это возможно, даже если он не особо беспокоится о потере волос.Приятно знать, что есть выход, если там когда-нибудь станет плохо.

Но несмотря на то, что существует множество бесполезных устройств, процедур и дополнений — каждое из них обещает стать революцией — на самом деле есть только несколько вещей, которые действительно работают .

Итак, мы собираемся изложить все это для вас как можно более четко. Мы обратились за помощью к доктору Мишель Грин, одному из самых востребованных дерматологов Нью-Йорка. Вот что доктор Грин советует своим пациентам делать, если они хотят сохранить и укрепить уже имеющиеся волосы (и вырастить еще не высохшие волосяные фолликулы).Следуйте ее плану в любом возрасте с помощью сертифицированного дерматолога, и вы увидите стойкие результаты в течение нескольких месяцев.

См. Также: Как максимально эффективно использовать редеющие волосы

1. Обратитесь за помощью, как только заметите изменение

Доктор Грин говорит, что, если вы хотите бороться с выпадением волос, вам необходимо посетить доску сертифицированный дерматолог при первых признаках истончения кожи. «Лечение выпадения волос на ранних стадиях может помочь свести к минимуму общее выпадение волос и повысить шансы на эффективность лечения», — говорит она.«Выпадение волос может показаться огромным, поэтому необходимо проконсультироваться с дерматологом, который оценит ваше состояние и объяснит все варианты лечения».

2. Составьте проактивный план, который будет работать на вас.

Есть три варианта предотвращения выпадения волос, которые вы должны рассмотреть, и все они работают, чтобы стимулировать возобновление роста и на спящих фолликулах (тех, которые ослабли, но не убеждают) t полностью вымерли). Поговорите со своим дерматологом о следующих трех методах и о том, как вы можете использовать их в тандеме для еще большей защиты.

Финастерид: Финастерид (широко известный как Пропеция) блокирует образование ДГТ (дигидротестостерона). «ДГТ — мужской андрогенный гормон, который способствует выпадению волос, делая волосяные фолликулы тонкими и короткими», — говорит Грин. «Волосы растут в три фазы, и DHT нарушает цикл роста волос (фаза анагена). В результате этого нарушения волосы переходят в более длительный период покоя, из-за чего они перестают расти ». Итак, блокируя абсорбцию ДГТ, финастерид способствует росту волос.

Миноксидил: Миноксидил (который вы можете узнать по его запатентованному названию Rogaine) продается без рецепта. Если дважды в день наносить его на макушку, он увеличивает приток крови к волосяным фолликулам, укрепляя и утолщая их. Волосы становятся более густыми и, в свою очередь, менее подвержены постоянному выпадению. Миноксидил также стимулирует рост волосяного фолликула во время его отрастания после естественного выпадения. Он особенно эффективен на макушке головы и обеспечивает равномерную толщину, но не является эффективной защитой от выпадения волос на висках.

(И финастерид, и миноксидил доступны в Интернете через такие компании, как hims, которые связывают вас с сертифицированным дерматологом и отправляют прямо к вам домой.)

Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP): Этот может быть новым для вас, и это, безусловно, самый уникальный (и роскошный) вариант. PRP использует тромбоциты в вашей крови для стимуляции роста волос. «Первый шаг в получении PRP — это взять кровь, а затем центрифугировать, — говорит Грин. «Прядение крови отделяет эритроциты от плазмы, богатой тромбоцитами.Наконец, плазма набирается в шприцы и вводится врачом в кожу головы. Тромбоциты содержат факторы роста, которые способствуют заживлению и стимулируют волосяной фолликул, чтобы начать новый цикл роста ». Да, вы правильно прочитали: они берут вашу кровь, отделяют плазму, а затем вводят ее вам в голову. Для достижения наилучших результатов вы должны делать это один раз в месяц в течение 4 месяцев вначале, а затем, как минимум, раз в квартал или два раза в год, — говорит Грин. (В зависимости от потери.) Однако это может быть связано с высокой стоимостью, в отличие от теперь уже генерических препаратов финастерида и миноксидила: одно лечение может обойтись вам в 1500 долларов или больше, так что будьте готовы.

3. Добавляйте в свой рацион больше, чем просто биотин.

Вы можете принимать множество витаминов, которые помогают волосам расти быстрее и сильнее; биотин всегда упоминается в этом ключе. В целом, однако, богатая питательными веществами и заботящаяся о здоровье диета охватывает многие из этих основ. Вместо этого рассмотрите возможность более целенаправленных, специализированных добавок: доктор Грин рекомендует, в частности, Viviscal и Nutrafol. «Viviscal способствует росту волос, обеспечивая их питательными веществами, необходимыми для роста, такими как комплекс b и цинк, среди других питательных веществ, которые делают волосы гуще, сильнее и длиннее.Nutrafol — это удивительный витамин, в состав которого входят морской коллаген, пальметто и ашваганда », — добавляет она. «Морской коллаген обогащен витаминами группы B, которые способствуют росту волос, пальма пилы предотвращает превращение тестостерона в DHT, а ашваганда уменьшает воспаление».

4. Сведите к минимуму стресс

Стресс — одна из главных причин выпадения волос: «Стресс может привести к прекращению роста волос и вызвать чрезмерное выпадение», — говорит Грин. «Это также может вызвать аутоиммунный ответ, когда иммунная система организма атакует волосяные фолликулы, что приводит к выпадению волос.Гормоны, которые наше тело выделяет при стрессе, нарушают цикл роста волос. В результате этого нарушения волосы переходят в более длительный период покоя, что останавливает рост ». Как минимизировать стресс, зависит от вас, поскольку он отличается от человека к человеку. Вы можете начать с регулярного отдыха, частых тренировок, здорового питания, обезвоживания и отказа от курения, наркотиков и алкоголя. При необходимости поговорите со своим врачом о других методах.

5. Избавьтесь от вредных привычек

Стресс не всегда можно уменьшить, но вредные привычки можно.Многие вещи, которые вы делаете регулярно, могут способствовать выпадению волос. По словам доктора Грина, обратите внимание на эти большие: мытье шампунем недостаточно, но мыть шампунем нужно слишком часто. (Достаточно двух раз в неделю со специальным шампунем для истончения волос. Однако промывайте и кондиционируйте ежедневно.

«Плохое питание также может способствовать выпадению волос», — добавляет она. «Вам следует придерживаться диеты, богатой маслами, белками, и питательные вещества для питания вашего тела и кожи головы ». Наконец, как упоминалось в предыдущем совете, курение и алкоголь усугубляют выпадение волос.Хотя может показаться, что они снимают стресс, на самом деле они сужают кровеносные сосуды, тем самым уменьшая кровообращение и приток крови к фолликулам.

См. Также: Лучшие средства для ухода за истонченными волосами

Выпадение волос: следует ли мне принимать лекарства, чтобы отрастить волосы?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Выпадение волос: следует ли мне принимать лекарство, чтобы отрастить волосы?

Получите факты

Ваши возможности

• Используйте лекарства, чтобы остановить выпадение волос и, возможно, отрастить новые волосы.
• Не используйте лекарства для лечения выпадения волос.

Это вспомогательное средство для принятия решения о том, следует ли использовать лекарство для лечения выпадения волос. Здесь не обсуждается операция по пересадке волос.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Лечение лекарствами может замедлить выпадение волос и помочь отрастить их снова.Но у вас может не получиться такой рост волос, как вы ожидали.
• Вы должны продолжать принимать лекарство, иначе отросшие волосы выпадут.
• Ваша страховка, вероятно, не покроет лекарства, а лекарства могут быть дорогостоящими.
• Прием этих лекарств может быть очень опасным, если вы беременны или имеете определенные заболевания, например проблемы с сердцем.
• Вам может казаться, что возможность отрастить волосы и почувствовать себя лучше по поводу того, как вы выглядите, более важна, чем ограничения лечения выпадения волос.

Часто задаваемые вопросы

Лекарства для лечения выпадения волос, вызванного наследственностью, включают:

• Миноксидил. Миноксидил (рогейн) отпускается без рецепта. Вы распыляете или втираете его в кожу головы 2 раза в день. Его могут использовать как мужчины, так и женщины.
• Финастерид. Финастерид (Пропеция) отпускается по рецепту. Это таблетка, которую вы принимаете один раз в день. Может использоваться мужчинами.

Лекарство для лечения наследственной потери волос замедляет истончение волос и увеличивает покрытие кожи головы за счет роста новых волос.Он также утолщает стержни ваших существующих волос, чтобы они становились толще.

Эти лекарства улучшают покрытие волос на макушке, но не на лбу.

Финастерид и миноксидил (для мужчин) и миноксидил (для женщин) имеют лучший уровень доказательности для лекарств, используемых для лечения наследственного облысения. ^{сноска 1, сноска 2} Насколько хорошо действует финастерид или миноксидил, зависит от вашего возраста и места выпадения волос. Эти лекарства работают не на всех, и не стоит ожидать, что у вас снова отрастет густая шевелюра.

Оба лекарства необходимо принимать ежедневно. Прежде чем вы увидите результаты, может пройти 6 месяцев лечения.

Эти лекарства замедляют истончение волос и увеличивают покрытие кожи головы за счет роста новых волос. Они также утолщают стержни ваших существующих волос, чтобы они становились толще. Если вы перестанете использовать лекарство, все вросшие волосы будут постепенно выпадать. В течение 6–12 месяцев после прекращения приема лекарства ваша кожа головы, скорее всего, будет выглядеть так же, как до лечения.

Побочные эффекты миноксидила включают раздражение кожи, перхоть и зуд кожи головы. У женщин миноксидил может вызвать рост волос на лице, особенно на лбу и щеках. Если у вас проблемы с сердцем, посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать это лекарство.

Финастерид не следует принимать женщинам, которые беременны или могут забеременеть, поскольку он может вызвать врожденные дефекты. Возможные побочные эффекты у мужчин включают сексуальные проблемы, такие как проблемы с эрекцией.

К недостаткам использования этих лекарств от выпадения волос можно отнести следующее:

• Лекарства могут не подействовать.Не стоит ожидать, что у вас снова отрастет густая шевелюра. Прежде чем вы увидите результаты, может пройти от нескольких месяцев до года.
• Вы должны принимать лекарство каждый день. Если вы остановитесь, все отросшие волосы выпадут, и у вас останется то же количество волос, что и на момент начала лечения.
• Лекарства дорогие и обычно не покрываются страховкой.

Нет никакого риска для вашего здоровья, если вы решите не принимать лекарства от выпадения волос. Но некоторых людей может беспокоить выпадение волос, которое, по их мнению, повлияло на их внешний вид.

Если вы не принимаете лекарства, возможно, ваше облысение продолжится. Но лекарства не всегда работают, и выпадение волос может продолжаться, несмотря на лечение лекарствами.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1 Лечите выпадение волос лекарством Не лечите выпадение волос лекарством

Сравните Вариант 2 Лечите выпадение волос лекарствами Не лечите выпадение волос лекарствами

Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Лечите выпадение волос лекарством Лечите выпадение волос лекарством

• Вы принимаете или применяете лекарство каждый день, чтобы остановить выпадение волос и попытаться отрастить волосы заново.

• Лекарства могут остановить выпадение волос и могут привести к росту новых волос. Это может помочь некоторым людям лучше понять, как они выглядят.

• Финастерид не следует принимать или обрабатывать женщинам, которые беременны или могут забеременеть. Это может вызвать врожденные дефекты. Побочные эффекты у мужчин могут включать сексуальные проблемы.
• Побочные эффекты миноксидила включают раздражение кожи, перхоть и зуд кожи головы. У женщин миноксидил может вызвать рост волос на лице.
• Лекарства от выпадения волос могут иметь серьезные побочные эффекты при приеме с другими лекарствами, а также если вы беременны или страдаете такими заболеваниями, как проблемы с сердцем.
• Лекарство может не подействовать.
• Для получения результатов может потребоваться несколько месяцев или год.
• Если вы перестанете принимать лекарство, отросшие волосы выпадут, и у вас останется то же количество волос, что и на момент начала лечения.

Не лечите выпадение волос лекарствами Не лечите выпадение волос лекарствами

• Вы ничего не делаете для лечения выпадения волос или думаете о других вариантах, таких как операция или шиньоны.

• Вам не придется платить за лекарства для лечения выпадения волос.
• У вас не будет риска побочных эффектов от лекарства.

• Вы можете продолжать терять волосы. Это может повлиять на то, как вы относитесь к своей внешности.

Мои отец и дед оба лысые. Я решил использовать Rogaine, чтобы посмотреть, замедлит ли он мою потерю волос. Я пока не хочу выглядеть как папа!

Мои волосы начали редеть, когда мне было 28 лет. Сейчас мне 44 года, и у меня лысина на макушке. Недавно я подумала о том, чтобы использовать лекарства для лечения выпадения волос и посмотреть, будут ли волосы снова расти.Прочитав литературу и поговорив с врачом, я решил не принимать лекарства, потому что они вряд ли сильно повлияют на мои волосы — и я не хочу принимать лекарства вечно!

Мои волосы очень важны для меня и моей внешности. Я заметил, что мои волосы начали редеть. И поскольку облысение — это наследие нашей семьи, я решила применить агрессивный подход, чтобы уменьшить свои шансы на дальнейшее выпадение волос. Я готов принимать таблетку каждый день и платить за нее.

Я заметил некоторое истончение кожи головы.Хотя меня это беспокоит, я решила не принимать лекарства от выпадения волос. Кажется, что медицина лучше всего работает с молодыми мужчинами. Итак, теперь я проверяю операцию по пересадке волос. Я думаю, что в конечном итоге я могу быть более доволен результатами.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины использования лекарств от наследственной потери волос

Причины отказа от лекарств от наследственной потери волос

Моя потеря волос вызывает у меня сильный стресс или несчастье.

Выпадение волос меня не особо беспокоит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я готов платить за лечение в течение длительного времени.

Я не хочу оплачивать лечение в течение длительного времени.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я понимаю, что лечение может не сработать для меня, но я все равно хочу его попробовать.

Я не хочу пробовать лечение, если есть шанс, что оно не сработает.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я буду счастлив, если смогу остановить выпадение волос и некоторые волосы снова вырастут.

Использование лекарств будет стоить мне того, только если у меня будет полная шевелюра.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Прием лекарств от выпадения волос.

НЕ принимать лекарства от выпадения волос.

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, Если я использую лекарство для лечения выпадения волос, у меня будет полная шевелюра. 2.2. Если я перестану принимать лекарство, у меня выпадут новые волосы. 3.3, я должен посоветоваться с врачом, прежде чем принимать лекарства от выпадения волос.1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

В какую сторону вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Эллен К. Ро, доктор медицины, дерматология

---

Ссылки

Ссылки

1. Varothai S, Bergfeld WF (2014). Андрогенетическая алопеция: обновленное лечение, основанное на фактических данных. Американский журнал клинической дерматологии, 15 (3): 217–230. DOI: 10.1007 / s40257-014-0077-5. По состоянию на 6 февраля 2018 г.
2. Van Zuuren EJ, et al.(2015). Вмешательства при выпадении волос по женскому типу. Кокрановская база данных систематических обзоров (5). DOI: 10.1002 / 14651858.CD007628.pub4. На 12 февраля 2018 г. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

   Выпадение волос: следует ли мне принимать лекарство, чтобы отрастить волосы?

   Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

   1. Получите факты
   2. Сравните ваши варианты
   3. Что для вас важнее всего?
   4. Куда вы теперь наклоняетесь?
   5. Что еще нужно для принятия решения?

   1. Получите факты

   Ваши возможности

   • Используйте лекарства, чтобы остановить выпадение волос и, возможно, отрастить новые волосы.
   • Не используйте лекарства для лечения выпадения волос.

   Это вспомогательное средство для принятия решения о том, следует ли использовать лекарство для лечения выпадения волос. Здесь не обсуждается операция по пересадке волос.

   Ключевые моменты, о которых следует помнить

   • Лечение лекарствами может замедлить выпадение волос и помочь отрастить их снова. Но у вас может не получиться такой рост волос, как вы ожидали.
   • Вы должны продолжать принимать лекарство, иначе отросшие волосы выпадут.
   • Ваша страховка, вероятно, не покроет лекарства, а лекарства могут быть дорогостоящими.
   • Прием этих лекарств может быть очень опасным, если вы беременны или имеете определенные заболевания, например проблемы с сердцем.
   • Вам может казаться, что возможность отрастить волосы и почувствовать себя лучше по поводу того, как вы выглядите, более важна, чем ограничения лечения выпадения волос.

   Часто задаваемые вопросы

   Какие лекарства доступны для лечения наследственной потери волос?

   Лекарства для лечения выпадения волос, вызванного наследственностью, включают:

   • Миноксидил.Миноксидил (рогейн) отпускается без рецепта. Вы распыляете или втираете его в кожу головы 2 раза в день. Его могут использовать как мужчины, так и женщины.
   • Финастерид. Финастерид (Пропеция) отпускается по рецепту. Это таблетка, которую вы принимаете один раз в день. Может использоваться мужчинами.

   Лекарство для лечения наследственной потери волос замедляет истончение волос и увеличивает покрытие кожи головы за счет роста новых волос. Он также утолщает стержни ваших существующих волос, чтобы они становились толще.

   Эти лекарства улучшают покрытие волос на макушке, но не на лбу.

   Насколько эффективны эти лекарства при лечении наследственной потери волос?

   Финастерид и миноксидил (для мужчин) и миноксидил (для женщин) имеют лучший уровень доказательности для лекарств, используемых для лечения наследственного облысения. ^{1, 2} Насколько хорошо действуют финастерид или миноксидил, зависит от вашего возраста и места выпадения волос. Эти лекарства работают не на всех, и не стоит ожидать, что у вас снова отрастет густая шевелюра.

   Оба лекарства необходимо принимать ежедневно. Прежде чем вы увидите результаты, может пройти 6 месяцев лечения.

   Эти лекарства замедляют истончение волос и увеличивают покрытие кожи головы за счет роста новых волос. Они также утолщают стержни ваших существующих волос, чтобы они становились толще. Если вы перестанете использовать лекарство, все вросшие волосы будут постепенно выпадать. В течение 6–12 месяцев после прекращения приема лекарства ваша кожа головы, скорее всего, будет выглядеть так же, как до лечения.

   Каковы побочные эффекты этих лекарств?

   Побочные эффекты миноксидила включают раздражение кожи, перхоть и зуд кожи головы. У женщин миноксидил может вызвать рост волос на лице, особенно на лбу и щеках. Если у вас проблемы с сердцем, посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать это лекарство.

   Финастерид не следует принимать женщинам, которые беременны или могут забеременеть, поскольку он может вызвать врожденные дефекты. Возможные побочные эффекты у мужчин включают сексуальные проблемы, такие как проблемы с эрекцией.

   Каковы недостатки использования этих лекарств?

   К недостаткам использования этих лекарств от выпадения волос можно отнести следующее:

   • Лекарства могут не подействовать. Не стоит ожидать, что у вас снова отрастет густая шевелюра. Прежде чем вы увидите результаты, может пройти от нескольких месяцев до года.
   • Вы должны принимать лекарство каждый день. Если вы остановитесь, все отросшие волосы выпадут, и у вас останется то же количество волос, что и на момент начала лечения.
   • Лекарства дорогие и обычно не покрываются страховкой.

   Каковы риски неиспользования этих лекарств?

   Нет никакого риска для вашего здоровья, если вы решите не принимать лекарства от выпадения волос. Но некоторых людей может беспокоить выпадение волос, которое, по их мнению, повлияло на их внешний вид.

   Если вы не принимаете лекарства, возможно, ваше облысение продолжится. Но лекарства не всегда работают, и выпадение волос может продолжаться, несмотря на лечение лекарствами.

   2. Сравните ваши варианты

   	Лечите выпадение волос лекарствами	Не лечите выпадение волос лекарствами
   Что обычно происходит?	Вы принимаете или применяете лекарство каждый день, чтобы остановить выпадение волос и попытаться восстановить их.	Вы ничего не делаете для лечения выпадения волос или думаете о других вариантах, таких как операция или шиньоны.
   Какие преимущества?	Лекарства могут остановить выпадение волос и могут привести к росту новых волос.Это может помочь некоторым людям лучше понять, как они выглядят.	Вам не придется платить за лекарства для лечения выпадения волос. У вас не будет риска побочных эффектов от лекарства.
   Каковы риски и побочные эффекты?	Финастерид не следует принимать или обрабатывать женщинам, которые беременны или могут забеременеть. Это может вызвать врожденные дефекты. Побочные эффекты у мужчин могут включать сексуальные проблемы. Побочные эффекты миноксидила включают раздражение кожи, перхоть и зуд кожи головы. У женщин миноксидил может вызвать рост волос на лице. Лекарства от выпадения волос могут иметь серьезные побочные эффекты при приеме с другими лекарствами, а также если вы беременны или страдаете такими заболеваниями, как проблемы с сердцем. Лекарство может не подействовать. Для получения результатов может потребоваться несколько месяцев или год. Если вы перестанете принимать лекарство, отросшие волосы выпадут, и у вас останется то же количество волос, что и на момент начала лечения.	Вы можете продолжать терять волосы. Это может повлиять на то, как вы относитесь к своей внешности.

   Личные истории

   Личные истории о лечении выпадения волос с помощью лекарств

   Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

   «Мои отец и дедушка лысые. Я решил использовать рогейн, чтобы посмотреть, не замедлит ли это мое выпадение волос.Я пока не хочу выглядеть как папа! »

   « Мои волосы начали редеть, когда мне было 28 лет. Сейчас мне 44 года, и у меня лысина на макушке. Недавно я подумала о том, чтобы использовать лекарства для лечения выпадения волос и посмотреть, будут ли волосы снова расти. Прочитав литературу и поговорив с врачом, я решила не принимать лекарства, потому что они вряд ли сильно повлияют на мои волосы — и я не хочу принимать лекарства вечно! »

   « Мои волосы очень важны для здоровья. я и моя внешность. Я заметил, что мои волосы начали редеть.И поскольку облысение — это наследие нашей семьи, я решила применить агрессивный подход, чтобы уменьшить свои шансы на дальнейшее выпадение волос. Я готов принимать таблетку каждый день и платить за нее. «

   » Я заметил некоторое истончение кожи головы. Хотя меня это беспокоит, я решила не принимать лекарства от выпадения волос. Кажется, что медицина лучше всего работает с молодыми мужчинами. Итак, теперь я проверяю операцию по пересадке волос. Я думаю, что в конечном итоге я могу быть более доволен результатами.»

   3. Что для вас наиболее важно?

   Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас наиболее важно в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

   Причины для использовать лекарства от наследственной потери волос

   Причины не использовать лекарства от наследственной потери волос

   Моя потеря волос вызывает у меня сильный стресс или несчастье.

   Моя потеря волос меня не слишком беспокоит.

   Важнее

   Не менее важно

   Более важно

   Я готов платить за лечение в течение длительного времени.

   Я не хочу оплачивать лечение в течение длительного времени.

   Важнее

   Не менее важно

   Важнее

   Я понимаю, что лечение может не сработать для меня, но я все равно хочу его попробовать.

   Я не хочу пробовать лечение, если есть шанс, что оно не сработает.

   Важнее

   Не менее важно

   Важнее

   Я буду счастлив, если смогу остановить выпадение волос и некоторые волосы снова вырастут.

   Использование лекарств будет стоить мне того, только если у меня будет полная шевелюра.

   Важнее

   Не менее важно

   Важнее

   Другие мои важные причины:

   Другие мои важные причины:

   Более важные

   Не менее важные

   Более важные

   4. К чему вы сейчас склоняетесь?

   Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

   Прием лекарств от выпадения волос.

   НЕ принимать лекарства от выпадения волос.

   Наклоняясь к

   Не определился

   Наклоняясь к

   5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

   Проверьте факты

   1. Если я использую лекарство для лечения выпадения волос, у меня будет полная шевелюра.

   Верно. Лекарства не всегда работают. И если они это сделают, у вас может не получиться такого роста волос, как вы ожидали. Покрытие волос имеет тенденцию улучшаться на макушке, но не на области лба.

   2. Если я перестану принимать лекарство, у меня выпадут новые волосы.

   Верно. Вы должны принимать лекарства каждый день в течение длительного времени. В противном случае любые отросшие волосы выпадут, и вы получите такое же количество волос, которое было на момент начала лечения.

   3. Я должен посоветоваться с врачом, прежде чем принимать лекарства от выпадения волос.

   Верно. Вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать лекарства от выпадения волос. Эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты, если вы принимаете их с другими лекарствами, беременны или имеете определенные заболевания.

   Решите, что дальше

   1. Вы понимаете доступные вам варианты?

   2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

   3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

   Достоверность

   1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

   Совершенно не уверен

   Скорее уверен

   Совершенно уверен

   2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

   Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

   Кредиты

   По	Мудрый посох
   Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
   Главный медицинский эксперт	Мартин Дж. Габица, доктор медицины, семейная медицина
   Главный медицинский эксперт	Эллен К.Roh MD — Дерматология

   ---

   Ссылки

   Ссылки

   1. Varothai S, Bergfeld WF (2014). Андрогенетическая алопеция: обновленное лечение, основанное на фактических данных. Американский журнал клинической дерматологии, 15 (3): 217–230. DOI: 10.1007 / s40257-014-0077-5. По состоянию на 6 февраля 2018 г.
   2. Van Zuuren EJ, et al. (2015). Вмешательства при выпадении волос по женскому типу. Кокрановская база данных систематических обзоров (5). DOI: 10.1002 / 14651858.CD007628.pub4. По состоянию на 12 февраля 2018 г.

   ---

   Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

   По состоянию на 2 июля 2020 г.

   Varothai S, Bergfeld WF (2014). Андрогенетическая алопеция: обновленное лечение, основанное на фактических данных. Американский журнал клинической дерматологии, 15 (3): 217-230.DOI: 10.1007 / s40257-014-0077-5. По состоянию на 6 февраля 2018 г.

   Van Zuuren EJ, et al. (2015). Вмешательства при выпадении волос по женскому типу. Кокрановская база данных систематических обзоров (5). DOI: 10.1002 / 14651858.CD007628.pub4. По состоянию на 12 февраля 2018 г.

   Причины, симптомы и варианты лечения

   Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 3 мая 2021 г.

   Что такое выпадение волос?

   Выпадение волос может варьироваться от легкого истончения до полного облысения.Волосы могут выпадать по разным причинам. С медицинской точки зрения выпадение волос делится на несколько категорий, в том числе:

   • Telogen effluvium — Эта распространенная форма выпадения волос происходит через два-три месяца после серьезного физического стресса, такого как длительная болезнь, серьезная операция или серьезная инфекция. Также это может произойти после резкого изменения уровня гормонов, особенно у женщин после родов. Умеренное количество волос выпадает со всех частей кожи головы, и их можно заметить на подушке, в ванне или на расческе.Хотя волосы на некоторых участках кожи головы могут казаться тоньше, большие лысины встречаются редко.
   • Побочные эффекты лекарств — Выпадение волос может быть побочным эффектом некоторых лекарств, включая литий, бета-блокаторы, варфарин, гепарин, амфетамины и леводопу (Атамет, Лародопа, Синемет). Кроме того, многие лекарства, используемые в химиотерапии рака, такие как доксорубицин (адриамицин), обычно вызывают внезапную потерю волос, затрагивающую всю голову.
   • Симптом медицинского заболевания — Выпадение волос может быть одним из симптомов заболевания, например системной красной волчанки (волчанки), сифилиса, заболевания щитовидной железы (например, гипотиреоза или гипертиреоза), дисбаланса половых гормонов или серьезная проблема с питанием, особенно дефицит белка, железа, цинка или биотина.Эти недостатки чаще всего встречаются у людей, соблюдающих строгие диеты, и у женщин с очень обильными менструальными выделениями.
   • Tinea capitis (грибковое поражение кожи головы) — Эта форма неоднородного выпадения волос возникает, когда определенные типы грибов поражают кожу головы. Это приводит к тому, что волосы ломаются на поверхности кожи головы, а кожа головы шелушится или становится чешуйчатой. Опоясывающий лишай на голове — распространенная форма неоднородного облысения у детей.
   • очаговая алопеция — это аутоиммунное заболевание, при котором волосы выпадают одним или несколькими небольшими участками.Причина этого состояния неизвестна, хотя чаще встречается у людей с другими аутоиммунными заболеваниями. Когда тот же процесс вызывает полное выпадение волос на коже головы, это называется тотальной алопецией.
   • Травматическая алопеция — Эта форма выпадения волос вызвана парикмахерскими техниками, которые вытягивают волосы (тугая коса или косичка), подвергают волосы сильному нагреву и скручиванию (щипцы для завивки или горячие бигуди) или повреждают волосы сильнодействующими химическими веществами ( обесцвечивание, окрашивание волос, перманентные завивки).Кроме того, у некоторых людей есть необычное психическое расстройство (трихотилломания), при котором навязчивое выдергивание и скручивание волос может вызвать появление облысений.
   • Наследственное облысение или андрогенная алопеция — У мужчин облысение может происходить по типичному мужскому образцу (залысины спереди и / или истончение волос на макушке). Это наиболее распространенный тип облысения, и он может начаться в любой момент жизни мужчины, даже в подростковом возрасте. Обычно это вызвано взаимодействием трех факторов: наследственной склонностью к облысению, мужскими гормонами и возрастом.У многих женщин в той или иной степени разовьется облысение по женскому типу. У женщин истончение происходит по всей верхней части или макушке волосистой части головы, за исключением передней части волосистой части головы.

   Симптомы

   Обычно мы теряем от 50 до 100 волос на коже головы каждый день. Если выпадает больше, чем это, вы можете найти необычно большое количество волос на щетках, на одежде и в стоках раковин и ванн.Вы также можете заметить, что ваши волосы, как правило, тоньше, часть шире, линия роста волос изменилась или появилось одно или несколько залысин.

   Когда выпадение волос является результатом телогенного истощения или побочных эффектов лекарств, выпадение волос обычно происходит по всей голове, тогда как при инфекциях опоясывающего лишая и очаговой алопеции выпадение волос происходит небольшими участками. Кроме того, инфекции опоясывающего лишая могут вызывать дополнительные симптомы, такие как шелушение кожи головы или участки сломанных волос, которые выглядят как черные точки.При травматической алопеции область выпадения волос зависит от способа повреждения волос и повторяет рисунок, нанесенный горячими валиками, плетением или химической обработкой. При облысении по мужскому типу линия роста волос обычно начинает отступать на висках, а затем истончается на макушке. Постепенно область макушки становится полностью лысой, оставляя прядь волос вокруг спины и по бокам головы.

   Диагностика

   Ваш врач диагностирует причину выпадения волос на основе вашей истории болезни, принимаемых вами лекарств, вашего статуса питания, ваших парикмахерских привычек и медицинского осмотра.Если ваш врач подозревает грибковую инфекцию кожи головы, он может взять образец волос для лабораторного исследования. Анализы крови, вероятно, потребуются, если ваш врач подозревает медицинское заболевание (например, волчанку) или проблемы с щитовидной железой, дефицит железа или дисбаланс половых гормонов.

   Ожидаемая продолжительность

   Как долго длится выпадение волос, зависит от причины. Например, при телогенном эффлювии волосы обычно выпадают в течение нескольких недель или месяцев, но затем снова отрастают в течение следующих нескольких месяцев.Когда выпадение волос является побочным эффектом лекарства, рост волос обычно возвращается к норме после прекращения приема лекарства. Если вы теряете волосы из-за неправильного укладки, выпадение волос обычно прекращается после того, как вы переходите на более естественную укладку, за исключением тягового облысения, которое возникает в результате многолетнего заплетения волос назад в тугие косы. При инфекции кожи головы, вызванной опоясывающим лишаем, грибок, вызывающий проблему, необходимо лечить в течение как минимум 6–12 недель, и возобновление роста волос может быть медленным. Раннее лечение важно для предотвращения возможного необратимого выпадения волос.Облысение как по мужскому, так и по женскому типу со временем ухудшается, но его можно лечить.

   Профилактика

   Некоторые формы выпадения волос можно предотвратить, сведя к минимуму стресс, придерживаясь здоровой диеты и используя разумные парикмахерские техники, а также, если возможно, переключившись на лекарства, не вызывающие выпадения волос. Выпадение волос из-за грибковых инфекций можно предотвратить, поддерживая чистоту волос и никогда не делясь головными уборами, гребнями или щетками с другими людьми. Выпадение волос из-за наследственного облысения иногда можно предотвратить с помощью лекарств.

   Лечение

   Выпадение волос в результате отравления телогеном или побочных эффектов лекарств обычно не требует никакого лечения, кроме прекращения приема лекарств, вызывающих проблему. Ограничение травм или химического воздействия (например, использование фена, выпрямителя для волос, окрашивание или химическая завивка) может ограничить или остановить выпадение волос. Выпадение волос из-за неправильного питания или заболевания обычно прекращается после принятия здоровой диеты и лечения основного заболевания.Для лечения грибковой инфекции кожи головы требуется от 6 до 12 недель перорального приема лекарств, таких как тербинафин (Ламизил) или итраконазол (Споранокс), с шампунями, содержащими сульфид селена (Selsun Blue, Head & Shoulders, другие) или кетоконазолом (Низорал), или без них. Очаговую алопецию можно лечить с помощью кортикостероидов, которые вводятся или наносятся на кожу. Другие методы лечения этого состояния включают крем с антралином (Drithocreme, DrithoScalp, Psoriatec), миноксидил (Loniten, Rogain) или комбинацию этих методов лечения.

   Многие мужчины и женщины с наследственным облысением не обращаются за лечением от выпадения волос. Для тех, кто обращается за медицинской помощью, в качестве начальной терапии обычно используется миноксидил (рогейн). Мужчин также можно лечить оральным финастеридом (Пропеция, Проскар) или дутастеридом (Аводарт), или они могут выбрать пересадку волос или операцию по уменьшению волосистой части головы. Женщин в пременопаузе можно лечить эстрогеном или спиронолактоном, а женщинам в постменопаузе можно рекомендовать финастерид.

   Когда звонить профессионалу

   Звоните своему врачу, если вас беспокоит выпадение волос, особенно если у вас есть другие необъяснимые симптомы.

   Прогноз

   Многие формы выпадения волос носят самоограничивающийся характер (выделение телогена или побочные эффекты лекарств) или поддаются лечению медикаментами (дерматомикоз головы). Даже наследственное облысение улучшается после лечения. Однако лечение должно продолжаться бесконечно. В некоторых случаях выпадение волос невозможно остановить, особенно если образовалось рубцевание (что может случиться при заболевании кожи головы, связанном с волчанкой).

   Узнать больше о выпадении волос

   Сопутствующие препараты

   IBM Watson Micromedex

   Mayo Clinic Reference

   Внешние ресурсы

   Американская академия дерматологии
   http: // www.aad.org/

   Американское общество пластических хирургов
   http://www.plasticsurgery.org/

   Дополнительная информация

   Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

   Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

   12 процедур для женщин от выпадения волос

   Эта статья была рассмотрена с медицинской точки зрения Кэролайн Чанг, доктором медицины, сертифицированным дерматологом и членом Совета по профилактике заболеваний 26 апреля 2019 г.
   

   Смотреть на прядь волос в руках или замечать, что ваша часть кажется шире, чем обычно, может быть страшно. Во-первых, хотя облысение может сигнализировать о том, что с вашим телом что-то не так, потеря нескольких прядей в душе не всегда означает, что что-то не так.

   По данным Американской академии дерматологии (AAD), потеря от 50 до 100 прядей в день — это совершенно нормально. И почти каждый человек со временем теряет или волос. «С возрастом общая плотность волос меняется, а отдельные пряди становятся более тонкими», — говорит Дорис Дэй, доктор медицины, сертифицированный дерматолог и клинический доцент дерматологии в Медицинских центрах Лангоне при Нью-Йоркском университете.

   Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

   Но время от времени выпадение волос является симптомом чего-то другого. Если выпадение волос кажется внезапным и чрезмерным, поговорите со своим врачом о других возможностях, включая гормональные нарушения, аномалии щитовидной железы, волчанку, анемию или алопецию. По данным AAD, выпадение волос, которое начинается с расширяющейся части и прогрессирует до общего истончения, может быть признаком андрогенетической алопеции — состояния, от которого страдают миллионы мужчин и даже женщин в возрасте от 40 лет и старше.

   Хотя выпадение волос — довольно распространенное явление, оно может сказаться на уверенности человека, как показывают исследования. К счастью, существует ряд шампуней и процедур, в состав которых входят ингредиенты, которые помогают стимулировать и усиливать отрастание.

   ---

   Безрецептурные препараты для лечения незначительной потери волос

   Предполагая, что вы страдаете андрогенетической алопецией, а не более серьезной основной проблемой, существует ряд эффективных безрецептурных шампуней, средств лечения и добавок, которые можно попробовать.

   Миноксидил

   Миноксидил — единственный одобренный FDA ингредиент, способствующий уменьшению выпадения волос, , и он доступен без рецепта или по рецепту.«Миноксидил может увеличить размер фолликула, так что он дает более крупную прядь волос», — объясняет Вильма Бергфельд, доктор медицины , дерматолог клиники Кливленда. Небольшое недавнее исследование, опубликованное в Британском журнале дерматологии , показало, что у мужчин с андрогенетической алопецией, которые применяли местную пену с миноксидилом, наблюдался рост волос как на лобной, так и на макушной части головы.

   Шампуни от выпадения волос

   Шампуни, увлажняющие кожу головы, могут создать здоровую среду для роста волос.Шампуни против перхоти, такие как Head & Shoulders и Dove Dermacare Scalp, содержат пиритион цинка (ZPT), ингредиент, который удаляет омертвевшие клетки кожи, которые могут препятствовать росту. Кроме того, весь этот зуд и царапины на сухой коже головы могут привести к чрезмерному шелушению.

   Более того, истончение волос также может происходить из-за гормона под названием DHT (производное тестостерона). ДГТ сигнализирует, что волосы сжимаются и становятся пушковыми (также известными как маленькие короткие волосы), — говорит Кэролинг Чанг, доктор медицины, сертифицированный дерматолог больницы Род-Айленда и член Медицинской комиссии по профилактике.«Это достигается за счет изменения цикла волос и сокращения фазы роста и увеличения фазы покоя», — объясняет она. В этом случае рассмотрите возможность применения шампуня, блокирующего DHT, например, Alterna Haircare.

   Шампунь против перхоти Head & Shoulders Classic

   Кондиционер от перхоти Head & Shoulders Green Apple

   amazon.com

   Женский рогейн 5% миноксидил

   Мужской рогейн 5% миноксидил

   Питательные вещества и добавки от выпадения волос

   Диета, богатая питательными веществами , также может сохранить здоровье волос .И хотя добавки для волос не вызывают роста волос, они могут помочь вашим прядям стать на сильнее . «Комбинация рыбьего белка, витамина С, цинка, биотина и ниацина в добавках Viviscal побуждает организм вырабатывать более здоровые и толстые пряди», — говорит Джошуа Зейхнер, доктор медицины , директор косметических и клинических исследований в дерматологии в больнице Mount Sinai. в Нью-Йорке.
   

   Nutrafol — еще одна добавка для волос, которую следует рассмотреть, согласно Денди Энгельман, доктор медицины , сертифицированному хирургу-дерматологу в Медицинской дерматологии и косметической хирургии в Нью-Йорке.«Здесь используются высококонцентрированные ботанические вещества для обработки каждой стадии цикла роста. Он прошел отличные клинические исследования, подтверждающие его эффективность. Я рекомендую его своим пациентам ежедневно », — недавно сказала она Prevention .

   Nutrafol Пищевая добавка против выпадения волос

   Добавки OLLY для волос, кожи и ногтей также содержат смесь биотина, витаминов C, E и кератинового протеина, которые помогают бороться со свободными радикалами, которые повреждают волосяные фолликулы.Вы также можете принимать только биотиновую добавку, которая помогает организму расщеплять жиры и углеводы для укрепления прядей.
   

   Изменения образа жизни, которые могут замедлить выпадение волос

   Подобно тому, как выбор образа жизни, такой как неправильное питание и курение, может способствовать ухудшению состояния здоровья, например сердечно-сосудистым заболеваниям, они также могут влиять на вашу способность поддерживать здоровье волос.

   Ешьте правильные питательные вещества

   Опять же, волосы процветают благодаря белку, железу, цинку, омега-3 жирным кислотам, витамину А, магнию и витамину В12.Чтобы получить максимальную питательную ценность за свои деньги, употребляйте продукты, которые борются с выпадением волос с этими питательными веществами, например нежирное мясо, листовую зелень, орехи, бобы, сладкий картофель и рыбу.

   Помассируйте кожу головы

   Каждый раз, когда вы наносите шампунь, вы на полпути: массирование головы в душе может увеличить приток крови к коже головы. Это означает лучшую среду для роста волос, а также способствует проникновению любых лечебных шампуней, которые вы используете.

   Дайте волосам высохнуть на воздухе

   Это самое простое средство, о котором вы никогда не думали.Фены и утюги, особенно если у вас окрашенные волосы, могут вызвать ломкость и истончение, поэтому по возможности сокращайте их использование.

   Найдите время, чтобы снять стресс

   По данным клиники Мэйо, рост волос может приостановиться как внезапным, так и хроническим стрессом. Если вы пережили трудный опыт, ваши волосы должны снова отрасти, как только вы дадите своему телу передышку. Если вы находитесь под постоянным давлением, подумайте о методах снятия стресса, таких как медитация.

   Как ваш врач может помочь при выпадении волос

   Если выпадение волос кажется длительным или чрезмерным, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.Врач может оценить ваши симптомы и вылечить основное заболевание. Они также могут предоставить дополнительный спектр процедур и тестов для лечения выпадения волос.

   Гормональная терапия

   Некоторые женщины генетически предрасположены к выпадению волос по женскому типу или испытывают повышенное истончение волос во время менопаузы, когда уровень эстрогена падает. Противозачаточные таблетки и другие формы заместительной гормональной терапии, такие как таблетки или кремы с эстрогеном и прогестероном, могут помочь повысить ваш уровень, чтобы предотвратить выпадение волос.

   Анализ крови

   Обычный анализ крови позволяет определить уровень ферритина (железа, хранящегося в крови) и витамина D. Низкий уровень может привести к выпадению волос, и решением может быть простое употребление большего количества продуктов, богатых железом, или добавление витамина D в свой распорядок дня. Посоветуйтесь со своим врачом о подходящей дозировке.

   Уколы кортизона

   Они причиняют боль, но могут оказаться эффективными. Введение кортизона непосредственно в кожу головы блокирует гормональную активность, вызывающую истончение волос.По словам доктора Бергфельда, это особенно хорошо работает у пациентов с воспалительными заболеваниями кожи головы.

   Как скрыть незначительную потерю волос

   После того, как вы поговорите со своим врачом о подходящем для вас плане, все равно потребуется время, чтобы увидеть заметное возобновление роста волос. А пока вы можете быть заинтересованы в том, чтобы скрыть облысение или истончение волос.

   Rita Hazan Корневой консилер

   К счастью, существуют спреи для корней, которые сочетаются с цветом ваших волос и скрывают кожу головы.Хотя он может не идеально соответствовать вашему цвету волос, это отличное быстрое решение.

   Если у вас более выраженное выпадение волос, подумайте о записи на консультацию по парику. Такие производители, как Ноа Скотт, создают красивые изделия с естественной линией волос.

   Будьте в курсе последних научно обоснованных новостей о здоровье, фитнесе и питании, подписавшись на информационный бюллетень Prevention.com здесь.

   Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

   вариантов лечения андрогенной алопеции

   Фарм США . 2018; 43 (8): 12-16.

   РЕФЕРАТ: Андрогенетическая алопеция (AGA), или облысение по мужскому типу, является наиболее частой причиной выпадения волос у мужчин. Существует несколько методов лечения этого состояния, наиболее часто используемые ингибиторы 5-альфа-редуктазы и миноксидил.Другие текущие варианты лечения включают лазерную терапию, микроиглы кожи головы, мезотерапию волос и трансплантацию волос. Разработка новых фармакологических методов лечения идет медленно; однако в настоящее время проводятся исследования с использованием ингибиторов киназы Janus и инъекций аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами, у мужчин с AGA.

   Андрогенетическая алопеция (AGA), или облысение по мужскому типу, является распространенным заболеванием, которое заставляет многих мужчин обращаться за медицинской помощью. Для него характерны волосяные фолликулы, которые постепенно уменьшаются в размерах и со временем приводят к облысению.AGA поражает примерно 80% мужчин европеоидной расы. Хотя это распространено у мужчин разного этнического происхождения, мужчины европеоидной расы страдают чаще. ¹ Традиционно фармакологическое лечение AGA направлено на снижение дигидротестостерона (DHT) и стимуляцию волосяных фолликулов с помощью ингибиторов 5-альфа-редуктазы (5AR) или миноксидила; однако новые и экспериментальные методы лечения исследуют ингибирование киназы Janus (JAK) и использование плазмы, богатой тромбоцитами (PRP). Другие методы лечения включают лазерную терапию, микронидлинг кожи головы, мезотерапию волос и трансплантацию волос. ¹

   Патофизиология

   AGA является результатом генетической предрасположенности; однако данные показывают, что причина связана с андрогенами. ДГТ является основным андрогеном, участвующим в АГА, причем концентрации ДГТ выше у мужчин с АГА. ² Циркулирующий тестостерон превращается в ДГТ с помощью 5AR.

   Существует три типа изоферментов рецептора альфа-редуктазы, при этом типы I и II важны для лечения AGA. Тип I расположен в коже, включая сальные железы и волосяные фолликулы, а тип II расположен во внутренней корневой оболочке волосяных фолликулов в коже головы, лице, груди, гениталиях и предстательной железе. ³ AGA также влияет на цикл роста волос. Волосы в фазе телогена, или фазы покоя, преобладают над волосами в фазе анагена, или стадии роста. Это приводит к уменьшению количества волос на определенных участках головы. Кроме того, некоторые волосяные фолликулы меньше по размеру и более чувствительны к андрогенам. Характер облысения генетически предопределен распределением этих меньших волосяных фолликулов. ²

   Ингибиторы 5AR

   Финастерид — ингибитор 5AR, одобренный FDA для лечения андрогенной алопеции.Препарат действует, подавляя превращение тестостерона в ДГТ, блокируя 5AR типа II. Дозировка, побочные эффекты и рекомендации приведены в ТАБЛИЦЕ 1. ⁴ Из-за неудовлетворительных побочных эффектов финастерида перорально были проведены исследования, в которых сравнивали 0,25% и 0,5% раствор финастерида для местного применения с финастеридом 1 мг перорально. Исследования были небольшими, но они показали аналогичное улучшение роста волос с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с группами местной терапии. ⁵ (Состав для местного применения в настоящее время недоступен в США.)

   Дутастерид также используется не по назначению для лечения AGA и является ингибитором 5AR типа I и типа II. Кроме того, дутастерид является более сильным ингибитором обоих этих изоферментов по сравнению с финастеридом. ⁵ Многоцентровое рандомизированное двойное слепое двойное слепое исследование в параллельных группах было проведено в течение 29 недель с участием 917 мужчин в возрасте от 20 до 50 лет с AGA. Мужчины были рандомизированы для получения дутастерида 0,02, 0,1 или 0,5 мг / день, финастерида 1 мг / день или соответствующего плацебо. Первичной конечной точкой было изменение количества волос в пределах 2.Участок диаметром 54 см на макушке черепа. Было обнаружено, что дутастерид 0,5 мг превосходит финастерид 1 мг на 12-й и 24-й неделях в увеличении количества волос (оба, P = 0,003). Вторичные конечные точки включали рост и восстановление волос. Дутастерид 0,5 мг значительно улучшил количество и ширину волос по сравнению с финастеридом на 24 неделе ( P = 0,016 и P = 0,004, соответственно).

   Переносимость этих агентов была аналогичной. Это исследование показывает, что дутастерид является альтернативой финастериду при лечении АГА, поскольку в краткосрочной перспективе он дает улучшенные результаты по сравнению с финастеридом. ⁶ Для подтверждения этих результатов необходимы длительные испытания. ТАБЛИЦА 1 перечисляет побочные эффекты, дозировку и рекомендации для дутастерида. ^3,4

   Дутастерид также использовался в мезотерапии волос , процессе введения небольших количеств соединений в мезодерму кожи головы непосредственно под поверхностью кожи. Мезотерапия волос с использованием дутастерида в сочетании с некоторыми витаминами изучена ограниченно. Мезотерапия используется для предотвращения системных побочных эффектов и увеличения местной циркуляции фармацевтических агентов или витаминов.Количество исследований ограничено, а результаты разнообразны. ⁷

   Миноксидил

   Миноксидил для местного применения был первым препаратом, одобренным FDA для лечения AGA. Он доступен в виде 2% и 5% раствора и 5% пены, и было показано, что 5% раствор более эффективен, чем 2% раствор. ^5,8 Миноксидил может способствовать росту волос по нескольким причинам; однако точный механизм действия неясен. Было показано, что как in vivo, так и in vitro он оказывает прямое митогенное действие на клетки эпидермиса, а in vitro продлевает время выживания кератиноцитов.Кроме того, местный миноксидил может препятствовать проникновению кальция в клетки, что может увеличить эпидермальные факторы роста, что способствует росту волос. ⁸ Примерно у 50% мужчин прекращается выпадение волос, и у небольшого процента мужчин наблюдается возобновление роста волос. ⁵ Прием препарата следует продолжать бесконечно, иначе рост волос прекратится. Дозирование, побочные эффекты и пункты консультирования включены в ТАБЛИЦУ 1 . ⁴

   Кетаконазол, спиронолактон и простагландин F

   ₂ Аналоги

   Шампунь с кетаконазолом рассматривался как средство, помогающее в лечении AGA, как комбинированная терапия с финастеридом перорально. ¹ Механизм неясен; однако кетаконазол ингибирует путь DHT, придавая антиандрогенные свойства. Кроме того, он может уменьшить воспаление на коже. Для подтверждения его эффективности необходимо провести клинические испытания. ^1,5

   Спиронолактон — калийсберегающий диуретик, обладающий антиандрогенными свойствами; он блокирует рецепторы андрогенов и снижает уровень тестостерона. Большинство клинических данных о применении спиронолактона в дозе от 50 до 200 мг / день было получено у женщин с АГА, и результаты были разными. ¹

   Пациенты, использующие аналог простагландина F ₂ латанопроста для лечения глаукомы, испытали побочный эффект удлинения ресниц и бровей; В результате было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 16 мужчин, которые использовали лантанопрост 0,1% ежедневно по сравнению с плацебо для оценки роста волос на коже головы. 24-недельное исследование привело к значительному увеличению густоты волос по сравнению с исходным уровнем по сравнению с плацебо. Различные концентрации биматопроста, другого аналога простагландина F ₂ , в настоящее время изучаются у мужчин с АГА. ¹ Хотя эти результаты кажутся положительными, исследуемые популяции слишком малы для экстраполяции результатов. Для определения эффективности терапии необходимо провести дополнительные исследования с участием большего количества пациентов в течение более длительного периода времени.

   Низкоуровневая лазерная терапия

   Низкоуровневая лазерная терапия также использовалась для лечения AGA. Похоже, что лазеры могут стимулировать рост волос на определенных длинах волн; Однако механизм этого действия не был определен.Есть несколько аппаратов для лазерной терапии, в том числе расческа, капюшон и шлем, который надевается на голову. Среди них HairMax LaserComb — единственное устройство, имеющее допуск FDA. ⁵ Был проведен метаанализ для оценки эффективности нехирургического лечения AGA. Низкоуровневая лазерная световая терапия показала среднюю разницу в количестве волос 17,66 волос / см ² по сравнению с плацебо ( P <0,00001). ⁹ Эта терапия может использоваться в сочетании с лекарственной терапией для улучшения результатов.Требуется больше информации, чтобы определить эффективность и лучшее место в терапии.

   Микронидлинг и трансплантация волос

   Микронидлинг приобрел популярность и оказался полезным для стимуляции возобновления роста волос при облысении. Ранее он использовался в косметических целях, а теперь используется для улучшения местной доставки лекарств. Микронидлинг использует несколько тонких игл, обычно прикрепленных к ролику, для создания крошечных проколов в коже, которые стимулируют неоваскуляризацию, высвобождают факторы роста и способствуют экспрессии белков Wnt.Рост волос является результатом высвобождения определенных факторов роста и активации выпуклости волос, и было обнаружено, что белки Wnt стимулируют стволовые клетки дермальных сосочков, что приводит к росту волос. Микронидлинг обычно используется в сочетании с местной терапией, такой как миноксидил, и с PRP. Исследования, оценивающие эффективность микронидлинга в сочетании с местным миноксидилом, немногочисленны, но некоторые из них сообщили о статистически значимых результатах.

   Было проведено 12-недельное исследование для сравнения еженедельного микронидлинга в сочетании с 5% раствором миноксидила и только 5% раствором миноксидила.Миноксидил применяли дважды в день в обеих группах по 50 мужчин в каждой. В группе микроигл миноксидил применяли через 24 часа после сеанса микронидлинга, так как сеанс вызывал легкую эритему в области, в которой он проводился. Одной из конечных точек исследования было количество волос в заранее определенной зоне диаметром 1 см по истечении 12 недель. Пациенты в группе лечения показали количество волос 91,4 волос на см ² по сравнению с 22,2 волос на см ² в контрольной группе ( P =.039). Пациенты не сообщали о побочных эффектах, и результаты сохранялись в течение 8 месяцев после лечения.

   Результаты других исследований различаются; тем не менее, похоже, что микронидлинг может увеличить проникновение лекарственных препаратов для местного применения в кожу головы, тем самым повышая эффективность. ¹⁰ Это может быть то, что медработники должны учитывать у тех пациентов, у которых традиционная местная терапия оказалась неэффективной.

   Трансплантация волос — широко используемый вариант лечения AGA.Эффективность лечения варьируется из-за различий в методах и способностях хирурга. При трансплантации волос волосяные фолликулы берутся из участков кожи головы, устойчивых к андрогенам, и пересаживаются в области, зависимые от андрогенов. Результаты обычно очевидны в течение 6-8 месяцев после трансплантации, и для предотвращения прогрессирования состояния может потребоваться использование фармакологических агентов, таких как миноксидил. ¹

   Новые методы лечения

   Несколько новых методов лечения появляются или изучаются как варианты лечения AGA, включая инъекции JAK и PRP.JAK исследуются как новые препараты для лечения алопеции; однако имеется ограниченная информация об их использовании в AGA. ¹ Один из этих продуктов получил одобрение FDA Fast Track для лечения очаговой алопеции средней и тяжелой степени (аутоиммунное выпадение волос). Было обнаружено, что этот класс препаратов способствует возобновлению роста волос в случаях универсальной алопеции (выпадение волос по всему телу), а местно этот класс способствует росту волос у мышей и росту фолликулов у людей. ^1,11 Важно отметить, что очаговая алопеция и универсальная алопеция являются аутоиммунными состояниями и не связаны с андрогенами. Несмотря на различия в этиологии, в настоящее время компании исследуют как местные, так и пероральные препараты этого класса лекарств для лечения AGA. ¹¹

   Инъекция аутологичного PRP в кожу головы — это новый метод лечения AGA. Тромбоциты собирают путем забора крови, а затем разделяют, концентрируют и получают несколькими методами с использованием имеющихся в продаже наборов.Тромбоциты выделяют факторы роста, которые участвуют в стимуляции эндотелиальных и стволовых клеток.

   Систематический обзор оценил 14 исследований, в которых использовалась PRP. В исследованиях использовалось от 1,5 до 12 мл PRP на курс лечения, лечение проводилось с интервалом от 2 недель до 3 месяцев, а количество сеансов инъекций варьировалось от одного до пяти. В исследованиях оценивались различные конечные точки, включая толщину волос, их выпадение и густоту волос. Из 14 исследований семь показали значительное увеличение количества волосков, начиная с 12.От 3 до 45,9 волос / см ² . Исследования показали большую вариабельность конечных результатов по выпадению волос и толщине волос. В целом, побочных эффектов было немного, основными побочными эффектами были локальное раздражение и боль. Инъекции PRP необходимо продолжать, чтобы сохранить положительный эффект. Хотя исследования благоприятны, необходимы более масштабные и долгосрочные исследования для определения эффективности этой терапии. ¹²

   Заключение

   За последние 30 лет было очень мало прогресса в лечении AGA; однако, с изучением ингибиторов JAK, это может измениться в будущем.Поскольку клиницисты рассматривают варианты лечения этого состояния, фармакологические препараты, такие как финастерид, миноксидил и дутастерид, которые были широко изучены и дали положительные результаты, доступны и должны рассматриваться в качестве терапии первой линии. Кроме того, PRP и микроиглы — менее распространенные варианты, обеспечивающие многообещающие результаты.

   Медицинские работники должны обсуждать варианты с пациентами и назначать терапию на основе фактических результатов в сочетании с предпочтениями пациента, принимая во внимание графики дозирования и стоимость.

   СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

   1. Келли Ю., Бланко А., Тости А. Андрогенная алопеция: обновленные варианты лечения. Наркотики . 2016; 76: 1349-1364.
   2. Хоган Д. Д., Чемберлен М. Облысение по мужскому типу. South Med J . 2000; 93 (7): 657-662.
   3. Hirshburg JM, Kelsey PA, Therrien CA, et al. Побочные эффекты и безопасность ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид): систематический обзор. J Clin Aesth Dermatology . 2016; 9 (7): 56-62.
   4. Lexicomp mobile. Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc., 2018 г., версия 4.0.4.
   5. Росси А., Анзалоне А., Фортуна М.С. и др. Мульти-методы лечения андрогенной алопеции: обзор и клинический опыт. Дерматол Тер . 2016; 29: 424-432.
   6. Gubelin-Harcha WG, Martinez JB, Tsen-Fang T, et al. Рандомизированное, активное и плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности различных доз дутастерида по сравнению с плацебо и финастеридом при лечении мужчин с андрогенной алопецией. J Am Acad Dermatol . 2014; 70 (3): 489-498.
   7. Busanello EB, Turcatel E. Андрогенная алопеция и дутастерид в мезотерапии волос: краткий обзор. Наш Dermatol Online . 2017; 9 (1): 75-79.
   8. Болдук С., Шапиро Дж. Управление андрогенетической алопецией. Ам Дж. Клин Дерматол . 2000; 1 (3): 151-158.
   9. Адил А., Годвин М. Эффективность лечения андрогенетической алопеции: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Dermatol . 2017; 77 (1): 136-141.
   10. Fertig RM, Gamret AC, Tosti JC. Микронидлинг для лечения выпадения волос? JEADV . 2018; 32: 564-569.
   11. Belgraviacentre.com. FDA ускоряет лечение ингибиторами JAK очаговой алопеции полости рта. www.belgraviacentre.com/blog/oral-alopecia-areata-jak-inhibitor-treatment-fast-tracked-by-fda. По состоянию на 11 апреля 2018 г.
   12. Пикард Ф., Херсант Дж. Н., Менинго Дж. Инъекции богатой тромбоцитами плазмы при андрогенной алопеции: систематический обзор. J Stomatol Oral Maxillofac Surg .2017; 118: 291-297.

   Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

   Выпадение волос (алопеция) и лечение рака — побочные эффекты

   Если лечение вызовет выпадение волос, попробуйте время от времени носить забавные шарфы и серьги или кепку.

   Кредит: Национальный институт рака

   Некоторые виды химиотерапии вызывают выпадение волос на голове и других частях тела.Лучевая терапия также может вызвать выпадение волос на обрабатываемой части тела. Выпадение волос называется алопецией. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, вызывает ли лечение рака, которое вы будете получать, выпадение волос. Ваш врач или медсестра поделятся стратегиями, которые помогут другим, включая перечисленные ниже.

   Способы борьбы с выпадением волос

   Поговорите со своим лечащим врачом о способах лечения до и после выпадения волос:

   • Бережно обращайтесь с волосами. Вы можете использовать расческу с мягкой щетиной или расческу с широкими зубьями. Не используйте фены, утюги или такие продукты, как гели или зажимы, которые могут повредить кожу головы. Вымойте волосы мягким шампунем. Мойте его реже и будьте очень осторожны. Промокните насухо мягким полотенцем.
   • У вас есть выбор. Некоторые люди предпочитают коротко остричься, чтобы легче было справиться с ними, когда они начинают выпадать. Другие предпочитают брить голову. Если вы решили побрить голову, воспользуйтесь электробритвой, чтобы не порезаться.Если вы планируете купить парик, купите его, пока у вас еще есть волосы, чтобы он соответствовал цвету ваших волос. Если вам кажется, что парики вызывают зуд и жарко, попробуйте надеть удобный шарф или тюрбан.
   • Защита и уход за кожей головы. Используйте солнцезащитный крем или носите головной убор, когда находитесь на улице. Выберите удобный шарф или шляпу, которые вам нравятся и согревают вашу голову. Если ваша кожа головы чешется или чувствует себя болезненной, используйте лосьоны и кондиционеры, чтобы улучшить самочувствие.
   • Расскажите о своих чувствах. Многие люди злятся, подавляются или стесняются выпадения волос. Может быть полезно поделиться этими чувствами с кем-то, кто понимает. Некоторым людям полезно поговорить с другими людьми, потерявшими волосы во время лечения рака. Открытый и честный разговор со своими детьми и близкими членами семьи также может помочь вам всем. Скажите им, что вы ожидаете выпадения волос во время лечения.

   Способы ухода за волосами, когда они снова отрастают

   • Будьте нежны. Когда ваши волосы начнут снова расти, вы захотите быть с ними нежнее. Избегайте чрезмерного расчесывания, завивки и сушки феном. Возможно, вы не захотите мыть волосы так часто.
   • После химиотерапии. Волосы часто отрастают через 2–3 месяца после окончания лечения. Ваши волосы будут очень хорошими, когда они снова начнут расти. Иногда ваши новые волосы могут быть более кудрявыми или прямыми или даже другого цвета. Со временем он может вернуться к тому, что было до лечения.
   • После лучевой терапии. Волосы часто отрастают снова через 3–6 месяцев после окончания лечения. Если вы получили очень высокую дозу радиации, ваши волосы могут снова стать тоньше или не вырасти вовсе на той части тела, которая подверглась радиации.

   Обсуждение проблемы выпадения волос с вашим лечащим врачом

   Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов. Вы можете добавить эти вопросы в свой список:

   • Может ли лечение вызвать выпадение моих волос?
   • Как мне защищать голову и ухаживать за ней? Есть ли продукты, которые вы рекомендуете? Кого мне следует избегать?
   • Где взять парик или шиньон?
   • С какими группами поддержки я могу встретиться, что может помочь?
   • Когда мои волосы снова отрастут?

   Послушайте советы о том, как управлять выпадением волос, вызванным лечением рака, например лучевой терапией.