28.11.2021

К чему приводит гиподинамия: Гиподинамия — симптомы, профилактика, последствия

Содержание

симптомы, ее последствия и профилактика

Регулярная физическая активность необходима всем людям независимо от возраста и пола. Систематические тренировки укрепляют мышечную систему, в том числе и миокард, служат профилактикой застойных явлений в легких, улучшают циркуляцию крови в сосудах. Люди, регулярно занимающиеся физическими упражнениями, имеют хорошую память, высокую работоспособность и хороший иммунный статус.

Гиподинамия – одна из наиболее острых проблем в современном мире. Болезни, называемой этим термином, в медицине не существует, однако это состояние способно привести к нарушению функций многих органов и систем. Именно поэтому врачи всего мира с каждым годом уделяют гиподинамии среди населения все больше внимания. О значении этого термина не трудно догадаться, «гиподинамия» означает «пониженная активность».

Профилактика гиподинамии

Основная причина гиподинамии у людей в современном мире очевидна. Достижения технического прогресса делают более комфортной жизнь человека, однако мало кто задумывается, что снижение физической активности, например, при использовании личного автомобиля, негативно сказывается на здоровье. Кроме того, гиподинамия неизменный спутник людей так называемых сидячих профессий (программисты, менеджеры и т. д.).

Не обходит стороной эта проблема и детей, особенно школьного возраста, которые после занятий (во время которых они также сидят) предпочитают провести свободное время дома за компьютером, а не на улице. Конечно, существуют причины, из-за которых человек вынужденно ограничен в движении, например, при тяжелых заболеваниях или в результате травм. Но и в таких случаях пациентам необходимо движение. Не зря еще древние целители говорили: «Движение – это жизнь».

Симптомы гиподинамии

Гиподинамия – это состояние, которое сопровождается огромным количеством симптомов, большинство из которых – это и есть следствие недостаточной физической активности. Можно выделить следующие основные признаки: вялость, сонливость; плохое настроение, раздражительность; общее недомогание, усталость; снижение аппетита; нарушение сна, снижение работоспособности.

Подобные симптомы периодически может ощущать практически каждый человек, но мало кто связывает их с гиподинамией. Поэтому при появлении таких признаков следует задуматься, достаточно ли времени вы уделяете физическим тренировкам. Длительное снижение физической активности приводит к атрофическим изменениям в мышцах, костной ткани, нарушается обмен веществ, снижается синтез белка. Гиподинамия крайне неблагоприятно сказывается на работе головного мозга, возникают головные боли, бессонница, люди становятся эмоционально неуравновешенными. Еще один из признаков гиподинамии – повышение аппетита, в результате чего увеличивается количество потребляемой пищи.

Сниженная физическая активность и чрезмерное питание могут довольно быстро привести к развитию ожирения, что способствует возникновению нарушений жирового обмена и атеросклероза. Известно, что наличие атеросклероза значительно повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Этому способствует и повышение ломкости кровеносных сосудов, что также является следствием нарушения обмена веществ.

Немалое внимание должно уделяться физической активности у детей, особенно школьного возраста. При длительном сидении за партой происходит застой крови в сосудах нижних конечностей, что приводит к обеднению кровоснабжения других органов, в том числе и головного мозга. В результате ухудшаются мыслительные процессы, память и концентрация внимания. Кроме того, у малоподвижных детей слабая мышечная система. Из-за слабости мышц спины у них формируются нарушения осанки. Как мы видим, последствия гиподинамии могут выражаться в нарушении функций многих органов и систем, причем зачастую такие нарушения с низкой физической активностью связывают в последнюю очередь, хотя на самом деле это не так.

Профилактика гиподинамии

Очевидно, что меры профилактики должны быть направлены на увеличение физической активности у каждого человека. Детей необходимо с раннего детства приучать к ежедневному выполнению утренней зарядки, активным играм на свежем воздухе, обязательному посещению уроков физической культуры в школе, очень полезно посещение спортивных секций.

В последнее время стали широко распространены спортивные центры и фитнес-клубы, регулярное посещение которых – отличная профилактика гиподинамии. Тем не менее отсутствие возможности посещать спорткомплексы не должно быть причиной недостаточной физической активности. Ежедневные пешие прогулки и пробежки на свежем воздухе может совершать каждый человек. Кроме того, полезно иметь дома любой тренажер, необязательно дорогой и большой, в каждом доме найдется место для простой скакалки, эспандера или гантелей.

Проблема лишнего веса. Причины и профилактика избыточного веса человека

Ожирение – это относительно «молодая» болезнь, которая появилась и стала повсеместной в середине XX века. Причиной тому – пресловутый сидячий образ жизни и культура «фастфуда», зародившаяся в США. Сегодня, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), проблемами лишнего веса страдают порядка 1,5 миллиардов человек во всем мире. Лидерами являются США и Европа, в России избыточному весу подвержен каждый четвертый. В некоторых странах проблемы избыточного веса и ожирения решаются на государственном уровне, однако до сих пор большого успеха добиться не удалось. Таким образом, борьба с лишним весом является задачей каждого конкретного человека.

Как определить есть ли лишний вес?

С чего следует начать процесс борьбы с лишним весом? Конечно, с попытки определить его наличие. Было бы неправильно делать это «на глазок», так как зачастую вывод о наличии избыточного веса является преждевременным. Это связано со стандартами, которые навязываются нам современной массовой культурой. Одержимость борьбой с несуществующим «лишним весом» приводит к различным заболеваниям, например, к анорексии и/или булимии. Причины подобных печальных последствий: злоупотребление многочисленными «волшебными средствами», БАДами и несбалансированными диетами. В России избыточная масса тела вообще редко рассматривается как проблема, с которой следует обращаться к врачам. Это еще больше усугубляет данную проблему.

Для определения лишнего веса существует показатель, получивший название индекс массы тела (ИМТ). Чтобы рассчитать ИМТ, необходимо разделить вес (в килограммах) на рост в квадрате (в метрах). Если ваш ИМТ находится в промежутке между 19 и 25, то проблем с лишним весом у вас нет. ИМТ от 25 до 30 означает избыточный вес, 30 и более – ожирение.

Причины появления лишнего веса

Ожирение принято разделять на первичное и симптоматическое, когда лишний вес является симптомом другого заболевания. Причинами первичного избыточного веса являются: генетическая предрасположенность, избыточное потребление продуктов питания и недостаток двигательной активности. Что касается наследственности, то ученые согласны, что существует большая или меньшая генетическая предрасположенность к набору веса, однако наследственные факторы всегда реализуются в тесной связи с образом жизни человека. Прежде чем «обвинять генетику», следует отметить, что чаще всего большее влияние все-таки имеют семейные привычки питания, которые передаются из поколения в поколение. А привычки – это то, что мы в силах изменить. То же самое касается сидячего образа жизни. Вывод прост: все в ваших руках. Однако не стоит самостоятельно бороться с лишним весом. Лучше доверить дело профессионалам.

Некоторые лекарственные средства также могут приводить к увеличению жировых отложений. К ним относятся кортикостероиды, женские гормональные средства, антидепрессанты и др. Прием этих препаратов всегда должен быть по назначению и под контролем лечащего врача.

Лишний вес может быть результатом некоторых патологических состояний, таких как: нарушение функций щитовидной железы или гипофиза, недоразвитие половых желез, болезнь Кушинга, а также повреждения нервных клеток гипоталамуса.

Последствия лишнего веса

Лишний вес зачастую является причиной нарушения многих функций организма. В первую очередь, при избыточном весе увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Избыточная масса тела оказывает негативное влияние на опорно-двигательную систему, вызывая деформацию стопы, остеоартроз крупных суставов и другие нарушения. Также лишний вес приводит к различным нарушениям обмена веществ, в результате чего может развиться атеросклероз и сахарный диабет.

Профилактика избыточного веса

Людям со склонностью к избыточному весу следует уравновесить количество потребляемой пищи и уровень физических нагрузок. Диета должна быть сбалансированной. Увеличение физических нагрузок, занятия спортом должны идти вслед за изменением диеты. Важно понять, что именно послужило в вашем случае главным фактором увеличения веса – изменение рациона или уменьшение физических нагрузок. Тогда вы сможете найти оптимальное решение, которое будет идеальным именно для вас. Еще один незаменимый элемент профилактики, о котором часто забывают – это регулярные обследования и сдача анализов. Подобные меры помогут выявить и решить проблему на самых ранних этапах ее появления.

Анализы при лишнем весе

гликированный гемоглобин, глюкоза в крови, пролактин, тиреотропный гормон, триглицериды, оценка липидного статуса, кортизол, лептин.

Уважаемые телезрители, гиподинамия и избыточный вес – проблемы, которыми следует заниматься с самых начальных признаков их проявления, для того, чтобы не доводить дело до посещения врача. Между тем, регулярное медицинское обследование не будет лишним и поможет выявить на ранних этапах все признаки, которые в будущем могут привести к лишнему весу и связанным с ним проблемам.

Статью подготовила:
Врач ОМП ГУЗ
«Елецкая городская больница №2»   Бурлакова И.С.

Гиподинамия. Как с этим бороться?

Вторник,  14  Августа  2018

Гиподинамия – это не отдельное заболевание, а патологическое состояние, которое провоцирует возникновение у человека большого количества патологий, поражающих практически все внутренние органы и системы. Подобному расстройству подвержен абсолютно каждый в независимости от возрастной категории и половой принадлежности.

Основная причина гиподинамии заключается в том, что в жизни человека по какой-либо причине отсутствует или сведена к минимуму физическая активность.

Симптомы такой современной болезни возникают постепенно, однако выявить их наличие не представляет труда, поскольку по мере ее прогрессирования они становятся более выраженными.

Существует большое количество способов того, как преодолеть гиподинамию, однако все они направлены на достижение одной цели – наполнение жизни человека физической активностью.

Причины развития гиподинамии

В настоящее время известно лишь несколько причин, на фоне которых возникает подобная патология. К ним стоит отнести:

-банальную лень человека, которая в подавляющем большинстве случаев обуславливается усталостью на работе, проблемами в учебе или личных отношениях;

-специфические условия труда, при которых возникает необходимость в длительном сидении за рабочим столом или стоянии на ногах;

-восстановление после хирургического вмешательства или перенесённого ранее тяжелого заболевания – стоит отметить, что даже в таких случаях пациентам показано выполнение упражнений ЛФК, а отказ от их выполнения вполне может быть связан с первым предрасполагающим фактором;

-развитие компьютерных технологий – это приводит к тому, что человек предпочитает провести время в социальных сетях, нежели совершить прогулку на свежем воздухе. Более того, некоторые родители поощряют своих детей покупкой новых современных гаджетов, тем самым одобряя то, что они будут постоянно находиться дома под контролем;

-лишняя масса тела – при гиподинамии это не только причина, но и симптом.

Симптоматика

-Поскольку малоподвижный образ жизни – это не заболевание, то и не существует характерных клинических признаков такого состояния. Однако лица, подверженные такому синдрому ощущают ряд негативных его проявлений:

1.     постоянная усталость и слабость – даже после длительного отдыха не наблюдается восстановления жизненных сил.

2.    снижение аппетита – при этом речь идет не об отсутствии желания что-либо съесть, а о нежелании употреблять полноценную и здоровую пищу.

3.     психоэмоциональные расстройства – человек постоянно находится в раздраженном состоянии и плохом настроении без видимых на то причин.

4.     расстройства сна, а именно повышенной сонливостью – присутствует даже при полноценном ночном отдыхе. Однако в некоторых случаях может наблюдаться бессонница.

5.     постепенное понижение работоспособности – зачастую люди даже не замечают того, что их уровень активности понемногу, но постоянно понижается.

6.     нарушение менструального цикла или эрекции.

7.     подверженность частым переломам, что является следствием атрофии мышц.

8.     отсутствие удовлетворения от сексуального контакта.

9.     головные боли различной степени интенсивности.

10. повышение индекса массы тела.

11. снижение умственных способностей.

12. расстройство пищевого поведения – это понижение или, наоборот, чрезмерное повышение аппетита.

13. одышка при незначительных нагрузках или в состоянии покоя.

14. нарушение функционирования органов пищеварительной системы.

Аналогичные признаки гиподинамии присущи развитию подобного состояния в детском возрасте.

Примечательно то, что у представительниц женского пола при недостатке физической активности происходят изменения во внешности. К подобным проявлениям стоит отнести:

-бледность и сухость кожного покрова, в частности лица и верхних конечностей;

-формирование мешков под глазами;

-появление морщин;

-увеличение окружности живота;

-развитие целлюлита.

Однако такие проявления довольно часто подталкивают женщин к изменению своего образа жизни.

По причине того, что синдром гиподинамии приводит к развитию большого количества осложнений в виде разнообразных заболеваний, то естественно, что вышеуказанная симптоматика будет дополняться наиболее характерными клиническими признаками того или иного недуга.

-Лечение и профилактика

Тактика устранения малоподвижного образа жизни будет полностью соответствовать профилактическим мероприятиям, предупреждающим развитие подобного расстройства.

Избавиться от гиподинамии достаточно просто, для этого всего лишь необходимо следовать следующим рекомендациям:

-вместо того чтобы отправиться в магазин или аптеку на машине, лучше всего отправиться в необходимое место пешком;

-каждое утро начинать с зарядки – всего лишь пятнадцать минут несложных упражнений, например, приседания и отжимания, выпады и растяжка, аэробные движения или прыжки на скакалке помогут не только обогатить жизнь физической нагрузкой, но и в значительной мере снизить вероятность развития осложнений;

-при сидячих или стоячих условиях труда каждые два часа отрываться от работы примерно на пятнадцать минут и выполнять легкие упражнения, в частности круговые движения головой, гимнастику для глаз и наклоны туловища;

-смена привычки пользования лифтом на подъем по ступенькам;

-приучить себя к пешим прогулкам по городу.

Осложнения

Гиподинамия вредна тем, что не подразумевает активного функционирования мышц, суставов и обменных процессов. Подобные факторы приводят развитию внушительного списка негативных последствий, среди которых:

1.     атеросклероз и ожирение.

2.     гипертония и инсульт.

3.     патологии сердечно-сосудистой системы как в острой, так и в хронической форме. Во втором случае избавиться от той или иной болезни очень сложно.

4.     депрессивное состояние и неврозы.

5.     инсульт и ишемия головного мозга.

6.     болезни бронхолегочной системы.

7.     остеохондроз и остеопороз.

8.     искривление осанки.

9.     расстройства эндокринно-обменного характера.

10. вегетососудистая дистония.

11. нарушение функционирования органов ЖКТ.

12. подверженность частым переломам, что возникает на фоне снижения плотности и прочности костной ткани.

13. нарушение кровоснабжения внутренних органов и мозга.

Именно такие осложнения приводят к тому, что продолжительность жизни человека уменьшается на несколько лет.

Профилактика и прогноз

Поскольку гиподинамия возникает при минимальном количестве или полном отсутствии физической активности, то основные профилактические рекомендации будут в полной мере соответствовать лечебным мероприятиям подобного расстройства. Однако к дополнительным профилактическим мерам стоит отнести:

-полный отказ от пагубных пристрастий;

-правильное и сбалансированное питание – сюда стоит отнести обогащение рациона витаминными комплексами и питательными микроэлементами, а также отказ от вредной пищи;

-сведение к минимуму пребывания перед компьютером, только если это не связано с работой, или иными современными гаджетами – в первую очередь это касается родителей, которые должны ограничить подобный промежуток времени до двух часов в сутки;

-соблюдение рекомендаций лечащего врача касательно выполнения ЛФК упражнений тяжелобольным пациентам;

-поддерживание в норме массы тела – для человека опасно как ожирение, так и истощение. Средние показатели индекса массы тела зависят от таких факторов, как возрастная категория и рост.

Тем не менее, в лечении гиподинамии и профилактике подобного состояния необходимо учитывать тот факт, что так же опасно для человека понятие гипердинамии – при этом негативное влияние на организм оказывает чрезмерная физическая активность.

 


Гиподинамия у детей и подростков. Актуальность проблемы и ее профилактика.

Термин «гиподинамия» в переводе с латинского языка означает «малоподвижность». Под этим понятием подразумевают ограничение двигательной активности, возникающее в результате малоподвижного образа жизни. Сегодня гиподинамия считается социальным заболеванием, наравне с зависимостью от гаджетов, компьютерных игр и т.п. 

          Не обошла стороной эта проблема и детский возраст.   Наши дети очень много и долго сидят. В  школе минимум  4 часа и более, а затем еще дома столько же (готовя домашнее задание , играя в компьютерные игры, смотря телевизор). ). Музыкальные, языковые, художественные школы и очень редко спортивные. Низкий уровень занятий физкультурой и спортом. Среди взрослого населения доля регулярно занимающихся спортом и физической культурой не превышает 10 %, среди детей только 8% посещают спортивные секции.

          В школьном возрасте гиподинамия обычно связана с нерациональным распорядком дня ребенка, с перегрузкой его учебой. По статистике, в школах 10-16% школьников вообще освобождены от уроков физической культуры. При расспросе таких детей выясняется, что они мало бывают на свежем воздухе, мало двигаются. Много сидят перед компьютером, поздно ложатся спать.

         Без работы мышцы слабеют, затем атрофируются. Уменьшаются сила и выносливость, появляется вегетососудистая дистония, депрессия и другие расстройства нервной системы, снижается успеваемость, нарушается обмен веществ.

Гиподинамия также приводит к функциональным изменениям сердечно-сосудистой и дыхательной систем, так как не работают мышцы, помогающие движению крови по сосудам.               Недостаток притока крови к головному мозгу, плохой отток по сосудам шеи приводят к изменениям внутричерепного давления. Отсюда возникают головные боли, усталость, утомляемость, могут быть жалобы на сердцебиение, одышку при физических нагрузках.

К перечисленному можно добавить расстройства дыхания и пищеварения.

        С течением времени из-за гиподинамии уменьшается костная и мышечная масса, в последующем страдают суставы и позвоночник. Длительное пребывание в однообразной позе за столом в школе и дома , либо неудобное положение лежа с гаджетом в руках, могут вызвать нарушение осанки, сутулость, деформацию позвоночника.

Гиподинамия задерживает формирование организма. Существенно снижает иммунитет, дети часто болеют, заболевания могут приобретать хроническое течение. Частые респираторные заболевания у гиподинамичных детей связаны с плохой вентиляцией легких , отсутствием свежего воздуха.

         Гиподинамия в сочетании со злоупотреблением гаджетов является одной из причин близорукости. Уже давно замечено, что подростки, плохо развитые физически, часто бывают и близоруки. Иногда, прогрессируя, близорукость приводит к необратимым изменениям и значительной потере зрения. Порой в этом виноваты сами родители, которые не могут отучить ребенка от компьютерных игр и не приучают своих детей вести здоровый образ жизни. Некоторые из родителей уверены, что увлечение компьютером ограждает от негативного воздействия улицы. Но таким образом они приучают своих детей к сидячему образу жизни, который рано или поздно скажется на здоровье.

         Следствием малоподвижного образа жизни является избыточный вес.  Ожирение либо избыток массы у детей выявляется у каждого 5-6го ребенка.  Многие родители не воспринимают это как болезнь. Но в 80% случаев полнота, возникшая в детстве, не покидает человека уже всю жизнь. А к лишнему весу присоединяются нарушения обмена веществ, сахарный диабет, повышенное артериальное давление и риски, связанные с этими состояниями (инсульты, инфаркты, мочекаменная болезнь и др).

        Как бороться с гиподинамией у детей?

         Уже в 2–3 года можно приучать ребенка делать зарядку, начиная с простых упражнений. Существуют нормативы, разработанные физиологами, согласно которым минимальный объем движений, выполняемый взрослым человеком должен составлять не менее 10000 шагов, а для школьников объем движений, соответствующий биологическим потребностям – 21000–40000 шагов.

        Предупредить гиподинамию в повседневной жизни помогают полноценная физическая активность, ежедневная утренняя зарядка, производственная гимнастика, занятия физкультурой и спортом, физический труд, пешие прогулки на свежем воздухе.

        Как показали исследования и практика, физкультминутки на образовательных уроках благотворно влияют на восстановление умственной способности, препятствуют нарастанию утомления, повышают эмоциональный настрой учащихся, снимают статические нагрузки, препятствуют развитию гиподинамии. По возможности больше уроков проводить в форме экскурсий, учебных выходов. надо правильно выбрать вид спорта. Ребятам с заболеванием опорно-двигательного аппарата показаны те виды спорта, которые дают симметричные и смешанные нагрузки на левую и правую половину тела одновременно и попеременно. При таких упражнениях позвоночник занимает среднее положение во фронтальной плоскости. Мышцы получают равномерную физическую нагрузку. Виды спорта, дающие симметричную нагрузку: легкая атлетика (беговые виды), лыжные гонки, плаванье, академическая гребля. Виды спорта, дающие смешанные нагрузки: игровые виды спорта.

         Целесообразный возраст начала занятия детей в секциях по различным видам спорта : с  5 лет: плавание и художественная гимнастика. 9-10 лет: лыжный спорт и прыжки на батуте. 10-12 лет: игровые виды спорта, легкая атлетика.

Регулярные занятия на уроке физической культуры в школе, в спортивных секция способствуют физическому развитию ребенка, и тем самым будут содействовать гармоничному развитию личности.

 

Врач педиатр: Князева Е.В

 

Гиподинамия

В эпоху индустриализации и прогресса, всеобщей компьютеризации, автоматизации и интернета, роль физических усилий и нагрузок на человеческий организм значительно сокращается. Уменьшается порой потребность и необходимость в них. Цивилизация, из блага человека,  нередко превращается в его противоположность, порождая такое серьезное заболевание, как ГИПОДИНАМИЮ.

Что такое гиподинамия?

Гиподинамия – (hypodynaia; греч, hypo— +dynamis сила)- это ограничение двигательной активности, приводящее к нарушениям функций организма (опорно-двигательного аппарата, кровообращения, дыхания, пищеварения).

С каждым годом гиподинамия нарастает и превращается в социальное явление, ее еще называют «болезнью цивилизации».

По данным ВОЗ, от болезней, вызванных недостаточной физической активностью, или гиподинамией, ежегодно в мире умирает около 1,9 млн. человек.

Городское население подвержено этому недугу больше, чем сельское.

Причины возникновения гиподинамии

Гиподинамия может быть связана с:

  • заболеванием;
  • особенностями образа жизни;
  • профессиональной деятельностью;
  • длительным постельным режимом;
  • пребыванием человека в условиях невесомости (длительные космическиеполеты) и т.д.

В школьном возрасте гиподинамия нередко связана с:

  • нерациональным распорядком дня ребенка;
  • перегрузкой учебой, вследствие чего остается мало времени для прогулок, игр, занятий спортом;
  • чрезмерным увлечение компьютером или другими играми, связанными с сидячим образом жизни.

 Симптомы заболевания

Проявлениями гиподинамии могут быть:

 

  • постоянная слабость;
  • сонливость;
  • хроническая усталость.

 

Чем опасна гиподинамия?

Из-за отсутствия необходимых физических нагрузок человек все больше и больше времени проводит в сидячем или лежачем положении.

Гиподинамия, в сочетании с другими факторами, может явиться предпосылкой к возникновению целого ряда болезненных состояний и даже заболеваний.

  • Без работы мышцы слабеют и постепенно атрофируются.
  • Уменьшаются сила и выносливость.
  • Нарушается деятельность нервной системы и обмен веществ.
  • С течением времени из-за гиподинамии нарастают изменения со стороны опорно-двигательного аппарата: развивается остеопороз,страдает функция периферических суставов и позвоночника (остеохондроз).
  • Длительная гиподинамия приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия), расстройствам дыхания и пищеварения.
  • Цепь эндокринных нарушений вследствие гиподинамии проявляется метаболическим синдромом (ожирение, увеличение риска атеросклероза).
  • Снижение двигательной активности в среднем и пожилом возрасте может ускорить старение организма. В результате недостатка движений, сидячего образа жизни преждевременно возникает слабость и дряблость мышц, нарушается общее и мозговое кровообращение.
  • Все эти изменения, в конечном итоге, приводят к уменьшению продолжительности жизни.

 Особенно опасна гиподинамия в раннем детском и школьном возрасте.

  • Она задерживает формирование организма, отрицательно влияет на развитие опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем.
  • Существенно снижается сопротивляемость к возбудителям инфекционных болезней: дети часто болеют, заболевания могут приобретать хроническое течение.
  • Малая подвижность школьников и длительное пребывание в однообразной позе за столом в школе и дома могут вызвать нарушение осанки, сутулость, деформацию позвоночника; так называемый мускульный голод у детей может приводить к более выраженным нарушениям функций, чем у взрослых, к снижению не только физической, но и умственной работоспособности.

Диагностика и лечение

Для раннего выявления заболевания, связанного с гиподинамией, прибегаютк лабораторным и  инструментальным обследованиям.

При гиподинамии, вызванной острым или хроническим заболеванием, показана медицинская помощь различных специалистов.

Профилактика гиподинамии

Ученые пришли к выводу, что даже 30-минутная ежедневная физическая нагрузка с рациональным питанием способны значительно снизить риск возникновения ожирения и других сопутствующих заболеваний у людей, ведущих сидячий образ жизни.

Предупредить гиподинамию в повседневной жизни помогают: 

  • полноценная физическая активность;
  • ежедневная утренняя зарядка;
  • производственная гимнастика;
  • занятия лечебной физической культурой и спортом;
  • физический труд, пешие прогулки и т.п.

Чтобы уберечь себя от множества болезней, связанных с гиподинамией, достаточно просто ежедневно проходить пешком 2 км или подниматься на пятый этаж без лифта, или просто делать утреннюю зарядку.

Для ликвидации последствий гиподинамии используют: индивидуальные двигательные режимы с постепенным возрастанием нагрузки на опорно-двигательный аппарат и сердечно-сосудистую систему, комплексы лечебной гимнастики, а также водные процедуры, способствующие укреплению нервной системы и мышцы сердца. В ряде случаев назначают лекарственные средства, нормализующие обмен и состояние сердечно-сосудистой системы. С целью профилактики последствий гиподинамии у больных, пребывающих на постельном режиме, применяют комплексы специальных физических упражнений.

Спасение от гиподинамии и многих серьезных сопутствующих болезней – под силу каждому здоровому человеку. Для этого достаточно наполнить свою жизнь двигательной и физической активностью.

 

В чем опасность гиподинамии? — a:care

На продолжительность жизни человека в современном мире основное влияние оказывают неинфекционные заболевания. К ним относятся сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет, злокачественные новообразования и хронические респираторные болезни — именно они являются причинами 75% всех смертей в России. Их распространение напрямую связано с наследственностью и современным образом жизни. По данным ВОЗ, наше здоровье и продолжительность жизни на 50% обусловлены тем, какой образ жизни мы ведем.

Гиподинамия — это малоподвижный образ жизни. Если человек сидит более 5 часов в день и двигается менее 10 часов в неделю, у него развивается гиподинамия, что стимулирует появление лишнего веса и гипертонии (повышенного кровяного давления) — основных причин развития опасных осложнений для сосудов и сердца.

В XXI веке физический труд почти полностью механизирован. Люди, занимаясь интеллектуальным трудом, ведут сидячий образ жизни и лишают себя необходимых организму физических нагрузок. Это способствует развитию гиподинамии.

Основой жизнедеятельности нашего организма является метаболизм (обмен веществ) — биохимические и энергетические процессы, обеспечивающие использование веществ, которые мы получаем из продуктов питания для поддержания жизнедеятельности.

Уровень метаболизма определяется: 

  • базовым обменом веществ — энергией, потребляемой организмом в состоянии покоя (60–70% всех энергозатрат), зависящей от генетических особенностей, телосложения, пола, возраста, состояния здоровья и других факторов;
  • дополнительным расходом энергии на терморегуляцию и физическую активность нашего организма (работу, бытовые нагрузки, спортивные тренировки).

Для поддержания энергетического баланса средняя калорийность рациона должна составлять 1500–1800 ккал/сут для мужчин и 1200–1500 ккал/сут для женщин [1].

Последствия гиподинамии:

  • Сердечно-сосудистые заболевания — результат повышенного артериального давления, которое негативно влияет на соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина в крови и приводит к атеросклерозу. Данная группа заболеваний занимает ведущее место среди всех осложнений, связанных с недостатком физической активности.
  • Избыточная масса тела и ожирение, что увеличивает риск развития метаболического синдрома и сахарного диабета.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Снижение силы дыхательных мышц.
  • Ухудшение умственной работоспособности.
  • Ослабление иммунитета.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Нарушение функций органов брюшной полости и малого таза.
  • Сексуальная дисфункция [1].

Признаки недостаточной физической активности

Со временем гиподинамия приводит к:

  • быстрой утомляемости и нарастающей усталости; 
  • снижению работоспособности; 
  • нарушению сна; 
  • повышенной беспричинной нервозности; 
  • стрессовым и депрессивным состояниям; 
  • регулярным головным болям разной интенсивности; 
  • увеличению массы тела; 
  • одышке при незначительной физической нагрузке; 
  • боли в спине. 

Гиподинамия – это фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, который связан с неправильным образом жизни. Оздоровительная физическая активность может предотвратить развитие гиподинамии [1].

Оздоровительные физические нагрузки включают в себя:

  • общую физическую подготовку — бытовую физическую нагрузку и зарядку. Это минимально необходимая активность. Зарядка, разминка в течение дня и вечерняя гимнастика необходимы людям любого возраста, поскольку нормализуют работу всех функций организма; 
  • тренировочные физические нагрузки, которые позволяют поддерживать оптимальную физическую форму [1].

Советы по выполнению тренировок

  • Упражнения должны быть рассчитаны на все группы мышц.
  • Тренировка должна состоять из разминки (5–10 минут), основной нагрузки (20–40 минут) и заключительной части (5–10 минут).
  • Тренировки должны быть регулярными (3–5 раз в неделю). Сначала устанавливается регулярность, затем наращивается интенсивность занятий.
  • Мощность и продолжительность ежедневной физической нагрузки для профилактики гиподинамии должны быть адекватны уровню физической подготовки и состоянию здоровья человека.
  • Наращивание интенсивности занятий должно быть постепенным. Начинать стоит с пороговой нагрузки, которая немногим превышает уровень привычной дневной активности, и лишь затем повышать мощность тренировок.
  • Для профилактики гиподинамии специалисты советуют: подниматься и спускаться по лестницам, больше ходить пешком, гулять на природе и играть в подвижные игры с детьми.

Для профилактики гиподинамии специалисты советуют: подниматься и спускаться по лестницам, больше ходить пешком, гулять на природе и играть в подвижные игры с детьми [1].

Список литературы

1. Ю. М. Поздняков. 10 шагов к здоровому сердцу. Физическая активность. https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2020/01/phys_act_pozdnykov.pdf, дата доступа 19.06.2020.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Волобуева Ирина Владимировна

Родилась 17.09.1992.

Образование:

2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».

2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной  диареи у детей разных возрастных групп».

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №2 имени В.В. Баныкина» — Гиподинамия

Регулярная физическая активность необходима всем людям независимо от возраста и пола. Систематические тренировки укрепляют мышечную систему, в том числе и миокард, служат профилактикой застойных явлений в легких, улучшают циркуляцию крови в сосудах. Люди, регулярно занимающиеся физическими упражнениями, имеют хорошую память, высокую работоспособность и хороший иммунный статус.

Гиподинамия – одна из наиболее острых проблем в современном мире. Болезни, называемой этим термином, в медицине не существует, однако это состояние способно привести к нарушению функций многих органов и систем. Именно поэтому врачи всего мира с каждым годом уделяют гиподинамии среди населения все больше внимания. О значении этого термина не трудно догадаться, «гиподинамия» означает «пониженная активность».

Причины гиподинамии

Основная причина гиподинамии у людей в современном мире очевидна. Достижения технического прогресса делают более комфортной жизнь человека, однако мало кто задумывается, что снижение физической активности, например, при использовании личного автомобиля, негативно сказывается на здоровье. Кроме того, гиподинамия неизменный спутник людей так называемых сидячих профессий (программисты, менеджеры и т. д.). Не обходит стороной эта проблема и детей, особенно школьного возраста, которые после занятий (во время которых они также сидят) предпочитают провести свободное время дома за компьютером, а не на улице.

Чем опасна гиподинамия?

Из-за отсутствия необходимых физических нагрузок человек все больше и больше времени проводит в сидячем или лежачем положении. У многих современных людей вся нагрузка ограничивается дорогой от подъезда до автомобиля. Без работы мышцы слабеют и постепенно атрофируются. Уменьшаются сила и выносливость, нарушаются нервно-рефлекторные связи, приводя к расстройству деятельности нервной системы (развиваются вегето-сосудистая дистония, депрессия), нарушается обмен веществ. С течением времени из-за гиподинамии нарастают изменения со стороны опорно-двигательного аппарата: прогрессирующе уменьшается костная масса (развивается остеопороз), страдает функция периферических суставов (остеоартроз) и позвоночника (остеохондроз). Длительная гиподинамия приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония), расстройствам дыхания (хроническая обструктивная болезнь легких) и пищеварения (нарушение функции кишечника). Все эти изменения в конечном итоге приводят к уменьшению продолжительности жизни.

Профилактика гиподинамии

Основной профилактикой является движение, физические нагрузки и здоровый образ жизни. Избежать заболеваний, обусловленных гиподинамией, можно, если вести здоровый образ жизни. Разумный двигательный режим должен сочетаться с рациональным питанием и отказом от вредных привычек. Ежедневная получасовая физическая нагрузка, пешие прогулки (не менее 2 км) и утренняя зарядка могут творить чудеса! Важным элементом профилактики неблагоприятных последствий гиподинамии является физическая активность человека. Вот некоторые виды физической культуры и спорта наиболее полезные для здоровья:

  • Быстрая ходьба – один из самых удобных видов физических упражнений. Все, что вам нужно, это удобная обувь и дорожка. Шаг должен быть шире, а темп интенсивнее, чем при обычной ходьбе. Постарайтесь идти со скоростью от 4 до 9 км в час.
  • Бег трусцой. По сути, это просто медленный бег. Считается лучшим средством для укрепления сердечно-сосудистой системы. Необходима соответствующая обувь.
  • Езда на велосипеде. Велосипед прекрасное средство для занятий спортом. При этом сжигается до 700 калорий в час. Единственное условие, предъявляемое к этому виду – это быть внимательным и соблюдать меры предосторожности, чтобы не попасть в ДТП.
  • Плавание. При плавании задействуются все основные группы мышц. Оно также помогает сохранить подвижность суставов и не менее полезно для сердечно-сосудистой системы, чем бег трусцой. Поскольку плавание создает более мягкую нагрузку на организм, его рекомендуют страдающим артритом, болями в спине, людям с избыточным весом.

Необходимо понять самое главное: наш организм устроен так, что он просто нуждается в постоянном движении. Для этого нужны самодисциплина и организованность. Всякое занятие, чем-либо требует усилий, особенно тех, которые связаны с физической активностью, но все неудобства и жертвы не идут ни в какое сравнение с опасностями, которые кроются за пассивным сидячим образом жизни.

Регулярные физические тренировки резко снижают заболеваемость населения, благотворно влияют на психику человека — на его внимание, память, мышление, способствуют эффективному воспитанию ценных личностных качеств — настойчивости, воли, трудолюбия, целенаправленности, коллективизма, коммуникабельности, вырабатывают активную жизненную позицию. Кроме того, занятия физкультурой помогают людям всех возрастов более эффективно использовать своё свободное время, а также способствуют отвыканию от таких социально и биологически вредных привычек, как употребление спиртных напитков и курение.

Больше движения! Будьте здоровы!

Двигательная активность и здоровье человека.

Двигательная активность и здоровье человека.

Здоровый образ жизни неотделимо связан с высокой двигательной активностью человека. В настоящее время на людей влияют многие неблагоприятные факторы внешней среды, большой поток информации, сложные социальные условия жизни. Что неизменно приводит к эмоциональному напряжению и снижению двигательной активности.

Развитие наших предков происходило в каждодневной борьбе за жизнь и сопровождалось огромными мышечными напряжениями. В настоящее время доказано, что опорно-двигательный аппарат, органы кровообращения и дыхания, функции нервной системы и даже железы секреции смогут правильно развиваться и функционировать, лишь при условии достаточной и регулярной мышечной нагрузки.

Современный образ жизни ведет к снижению двигательной активности

Работа, связанная с физическими нагрузками, требующая выносливости и длительных мышечных напряжений, в современной промышленности, транспорте и сельском хозяйстве исчезает. Ей на смену приходит механизация труда. Снижает сумму мышечных усилий «кнопочное» управление различными механизмами и распространение личного транспорта. Облегчая нашу жизнь и бытовые условия, это лишает наш организм мышечных усилий и тем самым оказывает на него неблагоприятное влияние.

Нехватку мышечных напряжений нужно корректировать при помощи специальных оздоровительных мероприятий

Для организма становится особенно важным значение мышечных нагрузок при таких заболеваниях как гипокинезия (снижении двигательной активности) и гиподинамия (снижении мышечных усилий). Сопутствовать недостатку двигательной активности могут атрофия и дегенерацией скелетных мышц. Происходит истончение мышечных волокон, снижение веса и тонус мышц.

К чему приводит недостаток движения?

Результатом гипокинезии или гиподинамии становятся существенные изменения и нарушения координации движений, ухудшается состояние зрительного, вестибулярного и двигательного аппаратов. Происходят изменения в кровеносной системе: уменьшается размер сердца, учащается пульс, уменьшается масса циркулирующей крови, увеличивается время ее кругооборота. Снижаются функции надпочечников.

Для нашего организма двигательная активность является физиологической потребностью. Лишённый движения организм теряет способность накапливать энергию, необходимую для противостояния стрессу. Мышечные напряжения, воздействие контрастных температур, принятие солнечных ванн в разумной мере полезны организму.

Для восполнения подвижности незаменимы занятия физической культурой, способствующие улучшению деятельности нервных центров, процессов мышления, памяти, концентрации внимания, точной ориентации человека в пространстве, повышению резервов многих систем организма. При регулярных занятиях физическими упражнениями повышается емкость легких, объем и глубина дыхания, нормализуется деятельность желез внутренней секреции.

Повышенная мышечная деятельность может стать стрессом. Если физические нагрузки на организм будут чрезмерными, может появиться первая или вторая стадия стресса, которая при длительном действии напряжений способна перейти в третью — истощение.

 

Исследования показали, что при постепенном увеличении интенсивности и длительности упражнений в организме не наблюдается патологических изменений.

Утренние физические упражнения имеют достаточно важное значение для повышения работоспособности человека после сна, для укрепления здоровья и закаливания организма. Способствуют восстановлению нормального функционирования центральной нервной системы утренние занятия гимнастикой.

Солнце, воздух и вода — наши лучшие друзья!

Восстановление нервной системы ускоряется, если сочетать утреннюю зарядку с водными процедурами. Воздействие таких раздражителей как температурный фактор, действие свежего воздуха, солнца или воды способствует закаливанию организма человека, помогая снять отечность тканей, а именно вен, которая бывает после пробуждения.

Важность физических упражнений по утрам не ограничивается устранением последствий сна. Они способствуют совершенствованию силы, выносливости, координации и быстроты нашего тела, а также укреплению сердечно-сосудистой, выделительной, дыхательной и других вегетативных систем.

Ежедневно выполняя упражнения, вы будете поддерживать на должном уровне резервную щелочность крови и способствовать сохранению специфических свойств мышц, которые развиваются при регулярной мышечной деятельности.

Чтобы не ухудшать последующую работоспособность, надо избежать большой активности при выполнении физических упражнений до начала вашего рабочего дня.

Не менее важны по значению упражнения, выполняемые на протяжении рабочего дня и даже после его окончания. Они запускают механизм активного отдыха, способствующий скорому восстановлению разных функций в организме, нарушенных из-за утомления. Упражнения являются самым эффективным средством снимающим нервное и психическое напряжение. В настоящее время для эффективной борьбы с гиподинамией разработаны несколько методик физических упражнений. Стоит особенно выделить шейпинг, спортивные игры, ритмическую гимнастику, плавание, велосипедные прогулки и бег. Каждый делает выбор системы исходя из интереса, возможностей и запросов.

Правильная организация процесса — очень важна.

Важно понимать, что сама физическая активность при неправильном использовании не даст оздоровительного результата. Степень физической нагрузки должна быть оптимальной для каждого отдельного человека. Необходимо соблюдение принципов, гарантирующих оздоровительный эффект. И главными из них выступают последовательность, постепенность, регулярность и систематичность физических тренировок. Тренированность организма появляется только в процессе занятий.

Главное отличие тренированного организма — умением быстро включить резервы в действие и экономно обеспечивать их координацию. Сдвиги происходящие в организме, при мышечной деятельности, являются фазовыми и не сохраняются долгое время. Именно поэтому, чтобы развить тренированность важно не допускать больших интервалов отдыха между упражнениями.

Информация: http://vsezdorovo.com/2011/11/activity-11/2/

Какие методы лечения гипердинамических и гиподинамических сердечно-сосудистых эффектов отравления скорпиона?

  • Хатони А., Абди А., Фатхпур Т., Товиди Ф. Эпидемиология укусов скорпионов в тропических районах провинции Керманшах, Иран, в 2008 и 2009 годах. J Venom Anim Toxins Incl Trop Dis . 2015. 21:45. [Медлайн].

  • Queiroz AM, Sampaio VS, Mendonça I, Fé NF, Sachett J, Ferreira LC и др. Серьезность укусов скорпиона в западной части Бразилии в Амазонии: исследование методом случай-контроль. PLoS One . 2015. 10 (6): e0128819. [Медлайн].

  • Chippaux JP, Goyffon M. Эпидемиология скорпионизма: глобальная оценка. Acta Trop . 2008 августа 107 (2): 71-9. [Медлайн].

  • ван дер Мейден А., Коэльо П., Раско М. Изменчивость объема, скорости потока и продолжительности яда в защитных укусах пяти видов скорпионов. Токсикон . 2015 15 июня. 100: 60-6. [Медлайн].

  • Safford MM.Аризона Барк Скорпион. Служба национальных парков США. Доступно на https://www.nps.gov/articles/bark-scorpion.htm. 1 февраля 2017 г .; Доступ: 28 ноября 2017 г.

  • Гуммин Д.Д., Моури Дж.Б., Спайкер Д.А., Брукс Д.Е., Фрейзер МО, Баннер В. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 2016 год: 34-й годовой отчет. Clin Toxicol (Phila) . 2017 декабрь 55 (10): 1072-1252. [Медлайн].

  • Джахан С., Мохаммед Аль Сайгуль А, Абдул Рахим Хамед С.Скорпион ужалит в Кассиме, Саудовская Аравия — отчет о 5-летнем наблюдении. Токсикон . 2007 августа 50 (2): 302-5. [Медлайн].

  • Шахбаззаде Д., Амирхани А., Джадид Н. Д., Бигдели С., Акбари А., Ахари Х. Эпидемиологическое и клиническое исследование скорпионизма в провинции Хузестан, Иран. Токсикон . 2009 15 марта. 53 (4): 454-9. [Медлайн].

  • Дехганхалили М., Мобараки Х., Акбарзаде А., Яздани Р., Наземи А., Гаффарпасанд Ф и др. Клинические и лабораторные характеристики укусов педиатрических скорпионов: отчет из Южного Ирана. Скорая педиатрическая помощь . 2015 2 ноября [Medline].

  • Bosnak M, Ece A, Yolbas I, Bosnak V, Kaplan M, Gurkan F. Отравление укусом скорпиона у детей на юго-востоке Турции. Среда дикой природы . 2009 Лето. 20 (2): 118-24. [Медлайн].

  • Улуг М., Яман Ю., Япич Ф., Кан-Улуг Н. Отравление скорпионом у детей: анализ 99 случаев. Тюрк Дж. Педиатр . 2012 март-апрель. 54 (2): 119-27. [Медлайн].

  • Лэнгли Р.Л., Морроу, WE.Смертельные случаи в результате нападений животных в США. Среда дикой природы . 1997 г. 8 (1): 8-16. [Медлайн].

  • Бойер Л., Хойбнер К., МакНалли Дж., Бьюкенен П. Смерть от аллергии на укус скорпиона Centruroides [аннотация]. J Токсикол Клин Токсикол . 2001. 39: 561-562.

  • Bawaskar HS, Bawaskar PH. Укус скорпиона: обновление. Дж. Ассошиэйтед врачей Индия . 2012 Январь 60: 46-55. [Медлайн].

  • Skolnik AB, Эвальд МБ.Отравление педиатрическим скорпионом в США: заболеваемость, смертность и терапевтические инновации. Скорая педиатрическая помощь . 2013, 29 января (1): 98-103; викторина 104-5. [Медлайн].

  • Bouaziz M, Bahloul M, Kallel H, Samet M, Ksibi H, Dammak H, et al. Эпидемиологические, клинические характеристики и исход тяжелого отравления скорпионом в Южном Тунисе: многомерный анализ 951 случая. Токсикон . 2008 15 декабря. 52 (8): 918-26. [Медлайн].

  • Prasad R, Mishra OP, Pandey N, Singh TB.Отравление укусом скорпиона у детей: факторы, влияющие на исход. Индиан Дж. Педиатр . 2011 Май. 78 (5): 544-8. [Медлайн].

  • Guerra CM, Carvalho LF, Colosimo EA, Freire HB. Анализ переменных, связанных со смертельным исходом от отравления скорпионом у детей и подростков в штате Минас-Жерайс, Бразилия, с 2001 по 2005 год. J Pediatr (Rio J) . 2008 ноябрь-декабрь. 84 (6): 509-15. [Медлайн].

  • Парма JA, Палладино CM.[Отравление скорпионом в Аргентине]. Педиатр Арджент . 2010 Апрель 108 (2): 161-7. [Медлайн].

  • Фрейре-Майя Л., Пинто Г.И., Франко И. Механизм сердечно-сосудистых эффектов, вызываемых очищенным токсином скорпиона у крыс. Дж. Pharmacol Exp Ther . 1974, январь 188 (1): 207-13. [Медлайн].

  • Pinto MC, Borboleta LR, Melo MB, Labarrére CR, Melo MM. Отравление Tityus fasciolatus вызывало кардиореспираторные изменения у крыс. Токсикон . 2010 г. 1. 55 (6): 1132-7. [Медлайн].

  • Bahloul M, Chaari A, Dammak H, Samet M, Chtara K, Chelly H, et al. Отек легких после отравления скорпионом: механизмы, клинические проявления, диагностика и лечение. Инт Дж. Кардиол . 2013, 10 января, 162 (2): 86-91. [Медлайн].

  • Bawaskar HS. Диагностические сердечные предвестники и симптомы укуса красного скорпиона. Ланцет . 1982 6 марта (8271): 552-4.[Медлайн].

  • Капланоглу М., Хельвачи MR. Укусы скорпиона у беременных: анализ 11 случаев и обзор литературы. Clin Exp Obstet Gynecol . 2015. 42 (2): 228-30. [Медлайн].

  • Tan HH, Mong R. Укусы скорпиона в отделении неотложной помощи Сингапура с особым упором на Isometrus maculatus. Среда дикой природы . 2013 24 марта (1): 42-7. [Медлайн].

  • Abroug F, Souheil E, Ouanes I, Dachraoui F, Fekih-Hassen M, Ouanes Besbes L.Кардиомиопатия, связанная со скорпионами: клинические характеристики, патофизиология и лечение. Clin Toxicol (Phila) . 2015 июл.53 (6): 511-8. [Медлайн].

  • Сундарараман Т., Олисельван М, Сетураман К.Р., Нараян К.А. Отравление скорпиона как фактор риска развития дилатационной кардиомиопатии. Дж. Ассошиэйтед врачей Индия . 1999 ноября, 47 (11): 1047-50. [Медлайн].

  • Bhoite RR, Bhoite GR, Bagdure DN, Bawaskar HS. Анафилаксия на противоядие скорпиона и лечение после отравления индийским красным скорпионом, Mesobuthus tamulus. Indian J Crit Care Med . 2015 сентября 19 (9): 547-9. [Медлайн].

  • Hammoudi-Triki D, Ferquel E, Robbe-Vincent A, Bon C, Choumet V, Laraba-Djebari F. Эпидемиологические данные, градация клинических поступлений и биологическая количественная оценка с помощью ELISA отравлений скорпионами в Алжире: эффект иммунотерапии. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 2004 апр. 98 (4): 240-50. [Медлайн].

  • Фигейредо А.Б., Купо П., Пинтья А.О., Калигарис Ф., Марин-Нето Дж.А., Геринг С.Е.[Оценка перфузии и функции миокарда у жертв отравления скорпионом с использованием закрытой ОФЭКТ]. Бюстгальтеры Arq Cardiol . 2010 апр. 94 (4): 444-51. [Медлайн].

  • Nouira S, Boukef R, Nciri N, Haguiga H, Elatrous S, Besbes L и др. Клиническая оценка, предсказывающая необходимость госпитализации при отравлении скорпиона. Am J Emerg Med . 2007 май. 25 (4): 414-9. [Медлайн].

  • Балит ЧР, Харви М.С., Уолдок Дж. М., Исбистер Г.К.Проспективное исследование укусов многоножек в Австралии. J Токсикол Клин Токсикол . 2004. 42 (1): 41-8. [Медлайн].

  • Chaou CH, Chen CK, Chen JC, Chiu TF, Lin CC. Сравнение пакетов со льдом, погружения в горячую воду и инъекций обезболивающего для лечения отравлений многоножками на Тайване. Clin Toxicol (Phila) . 2009 Август 47 (7): 659-62. [Медлайн].

  • Аксель Г, Гюлер С., Доган НО, Чорбачоглу ŞК. Рандомизированное исследование, сравнивающее внутривенное введение парацетамола, местного лидокаина и аппликации льда для лечения боли, связанной с укусами скорпиона. Hum Exp Toxicol . 2015 июн. 34 (6): 662-7. [Медлайн].

  • Chippaux JP. Новые возможности борьбы с укусами скорпиона. Лекарство Des Devel Ther . 2012. 6: 165-73. [Медлайн].

  • Бойер Л.В., Теодору А.А., Берг Р.А. и др. Противоядие для детей в критическом состоянии с нейротоксичностью от укусов скорпиона. N Engl J Med . 2009 14 мая. 360 (20): 2090-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Natu VS, Kamerkar SB, Geeta K, Vidya K, Natu V, Sane S и др.Эффективность сыворотки против яда скорпиона по сравнению с празозином при лечении тяжелого отравления скорпионами. J Postgrad Med . Октябрь-декабрь 2010 г. 56 (4): 275-80. [Медлайн].

  • Bawaskar HS, Bawaskar PH. Эффективность и безопасность противоядия скорпиона плюс празозин по сравнению с одним празозином при укусе ядовитого скорпиона (Mesobuthus tamulus): рандомизированное открытое клиническое испытание. BMJ . 2011, 5 января. 342: c7136. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kumar CM, Prasad SV.Эхокардиологическая оценка и последующее наблюдение сердечно-сосудистых осложнений у детей с укусом скорпиона в прибрежных районах Южной Индии. Indian J Crit Care Med . 2015 19 января (1): 42-6. [Медлайн].

  • Kumar PM, Krishnamurthy S, Srinivasaraghavan R, Mahadevan S, Harichandrakumar KT. Предикторы дисфункции миокарда у детей с отравлением укусом индийского красного скорпиона (Mesobuthus tamulus). Индийский педиатр . 2015 апр. 52 (4): 297-301. [Медлайн].

  • Гупта Б.Д., Парах М., Пурохит А. Лечение укуса скорпиона: празозин или добутамин. Дж. Троп Педиатр . 2010 Апрель 56 (2): 115-8. [Медлайн].

  • Патил С.Н. Ретроспективный анализ опыта работы в сельской местности с особым упором на добутамин в случаях укуса празозин-резистентного скорпиона. Дж. Ассошиэйтед врачей Индия . 2009 Апрель 57: 301-4. [Медлайн].

  • Centruroides (Scorpion) Immune F (ab ’) 2 (лошадиный).Прописная информация. Проверено 9 августа 2011 г. [Полный текст].

  • определение гиподинамики по The Free Dictionary

    [7,8] Фактор риска Вес, если есть Возраст> 50 лет 5 Женский пол 5 Органная недостаточность * 7 Злокачественные новообразования 4 Продолжительность перитонита до операции> 24 часов 4 Происхождение сепсиса вне толстой кишки 4 Диффузный генерализованный перитонит 6 Экссудаты прозрачные 0 Мутные, гнойные 6 Фекалии 12 * Определения органной недостаточности: Почки: креатинин> 177 пмоль / л, мочевина> 167 [мкМ] моль / л, олигурия 50 мм рт. Шок: гиподинамический или гипердинамический; Кишечная непроходимость (только при глубокой): паралич> 24 ч или полная механическая непроходимость кишечника.В связи с этим авторы отметили необходимость сопоставимых будущих исследований с точки зрения нормоволемии на момент исследования, уровня симпатической блокады (включая или исключая сердечно-ускорительные нервы), определения стадии развития сепсиса (ранняя или гипердинамическая, поздняя или гиподинамическая). и демонстрация поддерживаемого симпатического блока (снова уровень, включающий или исключающий надпочечники). Примерно через 16 часов CLP-индуцированный сепсис отмечен гипогликемией, гипоинсулинемией и гиподинамическим кровообращением вместе с заметно повышенным уровнем лактата [13].Мангеймский индекс перитонита Фактор риска Взвешивание при наличии Возраст> 50 лет 5 Женский пол 5 Органная недостаточность 7 Злокачественность 4 Перитонит до операции> 24 4 Происхождение сепсиса вне толстой кишки 4 Диффузный генерализованный перитонит 6 Экссудат прозрачный 0 Мутный, гнойный 6 Фекальный 12 Определения органа недостаточность Уровень кратина почек> 177 [мкМ] моль / л Уровень мочевины> 167 ммоль / л Олигурия 50 мм рт. ст. Шок Гиподинамическая или гипердинамическая непроходимость кишечника Паралич> 24 ч или полная механическая непроходимость P [O.sup.2]: ПК [O.sup.2] Таблица 2. Выводы: В настоящем исследовании мы разработали новую модель септического шока на свиньях, вызванного ОРДС из-за тяжелой пневмонии MRSA с характерными гипердинамическими и гиподинамическими фазами в течение 24 часов, который имитировал гемодинамические изменения септического шока у человека Факторы риска Вес 1 Возраст> 50 лет 5 2 Женский пол 5 3 Органная недостаточность * 7 4 Злокачественные новообразования 4 5 Дооперационная продолжительность 4 6 Происхождение неколонического сепсиса 4 7 Диффузный генерализованный перитонит 6 8 Прозрачный экссудат 0 Мутный экссудат 6 Гнойный экссудат 12 Общий балл Максимальный балл 47 Таблица 2: * Определение органной недостаточности для MPI Уровень креатинина в почках> 177 [мкМ] моль / л> 2.31 мг / дл Уровень мочевины> 167 ммоль / л> 467,78 мг / дл Олигурия 50 мм рт. -45 46-60> 60 Самцы 11 24 25 6 Самки 6 11 13 4 Примечание: таблица составлена ​​из гистограммы. На поздней гиподинамической стадии сепсиса (т. Е. Через 18 часов после CLP) или фиктивной операции крыс анестезировали путем ингаляции. 1-3% изофлурана и 40% кислорода. Дамбраускас и др., «Раннее течение микроциркуляторной перфузии в глазах и пищеварительном тракте во время гиподинамического сепсиса», Critical Care, vol.Что касается среднего процента ошибок, ни один из протестированных методов не был эквивалентен TD, за исключением метода Симпсона в гиподинамическом состоянии (Таблица 1). В предварительных экспериментах мы наблюдали гипердинамическое физиологическое состояние, за которым следовало гиподинамическое физиологическое состояние, подобное гемодинамическому. Изменения у пациентов с сепсисом. Эта модель вызывает гипердинамическое, гиперметаболическое состояние, которое может привести к гиподинамической, гипометаболической стадии и, в конечном итоге, к смерти. Считается, что эта комбинация приводит к неспособности гиподинамической и гиповаскулярной кости удовлетворить повышенный спрос на восстановление и ремоделирование, вызванное врожденным постоянным физиологическим стрессом (жеванием), ятрогенной травмой (удаление зуба или повреждение зубного протеза) или зубной инфекцией в среде, насыщенной бактериями флоры полости рта.

    ГИПОДИНАМИЯ КАК ФАКТОР, МОДИФИКАЮЩИЙ ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ МОРФОЛОГИЮ ПЛАЦЕНТЫ ЧЕЛОВЕКА

    Задача: Цель: Изучение функциональной морфологии плаценты при малоподвижном образе жизни женщины во время беременности.

    Пациенты и методы: Материалы и методы: Объект исследования: плаценты, полученные в результате доношенных родов от женщин, городских жителей в возрасте 20-40 лет, ведущих малоподвижный образ жизни, и пациентов с достаточно высоким уровнем физической активности, критерии что соответствовало рекомендациям ВОЗ.Были проведены иммуногистохимические и морфометрические исследования плаценты с последующим статистическим анализом.

    Полученные результаты: Результаты. Предпосылками снижения эффективности функционирования фетоплацентарного комплекса при малоподвижном образе жизни были склероз, образование межворсинчатого фибриноида и фибриноидное замещение терминальных ворсинок. Включение компенсаторных механизмов в виде гипертрофии плаценты, ангиоматоза, синусоидальной трансформации капилляров терминальных ворсинок, истончения синцитиокапиллярной мембраны, связанного с увеличением содержания фактора фон Виллебранда в синцитиотрофобласте ворсинок, в совокупности нормализует обменный между кровью матери и плода и создает определенные предпосылки для успешного завершения беременности.Однако истончение синцитиокапиллярной мембраны увеличивает риск разрыва и прямого контакта внутренних сред матери и плода.

    Заключение: Выводы. Малоподвижный образ жизни беременной приводит к структурным и функциональным изменениям плаценты, что может стать серьезной предпосылкой для развития патологических нарушений функции системы «мать-плацента-плод».В определенной степени эти изменения нивелируются компенсаторными процессами в плаценте, предел эффективности которых требует дальнейшего изучения.

    Ключевые слова: плацента; беременность; сидячий образ жизни.

    % PDF-1.5 % 7 0 объект >>> / BBox [0 0 525.12 751.2] / Длина 115 >> поток x% ̱05QDF {О 텸 | w25`X + $ kuC4`Wi ܨ KnzghЈF? >> 8mKGi-na% K конечный поток эндобдж 3 0 obj >>> / BBox [0 0 525.12 751.2] / Длина 115 >> поток x% ̱05QDF {О 텸 | w25`X + $ kuC4`Wi ܨ KnzghЈF? >> 8mKGi-na% K конечный поток эндобдж 5 0 obj >>> / BBox [0 0 525.12 751.2] / Длина 115 >> поток x% ̱05QDF {О 텸 | w25`X + $ kuC4`Wi ܨ KnzghЈF? >> 8mKGi-na% K конечный поток эндобдж 6 0 obj >>> / BBox [0 0 525.12 751.2] / Длина 115 >> поток x% ̱05QDF {О 텸 | w25`X + $ kuC4`Wi ܨ KnzghЈF? >> 8mKGi-na% K конечный поток эндобдж 8 0 объект >>> / BBox [0 0 525.12 751.2] / Длина 115 >> поток x% ̱05QDF {О 텸 | w25`X + $ kuC4`Wi ܨ KnzghЈF? >> 8mKGi-na% K конечный поток эндобдж 4 0 obj >>> / BBox [0 0 525.12 751.2] / Длина 115 >> поток x% ̱05QDF {О 텸 | w25`X + $ kuC4`Wi ܨ KnzghЈF? >> 8mKGi-na% K конечный поток эндобдж 1 0 объект >>> / BBox [0 0 525.12 751.2] / Длина 115 >> поток x% ̱05QDF {О 텸 | w25`X + $ kuC4`Wi ܨ KnzghЈF? >> 8mKGi-na% K конечный поток эндобдж 10 0 obj > поток iText 4.2.0, автор: 1T3XT2021-11-07T01: 41: 10-08: 00 конечный поток эндобдж 11 0 объект > поток x +

    Спровоцирует ли гиподинамическая фаза сепсиса изменение возбудимости сердечных миоцитов?

    Physiology 2014 (Лондон, Великобритания) (2014) Proc Physiol Soc 31, C01

    Устные сообщения: вызывает ли гиподинамическая фаза сепсиса изменения возбудимости сердечных миоцитов?

    л.П. Силва1, Дж. Ф. Пинхо да Силва2, Л. К. Резенде3, Р. С. Пончиано2, Д. Г. Соуза3, Дж. С. Круз2

    1. Физиология и биофизика, Федеральный университет Минас-Жерайс, Белу-Оризонти, Минас-Жерайс, Бразилия. 2. Биохимия и иммунология, Федеральный университет Минас-Жерайс, Белу-Оризонти, Минас-Жерайс, Бразилия. 3. Микробиология, Федеральный университет Минас-Жерайс, Белу-Оризонти, Минас-Жерайс, Бразилия.

    Посмотреть другие тезисы:

    Сепсис — это системный воспалительный синдром, связанный с инфекцией с высокой смертностью.Последние данные показывают, что смертность от сепсиса может достигать 80% в зависимости от степени тяжести (1). Сердечно-сосудистая дисфункция связана с высокой смертностью, варьирующейся от 70% до 90% по сравнению с 20% у пациентов без сердечно-сосудистых повреждений (2). Несмотря на большое количество случаев, сепсис не имеет эффективного терапевтического варианта для контроля смертности, во многом из-за все еще ограниченных знаний о клеточных механизмах и субклеточных компонентах, участвующих в сердечно-сосудистых изменениях во время развития сепсиса (3).В этой работе предлагается изучить, есть ли изменения возбудимости и / или сократимости на клеточном уровне, которые могут быть коррелированы с дисфункцией сердца, наблюдаемой во время сепсиса. Мышей Balb C (в возрасте 8-12 недель) анестезировали (ксилазин / кетамин 10/50 мг / кг) и подвергали перевязке слепой кишки и пункции (CLP) на основе Baker et al. (1983). Через 6 и 24 часа (ч) кардиомиоциты левого желудочка CLP были изолированы от мышей, оперированных Sham и CLP, как описано Shioya (2007). Клетки были подвергнуты электрофизиологической записи для измерения потенциалов действия (AP).Эту же партию изолированных клеток использовали для определения сократительных параметров. Эксперименты проводились в соответствии с Комитетом по этике экспериментов на животных (CEUA) Федерального университета штата Минас-Жерайс, протокол №: 137/2012. В наборе экспериментов с нелетальным сепсисом мы не смогли обнаружить важных различий между AP из исследуемых групп ни через 6, ни через 24 часа после процедуры CLP. Не было значительных различий между экспериментальными группами в отношении превышения сердечного АД, времени до пика, скорости деполяризации (dV / dt) и времени до 10%, 50% и 90% реполяризации.Принимая во внимание экспериментальный набор летального сепсиса, через 6 часов после CLP, наблюдались изменения в AP, которые предполагают модификацию функции и / или экспрессии Na + -каналов, после того как мы заметили, что скорость деполяризации значительно увеличилась в AP, измеренном из септических клеток (263 ± 12 В / с, SHAM, n = 16 и 578 ± 64 В / с, SEPTIC, n = 5, * Однофакторный дисперсионный анализ p & lt; 0,05). Аналогичным образом, сократительные параметры не показали значительных изменений фракционного укорочения, скорости укорочения и диастолической длины. Интересно, что скорость релаксации значительно различалась (156 ± 2 мкм / с, SHAM и 108 ± 19 мкм / с, SEPTIC.Однофакторный дисперсионный анализ * p & lt; 0,05, n = 20). Основываясь на наших результатах, мы можем сделать вывод, что сердечная недостаточность, развившаяся во время сепсиса, не может быть связана со снижением сердечной возбудимости или сократительной способности в целом. Эти наблюдения указывают на то, что нарушение кровообращения, возникающее после 6 часов сепсиса, не связано с глобальной сердечной дисфункцией, а вместо этого сердце действует компенсаторно, чтобы уравновесить гиподинамическую сосудистую дисфункцию. Ясно, что необходимы дальнейшие исследования.

    Патофизиология шока | atdove.org

    Шок обычно наблюдается как в отделении неотложной помощи, так и в поликлинике первичного звена. Это потенциально обратимое заболевание, которое в значительной степени способствует смерти пациентов от различных заболеваний. Понимание патофизиологии шока позволяет практикующему ветеринарному врачу и группе поддержки быстро идентифицировать и классифицировать шок, облегчая быструю и эффективную реанимацию, адаптированную к индивидуальному пациенту и процессу основного заболевания. В этом обзоре основное внимание уделяется патофизиологии и клиническим признакам шока, а лечение обсуждается в контексте физиологии, но не рассматривается подробно.

    Определение шока

    Шок определяется как состояние клеточной и тканевой гипоксии, при котором доставка кислорода снижается по сравнению с потреблением кислорода. По сути, это можно представить как:

    Подача кислорода ≠ Потребление кислорода (DO 2 ≠ VO 2 )

    Доставка кислорода к тканям является функцией сердечного выброса и содержания кислорода в артериальной крови, как представлено следующей формулой:

    DO 2 = CO × CaO 2

    Где CO — сердечный выброс, определяется как:

    СО = ЧСС × Ударный объем

    И CaO 2 — содержание кислорода в артериальной крови, определяемое как:

    CaO 2 = (SpO 2 × 1.34 × [Hb]) + (0,003 × PaO 2 )

    Таким образом, состояние шока может развиться, когда любой компонент этих формул изменяется вторично по отношению к ряду основных болезненных процессов. Шок чаще всего возникает из-за недостаточной перфузии тканей из-за низкого или неравномерно распределенного кровотока, хотя метаболические нарушения и гипоксемия также могут привести к состоянию несоответствия VO 2 / DO 2 . Возникающая в результате гипоксия тканей нарушает нормальный аэробный клеточный метаболизм, требуя анаэробного метаболизма для производства энергии.

    Классификация шока

    Шок в целом можно разделить на шесть категорий, как показано в Таблице 1 ниже. В этом обзоре в первую очередь будут рассмотрены четыре типа циркуляторного шока: гиповолемический, обструктивный, распределительный и кардиогенный. Важно отметить, что пациенты редко точно попадают в одну категорию, и многие пациенты также могут испытывать несколько типов шока одновременно.

    В случае гиповолемического и обструктивного шока сердечный выброс снижается.Ударный объем, определяемый преднагрузкой, постнагрузкой и сократимостью, сначала изменяется из-за абсолютного (при гиповолемическом шоке) или относительного (при обструктивном шоке) уменьшения объема циркулирующей крови. Когда венозный возврат к сердцу уменьшается, уменьшается и наполнение желудочков, что снижает преднагрузку и ударный объем. Основой терапии этих типов шока является увеличение преднагрузки с помощью внутривенной реанимации кристаллоидной жидкостью и устранение основной причины шока (т.е. декомпрессия и де-ротация желудка в случае ГРВ). Сердечный выброс также снижается при кардиогенном шоке, однако у большинства этих пациентов преднагрузка от нормального до высокого в зависимости от основного процесса заболевания, и поэтому жидкостная реанимация противопоказана. Основное внимание в терапии кардиогенного шока уделяется устранению причины снижения сердечного выброса с помощью положительных инотропов, антиаритмических препаратов или диуретиков. Если пациенту с кардиогенным шоком требуется инфузионная терапия, обычно рекомендуется введение коллоидов в малых дозах, а не кристаллоидных жидкостей.

    Причина снижения DO 2 при распределительном шоке является многофакторной и может варьироваться в зависимости от основного заболевания. Во всех случаях изначально возникают изменения системного сосудистого сопротивления, что приводит к неэффективному распределению объема циркулирующей крови. Большинство случаев распределительного шока вызвано снижением системного сосудистого сопротивления. Неправильная вазодилатация периферических сосудов приводит к неравномерному распределению крови по периферии, что в конечном итоге приводит к снижению преднагрузки.При тепловом ударе это вызвано попыткой организма терморегулировать за счет периферической вазодилатации. При септическом шоке вазодилатация возникает из-за грамотрицательной эндотоксемии. Эндотоксины на внешней мембране циркулирующих грамотрицательных бактерий активируют воспалительный и свертывающий каскады за счет высвобождения цитокинов. Активация цитокинов также изменяет функцию миокарда, что способствует снижению сократительной способности. Кроме того, повреждение эндотелия из-за активации воспалительного каскада может вызвать проницаемость сосудов, что позволяет жидкости перемещаться из внутрисосудистого пространства в интерстициальное пространство, что еще больше снижает преднагрузку.Подобные воспалительные процессы могут возникать при анафилактическом шоке, хотя и по разным возбуждающим механизмам. Распределительный шок требует агрессивной объемной реанимации, и для восстановления гемостаза часто требуется одновременная вазопрессорная поддержка. Также может потребоваться положительная инотропная терапия для повышения сократимости сердца. В случае гиповолемического и обструктивного шока сердечный выброс снижается. Ударный объем, определяемый преднагрузкой, постнагрузкой и сократимостью, сначала изменяется из-за абсолютного (при гиповолемическом шоке) или относительного (при обструктивном шоке) уменьшения объема циркулирующей крови.Когда венозный возврат к сердцу уменьшается, уменьшается и наполнение желудочков, что снижает преднагрузку и ударный объем. Основой терапии этих типов шока является увеличение преднагрузки с помощью внутривенной реанимации кристаллоидной жидкостью и устранение основной причины шока (например, декомпрессия и деротация желудка в случае ГРВ). Сердечный выброс также снижается при кардиогенном шоке, однако у большинства этих пациентов преднагрузка от нормальной до высокой в ​​зависимости от основного процесса заболевания, и поэтому жидкостная реанимация противопоказана.Основное внимание в терапии кардиогенного шока уделяется устранению причины снижения сердечного выброса с помощью положительных инотропов, антиаритмических препаратов или диуретиков. Если пациенту с кардиогенным шоком требуется инфузионная терапия, обычно рекомендуется введение коллоидов в малых дозах, а не кристаллоидных жидкостей.

    При гипоксемическом шоке перфузия органов и сердечный выброс часто в норме. Доставка кислорода снижается из-за снижения содержания кислорода в артериальной крови из-за нарушения легочной функции, снижения доли вдыхаемого кислорода или снижения способности крови переносить кислород.Лечение гипоксического шока направлено на коррекцию CaO 2 . Это достигается путем переливания крови, преобразования нефункционального гемоглобина в функциональный гемоглобин, добавления кислорода или комбинации этих методов лечения.

    При метаболическом шоке нормальная перфузия и нормальный CaO 2 , хотя способность клеток использовать доставленный кислород для выработки энергии нарушена. Наиболее частой неотложной ситуацией, связанной с метаболическим шоком, наблюдаемой в ветеринарии, является гипогликемия, хотя существует ряд других этиологий.Лечение метаболического шока зависит от основного состояния.

    Компенсатор м Механизмы

    В ответ на тканевую гипоксию запускаются нейронные и гормонально-опосредованные компенсаторные механизмы для увеличения сердечного выброса и вазомоторного тонуса в попытке восстановить перфузию тканей. Немедленное повышение симпатического тонуса за счет высвобождения катехоламинов вызывает сужение сосудов, чтобы отводить кровь от менее важной периферии к сердцу, чтобы увеличить ударный объем.Симпатический тонус также увеличивает сократимость сердца и частоту сердечных сокращений, чтобы вернуть сердечный выброс к норме. Происходят транскапиллярные сдвиги, при которых жидкость перемещается из интерстициального пространства в сосудистую сеть на уровне капилляров, чтобы увеличить объем циркулирующей крови. Белки также перемещаются в сосудистую сеть, тем самым увеличивая онкотическое давление в крови, что способствует дополнительному перемещению жидкости во внутрисосудистый отсек.

    Почки дополнительно способствуют увеличению венозного возврата через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.Когда барорецепторы рядом с ощущением клубочков уменьшают кровоток, почки выделяют ренин. Ренин превращает ангиотензиноген в ангиотензин I, который, в свою очередь, превращается в ангиотензин II в легких. Ангиотензин II связывается с рецепторами кровеносных сосудов и заставляет их сужать сосуды. Это сужение сосудов отводит кровь от периферических тканей к сердцу для увеличения преднагрузки и помогает поддерживать перфузию тканей. Ангиотензин II способствует реабсорбции воды в почках, увеличивая внутрисосудистый объем, а также стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников.Альдостерон увеличивает задержку натрия в почках, способствуя перемещению жидкости во внутрисосудистое пространство. Высвобождение вазопрессина / антидиуретического гормона из гипофиза в ответ на уменьшение объема крови также вызывает сужение сосудов и задержку свободной воды.

    Стадии шока

    Поскольку эти компенсаторные механизмы могут быть очень эффективными в начале шока, клинические признаки иногда изначально незаметны.Это называется компенсаторной фазой шока. На этом этапе артериальное давление может поддерживаться в пределах нормы, также как и цвет слизистой оболочки, время наполнения капилляров, ректальная температура и качество пульса. Повышенный симпатический тонус вызывает тахикардию, а тахипноэ возникает из-за боли, стресса или предполагаемой кислородной недостаточности.

    При продолжающемся шоке компенсаторные механизмы истощаются или подавляются увеличением тяжести шока. Это знаменует переход пациента к декомпенсаторной фазе шока.На этом этапе перфузия сильно снижена. Это приводит к ишемии миокарда, снижению способности сердца сокращаться и, таким образом, к брадикардии. Церебральная гипоксия ухудшает мышление, а дыхательная усталость является следствием гипоксии дыхательных мышц. Цвет слизистой оболочки становится бледным из-за сужения сосудов и шунтирования крови с периферии, а цвет становится мутным, поскольку продукты жизнедеятельности клеток диффундируют в капилляры. Кровеносные сосуды в конечном итоге теряют тонус сосудов, что в сочетании со значительным снижением сердечного выброса вызывает тяжелую гипотензию и, в конечном итоге, коллапс кровообращения.

    Распределительный шок классифицируется как гипердинамический или гиподинамический. Их гипердинамическая фаза распределительного шока также может быть обозначена как вазодилататорный шок и возникает из-за опосредованной цитокинами периферической вазодилатации и вазоплегии. Клиническими признаками гипердинамического шока являются тахикардия, лихорадка, ограничивающие импульсы и гиперемированные слизистые оболочки с быстрым заполнением капилляров. Артериальное давление может быть нормальным или пониженным.

    Если не лечить, сердечный выброс ухудшается из-за опосредованной цитокинами депрессии миокарда и ишемии миокарда.Признаки гипоперфузии преобладают; это декомпенсированное состояние распределительного шока и называется гиподинамическим шоком. Гиподинамический шок характеризуется тахикардией, бледностью слизистых оболочек, увеличенным временем наполнения капилляров, гипотермией, слабым периферическим пульсом и депрессивным мышлением. Без агрессивного вмешательства эта стадия шока быстро приводит к полиорганной недостаточности и смерти.

    Часто пациенты из семейства кошачьих в состоянии шока проявляют себя иначе, чем пациенты с собаками.Кошки редко проявляют признаки гипердинамического или компенсированного шока. Чаще всего они проявляются тупым умом, тахипноэ или одышкой, слабостью, переохлаждением, брадикардией, бледностью слизистых оболочек и слабым пульсом. Причина такой разницы до конца не выяснена. Синоатриальный узел у кошек чувствителен к температуре, что может быть фактором, способствующим их брадикардии. Кроме того, «шоковым органом» у кошек являются легкие; это орган, который получает заметно сниженную перфузию во время сосудосуживающих состояний.Это может быть причиной того, что кошки в состоянии шока часто имеют респираторный дистресс.

    Последствия

    Помимо основной причины шока и прямого воздействия гипоперфузии на потрясенного пациента, длительная гипоксия тканей вызывает ряд последствий, которые вызывают дальнейшее повреждение и усложняют лечение. Гиперлактатемия и лактоацидоз, активация воспалительного каскада, ишемически-реперфузионное повреждение и острая коагулопатия травмы и шока будут рассмотрены в следующих разделах.Все эти расстройства вносят вклад в прогрессирование от шока до синдрома полиорганной недостаточности, синдрома системного воспалительного ответа, диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии и синдрома острого респираторного дистресс-синдрома. Хотя эти синдромы выходят за рамки данной статьи, следует отметить, что пациенты, у которых развиваются эти состояния, имеют высокий уровень смертности, и дополнительная цель терапии критически больных пациентов должна быть направлена ​​на предотвращение их развития.

    Гиперлактатемия и лактоацидоз

    По мере того, как в ветеринарии все более широко используется тестирование лактата в местах оказания медицинской помощи, измерение лактата стало золотым стандартом в ветеринарии и становится все более доступным для ветеринаров первичной медико-санитарной помощи. Чтобы полностью понять видовые вариации у наших пациентов-животных, необходимы дополнительные ветеринарные исследования, но большая часть исследований на людях хорошо подходит для понимания патофизиологии гиперлактатемии и лактоацидоза у критически больных животных.

    Гиперлактатемия определяется как аномально повышенная концентрация лактата в крови, а лактоацидоз — это наличие гиперлактатемии с пониженным системным pH крови. Причины гиперлактатемии можно разделить на гиперлактатемию типа A или типа B. Гиперлактатемия типа А возникает из-за повышенной выработки лактата из-за гипоксии тканей и наиболее актуальна для данного обсуждения.

    Гликолиз — это первая ступень метаболизма глюкозы. Это анаэробный процесс, который приводит к производству пирувата и АТФ.В нормальных аэробных условиях пируват, образующийся при гликолизе, используется циклом Кребса для производства дополнительного АТФ. Здоровый человек ежедневно вырабатывает небольшое количество лактата, который может использоваться для выработки энергии некоторыми тканями или выводится из кровообращения печенью и почками. Однако в анаэробных условиях гликолиз является единственным средством производства энергии для гипоксических клеток. Продолжительные периоды анаэробного метаболизма приводят к избыточному накоплению пирувата, который превращается в лактат ферментом лактатдегидрогеназой, вызывая гиперлактатемию.Гипоксия также вызывает накопление ионов водорода, которые обычно фосфорилируются в цикле Кребса, вызывая системный ацидоз. Ацидоз оказывает прямое влияние на сердечный выброс за счет снижения функции миокарда и может способствовать гипоперфузии органов, что приводит к повышению уровня гипоксии. Гипопрофузию тканей следует рассматривать в случаях гиперлактатемии с клиническими признаками гипоперфузии или без них, поскольку клинические признаки может быть трудно обнаружить во время компенсаторной фазы шока.

    Гиперлактатемия типа B вызвана митохондриальной дисфункцией, недостаточным клиренсом лактата или некоторыми токсическими эффектами. Это встречается значительно реже и напрямую не вызвано состояниями гипоперфузии. Клинически лактоацидоз типа A и типа B можно дифференцировать путем измерения лактата в ответ на лечение. Поскольку лактоацидоз типа B не является результатом гипоксии, он не разрешится увеличением DO 2 при адекватной коррекции плохой перфузии.

    Гиперлактатемия сама по себе не является достаточно специфическим маркером, чтобы побудить к конкретному лечению, но она подразумевает возможность серьезного или системного заболевания.Развитие лактоацидоза сигнализирует о наличии аномальной регуляции метаболизма из-за выраженной ишемии и требует агрессивного лечения для восстановления перфузии тканей. В начале лечения устранение несоответствия VO 2 / DO 2 вызовет последующее снижение лактата, поскольку аэробный метаболизм восстанавливается, а избыток лактата выводится печенью и почками. Таким образом, серийное измерение лактата может помочь определить эффективность вмешательств медицинской бригады и выбрать терапию для пациентов в критическом состоянии.Исследования на людях показали, что снижение уровня лактата в течение 120 минут после начала лечения является благоприятным прогностическим показателем. Кроме того, степень гиперлактатемии и тяжесть ацидоза напрямую связаны с тяжестью гипоксии тканей. У людей было продемонстрировано, что пациенты с лактоацидозом имеют более высокий уровень смертности, чем пациенты без лактоацидоза, и более подвержены риску развития синдрома полиорганной дисфункции и синдрома острого респираторного дистресс-синдрома.

    Воспалительный каскад

    Воспалительные сигнальные пути быстро активируются после начала тканевой гипоксии. В ответ на гипоксию эндотелиальные клетки сосудов заставляют лейкоциты выделять активные формы кислорода, которые непосредственно повреждают эндотелий. Возникающая в результате повышенная проницаемость эндотелия вызывает потерю белка и плазменной жидкости из внутрисосудистого пространства в окружающие ткани. Медиаторы воспаления, в основном цитокины, лейкотриены и фактор некроза опухоли, также высвобождаются активированными лейкоцитами.Эти медиаторы воспаления, в свою очередь, связываются с рецепторами клеточной поверхности, что в конечном итоге приводит к усилению регуляции дополнительных цитокинов и оксида азота. Оксид азота обладает мощными сосудорасширяющими свойствами, а избыток оксида азота превращается в пероксинитрит, свободный радикал, который повреждает митохондрии, тем самым снижая выработку АТФ и дополнительно способствуя воспалению и гибели клеток. В случае септического шока грамотрицательная эндотоксемия является дополнительным фактором этого провоспалительного состояния.

    Длительное системное воспаление достигает высшей точки в синдроме системной воспалительной реакции и может привести к дисфункции многих органов. Потеря сосудистого тонуса, в первую очередь из-за чрезмерной выработки оксида азота, приводит к нарушению кровообращения. Они быстро прогрессируют до гиподинамического распределительного шока и требуют агрессивной инфузионной терапии, вазопрессорной поддержки, положительных инотропов или комбинации этих методов лечения для поддержания восстановления перфузии.

    Ишемико-реперфузионное повреждение

    Провоспалительное состояние, вызванное длительной ишемией тканей, делает ткани уязвимыми для дальнейшего повреждения при реперфузии, называемого ишемически-реперфузионным (I-R) повреждением.Активные формы кислорода (АФК) образуются, когда кислород повторно вводится в гипоксические ткани во время реперфузии. Это происходит преимущественно через путь ксантиндегидрогеназа / ксантиноксидаза (XD / XO). Короче говоря, ишемические состояния вызывают перераспределение внутриклеточных ионов кальция в цитоплазму, что приводит к активации фермента кальпаина и последующему накоплению ХО и гипоксантина, производного АТФ. Когда ткани реперфузируются, повторное введение кислорода позволяет ксантиноксидазе превращать гипоксантин в ксантин, процесс, который также формирует токсичные АФК.АФК являются мощными окислителями, которые непосредственно повреждают клеточные мембраны. Взаимодействие этих АФК с внутриклеточными ненасыщенными жирными кислотами приводит к образованию конечных продуктов, которые еще больше повреждают клетки, что приводит к метаболической дисфункции и гибели клеток. Кроме того, АФК стимулируют активацию лейкоцитов, как и в воспалительном каскаде, с такими же пагубными результатами.

    Клинические признаки травмы I-R зависят от пораженной системы органов. К наиболее актуальным ветеринарным заболеваниям, связанным с высоким риском повреждения I-R, относятся черепно-мозговые травмы и GDV, однако они могут возникать при любом состоянии, вызывающем длительную ишемию тканей.В случае черепно-мозговой травмы травма I-R вносит большой вклад в каскад вторичных травм и может быть связана с внутричерепной гипертензией, ухудшением мышления и судорогами. I-R повреждение кишечника и миокарда может произойти из-за GDV. У этих пациентов могут наблюдаться желудочковые аритмии, такие как желудочковая тахикардия или фибрилляция. Ишемия желудочно-кишечного тракта приводит к нарушению подвижности и абсорбции. Кроме того, повышается проницаемость кишечника, что вызывает транслокацию бактерий в портал и большой круг кровообращения.Кишечная бактериальная транслокация является одним из факторов, способствующих развитию синдрома системной воспалительной реакции и синдрома полиорганной дисфункции.

    Острая коагулопатия травмы и шока

    Острая коагулопатия травмы и шока (также называемая аббревиатурой ACoTS), иногда называемая острой травматической коагулопатией, также может развиться в течение нескольких минут после гипоксического повреждения, тканевой травмы или системного воспаления.Хотя общепринятого определения ACoTS нет, оно хорошо задокументировано на людях, о которых имеется несколько сообщений в ветеринарной литературе. Развитие ACoTS, вероятно, связано с активацией протеина С, отщеплением эндотелиального гликолакса (слой эндотелия с антикоагулянтными свойствами) и повышенным уровнем тромбомодулина из поврежденного эндотелия. Вместе эти факторы приводят к глубокой системной гипокоагуляции и гиперфибринолизу. Важно отметить, что ACoTS не связан с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и развивается только при сочетании травмы ткани с гипоперфузией.Возможность обнаружения ACoTS в большинстве ветеринарных практик ограничена, поскольку тестирование PT и aPTT не оценивает фибринолитическую систему, а вязкоупругие гемостатические анализы, необходимые для диагностики гиперфибринолитического состояния, не широко доступны за пределами университета. Несмотря на это, ACoTS может быть важным фактором для тяжелобольных пациентов с травмами с продолжающимся кровотечением и без окончательного источника кровотечения.

    Краткое описание разряда

    Шок — это сложное состояние, которое часто сложно оценить и вылечить.Для достижения успеха может потребоваться несколько членов высококвалифицированной команды. Эффективная реанимация требует быстрой оценки и принятия решения, часто при отсутствии полной истории болезни. Понимая патофизиологию шока, медицинские бригады будут лучше подготовлены к быстрой оценке и лечению тяжелобольных пациентов.

    Список литературы

    Аллен С., Холм Дж. Лактат: физиология и клиническое применение.J Vet Emerg Crit Care. 2003; 18 (2), 123-132.

    Кассутто Б., Гфеллер Р. Использование лидокаина внутривенно для предотвращения реперфузионного повреждения и последующего синдрома полиорганной дисфункции. J Vet Emerg Crit Care. 2003 13 (3), 137-148.

    Collard CD, Gelman, S. Pathophysiology, Clinical Manifestations, and Prevention of Ischemia-Reperfusion Injury. Анестезиология. 2001; 94 (6), 1133-1138.

    De Klaver MJ, Buckingham MF, Rich G. Лидокаин ослабляет вызванное цитокинами клеточное повреждение в клетках гладких мышц эндотелия и сосудов.Анестезия и анальгезия. 2003; 97 (2), 465-470.

    Холл Дж. Гайтон и учебник Холла по медицинской физиологии (13-е изд.). 2016.

    Качиньский, Вильчинская, Флигельстон и Хилтон. Патофизиология, диагностика и лечение острой коагулопатии травмы и шока: обзор литературы. Eur J Trauma Emerg Surg. 2015; 41 (3), 259-272.

    Lagutchik M, Ogilvie G, Wingfield W, Hackett T. Кинетика лактата в ветеринарной критической помощи: обзор.J Vet Emerg Crit Care. 1996; 6 (2), 81-95.

    Moranville M, Mieure K, Santayana E. Оценка и лечение шоковых состояний: гиповолемический, распределительный и кардиогенный шок. J Pharm Pract. 2011; 24 (1), 44-60.

    Silverstein D, Hopper K. Медицина интенсивной терапии мелких животных (2-е изд.). 2015.

    Yoo S, Venn E, Sullivan L, Olver C. Тромбоэластографические доказательства ингибирования фибринолиза после введения ε-аминокапроновой кислоты у собаки с подозрением на острую травматическую коагулопатию.J Vet Emerg Crit Care. 2016; 26 (5), 737-742.

    SIRS, сепсис и синдром полиорганной дисфункции демистифицированы (Proceedings)

    Согласно словарю Вебстера, воспаление определяется как «местная реакция на клеточное повреждение, которое характеризуется расширением капилляров, лейкоцитарной инфильтрацией, покраснением, жаром и болью, а также служит механизмом, инициирующим устранение вредных агентов и поврежденных тканей ». Исходя из этого определения, воспаление — это хорошо и необходимо для восстановления организма после травмы.К сожалению, если воспаление не остановить и выйти из-под контроля, оно может нанести вред и привести к увеличению заболеваемости и смертности. Цель этих разбирательств — развеять мистику, как такое хорошее может стать таким плохим.

    Обычно, когда происходит травма, возникает местное воспаление, чтобы избавить тело от травмы и позволить начать ремонт. В организме есть естественные противовоспалительные механизмы, которые контролируют эту провоспалительную стадию и не позволяют ей выйти из-под контроля.Напомним, что компоненты воспаления выделяют ядовитые вещества, чтобы убить или удалить поврежденные ткани. Когда воспаление выходит из-под контроля, высвобождение огромного количества вредных веществ может привести к повреждению нормальных здоровых тканей. Эта недавно поврежденная ткань может вызвать еще большее воспаление, и начинается порочный круг. Иногда воспаление настолько сильное, что противовоспалительные системы организма больше не могут держать ситуацию под контролем. Это происходит чаще, если травма / воспаление продолжается, если есть новые повреждения организма (например, гипоксия, хирургическое вмешательство) или если иммунная система нарушена (например, при иммуноопосредованных заболеваниях).Затем активированные нейтрофилы могут перемещаться в другие части тела и накапливаться в органах. По сути, все тело начинает воспаляться, и нормальные ткани, даже на удаленных от первоначальной травмы участках, подвергаются поражению и разрушению. Это неконтролируемое воспаление вызывает наблюдаемые клинические признаки, получившие название синдрома системного воспалительного ответа (SIRS).

    Когда возникает ССВО, организм по-разному реагирует на избыточное высвобождение цитокинов или гиперцитокинемию, происходящую в организме.Большинство цитокинов высвобождается из активированных моноцитов, макрофагов и нейтрофилов. Часто изменяется терморегуляция, частота сердечных сокращений, частота дыхания и количество лейкоцитов. Гирексия возникает из-за высвобождения цитокинов интерлейкина-1 (ИЛ-1) и ИЛ-6. Тахикардия и тахипноэ стимулируются IL-1 и фактором некроза опухоли (TNF) -α. Лейкоцитоз может возникать из-за фактора, стимулирующего колонии гранулоцитов, фактора, стимулирующего моноциты гранулоцитов, и IL-6. Кроме того, циркулирующие цитокины дополнительно активируют нейтрофилы, что может привести к повреждению органов-мишеней.Из-за этих системных реакций, возникающих из-за чрезмерного воспаления, ССВО может быть определено при соблюдении определенных клинических критериев. В ветеринарии эти клинические критерии ССВО основаны на адаптации критериев ССВО человека 1991 года. Чтобы соответствовать критериям SIRS, собака должна иметь два или более из следующих признаков:

    • Тахикардия (ЧСС> 120 ударов в минуту)

    • Тахипноэ (ЧД> 20 ударов в минуту)

    • Лихорадка (> 104,0 ° F) или гипотермия. (<100.4 ° F)

    • Лейкопения (<5000 лейкоцитов / мкл) или лейкоцитоз (> 18000 лейкоцитов / мкл)

    К сожалению, в зависимости от используемых критериев, чувствительность составляет всего 77-97%, а специфичность только 64-77 % у собак, соответствующих критериям SIRS. Некоторые источники утверждают, что тахипноэ у собак следует рассматривать при RR> 40 ударов в минуту и ​​/ или PaCO2 <30 мм рт. Ст. Вместо 20 ударов в минуту. Причина этого заключается в том, что у многих собак нормальная частота дыхания составляет до 30 ударов в минуту, поэтому более строгие критерии SIRS повысили бы вероятность диагностики SIRS.Кроме того, некоторые врачи рассматривают возможность использования трех из четырех критериев, необходимых для диагностики ССВО. Критерии ССВО у кошек немного отличаются от критериев ССВО, и кошка должна иметь два или более из следующих критериев, чтобы соответствовать критериям ССВО:

    • Брадикардия (ЧСС <140 ударов в минуту) или Тахикардия (ЧСС> 225 ударов в минуту)

    • Тахипноэ (ОР> 40 ударов в минуту)

    • Лихорадка (> 104,0 ° F) или гипотермия (<100,0 ° F)

    • Лейкопения (<5000 лейкоцитов / мкл) или лейкоцитоз (> 19,000 лейкоцитов / мкл)

    Некоторые источники указывают то, что диапазоны более 5 или 10% также следует рассматривать как один из критериев для SIRS.

    Из-за недостаточной чувствительности и специфичности критериев SIRS, которые были созданы в 1991 г., медицина попыталась расширить схему классификации, чтобы лучше идентифицировать пациентов с сепсисом. Эта новая схема использует старые критерии SIRS плюс другие физические параметры и биомаркеры для выявления пациентов с сепсисом. Это привело к классификации PIRO 2001 г. как модели распознавания сепсиса. ПИРО ​​означает предрасположенность, оскорбление, реакцию и дисфункцию органов.Предрасположенность может включать генетические факторы, возраст, сопутствующие заболевания или пол. Поражение может включать тип бактерий, степень заражения и место заражения. Response использует биомаркеры для поиска доказательств таких вещей, как чрезмерное провоспалительное действие, гиповоспалительные состояния, дисфункция надпочечников и нарушения свертывания крови. Дисфункция органов может включать такие явления, как почечная недостаточность и острый респираторный дистресс-синдром. Необходимы дальнейшие исследования как в медицине, так и в ветеринарии, чтобы определить максимальную полезность схемы классификации PIRO.

    Итак, почему так важно уметь идентифицировать пациента с ССВО? Это важно, потому что ССВО часто ассоциируется с сепсисом. У людей тяжелый сепсис является третьей по значимости причиной смерти с уровнем смертности от 28 до 50% и выше. Если сепсис можно распознать на ранних стадиях, вероятность того, что этого пациента удастся спасти, выше. Однако, как только сепсис приводит к септическому шоку и полиорганной недостаточности, смертность резко возрастает. Следовательно, необходимо уметь распознавать сепсис / ССВО на ранних стадиях.Прежде чем продолжить, необходимо определить несколько терминов. Эти термины взяты из Определений конференции по консенсусу ACCP / SCCM:

    1. Сепсис: системная воспалительная реакция (SIRS) на задокументированную инфекцию.

    2. Тяжелый сепсис / ССВО: Сепсис (ССВО), связанный с органной дисфункцией, гипоперфузией или гипотонией. Нарушения гипоперфузии и перфузии могут включать, помимо прочего, лактоацидоз, олигурию или резкое изменение психического статуса.

    3.Артериальная гипотензия, вызванная сепсисом (SIRS): систолическое артериальное давление <90 мм рт. Ст. Или снижение на ≥ 40 мм рт. Ст. От исходного уровня при отсутствии других причин гипотензии.

    4. Септический шок / шок SIRS: подгруппа тяжелого сепсиса (SIRS), определяемая как гипотензия, вызванная сепсисом (SIRS), несмотря на адекватную инфузионную терапию, а также наличие нарушений перфузии, которые могут включать, но не ограничиваются, лактоацидоз. , олигурия или резкое изменение психического статуса.

    5.Синдром полиорганной дисфункции (СПИН): наличие измененной функции органа у остро больного пациента, так что гомеостаз не может поддерживаться без вмешательства.

    На основании этих определений сепсис — это ССВО с инфекцией. Важно понимать, что в определенных ситуациях SIRS само по себе может привести к шоку и MODS без наличия инфекции. Наиболее частыми причинами шока и СПОН, связанных с ССВО, являются панкреатит, травмы и ожоги.

    При сепсисе тело либо заживает, либо в конечном итоге умирает.Септический процесс был сгруппирован в 5 различных стадий Bone, et. al. Первый этап — это установление инфекции. Это стадия, на которой инфекция вызывает начальное воспаление и выброс цитокинов. Организм быстро начинает регулировать провоспалительные медиаторы с помощью компенсаторной противовоспалительной реакции, чтобы предотвратить чрезмерное высвобождение цитокинов и воспаление. Этап 2 — предварительный системный ответ. Это показатель того, что инфекция не может поддерживаться на местном уровне.Лихорадка — наиболее постоянный системный ответ на этой стадии. 3-й этап — это подавляющая системная реакция. Это вызвано чрезмерным высвобождением провоспалительных цитокинов и медиаторов, которые вызывают клинический синдром SIRS: тахикардию (или брадикардию у кошек), тахипноэ, гипертермию или гипотермию, а также лейкоцитоз, лейкопению или значительный сдвиг влево. 4 стадия — компенсаторная противовоспалительная реакция. Это когда организм пытается снизить уровень провоспалительных медиаторов, и многие признаки сепсиса исчезают.Однако, если эта противовоспалительная реакция заходит слишком далеко, возникает синдром, называемый синдромом компенсаторной противовоспалительной реакции (CARS). По сути, это приводит к параличу иммунной системы и потенциально позволяет исходной инфекции выйти из-под контроля или позволить развиться суперинфекции. Пятая и последняя стадия — это иммуномодулирующая недостаточность. Это неспособность иммунной системы вернуться к здоровому гомеостазу. Моноциты деактивируются и больше не могут реагировать, инфекция прогрессирует, наступает органная недостаточность и наступает смерть.

    При сепсисе наличие полиорганной дисфункции является очень плохим прогностическим признаком. СПОСОБЫ часто являются началом конца, и нередко пациенты, у которых развиваются СПОСОБЫ, умирают. Чем больше органов вышло из строя, тем выше уровень смертности. СПОСОБ — это многофакторный синдром, который является результатом множества травм и травм, которые произошли по всему телу вторично по отношению к ССВО или сепсису. Одной из основных причин СПОН является повреждение эндотелиальных клеток, вторичное по отношению к подавляющим провоспалительным цитокинам.При повреждении эндотелиальных клеток появляются вещества, активирующие каскад свертывания крови. Следовательно, тромбоциты агрегируются, стимулируются вторичные гемостатические пути, образуются сгустки, а затем сгустки в конечном итоге разрушаются. Когда происходит избыточное свертывание, возникает тромбоз и факторы свертывания израсходованы. Когда израсходуется значительное количество факторов свертывания крови, может возникнуть кровотечение. Этот дисбаланс свертывания и кровотечения лежит в основе диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).Микротромбоз из-за чрезмерного свертывания крови может привести к местной гипоксии тканей и смерти, что приведет к еще большему воспалению. В конечном итоге именно эта дисфункция в системе свертывания (активация коагуляции, нарушения фибринолиза и тромбоз микроциркуляции) в дополнение к бактериальным факторам и чрезмерным медиаторам воспаления приводит к гибели органа. Если происходит чрезмерная гибель органов, то все тело не может функционировать, и наступает смерть животного.

    Клинически большинство пациентов с сепсисом проходят через гипердинамическую фазу, а затем гиподинамическую.Во время гипердинамической фазы у пациента будет лихорадка, кирпично-красные слизистые оболочки, быстрое время наполнения капилляров (CRT), ограничивающие импульсы, тахипноэ и тахикардия. Во время гиподинамической фазы у пациента будет переохлаждение, бледные / белые слизистые оболочки, длительная СРТ, тахипноэ, тахикардия (или брадикардия у кошек) и рефрактерная гипотензия. Важно отметить, что угнетение миокарда возникает на всех стадиях сепсиса.

    Диагностика, которая должна выполняться пациентам с SIRS / сепсисом, включает: общий анализ крови, биохимический анализ, UA + посев (если возможно, предварительное введение жидкости), PCV / TP, уровень глюкозы, лактат, кислотно-щелочной статус, состояние оксигенации / вентиляции, мазок крови, и профиль коагуляции (PT, PTT, D-димеры, FDP, антитромбин).При подозрении на сепсис необходимо провести диагностические тесты для поиска источника инфекции. Эти тесты могут включать в себя: рентгенограммы грудной клетки / брюшной полости, УЗИ брюшной полости, абдоминоцентез / DPL, посевы (моча, кровь, излияния, транстрахеальные промывания, аспираты, раны), рентгенограммы позвоночника, спинномозговая спинномозговая пункция, суставные мазки и тесты на инфекционные заболевания (риккетсиоз, протозойные , вирусные, грибковые).

    У этих пациентов интенсивное наблюдение и лечение, и опытный медсестринский уход является обязательным.Часто этим пациентам требуется агрессивная инфузионная терапия, кислород, возможно, вентиляция, фармакологическая поддержка артериального давления, мониторинг центрального венозного давления, прямой мониторинг артериального давления, частый анализ газов крови, продукты крови, а также внутривенное или энтеральное питание. Многие из этих животных не являются амбулаторными, поэтому лечение мочевого пузыря / мочевыводящих путей, лечение толстой кишки, пассивный диапазон движений, уход за полостью рта и профилактика пролежней абсолютно необходимы. Поскольку эти пациенты очень динамичны, необходим опытный персонал, чтобы распознавать внезапные и частые изменения статуса животного.

    SIRS, сепсис и СПОСОБ — все это очень серьезные синдромы, которые могут быстро привести к смерти пациента, если клинические признаки остаются нераспознанными. Понимание патофизиологии и последствий этих синдромов необходимо для понимания того, почему так важно раннее распознавание клинических признаков. Хотя раннее распознавание и целенаправленная терапия могут привести к более положительным результатам, выживаемость пациентов с сепсисом остается плохой.

    Ссылки

    Haptman JG, Walshaw R, Olivier NB: Оценка чувствительности и специфичности диагностических критериев сепсиса у собак.Vet Surg 1997; 26: 393-397.

    Brady C, Otto C, Van Winkle T. и др.: Тяжелый сепсис у кошек: ретроспективное исследование 29 случаев (1986–1998). ЯВМА 2000; 217: 531-535.

    Bone RC, Balk RA, Cerra FB и др. Консенсусная конференция Американского колледжа грудных врачей / Общества реаниматологов: определения сепсиса и органной недостаточности и руководящие принципы использования инновационных методов лечения сепсиса.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *