Как часто можно делать плазмаферез: О плазмаферезе — современном методе очищения крови — подробно — Premier Style

Содержание

О плазмаферезе — современном методе очищения крови — подробно

icon Версия для слабовидящих

icon Диспансеризация

icon Платные услуги

Больница
8 (499) 735-82-89 Перинатальный центр
8 (499) 729-30-31
8 (985) 780-37-31Поликлиника
8 (499) 734-31-01

icon Телефоны горячих линий

Горячая линия больницы
8 (925) 483-23-21 Горячая линия перинатального центра
8 (915) 309-83-36 Роды для иногородних
8 (800) 500-00-03 Единая справочная служба
8 (499) 735-25-97 Горячая линия поликлиник: 122
или 8 (495) 122-02-21
(для звонков из Московской области)

icon Телефоны горячих линий

Горячая линия больницы:
8 (925) 483-23-21

Горячая линия перинатального центра:
8 (915) 309-83-36

Роды для иногородних:
8 (800) 500-00-03

Единая справочная служба:
8 (499) 735-25-97

Горячая линия поликлиник: 122
или 8 (495) 122-02-21

(для звонков из Московской области)

icon Платные услуги

Платные услуги больницы:
8 (499) 735-82-89

Платные услуги перинатального центра:
8 (499) 729-30-31
8 (985) 780-37-31

Платные услуги поликлиники:
8 (499) 734-31-01

Городская клиническая больница им. М.П. Кончаловского
Пресс-центр
Статьи и материалы

Запись на плановую госпитализацию

: Статьи и материалы

Ещё знаменитый ГИППОКРАТ* с греческого острова Кос считал кровь одной из главных жидкостей организма. По его мнению, «добрая кровь» является основой крепкого здоровья и «благоприятных черт» организма. Различные способы очищения крови спокон веков помогали противостоять болезням.

В последние десятилетия в клинической практике всё большее применение находит метод гравитационной хирургии – плазмаферез. По сути говоря, это воздействие на кровь вне организма, при этом кровь берётся из организма, проходит через специальные аппараты и возвращается в организм изменённой. Забранную кровь разделяют на её составляющие –плазму (жидкую часть, в которой растворены как нужные для жизнедеятельности вещества, так и вредные, вызывающие болезни) и клетки крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). Разделение крови происходит под действием гравитационных сил в специальной центрифуге, отсюда такое «космическое» название – гравитационная хирургия.

Гравитационная хирургия крови определяется как хирургия жидких субстрактов организма путём активного удаления из этих субстрактов патологических элементов с помощью сил гравитации. Эти операции рассматриваются как метод интенсивной неспецифической терапии, повышающий эффективность общепринятых методов фармакологического воздействия. «Методы гравитационной хирургии крови показаны при всех патологических состояниях, где требуется коррекция состава плазмы, клеток крови, а также иммунных нарушений» (Гаврилов О. К. и соавторы).

Плазмаферез при условии использования современной аппаратуры технически несложен, не требует применения дорогостоящего расходного материала, что делает доступным этот метод любому лечебному учреждению. Одновременно с детоксикационным воздействием плазмаферез оказывает и выраженный иммуннокоррегирующий эффект. Отличительной особенностью плазмафереза является то, что при проведении повторных операций за счет эффекта гемодилюции токсические вещества удаляются не только из сосудистого русла, но и из тканевого депо. Подтверждением этому служит значительное снижение концентрации патологических продуктов непосредственно после сеанса плазмафереза, однако уже через 6 – 8 часов содержание их в крови приближается к исходному уровню. Последующие сеансы плазмафереза способствуют удалению и этих веществ, что приводит к более полноценной санации всей внутренней среды, учитывая, что основная часть патологических веществ находится во внесосудистом пространстве. Таким образом, из организма могут быть удалены и длительно находящиеся там ксенобиотики, поступившие из окружающей среды и естественные патологические метаболиты.

С лечебной целью широкое применение плазмафереза начинается с 60-х годов прошлого столетия. В настоящее время лечебный плазмаферез применяется в комплексной терапии более чем 100 соматических и неврологических заболеваний, протекающих с интоксикацией, экзогенными и эндогенными отравлениями, при заболеваниях, сопровождающихся изменением коллоидно – осмотического и биохимического состава крови (Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М.)

Лечебный эффект плазмафереза связан с удалением антигенов, антител, иммунных комплексов, экзо- и эндотоксинов, бактерий, продуктов распада воспалительного происхождения, а также с восстановлением физколлоидного состава и вязкости крови, нормализацией микроциркуляции в органах и тканях.

В 3-ей городской больнице плазмаферез широко и по достоинству занимает ведущее место в комплексном лечении больных как с соматической, так и с хирургической патологией.

Курс лечения плазмаферезом обычно состоит из трёх сеансов с интервалом между сеансами 3-4 дня.

За один сеанс плазмафереза удаляется в среднем 950 грамм с использованием аппарата «НАЕМОNETICS PCS-2».

Восполнение плазмапотери осуществляется кристаллоидными растворами в объёме 1.000 мл с добавлением витаминов группы В и С. При этом следует отметить, что эффективность процедуры зависит не только от степени выраженности патологического состояния, но и от тщательности подбора показаний к предполагаемой операции плазмафереза.

Значимых осложнений, как правило, не было отмечено. Однако следует отметить тот факт, что у определённого контингента больных, особенно с сердечно–сосудистой патологией, возраст свыше 65 лет, к концу сеанса плазмафереза отмечалась гипотония, проявлениями которой были появление слабости, потливости. Эти проявления носили кратковременный преходящий характер и легко купировались возмещением объёмом коллоидных растворов. Резко положительная динамика от плазмафереза отмечена при лечении больных с бронхиальной астмой, подагрой, хроническими гепатитами.

_____________________________
* Гиппократ — (около 460 года до н. э., остров Кос — между 377 и 356 годами до н. э., Ларисса) — знаменитый древнегреческий врач. Вошёл в историю как «отец медицины».

** Резистентность организма (лат. resistentia сопротивление, противодействие; синоним сопротивляемость) устойчивость организма к воздействии) различных повреждающих факторов.

***Методы экстракорпоральной интоксикации

Прибыловский В.С.
Врач анестезиолог- реаниматолог ГБ №3

Очистка крови (плазмаферез) — ответы на часто задаваемые вопросы.

Без лишнего сахара

«Я — диабетик со стажем. Скажите, что может дать процедура очистки крови таким, как я?»
Александр, Москва

— Для начала давайте разберемся, что происходит с вашими сосудами. Возьмите леденец и поместите его за щеку. Если вы подержите его хотя бы полчаса на одном месте, то заработаете химический ожог. Почему? Потому что сахар очень активно «забирает» воду, разрушает ткань, белок. Примерно то же самое происходит и с сосудистой стенкой. У нее очень тонкая, нежная структура, чувствительная к малейшему изменению состава крови. И если этот состав выходит за пределы нормы, она начинает постепенно разрушаться. К тому же, сладкая кровь густеет (при сахарном диабете повышается слипчивость — агрегация клеток крови), являясь хорошей питательной средой для развития микробов и образования тромбов.

Плазмаферез, уменьшающий вязкость крови и улучшающий ее текучие свойства, позволяет эту ситуацию изменить к лучшему. И если не излечивает от сахарного диабета, то, по крайней мере, позволяет значительно оттянуть развитие его осложнений. Ведь очистка крови повышает и восприимчивость к лекарственной терапии. В том числе — препаратами инсулина.

На радость сосудам

«Как часто нужно проводить плазмаферез при сахарном диабете?
Виктория, Великие Луки

— Все зависит от степени выраженности болезни. Как правило, больному сахарным диабетом достаточно одной процедуры плазмафереза в полгода. Но если речь идет о тяжелой форме сахарного диабета, мы берем на очистку крови и чаще — раз в три месяца. На моей памяти немало случаев, когда вовремя проведенный курс плазмафереза помогал уберечь больного от ампутации (при синдроме диабетической стопы) за счет улучшения параметров вязкости крови, улучшения микроциркуляции, восстановления трофики (питания) тканей.

Кстати, если к плазмаферезу мы добавляем еще и УФО-обработку (ультафилолетовое облучение) клеток крови, эффект от этой процедуры — еще выше. При необходимости на завершающем этапе плазмафереза мы можем также ввести больному лекарственные препараты — простагландины, которые, как «домкратом» расширяют еще не пораженные тонкие сосуды и позволяют обеспечить кровоснабжение тканей по «запасному руслу».

Токсины — долой!

«Я — на втором месяце беременности. Уже вторую неделю мучаюсь от сильнейшего токсикоза. Моя врач-гинеколог посоветовала мне пройти плазмаферез. Но разве беременным это можно делать?»
Ольга, Санкт-Петербург

— Не только можно, но и нужно! Удаляя токсины из крови или снижая их концентрацию, плазмаферез эффективен не только при лечении токсикозов первой и второй половины беременности, но и при плацентарной недостаточности, которая приводит к внутриутробной гипоксии (кислородного голодания) и задержки роста, недоношенности плода.

При этом достаточно провести удаление всего лишь 10-15% объема плазмы крови. Одна процедура по очистке крови раз-два в неделю, и будущая мама и ее малыш будут в полном порядке. Не говоря уже о том, что и выглядеть после этой процедуры беременная женщина будет намного краше: улучшая транспортные свойства крови, процедура обладает и выраженным омолаживающим эффектом. Именно поэтому на Западе подавляющее число доноров плазмы крови — женщины в возрасте от 30 до 50 лет.

Скорая помощь аллергику

«Каждую весну и лето страдаю поллинозом. Скажите, а если кровь почистить, эта проблема уйдет?»
Михаил, Липецк

— К сожалению, хронические аллергические заболевания плазмаферез не излечивает. И если где-то вам пообещали подобное, значит, просто пытаются «развести» вас на деньги. При аллергии (в том числе — и аллергии на пыльцу растений) плазмаферез скорее — процедура «скорой помощи». Она помогает быстро купировать приступы крапивницы или отек Квинке, угрозу развития анафилаксии.

Но кое-чем помочь людям, страдающим поллинозом, плазмаферез все же может. Если провести эту процедуру, снижающую уровень антител в крови, накануне сезона цветения деревьев и трав, пережить его вам будет значительно легче.

Алкоголю — бой!

«Страдаю алкоголизмом. Собираюсь кодироваться, но хочу для начала почистить кровь. Стоит ли это сделать?»
Олег, Кимры

— Стоит. Но имейте в виду: во время плазмафереза вместе с токсинами алкоголя из крови вымываются и расщепляющие алкоголь ферменты, что повышает чувствительность к спиртному. Поэтому прием алкоголя (даже в малых дозах) после этой процедуры абсолютно противопоказан и даже опасен. Так что, пройдя плазмаферез, лучше вам сразу же закодироваться от алкогольной зависимости.

Подготовила Татьяна ГУРЬЯНОВА
АиФ-Здоровье от 24. 06. 2010 г.

Все статьи

Любая перепечатка статьи полностью или частично возможна только с разрешения администрации клиники.
В случае не санкционированного использования материала, АО «ЦЭЛТ» оставляет за собой право обратиться в суд с иском материальной и репутационной компенсации, в соответствии с действующим законодательством РФ.

Плазмаферез: определение и обучение пациентов

Что такое плазмаферез?

Плазмаферез – это процесс, при котором жидкая часть крови или плазма отделяется от клеток крови. Как правило, плазму заменяют другим раствором, таким как физиологический раствор или альбумин, или плазму обрабатывают, а затем возвращают в организм.

Если вы больны, ваша плазма может содержать антитела, атакующие иммунную систему. Можно использовать машину для удаления пораженной плазмы и замены ее хорошей плазмой или заменителем плазмы. Это также известно как плазмаферез. Процесс аналогичен диализу почек.

Плазмаферез также может относиться к процессу донорства плазмы, при котором плазма удаляется, а клетки крови возвращаются в ваш организм.

Plasmapheresis может использоваться для лечения различных аутоиммунных расстройств, включая:

Myastenia gravis
Синдром Гийяна-Барре
Хронический воспалительный демиелинизирующая полинеуропатия
Ламберт-тип-майастристский синструментальный полионеропати осложнения серповидно-клеточной анемии, а также некоторые формы невропатии.
При каждом из этих заболеваний в организме вырабатываются белки, называемые антителами, которые запрограммированы на выявление клеток и их уничтожение. Эти антитела находятся в плазме. Обычно эти антитела направлены на чужеродные клетки, которые могут нанести вред организму, например на вирусы.
Однако у людей с аутоиммунным заболеванием антитела будут реагировать на клетки внутри тела, которые выполняют важные функции. Например, при рассеянном склерозе антитела и иммунные клетки организма атакуют защитное покрытие нервов. Что в конечном итоге приводит к нарушению функции мышц. Плазмаферез может остановить этот процесс, удаляя плазму, содержащую антитела, и заменяя ее новой плазмой.
В последние годы терапия все чаще используется для лечения людей в критическом состоянии с инфекциями и другими проблемами, такими как болезнь Вильсона и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Он также использовался, чтобы помочь людям, перенесшим трансплантацию органов, противостоять эффекту естественного процесса отторжения организма.
Во время сдачи плазмафереза вы будете отдыхать на койке. Затем иглу или катетер введут в вену в сердцевине той руки, где артерия наиболее крепкая. В некоторых случаях катетер устанавливают в пах или плечо.
Замещающая или возвращенная плазма поступает в ваше тело через вторую трубку, которая помещается в руку или ногу.
В соответствии с федеральными нормами человек может сдавать плазму до двух раз в неделю. Сеансы пожертвований обычно занимают около 90 минут.
Если вы получаете плазмаферез в качестве лечения, процедура может длиться от одного до трех часов. Вам может понадобиться до пяти процедур в неделю. Частота лечения может широко варьироваться от состояния к состоянию, а также зависит от вашего общего состояния здоровья.
Иногда требуется госпитализация. В других случаях возможно амбулаторное лечение.
Вы можете оптимизировать успех и свести к минимуму симптомы и риски плазмафереза, выполнив следующие действия:
Убедитесь, что вы съели питательную пищу перед лечением или сдачей крови.
Хорошо выспитесь в ночь перед процедурой.
Пейте много жидкости.
Будьте в курсе прививок от распространенных инфекций. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие вакцины вам нужны.
Избегайте курения и употребления табака.
В дни, предшествующие плазмаферезу, соблюдайте диету с высоким содержанием белка и низким содержанием фосфора, натрия и калия.
Если вы проходите курс плазмафереза для лечения слабости или аутоиммунного заболевания, вы можете почувствовать облегчение уже через несколько дней. При других состояниях может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите какие-либо изменения в своих симптомах.
Плазмаферез дает лишь кратковременное облегчение. Часто процесс необходимо будет повторить. Частота и продолжительность результатов сильно зависят от вашего состояния и его тяжести. Ваш врач или медсестра могут дать вам общее представление о том, как долго будет эффективен плазмаферез и как часто вам нужно его использовать.
Плазмаферез имеет риск побочных эффектов. Как правило, они редки и, как правило, легкие. Наиболее распространенным симптомом является падение артериального давления. Это часто сопровождается:
обмороком
нечеткостью зрения
головокружением
ощущением холода
желудочными спазмами
тела несут риск инфицирования.
Свертывание крови: Ваш врач может назначить антикоагулянт, чтобы снизить риск образования тромбов.
Аллергическая реакция: Обычно это реакция на растворы, используемые для замены плазмы.

Более серьезные, но необычные риски включают кровотечение, возникающее в результате приема препаратов, препятствующих свертыванию крови. Другие более серьезные риски включают судороги, спазмы в животе и покалывание в конечностях.

Плазмаферез может не подходить для лечения некоторых людей, в том числе:

люди с нестабильной гемодинамикой
люди, которые не переносят установку центрального катетера
люди с аллергией на гепарин
люди с гипокальциемией
люди с аллергией на замороженный альбумин или плазму

страховые компании Plasmapheres для большинства условий. Важно уточнить у страховой компании, сколько и на каких условиях будет покрываться процедура. Например, разные страховые планы покрывают разное количество процедур. Кроме того, страховщики могут покрывать плазмаферез только в определенных случаях, например, в крайнем случае при ревматоидном васкулите.

Чтобы узнать больше о страховом покрытии, позвоните в свою страховую компанию. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу стоимости, поговорите со своим врачом. Они могут помочь вам понять ваши варианты и предоставить вам любую информацию, которой вы должны поделиться со своей страховой компанией.

Некоторые люди сообщают об утомлении после процедуры, но большинство переносит ее хорошо. Для достижения наилучших результатов не забудьте подготовиться к процедуре и следовать указаниям врача после процедуры.

Попробуйте сделать следующее, чтобы ваша встреча прошла как можно более гладко:

Выспитесь.
Приходить на прием как минимум за 10 минут до назначенного времени.
Носите удобную одежду.
Принесите книгу или что-нибудь еще, чтобы развлечь вас во время процедуры.

Плазмаферез при РС Информационный бюллетень

В: Что такое плазмаферез?

A: Плазмаферез (также известный как аферез, плазмаферез или «сплетение») — это медицинская процедура, при которой цельная кровь разделяется на клеточные компоненты и плазму. Затем плазму удаляют и заменяют коллоидной жидкостью, снова объединяют с клеточными компонентами и возвращают тому же пациенту. Коллоидная жидкость обычно представляет собой комбинацию человеческого сывороточного альбумина и/или свежезамороженной плазмы. Как правило, для обеспечения достаточного объема крови для проведения плазмафереза в течение нескольких часов используется двухпросветный катетер большого диаметра.

В: Где применяется плазмаферез при РС и связанных с ним заболеваниях?

A: Плазмаферез используется в качестве терапии второй линии (после системных кортикостероидов) при лечении рецидивов (или «приступов») рассеянного склероза (РС) и других демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы (ЦНС), включая острый диссеминированный энцефаломиелит , идиопатический поперечный миелит, идиопатический неврит зрительного нерва и оптикомиелит. Плазмаферез иногда используется у пациентов с непереносимостью высоких доз кортикостероидов или при наличии медицинских противопоказаний к высоким дозам кортикостероидов.

В: Имеются ли клинические испытания, показывающие эффективность плазмафереза?

A: Два контролируемых исследования оценивали эффект плазмафереза. Одно исследование 116 пациентов с рассеянным склерозом в период обострения рандомизировало пациентов для 11 курсов плазмафереза или ложного лечения в течение восьми недель. ¹ Это лечение было дополнено пероральным циклофосфамидом и адренокортикотропным гормоном (АКТГ). Не было общей разницы между двумя группами, хотя через один месяц наблюдалась тенденция в пользу плазмафереза. Во втором рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании оценивали 22 пациента с тяжелым дефицитом вследствие различных воспалительных заболеваний ЦНС, которые были невосприимчивы к высоким дозам кортикостероидов. ² Те 13-NEU-536 Cleveland Clinic Mellen Center for Multiple Sclerosis Treatment and Research 216.444.8600, рандомизированные для плазмафереза, имели больше шансов на улучшение, и улучшение сохранялось после прекращения лечения.

В: Сколько обменов выполняется?

A: Количество обменов плазмы не установлено, хотя обычно пациенты получают от трех до семи обменов, каждый из которых занимает 2-4 часа. Количество процедур может определяться клиническим выздоровлением, а иногда проводится заранее установленное количество обменов. Для лечения прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии, связанной с натализумабом, рекомендуется пять обменов.

В: У каких пациентов после плазмафереза наступает улучшение?

A: Ретроспективное исследование показало, что у 44% пациентов, получавших плазмаферез, наблюдалось умеренное или заметное улучшение. ³ Улучшение было более вероятным у пациента с оптикомиелитом (НМО) и марбургским вариантом РС. Кроме того, улучшение чаще наблюдалось у мужчин с сохраненными рефлексами и при начале лечения в течение 20 дней от начала заболевания. Другое исследование подтвердило многие из этих наблюдений. ⁴ В центре Меллена мы рассматриваем плазмаферез у пациентов с тяжелыми неврологическими нарушениями менее 1-2 месяцев, вторичными по отношению к демиелинизации или воспалению ЦНС.

В: Используется ли плазмаферез при оптикомиелите (ОНМ) и остром диссеминированном энцефаломиелите (ОРЭМ)?

A: НМО — редкое (~1% случаев типичного рассеянного склероза) воспалительное заболевание, проявляющееся продольно-распространенным поперечным миелитом, невритом зрительного нерва и иногда атипичными поражениями головного мозга. Высокоспецифические аутоантитела к водному ионному каналу аквапорина-4 обнаруживаются у большинства пациентов с синдромом НМО. Высокие дозы кортикостероидов являются типичным лечением первой линии при острых приступах НМО, но кортикостероиды часто недостаточно эффективны при НМО. Учитывая возможную патогенную роль антител к аквапорину-4 в сыворотке, неудивительно, что плазмаферез, как сообщается, эффективен при НМО. ^3-5 Сообщалось также, что повторные курсы плазмафереза эффективны у пациентов, которые не ответили только на пероральную иммуносупрессивную терапию. ⁶ В серии случаев также сообщается об улучшении после плазмафереза у пациентов с ОРЭМ. ^7,8

В: Эффективен ли плазмаферез при прогрессирующем РС?

A: В нескольких исследованиях оценивали эффективность плазмафереза при прогрессирующем РС. Метаанализ шести испытаний обнаружил скромные доказательства снижения вероятности ухудшения в течение 12–36 месяцев. Однако не все контрольные группы были сопоставимы, и им назначались другие иммунодепрессанты, что затрудняло оценку эффективности плазмафереза. Учитывая ограниченные данные об эффективности, логистических проблемах проведения плазмафереза и стоимости плазмафереза, мы обычно не рекомендуем плазмаферез при лечении прогрессирующего рассеянного склероза.

Как плазмаферез используется при лечении прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии (ПМЛ)?

A: Когда ПМЛ связан с лечением моноклональными антителами (например, натализумабом), обычно рекомендуется плазмаферез для ускорения удаления терапевтических антител с целью ускорения восстановления иммунитета. Считается, что это восстановление иммунитета помогает иммунной системе бороться с инфекцией ЦНС, вызывающей ПМЛ. Было обнаружено, что в условиях терапии натализумабом плазмаферез ускоряет выведение натализумаба, ускоряет десатурацию рецепторов α4-интегрина и улучшает трансмиграцию лейкоцитов через гематоэнцефалический барьер in vitro. ⁹ Однако остается неясным, улучшает ли это лечение окончательный исход ПМЛ в данной ситуации.

В: Что необходимо для проведения плазмафереза?

A: Плазмаферез — это специализированная медицинская процедура, обычно выполняемая в специализированном отделении плазмафереза. Для обеспечения достаточной скорости кровотока через аппарат требуются внутривенные катетеры большого диаметра. В нашем учреждении обычно используются катетеры Quinton, обеспечивающие надежный внутривенный доступ и превосходную безопасность. Катетеры большого диаметра обычно устанавливаются специалистами интервенционной радиологии. Возможно амбулаторное лечение, хотя большинство пациентов, нуждающихся в плазмаферезе для лечения демиелинизации ЦНС, госпитализируются из-за осложнений основного заболевания. Поскольку рандомизированных исследований плазмафереза немного, страховое покрытие процедуры иногда затруднено.

В: Каковы риски плазмафереза?

A: Во время плазмафереза может возникнуть несколько реакций, включая обморок, головокружение или тошноту, все из которых вызваны гипотензией. Чтобы снизить риск гипотензии, пациентам следует рекомендовать выпивать 6-8 стаканов жидкости без кофеина каждый день, начиная с трех дней до первой процедуры. В редких случаях пациенты сообщают о парестезии из-за реакции на разбавитель крови, который лечится дополнительным кальцием. Пациенты иногда сообщают об усталости после плазмафереза, но обычно она проходит на следующий день. Другие риски включают кровотечение или аллергическую реакцию (зуд, свистящее дыхание или сыпь) на растворы, используемые для замены плазмы, или стерилизующие средства, используемые для трубок. Чрезмерное подавление иммунной системы может временно произойти из-за плазмафереза, что может увеличить риск заражения. В редких случаях кровь может свернуться в аппарате, что делает невозможным возврат к пациенту. Очень редко сообщалось о летальных исходах при плазмаферезе, обычно от инфекции или основного заболевания, по поводу которого проводилось лечение плазмаферезом.

Ссылки:

Weiner H, Dau P, Khatri B, et al. Двойное слепое исследование истинного и фиктивного плазмафереза у пациентов, получавших иммуносупрессию по поводу острых приступов рассеянного склероза. Неврология 1989;39:1143-9.
Weinshenker BG, O’Brien PC, Petterson TM, et al. Рандомизированное исследование плазмафереза при остром воспалительном демиелинизирующем заболевании центральной нервной системы.
Энн Нейрол 1999;46:878-86.
Киган М., Пинеда А.А., Макклелланд Р.Л., Дарби К.Х., Родригес М., Вайншенкер Б.Г. Плазмаферез при тяжелых приступах демиелинизации ЦНС: предикторы ответа. Неврология 2002;58:143-6.
Ллуфриу С., Кастильо Дж., Бланко Ю. и др. Плазмаферез при острых приступах демиелинизации ЦНС: предикторы улучшения через 6 месяцев. Неврология 2009;73:949-53.
Bonnan M, Valentino R, Olindo S, Mehdaoui H, Smadja D, Cabre P. Плазмаферез при тяжелых спинальных атаках, связанных с расстройством спектра оптиконейромиелита. Мульт Склер 2009;15:487-92.
Miyamoto K, Kusunoki S. Прерывистый плазмаферез предотвращает рецидив оптиконейромиелита. The Apher Dial 2009;13:505-8.

Хурана Д.С., Мелвин Дж.Дж., Котхаре С.В. и др. Острый диссеминированный энцефаломиелит у детей: дискордантные неврологические и нейровизуализационные нарушения и реакция на плазмаферез. Педиатрия 2005; 116:431-6.
Кантер Д.С., Хоренский Д., Сперлинг Р.А., Каплан Д.Д., Малаховский М.Е., Черчилль В.Х., мл. Плазмаферез при фульминантном остром диссеминированном энцефаломиелите. Неврология 1995;45:824-7.
Хатри Б.О., Фокс Р.Дж., Ку А.П. и др. Влияние плазмафереза на ускорение клиренса натализумаба у пациентов с рассеянным склерозом: результаты исследования PLEX.