06.12.2021

Как питаться после инфаркта: Что можно, а что нельзя есть после инфаркта

Содержание

«Диета после инфаркта» – Яндекс.Кью

Изменение образа жизни — важнейшее условие полноценной реабилитации после перенесенного сердечного приступа. Необходимым его этапом является коррекция рациона. Каким должно быть питание после инфаркта миокарда?

Цифры и факты

Люди, которые перенесли сердечный приступ, имеют более высокий риск новых сердечно-сосудистых событий, чем те, у кого здоровое сердце. Значительно снизить риск позволяют изменения в образе жизни.

По статистике, эффективная профилактика повторных сердечно-сосудистых событий за счет изменения образа жизни только в США спасает 80 000 жизней в год!

По данным исследований, отказ от курения, регулярная физическая активность и коррекция рациона снижают смертность на 20-35% 1 . Однако, несмотря на столь мощный профилактический эффект, далеко не все люди спешат перейти на особую диету после инфаркта миокарда.

Известно, что только 43,4% больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в странах с высоким уровнем дохода и 25,8% — с низким придерживаются принципов здорового питания.

Даже получая полную информацию о важности коррекции рациона и основных требованиях к его изменению, многие пациенты просто снижают калорийность продуктов и продолжают питаться неправильно.

В то же время принципы здорового питания просты как для восприятия, так и для воплощения в жизнь.

Принципы питания

Основные принципы здорового рациона:

  • Употребление овощей, фруктов, цельных зерен, орехов и семян ежедневно
  • Преобладание в рационе здоровых жиров
  • Употребление рыбы или морепродуктов два-три раза в неделю
  • Ограничение потребления жареных и печеных блюд, особенно чипсов, бисквитов, пирожных и другой выпечки из белой муки
  • Ограничение употребления соли.

Приблизительная схема здорового рациона, построенная в соответствии с основополагающими принципами подбора рациона при сердечно-сосудистых заболеваниях:

  • Не менее пяти порций овощей и двух порций фруктов в день. Напомним, порция — примерно столько, сколько помещается на ладони (около 80 г)
  • Присутствие в рационе цельнозернового хлеба, макаронных изделий из твердых сортов пшеницы, риса
  • Предпочтение постному мясу (жир следует обрезать, а с птицы снимать кожу). Ограничение употребления обработанного мяса — колбас, сосисок и прочих мясных деликатесов
  • Присутствие в рационе двух-трех порций рыбы и морепродуктов в неделю. Они могут быть как свежими, так и консервированными или замороженными
  • Присутствие в рационе бобовых. По крайней мере дважды в неделю в меню должны быть чечевица, горох, сушеные или консервированные бобы и т.д.
  • Употребление около шести яиц в неделю
  • Ограничение до минимума потребления маринованных, жирных продуктов, выпечки, сладостей
  • Предпочтение обезжиренному молоку и молочнокислым продуктам перед жирными молочными продуктами
  • Присутствие в рационе ненасыщенных жиров для приготовления пищи. Вместо спреда, майонеза, маргарина использование подсолнечного, оливкового, соевого, кунжутного масла
  • Ограничение употребления сладких напитков и чая, замена кофе напитками с кофеином.

Секреты приготовления здоровой пищи

Здоровое питание — не только много фруктов, овощей, рыбы и цельнозерновых круп. Это также и правильная термическая обработка блюд, позволяющая сохранить полезные свойства продуктов.

Как правильно жарить?

  • Вместо того, чтобы обжаривать мясо на сковороде, лучше обернуть мясо в фольгу и запечь в духовке или обжарить на гриле. То же самое лучше делать с рыбой и птицей.
  • Для жарки следует использовать подсолнечное, оливковое масло. Чтобы продукты меньше пропитались маслом, используйте антипригарную сковороду.
  • Важно срезать с мяса жир перед приготовлением 3 .

Как правильно тушить?

  • Использовать минимум соли.
  • Сразу после приготовления охладить пищу. Жир застынет на поверхности, после чего его можно снять 3 .

Какие продукты лучше выбирать?

  • Использовать обезжиренные молочнокислые продукты и натуральный йогурт без сахара
  • Заменять сметану или майонез творогом со сниженным содержанием жира, натуральным обезжиренным йогуртом
  • Отдавать предпочтение нежирным сортам сыра
  • Использовать оливковое и другие растительные масла вместо кулинарных жиров
  • Выбирать нежирное мясо и птицу без кожи.

Три врага сердца

жиры…

Потребление большого количества насыщенных жиров приводит к повышению уровня холестерина, главным образом, за счет увеличения содержания фракции липопротеинов низкой плотности — так называемого плохого холестерина.

Исследования свидетельствуют, что замена в рационе насыщенных жиров на полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержатся в растительных маслах, позволяет снизить риск сердечно-сосудистых событий на 17%.

Источники насыщенных жиров в рационе — животные жиры, содержащиеся в мясе, птице, молочных продуктах. Входят они и в состав некоторых растительных масел, в частности, пальмового и кокосового. Запасы насыщенных жиров содержатся в готовых продуктах — печенье, выпечке, полуфабрикатах с сыром и мясом.

Еще один очень важный фактор риска развития патологии сердца и сосудов — трансжиры. Они повышают вероятность развития ишемической болезни сердца сильнее, чем какое-либо другое питательное вещество. Сердечно-сосудистый риск увеличивается вдвое при каждом повышении на 2% числа калорий, поступивших в организм с трансжирами.

Трансжиры повышают содержание в крови общего и «плохого» холестерина, а также снижают уровень «хорошего» холестерина — липопротеинов высокой плотности.

В небольшом количестве трансжиры содержатся в молочных продуктах, говядине, телятине, баранине. Но гораздо большую долю в рационе могут занимать промышленные, искусственные трансжиры. Их используют в выпечке, поэтому трансжирами богаты печенье, пирожные, булочки и прочие лакомства.  

Следует учитывать, что трансжиры содержатся и в сливочном масле: в его состав входит 50% насыщенных и 4% трансжиров. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, количество насыщенных жиров в рационе должно составлять менее 10% от общего потребления энергии, а количество трансжиров — менее 1%. В качестве замены должны выступать ненасыщенные жиры.

… соль

Большое внимание следует уделять и контролю за потреблением соли. Известно, что чрезмерное употребление соленых продуктов приводит к развитию артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. При потреблении в день более 5 г соли риск заболеваний сердца и сосудов повышается на 17%, а риск инсульта — на 23% 7 .

После перенесенного инфаркта миокарда, а также после стентирования следует тщательно контролировать потребление соли, учитывая, что она содержится во многих готовых продуктах, в том числе бисквитах, мясных полуфабрикатах и деликатесах, соусах, пицце, гамбургерах и т.д. Всемирная организация здравоохранения рекомендует употреблять в день не более 5 г соли.

…и алкоголь

Доказана и тесная связь между чрезмерным употреблением алкоголя и развитием сердечно-сосудистых заболеваний, в частности кардиомиопатии, артериальной гипертензии, аритмии, геморрагического и ишемического инсульта. Под «чрезмерным» понимают прием трех и более единиц алкоголя в день.

Одна алкогольная единица содержится в 100 мл вина или в 285 мл пива или в 30 мл крепких алкогольных напитков. Определенных норм потребления алкоголя при здоровом рационе как таковых не существует. Очевидно, что следует стремиться исключить алкогольные напитки из рациона или, по крайней мере, минимизировать их потребление.

Диета после инфаркта миокарда

Основные принципы здорового рациона, в том числе и после перенесенного сердечного приступа, заложены в средиземноморской диете. Во множестве клинических исследований доказано, что ее соблюдение  позволяет снизить риск инфаркта миокарда, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Секрет эффективности средиземноморской диеты, по-видимому, объясняется низким содержанием насыщенных жиров и высоким уровнем ненасыщенных жиров, в частности, оливкового масла, и пищевых волокон. Оливковое масло, содержащее мононенасыщенные жиры, и прежде всего, олеиновую кислоту, благотворно влияет на состояние здоровья, а повышенное его потребление уменьшает риск смертности от всех причин, а также от инфаркта, инсульта.

Основные принципы средиземноморской диеты

  • Продукты, которым отдается предпочтение: овощи, фрукты, орехи, семена, бобовые, картофель, цельные зерна, хлеб, зелень, специи, рыбу, морепродукты, нерафинированное оливковое масло высшего качества
  • Употребление в умеренном количестве: птица, яйца, сыр, йогурт
  • Употребление 1-2 раза в неделю: красное мясо
  • Продукты, которые лучше исключить из рациона: колбасные изделия, рафинированные масла, печенье, белый хлеб
  • Питьевой режим: вода, кофе и чай, исключить подслащенные сахаром напитки и фруктовые соки с высоким содержанием сахара.

Средиземноморская диета предусматривает три приема пищи в день. В промежутках между ними допускаются перекусы — фрукты, овощи, орехи. Количество жиров в рационе должно составлять 25-35% общей калорийности, при этом насыщенные жиры должны составлять не более 8% от общего количества калорий.

Использованная литература
  1. Li S. et al. Better diet quality and decreased mortality among myocardial infarction survivors. // JAMA Intern. Med. NIH Public Access, 2013. Vol. 173, № 19. P. 1808–1818.
  2. Якушин С.С. Инфаркт миокарда. ГЭОТАР-Мед. Москва, 2010. 224 p.
  3. The American Heart Association’s Diet and Lifestyle Recommendations [Electronic resource]. 2018. URL: http://www.heart.org/HEARTORG/HealthyLiving/HealthyEating/Nutrition/The-American-Heart-Associations-Diet-and-Lifestyle-Recommendations_UCM_305855_Article.jsp (accessed: 11.11.2018).
  4. Nettleton J.A. et al. Saturated Fat Consumption and Risk of Coronary Heart Disease and Ischemic Stroke: A Science Update. // Ann. Nutr. Metab. Karger Publishers, 2017. Vol. 70, № 1. P. 26–33.
  5. Iqbal M.P. Trans fatty acids — A risk factor for cardiovascular disease. // Pakistan J. Med. Sci. Professional Medical Publications, 2014. Vol. 30, № 1. P. 194–197.
  6. Healthy diet. World Health Organization [Electronic resource]. URL: http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet (accessed: 11.11.2018).

Оригинал статьи: https://helpheart.ru/infarkt/ob-infarkte-miokarda/pitanie/

Жизнь после инфаркта

Инфаркт миокарда — тяжелая, опасная для жизни патология. Если больному своевременно оказана медицинская помощь, на месте участка омертвения сердечной мышцы образуется рубцовая ткань. Пациент постепенно идет на поправку, выписывается домой, наступает период реабилитации. Она играет огромную роль в дальнейшей жизни больного и включает в себя работу сразу в нескольких направлениях:

  • диетическое питание;
  • при наличии избыточной массы тела — меры по ее снижению;
  • разумная физическая активность;
  • регулярный контроль уровня холестерина и сахара в крови, измерение кровяного давления.

Питание после инфаркта

Диетический рацион после перенесенного инфаркта сердечной мышцы формируется таким образом, чтобы достичь одновременно двух целей: снизить массу тела (чаще всего в этом есть необходимость) и обеспечить адекватную регенерацию поврежденного участка миокарда.

Соответственно, у больных с лишним весом питание должно быть низкокалорийным, кроме того, рекомендуется ограничение потребления соли, животных жиров, жидкости (последнее необходимо для снижения нагрузки на систему кровообращения в целом). При этом рацион обогащают витаминами и рядом микроэлементов.

Питание больного после инфаркта зависит от периода постинфарктного состояния.

В течение первой недели после инфаркта (острый период) больному рекомендовано дробное питание маленькими порциями. Рацион составляют отварное мясо (постная говядина, курятина), рыба, яйца в виде паровых омлетов, кисломолочные продукты, каши, овощи. Хлеб — только в виде сухарей. Блюда рекомендуется употреблять в тушеном, протертом виде, полезны супы-пюре. Категорически недопустимо употребление алкоголя, крепкого кофе и чая, не рекомендованы твердый сыр, шоколад, копчености.

На второй-третьей неделе после инфаркта (подострый период) блюда уже не обязательно протирать, набор продуктов прежний, соль исключена, как и в остром периоде. Сохраняется необходимость в дробном питании, но порции можно немного увеличить, употреблять пищу при этом реже.

Начиная с четвертой недели после инфаркта начинается период рубцевания, в котором питание должно оставаться низкокалорийным. Разрешается употребление соли — но не более 5 г в сутки. Жидкость употребляют в объеме не более 1 литра в день.

На всем протяжении периода реабилитации после инфаркта больному рекомендуется употреблять сухофрукты, богатые микроэлементами, необходимыми сердечной мышце для нормальной работы. Также полезны морепродукты — в них много йода.

Физическая активность после инфаркта

Все знают, что движение — это жизнь. Разумеется, когда сердце тяжело больно, полноценная физическая активность становится затруднительной. Но это не значит, что после инфаркта единственным возможным образом жизни будет малоподвижный — наоборот, это вредно для сердца. Да, наращивать физическую активность придется постепенно. Ещё находясь на стационарном лечении после перенесенного инфаркта нужно начинать ходить в спокойном темпе, постепенно увеличивая время таких «прогулок». Проводить их нужно под контролем врача, который будет следить за уровнем артериального давления и частотой пульса.

Постепенно к ходьбе пешком можно будет добавлять кардиоупражнения — они стимулируют снабжение кислородом миокарда, повышают его выносливость. К кардиотренировкам помимо ходьбы относят плавание, бег, занятия на беговой дорожке, орбитреке или велотренажере, езду на велосипеде. Полезна и лечебная физкультура, комплекс упражнений которой подбирает врач.

О чем ещё нужно помнить?

Помимо правильного питания и физической активности, а также мер борьбы со стрессом и ведения здорового образа жизни важна медикаментозная профилактика тромбоза, которую назначает врач после соответствующего обследования. Она — неотъемлемая часть мер по предотвращению рецидива инфаркта миокарда. Лечение может включать в себя витаминотерапию и препараты, улучшающие реологические свойства крови, ее текучесть, например, препарат «Тромбо АСС®»*. Он представляет собой ацетилсалициловую кислоту (АСК). Каждая таблетка, содержащая АСК, покрыта пленочной кишечнорастворимой оболочкой, и это неспроста. По данным ряда исследований, применение кишечнорастворимой формы позволяет снизить риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и улучшает переносимость препарата при длительной терапии. 1 «Ацетилсалициловая кислота способствует снижению риска образования тромбов и непосредственной профилактике инфаркта миокарда и инсульта 2».

Соблюдение простых рекомендаций в отношении питания и образа жизни, регулярное посещение врача помогут Вам вернуться к полноценной жизни.


* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со cпециалистом

1 В.В. Косарев, С.А. Бабанов «Клиническая фармакология современных антиагрегантов и их место в фармакотерапии ишемической болезни сердца и ассоциированных состояний», РМЖ Кардиология, № 5, 2013

2 Р.М. Газизов, Е.А. Ацель «Применение ацетилсалициловой кислоты для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний» РМЖ Медицинское обозрение, №11, 2014 с.827-831

RUS-GPS-THR-NON-04-2018-1114



Жизнь после инфаркта: как восстановиться после удара

С наступлением жары количество инфарктов традиционно повышается процентов на 10. Если вовремя обратиться за помощью, шансы выжить сегодня довольно велики. И все же жизнь таких пациентов делится на «до» и «после» инфаркта. И не только пациентов, но и их родных.

Когда человека после инфаркта переводят из реанимации в больничную палату, а потом он оказывается дома, родственники и сам пациент находятся в растерянности. Какой образ жизни теперь вести сердечнику? Какие нагрузки ему теперь позволительны? Какой диеты придерживаться? Как поступать, если опять сердце прихватит? На эти и другие вопросы отвечает кардиолог 17-й больницы Эркин Эльдарович Мирзоев.

Физическая нагрузка

Прежде считалось, что самое главное для человека, перенесшего инфаркт, – соблюдение строгого постельного режима в течение 10 дней после инфаркта. Только на 11-й день он может встать. Отправление физиологических потребностей, кормление, переодевание, уход за кожей больного разрешалось совершать только в постели.

Сегодня российские кардиологи приняли международные рекомендации, согласно которым лечебную физкультуру пациент начинает делать еще в реанимации, а ходить – как только его переводят в палату. Первые упражнения, которые должен выполнять такой пациент – гимнастика для ног. С их помощью человека готовят к ходьбе.

Современные врачи считают посильные движения очень важной мерой реабилитации. Они помогут восстановить физическую активность у перенесшего инфаркт человека. Но, конечно, размер допустимых нагрузок определяется врачом и зависит от степени поражения миокарда и состояния больного.

Расстояние, которое проходит пешком больной, должно увеличиваться с каждым днем. После повышения нагрузки врач обязательно делает ЭКГ, измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, появляется боль в груди, больному трудно дышать, нагрузки придется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, врач определит, насколько можно увеличивать физическую активность. Теперь контролировать ее уровень можно самостоятельно по пульсу. Для больного он маркер допустимой нагрузки. Врач сообщит вам, в пределах каких значений может увеличиваться пульс.

Диета

Диету больного определит врач. Помните, что человеку после инфаркта не следует есть острые и копченые блюда, крепкие мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, животные жиры, продукты, вызывающие вздутие кишечника (капусту, черный хлеб, квас). Обязательно надо ограничить соль. Вместо нее добавляйте в еду сок лимона, специи и травы.

Лучше, если питание больного будет дробным – часто и маленькими порциями. Последний прием пищи – не позже 19.00. Еда должна быть легкой. Калорийность дневного меню укладывается в 1400-1500 ккал. Рекомендуются овощи и фрукты, богатые клетчаткой, что позволит следить за работой кишечника. Наладить стул очень важно, поскольку больному тяжело тужиться. При необходимости придется сделать клизму.

Питьевой режим

Не надо давать сердечнику много жидкости, не более 1-1,5 литра. Обязательно cледите за водным балансом. Если количество мочи за сутки меньше 80% количества выпитой жидкости, можно предположить развитие отёков. Если больше – лечение проходит успешно (отёки уменьшаются). У больного появились отеки в области поясницы и на ногах? Тут же вызывайте врача.

Стрессы

Любые переживания сейчас опасны. Поэтому постарайтесь оградиться своего родственника от неприятных известий, ему не стоит общаться, даже по телефону, со знакомыми, которые могут его чем-то огорчить, заставят волноваться. Прежде врачи запрещали больному даже смотреть телевизор. Сейчас таких строгостей нет, но, конечно, в это время «ужастики» — не лучший выбор.

Страхи

У человека после инфаркта может появиться острый страх смерти, боязнь того, что инфаркт снова повторится. Отвлекайте его от этих мыслей, они действительно могут усугубить состояние. Старайтесь успокоить больного, отмечайте любые улучшения в его самочувствии, радуйтесь вместе с ним тому, что он идет на поправку. Следите за тем, чтобы он регулярно принимал препараты, назначенные кардиологом.

Если врач скажет, что пора вводить посильную физическую нагрузку, а больной не хочет двигаться, объясните ему, что его желание поберечь себя грозит атрофией мышц и потерей координации. Если постепенно и дозированно начать движение, то можно быстро вернуться к обычной полноценной жизни.

Острые приступы

После инфаркта возможны острые приступы – сильная одышка, приступы удушья c частым и поверхностным дыханием, чаще всего возникающие ночью. Поэтому родственники должны быть рядом с человеком, чтобы прийти ему на помощь. Первое что надо сделать – придать больному полусидячее положение, положив под спину подушки. Проветрите комнату или включите кондиционер. Постарайтесь успокоить больного. Вас должно насторожить состояние, при котором сердечным болям сопутствуют падение артериального давления, слабый пульс, бледность кожи, посинение губ, появление холодного пота. Особенно опасны перебои в работе сердца, учащенные неритмические сердцебиения. Насторожить должна боль за грудиной, она говорит о ранней постинфарктной стенокардии. Тут же вызывайте «скорую». Нельзя отметать вероятность повторного инфаркта. Чтобы не пропустить ухудшения состояния, обязательно периодически замеряйте артериальное давление и пульс.

Жизнь после инфаркта

После инфаркта миокарда человеку требуется изменение ритма жизни. Именно поэтому такое большое внимание уделяется реабилитации.

    Основные направления реабилитации:
  • — снижение веса, если имеется избыток массы тела;
  • — соблюдение диеты;
  • — физическая активность;
  • — постоянный контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина.

А теперь обо всем по порядку. Физическая активность необходима каждому человеку, и перенесшему инфаркт в том числе. Важно понимать, что у пациента с заболеванием сердца она должна нарастать постепенно. Начинать делать упражнения следует под контролем врача в стационаре. Человеку, перенесшему инфаркт миокарда, предлагается ходить спокойно и медленно в течение 5-10 минут. При этом доктор внимательно следит за давлением и пульсом пациента. Далее такие прогулки постепенно увеличиваются и к полутора месяцам реабилитационного периода достигают уже получаса. Затем прибавляются различные упражнения, направленные на повышение выносливости сердца и обогащение его кислородом. К ним относятся плавание, езда на велосипеде, ходьба по беговой дорожке.

Что касается диеты, то питание должно быть низкокалорийным и направленным на снижение массы тела, однако полноценным, чтобы обеспечить восстановление миокарда. Требуется значительно ограничить потребление соли (до 3-5г в день ), жирной пищи и объемов жидкости (до 1 л в день ). Рекомендуется употреблять курагу, изюм, чернослив, так как они насыщают организм калием, необходимым для нормальной работы сердца, а так же морепродукты, богатые йодом.

Очень важна людям, перенесшим инфаркт миокарда, и психологическая поддержка. Ведь им непросто вернуться к нормальной жизни. Иногда человеку достаточно участия, заботы и внимания близких и членов семьи. В тяжелых случаях может даже потребоваться помощь психоаналитика.

При выписке из стационара врач назначает прием различных лекарств. Обязательно уточнить, для чего предназначены препараты. Возможна ли какая-то замена одного лекарства на другие. Следует обговорить с врачом и возможные побочные эффекты. Запомните: прием лекарственных препаратов пожизненный!

Кроме всего вышеперечисленного необходимо постоянно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина. Соблюдая несложные рекомендации по образу жизни, регулярно принимая препараты и посещая врача, человек может постепенно вернуться к привычному ритму жизни и максимально снизить риск повторного возникновения инфаркта миокарда.

Рекомендации для пациентов после инфаркта миокарда — продукты питания

Эти продукты можно употреблять ежедневно Старайтесь употреблять эти продукты не чаще 1-2 раза в неделю Эти продукты постарайтесь не употреблять совсем
Зерновые Хлеб из муки грубого помола, зерновые хлопья, каши, макароны из твердых сортов пшеницы Белая мука, белый хлеб, сладкие каши, кексы Сдобные булки, пирожки, торты
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ Молоко (не более 0,5% жирности), сыры (не более 20% жира), обезжиренный творог Молоко 1-2,5% жирности, сыры средней жирности, кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира Цельное и сгущенное молоко, жирные сыры, плавленые сыры, жирные кисломолочные продукты
СУПЫ Овощные, вегетарианские На нежирном мясном или рыбном бульоне На мясном жирном бульоне, супы-пюре со сливками и маслом
РЫБА Все виды рыбы, в том числе жирная, приготовленные без масла, не реже 2-3 раз в неделю Рыба, жаренная на растительном масле Рыба, жаренная на неизвестных или животных жирах, икра рыб
МОРЕ- ПРОДУКТЫ Морской гребешок, устрицы Мидии, крабы, лангусты Кальмары, креветки
МЯСО Индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина без видимого жира и кожи Постные сорта говядины, баранины (не более 90 г 1-2 раза в неделю), телячья или куриная колбаса без жира Утка, гусь, жирное мясо, жирные колбасы, сосиски, паштеты, кожа домашней птицы, субпродукты (печень, почки)
ЯЙЦА Яичный белок, белковые омлеты Цельное яйцо не более 2 раз в неделю Цельное яйцо не более 2 раз в неделю
ЖИРЫ Все жиры уменьшить вдвое Масла: подсолнечное, кукурузное, оливковое, рапсовое Сливочное масло, внутреннее сало, твердые маргарины
ОВОЩИ И ФРУКТЫ Все свежие и мороженые — овощи, обязательно бобовые, вареный или печеный картофель, все свежие или сушеные фрукты, консервированные фрукты без сахара Жареный картофель и картофель-фри, приготовленный на растительном масле, фрукты в сиропе Картофель и овощи, жаренные на неизвестных или животных жирах, картофельные чипсы
ГОТОВЫЕ ПРОДУКТЫ Щербет, желе, пудинги на основе нежирного молока, фруктовые салаты фруктовое мороженое, цукаты Пирожное, бисквиты, приготовленные на растительном масле, халва, джем, мармелад, пастила, горький шоколад, мед Сливочное мороженое, пудинги, сметанные и масляные кремы, пирожные, торты, печенье, бисквиты, приготовленные на животных жирах
ОРЕХИ Грецкие , миндаль, каштан Арахис, фисташки, фундук Кокос, соленые орехи
НАПИТКИ Чай, черный кофе, вода, безалкогольные напитки без сахара Алкоголь (не более 20-30 г крепких напитков или 1 бокала вина в день), сладкие напитки Шоколадные напитки, кофе со сливками, молочные напитки с высоким содержанием жира
ПРИПРАВЫ Перец, горчица, специи, уксусный соус Низкожирная приправа к салатам, готовый соевый соус, сладкие маринады, сливки Соленые соусы, сметанные соусы, майонез

Уход за больными после инфаркта

Инфаркт миокарда – опасное заболевание, которое влечет за собой различные осложнения. Нередко оно сопровождается психическими изменениями: реакция человека на тяжелую, опасную для жизни болезнь может быть невротической или неврозоподобной. Больной ведет себя эгоистично, старается привлечь к себе внимание и вызвать сочувствие. У него наблюдаются повышенная возбудимость, ранимость, нарушения сна и быстрая утомляемость. Наиболее серьезное осложнение – психоз, который сопровождается различными нарушениями поведения. Ухаживать за тем, кто перенес инфаркт миокарда, непросто. Задача становится еще более сложной, если вам нужно совмещать уход за близким человеком с работой и личной жизнью. Но ее можно решить, отправив больного на реабилитацию в дом престарелых.

Реабилитация больных с инфарктом миокарда: основные особенности

Серьезные заболевания сердца вынуждают человека менять привычный ритм жизни. Функциональные возможности организма снижаются. Из-за этого человек много времени проводит в малоподвижном состоянии, а это может повлечь за собой пневмонию, легочную недостаточность и прочие осложнения. В остром периоде заболевания обычно прописывается строгий постельный режим. Это значит, что больному потребуется сиделка. Как бы вы ни любили близкого человека, у которого диагностировано это заболевание, маловероятно, чтобы вы обладали навыками профессиональной сиделки. Но в доме престарелых есть те, кто обеспечит больному надлежащий уход. Профессиональная сиделка проходит психологическую подготовку, поэтому она ухаживает за пациентом спокойно, без срывов. Для как можно более быстрого восстановления после инфаркта необходимо: строго выполнять все рекомендации врачей; отказаться от вредных привычек; бороться с лишним весом; стремиться к постепенному увеличению физических нагрузок; контролировать работу сердца и артериальное давление; предупреждать переутомление и стрессы; соблюдать особую диету с низким содержанием соли. Инфаркт миокарда – заболевание с условно неблагоприятным прогнозом. Но грамотная реабилитация и профессиональный уход значительно увеличивают вероятность восстановления.

Реабилитация после инфаркта в доме престарелых

Дом престарелых способен провести целый комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на то, чтобы помочь человеку восстановиться после инфаркта. Больным после инфаркта предоставляется особое питание. Оно позволяет уменьшить уровень холестерина в крови и снизить нагрузку на сердечную мышцу. Контроль веса достигается не только за счет правильного питания. Этому способствует также поддержание режима дня и физическая активность. Диетолог, психолог и другие специалисты следят за тем, чтобы вес больного оставался в рамках приемлемого. За физической активностью также следят опытные специалисты. Они индивидуально подбирают занятия в зависимости от возраста и здоровья человека. Кому-то достаточно недолгой прогулки на свежем воздухе, другому рекомендуется легкий массаж, третьему стоит заниматься на тренажерах в спортивном зале под присмотром специалиста. Отказаться от вредных привычек непросто. Возможно, больному понадобится помощь психолога. Он убедит человека, пострадавшего от инфаркта, что здоровый образ жизни в его положении – это лучший выход и что жизненно необходимо перестать курить и употреблять алкоголь. Серьезную роль в восстановлении после инфаркта играют психологический комфорт, моральная поддержка. Важно, чтобы человек не чувствовал себя забытым, ненужным. Здесь также понадобится помощь психолога. В доме престарелых больной постоянно находится под присмотром. Сотрудники следят за тем, чтобы он принимал назначенные лекарства, выполнял процедуры, соблюдал режим дня. Причем этот контроль является ненавязчивым, но в то же время эффективным. Человек, пострадавший от инфаркта миокарда, обязательно получает в доме престарелых поддержку в бытовых вопросах. Гигиенические процедуры, смена белья – все это помогают сделать профессиональные сиделки. При необходимости ему также помогут восстановить навыки ухода за собой. Опытные, отзывчивые, внимательные специалисты, обладающие необходимыми навыками, возьмут на себя уход за больным с инфарктом миокарда в доме престарелых и сделают все возможное для его скорейшего выздоровления.

Пансионат для пожилых после инфаркта «Парус-град» в Москве

Инфаркт миокарда – острое, требующее неотложной медицинской помощи состояние, которое ежедневно забирает жизни многих людей. Особо подвержены ишемическому некрозу пациенты пожилого возраста, которые после 55 – 60 лет входят в группу повышенного риска. После перенесенного заболевания человек нуждается в особом уходе, постоянном наблюдении, правильном лечении. Пансионат для пожилых после инфаркта «ПарусГрад» — это надежное место, где каждый больной получит профессиональную медицинскую помощь, должный уход, регулярное наблюдение, адекватное лечение. Уже через несколько дней пребывания здесь многие мужчины и женщины, перенесшие инфаркт миокарда, чувствуют себя намного лучше, настраиваются на выздоровление и преодоление всех трудностей.

Как проходит восстановление после инфаркта

Инфаркт миокарда – острая форма ишемической болезни сердца, характеризующаяся образованием очага ишемического некроза в результате нарушения коронарного кровоснабжения. Нередко осложнения болезни возникают в первые часы после приступа, существенно утяжеляя его течение и ухудшая прогнозы на полное восстановление. Поэтому важно своевременно оказать больному экстренную медицинскую помощь, а после этого организовать правильный постоянный уход.

Процесс восстановления после инфаркта является сложным и занимает много времени. Ситуация усугубляется еще и тем, что люди пожилого возраста не всегда адекватно воспринимают свое состояние, многие впадают в депрессию, отказываются от лечения, становятся апатичными, не хотят бороться за свое здоровье. Из-за этого эффективность лечения падает, а риски осложнений возрастают. Для таких ситуаций и созданы современные пансионаты для больных после инфаркта, где опытные специалисты буквально ставят больных на ноги.

Как проходит восстановление после инфаркта в специализированном пансионате «ПарусГрад»? План реабилитации для каждого пациента составляется индивидуально и включает такие лечебно-профилактические мероприятия:

Основные задачи реабилитационных мероприятий:

  • восстановить способности к самообслуживанию;
  • нормализовать общее самочувствие;
  • улучшить функциональную способность сердечной мышцы;
  • стабилизировать мозговую активность;
  • предотвратить осложнения.

Пациент, попавший в наш пансионат после перенесенного инфаркта, пребывает под круглосуточным наблюдением лечащего врача и медицинского персонала. Основываясь на результаты лабораторных и инструментальных исследований, специалист составит индивидуальную схему терапии, что гарантирует максимально положительный терапевтический эффект. Большое внимание уделяется питанию больного, физическим нагрузкам, которые обладают общеукрепляющим эффектом, массажным процедурам, оздоровительной гимнастике.

Правильное питание при сердечных заболеваниях

Для людей с сердечными заболеваниями диета имеет большое значение. Наряду с другими здоровыми привычками он может замедлить или даже частично обратить вспять сужение сердечных артерий и помочь предотвратить дальнейшие осложнения.

Вы можете помочь близкому человеку с сердечным заболеванием, приняв диету, которая снижает уровень холестерина ЛПНП («плохой»), снижает кровяное давление, снижает уровень сахара в крови и помогает снизить вес.

Лучшая стратегия: сосредоточьтесь на том, что может есть человек с сердечным заболеванием, а не только на том, что ему запрещено.Исследования показывают, что добавление полезных для сердца продуктов так же важно, как и сокращение употребления других.

Эти 10 стратегий помогут вам спланировать питание для людей с сердечными заболеваниями:

1. Подавайте больше овощей, фруктов, цельнозерновых и бобовых. Почти каждый мог есть больше растительной пищи. Они богаты клетчаткой и другими питательными веществами, и они могут иметь прекрасный вкус в салате, в качестве гарнира или в качестве основного блюда. Следите за тем, чтобы не использовать слишком много жира или сыра при их приготовлении.

2. Выбирайте жирные калории с умом:

  • Ограничьте жир до менее 35% от общего количества калорий каждый день.
  • Ограничьте количество насыщенных жиров (содержится в продуктах животного происхождения).
  • По возможности избегайте трансжиров. Они содержатся в масле, заправках для салатов, сладостях и десертах. Проверьте списки ингредиентов для «частично гидрогенизированных» масел.
  • При использовании добавленных жиров для приготовления пищи или выпечки выбирайте масла с высоким содержанием мононенасыщенных жиров (например, оливковое и арахисовое масло) или полиненасыщенных жиров (например, соевое, кукурузное и подсолнечное масла).

3. Подавайте разнообразные продукты, богатые белком. Сбалансируйте питание, используя нежирное мясо, рыбу и растительные источники белка. Из белков животного происхождения лучше всего подходят нежирные продукты, такие как курица или индейка.

4. Ограничьте холестерин. Холестерин в пищевых продуктах, содержащийся в красном мясе и молочных продуктах с высоким содержанием жира, может повышать уровень холестерина в крови, особенно у людей из группы высокого риска.

5. Подавайте правильные углеводы. Включите в рацион такие продукты, как коричневый рис, овсянку, киноа и сладкий картофель, чтобы добавить клетчатку и помочь контролировать уровень сахара в крови.Избегайте сладких продуктов.

6. Ешьте регулярно. Это помогает людям с сердечными заболеваниями контролировать уровень сахара в крови, более эффективно сжигать жир и регулировать уровень холестерина.

7. Уменьшите количество соли . Слишком много соли плохо влияет на кровяное давление. Вместо этого используйте травы, специи или приправы для придания вкуса еде.

8. Поощряйте гидратацию . Если вы не обезвоживаетесь, вы чувствуете себя бодрым и едите меньше. Поощряйте своего близкого выпивать от 32 до 64 унций (примерно от 1 до 2 литров) воды в день, если врач не посоветовал ему ограничить потребление жидкости.

9. Подавайте пять или шесть небольших порций вместо трех больших. Он может помочь вашему близкому контролировать уровень сахара в крови, более эффективно сжигать жирные калории и контролировать уровень холестерина.

10. Контролируйте размеры порций. Это может помочь использовать тарелки и стаканы меньшего размера, а также проверять этикетки на продуктах, чтобы узнать, сколько их содержится в порции, поскольку легко съесть больше, чем вы думаете. Некоторые рекомендации:

  • 1 унция сыра — это размер пары игральных костей.
  • Порция мяса или тофу размером с колоду карт.
  • 2 порции риса или макаронных изделий размером с теннисный мяч.

90 вареный рис или макароны

РАЗМЕРЫ ПОДАЧИ

Еда / количество

Обслуживание / обмен

Размер

78

2 крахмала

теннисный мяч

1 ломтик хлеба

1 крахмал

футляр для компакт-диска

1 чашка сырых овощей или фруктов

1 фрукт или овощ

бейсбол

1/2 стакана вареных овощей или фруктов

1 фрукт или овощ

Обертка для кекса полная или размер ложки мороженого

1 унция сыра

1 жирный протеин ein

пара игральных костей

1 чайная ложка оливкового масла

1 жир *

полдоллара

3 унции вареного мяса

колода карт или кассета

3 унции тофу

1 белок

колода карт или кассета

* Не забывайте подсчитывать порции жира, которые могут быть добавлены к пищу во время приготовления (масло для обжаривания, масло или жир для запекания).

Что делать после сердечного приступа: изменения в вашем образе жизни

Большинство людей переживают первый сердечный приступ и продолжают жить полноценной и продуктивной жизнью. Чтобы сделать то же самое, вам необходимо предпринять определенные шаги.

Приступайте к делу

Как правило, после сердечного приступа вы будете находиться в больнице от 2 дней до недели. Но если у вас возникнут осложнения или если у вас были другие процедуры, например, операция шунтирования, вы, вероятно, останетесь дольше.

Первое, что вы можете заметить в больнице, — это то, что ваш режим приема лекарств может измениться.Врач может скорректировать дозировку или количество принимаемых вами лекарств. Вероятно, они тоже посадят вас на новые лекарства. Они будут лечить и контролировать ваши симптомы и вещи, которые в первую очередь привели к сердечному приступу.

Важно обсудить с врачом свои лекарства. Убедитесь, что вы:

  • Знайте названия всего, что вы берете.
  • Четко объясните, как и когда их брать.
  • Спросите своего врача о побочных эффектах.
  • Узнайте, что делает каждое лекарство и почему вы его принимаете.
  • Составьте список вещей, которые вы возьмете. Держите его при себе на случай чрезвычайной ситуации или если вам нужно поговорить о них с другим врачом.

Не игнорируйте свои эмоции

После сердечного приступа чувствовать себя нормально:

Часто они длятся от 2 до 6 месяцев. Они могут повлиять на ваши:

  • Способность к физическим упражнениям
  • Семейная жизнь и работа
  • Общее выздоровление

Некоторое время с вашим врачом или специалистом по психическому здоровью может помочь вам справиться с негативными чувствами.Расскажите своей семье о том, что вы переживаете. Если они не знают, они не могут помочь.

Cardiac Rehab

Многие больницы имеют амбулаторные программы реабилитации. Если у вас нет, ваш врач может направить вас в кардиологический центр, в котором он работает.

Они могут помочь вам во многих отношениях:

  • Они могут помочь ускорить ваше выздоровление.
  • Вы будете работать с людьми, специализирующимися на здоровье сердца.
  • Персонал покажет вам, как внести изменения, которые могут защитить и укрепить ваше сердце.
  • Вы будете принимать участие в занятиях, которые улучшат работу сердца и снизят частоту сердечных сокращений.
  • Использование полученных знаний снизит вероятность осложнений или смерти от сердечных заболеваний.

Большинство программ кардиологической реабилитации состоят из трех частей:

Изменения, которые вам необходимо внести

Вам нужно будет сделать кое-что, чтобы снизить риск сердечного приступа и сердечных заболеваний:

Бросьте курить. Если вы курите, самое важное, что вы можете сделать — не только для своего сердца, но и для всего тела — это бросить курить.Это также одно из самых сложных изменений. Но ваш врач может помочь.

Спросите своего врача о:

  • План отказа от курения
  • Альтернативы табаку, такие как никотиновая жевательная резинка, пластыри и рецептурные лекарства
  • Группы поддержки и программы, помогающие людям бросить курить
  • Другие ресурсы, которые вы можете использовать, чтобы стоп

То, что вы пробовали раньше, не означает, что вы не можете бросить сейчас. Большинству людей приходится попробовать несколько раз, прежде чем они навсегда останутся.

Также важно настоять на том, чтобы люди не курили в вашем доме. Постарайтесь также держаться подальше от мест, где собираются курильщики. Пассивное курение повышает вероятность сердечного приступа.

Лечит высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Оба они повреждают ваши артерии. Со временем они увеличивают риск сердечного приступа и инсульта.

Могут помочь физические упражнения, здоровое питание и изменение образа жизни. Но их может быть недостаточно. Вам могут прописать лекарство.

Управляйте диабетом и ожирением: Они являются основными факторами риска сердечных заболеваний и сердечного приступа. Если у вас диабет, важно, чтобы вы вместе с врачом контролировали уровень сахара в крови. Упражнения, диета и в некоторых случаях лекарства могут помочь. Вместе со своей командой разработайте план.

Ожирение может привести не только к сердечным заболеваниям, но и к диабету. Ваш врач может помочь вам найти способ потреблять меньше калорий, в то время как вы сжигаете больше. Они также могут направить вас к диетологу и назначить вам программу упражнений.

Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Вы нашли подходящий, если он:

  • С низким содержанием нездоровых жиров
  • Ежедневно содержит не менее 4–5 чашек фруктов и овощей
  • Имеет не менее двух порций рыбы по 3,5 унции в неделю
  • Включает не менее трех порций по 30 мл цельнозерновых продуктов, богатых клетчаткой, каждый день.
  • С низким содержанием натрия (менее 1500 миллиграммов в день).
  • Избегайте напитков с сахаром.
  • Не содержит обработанного мяса.

Могут быть и другие ограничения из-за принимаемых вами лекарств. Спросите своего врача, есть ли продукты, которые вам нельзя есть.

Изменить диету будет легче, если вы будете работать с диетологом. Они могут помочь вам составить план меню и найти рецепты. Они также помогут вам найти ресурсы, которые позволят вам сосредоточиться на здоровой пище.

Если вы не можете работать с диетологом в рамках вашей реабилитационной программы, попросите направление у своего врача. Вы также можете найти рецепты и пищевые добавки в Интернете.

Станьте более активными: Один из важнейших ключей к здоровому сердцу — это упражнения. Некоторые люди боятся заниматься спортом после сердечного приступа. Но это именно то, что вам нужно сделать, чтобы укрепить свое сердце и снизить вероятность сердечных приступов и сердечных заболеваний в будущем.

Программа кардиологической реабилитации — это безопасный способ стать более активным. Если у вас нет доступной программы, обязательно поговорите со своим врачом о том, какой уровень упражнений безопасен для вас и как увеличить активность в повседневной жизни.Они могут попросить вас пройти стресс-тест, чтобы узнать, с какого уровня упражнений безопасно начинать.

Также спросите, на какие предупреждающие знаки следует обращать внимание во время занятий спортом и что с ними делать.

Регулярные упражнения (например, три-пять раз в неделю по 30-35 минут каждое) помогут укрепить ваше сердце и улучшить общее состояние здоровья. Но настоящая цель — стать активнее в повседневной жизни. Тем активнее вы ходите на прогулку, играете с детьми или внуками, катаетесь на велосипеде и т. Д.- тем сильнее и здоровее вы станете.

Сердечный приступ — не признак того, что вам следует отказаться от жизни и заняться любимыми делами. Это знак того, что вы должны сделать свое физическое и психическое здоровье своим приоритетом.

Ешьте как кардиолог

Здоровое питание может помочь предотвратить сердечные заболевания, но не все знают, с чего начать. Что может быть лучше консультации профилактического кардиолога? Здесь д-р Мэтью ДеВейн, автор Heart Smart и со-медицинский директор отдела здоровья сердечно-сосудистой системы в John Muir Health, делится некоторыми интересными моментами.

Держи свои порции маленькими

Это не ваше воображение — за последние годы порции еды выросли от двух до восьми раз по сравнению с первоначальным размером. «Даже когда мы едим правильную пищу, мы просто едим слишком много», — говорит доктор ДеВейн. Проверьте размеры порций на этикетках продуктов.

Приготовьтесь к атаке закуской

«Во время перекуса попробуйте перейти с картофельных чипсов или Cheetos на полезные орехи или эдамаме», — предлагает доктор ДеВейн. «Белки наполнят вас быстрее, и вам не понадобится столько.”

Медленно переключайтесь

«Добавляйте более здоровую пищу в каждый прием пищи и постепенно сокращайте употребление жирной пищи», — говорит доктор ДеВейн. «Вместо того, чтобы тратить деньги на пять ночей в неделю, поставьте цель — три ночи в неделю, а затем две. Как только вы внесете эти изменения, у вас будет больше энергии, и вы не захотите возвращаться ».

Ужин в ресторане с умом

«Когда мы с женой едим вне дома, мы всегда делим одно блюдо, и мы никогда не голодны, когда уходим, — говорит доктор ДеВейн. «Это не только полезнее, но и дешевле.Закажите блюдо, приготовленное на гриле или запеченное, а не жареное. Кроме того, подумайте, прежде чем приступать к своей обычной рутине. Если вы откусите кусок хлеба, выпьете пару коктейлей, а затем съедите десерт, эти калории действительно увеличатся ».

Задержитесь над этикетками продуктов питания

«Избегайте любых продуктов, на этикетке которых есть слова« транс »,« гидрогенизированный »или« частично гидрогенизированный »[указывающие на плохие жиры], которые часто встречаются в коммерчески жареной пище, пончиках, печеньях и картофельных чипсах», — советует д-р ДеВейн. . «Кроме того, помните, сколько калорий поступает из сахара.Если вы пытаетесь контролировать свой вес или уровень сахара в крови, зачастую именно сахар в конечном итоге получает вас ».

Ешьте здоровую пищу для сердца

Постарайтесь посвятить большую часть своей тарелки здоровой пище. «Придерживайтесь запеченных блюд, таких как курица или глубоководная рыба, например, лосось и тунец, и избегайте жирных сливочных соусов», — говорит доктор ДеВейн. «Подумайте о средиземноморском стиле питания — минимальное количество красного мяса, много свежих фруктов и овощей, оливковое масло и орехи [которые содержат полезные жиры], а также бокал вина, если вам это нравится.”

8 продуктов, которых кардиологи стараются избегать

Кардиологи воочию видят, что плохая диета может сделать с вашим сердцем.

Ежегодно в США от сердечно-сосудистых заболеваний умирает более 600000 человек, что является основной причиной смерти как мужчин, так и женщин, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Не хотите снизить риск?

Гиппократ сказал знаменитую фразу: «Пусть пища будет твоим лекарством», и это относится к здоровью сердца: «Диета невероятно важна», — отметил д-р.Эндрю Фриман, директор отдела профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и здоровья в Национальном еврейском здравоохранении в Денвере, штат Колорадо, и член Руководящего совета секции профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Американского колледжа кардиологов.

«Если вы поедете в те части мира, где они не были подвержены западному образу жизни, то есть малоподвижному образу жизни и употреблению обработанных пищевых продуктов, сердечные заболевания существуют в очень ограниченном количестве», — сказал Фриман СЕГОДНЯ.

Связанные

Тем не менее, не всегда удается исключить проблемные продукты, поэтому умеренность и контроль порций являются ключевыми.

«Нет еды, которая спасет вашу жизнь … И нет еды, которая убьет вас. Речь идет о балансе », — сказала доктор Шэронн Хейс, профессор сердечно-сосудистой медицины и основательница женской кардиологической клиники при клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота.

«То есть, случайный Cheeto или кусок чизкейка не убьет вас, но на самом деле важно то, что вы едите и сколько вы едите».

СЕГОДНЯ попросил Фримена и Хейса поделиться некоторыми из лучших продуктов, которые они стараются избегать или ограничивать для оптимального здоровья.Вот восемь пунктов в их списках:

1. Бекон, колбаса и другие мясные продукты

Хейс, в семейном анамнезе ишемическая болезнь сердца, вегетарианец. Но еще до того, как около 25 лет назад она перестала есть животный белок, она избегала мясных продуктов, потому что они содержат много калорий, насыщенных жиров, соли и добавляют такие ингредиенты, как нитраты.

Связанные

Не только здоровье сердца может пострадать от чрезмерного употребления хот-догов, салями, бекона, ветчины и вяленого мяса: Всемирная организация здравоохранения определила, что употребление обработанного мяса вызывает рак, отметил Фриман.

2. Картофельные чипсы и другие обработанные и упакованные закуски

Врачи посоветовали держаться подальше от пакетиков соленых хрустящих углеводов, которые могут встретиться в торговом автомате.

«Наша культура ценит удобство, и это здорово, но удобство не означает, что вы должны есть упакованные обработанные пищевые продукты с добавлением сахара и соли», — сказал Фриман. «Природа предоставила нам точную пищу, которую мы должны есть; нам просто нужно их съесть ».

Эти простые, портативные, натуральные продукты включают яблоки, морковь и другие фрукты и овощи — все они богаты клетчаткой и полны питательных веществ.

Хейс согласен со многими диетологами, что простые углеводы, содержащиеся в чипсах, хлебе и крекерах, представляют собой большую проблему, чем жир. Она посоветовала искать способы усложнить то, что вы едите, с точки зрения зерновых и других питательных веществ.

3. Десерт

Наслаждайтесь добавленным сахаром в очень ограниченных количествах, если вообще, — отметил Фриман.

Когда дело доходит до десертов, таких как пироги, мороженое и шоколадные батончики, Хейс балуется не чаще одного раза в неделю и оставляет свою порцию небольшой, чтобы ограничить калорийность.Ее главная цель — поддерживать здоровый вес: последние 30 лет она весила примерно одинаково.

4. Слишком много белка

«Кажется, мы одержимы белком в этой стране, — сказал Фриман. «Нередко можно увидеть, как люди получают в два раза больше белка, чем им может потребоваться в день, и это нагружает почки и может вызвать больше проблем в будущем».

Связанные

Другая проблема заключается в том, что дополнительный белок часто поступает из мяса с высоким содержанием насыщенных жиров, которые могут повышать ЛПНП или плохой холестерин, и происходит за счет других пищевых групп, предупреждает Американская кардиологическая ассоциация.

Так что не переусердствуйте и выберите растительный белок, посоветовали оба врача.

5. Фастфуд

Прошло много лет с тех пор, как Хейс не ел фастфуд. Некоторые сети позволяют приготовить достаточно здоровый продукт из свежих овощей, но следует избегать большинства ресторанов быстрого питания с гамбургерами и курицей, «потому что в меню практически нет ничего полезного для вас», — сказала она. Даже не жареные продукты обычно содержат много простых углеводов.

6. Энергетические напитки

Фриман сказал, что избегает их, потому что они содержат добавленный сахар, а также ингредиенты, которые потенциально могут вызвать такие проблемы, как высокое кровяное давление или аритмия.

Это не означает, что вам следует отказаться от кофеина. По его словам, очень полезно пить чай или кофе в умеренных количествах каждый день. Просто следите за тем, что вы кладете в чашку: черный кофе может превратиться в бомбу калорий, если вы добавите сахар, взбитые сливки, карамель и другие начинки.

7. Добавленная соль

Практически нет американцев, которые не получали бы слишком много соли в своем рационе, отметил Хейс. По словам Фримена, нередки случаи, когда человек получает в три или четыре раза больше рекомендуемой дневной нормы.Добавленная соль таится в продуктах, о которых вы, возможно, не подозреваете: хлопьях, маринаде, который идет с бутербродом, или куриной грудке, которую рассолили, чтобы она оставалась сочной и влажной.

Прочтите этикетки и помните, сколько натрия вы потребляете. Чтобы жить, вам нужна соль, но диета с высоким содержанием натрия повышает кровяное давление.

Родственные

В нем больше насыщенных жиров, чем в сале, сказал Фриман.

«Он используется в некоторых исследованиях для индукции атеросклероза — ила в трубах, если хотите, у крыс и других животных», — отметил он.«Он отлично работает при местном применении — это прекрасный увлажняющий крем для волос и кожи, но я бы не стал есть его слишком много».

Следуйте за А. Павловским в Facebook, Instagram и Twitter.

После операции по шунтированию сердца — St Vincent’s Heart Health

Сколько времени нужно для восстановления после операции по шунтированию сердца?
Что мне следует есть после операции по шунтированию сердца?
Какие лекарства мне нужно будет принимать после операции по шунтированию сердца?
Как снизить риск дальнейших проблем с сердцем после операции по шунтированию сердца?
Как мне возобновить свою обычную деятельность после операции по шунтированию сердца?
Как мне снова начать тренировку после операции по шунтированию сердца?
Куда я могу обратиться за постоянной поддержкой после операции по шунтированию сердца?

Сколько времени нужно для восстановления после операции по шунтированию сердца?

Восстановление после операции по шунтированию сердца у большинства людей обычно занимает от 6-8 недель до 3 месяцев.Перед выпиской из больницы вам дадут подробные инструкции по упражнениям, лекарствам, последующим приемам, постоянному уходу за раной и возобновлению нормальной деятельности.

Вам также будет предложено записаться в программу кардиологической реабилитации, которая представляет собой специальную программу, которая помогает вам на каждом этапе вашего исцеления, восстановления и возвращения к повседневной рутине.

Чтобы узнать больше о кардиологической реабилитации, посмотрите это короткое видео.

Очень часто после операции по шунтированию сердца на короткое время вы чувствуете себя «по-другому».Чтобы узнать от нашего социального работника о некоторых эмоциональных изменениях, которые вы можете испытать во время выздоровления, посмотрите это короткое видео.

Что мне следует есть после операции по шунтированию сердца?

После операции шунтирования сердца вам нужно будет сосредоточиться на здоровом питании. Это поможет вашему телу выздороветь, снизит риск осложнений и позволит вам хорошо выздороветь. Многие исследования показали, что диета, богатая фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, орехами и семенами, может снизить риск сердечных заболеваний.

Вы можете заметить, что у вас плохой аппетит, и вы обнаружите, что еда потеряла свой вкус. Ваше обоняние может измениться, и вы также можете почувствовать странный металлический привкус во рту. Это может быть вызвано операцией или приемом лекарств, и для полного выздоровления может потребоваться 3 месяца. Старайтесь часто есть небольшое количество пищи.

Здоровая диета обеспечивает организм большим количеством питательных веществ, защищающих сердце, таких как витамины, минералы, антиоксиданты и пищевые волокна. В идеале в ваш рацион должны входить:

  • Мясо — и / или заменители мяса, такие как яйца, тофу, бобовые и орехи
  • Рыба — 2 порции жирной рыбы в неделю, такой как лосось, скумбрия или сардины, помогут вам получить много полезных для сердца жиров омега-3
  • Цельнозерновые — хороший выбор цельнозерновых продуктов включает цельнозерновой или цельнозерновой хлеб или крекеры, коричневый рис, цельнозерновые макароны, киноа, фрику, ячмень, рожь, овсяные хлопья, поленту и кускус
  • Молочные продукты — предпочтительно с низким содержанием жира
  • Полезные жиры — небольшое количество полезных жиров и масел из орехов, семян, авокадо и жирной рыбы
  • Вода — избегайте сладких безалкогольных напитков и употребляйте алкоголь только в умеренных количествах

Старайтесь употреблять 2 порции фруктов, 5 порций овощей и 4 или более порций цельнозерновых продуктов — в зависимости от ваших энергетических потребностей.Вот несколько других советов, которые помогут вам хорошо питаться:

  • Уменьшите потребление соли — используйте как можно меньше соли при приготовлении пищи, так как это поможет снизить кровяное давление и предотвратить задержку жидкости
  • Избегайте сладких продуктов — их часто едят вместо здоровой пищи и они могут способствовать увеличению веса

В этом коротком видео

вы можете услышать советы диетолога о здоровом питании после операции на сердце.

Какие лекарства мне нужно будет принимать после операции по шунтированию сердца?

После операции шунтирования сердца вам нужно будет принять обезболивающие, так как вы можете чувствовать боль в ране и мышцах в течение нескольких недель (если боль не проходит более нескольких недель, обратитесь к врачу).Вы можете узнать больше о различных типах боли в груди здесь. Вам также дадут лекарства, чтобы снизить риск осложнений и дальнейшего сердечного приступа.

Лекарства работают лучше всего, когда вы здоровы во всех сферах жизни — например, занимаетесь спортом, бросаете курить и придерживаетесь здоровой диеты. У каждого есть индивидуальные требования к лекарствам, и вам предложат индивидуальный план приема лекарств, который подходит именно вам.

Вы можете узнать больше о лекарствах, которые вам могут потребоваться, у нашего фармацевта, посмотрев это видео ниже.Если у вас есть какие-либо вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Как снизить риск дальнейших проблем с сердцем после операции по шунтированию сердца?

После операции шунтирования сердца очень важно принять меры, чтобы снизить риск возникновения еще одной проблемы с сердцем или необходимости повторной операции на сердце. Некоторые из факторов риска сердечных заболеваний, которые вы можете контролировать, включают:

Чтобы узнать, как бросить курить, посмотрите это короткое видео.

В этом коротком видео вы можете узнать больше от нашей медсестры по кардиологической реабилитации о факторах риска ишемической болезни сердца — как изменяемых, так и неизменяемых.

Хорошая новость заключается в том, что осложнения после операции по шунтированию сердца встречаются нечасто. Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, которые могут указывать на проблемы с сердцем:

  • Постоянная боль в груди, не связанная с вашей раной (стенокардия бывает редко, но возможна)
  • Нерегулярное сердцебиение или учащенное сердцебиение
  • Стойкая лихорадка выше 38 градусов Цельсия
  • Озноб
  • Быстрое изменение веса (более 2 кг за 24 часа)
  • Головокружение или обморок
  • Чрезмерная усталость или слабость
  • Сильная или усиливающаяся одышка
  • Тошнота и рвота
  • Инфекция раны; признаки включают слизь, покраснение или припухлость
  • Похудание или изменение аппетита
  • Простуда или боль в горле

Вам необходимо знать, как избежать инфекций, поскольку после операции у вас может быть больше шансов заболеть.Регулярно посещайте врача и стоматолога и чистите десны мягкой зубной щеткой.

Как мне возобновить свою обычную деятельность после операции по шунтированию сердца?

Поскольку после операции по шунтированию сердца на заживление грудной клетки требуется 6-8 недель, вам нужно постепенно возвращаться к своим обычным занятиям.

Ниже вы можете посмотреть видео, демонстрирующее, как ухаживать за грудиной после кардиохирургии.


Вот пример того, когда можно безопасно возобновить некоторые обычные действия:

  • Вождение автомобиля — RTA запрещает вождение в течение 4-6 недель, за исключением рекомендаций врача, поскольку концентрация, время рефлексов и зрение часто нарушаются в течение 6 недель
  • Секс — секс требует примерно того же количества энергии, что и подъем на два лестничных пролета, и вы, как правило, готовы вернуться к этому примерно с 3 недели (нормально терять интерес к сексуальной активности на некоторое время; однако (как и другие занятия, вы должны вернуться к нормальному состоянию через 3 месяца)
  • Работа — вы можете вернуться к работе, связанной с работой, как только позволят ваша концентрация, уверенность и физические возможности, и большинство людей возвращаются к легкой офисной работе через 6 недель и тяжелой работе через 3 месяца
  • Садоводство — в первую неделю дома вы сможете поливать сад поливом, а к третьей неделе можете провести небольшую прополку и обрезку.К шестой неделе вы можете копать мягкую почву, а стрижку живой изгороди можно проводить на восьмой неделе.
  • Работа по дому — начните с занятий, которые вам нравятся больше всего, и делайте это просто — легкое приготовление пищи, расстановка цветов, уборка, вытирание пыли, мытье посуды и стирка одежды — все это можно начинать раньше, но делегируйте более тяжелые задачи ваша семья

Чтобы узнать больше от нашего эрготерапевта о том, как вернуться к своим обычным занятиям, посмотрите это короткое видео.

Как мне снова начать тренировку после операции по шунтированию сердца?

Физические упражнения помогут ускорить ваше выздоровление, и это ключевой компонент здорового образа жизни. Физические упражнения повышают вашу физическую форму, помогают контролировать артериальное давление, вес и уровень холестерина, а также помогают расслабиться. Начните с коротких и простых прогулок, постепенно увеличивая длину и интенсивность.

Вы можете ходить столько, сколько хотите, при условии, что вам удобно, а ежедневная ходьба — хотя бы несколько минут — идеальна.Вот пример того, как можно вернуться к другим распространенным видам упражнений:

  • Bowls — потренируйтесь размахивать мячом в шесть недель, посещайте соревнования в восемь недель, и к трем месяцам вы должны вернуться к полноценной соревновательной игре
  • Теннис — потренируйтесь отбивать мяч и аккуратно подавать в течение шести недель, сыграйте неторопливую партию в парном разряде в течение 8-10 недель, и через 3 месяца вы сможете играть в полноценную соревновательную игру

Чтобы узнать больше о физических упражнениях от нашего физиотерапевта, посмотрите это короткое видео.

Куда я могу обратиться за постоянной поддержкой после операции по шунтированию сердца?

После того, как вы выпишетесь из больницы, ваша бригада кардиологической реабилитации будет доступна для постоянной поддержки по мере вашего выздоровления. Ваша программа кардиологической реабилитации включает в себя групповую поддержку других пациентов, перенесших аналогичную операцию, таких же, как вы. Вы также можете связаться со следующими организациями для поддержки и совета

  • Национальный фонд сердца: (02) 9211 5188
  • Сердечная линия: 1300 362787
  • Австралийский фонд питания: (02) 9516 8191

Помните, вы не одиноки в этом.Ваша медицинская бригада и сеть поддержки готовы помочь вам как можно лучше выздороветь, чтобы вы могли вести здоровую, полноценную и активную жизнь на долгие годы вперед.

Пять советов по питанию, которые могут спасти вашу жизнь после сердечного приступа

Каждые десять минут в Австралии у кого-то случается сердечный приступ. Для 17% это будет летальным исходом; остальные получают второй шанс. Эти пять советов по питанию помогут вам вернуться в норму, если вы были близки к вам.

1. Ешьте больше цельнозерновых злаков

Есть преимущества для здоровья сердца от употребления в пищу ряда цельнозерновых волокон. К ним относятся ячмень, гречка, пшеница булгур, кукуруза и попкорн, просо, овес, киноа, коричневый рис, дикий рис, рожь, тритикале (гибрид пшеницы и ржи) и пшеница полба.

Гречка — это волокнистая цельнозерновая крупа, полезная для сердца. Эрвинс Страухманис / Flickr, CC BY

Польза для здоровья одних волокон изучена более тщательно, чем других.Бета-глюкан, например, представляет собой растворимую клетчатку, содержащуюся в овсе и ячмене. Это помогает снизить общий холестерин и холестерин ЛПНП (плохой).

Арабиноксилан — это пшеничное волокно, которое улучшает уровень сахара в крови и чувствительность к инсулину.

Подорожник, который получают из семенной оболочки растения подорожника, может добавить дополнительный импульс клетчатки. Вы покупаете его в супермаркете в виде сухого ингредиента, и при смешивании с жидкостью он образует гель. Он снижает всасывание желчных кислот в тонком кишечнике, что способствует снижению уровня жиров в крови, включая общий холестерин и триглицериды ЛПНП.

Исследование потребления клетчатки у взрослых, переживших начальный сердечный приступ, показало, что те, кто входит в 20% самых высоких потребляющих зерновые волокна, имеют на 27% более низкий риск смерти по сравнению с 20% бедняков.

Те, кто увеличил потребление клетчатки после сердечного приступа, имели на 31% более низкий риск смерти и на 35% более низкий риск смерти от сердечных заболеваний по сравнению с теми, у кого было наименьшее улучшение в потреблении клетчатки.

Более высокое потребление клетчатки также наполняет вас, что означает, что вы едите меньше.

2.Ешьте больше фруктов и овощей

Австралийские диетические рекомендации рекомендуют есть две порции фруктов и пять порций овощей в день. В то время как более 50% взрослых достигают цели по фруктам, менее 7% людей делают это в отношении овощей.

Повышенное потребление овощей и фруктов связано с более высоким уровнем калия, который помогает снизить кровяное давление. Дин Левинс / AAP

Обзор шести исследований, проведенных в 2014 году с участием более 670 000 человек, показал, что на каждую дополнительную порцию фруктов или овощей, съедаемых каждый день, риск смерти от сердечных заболеваний снижался еще на 4%.

Считается, что более высокое потребление фитонутриентов, содержащихся во фруктах и ​​овощах, таких как полифенолы, витамин С, каротиноиды и флавоноиды, способствует замедлению затвердевания артерий и свертыванию крови.

Употребление большего количества фруктов и овощей также увеличивает потребление калия, что помогает снизить кровяное давление, устраняя часть вредного воздействия соли.

3. Упор на полезные жиры

Для оптимального здоровья сердца важно сбалансировать полезные и нездоровые жиры.Это означает отказ от жирного мяса, коммерческой выпечки, тортов и печенья, жареных, готовых продуктов, а также коммерческих жиров, таких как пальмовое и кокосовое масло.

Вместо этого выберите мононенасыщенные жиры, длинноцепочечные полиненасыщенные жиры (включая жиры омега-3), орехи и семена, авокадо, оливки, жирную рыбу, мононенасыщенные и полиненасыщенные масла и маргарин, включая оливковое масло и канолу. Это помогает снизить общий холестерин и холестерин ЛПНП и оптимизировать холестерин ЛПВП (хороший).

Авокадо — отличный источник полезных жиров.Пол Миллер / AAP

Недавнее исследование Американского кардиологического фонда, в котором приняли участие более 4000 человек, переживших сердечный приступ, показало, что среди тех, кто придерживается низкоуглеводной диеты, высокое потребление животных жиров и белков вредно по сравнению с жирами и белками из растительных диет.

Те, у кого больше всего белков и жиров из животных источников, имели на 51% больший риск смерти от сердечных заболеваний по сравнению с самым низким. С учетом изменения диеты после сердечного приступа повышенный риск смерти от сердечных заболеваний все еще составлял 53%.

4. Если вы употребляете алкоголь, ешьте умеренно

Хотя никакой алкоголь не является самым безопасным средством снижения риска развития некоторых видов рака, существует J-образная зависимость между потреблением алкоголя и уровнем смертности среди людей с сердечными заболеваниями: умеренное потребление связано с лучшими показателями выживаемости.

В исследовании 2013 года с участием более 11000 итальянцев, недавно перенесших сердечный приступ, у тех, кто пил вино в умеренных количествах (до 500 миллилитров в день), риск сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечных заболеваний был на 12-13% ниже. в течение следующих 3.5 лет по сравнению с непьющими.

Если вы много пьете, будет разумно сократить дозу. Уэйн Маршалл / Flickr, CC BY-NC-SA

За семь лет наблюдения, как умеренные, так и тяжелые (более 500 мл в день) люди, пьющие вино, имели на 15-20% меньший риск смерти по сравнению с непьющими.

Некоторые из защитных механизмов включают более высокий уровень холестерина ЛПВП (хорошего), лучшую чувствительность к инсулину, меньшее воспаление и меньшую склонность к образованию тромбов.Вино, особенно красное, содержит фитонутриенты, включая флавоноиды, дубильные вещества и другие фенольные соединения.

Однако тем, кто не пьет, принимать его после сердечного приступа не обязательно, поэтому проконсультируйтесь с врачом. Для тех, кто много пьёт, разумно меньше пить.

5. Уменьшите количество соли

Уменьшение количества соли снижает артериальное давление и снижает риск сердечных заболеваний и инсульта.

Снижение потребления натрия может помочь защитить от сердечных заболеваний.MTSOfan / Flickr, CC BY-NC-SA

Около 75% соли, которую мы едим, поступает из обработанных пищевых продуктов, таких как картофельные чипсы, соленые орехи, пакетированные супы и соусы, консервы, пироги, колбасные рулеты, горячие чипсы и пицца. Сокращение количества обработанных продуктов и продуктов на вынос поможет снизить потребление соли в среднем с девяти граммов в день до рекомендованного максимума в шесть граммов (2300 мг натрия).

На панели информации о питании выбирайте продукты, содержащие менее 120 мг натрия на 100 граммов пищи.Также избегайте добавления соли во время приготовления или за столом.

Собираем все вместе

Вот как можно применить эту информацию на практике:

  • Начните свой день с цельнозерновых хлопьев для завтрака или овсяных хлопьев с посыпкой подорожника

  • Манч из фруктов, орехов или попкорна для закусок

  • Сделать бутерброд с салатом на цельнозерновом хлебе с консервированным тунцом или лососем на обед

  • На ужин покройте четверть тарелки нежирным белком, бобовыми или их смесью, на половину тарелки выложите пять или более ярких овощей и сделайте последнюю четверть зерном, как киноа или дикий рис.

Стоит ли затраченных усилий?

Не всегда легко изменить режим питания, сложившийся на протяжении всей жизни. Некоторые могут задаться вопросом, стоит ли потраченных усилий на более здоровое питание после сердечного приступа.

Это так. Рассмотрим результаты исследования здоровья медсестер и последующего исследования медицинских работников, в котором отслеживалось более 4000 взрослых мужчин и женщин, переживших первоначальный сердечный приступ в течение девяти лет. У тех, кто улучшил свои пищевые привычки, на , на после сердечного приступа, был на 29% более низкий риск смерти от чего-либо и на 40% более низкий риск смерти от сердечных заболеваний по сравнению с теми, кто не улучшил свои пищевые привычки или ел хуже.

Исследователи также сравнили пищевые привычки людей с исходного уровня и после сердечного приступа. Наибольшие улучшения, достигнутые мужчинами, были связаны с потреблением большего количества цельнозерновых продуктов, жиров омега-3, фруктов, овощей, а также с уменьшением количества красного / обработанного мяса, трансжиров и соли. Для женщин это было увеличение цельнозерновых и сокращение трансжиров, красного / обработанного мяса и соли.

Если вы пережили сердечный приступ, ваш врач пропишет лекарства для управления вашими факторами риска. Они могут дать совет по питанию, или вы можете обратиться к аккредитованному практикующему диетологу для составления индивидуального плана.

Используйте свой второй шанс, чтобы поесть лучше. Любые улучшения, которые вы можете внести в то, что вы едите и пьете, помогут повысить шансы в вашу пользу.

Поздний ужин и отсутствие завтрака убийственная комбинация — ScienceDaily

Люди, которые пропускают завтрак и ужинают перед сном, имеют худшие результаты после сердечного приступа. Это результат исследования, опубликованного сегодня в European Journal of Preventive Cardiology , журнале Европейского общества кардиологов (ESC).1

Исследование показало, что у людей с двумя пищевыми привычками в четыре-пять раз выше вероятность смерти, другого сердечного приступа или стенокардии (боли в груди) в течение 30 дней после выписки из больницы по поводу сердечного приступа.

Это было первое исследование по оценке такого нездорового поведения у пациентов с острым коронарным синдромом. Пропуск завтрака наблюдался у 58%, поздний ужин — у 51% и оба поведения — у 41%.

В исследование были включены пациенты с особенно серьезной формой сердечного приступа, называемой инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).«Каждый десятый пациент с ИМпST умирает в течение года, и питание — относительно недорогой и простой способ улучшить прогноз», — сказал автор исследования доктор Маркос Миникуччи из государственного университета Сан-Паулу, Бразилия.

Он рекомендовал минимум два часа перерыва между обедом и отходом ко сну. «Говорят, что лучший способ жить — это завтракать, как король», — добавил он. «Хороший завтрак обычно состоит из молочных продуктов (обезжиренное или обезжиренное молоко, йогурт и сыр), углеводов (цельнозерновой хлеб, рогалики, крупы) и цельных фруктов.Он должен составлять от 15 до 35% от нашего общего суточного потребления калорий ».

В исследование были включены 113 пациентов со средним возрастом 60 лет, из них 73% составляли мужчины. Пациентов спрашивали о пищевом поведении при поступлении в отделение интенсивной терапии коронарных сосудов. Пропуск завтрака был определен как отказ от завтрака перед обедом, за исключением напитков, таких как кофе и вода, по крайней мере, три раза в неделю. Поздний ужин определялся как прием пищи за два часа до сна, по крайней мере, три раза в неделю.

Доктор Миникуччи отметил, что прием пищи поздно вечером определяется двухчасовым интервалом между ужином и отходом ко сну, а не приемом пищи поздно вечером.Но почти все участники с этой привычкой ели поздно.

Предыдущие исследования показали, что люди, которые пропускают завтрак и поздно обедают, с большей вероятностью имеют другие нездоровые привычки, такие как курение и низкий уровень физической активности. «Наше исследование показывает, что два пищевого поведения независимо друг от друга связаны с ухудшением результатов после сердечного приступа, но наличие группы вредных привычек только усугубит ситуацию», — сказал доктор Миникуччи. «Люди, которые работают допоздна, могут быть особенно восприимчивы к позднему ужину, а затем к утрате чувства голода.«

«Мы также думаем, что воспалительная реакция, окислительный стресс и функция эндотелия могут быть вовлечены в связь между нездоровым пищевым поведением и сердечно-сосудистыми заболеваниями», — добавил он.

В этом исследовании употребление статинов перед госпитализацией было выше в группе с нездоровым питанием и худшим исходом. Доктор Миникуччи сказал: «Есть некоторые разногласия относительно пищевых привычек пациентов, принимающих статины. Наше исследование показывает, что пациенты с ИМпST воспринимают статины как альтернативный путь к пользе для здоровья.Но эти препараты должны быть дополнением к здоровому питанию, а не заменой ».

История Источник:

Материалы предоставлены Европейским обществом кардиологов . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *