23.09.2021

Лечебное питание при сердечно сосудистых заболеваниях: Диета при заболевании сердечно-сосудистой системы

Содержание

Диета при заболевании сердечно-сосудистой системы

Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях важна также, как лечебная физкультура, психологическая стабильность и меры профилактики. Доказано исследованиями: образ жизни, режим, качество и объем питания – важные факторы в борьбе с ССЗ.

При любых кардиологических болезнях хорошо зарекомендовала себя средиземноморская диета. Ее рекомендуют врачи всего мира, поскольку продукты этой диеты богаты на витамины, антиоксидантные вещества и микроэлементы, полезные для сердца и сосудов. Диета включает огромное разнообразие овощей и фруктов, а также масло оливы. Риски приобретения сердечно-сосудистых заболеваний снижаются, если в меню есть продукты с омега-3, например, орехи и соя. Однако один компонент не гарантирует безопасность. Жиры животного происхождения людям с диагнозом рекомендуется заменить растительным маслом — льняным или оливковым.

Меню диеты при сердечно-сосудистых заболеваниях может включать:

  • Цельнозерновые продукты, рыбу (в т.ч. жирную), овощи, зелень, бобовые, филе птицы, обезжиренные молочные продукты.
  • В умеренном количестве: картофель, белый хлеб, рис, варенье, морепродукты, постное мясо, яйца, кетчуп.
  • Следует отказаться от сыра, кокосов, сливок, сладостей, фастфуда, маргарина.

Соблюдая диету при заболевании сердца, важно обращать внимание не только на продукты, но и на способ приготовления пищи. Можно запекать на гриле и в духовке, готовить на пару, варить. Жареное при ССЗ недопустимо.

При артериальной гипертензии рекомендуется диета при заболеваниях сердечно-сосудистой системы DASH. Эта система питания разработана для поддержания в норме АД. Потребление фруктов и овощей, как и при средиземноморской диете, не ограничено. Особенно полезны кальций, магний, калий, а содержание натрия необходимо свести к минимуму. Диета DASH помогает поддерживать здоровье и снижать вес без голодания, поскольку включает богатые белком продукты и поддерживает стабильный уровень сахара. Принципы питания по диете DASH:

Особенности питания при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз  сосудов, артериальная гипертония,  чрезвычайно распространены во всем мире и характеризуются высокой летальностью   вследствие   возникновения   опасных осложнений, таких как  инсульт  и  инфаркт  миокарда,  несущих  непосредственную  угрозу жизни.

Помимо  предрасполагающих  факторов  возникновения  инсульта и инфаркта (заболевания  сердечно-сосудистой системы,  сахарный диабет), существенную   роль   играют  факторы  риска: избыточная  масса тела,  никотиновая зависимость, алкоголизм, острый  стресс, адинамия, прием пероральных контрацептивов.

В связи с этим,  человеку имеющему факторы риска очень важно вести здоровый образ жизни  и  правильно  питаться. Питание должно быть полноценным и обеспечивать физиологические потребности организма, а также воздействовать на имеющиеся заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь) с  целью  предотвращения  возникновения  сосудистых катастроф (инфаркт миокарда, инсульт).

Диета должна соответствовать рекомендациям лечебного стола  № 10 С1, который назначается при атеросклерозе сосудов. Данное лечебное питание направлено на нормализацию липидного обмена  и  замедление прогрессирования атеросклероза. Ошибочно было бы считать, что жиры — это абсолютное зло, которого нужно избегать во что бы то ни стало. На самом деле в жирах содержатся жирные кислоты, которые оказывают различное влияние на организм. Так, насыщенные жирные кислоты, которые в основном содержатся в животных жирах, способствуют повышению уровня липидов в крови. Ненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в растительных маслах и рыбьем жире, наоборот снижают уровень липидов в крови. Поэтому рацион человека должен быть богат продуктами, содержащими ненасыщенные жирные кислоты в большом количестве.

Диета  должна  содержать физиологическое количество белков, которые в достаточном  количестве  содержатся  в  мясе;  так же  важно  ограничить  простые  углеводы и поваренную соль. Обеспечить организм углеводами необходимо за счет сложных углеводов. Такие продукты питания  содержат пищевые волокна, витамины и минералы. Пищевые волокна (клетчатка, пектин) оказывают хоть и небольшое, но гиполипидемическое  действие, абсорбируя на себя избыточное количество жиров в кишечнике, таким образом снижая уровень «вредных» липидов в крови.  Питание обогащено растительными маслами, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты и пищевыми волокнами (крупы, овощи и фрукты).

Общая характеристика диеты № 10:

— Небольшое снижение калорийности за счет жиров и углеводов.

— Значительное ограничение соли,

—  уменьшение потребления жидкостей.

— Ограничено содержание веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную систему, раздражающих печень и почки.

— Увеличено содержание калия и магния, липотропных веществ, продуктов, оказывающих ощелачивающее действие (молочные, овощи и фрукты).

— Кулинарная обработка с умеренным механическим щажением.

— Мясо и рыбу отваривают.

— Исключают трудноперевариваемые блюда.

— Пищу готовят без соли, подсаливание  производится  после  приготовления.

— Питание  5 раз в день относительно равномерными порциями.

— Температура пищи обычная.

Химический состав и калорийность диетического стола № 10

Углеводы — 350–400 грамм
Белки — 70-85 грамм (55–60% животные)
Жиры — 70-80 грамм (25–30% растительные)
Калории — 2100 – 2600 ккал
Натрия хлорид — 3 — 4 грамм
Свободная жидкость — 1,2 литров

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

  1. Супы: 250–400 г на прием. Вегетарианские с разными крупами, картофелем, овощами (лучше с измельченными), молочные, фруктовые. Супы сдабривают нежирной сметаной, лимонной кислотой, зеленью.

Исключают: супы из бобовых, мясные, рыбные, грибные бульоны.

  1. 2. Хлеб и мучные изделия: хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-ю сорта, вчерашней выпечки или слегка подсушенный; диетический бессолевой хлеб. Несдобные печенье и бисквит.

Исключают: свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, блины, оладьи.

  1. Мясо и птица: нежирные сорта говядины, телятины, мясной и обрезной свинины, кролика, курицы, индейки. После зачистки от сухожилий и фасций мясо отваривают, а потом запекают или обжаривают. Блюда из рубленого или кускового отварного мяса. Заливное из отварного мяса.

Ограниченно: докторская и диетическая колбасы.

Исключают: жирные сорта, гуся, утку, печень, почки, мозги, копчености, колбасные изделия, мясные консервы.

  1. Рыба: вареная или с последующим обжариванием, куском и рубленая, рыба, содержащая омега -3 полиненасыщенные жирные кислоты (скумбрия, сельдь, семга, форель, тунец, сардины и др.). Блюда из отварных продуктов моря.

Исключают:  соленую, копченую рыбу, икру, консервы.

  1. Молочные продукты: молоко, при переносимости; кисломолочные напитки, творог и блюда из него с крупами, морковью, фруктами.

Ограничены: сметана и сливки (только в блюда), сыр.

Исключают: соленые и жирные сыры.

  1. Яйца: до 1 яйца в день. Всмятку, паровые и запеченные омлеты, белковые омлеты, в блюда.

Исключают: вкрутую, жареные.

  1. Крупы: блюда из различных круп, приготовленные на воде или молоке (каши, запеченные пудинги и др.). Отварные макаронные изделия.

Исключают: бобовые.

  1. Овощи: в отварном, запеченном, реже — сыром виде. Картофель, цветная капуста, морковь, свекла, кабачки, тыква, томаты, салат, огурцы, белокочанная капуста и зеленый горошек. Зеленый лук, укроп, петрушка — в блюда.

Исключают: соленые, маринованные овощи.

Ограниченно: квашеные овощи, шпинат, щавель, редьку, редис, чеснок, репчатый лук, грибы.

  1. Закуски: салаты из свежих овощей (тертая морковь, томаты, огурцы), винегреты с растительным маслом, овощная икра, салаты фруктовые, с морепродуктами, рыба отварная заливная.

Исключают: острые, жирные и соленые закуски, копчености, икру рыб.

  1. Плоды, сладкие блюда и сладости: мягкие спелые фрукты и ягоды в свежем виде. Сухофрукты, компоты, кисели, муссы, самбуки, желе, молочные кисели и кремы, мед, варенье, нешоколадные конфеты.

Исключают: плоды с грубой клетчаткой, шоколад, пирожные.

  1. Соусы и пряности: на овощном отваре, сметанные, молочные, томатные, луковый из вываренного и поджаренного лука, фруктовые подливки. Лавровый лист, ванилин, корица, лимонная кислота.

Исключают: на мясном, рыбном, грибном отваре, горчицу, перец, хрен.

  1. Напитки: некрепкий чай, кофейные напитки с молоком, фруктовые и овощные соки, отвар шиповника.

Ограниченно — виноградный сок.

Исключают: натуральный кофе, какао.

  1. Жиры: несоленое сливочное и топленое масло. Растительные масла в натуральном виде.

Исключают: мясные и кулинарные жиры.

Лицам с избыточной массой тела и склонных к полноте с целью контроля веса нужно взвешивание 1 раз в две недели. Периодически рекомендуется устраивать разгрузочные дни: кефирные или творожные, а по сезону — огуречные и арбузные.

Таким  образом, диета должна отвечать следующим требованиям:

  • не создавать большую нагрузку на пищеварительный тракт;
  • не провоцировать гипертонические кризы;
  • обеспечивать организм необходимыми питательными элементами;
  • предотвращать образование тромбов или атеросклеротических бляшек.

Эти правила обязательно нужно запомнить и родственникам человека, перенесшего сосудистую катастрофу, которые стремятся накормить повкуснее близкого человека.

Статья подготовлена врачом-терапевтом ГАУЗ ТО «Областной лечебно-реабилитационный центр», кардиологом высшей категории  Андреевой Екатериной Витальевной.

Кормите сердце правильно. Рациональное питание при сердечно

Сегодня сердечные недуги стали настоящим бедствием. Но предотвратить и даже вылечить стенокардию, ишемию, аритмию, гипертонию, предупредить инфаркт и инсульт можно с помощью правильного питания. Рациональные питание – это питание, полностью удовлетворяющее физиологические потребности организма в пищевых веществах и энергии,   что в свою очередь способствует сохранению и укреплению здоровья, профилактике заболеваний.

Питание при сердечно-сосудистых заболеваниях базируется на следующих принципах: пища должна быть разнообразной, энергетическое потребление быть оптимальным для поддержания идеального веса; в рационе питания должно содержатся определенное количество пищевых веществ в оптимальном соотношении между собой (белки, жиры, углеводы, витамины, макро- и микроэлементы) с учетом возраста, пола, климатических и иных особенностей; общее содержание жиров в рационе не должно превышать 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не превышать треть всех употребляемых жиров; количество потребляемого холестерина с пищей менее чем 300 мг/сутки; соотношение между насыщенными, моно- и полиненасыщенными жирами должно составлять 1:1:1; профилактическая направленность рациона; соблюдение режима питания.

С какими заблуждениями о полезном и вредном питании мы чаще всего сталкиваемся.

Чаще всего люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, считают, что диета, полезная для сосудов, например средиземноморская диета, это очень дорого, особенно сейчас, в период затянувшегося экономическогокризиса. На самом деле подобрать продукты, полезные для сердца и сосудов и не обременительные для кошелька, можно даже с ограниченными средствами. Потому что главное – это исключить соль и животный жир, перейти с дорогих баранины, свинины, говядины, сыра на более дешевую и нежирную курицу, кисломолочные продукты – кефир, творог. Рыбу покупать необязательно дорогую. Овощи – капусту, картофель, кабачки и сухофрукты тоже стоят не дороже, чем вредная колбаса, сосиски, выпечка, масло и другие продукты, приносящие невосполнимый вред для всей сердечно-сосудистой системы.

Какие ограничения в питании и употреблении полезных продуктов можно предпринять для профилактики кардиологических заболеваний?

В ряде случаев нам приходится обогащать рацион питания биологически активными добавками к пище, восполняющими недостаток потребления тех или иных необходимых пищевых веществ. Наиболее часто это источники полиненасыщенных кислот семейства омега-3, ряда микроэлементов, таких, как селен, витаминно-минеральные комплексы. Это необходимо всем тем, кто не может позволить себе есть морскую рыбу не реже двух раз в неделю или питается в основном скудно и однотипно, так как именно у этих людей наиболее высок риск развития дефицита содержания столь необходимых пищевых веществ и связанных с этим заболеваний. Кроме того, подавляющее большинство кардиологических пациентов нуждаются в повышенных количествах защищающих сердце микронутриентах. Тут важно помнить, что для профилактики нужно принимать, например, не менее 200 – 400 мг ПНЖК омега-3 в сутки.

А как зависит диета от возраста и пола пациентов?

Чем старше человек становится, тем меньше тратит калорий. Во-первых, с возрастом замедляется обмен веществ, во-вторых, снижается двигательная активность. Часто люди не замечают, что мышечная масса частично сменилась жировой, ведь стрелка на весах осталась на месте. Для этого нужно проводить специальные исследования, которые покажут соотношение костной, мышечной и жировой ткани в организме, и на основании результатов корректировать диету. Как правило, после 50 лет нужно снизить общую калорийность. Менее калорийное питание рекомендовано женщинам, так как энергозатраты у мужчин изначально выше.

Как должны питаться кардиологические больные летом, в жару?

Даже среди врачей-кардиологов бытует мнение, что нужно ограничивать жидкость, так как избыточная жидкость вызывает отеки и провоцирует повышение давления. Отчасти это так, но тут кроется ошибка. Важно ограничивать соль, которая задерживает жидкость в организме, а не воду. Излишнее ограничение потребления жидкости может привести к образованию тромбов. Количество этих заболеваний удваивается в жаркие дни именно потому, что больные пьют мало жидкости. Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы ежедневно нужно выпивать полтора литра воды, а в жару – два-два с половиной литра. Иногда ощущения могут обманывать, многие люди принимают жажду за еду, переедают, а воды так и не получают. Поэтому нужно следить за тем, сколько вы пьете. Вода должна быть негазированной. Стоит ограничить минеральную воду до 0,5 литра в день, так как она содержит много солей, задерживающих воду в организме. Но совсем отказываться от нее не стоит, так как она содержит необходимые для сердца микроэлементы.

Какова роль кисломолочных продуктов, в частности обогащенных бифидо- и лактобактериями?

Микробиоценоз, то есть совокупность всех полезных бактерий кишечника, имеет колоссальное значение для правильной работы не только кишечника, но и сердца. В организме человека ежедневно протекают обменные процессы, поражающие своей маштабностью. Например, ежедневно в организме человека в норме разрушается до аминокислот и вновь синтезируется около 400 г белка – в основном это белок мышц и плазмы крови. Очень многие не знают, что есть так называемая мышечно-кишечная циркуляция аминокислот, при которой образовавшиеся при естественном распаде белка аминокислоты попадают в полость кишечника, а затем вновь всасываются и идут на построение новых мышечных белков. Хочу напомнить, что сердце – это также мышечный орган, в котором идут такие же процессы самообновления белка. Поэтому становится понятным, насколько состояние сердца зависит от способности кишечника полноценно выполнять свою работу и не в последнюю очередь от состояния микрофлоры кишечника. Если распад белка долгое время преобладает над его ресинтезом, то есть восстановлением, то постепенно это может привести к нарушению функции мышечной системы и сердечной недостаточности. Особенно это опасно, если человек уже перенес инфаркт миокарда. Дисбактериоз кишечника опасен еще и тем, что является фактором, провоцирующим приступы стенокардии. Скопившиеся газы вызывают дискомфорт и боль, которая рефлекторно может вызвать коронароспазм и приступ стенокардии. Кроме того, от состояния микрофлоры зависит всасывание витаминов, минералов и других полезных веществ. Поэтому нужно обязательно вводить в свой рацион кисломолочные продукты, желательно дополнительно обогащенные полезными бактериями.
Рациональное сбалансированное питание позволяет проводить эффективную профилактику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, а также многократно усиливает лечебное воздействие лекарственных препаратов. Питание больных с заболеваниями сердца и сосудов должно содержать минимальное количество поваренной соли, ограничено по содержанию пищевого холестерина и животного жира, с нормальной или пониженной калорийностью. При этом рацион питания больных должен содержать достаточное количество продуктов, богатых пищевыми волокнами, калием и магнием, полиненасыщенными жирными кислотами семейства омега-3 и омега-6. Такое питание позволит замедлить развитие атеросклероза, нормализовать артериальное давление, уменьшить отеки, одышку, а также снизить риск развития таких грозных осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт. Эффективность диетотерапии доказана международными и российскими национальными исследованиями. Часть исследований имеют доказательства класса 1А, то есть высокодоказательны. Это исследования, касающиеся эффективности потребления рыбьего жира, а также воздействия на организм человека так называемого средиземноморского стиля питания, содержащего большое количество морепродуктов, рыбы, овощей и фруктов. Эти рекомендации одобрены американской ассоциацией сердца, европейским обществом кардиологов, что говорит об их высоком уровне доказанности.

Рациональное питание – это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли. Исследования ученых показали, что если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %.  Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла,  абрикосы, кабачки, тыква, гречка). Все лица должны получить профессиональную консультацию по выбору пищи и соблюдать диету, которая ассоциируется с минимальным риском развития ССЗ.

Общие рекомендации (определяется в соответствии с культурными традициями):
  • пища должна быть разнообразной, энергетическое потребление должно быть оптимальным для поддержания идеального веса;
  • должно поощряться потребление следующих продуктов: фрукты и овощи, цельные зерна злаков и хлеб, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыба;
  • употреблять продукты, содержащие рыбий жир и w-омега, имеющие особые защитные свойства;
  • общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не должно превышать треть всех употребляемых жиров; количество потребляемого ХС должно быть менее чем 300 мг/сут;
  • при изокаллорийной диете насыщенные жиры должны быть заменены частично углеводами, частично – мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами из овощей и морских животных.
Основные принципы питания при сердечно-сосудистых заболеваниях:                                     
                     Диета №10 – можно и нельзя
Можно Нельзя
Диетический бессолевой хлеб, тосты, сухарики из белого хлеба Свежий хлеб, блин, оладьи, сдоба
Овощные супы с крупами, молочные супы Бульоны из мяса, птицы, рыбы, грибов. Супы с бобовыми
Нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка. Отварное или запеченное без жира Жирное мясо, гуси, утки, субпродукты, колбасные изделия, копчености, сало и солонина, консервы из мяса
Нежирная рыба и морепродукты — отварные или приготовленные на пару Жирная рыба, соленая, копченая рыба, икра, рыбные консервы
Молоко, нежирный творог, йогурт, кефир Соленый и жирный сыр, сметана, сливки
Яйца всмятку, омлеты. Не больше 1 яйца в день Жареная яичница, яйца вкрутую
Блюда из круп, макаронные изделия из муки твердых сортов Бобовые
Овощи в отварном и запеченном виде. Сырые овощи редко и осторожно Маринованные, соленые овощи. Редис, лук, чеснок, грибы, редька, зеленый горошек, капуста
Свежие спелые фрукты и ягоды, мед, варенье, сухофрукты Фрукты с грубой клетчаткой, шоколад, пирожные
Некрепкий чай, фруктовые и овощные соки Натуральный кофе, какао, крепкий чай, алкоголь
Растительные масла, изредка несоленое сливочное масло Кулинарныежирыи маргарины, сало

 

Зав. 1 терапевтического отделения Дедовец Е.С.

Диета №10 – при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Врачи уверены, что специальная диета позволяет улучшить кровообращение и справиться с первыми признаками болезней сердца.

Сердце — единственная мышца в организме, которая работает непрерывно и перекачивает кровь, снабжающуюу питательными веществами и кислородом весь организм. Насколько оно будет эффективно работать, зависит еще и от того, что мы едим. Врачи уверены, что разработанная давным-давно система питания под названием «диета №10» позволяет улучшить кровообращение и справиться с первыми признаками болезней сердца.

Основные принципы питания при сердечно-сосудистых заболеваниях:

1. Исключите из рациона продукты, возбуждающие нервную систему. Во-первых, это кофеин и кофеиносодержащие напитки: коктейли, энергетические напитки и даже всевозможные колы. Они увеличивают частоту сердечных сокращений, дополнительно нагружая сердечную мышцу. К таким же возбуждающим продуктам врачи относят крепкий чай, наваристые бульоны и блюда, содержащие большое количество специй. 2. Сократите потребление животного жира. Жирная еда животного происхождения — мясные консервы, свинина, жирная птица, все виды субпродуктов, колбасы, копчености и сало — богата вредным холестерином, который откладывается в сосудах в виде бляшек. Они могут нарушать кровоток, в том числе и в сосудах, питающих само сердце. Зато в меню остается место для нежирной телятины, кролика, курицы и индейки. Отваривайте, готовьте на пару или запекайте — подойдет любой способ приготовления, исключающий добавление дополнительного жира. 3. Сократите количество соли в рационе. Это уменьшит количество жидкости, которая задерживается в организме и снизит нагрузку на сердце, вынужденное перекачивать увеличенный объем крови. Повышенное артериальное давление, в частности, развивается в том числе и из-за задержки жидкости. Старайтесь отказаться от солений и маринадов, не покупать готовые соусы, копчености и колбасы. По этой же причине лучше отказаться от фаст-фуда, закусок и полуфабрикатов, в которых нередко повышено содержание соли. 4. Добавьте в рацион жирные кислоты Омега-3. Эти полезные вещества помогают снижать уровень холестерина в организме, препятствуют процессу тромбообразования и понижать давление. Больше всего Омега—3 в растительных маслах и рыбьем жире. Специалисты рекомендуют выбирать не слишком жирные сорта рыбы и морепродукты. Лучше всего их отваривать, но можно и обжаривать без жира. А вот соленая, копченая и консервированная рыба для сердца вредна — за счет избыточного содержания соли. 5. Питайтесь дробно. При заболеваниях сердца переполненный желудок и вздутие живота приводят к раздражению вегетативных нервов, отвечающих за работу сердца. А это, в свою очередь, к перебоям в его работе. Врачи считают, что 4-5 небольших приемов пищи в течение дня переварятся легко и не создадут дополнительной нагрузки на нервную, а, значит, и сердечно-сосудистую систему.

Диета №10 – можно и нельзя

Можно Нельзя
Диетический бессолевой хлеб, тосты, сухарики из белого хлеба Свежий хлеб, блин, оладьи, сдоба
Овощные супы с крупами, молочные супы Бульоны из мяса, птицы, рыбы, грибов. Супы с бобовыми
Нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка. Отварное или запеченное без жира Жирное мясо, гуси, утки, субпродукты, колбасные изделия, копчености, сало и солонина, консервы из мяса
Нежирная рыба и морепродукты — отварные или приготовленные на пару Жирная рыба, соленая, копченая рыба, икра, рыбные консервы
Молоко, нежирный творог, йогурт, кефир Соленый и жирный сыр, сметана, сливки
Яйца всмятку, омлеты. Не больше 1 яйца в день Жареная яичница, яйца вкрутую
Блюда из круп, макаронные изделия из муки твердых сортов Бобовые
Овощи в отварном и запеченном виде. Сырые овощи редко и осторожно Маринованные, соленые овощи. Редис, лук, чеснок, грибы, редька, зеленый горошек, капуста
Свежие спелые фрукты и ягоды, мед, варенье, сухофрукты Фрукты с грубой клетчаткой, шоколад, пирожные
Некрепкий чай, фруктовые и овощные соки Натуральный кофе, какао, крепкий чай, алкоголь
Растительные масла, изредка несоленое сливочное масло Кулинарные жиры и маргарины, сало

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Войти в личный кабинет Зарегистрироваться

Лечебное питание при ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) чрезвычайно широко распространена и является ведущей причиной смерти мужчин старше 35 лет и всех людей, независимо от пола, старше 45 лет. Среди факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний помимо гиперлидемемии (повышенный уровень холестерина – ХС и ХС липопротеидов низкой плотности) наиболее часто встречаются ожирение, нарушения в питании, курение. Низкая физическая активность, алкоголь, сахарный диабет, постменопаузальный период у женщин и др.

Чрезмерное употребление животных жиров, рафинированных углеводов, избыточная калорийность отрицательно влияют на обмен веществ, оказывая выраженное гиперлипидемическое (повышение уровня ХС и триглицеридов в крови) действие, повышая свертываемость крови.

Напротив, растительные жиры, богатые полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК), благоприятно влияют на липидный обмен.

Принципы диетотерапии

  • Общее содержание жира должно составлять около 70-80 г/сут (20-30 г из этого количества приходится на растительные масла).
  • Ограничить продукты, содержащие большое количество ХС (субпродукты, икру рыб, яичный желток, жирные сорта мяса, птицы, молочные продукты с высокой жирностью и др.).
  • Использовать источники ПНЖК семейства оимега-3: морскую рыбу (скумбрия, сардина, сельдь иваси, палтус и др.) и растительные масла (льняное, соевое, рапсовое, горчичное, кунжутное, ореховое и др.), которые снижают повышенный уровень липидов в сыворотке крови (особенно триглицеридов).
  • Употреблять больше продуктов растительного происхождения, таких как зерновые, бобовые, овощи, фрукты, орехи, которые являются источником растительного белка (в основном бобовые).
  • Использовать продукты, содержащие витамины В6 (соя, хлеб отрубной, морепродукты и др.), С (шиповник, черная смородина, клубника, крыжовник, апельсины, яблоки, капуста, сладкий красный перец, петрушка, укроп, зеленый лук и др.).
  • Необходимо ограничение в диете поваренной соли до 3-5 г в день.
  • Употреблять продукты, богатые калием (курага, изюм, чернослив, персики, бананы, абрикосы, ананасы, шиповник, картофель, капуста, баклажаны), магнием (соя, овсяная, гречневая, пшенная крупы; грецкие орехи, миндаль; отруби), йодом, особенно при повышенной свертываемости крови (морская капуста, кальмары, морской гребешок, креветки, мидии и др.).
  • Общий объем свободной жидкости должен составлять 1,5 л в день. Распределение рациона в течение дня должно быть равномерным, количество приемов пищи – 5-6 раз в день. Последний прием пищи не позднее, чем за 2-3 ч до сна. Обеспечение правильной технологической обработки продуктов и лечебных блюд (удаление экстрактивных веществ, исключение жареных, консервированных блюд, острых специй, поваренной соли для кулинарных целей).
  • В зависимости от степени выраженности гиперлипидемии при ИБС рекомендации по употреблению продуктов строятся в соответствии с 1 и 2-й ступенями гиполипидемической диеты.
  • Больным с ИБС с избыточной массой тела следует ограничить или исключить из диеты хлеб, сахар, блюда из круп, макаронных изделий и картофеля. ПО согласованию с врачом 1-2 раза в неделю применяются разные контрастные (разгрузочные) дни (рыбный, творожный, яблочный, овощной и др.).

Лечебное питание для пациентов сердечно-сосудистыми заболеваниями

Дата публикации: .

Врач- кардиолог
отделения кардиологии №1
Карпович Л.А.

 

 

В ежедневный рацион питания здоровый и больной человек стремиться включить все «вкусненькое»: икру, соленую рыбу, маринады, копченые и жирные мясные деликатесы, наваристые бульоны, приправы на основе уксуса, сладкие молочные продукты, торты, конфеты, соки идентичные натуральным. Наш организм готов переработать все, чтобы получить жизненную энергию. Но какой ценой?

 

Научно доказана прямая зависимость между питанием и болезнями человека. Диетологами разработаны рекомендации по лечению заболеваний и выработаны методы лечебного голодания. В качестве основы для составления индивидуальных диет существуют 15 диетических столов.

Первое место в мире по показателям смертности занимают сердечно-сосудистые заболевания. Большинство случаев смерти происходит вне стационара. Врачи имеют мало возможностей для эффективной и безопасной помощи. Артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и их осложнения, инфаркт миокарда, инсульты необходимо лечить комплексно и непрерывно. Правильное питание при сердечно-сосудистых заболеваниях усиливает действие лекарств, повышает их эффективность, увеличивает продолжительность жизни больных. Кроме того, здоровое питание способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний при наличии факторов риска и наследственной предрасположенности.

Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

  1. Возраст. Заболевают чаще люди после 40 лет.
  2. Пол. Заболевают мужчины чаще, чем женщины.
  3. Наследственность.
  4. Курение.
  5. Высокое артериальное давление.
  6. Высокий уровень холестерина и др. показателей жирового обмена.
  7. Сахарный диабет.
  8. Частые эмоциональные стрессы, экстремальные условия жизни.
  9. Особенности характера человека. Агрессивные, нетерпимые люди, а также принимающие все «близко к сердцу», страдают этими заболеваниями чаще.
  10. Малоподвижный образ жизни.
  11. Ожирение.
  12. Чрезмерное употребление алкоголя.

Распространенность артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия — заболевание, основным признаком которого является повышенное артериальное давление, не связанное с заболеванием внутренних органов. Артериальной гипертензией страдают 20-30% взрослого населения. С возрастом их количество увеличивается и достигает 50-60% среди людей старше 65 лет. Длительное повышение артериального давления способствует поражению сердца, головного мозга, почек и сосудов.

Нарушение питания и артериальная гипертензия

Работа сердечно-сосудистой системы тесно связана с процессами питания. Обильная пища переполняет желудок, который может смещать диафрагму и затруднять работу сердца. Перегрузку создает и избыток выпитой жидкости. Если в пище много соли, то в тканях организма задерживается вода, что способствует повышению артериального давления и появлению отеков. Лечение и профилактика обострений артериальной гипертензии проводится под наблюдением лечащего врача после обязательного обследования. Индивидуально назначается лекарственная терапия, лечебная гимнастика и коррекция питания диетой № 10.

Принципы диеты

Соблюдение диеты должно быть осознанным выбором больного, врач не может заставить соблюдать необходимые рекомендации!

Как же правильно питаться при артериальной гипертензии? Целью диеты № 10 является обеспечение благоприятных условий работы органов кровообращения, профилактика повышения артериального давления, уменьшение нагрузки на органы пищеварения и почки.

  1. Поваренную соль необходимо ограничить, пересаливать пищу недопустимо. Рекомендуется готовить пищу без соли и лишь слегка подсаливать уже приготовленные блюда. Вкус недосоленной пищи можно улучшить, добавляя в блюда лимонную кислоту, корицу, зелень петрушки, кинзы или укропа. Постепенно несоленая пища становится привычной.
  2. Для улучшения работы мышцы сердца и выведения избыточной жидкости из организма необходимы продукты, содержащие калий. Солей калия много в овощах, фруктах, ягодах, соках. Особенно богаты ими капуста, тыква, абрикосы, а также чернослив, курага, изюм, плоды шиповника.
  3. Очень важны соли магния, они оказывают сосудорасширяющее действие и способствуют профилактике спазмов сосудов. Ржаной и пшеничный хлеб с отрубями, овсяная, пшенная, ячневая, гречневая каши (пудинги, запеканки) являются источниками магния. Много Mg в морковке, свекле, салате, зелени петрушки, ягодах черной смородины, орехах.
  4. Следует исключить потребление крепко заваренного чая и кофе, они оказывают возбуждающее действие на сердечно-сосудистую и нервную систему. Кофеин и другие тонизирующие вещества чая и кофе могут стать причиной учащенного сердцебиения, бессонницы и повышенного артериального давления.
  5. Чтобы не перегружать работу сердечно-сосудистой системы следует уменьшить общее количество жидкости до 1-1,2 л. в сутки, включая чай, компот, молоко, суп. Из супов рекомендуется отдать предпочтение овощным, фруктовым, крупяным, молочным.
  6. Мясные и рыбные бульоны допустимы, но не чаще двух раз в неделю. Мясо птицы, телятины лучше отваривать, тогда в нем будет меньше экстрактивных веществ, которые возбуждают сердечно-сосудистую систему.
  7. Ограничить употребление продуктов с повышенным содержанием животных жиров. Животные жиры увеличивают риск развития атеросклероза и ожирения. Овощные салаты лучше заправлять любым растительным маслом.
  8. Больные довольно часто имеют избыточную массу тела, поэтому важно постепенно худеть. При уменьшении массы тела на 10% от исходной, цифры артериального давления снижаются на 5-10 мм рт.ст. Необходимо снизить калорийность принимаемой пищи, ограничив потребление сахара, варенья, мучных изделий, хлеба и др. Разгрузочные дни в таком случае очень эффективны (назначение которых возможно только после рекомендации лечащего врача), их устраивают обычно раз в неделю, лучше в выходной. Например, творожные: 300-400 г нежирного творога на 5 приемов, 2 стакана кефира, 1-2 чашечки некрепкого и несладкого чая или кофе. Яблочные: 1-1,5 кг яблок на 5 приемов.
  9. В течение дня необходимо принимать пищу небольшими порциями примерно через каждые 2,5-3 часа.

Для обеспечения организма необходимым количеством белков, жиров и углеводов важно соблюдать их содержание в продуктах.

Для взрослого человека:

  • Белки – не менее 80 г, из них животные белки – не менее 50 г.
  • Жиры – 65-70 г, из них животные жиры – 50 г.
  • Углеводы – 350-400 г.
  • Поваренная соль – 6 г.
  • Количество калорий в сутки – 2500-2800 ккал.
  • Общее количество выпитой жидкости – 0,8 л.

Распространенность атеросклероза

Ухудшение памяти на недавние события, эмоциональная неустойчивость – начальные проявления склероза.

Атеросклероз сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей на самом деле очень распространен. Несмотря на достижения медицины, до сих пор первый сердечный приступ заканчивается смертью у каждого третьего больного. Финансовые и человеческие потери, связанные с данным заболеванием, очень велики. Это проблема современного общества.

Развитие атеросклероза

Атеросклероз – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором поражаются артерии. В их стенки проникают жироподобные вещества, в первую очередь, холестерин. Постепенно образуется атеросклеротическая бляшка, которая, увеличиваясь, делает просвет артерии более узким, затрудняя кровообращение.

Атеросклероз – медленно развивающееся заболевание. Неправильное питание, курение, употребление алкоголя, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина в крови способствуют его развитию. Атеросклероз сосудов возникает у людей после 25-30 лет и первоначально ничем себя не проявляет. Постепенно сосуды теряют эластичность, их просвет сужается, органы и ткани не дополучают кислород, питательные вещества. Образуются участки нарушения кровообращения. Могут возникнуть такие осложнения, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт головного мозга.

Большинство специалистов в настоящее время считают повышенный уровень холестерина в крови одной из главных причин развития атеросклероза. Холестерин содержится только в животных жирах. Холестерин необходим организму для синтеза желчи и половых гормонов, каждая клетка содержит его в составе мембраны. По данным современных врачей уровень холестерина в плазме крови не должен превышать 5,2 ммоль/л. Легкая гиперхолестеринемия диагностируется при уровне холестерина 5,2-6,5 ммоль/л, умеренная – при 6,5- 7,8 ммоль/л, выраженная – при 7,8 и выше.

Профилактика развития атеросклероза

Для профилактики ишемической болезни сердца и атеросклероза необходимо постепенное, но устойчивое изменение питания. Следует снизить потребление продуктов, содержащих холестерин, животных жиров, соли и алкоголя.

Если после обследования лечащий врач поставил вам диагноз атеросклероз или повышение холестерина в крови, не отчаивайтесь.

Правильное питание поможет вам нормализовать уровень холестерина в крови при болезнях сердца, задержать развитие атеросклероза, значительно уменьшить вероятность инфарктов и инсультов. Ваши сосуды дольше останутся «чистыми» и здоровыми. Это продлит молодость и жизнь. Если будет необходимо, индивидуально лечащий врач подберет лекарственную терапию для понижения холестерина.

Правила питания

12 основных правил питания для людей с повышенным уровнем холестерина в крови, атеросклерозом и другими болезнями сердца.

  1. Питание должно быть разнообразным. Постарайтесь использовать в течение дня не менее 20 видов продуктов. Вы обеспечите организм необходимыми веществами.
  2. Замените мясо на рыбу, птицу, бобовые (горох, фасоль, чечевицу). Предпочтение отдавайте нежирным сортам мяса, удаляйте с мяса видимый жир, а с курицы – кожу. Порции мяса, рыбы или птицы должны быть небольшими (90-100г в готовом виде), красное мясо (говядину, баранину) лучше готовить менее 2 раз в неделю. Колбасы, сосиски, копчености, гамбургеры, хот-доги, сало, паштеты, чипсы должны быть исключены.
  3. При приготовлении пищи используйте растительные масла: оливковое, кукурузное, подсолнечное, соевое до 2 столовых ложек в день и маргарины «мягких» сортов.
  4. Рекомендуется употреблять не более 2-3 яичных желтков в неделю.
  5. Ограничьте употребление субпродуктов.
  6. Старайтесь реже включать в рацион кондитерские изделия, сливочное мороженое, пломбир.
  7. Отдавайте предпочтение молочным продуктам с низким содержанием жира; несладким йогуртам, кефиру до 1% жирности, творогу, 0-4%, белому сыру.
  8. Контролируйте свой вес.
  9. Ешьте больше фруктов и овощей (не менее 400г в день), не учитывая картофель. В овощах и фруктах содержатся витамины группы B,С, минералы: магний, калий, кальций и клетчатка, которая выводит холестерин. Готовьте салаты с растительными маслами (без майонеза и сметаны).
  10. Включайте в ежедневное питание каши, хлеб из муки грубого помола (но без сливочного масла). В кашу можно добавить грецкий орех, миндаль, сухофрукты.
  11. Морепродукты богаты йодом, включайте их в свой рацион.
  12. Готовьте пищу на пару, отваривайте, запекайте. При приготовлении блюда лучше не солить, а лишь слегка подсаливать во время еды.
  13. Из напитков отдайте предпочтение зеленому чаю, натуральным сокам Алкоголь необходимо исключить.

 

Правильное питание при ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца включает стенокардию, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность. Это заболевание обусловлено недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. В 96% случаев причина развития ишемической болезни сердца – атеросклероз. Лечебное питание направлено на профилактику развития атеросклероза.

Если ишемической болезни сердца сопутствует сердечная недостаточность (имеется одышка, отеки) пищу готовят без соли, перед едой ее немного присаливают. Больным рекомендуется лечебное питание, диета № 10 с ограничением жидкости до 800 мл в сутки. Строгое соблюдение назначений лечащего врача и водно-солевого режима помогает предупредить появление отеков снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Лечебное питание после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – это омертвление участка мышечной стенки сердца вследствие острого нарушения кровоснабжения. Лечебное питание у больных обеспечивает благоприятные условия для заживления сердечной мышцы, восстановления функции сердца, предупреждает развитие осложнений, таких как опасные нарушения ритма, увеличение участка омертвления мышцы сердца, уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, связанную с работой пищеварительной системы. Лечебное питание стабилизирует работу кишечник. Лечебное питание также предупреждает образование кровяных сгустков (тромбов), нормализует обмен веществ.

Основные правила питания при инфаркте миокарда такие же, как и при атеросклерозе. Сразу после острого приступа многие пациенты ослаблены, аппетит у них снижен. Неправильное питание в этот период может резко ухудшить состояние. Рацион для пациента определяет лечащий врач. Для назначения лечебного меню учитывается период болезни:

  1. Острый период инфаркта миокарда длится первые 7-8 дней;
  2. Подострый период инфаркта миокарда длиься 2-3 недели;
  3. Период рубцевания начинается с 4-ой недели болезни.

В лечебном питании необходимо исключить соль, ограничить жидкость, снизить калорийность рациона питания. Пища принимается примерно 8 раз в сутки небольшими порциями. В начале заболевания назначается теплая, жидкая, протертая пища. Исключается все жаренное, печеное, хлебобулочные изделия, также исключается горох, фасоль – из-за того, что они вызывают повышенное газообразование.

Правильное питание должно обеспечить достаточное количество в пище витаминов С, Р, ионов калия, кальция, магния, йода. Больным назначается диета №10, рекомендуемая при сердечно-сосудистых заболеваниях, с резким снижением в пище животных жиров и увеличением потребления растительных масел до 25-30г в сутки.

 

Три лечебные диеты для «сердечников»

Фото: Олег РУКАВИЦЫН

Бросьте курить. Займитесь физической нагрузкой. Похудейте. Эту мантру повторяют кардиологии всех клиник и всех стран. Что поделать — азбучная истина. Но против нее на самом деле нет аргументов, потому что правильная диета и изменение образа жизни — это единственное, что поможет предотвратить заболевания сердечно-сосудистой системы и улучшить функционирование всех ее органов.

Однако диета диете рознь. И спорт спорту тоже. Сердечникам, например, показана кардионагрузка, а силовые тренировки до седьмого пота, наоборот, под запретом.

То же касается и диет. Так, модная одно время “кремлёвка”, базирующаяся на ограничении потребления углеводов и увеличении белковой пищи, не лучший выбор для людей с проблемами сердца, потому что она ограничивает потребление полезных веществ. С другой стороны, сидеть только на апельсиновой или овощной диете тоже не очень правильно.

Какая тогда диета будет хороша для сердечников и людей с проблемами сердечно-сосудистой системы?

Я не очень люблю это слово — диета, — говорит диетолог Ирина Крупко, — потому что за последние годы с их модой на худобу оно приобрело совсем иной смысл. На самом деле, диета — это не о похудении, это значит «образ жизни, режим питания». И он должен быть сбалансированным. То есть, человеческий организм должен получать с пищей и белки, и углеводы, и так не любимые многими жиры.

А для оптимального здоровья сердца нужны просто небольшие диетические изменения. Они представлены в ниже указанных диетах.

Пищевые волокна способствуют удалению холестерина из пищеварительного тракта.Фото: Олег РУКАВИЦЫН

Диета №10

Если вы когда-либо были в санатории или каком-то лечебно-профилактическом учреждении, то наверняка обращали внимание, что некоторые люди питаются особо, у них блюда не такие, как у всех. Это значит, что врач назначил им лечебную диету (или “стол”).

Как правило, такие лечебные диеты обозначаются цифрами. Каждая цифра — для питания при определённых заболеваниях. Например, Диета №1 используется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Диета №5 — при заболеваниях печени и желчных путей. Диета №9 показана тем, кто имеет сахарный диабет…

А вот при заболеваниях сердечно-сосудистой системы прописывают Диету №10. Это питание с ограничением поваренной соли и жидкости, а также блюд и напитков, возбуждающих деятельность центральной нервной и сердечно-сосудистой систем (алкоголь, крепкий чай и кофе, острые, соленые закуски и приправы).

Блюда такой диеты могут по-разному варьироваться, но при этом должны соблюдаться несколько условий:

* Хлеб и хлебобулочные изделия предпочтительны бессолевые, подсушенные или в виде сухарей, не более 150 граммов в день.

* Супы — вегетарианские, из круп, овощей, молочные.

* Мясо — птицы и нежирных сортов говядины, телятины. Запеченое.

* Нежирные сорта рыбы (судак, щука, карп, навага, треска).

* Молоко и молочные продукты в натуральном виде, кисломолочные напитки, нежирный творог и изделия из него (сырники, ленивые вареники, запеканки). Сметана — по минимуму.

* Яйца — не более одного в день, и не более 4-5 в неделю (всмятку или в виде парового белкового омлета).

* Крупы и макаронные изделия — в любом виде.

* Винегреты и салаты с растительным маслом (никаких майонезов и сметанных соусов!) из картофеля, цветной капусты, помидоров, кабачков, огурцов, тыквы.

* Лиственная зелень и блюда из нее.

* Докторская колбаса и несоленые, неострые сыры.

* Фрукты и ягоды , компоты, кисели, муссы, желе, соки, сухофрукты.

* Сахар — не более 50 г в день, а лучше всего заменять его медом и джемом.

* Общее количество жиров не должно превышать 70-80 граммов.

* Напитки – некрепкий чай и кофе, кофе с цикорием.

Под запретом:

— Супы из бобовых, мясные, рыбные и грибные бульоны.

— Жареная и острая пища.

— Хлеб и изделия из сдобного теста.

— Бобовые, редька, капуста, редис, шпинат, щавель, грибы (все они вызывают вздутие кишечника). То же касается виноградного сока.

— Все соленое — рыба, сыры.

— Все маринованое и квашеное.

— Жирные сорта мяса (в том числе и рыбы).

— Копчености, колбасы.

— Шоколад, крепкий чай, кофе и какао.

Средиземноморский рацион богат на рыбу и морские продукты, а также оливковое масло. Плюс много салатовФото: Евгения ГУСЕВА

Диета в средиземноморском стиле

Сегодня это называют диетой, но на самом деле таковым был рацион всех древних греков и римлян, живущих в Средиземноморском регионе. В большей степени благодаря такому питанию люди жили долго без всяких лекарств и антибиотиков.

Средиземноморский рацион богат на рыбу и морские продукты, а также оливковое масло. Плюс много салатов (как из овощей, так и фруктов) и постного мяса.

Кстати, ученые и биологи долго наблюдали за феноменом, который отмечается в небольшом городке Аччароли, расположенном на западном побережье Италии. В городе живет рекордное количество долгожителей — людей, которые уже отметили столетний юбилей, а некоторые и 110-летие.

А еще этот город отличается низкими показателями сердечно-сосудистых заболеваний и болезни Альцгеймера. Причина — люди едят много средиземноморской пищи, богатой рыбой и оливковым маслом. Блюда щедро сдабривают розмарином — травой, которая имеет ряд свойств, способствующих улучшению здоровья в старости (например, его особая кислота улучшает память и зрение).

Диета с повышенным содержанием пищевых волокон

Все, время от времени практикующие диеты, знают влияние пищевых волокон на систему пищеварения и перистальтику кишечника. Но мало кто знает или задумывается о воздействии их на сердечно-сосудистую систему. А оно велико.

Во-первых, волокна способствуют удалению холестерина из пищеварительного тракта. Во-вторых, благодаря прочищению кишечника они снижают нагрузку и на остальные органы, на сердце в том числе. В Руководстве питания Департамента по сельскому хозяйству США за 2005 год даже дается рекомендация питаться так, чтобы половина ваших ежедневных хлебных порций состояла из цельного зерна, а не рафинированного.

Поэтому для здоровья сердечно-сосудистой системы необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие пищевые волокна, независимо от того, какого вида само волокно: растворимое или нерастворимое.

Нерастворимые пищевые волокна в большом количестве содержатся в крупах (темный рис, гречка, овсяная, пшено), в хлебе из муки грубого помола, в бобовых, кукурузе.

Источником растворимых пищевых волокон являются овощи и фрукты, включая такие как персики, нектарины, клубника.

Начинайте свой день миской овсяной муки, сдобренной фруктами, и помимо того, что все утро у вас будет ощущение сытости, вы еще и порадуете всю сердечно-сосудистую систему.

Здоровая диета для сердца: 8 шагов для предотвращения сердечных заболеваний

Диета, полезная для сердца: 8 шагов для предотвращения сердечных заболеваний

Готовы начать диету, полезную для сердца? Вот восемь советов, которые помогут вам начать работу.

Персонал клиники Мэйо

Хотя вы, возможно, знаете, что употребление определенных продуктов может увеличить риск сердечных заболеваний, изменить свои привычки в еде часто бывает непросто. Если у вас за плечами годы нездорового питания или вы просто хотите скорректировать свой рацион, вот восемь полезных для сердца советов.Как только вы узнаете, какие продукты есть больше, а какие ограничивать, вы будете на пути к диете, полезной для сердца.

1. Контролируйте размер порции

Сколько вы едите, так же важно, как и то, что вы едите. Перегрузка тарелки, выдержка секунд и прием пищи до тех пор, пока вы не почувствуете себя набитым, может привести к потреблению большего количества калорий, чем вы должны. Порций, которые подают в ресторанах, часто бывает больше, чем кому-либо нужно.

Следование нескольким простым советам по контролю размера порции пищи может помочь вам сформировать свой рацион, а также улучшить состояние сердца и талии:

  • Используйте небольшую тарелку или миску, чтобы контролировать порции.
  • Ешьте больше низкокалорийных продуктов, богатых питательными веществами, например фруктов и овощей
  • Ешьте меньшее количество калорийных продуктов с высоким содержанием натрия, таких как рафинированные, обработанные или фаст-фуд.

Также важно отслеживать количество съеденных порций. О чем следует помнить:

  • Размер порции — это определенное количество еды, определяемое обычными размерами, такими как чашки, унции или кусочки. Например, одна порция пасты составляет от 1/3 до 1/2 стакана или размером с хоккейную шайбу.Порция мяса, рыбы или курицы составляет от 2 до 3 унций, или по размеру и толщине колоды карт.
  • Рекомендуемое количество порций для каждой группы продуктов может варьироваться в зависимости от конкретной диеты или рекомендаций, которым вы следуете.
  • Оценка размера порции — это приобретенный навык. Возможно, вам придется использовать мерные чашки и ложки или весы, пока вы не будете довольны своим суждением.

2. Ешьте больше овощей и фруктов

Овощи и фрукты — хорошие источники витаминов и минералов.Овощи и фрукты также низкокалорийны и богаты клетчаткой. Овощи и фрукты, как и другие растения или растительная пища, содержат вещества, которые могут помочь предотвратить сердечно-сосудистые заболевания. Употребление большего количества фруктов и овощей может помочь вам сократить потребление высококалорийных продуктов, таких как мясо, сыр и закуски.

Включить в свой рацион овощи и фрукты — это несложно. Держите овощи мытыми и нарезанными в холодильнике, чтобы быстро перекусить. Держите фрукты в миске на кухне, чтобы не забыть их съесть.Выбирайте рецепты, в которых в качестве основных ингредиентов используются овощи или фрукты, например жаркое из овощей или свежие фрукты, добавленные в салаты.

Фрукты и овощи на выбор Фрукты и овощи до ограничения
  • Овощи и фрукты свежие или замороженные
  • Овощные консервы с низким содержанием натрия
  • Консервы фруктовые в соке или воде
  • Кокос
  • Овощи со сливочными соусами
  • Овощи жареные или в панировке
  • Консервы фруктовые в густом сиропе
  • Фрукты замороженные с добавлением сахара

3.Выбрать цельнозерновые

Цельнозерновые продукты — хороший источник клетчатки и других питательных веществ, которые играют роль в регулировании артериального давления и здоровья сердца. Вы можете увеличить количество цельного зерна в диете, полезной для сердца, просто заменив продукты из рафинированного зерна. Или проявите смелость и попробуйте новые цельнозерновые продукты, такие как цельнозерновое фарро, киноа или ячмень.

Зерновые продукты на выбор Зерновые продукты, которых следует ограничивать или избегать
  • Цельнозерновая мука
  • Цельнозерновой хлеб, предпочтительно 100% цельнозерновой хлеб или 100% цельнозерновой хлеб
  • Хлопья с высоким содержанием клетчатки, 5 г или более клетчатки в порции
  • Цельнозерновые, такие как коричневый рис, ячмень и гречка (каша)
  • Цельнозерновые макаронные изделия
  • Овсянка (стальная или обычная)
  • Мука белая рафинированная
  • Белый хлеб
  • Маффины
  • Замороженные вафли
  • Кукурузный хлеб
  • Пончики
  • Печенье
  • Быстрый хлеб
  • Торты
  • Пироги
  • Яичная лапша
  • Попкорн с маслом
  • Сухарики закуски жирные

4.Ограничьте потребление нездоровых жиров

Ограничение количества потребляемых насыщенных и трансжиров является важным шагом к снижению уровня холестерина в крови и снижению риска ишемической болезни сердца. Высокий уровень холестерина в крови может привести к накоплению бляшек в артериях, что называется атеросклерозом, что может увеличить риск сердечного приступа и инсульта.

Американская кардиологическая ассоциация предлагает следующие рекомендации относительно того, сколько жира следует включать в диету, полезную для сердца:

Вид жира Рекомендация
Насыщенные жиры Менее 6% от общей суточной калорийности.* Если вы потребляете 2000 калорий в день, это от 11 до 13 граммов.
Трансжиры Избегайте

* Примечание: Диетические рекомендации для американцев на 2020–2025 годы рекомендуют ограничивать насыщенные жиры до менее 10% от общей суточной калорийности.

Есть простые способы сократить потребление насыщенных и трансжиров:

  • Обрежьте мясо или выберите нежирное мясо с содержанием жира менее 10%.
  • При приготовлении и подаче используйте меньше масла, маргарина и жира.
  • По возможности используйте заменители жира с низким содержанием жира для здоровой сердечно-сосудистой диеты. Например, добавьте в печеный картофель сальсу с низким содержанием натрия или йогурт с низким содержанием жира, а не сливочное масло, или используйте на тостах нарезанные целые фрукты или фруктовый намаз с низким содержанием сахара вместо маргарина.

Проверьте пищевые этикетки печенья, тортов, глазури, крекеров и чипсов. Мало того, что эти продукты имеют низкую питательную ценность, некоторые — даже те, которые имеют маркировку с пониженным содержанием жира — могут содержать транс-жиры. Трансжиры больше нельзя добавлять в продукты, но старые продукты могут их содержать.Трансжиры могут быть указаны на этикетке ингредиентов как частично гидрогенизированные масла.

Жиры на выбор Жиры до предела
  • Оливковое масло
  • Рапсовое масло
  • Масла растительные и ореховые
  • Маргарин обезжиренный
  • Маргарин, снижающий уровень холестерина, такой как Benecol, Promise Activ или Smart Balance
  • Орехи, семена
  • Авокадо
  • Масло сливочное
  • Сало
  • Жир бекон
  • Соус
  • Сливочный соус
  • Молочные сливки
  • Маргарин гидрогенизированный и шортенинг
  • Какао-масло, содержащееся в шоколаде
  • Кокосовое, пальмовое, хлопковое и пальмоядровое масла

Когда вы все же используете жиры, выбирайте мононенасыщенные жиры, такие как оливковое масло или масло канолы.Полиненасыщенные жиры, содержащиеся в некоторых видах рыбы, авокадо, орехах и семенах, также являются хорошим выбором для здорового сердца. При использовании вместо насыщенных жиров мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры могут помочь снизить общий уровень холестерина в крови. Но умеренность важна. Все виды жиров высококалорийны.

Самый простой способ добавить в свой рацион полезные жиры (и клетчатку) — использовать молотое льняное семя. Льняное семя — это маленькие коричневые семена с высоким содержанием клетчатки и жирных кислот омега-3. Исследования показали, что льняное семя снижает уровень вредного для здоровья холестерина у некоторых людей.Вы можете измельчить семена льна в кофемолке или кухонном комбайне и смешать их чайную ложку с йогуртом, яблочным пюре или кашами.

5. Выбирайте источники белка с низким содержанием жира

Постное мясо, птица и рыба, нежирные молочные продукты и яйца — одни из лучших источников белка. Выбирайте продукты с низким содержанием жира, например куриные грудки без кожи, а не жареные куриные котлеты, и обезжиренное молоко, а не цельное молоко.

Рыба — хорошая альтернатива жирному мясу. Некоторые виды рыбы богаты жирными кислотами омега-3, которые снижают содержание в крови жиров, называемых триглицеридами.Наибольшее количество омега-3 жирных кислот содержится в холодноводной рыбе, такой как лосось, скумбрия и сельдь. Другие источники — льняное семя, грецкие орехи, соевые бобы и рапсовое масло.

Бобовые — фасоль, горох и чечевица — также являются хорошими источниками белка с низким содержанием жира и не содержат холестерина, что делает их хорошими заменителями мяса. Замена животного белка растительным белком — например, соевым или бобовым бургером на гамбургер — снизит потребление жиров и холестерина и увеличит потребление клетчатки.

Белки на выбор Белки, которых следует ограничивать или избегать
  • Нежирные молочные продукты, такие как обезжиренное или нежирное (1%) молоко, йогурт и сыр
  • Яйца
  • Рыба, особенно жирная, холодноводная, такая как лосось
  • Мясо птицы без кожи
  • Бобовые
  • Соевые бобы и соевые продукты, такие как соевые бургеры и тофу
  • Нежирный фарш
  • Полножирное молоко и прочие молочные продукты
  • Мясные субпродукты, например печень
  • Мясо жирное и мраморное
  • Ребрышки
  • Хот-доги и сосиски
  • Бекон
  • Жареное или панированное мясо

6.Уменьшите количество соли (натрия) в пище

Слишком большое количество соли может привести к повышению артериального давления, что является фактором риска сердечных заболеваний. Ограничение потребления соли (натрия) — важная часть здорового питания сердца. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует:

  • Здоровые взрослые люди получают не более 2300 миллиграммов (мг) натрия в день (примерно чайная ложка соли)
  • В идеале, большинство взрослых получают не более 1500 мг натрия в день

Хотя уменьшение количества соли, которую вы добавляете в пищу за столом или во время приготовления, является хорошим первым шагом, большая часть соли, которую вы едите, поступает из консервированных или обработанных пищевых продуктов, таких как супы, выпечка и замороженные обеды.Употребление свежих продуктов и приготовление супов и тушеных блюд помогут уменьшить количество потребляемой соли.

Если вам нравится удобство консервированных супов и готовых блюд, ищите супы без добавления соли или с пониженным содержанием натрия. С осторожностью относитесь к продуктам, которые утверждают, что содержат меньше натрия, потому что они приправлены морской солью вместо обычной поваренной соли — морская соль имеет такую ​​же питательную ценность, как и обычная соль.

Еще один способ уменьшить количество потребляемой соли — это тщательно выбирать приправы.Многие приправы доступны в версиях с пониженным содержанием натрия, а заменители соли могут добавить вкуса вашей пище с меньшим содержанием натрия.

Продукты с низким содержанием соли на выбор Предметы с высоким содержанием соли, которых следует ограничивать или избегать
  • Травы и специи
  • Смеси приправ, не содержащие соли
  • Консервы супы или готовые блюда без добавления соли или с пониженным содержанием соли
  • Варианты приправ с пониженным содержанием соли, такие как соевый соус с пониженным содержанием соли и кетчуп с пониженным содержанием соли
  • Соль поваренная
  • Консервы супы и полуфабрикаты, например замороженные обеды
  • Томатный сок
  • Приправы, такие как кетчуп, майонез и соевый соус
  • Ресторанное питание

7.Планируйте заранее: создавайте ежедневные меню

Вы знаете, какие продукты включать в свой рацион, полезный для сердца, а какие — ограничивать. Пришло время воплотить свои планы в жизнь.

Создавайте ежедневные меню, используя шесть перечисленных выше стратегий. Выбирая продукты для каждого приема пищи и перекуса, делайте упор на овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Выбирайте постные источники белка и здоровые жиры и ограничьте употребление соленой пищи. Следите за размером порций и разнообразьте свой выбор меню.

Например, если вы однажды вечером ели лосось на гриле, попробуйте на следующий вечер бургер из черной фасоли.Это гарантирует, что вы получите все необходимые вашему организму питательные вещества. Разнообразие также делает ваши блюда и закуски более интересными.

8. Позвольте себе время от времени побаловать себя

Время от времени позволяйте себе побаловать себя. Шоколадный батончик или горсть картофельных чипсов не помешают вашей здоровой диете. Но не позволяйте этому превратиться в оправдание для отказа от вашего плана здорового питания. Если чрезмерное увлечение — скорее исключение, чем правило, вы сможете сбалансировать ситуацию в долгосрочной перспективе.Важно то, что большую часть времени вы едите здоровую пищу.

Включите эти восемь советов в свою жизнь, и вы обнаружите, что здоровое для сердца питание — это выполнимо и приятно. Благодаря планированию и нескольким простым заменам вы можете есть с душой.

27 февраля 2021 г. Показать ссылки
  1. Sacks FM, et al. Пищевые жиры и сердечно-сосудистые заболевания: президентский совет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2017; DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000510.
  2. Как избежать ошибок в размере порции, чтобы контролировать свой вес. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/healthyweight/healthy_eating/portion_size.html. По состоянию на 6 февраля 2021 г.
  3. 2020-2025 диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://www.dietaryguidelines.gov. Доступ 19 января 2021 г.
  4. Зерна. Министерство сельского хозяйства США. https: // www.myplate.gov/eat-healthy/grains. По состоянию на 6 февраля 2021 г.
  5. Как использовать фрукты и овощи, чтобы контролировать свой вес. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/healthyweight/healthy_eating/fruits_vegetables.html. По состоянию на 6 февраля 2021 г.
  6. Льняное семя и льняное масло. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. https://nccih.nih.gov/health/flaxseed/ataglance.htm. По состоянию на 6 февраля 2021 г.
  7. Hadi A, et al. Влияние добавок льняного семени на липидный профиль: обновленный систематический обзор и метаанализ реакции на дозу 62 рандомизированных контролируемых испытаний.Фармакологические исследования. 2020; DOI: 10.1016 / j.phrs.2019.104622.
  8. Льняное семя. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 6 февраля 2021 г.
  9. Морская соль и поваренная соль. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/sodium/sea-salt-vs-table-salt. По состоянию на 6 февраля 2021 г.
  10. Зерацкий К.А. (заключение эксперта). Клиника Майо. 8 февраля 2021 г.
  11. Худышка на жирах. Американская Ассоциация Сердца.https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/prevention-and-treatment-of-high-cholesterol-hyperlipidemia/the-skinny-on-fats#.WjKhlNjrvIU. По состоянию на 6 февраля 2021 г.
  12. Сколько натрия мне нужно есть в день? Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/sodium/how-much-sodium-should-i-eat-per-day. По состоянию на 6 февраля 2021 г.
  13. AskMayoExpert. Здоровое питание (взрослый). Клиника Майо. 2020.
  14. FDA продлевает срок соответствия для определенных видов использования частично гидрогенизированных масел в пищевых продуктах; отклоняет ходатайство об определенном использовании PHO.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/food/cfsan-constituent-updates/fda-extends-compliance-date- specific-uses-partially-hydrogenated-oils-food-denies-petition- sure. По состоянию на 8 февраля 2021 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Программа здорового образа жизни клиники Мейо

.

Руководство клинициста по здоровому питанию для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Примечание редактора: комментарий основан на материалах Паллазола В.А., Дэвиса Д.М., Велтона С.П. и др.Руководство по здоровому питанию для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Mayo Clin Proc Inn Qual Outcomes 2019; 3: 251-67.

Недавно выпущенное Руководство ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г. дало врачам всеобъемлющий научно обоснованный ресурс для информирования пациентов с повышенным риском атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания. В дополнение к руководству по стратификации риска и назначению лекарств, Руководство по профилактике подчеркивает важность изменения образа жизни с помощью диеты и физических упражнений.Однако консультирование по вопросам питания остается трудным для многих врачей, поскольку кажется, что ситуация постоянно меняется.

Популярная культура поддерживает множество диетических мифов и тенденций, так называемые «причудливые» диеты. Однако наука о питании постоянно демонстрирует, что здоровая диета состоит из большого количества некрахмалистых овощей, фруктов, цельнозерновых и бобовых, а также умеренного потребления орехов, морепродуктов, нежирного мяса, нежирных молочных продуктов и растительных масел. Ограничение калорий и контроль порций должны присутствовать в каждой диете для поддержания здорового веса.Однако многие врачи и пациенты нуждаются в большей конкретности в выборе продуктов питания.

Чтобы предоставить клиницистам научно обоснованный подход к диетическому консультированию, Pallazola et al. проанализировал имеющиеся доказательства. 1 В этом обзоре основное внимание уделяется основным принципам здорового питания, моделям питания, основанным на фактических данных, вмешательствам в области питания, учитывающим факторы риска, и объединены советы по диетическому консультированию пациентов.

Углеводы
Углеводы бывают от простых до сложных, которые различаются тем, насколько быстро они перевариваются и всасываются.Сложные углеводы (бобовые, цельнозерновые) следует заменить простыми углеводами (белая мука / рис, столовый сахар), учитывая их связь с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), риском рака и общей смертностью.

Основным источником простых углеводов во многих диетах остаются подслащенные сахаром напитки (SSB), и авторы определяют одно простое вмешательство, которое могут сделать все пациенты независимо от социально-экономического статуса (SES): исключить SSB из своего рациона в пользу воды (простой , газированные, несладкие или ароматизированные).Также важно напоминать пациентам, что фруктовые соки, смузи и сладкие чаи являются аналогичным источником рафинированного сахара в дополнение к концентрированным калориям. Кроме того, врачам следует напомнить, что эти напитки не показали улучшения здоровья по сравнению с цельными фруктами.

Фрукты и овощи
Целые фрукты и овощи остаются основными продуктами здорового питания и широко рекомендуются. Простое употребление большего количества фруктов и овощей — отличное место для начала для большинства пациентов, но, если требуется уточнение, было показано, что потребление листовых зеленых овощей и ягод (3 порции в неделю) также приносит пользу для здоровья.Крахмалистые овощи (белый картофель, кукуруза, зеленый горошек) богаты сложными углеводами, но калорийны и должны потребляться в умеренных количествах. Целые фрукты предпочтительнее сушеных, потому что они более сытные, содержат меньше сахара и менее калорийны.

Жиры
Пищевые жиры существуют в спектре химического состава, который включает транс-, насыщенные, мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры. Trans -жиры тесно связаны с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами и должны быть сведены к минимуму.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предприняло шаги для уменьшения количества транс- -жира в продуктах питания, но они все еще присутствуют во многих обработанных продуктах и ​​закусках (замороженная пицца, фаст-фуд, крекеры, печенье, торты, замороженные пироги, так далее.).

Насыщенные жиры также содержатся в различных обработанных пищевых продуктах, красном мясе, сыре, цельном молоке и масле, и их также следует ограничивать в здоровой диете. Снижение было связано с более низким уровнем ХС-ЛПНП. Моно- и полиненасыщенные жиры следует потреблять в умеренных количествах, их можно найти в растительных жирах нетропического происхождения и других жирах, которые являются жидкими при комнатной температуре.

Молочные продукты являются источником жиров, но текущие данные предполагают нейтральную или защитную связь со здоровьем сердечно-сосудистой системы; обезжиренное или 1% молоко по-прежнему рекомендуется вместо цельного молока. Кулинарные масла содержат разное количество ненасыщенных, насыщенных и трансжиров, при этом оливковое масло первого отжима и масло канолы, как правило, рекомендуется вместо сливочного масла, маргарина и кокосового масла (Таблица 1).

Таблица 1: Состав полиненасыщенных, мононенасыщенных, общих насыщенных и общих трансжиров обычных кулинарных масел 2

Кулинарное масло Всего полиненасыщенных (на 100 г) Всего мононенасыщенных (на 100 г) Всего насыщенных (на 100 г) Всего трансжиров (на 100 г)
Рапсовое масло 28.142 63,276 7,365 0,395
Оливковое масло 10,523 72,961 13,808 0,000
Маргарин (гидрогенизированный) 20,900 39,300 16,700 0,562
Сало 11.200 45,100 39,200 0,000
Сливочное масло (соленое) 3,043 21,021 51,368 3,278
Кокосовое масло 1.702 6,332 82,475 0,028

Мясо
Руководящие принципы по-прежнему рекомендуют умеренное потребление нежирной птицы, морепродуктов и орехов при ограничении красного мяса.Обработанные мясные продукты, такие как деликатесы / мясное ассорти, колбасы и бекон, имеют наибольшую связь с неблагоприятными последствиями для здоровья и должны быть сведены к минимуму. Рыба может быть особенно важна из-за более высокого уровня жирных кислот омега-3, которые рекомендуются для замены насыщенных жиров; лосось, тунец и скумбрия — хорошие варианты.

Схемы питания
Эти основные принципы включены в схемы питания с высочайшим уровнем доказательств, подтверждающих их: средиземноморская, DASH и здоровая вегетарианская диета (таблица 2).Первые два связаны с более низким риском смертности от ишемической болезни сердца, сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин.

Таблица 2: Компоненты диеты DASH, Здорового средиземноморского режима питания Министерства сельского хозяйства США и Здорового вегетарианского питания Министерства сельского хозяйства США 1

DASH Diet
(из расчета на 2000 калорий)
USDA Здоровое Средиземноморье
(на основе диеты 1800 калорий)
Здоровая вегетарианская диета USDA
(на основе диеты 1800 калорий)
Зерна 6-8 порций в день 6 унций в день (2 целых и 2 рафинированных) в день 6 унций в день (3 целых и 3 рафинированных) в день
Овощи 4-5 порций в день 2.5 чашек в день 2,5 стакана в день
Фрукты 4-5 порций в день 2 чашки в день 1,5 стакана в день
Орехи, семена и бобовые 4-5 порций в день 2 чашки в день 3 чашки в день
Обезжиренные / нежирные молочные продукты 2-3 порции в день 6 унций в день 3 унции в день
Нежирное мясо, птица и рыба <6 унций в день 2 унции в день 2 унции в день
Жиры и масла 2-3 порции в день 24 грамма в день 24 грамма в день
Сладости и сахар ≤5 порций еженедельно Предел — количество не указано Предел — количество не указано
Натрий <2.3 грамма натрия в день Предел — количество не указано Предел — количество не указано
Спирт ≤1 порция напитка в день для женщин, ≤2 порции напитка в день для мужчин Предел — количество не указано Предел — количество не указано

Средиземноморская диета фокусируется на 1) потреблении большого количества листовых зеленых овощей, фруктов, цельнозерновых, орехов, бобовых и оливкового масла первого холодного отжима; 2) умеренное потребление рыбы, нежирного мяса, нежирных молочных продуктов, птицы; 3) низкое потребление красного мяса и сладостей; 4) вино в умеренных количествах.

Диета DASH похожа, но содержит большее количество молочных продуктов, ограничение потребления натрия и меньший упор на морепродукты. Здоровая вегетарианская диета придерживается тех же принципов, но заменяет соевые продукты, бобовые, орехи и цельнозерновые продукты на мясо, морепродукты и птицу. Веганская диета исключает все продукты животного происхождения, что также продемонстрировало улучшение показателей здоровья, но с повышенным риском дефицита определенных витаминов.

Низкоуглеводные диеты с высоким содержанием белка / жира (LCHF) приобрели популярность в последнее время и связаны с потерей веса и повышенной чувствительностью к инсулину, но также с повышением уровня ХС-ЛПНП.Они также могут быть связаны с повышенной смертностью от всех причин при длительном применении. Авторы обзора считают, что у клиницистов недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать LCHF для здоровья сердечно-сосудистой системы.

Ограничение калорий и углеводов, особенно у пациентов с диабетом, остаются основой терапии. Пациентам также необходимо выбирать продукты с низким гликемическим индексом. Качество, а не количество потребляемых жиров также важно в развитии диабета 2 типа.

Контроль липидов сильно зависит от выбора жиров, и в некоторых случаях простые замены могут иметь большое значение. Авторы говорят, что это может быть особенно важно в диетах этнических / коренных народов, где эти замены могут значительно снизить риски для их здоровья, сохраняя при этом культуру питания. Авторы также признают важность снижения потребления натрия (<2 граммов) у пациентов с высоким кровяным давлением.

Выводы
Приведенные выше принципы обеспечивают всеобъемлющую конструкцию для здорового питания всех людей.К сожалению, понимание того, какие продукты рекомендовать, — это только часть уравнения. Авторы дают врачам советы о том, как подходить к диетическому консультированию, особенно у пациентов с более низким СЭС. Лучшая диета — это та, которую пациент может соблюдать и выдерживать. Многие пациенты будут сталкиваться с такими препятствиями, как доступ к продуктам питания или финансовые ограничения. Простые изменения, такие как устранение SSB, уменьшение частоты употребления фаст-фуда или покупка консервированных овощей с низким содержанием натрия, могут быть эффективными. Бобовые (особенно сушеные) и замороженные овощи также являются недорогими и доступными вариантами для изменения диеты в соответствии с ранее упомянутыми концепциями.

Многие пациенты могут чувствовать себя подавленными из-за необходимости полностью «пересмотреть» свою диету, а врачи могут чувствовать себя подавленными из-за того, что такое обсуждение займет время. Рекомендуется одна стратегия — обсуждать одну концепцию или изменение за одно посещение. Кроме того, клиницисты могут попросить пациентов заполнить простую анкету в ожидании визита. Модификация диеты часто является постепенным процессом, и для достижения устойчивого успеха требуется время.

Этот текущий обзор не только предоставляет доказательства, лежащие в основе определенных диетических рекомендаций, но также и руководство по часто встречающимся препятствиям при консультировании пациентов по поводу этих изменений.Это напоминает напоминание о том, что мы должны наделить клиницистов знаниями и вдохновить их на выполнение сложной задачи консультирования пациентов по многим важным изменениям, которые они могут внести в свой рацион и питание. Вместе с дополнительными стратегиями, изложенными в рекомендациях ACC / AHA от 2019 г., эти изменения могут оказать преобразующее влияние на здоровье людей и групп населения.

Список литературы

  1. Паллазола В.А., Дэвис Д.М., Велтон С.П. и др. Руководство по здоровому питанию для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Mayo Clin Proc Inn Qual Outcomes 2019; 3: 251-67.
  2. Служба сельскохозяйственных исследований Министерства сельского хозяйства США. Базы данных о составе пищевых продуктов USDA. https://ndb.nal.usda.gov/ndb/ . По состоянию на 29 апреля 2004 г.

Клинические темы: Команда по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабет и кардиометаболические заболевания, дислипидемия, профилактика, липидный метаболизм, нестатины, диета, гипертония

Ключевые слова: Дислипидемии, Первичная профилактика, Вторичная профилактика, Овощи, Фрукты, Диетические жиры, Диета, Средиземноморская диета, Инсулин Инсулин Резистентность к инсулину , жирные кислоты, омега-3, орехи, потеря веса, фастфуд, факторы риска, витамины, сахарный диабет, тип 2, министерство сельского хозяйства США, Морепродукты, Гипертония, Диета, Вегетарианская, Сердечно-сосудистые заболевания, Ишемическая болезнь сердца


<Вернуться к спискам

Оценка питания и консультирование по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний

1.Департамент сельского хозяйства США, Департамент здравоохранения и социальных служб США. Питание и ваше здоровье: диетические рекомендации для американцев. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство сельского хозяйства США, Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2000 ….

2. Хайман Д. Д., Майбах EW, Флора Ж.А., Fortmann SP. Практика лечения холестерина врачами первичного звена. Представитель общественного здравоохранения . 1992; 107: 441–8.

3. Целевая группа превентивных служб США. Поведенческое консультирование в первичной медико-санитарной помощи для пропаганды здорового питания: рекомендации и обоснование.Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2002 г. Доступно в Интернете 1 июля 2005 г. по адресу: http://www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/diet/dietrr.htm.

4. Группа экспертов по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых. Краткое изложение Третьего отчета Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). JAMA . 2001; 285: 2486–97.

5. Ваксман А. Профилактика хронических заболеваний: глобальная стратегия ВОЗ по питанию, физической активности и здоровью. Food Nutr Bull . 2003; 24: 281–4.

6. Millen BE, Quatromoni PA, Копенгаген DL, Демисси С, О’Хоро CE, Д’Агостино РБ. Подтверждение подхода к модели питания для оценки риска, связанного с питанием: исследования питания Framingham. J Am Diet Assoc . 2001; 101: 187–94.

7.Эбрагим С, Дэйви Смит Дж., МакКейб С, Пейн Н, Пикин М, Шелдон Т.А., и другие. Какую роль играют статины? Обзор и экономическая модель. Оценка медицинских технологий . 1999; 3: i – iv, 1–91.

8. Министерство сельского хозяйства США. Моя пирамида — начало работы. Доступ онлайн 7 сентября 2005 г. по адресу: http://www.mypyramid.gov/professionals/index.html.

9. Андерсон Дж. У. Цельнозерновые продукты защищают от атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания. Proc Nutr Soc . 2003. 62: 135–42.

10. Уоткинс LO. Эпидемиология и бремя сердечно-сосудистых заболеваний. Клин Кардиол . 2004; 27 (6 доп. 3): III2–6.

11. Виллетт В., Скерретт П.Дж., Джованнуччи Е.Л., Каллахан М. Ешьте, пейте и будьте здоровы: руководство Гарвардской медицинской школы по здоровому питанию. Нью-Йорк: Саймон и Шустер, 2001: 17.

12. McCullough ML, Фесканич Д, Штампфер MJ, Джованнуччи Э.Л., Римм ЭБ, Ху ФБ, и другие.Качество диеты и риск основных хронических заболеваний у мужчин и женщин: переход к улучшенным диетическим рекомендациям. Am J Clin Nutr . 2002; 76: 1261–7.

13. Сингх РБ, Дубнов Г, Ниаз М.А., Гош С, Сингх Р., Растоги СС, и другие. Влияние индо-средиземноморской диеты на прогрессирование ишемической болезни сердца у пациентов с высоким риском (исследование сердца индо-средиземноморской диеты): рандомизированное простое слепое исследование. Ланцет .2002; 360: 1455–61.

14. de Lorgeril M, Рено С, Мамель Н, Сален П., Мартин JL, Монжо I, и другие. Средиземноморская диета, богатая альфа-линоленовой кислотой, во вторичной профилактике ишемической болезни сердца [опубликованная поправка опубликована в Lancet 1995; 345: 738]. Ланцет . 1994; 343: 1454–9.

15. Schaefer EJ. Липопротеины, питание и болезни сердца. Am J Clin Nutr . 2002; 75: 191–212.

16. de Roos NM, Боты ML, Катан МБ. Замена пищевых насыщенных жирных кислот трансжирными кислотами снижает уровень холестерина ЛПВП в сыворотке и ухудшает функцию эндотелия у здоровых мужчин и женщин. Артериосклерный тромб Vasc Biol . 2001; 21: 1233–7.

17. Аскерио А. Эпидемиологические исследования пищевых жиров и ишемической болезни сердца. Am J Med . 2002; 113 (приложение 9Б): 9С – 12С.

18. Лю С, Ли IM, Аджани У, Коул SR, Беринг Дж. Э., Мэнсон Дж. Э.Употребление овощей, богатых каротиноидами, и риск ишемической болезни сердца у мужчин: Исследование здоровья врачей. Int J Epidemiol . 2001; 30: 130–5.

19. Ху ФБ, Виллетт WC. Оптимальные диеты для профилактики ишемической болезни сердца. JAMA . 2002; 288: 2569–78.

20. Якобс Д. Р., Перейра М.А., Мейер К.А., Kushi LH. Клетчатка из цельного зерна, но не из рафинированного зерна, обратно связана со смертностью от всех причин среди пожилых женщин: исследование здоровья женщин Айовы. J Am Coll Nutr . 2000; 19 (приложение 3): 326С – 30С.

21. Риссанен ТД, Воутилайнен С, Виртанен JK, Венхо Б, Ванхаранта М, Мурсу Дж, и другие. Низкое потребление фруктов, ягод и овощей связано с повышенной смертностью мужчин: исследование факторов риска ишемической болезни сердца (KIHD) в Куопио. J Nutr . 2003. 133: 199–204.

22. Летерм П. Рекомендации организаций здравоохранения по зернобобовым средствам. Br J Nutr . 2002; 88 (приложение 3): S239–42.

23. Ху ФБ, Штампфер MJ. Потребление орехов и риск ишемической болезни сердца: обзор эпидемиологических данных. Curr Atheroscler Rep . 1999; 1: 204–9.

24. Bazzano LA, Он J, Огден LG, Лориа С, Вуппутури С, Майерс Л, и другие. Потребление бобовых и риск ишемической болезни сердца у мужчин и женщин в США: последующее эпидемиологическое исследование NHANES I. Arch Intern Med . 2001; 161: 2573–8.

25. Ху ФБ, Штампфер MJ, Мэнсон Дж. Э., Аскерио А, Колдиц Г.А., Speizer FE, и другие. Диетические насыщенные жиры и их источники пищи в связи с риском ишемической болезни сердца у женщин. Am J Clin Nutr . 1999; 70: 1001–8.

26. Ху ФБ, Мэнсон Дж. Э., Виллетт WC. Типы пищевых жиров и риск ишемической болезни сердца: критический обзор. J Am Coll Nutr . 2001; 20: 5–19.

27. Лист А. Диетическая профилактика ишемической болезни сердца: исследование сердца Lyon Diet. Тираж . 1999; 99: 733–5.

28. Альберт С.М., Хеннекенс СН, О’Доннелл CJ, Аджани UA, Кэри VJ, Willett WC, и другие. Потребление рыбы и риск внезапной сердечной смерти. JAMA . 1998. 279: 23–8.

29. Симопулос А.П. Омега-3 жирные кислоты при воспалениях и аутоиммунных заболеваниях. J Am Coll Nutr . 2002; 21: 495–505.

30. Kris-Etherton PM, Харрис WS, Appel LJ. Омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания: новые рекомендации Американской кардиологической ассоциации. Артериосклерный тромб Vasc Biol . 2003; 23: 151–2.

31. Пищевые добавки с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами и витамином Е после инфаркта миокарда: результаты исследования GISSI-Prevenzione. Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto miocardico [исправление опубликовано в Lancet 2001; 357: 642]. Ланцет . 1999; 354: 447–55.

32. Пищон Т, Hankinson SE, Хотамислигил Г.С., Рифаи Н, Willett WC, Римм EB. Привычное потребление жирных кислот омега-3 и омега-6 с пищей по отношению к маркерам воспаления среди мужчин и женщин в США. Тираж . 2003. 108: 155–60.

33. Лихтенштейн А.Х., Аусман Л.М., Ялберт С.М., Schaefer EJ. Влияние различных форм пищевых гидрогенизированных жиров на уровни холестерина липопротеинов в сыворотке [опубликованная поправка представлена ​​в N Engl J Med 1999; 341: 856]. N Engl J Med . 1999; 340: 1933–40.

34. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA стремится предоставлять потребителям более полную информацию о транс-жирах. Доступ онлайн 1 июля 2005 г. по адресу: http://www.fda.gov/oc/initiatives/transfat.

35. Андерсон Дж. У., Ханна Т.Дж., Пэн X, Kryscio RJ. Цельнозерновые продукты и риск сердечных заболеваний. J Am Coll Nutr . 2000; 19 (приложение 3): 291С – 9С.

36. Бриттон А, Сурок М. Различные показатели потребления алкоголя и риска ишемической болезни сердца и общей смертности: 11-летнее наблюдение когортного исследования Whitehall II. Зависимость . 2004; 99: 109–16.

37. Willett WC, Мешки F, Трихопулу А, Дрешер Г, ФерроЛуцци А, Хельсинг Э, и другие. Пирамида средиземноморской диеты: культурная модель здорового питания. Am J Clin Nutr . 1995; 61 (6 доп.): 1402С – 6С.

38. Эллисон Р.К., Майерс РХ, Чжан И, Djousse L, Нокс С, Уильямс Р.Р., и другие. Влияние сходства в образе жизни на семейную агрегацию липопротеинов высокой плотности и холестерина липопротеинов низкой плотности: исследование сердца семьи NHLBI. Am J Epidemiol . 1999; 150: 910–8.

Питательные вещества | Бесплатный полнотекстовый | Питание и сердечно-сосудистые заболевания: поиск идеального рецепта для здоровья сердечно-сосудистой системы

2. Изменение подходов к целевому питанию при сердечно-сосудистых заболеваниях: еще есть возможности для улучшения

Соответствующая роль питания в профилактике и лечении заболеваний была понята уже в 1747 году, когда Джеймс Линд, Шотландский хирург Королевского флота продемонстрировал благотворное влияние цитрусовых при лечении цинги в одном из первых клинических испытаний.Первое свидетельство того, что питание влияет на возникновение и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний, было получено в 1908 году русским ученым Александром Ингатовским, который продемонстрировал, что высокое потребление холестерина вызывает развитие атеросклероза у кроликов [7]. С тех пор было опубликовано множество исследований, которые подтвердили роль диеты, обогащенной жирами, в патогенезе атеросклероза, что привело к формулировке гипотезы холестерина [8]. После этих наблюдений начали развиваться первые экологические исследования, такие как новаторское исследование семи стран, которое предоставило дополнительную информацию о влиянии потребления различных липидов на сердечно-сосудистые заболевания [9,10].Более того, потенциальная защитная роль ω-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) также была выявлена ​​в результате наблюдательных исследований на эскимосах, среди которых сердечно-сосудистые заболевания являются редкостью [11]. Недавно было также продемонстрировано, что n-3 ПНЖК оказывают благотворное влияние на биологию эндотелиальных клеток-предшественников [12]. Следовательно, в 1957 году, когда Комитет по питанию Американской кардиологической ассоциации (AHA) выпустил первые диетические рекомендации, они признали, что «диета может играют важную роль в патогенезе атеросклероза, а содержание жира и общее количество калорий в рационе, вероятно, являются важными факторами »[13].Это стало важной вехой в подходе к профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, основанном на питательных веществах. Несмотря на доказанную эффективность, эта стратегия, основанная на применении одного нутриента, кажется недостаточной для сравнения начала и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Действительно, появляется все больше свидетельств того, что, за некоторыми исключениями (ω-3 ПНЖК, натрий, транс-насыщенные жирные кислоты), отдельные питательные вещества оказывают ограниченное влияние на хронические заболевания по сравнению с цельными продуктами или комплексными интегрированными диетическими вмешательствами [14 ].Эти и другие соображения, такие как трудности перевода отдельных рекомендаций, основанных на питательных веществах, в эффективное вмешательство на уровне всего населения, привели к появлению другого подхода к решению проблемы питания для снижения бремени сердечно-сосудистых заболеваний, основанного на пищевых продуктах и ​​моделях питания, а не на по отдельным специфическим питательным веществам [15]. Эти диетические вмешательства используют преимущества положительного воздействия каждого из их множества питательных компонентов, объединяя их в здоровые диеты, которые достигают большего чистого эффекта по сравнению с большинством отдельных пищевых добавок.Питательные вещества и продукты питания действуют аддитивно и синергетически в контексте каждого диетического «рецепта», при этом максимизируя величину их конечного положительного эффекта [16]. Несмотря на десятилетия исследований в области питания, к 2013 году связанный с диетой риск все еще составлял 37% смертей и 24% лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для всех возрастов и обоих полов [3]. Примечательно, что 9 из 25 ведущих мировых факторов риска DALY в 2013 году были связаны с несоответствующими пищевыми привычками (например, употребление алкоголя, низкое потребление фруктов, цельнозерновых, овощей, орехов и семян, омега-3, клетчатки, чрезмерное потребление натрия. , дефицит железа) [3].Эффективное питание, а также отказ от курения и регулярные занятия аэробной физической активностью являются важными элементами профилактики и регресса сердечно-сосудистых заболеваний.

4. Помимо питательных веществ: какое количество соли является оптимальным для здоровой диеты?

Текущие руководства рекомендуют снижать потребление натрия как для первичной, так и для вторичной профилактики ИБС и сердечно-сосудистых заболеваний (Таблица 3 и Таблица 4). Рекомендуемые целевые показатели варьируются от 4 до 5 г соли в день, что соответствует 1550–2000 мг натрия.При рассмотрении СН некоторые руководящие принципы даже рекомендуют ограничение соли до 1-2 г в день в случае выраженных симптомов [127]. Фактически, исследование DASH-натрия [78] и крупные рандомизированные исследования, такие как INTERSALT и INTERMAP [128,129], предоставили доказательства положительных эффектов диеты с низким содержанием натрия при гипертонии, но следует ли рекомендовать ограничение натрия также людям, не принимающим пищу. гипертоники? В то время как некоторые авторы утверждали, что диета с ограничением соли может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний [130, 131], другие исследования и метаанализы подтвердили противоположную точку зрения [132, 133].В 2013 году Национальный институт медицины проанализировал существующие данные об ограничении натрия при сердечно-сосудистых заболеваниях и пришел к выводу, что не было достаточных доказательств из солидных исследований, подтверждающих рекомендацию ограничения натрия для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, за исключением гипертонии. На самом деле недавние исследования в условиях СН предоставили доказательства того, что ограничение натрия может даже ухудшить клинические исходы. В проспективном исследовании 244 пациентов с сердечной недостаточностью Сонг и его коллеги продемонстрировали, что пациенты I / II класса по NYHA с p = 0.025) на случай госпитализации или смерти, чем пациенты, получавшие 2–3 г натрия в день после контроля ковариант. Напротив, в классах III / IV NYHA потребление натрия> 3 г / день предсказывало более короткую бессобытийную выживаемость (p = 0,044), тогда как не было никакой разницы в кривых выживаемости между пациентами с 134]. Недавно в исследовании Doukky et al. Было опубликовано, что ограничение натрия может увеличить количество госпитализаций у пациентов с СН по NYHA II / III, особенно у пациентов, не получающих ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или блокатор рецепторов ангиотензина (HR: 5.78; 95% ДИ: от 1,93 до 17,27; p = 0,002), что позволяет предположить, что потребление натрия вызывает не только гемодинамические, но и нейрогормональные изменения [135]. Публикация документа Национальным институтом медицины и последующих исследований дала начало новой волне исследований потенциала преимущества и недостатки потребления натрия при сердечно-сосудистых заболеваниях. Некоторые рандомизированные исследования в настоящее время продолжаются, чтобы определить фактическое влияние соли на различные сердечно-сосудистые заболевания [136].

5. Диетические вмешательства и реальный мир: сложный вопрос внедрения знаний в практику

С момента их публикации рационы питания, подтвержденные самыми убедительными доказательствами, а именно MED и DASH, были рекомендованы большинством сердечно-сосудистых сообществ во всем мире.Однако приверженность населения в целом этим диетическим образцам очень низка и имеет временную тенденцию к отклонению от этих диетических моделей, особенно в подгруппах, которые, как ожидается, получат большую пользу от этих диет, тем самым нейтрализуя потенциальные преимущества этого «оружия» [ 137]. Плохое соблюдение рационального режима питания можно объяснить несколькими причинами. Во-первых, несмотря на программы по укреплению здоровья, светские тенденции и пищевая промышленность вызывают рост потребления высокорафинированных высококалорийных продуктов вместо нежирных свежих продуктов [138].Во-вторых, рекомендуемые схемы питания в разной степени дороже, чем средние западные схемы питания [139, 140, 141]. Например, диета DASH стоит 130 долларов в неделю для семьи из четырех человек, и согласно оценкам Министерства сельского хозяйства США, она была отнесена к категории затрат от «низкой» до «умеренной» [73]. Примечательно, что недавнее исследование 2181 испанских испытуемых показало, что каждое увеличение стоимости диеты на 1 евро на 8,36 МДж было связано со средним снижением массы тела на 300 гг и снижением ИМТ на 0,1 кг / м 2 (p = 0.02 и p = 0,04 соответственно), тем самым подтверждая, что улучшение качества диеты влечет за собой увеличение ее стоимости [142]. В-третьих, свежие продукты и продукты менее доступны в городских общинах, где проживает большая часть населения высокого риска [143]. В-четвертых, отсутствие вкусовых качеств этого вида диеты оказалось еще одной причиной недостаточного соблюдения здоровой диеты, особенно среди афроамериканцев [144]. Наконец, образование, социальный статус и наличие других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с образом жизни и поведением, были связаны с плохим соблюдением здорового режима питания.Недавний анализ исходной группы исследования PREDIMED показал, что низкий уровень образования, большее соотношение талии и роста, диабет, низкая физическая активность, одинокий, разведенный или разлученный социальный статус и текущее курение были связаны с более низким соблюдением MED. диета [145]. На самом деле соблюдение режима лечения может быть одним из основных препятствий на пути положительного эффекта диетических подходов при сердечно-сосудистых заболеваниях. Недавнее исследование Wong и Coll. показали, что консультирования по выбору режима питания DASH было недостаточно для достижения значительного снижения артериального давления в китайской когорте пациентов с легкой гипертензией, тем самым подчеркивая важность поиска эффективной модели родоразрешения для получения ожидаемой пользы от вмешательства [146].Помимо проблемы приверженности, стоит учитывать, что потенциальные преимущества некоторых категорий пищевых продуктов могут быть перевешены возникающими недостатками, как в случае потребления жирной рыбы и риска, связанного с ее содержанием в токсичных липофильных органических загрязнителях (например, хлорорганических соединениях). и тяжелые металлы (например, ртуть) из-за загрязнения океана [147]. Осведомленность о причинах низкой эффективности является обязательной для планирования успешных вмешательств среди населения, направленных на снижение бремени сердечно-сосудистых заболеваний путем воздействия на основной изменяемый фактор риска [3].Потенциальные вмешательства не должны концентрироваться на отдельных факторах риска, а должны включать комплексный подход и широкие рекомендации, чтобы максимизировать результаты в больших популяциях, как указывают многие исследования и испытания [148, 149]. Знание эффективных режимов питания и рекомендаций не следует рассматривать как завершающую стадию: поиск правильных стратегий для эффективного предоставления населению рекомендаций по питанию, основанных на фактических данных, должен считаться столь же важным, как и знания о питании. Интеграция диетических подходов с эффективной политикой здравоохранения обеспечит недорогую поддержку дорогостоящих лекарств и стратегий в отношении устройств, помогая улучшить сердечно-сосудистые исходы во всем мире.

6. От популяций к индивидуумам: к индивидуальному подходу к питанию

Клинические испытания и проспективные исследования режимов питания при сердечно-сосудистых заболеваниях показали влияние различных диет на гетерогенные группы населения. Впоследствии анализ подгрупп показал, что влияние режима питания варьируется среди разных подгрупп людей в зависимости от пола, возраста, расы и других индивидуальных факторов. Более того, основная индивидуальная патология, наличие сопутствующих заболеваний и различных факторов риска влияют на разные индивидуальные реакции на режим питания.Помимо этих детерминант реакции на различные комбинации питательных веществ, есть еще одна, которая привлекает все большее внимание: индивидуальный генетический профиль.

Нутригенетика, развивающаяся ветвь наук о питании, анализирует взаимодействие диеты с общими вариантами генов-кандидатов, которые определяют различные реакции на диетические вмешательства [150]. Примечательно, что было идентифицировано несколько генов, варианты которых в сочетании с различными диетическими добавками определяют различную восприимчивость к различным состояниям, таким как дислипидемии и атерогенез [151], активация воспалительных путей [152] или диабет и нарушение обмена веществ [153].Недавно данные крупных испытаний кормления, таких как испытания DASH и PREDIMED, были проанализированы и сопоставлены с известными генами, влияющими на сердечно-сосудистые заболевания, чтобы уточнить, существуют ли генетические детерминанты эффективности этих режимов питания, и, в конечном итоге, определить, есть ли генетические респондеры или нет. отвечает на эти диеты. В 2013 году Корелла и его коллеги опубликовали результаты анализа полиморфизмов транскрипционного фактора 7-like 2 (TCF7L2) среди участников исследования PREDIMED [154]. Продукт TCF7L2 представляет собой фактор транскрипции, содержащий боксы с высокой подвижностью, который играет роль в активации нескольких генов, а полиморфизм rs76C (больше, чем rs76T) является одним из наиболее влияющих генетических вариантов на риск диабета 2 типа [155].Примечательно, что когда соблюдение диеты MED было низким, гомозиготы TT имели более высокие концентрации глюкозы натощак (132,3 ± 3,5 мг / дл), чем пациенты CC и CT (127,3 ± 3,2 мг / дл, p = 0,001), но когда приверженность была высокой, этого увеличения не наблюдалось (p = 0,605). Эта модуляция наблюдалась также для общего холестерина, ХС-ЛПНП и ТГ (р-взаимодействие р = 0,006), а диетическое вмешательство с диетой MED снижало частоту инсультов у лиц с ТТ (скорректированный HR 0,96, 95% ДИ 0,49–1,87, p = 0,892. ) [154]. Это предоставило доказательства того, что диета, диета MED, может перевешивать метаболический и сердечно-сосудистый генетический риск, связанный с людьми, несущими определенные генетические полиморфизмы.Позже Ортега-Азорин и его коллеги показали, что индивидуальный генетический профиль также может действовать синергетически с диетой при определении положительных эффектов. В образце из исследования PREDIMED они наблюдали, что вариант (rs3812316) в гене MLXIPL, кодирующий белок, связывающий элемент углеводного ответа и связанный с более низким уровнем ТГ в сыворотке, имел кумулятивный положительный эффект в сочетании с высокой приверженностью к диете MED [156]. Кроме того, было показано, что диета влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, также вызывая изменения в индивидуальной транскриптомной реакции генов, ответственных за сердечно-сосудистый риск.На небольшой подгруппе субъектов из исследования PREDIMED Кастанер и его коллеги провели анализ профиля экспрессии нескольких генов и обнаружили, что диета MED с добавлением оливкового масла или смеси орехов вызывает вариацию транскриптомного ответа, модулирующую 12 из 18 сигнальных путей. проанализированы [157]. Направленные пути были вовлечены в сердечную гипертрофию, ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), передачу сигналов оксида азота, атерогенез и сердечную β-адренергическую передачу сигналов.После корректировки было получено 9 путей, модулированных одним или обоими вариантами диеты MED, и ни один из путей не остался модулированным контрольной диетой с низким содержанием жиров. для преодоления генетического риска или благоприятного изменения профиля экспрессии отдельного гена. Данные, подтверждающие этот новый аспект диетических вмешательств, также получены из исследования DASH. Недавно Чен и его коллеги продемонстрировали, что диета DASH была связана с увеличением активности ренина плазмы (PRA) у субъектов, включенных в исследование DASH [158].Это действует как контррегулирующий механизм, который притупляет эффект снижения АД при таком режиме питания. Роль бета-2-адренорецепторов (β2-AR), опосредованная расширением сосудов в ответ на адренергические агонисты и секрецию ренина в юкстагломерулярных клетках, широко изучалась в последние годы [159, 160]. Недавно Сан и его коллеги проанализировали в популяции исследования DASH вариант G46A (Gly16Arg) β2-AR, который связан с нарушением опосредованной агонистом подавления рецепторов и десенсибилизацией, низким PRA и чувствительной к соли гипертензией.Гомозиготность по аллелю А была связана с большим снижением САД в сочетании с высокой приверженностью к диете DASH, тогда как гомозиготы GG не показали значительного изменения САД из-за повышенных концентраций PRA и альдостерона [161]. Это исследование предоставляет дополнительные доказательства возможного будущего применения генотипирования пациентов для адаптации диетических вмешательств в соответствии с индивидуальными потребностями. Таким образом, универсальное диетическое вмешательство может быть ограниченным подходом у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Действительно, диетические требования различаются не только между первичной и вторичной профилактикой ИБС или СН, но и между разными людьми.В будущем персонализированное и адаптированное вмешательство может принести больше пользы, учитывая также индивидуальный геном, помимо социально-географических и культурных факторов, наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, сопутствующих заболеваний и особых потребностей, связанных с конкретным сердечно-сосудистым расстройством (Рисунок 1).

В этой области необходимы дальнейшие исследования и хорошо спланированные клинические испытания, чтобы установить клиническую эффективность, влияние на исходы и рентабельность такого рода вмешательств, что может расширить круг доступных для клиницистов инструментов, поэтому это возможно для лучшего охвата различных групп риска.

Руководство клинициста по здоровому питанию для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Несмотря на постоянный прогресс в области здравоохранения, уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в последние годы снизился и, похоже, имеет тенденцию к росту. Плохое питание является основной причиной ожирения и сахарного диабета 2 типа, которые вносят основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ. Хотя изменение режима питания является краеугольным камнем профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, внедрение в клиническую практику ограничивается неадекватной формальной подготовкой в ​​области диетологии.В этом отчете мы рассматриваем отдельные компоненты диеты, полезной для сердца, рекомендации по питанию, основанные на фактических данных, и влияние диеты на профилактику и управление факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, мы исследуем уникальные трудности диетического консультирования в условиях низкого социально-экономического статуса и предлагаем научно обоснованный подход для лучшего обслуживания этих групп населения. Мы использовали поисковые запросы PubMed для взрослых без ограничения по дате со следующими поисковыми запросами: «углевод», «жир», белок, «DASH», «Средиземноморье», «растительный», «вегетарианский», «сердечно-сосудистые заболевания». «Ожирение», «потеря веса», «диабет», «социально-экономический статус» и «раса».В этом обзоре мы демонстрируем, что пациенты должны сосредоточиться на выполнении общей диеты, которая должна содержать много фруктов, цельнозерновых, бобовых и некрахмалистых овощей, но с низким содержанием транс- -жиров, насыщенных жиров, натрия, красного мяса, рафинированных углеводов. и сахаросодержащие напитки. Диетические подходы к борьбе с гипертонией, средиземноморская и вегетарианская диеты наиболее убедительно доказывают профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Клиницисты должны понимать, с какими препятствиями могут столкнуться пациенты при доступе к выбору здорового питания.Необходимы дальнейшие исследования для определения изменений в питании, которые являются наиболее экономически, социально-культурными и логистически возможными для уменьшения этих барьеров. Улучшение питания является приоритетом общественного здравоохранения, который может привести к значительному снижению заболеваемости и смертности от ССЗ на уровне населения. Крайне важно, чтобы клиницисты понимали текущие рекомендации по питанию и проводили научно обоснованное консультирование по вопросам питания лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Клиническое питание для сердца | Условия и лечение

Правильное питание для хорошего здоровья сердечно-сосудистой системы

Клиническое питание для здоровья сердца — это здоровое питание с целью предотвращения, контроля или лечения сердечных заболеваний.

UT Southwestern клинические диетологи могут помочь определить области, в которых люди могут улучшить свое питание, поработать с ними над разработкой реалистичных планов по реализации диетических рекомендаций и научить их выбирать и готовить более здоровую пищу.

Употребление здоровой пищи, регулярные физические упражнения и прием предписанных лекарств — одни из наиболее эффективных способов поддержания здоровья сердца и здоровья в целом.

Было обнаружено, что такие диеты, как DASH и средиземноморская диета, значительно снижают кровяное давление, сердечные приступы, инсульты и смерть от сердечных заболеваний.

Диета DASH делает упор на ежедневное употребление большого количества фруктов и овощей, нежирных молочных продуктов и 30 грамм слабосоленых или несоленых орехов. Средиземноморская диета ориентирована на мононенасыщенные жиры и определенную рыбу.

В клинике профилактической кардиологии UT Southwestern пациенты хотя бы раз встречаются с нашими клиническими диетологами, чтобы выработать конкретные диетические рекомендации для улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы.

Питание для здоровья сердца: чего ожидать


Диетолог и пациент работают вместе, чтобы создать работоспособный, реалистичный план, учитывающий предпочтения и ограничения в еде.Эта встреча дает пациентам общую цель и дает четкие рекомендации по ее достижению.

Пациенты могут связаться с диетологом через MyChart для получения разъяснений, вопросов, полезной информации и полезных для сердца рецептов.

Служба поддержки

Специалисты

UT Southwestern по кардиологической реабилитации составляют индивидуальные планы, которые также включают упражнения и, при необходимости, отказ от никотина в образ жизни пациентов для улучшения их сердечно-сосудистого здоровья.

Клинические испытания

Являясь одним из ведущих академических медицинских центров страны, UT Southwestern предлагает ряд клинических испытаний, направленных на улучшение результатов лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Клинические испытания часто дают пациентам доступ к передовым методам лечения, которые еще не получили широкого распространения. Приемлемые пациенты, которые решат участвовать в одном из клинических испытаний UT Southwestern, могут получить лечение за годы до того, как оно станет общедоступным.

Питание и сердечно-сосудистые заболевания: в центре внимания патогенетическая структура | Сердечно-сосудистые исследования

За последние два десятилетия стало ясно, что рекомендации по питанию являются ключевым элементом в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).Растущий объем доказательств показывает, что определенные режимы питания могут влиять на здоровье сердечно-сосудистой системы и первичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний путем изменения факторов риска, таких как ожирение, дислипидемия и гипертония, а также факторов, участвующих в системном воспалении, чувствительности к инсулину, окислительному стрессу, эндотелиальной функции, тромбозу. , сердечный ритм [1–3]. В прошлом веке изменились привычки питания и физических упражнений, появилось больше рафинированных продуктов и более малоподвижный образ жизни, что привело к росту распространенности ожирения в западных странах [4,5].

В настоящем выпуске Spotlight мы представляем серию обзорных статей и оригинальных статей с целью изучения различных диетических профилей и патогенных механизмов, появившихся в литературе, а также в основных исследованиях, в которых изучалась их эффективность в изменении риска сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, мы должны помнить, что долгосрочное соблюдение режима лечения может стать проблемой, если некоторые диетические рекомендации строго ограничивают определенные группы продуктов. Действительно, в исследованиях, в которых изучалась эффективность низкоуглеводных диет в снижении веса, показатели истощения варьировались от 24% до 39%.В большинстве этих испытаний сравнимые показатели истощения наблюдались у субъектов, соблюдающих диету с низким содержанием жиров [6–8]. Что еще более важно, когда происходит значительное изменение пропорции одного макроэлемента, естественным образом происходят компенсаторные изменения в пропорциях других макроэлементов. В случае низкоуглеводных диет существует опасение, что чрезмерное потребление белка с пищей без соответствующего количества воды и напитков может произойти и потенциально увеличить долгосрочные риски нефролитиаза [9].Кроме того, когда потребление жиров с пищей строго ограничено, могут возникнуть биохимические признаки дефицита незаменимых жирных кислот. Сообщалось о некоторых клинических последствиях, включая эпизодическую сонливость, проблемы со зрением и тахиаритмии, особенно когда потребление жиров остается <5% от общего количества калорий в течение нескольких лет [10]. Более того, экологические токсины, такие как метилртуть, полихлорированные бифенилы и диоксины, концентрируются в пищевой цепи в пресных водах и океанах, что делает рыбу основным источником таких токсинов.Хотя высказывались предположения, что длительное накопление этих токсинов может увеличить риск рака, недавний метаанализ не показал повышенного риска рака при повышенном потреблении n-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) [11]. Наконец, продвижение диет с жестким ограничением жиров вынудило многих потребителей сегодня прибегать к заменителям жира в коммерчески доступных обезжиренных или так называемых «обезжиренных» закусках вместо естественных продуктов с низким содержанием жира, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые.Таким образом, нам необходимо занять более «сбалансированную» точку зрения перед лицом хорошо доказанных положительных эффектов комплексных диетических ограничений и неблагоприятных последствий слишком «суровых» ограничений, включая повышенное потребление рафинированных углеводов.

В ряде статей этого обзора исследуется связь между диетическими жирами или углеводами и здоровьем сердечно-сосудистой системы. Манди и соавторы [12] исследовали роль потребления жиров на реактивность и экспрессию рецепторов вазоконстрикторов, а также их влияние на ожирение, вызванное диетой у мышей.Они пришли к выводу, что изменения в потреблении жиров с пищей были связаны с усилением сокращений сосудов с ангиотензином II и активными формами кислорода, но не с эндотелином-1, в то время как эндотелий-зависимое расслабление не было затронуто. В настоящее время пациентам с артериальной гипертензией рекомендуется диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров; однако потенциальное влияние этой диеты на гипертонию и развитие гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) подробно обсуждается в этом выпуске группой Стэнли [13]. ГЛЖ также может быть вызвана активацией рецепторов, активируемых пролифераторами пероксисом (PPAR), что указывает на то, что метаболические изменения могут играть патогенную роль в ГЛЖ и ремоделировании сердца.Последний вопрос обсуждается здесь Финком [14]. Потребление жиров и углеводов с пищей также влияет на уровень инсулина. Недавние исследования показывают, что липиды изменяют внутриклеточную обработку Ca 2+ сердечных клеток по-разному в нормальных и инсулинорезистентных сердечных клетках. Здесь Fauconnier et al. [15] показывают, что инсулинорезистентные кардиомиоциты мышей ob / ob с ожирением имеют сниженные, опосредованные липидом диацилглицерином (DAG), неселективные катионные токи, которые были связаны со снижением экспрессии транзиентного рецепторного потенциала 3 (TRPC3) и дефектным инсулино-опосредованным транспортом. этого белка.Ожирение является важным фактором риска развития инсулинорезистентности, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Изменения уровней малонил-КоА в тканях могут повлиять на тяжесть таких патологических состояний. Folmes и Lopaschuk [16] обсуждают исследования гипоталамуса и сердца, демонстрируя ключевую роль малонил-КоА при ожирении и сердечно-сосудистых заболеваниях. Сходным образом Fulop и др. [17] рассматривают новую роль O-сцепленного N -acetyl-glucosamine в обеспечении посттрансляционной функции клеток в сердечно-сосудистой системе.Эти действия могут быть связаны с неблагоприятным воздействием метаболических заболеваний на сердечно-сосудистую деятельность.

Все эти вредные состояния усугубляются на поздних стадиях сердечных заболеваний, представленных хронической сердечной недостаточностью. Здесь фон Хелинг и его сотрудники [18] обсуждают этот важный вопрос, имеющий большое клиническое значение на поздних стадиях такого патогенного состояния. Во время сердечной недостаточности наблюдается как уменьшение потребления пищи, так и нарушение всасывания из кишечника в результате отека стенки кишечника, способствующего прогрессированию и неблагоприятному прогнозу заболевания.

Были проведены многочисленные эпидемиологические и интервенционные исследования, чтобы помочь предоставить рекомендации по питанию для оптимального здоровья сердечно-сосудистой системы. Наиболее убедительные данные, по-видимому, получены из испытаний, в которых тестировались интервенционные диеты, богатые фруктами, овощами, МНЖК и ПНЖК, особенно n-3 ПНЖК. Кроме того, некоторая степень баланса между различными группами продуктов питания представляется более устойчивой поведенческой практикой, чем крайнее ограничение определенной группы продуктов питания. В этом выпуске три разных обзора [19–21] дают научное обоснование этих исследований как на доклинической, так и на клинической стадиях.Интересно, что хотя существует общее мнение, что такие соединения обладают антиаритмогенным действием, Coronel et al. [22] показали, что пищевые n-3 жирные кислоты способствуют поздней фазе возбудимости аритмогенеза при острой ишемии миокарда в изолированном и перфузируемом сердце свиней. В целом эти данные указывают на осторожность при клиническом применении этих добавок во время острой ишемии миокарда. Измененная активность обменника Na + –Ca 2+ (NCX) участвует в аритмиях, гипертонии и сердечной недостаточности и может быть молекулярной мишенью для ПНЖК.Здесь Ander et al. [23] исследовали влияние альфа-линоленовой и других жирных кислот на сердечные (NCX1.1) и сосудистые (NCX1.3) изоформы NCX в изолированных кардиомиоцитах желудочков крыс и гладкомышечных клетках сосудов кроликов in vitro. Они обнаружили, что NCX1.3 более чувствителен к ингибированию альфа-линоленовой кислотой, а омега-3-PUFA ингибирует NCX.1.1. Эти данные могут иметь клиническое применение при сердечно-сосудистых заболеваниях, если они подтверждены in vivo и на людях.

Аналогичным образом, возможная роль диетических полифенолов в профилактике ССЗ интенсивно исследовалась в этом вопросе [21,24,25].Эти природные соединения обладают широко признанным множеством биологических эффектов; однако их молекулярные мишени менее понятны. В целом полифенолы обладают антиоксидантным, противовоспалительным и регуляторным действием на клетки. Благоприятное влияние полифенолов, содержащихся в виноградном соке Конкорд и в соках, полученных из граната, на функцию эндотелия и повреждение сосудов было изучено в двух исчерпывающих исследованиях Anselm et al. [26] и de Nigris et al. [27] соответственно. Кроме того, диетический флавоноид кверцетин оказывает системное и коронарное вазодилататорное действие в экспериментальных моделях, а его потребление связано с уменьшением сердечно-сосудистых заболеваний в эпидемиологических исследованиях.Здесь Коголлудо с соавторами [28] показывают, что кверцетин увеличивает токи с высокой проводимостью Ca 2+ -активированных каналов K + (BKCa) за счет продукции цитозольного H 2 O 2 в изолированных миоцитах крысы, что позволяет предположить что этот путь играет роль в коронарном сосудорасширяющем действии кверцетина. Недавно выяснилось, что эффекторный путь полифенолов и других пищевых добавок, таких как l-аргинин, цитруллин и антиоксиданты, сходящийся на оксид азота, участвует в защите сосудов и атерогенезе [29].Здесь Brunini et al. [30] выдвинули гипотезу также о полезной роли L-аргинина в синтезе оксида азота и функции сосудов у истощенных пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Другой важной проблемой является сложное взаимодействие физических упражнений и питания в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь мы попытались обратиться к этой теме [21]. Хорошо известно, что тренировки с отягощениями (RT) и последующее увеличение мышечной массы могут снизить множество факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний [21,31].Включение ЛТ в программу упражнений для укрепления здоровья и профилактики заболеваний было одобрено Американской кардиологической ассоциацией, Американским колледжем спортивной медицины, Европейским обществом кардиологов и Американской диабетической ассоциацией. Однако на сегодняшний день доказательства того, что ЛТ снижает факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и в какой степени одновременное питание может способствовать этому эффекту, остаются неоднозначными. Количественная взаимосвязь между этими факторами риска и сердечно-сосудистыми событиями была выяснена в ранних исследованиях Framingham Heart Study [32] и других исследованиях.Однако совместная безопасность и эффективность ЛТ и диетических рекомендаций в других популяциях пациентов с ССЗ (например, женщины, пожилые пациенты с низкой аэробной подготовкой, пациенты с сердечной недостаточностью) изучены недостаточно. Более того, существует лишь ограниченная литература, в которой оценивается независимое влияние лучевой терапии на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследования в сотрудничестве с комплексными программами кардиологической реабилитации обычно включают смешанные влияния аэробной активности, начало приема вазоактивных и гиполипидемических препаратов, а также просвещение по вопросам питания с последующими модификациями диеты.

Изменение привычек питания, как правило, рентабельно, а средства широко доступны. За счет повышенного внимания специалистов здравоохранения и общественности к текущим данным о надлежащих методах питания могут быть приняты более эффективные меры, которые помогут снизить риск ССЗ на уровне общественного здравоохранения как для молодежи, так и для взрослых. Будет уточнена связь между питательными и генетическими факторами, а также будет сделан прогноз о том, что в будущем можно будет более точно адаптировать рекомендации по питанию и физическим упражнениям для предотвращения ССЗ к конкретному профилю риска человека.Профилактика повреждения сосудов и сердечно-сосудистых заболеваний должна начинаться раньше, чем предполагалось ранее (например, у детей), с особым медицинским вниманием к материнской гиперхолестеринемии во время беременности (ссылка [3] и обзор [33]). Более того, многие новые исследования показывают, что чрезмерное питание матери вредно для здоровья потомства и может привести к фенотипу потомства, который характерен для метаболического синдрома (см. Обзоры в [34] и [35]). Ясно, что изменение диеты необходимо начинать в очень раннем возрасте, чтобы добиться значительных результатов в профилактике и естественном течении сердечно-сосудистых заболеваний.Клинические перспективы в этом выпуске «В центре внимания» имеют решающее значение, потому что перевод любой доклинической стратегии на клиническую арену является подтверждением ее важности в качестве терапии для человека.

Список литературы

[1]

Оптимальные диеты для профилактики ишемической болезни сердца

JAMA

2002

288

2569

2578

[2]

и другие.

Диеты и сердечно-сосудистые заболевания: оценка, основанная на фактах

J Am Coll Кардиол

2005

45

1379

1387

[3]

Переосмысление первичной профилактики заболеваний, связанных с атеросклерозом

Тираж

2006

114

2517

2527

[4]

Распространенность и тенденции ожирения среди взрослого населения США, 1999–2000 гг.

JAMA

2002

288

1723

1727

[5]

Эпидемиология ожирения

Семин Васк Мед

2005

5

3

14

[6]

и другие.

Рандомизированное исследование низкоуглеводной диеты при ожирении

N Engl J Med

2003

348

2082

2090

[7]

и другие.

Эффекты низкоуглеводных диет по сравнению с традиционными диетами для снижения веса у взрослых с тяжелым ожирением: годичное наблюдение за рандомизированным исследованием

Ann Intern Med

2004

140

778

785

[8]

Рандомизированное исследование, сравнивающее диету с очень низким содержанием углеводов и диету с низким содержанием жиров с ограничением калорий на массу тела и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых женщин

J Clin Endocrinol Metab

2003

88

1617

1623

[9]

Влияние низкоуглеводных диет с высоким содержанием белка на кислотно-щелочной баланс, склонность к камнеобразованию и метаболизм кальция

Am J Дис почек

2002

40

265

274

[10]

Диагностика дефицита незаменимых жирных кислот

Тираж

1998

97

2581

2583

[11]

и другие.

Риски и преимущества жиров омега-3 для смертности, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: систематический обзор

Br Med J

2006

332

752

760

[12]

и другие.

Потребление жиров изменяет реактивность сосудов и экспрессию рецепторов вазоконстрикторов: последствия для ожирения, вызванного диетой

Cardiovasc Res

2007

73

368

375

[13]

Возможное влияние потребления углеводов и жиров на патологическую гипертрофию левого желудочка

Cardiovasc Res

2007

73

257

268

[14]

Регуляторная система PPAR в физиологии сердца и при заболеваниях

Cardiovasc Res

2007

73

269

277

[15]

и другие.

Инсулин усиливает TRPC3-опосредованные катионные токи в нормальных, но не в инсулинорезистентных кардиомиоцитах мыши

Cardiovasc Res

2007

73

376

385

[16]

Роль малонил-КоА в сердечных заболеваниях и гипоталамический контроль ожирения

Cardiovasc Res

2007

73

278

287

[17]

Роль O-связанного N -ацетилглюкозамина в опосредовании функции клеток и выживаемости в сердечно-сосудистой системе

Cardiovasc Res

2007

73

288

297

[18]

Питание, метаболизм и комплексная патофизиология кахексии при хронической сердечной недостаточности

Cardiovasc Res

2007

73

298

309

[19]

Польза омега-3 жирных кислот для сердечно-сосудистой системы

Cardiovasc Res

2007

73

310

315

[20]

Про- и антиаритмические свойства диеты, богатой рыбьим жиром

Cardiovasc Res

2007

73

316

325

[21]

Питание, физическая активность и сердечно-сосудистые заболевания: обновленная информация

Cardiovasc Res

2007

73

326

340

[22]

и другие.

Пищевые жирные кислоты n-3 способствуют развитию аритмий во время острой регионарной ишемии миокарда в изолированных сердцах свиней

Cardiovasc Res

2007

73

386

394

[23]

и другие.

Дифференциальная чувствительность изоформ NCX1.1 и NCX1.3 обменника Na + –Ca 2+ к α-линоленовой кислоте

Cardiovasc Res

2007

73

395

403

[24]

Диетические полифенолы: хорошо, плохо или безразлично для вашего здоровья?

Cardiovasc Res

2007

73

341

347

[25]

Молекулярные мишени полифенолов чая в сердечно-сосудистой системе

Cardiovasc Res

2007

73

348

358

[26]

Виноградный сок вызывает эндотелий-зависимую релаксацию посредством окислительно-восстановительной Src- и Akt-зависимой активации eNOS

.

Cardiovasc Res

2007

73

404

413

[27]

и другие.

Влияние экстракта плодов граната, богатого пуникалагином, на гены, чувствительные к окислению, и активность eNOS в участках нарушенного сдвигового стресса и атерогенеза

Cardiovasc Res

2007

73

414

423

[28]

и другие.

Пищевой флавоноид кверцетин активирует токи BKCa в коронарных артериях путем производства H 2 O 2 .Роль в расширении сосудов

Cardiovasc Res

2007

73

424

431

[29]

Оксид азота и атеросклероз: обновленная информация

Оксид азота

2006

15

265

279

[30]

Синтез оксида азота в тромбоцитах при уремии и недостаточности питания: роль добавок L-аргинина в защите сосудов?

Cardiovasc Res

2007

73

359

367

[31]

и другие.

Заявление об упражнениях: преимущества и рекомендации программ физической активности для всех американцев: заявление для медицинских работников Комитета по упражнениям и сердечной реабилитации Совета по клинической кардиологии Американской кардиологической ассоциации

Тираж

1996

94

857

862

[32]

Прогнозирование ишемической болезни сердца с использованием категорий факторов риска

Тираж

1998

97

1837

1847

[33]

Гиперхолестеринемия матери во время беременности влияет на последующее развитие атеросклероза: клинические и патогенные последствия

Eur Heart J

2001

22

4

9

[34]

Экспериментальные модели программирования развития: последствия употребления богатой калориями диеты во время развития

J Physiol

2005

565

3

8

[35]

Внутриутробное развитие сосудов: программирование влияния питания на функцию сосудов у новорожденных и взрослых

Nutr Здоровье

2001

15

207

212

Заметки автора

Авторские права © 2007, Европейское общество кардиологов

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *