Норма уреаплазма уреалитикум – Ureaplasma, кто знает показатель нормы? — показатели уреаплазмы — запись пользователя Екатерина (Peepka) в сообществе ЭКО — мама в категории Анализы и процедуры: где, когда и что сдавать. Помощь в расшифровке результатов

показатели нормы, нормальное значение уреалитикум, количественное определение в организме

Опубликовано: 08 окт 2013, 14:57

Уреаплазму относят к инфекциям, передающимся половым путём. Однако многие медики считают такое отношение условным, поскольку уреалитикум, хоть и обитает в половых путях, не всегда вызывает уреаплазмоз, но встречается у многих здоровых людей. Дело в том, данные микроорганизмы относятся к условно патогенным, ведь их роль в воспалительных процессах довольно неоднозначна и до конца не изучена. В более старой медицинской литературе уреаплазму относят к микоплазмам, но в связи с их способностью самостоятельно расщеплять мочевину, их выделили в отдельный бактериальный класс.

На сегодняшний день, наибольший интерес представляют два вида Ureaplasm уреалитикум и паврум. Вообще же науке известно более 14 серотипов данных микроорганизмов, не имеющих клеточной оболочки или ДНК.

Помимо полового пути инфицирования, распространён и внутриутробный, при котором микроорганизмы, попав в плод, проникают в его половые пути, где могут находиться на протяжении всей его жизни, никак не проявляя себя до благоприятного момента для развития уреаплазмоза.

В связи с такими особенностями данных микроорганизмов, большинство врачей стран СНГ придают высокое значение поиску всё новых способов количественного определения бактерий как у людей с симптомами уреаплазмоза, так и у бессимптомных больных.

В литературе часто встречаются такие строчки как «уреаплазма норма — 10*3», но что же в действительности обозначают эти цифры, какая и чего при уреаплазме допустимая норма, а когда следует назначать лечение антибиотиками?

Уреаплазма: нормальное значение

Уреалитикум, как и паврум обнаруживаются в выделениях из урогенитального тракта и на слизистых у 60% людей репродуктивного возраста, являющихся практически здоровыми. При этом принято считать, что если КОЕ/мл меньше 10*4, то это уреаплазма показатель нормы, а вот если количественное значение микроорганизмов превышает это значение, тогда уже рекомендуют назначить лечение.

Многие врачи считают, что значение ниже 104 микробных тел в 1г или 1мл стоит расценивать как уреаплазма уреалитикум норма, поскольку эти микроорганизмы в таких показателях свойственны даже здоровым людям. То есть, чтобы определить, соответствует ли содержание уреаплазмы показателю нормы, в первую очередь нужно получить исследуемый материал в минимальном необходимом количестве. Когда речь идёт о сборе такого исследуемого материала как кровь, сперма, моча, спинномозговая жидкость, то особых проблем не возникает, в то же время произвести забор из цервикального канала, влагалища или уретры достаточно сложно, а в случае отсутствия патологических выделений, почти невозможно. И если у женщин за сутки можно получить незначительное количество выделений, то у мужчин это нереально, поэтому на основе анализа выделений бессимптомных больных, понять, что же у данного человека уреаплазмоз, норма или полное отсутствие уреалитикума, также невозможно. Поэтому для того чтобы определить, пациент имеет уреаплазма уреалитикум нормальное значение или повышенное, используют альтернативные методы, а именно:

• Соскоб с поверхности слизистой шейки матки, влагалища и уретры с последующим переносом материала в специальную транспортную среду. По данному методу диагностики работает большинство тест-систем серийного производства.
• Второй способ заключается во временном введении во влагалище или уретру какой-либо нейтральной жидкости – транспортного раствора, дистиллированной воды или физ.раствора — с последующим сбором её оттуда при помощи градуированных приборов.
• Третьим способом, позволяющим получить материал для оценки значения уреаплазма уреалитикум, является помещение тампона во влагалище на длительное время.

Однако стоит учитывать, что в разные периоды менструального цикла будет разное количество отслоений вагинального эпителия. И это при условии одинаковой глубины забора у одной и той же женщины. Из-за этой особенности ответить на вопрос, при уреаплазме какая норма микроорганизмов может быть обнаружена и не нуждается в лечении, достаточно сложно. Кроме того, эти же особенности выделяют как причину высокой частотности выявления паврум и уреалитикум у беременных, в то время как анализ до зачатия мог дать отрицательный результат.

Уреаплазма: количественное определение, норма

Кроме того, если задуматься, почему именно 10*4 уреаплазмы уреалитикум – колич норма, а не 10*1 или 10*9? Истоки такого значения следует искать в исследованиях Эдварда Касса в 1956 году, который при обследовании больных полиневритом, использовал понятие о значимом уровне, который должен был разделять бессимптомных больных на две группы:

• Те, кто нуждаются в лечении;
• Те, кому терапия не нужна.

Касс считал, что черта должна находиться на показателе 10*5, и с этим значением согласились многие его современники. Только десятилетия спустя в ходе многолетних исследований было обнаружено, что заболеванию подвержены многие женщины, у которых по Кассу количество уреаплазмы в норме или ниже нормы на 30%. Схожие исследования у мужчин проводили немцы в 1982 году, в ходе которых было установлено, что различным типам инфекций мочеполовой системы подвержены мужчины, у которых концентрация микроорганизмов в пробе превышало значение 10*4 КОЕ/мл.

Исследований, в которых чётко определялся бы показатель нормального количества уреаплазмы, не так уж и много. Самыми значимыми среди них являются исследования 1988 года Липмана о связи частоты преждевременных родов у женщин с показателем, превышающим норму уреаплазмы в организме в 2 раза. Есть исследования Хоровитца, проходившие в ранний послеродовой период с целью определения негативного влияния микроорганизмов уреалитикум, способствующих развитию эндометрита при значении 10*5.

Отсюда можно сделать вывод, что 10*4 это норма уреаплазмы в организме только потому, что более точных цифр, а также исследований в этой области, на данный момент, нет.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

08 окт 2013, 14:15ДНК уреаплазмы
Ureaplasma Urealyticum относится к виду микроорганизмов, объединяющих два схожих между собой микроорганизма: паврум и уреалитикум, которые, в свою…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Отзывы и комментарии

Ольга —  15 фев 2018, 22:19

Это плохо: уреаплазма уреалитикум 9.5?10^3 копий/10?5эпит.клет.

Светлана —  16 ноя 2017, 17:35

2,0*10*4коп/мл — это норма?

Станислав —  04 сен 2017, 11:28

Уреаплазма Уреалитикум 4,2*10*5!!!! Что это значит? Нужно ли лечение?

Татьяна —  22 авг 2017, 13:24

При беременности сдала колич. 2,6*10*5, нужно ли лечение?

Виктория  —  06 авг 2017, 16:59

В ПЦР на уреаплазму уреалитикум написано 8.8х10*3, как это понимать?

Оставить отзыв или комментарий

что это, анализ (обнаружена), лечение

Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум) — уникальный представитель микрофлоры человека, занимающий промежуточное положение между вирусами и бактериями. Уреаплазма – внутриклеточный паразит, относящийся к семейству микоплазм. Это самые мелкие из свободно живущих микроорганизмов, лишенные клеточной стенки. С бактериями микроб схож некоторыми особенностями обмена веществ, а с вирусами – генетическим аппаратом и размером.

У человека вызвать развитие патологического процесса способны только два вида данного рода: ureaplasma urealiticum и ureaplasma parvum. Областью обитания данных микробов является мочеполовая сфера. В более редких случаях микроорганизм обнаруживают в ткани легких и почек.

Ureaplasma urealyticum и ureaplasma parvum вызывают уреаплазмоз. Это заболевание чаще диагностируется у женщин, поскольку у мужчин острые симптомы обычно отсутствуют. Уреаплазмоз относится к венерическим заболеваниям, передающимся половым путем. У женщин чаще обнаруживают одного возбудителя, а в редких случаях – сразу два, что позволяет дать заключение о наличии ureaplasma spp.

Ureaplasma parvum обладает более выраженными патогенными свойствами, чем ureaplasma urealyticum. Лечение инфекции, вызванной ureaplasma parvum, более сложное и длительное, риск развития осложнений очень высок.

Уреаплазменая инфекция в настоящее время широко распространена. Специалисты отмечают высокую степень колонизации мочеполовых органов ureaplasma urealiticum: у мужчин — 25%, у женщин — до 60%.

Ureaplasma urealyticum

Ureaplasma urealyticum получила свое название благодаря способности расщеплять мочевину. Это ее основное отличие от микоплазм, входящих в тот же род. Способность к уреализу – пусковой механизм для развития уратного нефролитиаза и мочекаменной болезни.

U.urealyticum – возбудитель половой инфекции. Заболевание отличается признаками пролонгированного воспаления с осложнениями и передачей возбудителя половым путем. Ureaplasma urealyticum может вызывать бессимптомное носительство и реализовывать свои патогенные свойства лишь при определенных условиях.

Факторы, провоцирующие воспаление урогенитального тракта:

• Болезни половых органов,
• Снижение иммунной защиты,
• Половые инфекции,
• Воспаление простаты,
• Иммунодефициты и нарушение факторов местной защиты,
• Дисбиоз влагалища у женщин.

Ureaplasma urealyticum относится к Т-микоплазмам, способным образовывать мелкие колонии. Растут микробы при температуре 37 °С и оптимальный рН 6,5-7,0. Уреаплазмы являются каталазоотрицательными, инертными к сахарам, вызывают бета-гемолиз эритроцитов кролика и морской свинки. Особенностью уреаплазм является потребность в мочевине и холестерине. Они расщепляют мочевую кислоту до аммиака, хорошо растут на плотных обогащенных средах и практически не растут на жидких средах.

Ureaplasma urealyticum – мембранный паразит, тропный к эпителию урогенитального тракта. Этот микроб играет роль в развитии воспалительных изменений вульвы, влагалища, матки, почек. Под воздействием уреаплазмы возможно невынашивание беременности и преждевременные роды, развитие мочекаменной болезни и послеродовых осложнений.

Согласно общепринятым медицинским нормам у женщин ureaplasma urealyticum является условно-патогенным микроорганизмом, проявляющим свои болезнетворные свойства лишь под воздействием неблагоприятных факторов. В ассоциации с другими патогенными или условно-патогенными микробами уреаплазма может привести к развитию целого ряда патологий, требующих срочного лечения. В большинстве случаев данный микроорганизм отличается высокой устойчивостью к современным антибиотикам и с трудом поддается терапии.

Пути передачи инфекции

Распространение уреаплазменной инфекции происходит следующим образом:

1. Ureaplasma urealyticum — возбудитель половой инфекции. Заражение происходит во время незащищенного полового акта с инфицированным человеком. Микроорганизм прекрасно себя чувствует на поверхности сперматозоидов и на эпителии влагалища.
2. Восходящим путем микробы проникают в мочеполовую систему и матку. Вертикальный путь передачи инфекции осуществляется при проникновении уреаплазмы из влагалища и канала шейки матки в мочеточник и почки.
3. Передача инфекции от матери к плоду происходит трансплацентарным путем. Внутриутробное заражение возможно через желудочно-кишечный тракт, кожный покров, глаза и органы мочевыделительной системы плода.
4. При родах во время прохождения через родовые пути происходит механическое заражение новорожденного.
5. Пациенты при пересадке органов могут быть инфицированы. Это трансплантационный путь распространения инфекции.
6. В более редких случаях — анальный и оральный контакт.
7. На контактно-бытовой способ приходится менее 1%.

Что вызывает ureaplasma urealyticum?

У женщин

Микроб способен вызвать у женщин развитие цервицита, вагинита, эндометрита, аднексита, болезней малого таза, бактериального вагиноза, эрозии шейки матки, цервикальной недостаточности, бесплодия.

Уреаплазменная инфекция у женщин часто протекает скрыто. Клиника патологии определяется местом расположения патологического процесса. У женщин появляются умеренные слизистые выделения, болезненные ощущения и жжение при мочеиспускании, ноющие и схваткообразные боли в животе, зуд половых органов. Симптоматика обычно выражена незначительно и быстро исчезает. Инфекция активизируется при нервном перенапряжении, физическом утомлении, ослаблении защитных сил организма.

Инфицированная женщина не ощущает никаких последствий воздействия микроба на организм. Обычно она ведет активную половую жизнь, не предохраняется, планирует рождение ребенка. Осложнения у женщин развиваются крайне редко. У ослабленных лиц со сниженной общей резистентностью возникают описанные выше заболевания, требующие антибиотикотерапии.

У мужчин

У мужчин уреаплазма уреалитикум провоцирует развитие уретрита, простатита, эпидидимита, цистита, орхита, нарушения половой функции. Первые симптомы появляются спустя месяц от момента заражения. Уреаплазменная инфекция у мужчин нарушает сперматогенез и способствует камнеобразованию в почках. При уретрите краснеет головка полового члена, возникает зуд и жжение в уретре, боль, усиливающаяся при мочеиспускании, прозрачные выделения. В запущенных случаях инфекция может распространиться на простату и почки.

Хронический уреаплазмоз у мужчин протекает без субъективных симптомов. По утрам или после долгой задержке мочи появляются скудные, мутноватые выделения. Наружное отверстие уретры часто склеивается, моча мутнеет, появляется «мочевой» запах. У мужчин практически не наблюдается носительство.

Методы диагностики

Чтобы определить этиологическую значимость ureaplasma urealyticum в развитии заболевания, необходимо установить количество микробных клеток в отделяемом мочеполовых органов.

• Обычно на анализ отправляют лиц, которые готовятся стать родителями и находятся под наблюдением специалистов в центре планирования семьи.
• Беременных женщин обследуют на данную инфекцию.
• Лица, имеющие хроническую патологию половых органов, для выяснения этиологии патологического процесса должны пройти обследование.
• Обследоваться должны все лица с подозрением на венерические заболевания.

Основными диагностическими методами уреаплазменной инфекции являются:

• Бактериологический посев биологического материала считается традиционным методом. На питательные среды засевают отделяемое влагалища, выделяют возбудителя и определяют его чувствительность к антибиотикам. Уреаплазмы настолько малы, что их невозможно обнаружить при обычной микроскопии. Мазок у пациенток соответствует 2 – 4 степени чистоты влагалища и характеризуется присутствием смешанной микрофлоры с преобладанием кокков. Культуральный метод позволяет определять количество возбудителя — его титр в исследуемом образце. При отсутствии явных признаков воспаления допустимым количеством является 10⁴ КОЕ/мл.
• Молекулярно-биологический метод — ПЦР. Это современный и очень точный метод диагностики, позволяющий обнаружить даже одну бактерию в сыворотке крови или влагалищных выделениях. Это очень быстрый метод, на его проведение необходимо всего 5 часов. Материал для исследования — мазок из влагалища, секрет простаты, моча, эякулят. Женщинам рекомендуют сдавать мазок до начала критических дней или спустя пару дней после их окончания. Положительный результат – ureaplasma urealyticum (полукол.) ДНК обнаружено. Отрицательный результат – отсутствие ДНК U. urealyticum в исследуемом образце. Если в анализе обнаружена ДНК уреаплазмы, это значит, что имеет место половая инфекция уреаплазмоз. Этот метод 100% точен при условии его правильного проведения и не требует другого подтверждения диагноза.
  
• Серологическое исследование заключается в постановке иммуноферментного анализа, реакции непрямой и прямой иммунофлюоресценции.
• Общеклинические анализы крови и мочи имеют неспецифический характер и указывают на имеющееся в организме воспаление.
• Кольпоскопия — вспомогательный инструментальный диагностический метод, позволяющий обнаружить патологические изменения слизистой оболочки матки.

Лечение

При наличии соответствующих симптомов и при выделении возбудителя в количестве более 10⁴ КОЕ/мл заболевание необходимо лечить. Больным показана антибактериальная терапия.

• Врачи назначают антибиотики широкого спектра действия — макролиды, тетрациклины, фторхинолоны. Уреаплазма высоко чувствительна к азитромицину – «Сумамед», «Азитромицин».
• Иммуномодулирующая терапия усиливает защиту организма и помогает иммунной системе бороться с бактериями. Обычно применяют «Пирогенал», «Иммунал», «Иммуномакс», «Циклоферон», суппозитории «Виферон», «Генферон».
• Рассасывающие препараты, ферменты – «Лидаза», «Хемотрипсин».
• Витаминотерапия, препараты с лакто- и бифидобактериями – «Линекс», противогрибковые средства – «Флуконазол».
• Физиотерапия — лазеротерапия, микроволновая термотерапия, магнитотерапия, электрофорез, озонотерапия, внутривенное лазерное облучение крови.

Во время лечения больным необходимо отказаться от половой жизни, не употреблять спиртные напитки, не загорать на солнце и в солярии, не пить молоко, газированную и минеральную воду. Длительность лечения – 10-14 дней. Лечиться должны оба половых партнера.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения уреаплазмоз может привести к развитию грозных осложнений: простатиту, сальпингоофориту, пиелонефриту. Причиной бесплодия у мужчин является нарушение процесса спермообразования. Ureaplasma urealyticum вызывает нарушение подвижности сперматозоидов и их количества, появление патологически измененных форм. У женщин бесплодие обусловлено заражением эндометрия уреаплазмами или инфицированием плодного яйца.

Профилактика уреаплазмоза

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие уреаплазмоза и прочих заболеваний, передающихся половым путем:

1. Использование презервативов.
2. Применение после полового акта антисептических растворов – «Мирамистина», «Хлоргексидина», свечей – «Полиженакс», «Гексикон».
3. Укрепление иммунитета.
4. Гигиена половых органов.
5. Периодическое обследование на ИППП.

Ureaplasma urealyticum — возбудитель типичного венерического заболевания, требующего лечения во избежание осложнений и распространения половой инфекции в социуме.

Видео: специалист о уреаплазме

Видео: акушер-гинеколог о уреаплазме

количество ureaplasma parvum в норме

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, вокруг которого существует много спорных вопросов. Раньше считали, что уреаплазмоз необходимо относить к группе венерических заболеваний, теперь же большинство специалистов придерживается противоположного мнения. Дело в том, что уреаплазма в малых количествах присутствует в организме совершенно здоровых людей, при этом никаких беспокойств она не доставляет. О заболевании можно говорить в том случае, если наблюдается воспаление уретры, матки или влагалища. Из следующей статьи вы узнаете, какова норма уреаплазмы в мазке у женщин.

Что такое уреаплазма

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, возбудителем которой является бактерия уреаплазма. Долгое время это заболевание относилось к классу передающихся половым путем. Однако в 1998 году в России ввели Международную классификацию болезней. Согласно этой классификации уреаплазмоз считается воспалительным процессом мочеполовых путей.

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, возбудителем которой является бактерия уреаплазма

Причина его в том, что уриаплазма присутствует в микрофлоре влагалища практически 70% женщин, однако в нормальных условиях не развивается в болезнь и не вызывает неприятных ощущений. Уриаплазма относится к разряду так называемых условнопатагенных бактерий.

Обычно до 90-95% микрофлоры влагалища составляют лактобациллы, остальные 5-10% приходятся как раз на патогенные бактерии, которым мешает размножаться нормальный иммунитет женщины. Как только он по каким-то причинам снижается, вредные организмы начинают активно размножаться, и возникает заболевание.

Если в организме женщины обнаруживаются уреаплазмы, однако их количество ниже определенного уровня, и не развивается в болезнь, то говорят о том, что женщина является носителем инфекции. В каком-то смысле, это даже хуже, чем конкретно болезнь. Ведь в этом случае женщина будет являться распространителем инфекции.

Возбудитель уреаплазмоза

Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Это небольшая дефективная бактерия, ее неполноценность заключается в том, что в ходе эволюции она утратила свою клеточную стенку. Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к бактериям.

Свое название уреаплазма получила из-за характерной особенности – способности расщеплять мочевину, которая называется уреолизом. Уреаплазмоз, как правило, – мочевая инфекция, потому что уреаплазмы не могут жить без мочевины.

Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери во время родов. Также часто дети заражаются от родителей в раннем детстве бытовым путем.

Симптомы уреаплазмоза

Считается, что инкубационный период уреаплазмоза около одного месяца. Однако, все зависит от исходного состояния здоровья заразившегося человека. Оказавшись в половых путях или в мочеиспускательном канале, уреаплазма может вести себя тихо,  и никак себя не проявлять в течение многих лет.

Следует отметить, уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин)

Устойчивость половых органов к воздействию микроорганизмов обеспечивают физиологические барьеры. Основным фактором защиты  является нормальная микрофлора. Когда нарушается соотношение различных микроорганизмов, уреаплазма начинает быстро размножаться и повреждать все, что попадается на пути. Возникает уреаплазмоз.

Следует отметить, уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин).  Больные женщины жалуются на появляющиеся время от времени прозрачные выделения из влагалища, мало отличающиеся от нормальных.

У  некоторых может возникать чувство жжения при мочеиспускании. Если иммунитет больной совсем слаб, то уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая воспаление матки (эндометрит) или придатков (аднексит).

Характерными признаками эндометрита являются нарушения менструального цикла, кровотечения, обильные и длительные менструации, тянущие боли внизу живота. При аднексите поражаются маточные трубы, развивается спаечный процесс, который может приводить к бесплодию и внематочной беременности. Повторные обострения могут быть связаны с употреблением алкоголя, простудой, эмоциональными перегрузками.

Если иммунитет больной совсем слаб, то уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая воспаление матки (эндометрит) или придатков (аднексит)

Не следует рассматривать наличие в организме уреаплазмы и в качестве основной причины бесплодия. На возможность забеременеть влияет не сам факт присутствия возбудителя, а наличие воспалительного процесса. Если таковой имеется, то следует незамедлительно провести лечение, причем обязательно совместно со своим постоянным половым партнером, ведь уреаплазмоз нарушает и репродуктивную функцию мужчин.

Откуда они берутся

Заразиться микоплазмой или уреаплазмой можно во время полового контакта (в том числе, во время орального секса). Также передача этой инфекции возможна во время беременности: от матери будущему ребенку.

Заразиться микоплазмой или уреаплазмой можно во время полового контакта (в том числе, во время орального секса)

Возможность передачи микоплазмы или уреаплазмы во время гинекологических манипуляций (на приеме у врача) не доказана.

Человек не может заразиться уреаплазмой или микоплазмой от животных.

Уреаплазмоз – венерическое заболевание?

Не все специалисты считают, что микоплазменную и уреаплазменную инфекции можно отнести к венерическим заболеваниям.

Дело в том, что эти бактерии могут обнаружиться у совершенно здоровых женщин и мужчин. Так например, уреаплазма была обнаружена во влагалище и в шейке матки у 40-80% сексуально активных, но при этом здоровых женщин. Микоплазма была выделена у 21-53% здоровых женщин, живущих половой жизнью.

Уреаплазма была обнаружена во влагалище и в шейке матки у 40-80% сексуально активных, но при этом здоровых женщин

Таким образом, если у вас была обнаружена микоплазменная или уреаплазменная инфекция, это еще не говорит о том, что вы больны.

О заболевании (микоплазмозе или уреаплазмозе) речь идет в том случае, если инфекция вызвала воспаление уретры, влагалища, шейки матки или придатков матки,  и при этом другие возможные причины воспаления исключены.

Какие симптомы вызывает микоплазма и уреаплазма

Первые симптомы инфекции могут появиться уже через 2-3 недели после заражения. Но у некоторых женщин заболевание может длительное время протекать бессимптомно, переходя в хроническую форму.

Микоплазма и уреаплазма могут вызывать следующие симптомы:

• боли и жжение во время мочеиспускания
• учащенное мочеиспускание, иногда непроизвольное мочеиспускание
• зуд, дискомфорт в области половых органов
• выделения желтого, зеленого или другого цвета
• боли во время секса
• кровянистые выделения из влагалища во время или после секса
• боли внизу живота
• симптомы бактериального вагиноза: серо-зеленые выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом, дискомфорт и сухость во влагалище
• при тяжелом течении могут наблюдаться повышение температуры тела, тошнота, рвота, головные боли, ухудшение общего самочувствия.

Диагностика

Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины. Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом.

Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов.

Бактериологический (культуральный) метод диагностики

Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на  питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики.

Так, при титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии.

Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели.

ПЦР

ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека.

ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя).

Однако ПЦР  не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения.

Серологический метод (выявление антител)

Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. Для этого исследования берется кровь из вены.

Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА)

Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).

Уреаплазма: норма у женщин

Какая норма ureaplazma  у женщин? Анализ на выявление возбудителя проводят методом посева. Показатель считается нормальным до 10⁴КОЕ в 1 мл исследуемой среды (для более полного понимания отметим, что этот показатель говорит об обнаружении 10 000 микробных клеток в 1 мл).

Расшифровка анализа уреаплазмы у женщин подразумевает, что увеличение результата более 10⁴ КОЕ/мл  свидетельствует о развитии процесса и рассмотрении необходимости медикаментозной терапии.

В каком случае нужно лечиться

У разных специалистов есть разные мнения на этот счет и врачи еще не пришли к единому мнению. Тем не менее, в большинстве случаев лечение назначается если:

• мазок на флору или другие методы обследования выявили воспалительный процесс в мочеполовых органах
• если посевы на М. hominis или Ureaplasma spр. показали титр 10*4 КОЕ/мл и выше
• перед операциями или другими манипуляциями в гинекологии и урологии (гистероскопия, введение внутриматочной спирали, лечение дисплазии шейки матки и т.д.)
• если есть бесплодие, и все остальные анализы в норме
• при обнаружении М. genitalium

Микоплазма, уреаплазма и другие инфекции

Микоплазма и уреаплазма могут быть не единственной находкой при обследованиях.

Микоплазма и уреаплазма могут быть не единственной находкой при обследованиях

Часто помимо этих бактерий также обнаруживаются хламидии, трихомонады, ВПЧ, вирус герпеса или другие венерические инфекции. В этом случае схема лечения составляется с учетом всех обнаруженных инфекций.

Микоплазма, уреаплазма и бактериальный вагиноз

Несмотря на то, что бактериальный вагиноз не является заболеванием, передающимся половым путем, микоплазмы часто обнаруживаются при бактериальном вагинозе. Ученые считают, что причиной является снижение местного иммунитета, вызванное нарушением состава микрофлоры влагалища.

То есть, микоплазмы и уреаплазмы могут длительное время находиться в организме, не вызывая никаких проблем, и активироваться только при появлении благоприятных для себя условий (снижение иммунитета, нарушение состава микрофлоры влагалища, присоединение других инфекций).

Лечение бактериального вагиноза в этой ситуации может само по себе привести к нормализации общего состояния, и к уменьшению количества микоплазм и уреаплазм до «нормальных», допустимых величин.

Как лечить микоплазму и уреаплазму

В лечении микоплазмы и уреаплазмы применяются антибиотики. Существует несколько антибиотиков, эффективных в лечении микоплазмоза и уреаплазмоза:

• Тетрациклин
• Доксициклин (Юнидокс Солютаб)
• Кларитромицин (Клацид)
• Эритромицин
• Азитромицин (Сафоцид, Сумамед)
• Рокситромицин (Роксид)
• Джозамицин (Вильпрафен)

Выбор препарата, дозировка и длительность лечения определяется лечащим врачом.

Выбор препарата, дозировка и длительность лечения определяется лечащим врачом

Наиболее часто применяемые препараты:

• Сумамед – антибиотик – макролид. Рекомендуемая доза – 500 мг – 1000 мг в сутки. Принимать 1 раз в день (таблетки, или капсулы). Длительность лечения определяется лечащим врачом;
• Клацид – антибиотик группы макролидов. Лечиться следует по 500 мг (2 таблетки по 250 мг) два раза в сутки. Продолжительность лечения устанавливает специалист;
• Доксициклин – тетрациклиновый антибиотик. Обладает широким диапазоном активности. Его следует принимать в капсулах по 100-200 мг в сутки, в зависимости от назначенной схемы лечения заболевания;
• Лациум – пробиотик. Принимать раствор-суспензию, по 1-2 саше в сутки. Препятствует развитию дисбактериоза кишечника и других осложнений на фоне приёма антибиотиков;
• Аскорбиновая кислота – принимать по 100 мг 2-3 раза в сутки. Лекарство способствует поддержанию защитных сил и уменьшению воспалительного процесса при заболевании.

Свечи от уреаплазмы для женщин

Лечение проводится вагинальными свечами, в состав которых включаются антибиотики (для более прицельного их действия), противогрибковые ингредиенты и противовоспалительные составляющие.

Тержинан – вагинальные свечи, обладающие одновременно антибиотическим и противогрибковым эффектом

Хорошо зарекомендовали себя:

• Тержинан – вагинальные свечи, обладающие одновременно антибиотическим и противогрибковым эффектом. Также в их состав входят вещества, снимающие воспаление, боль, и обладающие антисептическими свойствами.
• Генферон – свечи, способные подавлять жизнедеятельность, рост бактерий и вирусов, снимающие боль и дающие иммуностимулирующий эффект;
• Гексикон – свечи с основным антисептическим свойством. Дополняют лечение антибиотиками.

Как проверить, помогло ли лечение

Чтобы проверить, было ли эффективным лечение, после его окончания нужно сдать повторные анализы.

Повторные анализы (посевы или ПЦР на микоплазму или уреаплазму) можно сдать не ранее, чем через месяц после окончания лечения.

Если после лечения M. hominis или уреаплазмы больше не выявляются, либо если их количество (титр) составляет менее 10*3КОЕ/мл, значит, лечение было эффективным.  Если у вас была обнаружена М. genitalium, то критерием выздоровления считается отрицательный результат ПЦР после лечения.

Некоторые специалисты считают, что после окончания лечения женщине необходимо сдавать анализы на микоплазму или уреаплазму каждый месяц перед менструацией или через 1-2 дня после менструации еще в течение 3 месяцев

Некоторые специалисты считают, что после окончания лечения женщине необходимо сдавать анализы на микоплазму или уреаплазму каждый месяц перед менструацией или через 1-2 дня после менструации еще в течение 3 месяцев.

Что делать, если лечение не помогло

Некоторые типы (штаммы) микоплазм имеют устойчивость к определенным антибиотикам. И если лечение не помогло, это не значит, что врач некомпетентен и назначил вам неправильные лекарства – это значит, что «ваши» микоплазмы или уреаплазмы нечувствительны к этим лекарствам.

Обычно, в этом случае врач рекомендует дополнительный анализ: посев с определением чувствительности «ваших» микоплазм или уреаплазм к разным антибиотикам.

Затем лечение корректируется и назначается повторный курс лечения другими антибактериальными препаратами. После окончания курса лечения нужно снова сдать анализы, чтобы узнать, было ли это лечение эффективным.

Нужно ли лечиться половому партнеру

Это зависит от нескольких факторов. Если у вас была обнаружена М. genitalium, то ваш половой партнер должен обратиться к урологу и сдать анализы на эту инфекцию. Если у него также будет выявлена М. genitalium, то ему будет назначено лечение.

Если у вас были выявлены M. hominis или уреаплазма, то ваш партнер должен посетить уролога только если у него есть симптомы воспаления мочеполовых органов

Если у вас были выявлены M. hominis или уреаплазма, то ваш партнер должен посетить уролога только если у него есть симптомы воспаления мочеполовых органов (жжение и боли во время мочеиспускания и эякуляции, выделения из уретры с неприятным запахом, покраснение наружного отверстия уретры и т.д.)

Также обследование половому партнеру может понадобиться, если у него нет никаких жалоб, но у вас есть проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка (бесплодие неизвестной причины, 2 и более выкидыша подряд).

Ответы на часто задаваемые вопросы

Мы собрали для вас наиболее часто задаваемые вопросы пациентов и ответы экспертов на них:

1. Вопрос: Может ли уреаплазма привести к бесплодию?
   Ответ: Да, болезнь нередко является причиной невозможности наступления беременности.
2. Вопрос: Есть ли запах выделений при уреаплазме у женщин?
   Ответ: При тщательной гигиене половых органов запахи от уреаплазмоза не возникают.
3. Вопрос: Уреаплазма у женщин влияет ли на зачатие?
   Ответ: Да, уреаплазмоз может стать причиной проблем зачатия ребёнка.
4. Вопрос: Уреаплазма у одного партнёра есть у другого нет: причины такого явления?
   Ответ: Наличие возбудителя у одного партнёра не означает обязательное заражение им другого. Особенно при сильном иммунитете второго.
5. Вопрос: Уреаплазма у женщин: заразна или нет?
   Ответ: Условно-заразна. Инфекция может передаться, а может и нет, у второго партнёра может просто быть бессимптомное носительство.
6. Вопрос: Даёт ли уреаплазма у женщин зуд?
   Ответ: Да, зуд и боль являются признаками болезни.
7. Вопрос: Лечится ли у женщин запущенная форма уреаплазмы?
   Ответ: Да, лечить эту форму необходимо, можно и нужно, чтобы избежать осложнений.
8. Вопрос: Какой инкубационный период уреаплазмы у женщин?
   Ответ: Уреаплазмоз не имеет чёткого временного критерия от момента проникновения микроба до развития клиники болезни, поэтому инкубационный период может быть и 2 недели и несколько недель, месяцев.

Источники:

• https://www.mygynecologist.ru/content/mikoplazma-i-ureaplazma-chto-eto-i-chto-delat
• http://www.gynecologia.info/statya.php?st=25
• http://www.academ-clinic.ru/bolezny/ureaplazma-u-genschin
• http://mama66.ru/pregn/750

как и где сдавать, нормы, расшифровка

В мире существует множество вирусов, бактерий и микроорганизмов, которые готовы в прямом и переносном смысле отравить жизнь человека. Одним из очень неприятных диагнозов является уреаплазмоз — патология, вызванная неконтролируемым размножением микроорганизмов уреаплазм. Медицина издавна учится бороться с этими мельчайшими, но опасными врагами, и методы диагностики и лечения уреаплазмоза постоянно совершенствуются.

В нашей статье мы рассмотрим симптомы и способы выявления заболевания, но для начала нужно разобраться — что же представляет собой возбудитель заболевания?

Симптомы уреаплазмоза: когда нужно сдать анализ

Итак, существуют два типа микроорганизмов, вызывающих уреаплазмоз — Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum . Согласно статистике не менее 50%, а то и все 70% женщин являются носителями уреаплазмы, но многие об этом даже не подозревают. В обычное время при нормальном иммунитете эти бактерии могут никак себя не проявлять, даже постоянно находясь в организме. Однако при стрессовых нагрузках на организм, при снижении иммунитета патологическое размножение этих микроорганизмов провоцирует воспаление мочеполовой системы, развитие инфекций. Именно в таком случае врач ставит диагноз «уреаплазмоз», нередко сопровождающийся другими. При отсутствии своевременного лечения у мужчин уреаплазмы могут вызвать простатит, бесплодие, эпидидимит, пиелонефрит, у женщин — бесплодие, вагинит, цервицит, эндометрит и т.п. Особую опасность для женщин уреаплазмоз представляет в период беременности. Обусловленное данным состоянием снижение иммунитета приводит к «активизации» микроорганизмов, а вызываемые ими воспалительные процессы могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

До недавнего времени считалось, что уреаплазменная инфекция — заболевание, передающееся исключительно половым путем. Однако это не так. Основной метод передачи уреаплазмы, действительно, — через незащищенный половой контакт. Период инкубации в этом случае может составлять до полутора месяцев. Симптомы заболевания могут быть не выражены вовсе, но часто наблюдается боль и жжение при мочеиспускании, прозрачные выделения, неприятные ощущения внизу живота. При заражении в ходе орального секса возникают типичные симптомы ангины: боль, белесый налет и покраснения в горле.

Второй возможный путь заражения — от матери к ребенку, внутриутробно или при прохождении малыша через родовые пути. Около 20% младенцев до месяца заражены уреаплазменной инфекцией, однако к полугоду число болеющих снижается до 3–5%.

И наконец, самый малораспространенный, но возможный путь заражения — бытовой. Возбудители инфекции могут быть переданы через предметы личной гигиены, особенно при несоблюдении санитарных норм.

Очень часто появление первичных симптомов уреаплазмоза остается незамеченным, поэтому большинство пациентов проходят анализ на уреаплазму при диагностике причин воспалений того или иного рода. В некоторых случаях бактерии обнаруживают во время обязательных профилактических исследований, назначаемых при беременности или подготовке к зачатию, перед хирургической операцией на половых органах. Однако чтобы своевременно определить наличие инфекции и не допустить ее развития, рекомендуется периодически проходить анализы на уреаплазму в добровольном порядке, особенно при наличии таких факторов риска, как частая смена половых партнеров, уже имеющийся хламидиоз или гонорея, и секс без использования барьерных контрацептивов.

Достоверные методы анализа уреаплазмы

Существует три эффективных метода диагностики уреаплазмоза, каждый из которых обладает своими особенностями:

• Культуральное исследование
  При проведении такого исследования биоматериал (соскоб или мазок со слизистой влагалища, шейки матки, уретры либо секрет предстательной железы, проба мочи) помещают в комфортные для роста бактерий условия (так называемый посев). Через некоторое время изучают результат, определяя количество вновь появившихся микроорганизмов.

  Анализ имеет ряд достоинств — он позволяет не только диагностировать уреаплазмоз, но и определить чувствительность бактерий к разным видам антибиотиков, благодаря чему подбирают наиболее эффективную лекарственную терапию. Главными недостатками культурального исследования являются продолжительное ожидание результатов (от четырех дней) и не самая высокая точность анализа. Часто причиной искажения данных становятся неправильное взятие мазка или соскоба, а также забор мочи не по правилам.

• ПЦР
  Полимеразная цепная реакция выявляет ДНК уреаплазмы в исследуемом образце. Для этого из биоматериала выбирают отдельные участки ДНК и в лабораторных условиях «выращивают» их. Полученный образец исследуют с помощью приборов, выявляя признаки наличия ДНК микроорганизмов в клетках.

  ПЦР обеспечивает самые высокие показатели точности (до 98%) и позволяет определить количество бактерий в организме. Еще одним достоинством метода является его скорость — в хорошей лаборатории результаты анализа можно получить уже на следующий день. Минусом анализа можно считать выявление ложноположительных и ложноотрицательных результатов, например, если пациент прошел курс лечения, но еще не все ДНК микроорганизмов выведены из организма.

• ИФА
  Иммуноферментный анализ — один из серологических методов, позволяет выявить в крови антитела, которые организм вырабатывает при наличии инфекции. Для этого пробу крови помещают на тест-полоску с антигеном уреаплазм. Результат ИФА не всегда однозначно свидетельствует о наличии или отсутствии уреаплазмы, хотя при наличии заболевания ответ чаще всего дается точный — ведь антитела организм вырабатывает для каждого антигена специфические. Проведение повторного анализа через несколько дней или даже недель позволяет судить о динамике заболевания и об участии бактерий в воспалительных процессах. Срок получения результатов — от одного до четырех дней.

Выбрать подходящий метод исследования на уреаплазмоз поможет врач исходя из анамнеза. Очень часто медики рекомендуют комбинировать разные виды анализа для гарантированно точного ответа, например, распространенной практикой является назначения культурального исследования вместе с ПЦР.

Как правильно сдать биоматериал на анализ

Поскольку бактерии Ureaplasma живут на слизистой оболочке половых органов и уретры, обнаружить их чаще всего можно при анализе выделений мочеполовой системы. Так, для выявления уреаплазмоза используют следующие виды биоматериала:

• у женщин: мазок из шейки матки или вагины, соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта;
• у мужчин для анализа на уреаплазму берут секрет простаты или сперму;
• у представителей обоих полов: моча (при посеве — только у мужчин), мазок из уретры.

При анализе на антитела к уреаплазме (ИФА) в качестве биоматериала выступает кровь.

Рекомендации по подготовке к исследованию можно получить при обращении в клинику или лабораторию, проводящую анализ. Обычно ограничения таковы:

• кровь сдают натощак, после четырех и более часов от последнего приема пищи;
• мазок и соскоб у женщин не собирают во время менструации. Оптимальный период — с пятого дня до середины цикла, в некоторых случаях допустима вторая половина цикла (например, для посева). Перед взятием материала недопустимо спринцевание;
• мочу оптимально сдавать из первой утренней порции;
• мазок из уретры берут, когда с момента мочеиспускания прошло не менее 2–3 часов;
• любой анализ не рекомендуют проводить в период антибактериальной терапии.

Кстати
Для лечения уреаплазмоза не существует универсального лекарства — бактерии могут реагировать на один из типов антибиотиков и не реагировать на другой. По этой причине для повышения эффективности терапии дополнительно проводят посев на чувствительность к медикаментам. Очень важно также общее состояние организма пациента: чем активнее он борется с бактериями, тем легче и успешнее пройдет лечение. Поэтому в дополнение к антибиотикам врач обычно назначает препараты для повышения иммунитета.

Расшифровка бланка лабораторного анализа уреаплазмы

Принцип расшифровки результатов анализа на уреаплазмоз схож с другими видами исследований: бланк содержит данные о найденных бактериях (или антителах) в биоматериале, в некоторых случаях — об их количестве. Кроме этого, в бланке указывают нормальные значения. Нормой является отрицательный результат анализов — то есть в данном случае отсутствие уреаплазмы или антител к ней. Если бактерии найдены, для окончательной постановки диагноза следует оценить их количество.

Необходимо помнить, что трактовать результаты анализа и принимать решение о целесообразности лечения может только врач.

• Культуральное исследование
  Как уже было сказано, посев позволяет выявить не только наличие бактерий в организме, но и их количественные показатели. Если уреаплазма обнаружена, но титр не более 104 КОЕ/мл, пациент считается лишь носителем инфекции. По мнению медиков, при количестве ниже порогового бактерии не наносят вреда организму, поэтому в лечении нет необходимости. Однако при планировании беременности, а также при подготовке к операции на половых органах, терапию назначают, даже если титр уреаплазмы меньше порогового значения.
• ПЦР
  При обнаружении ДНК уреаплазмы указывают концентрацию копий в пробе. Как и для культурального исследования, общепринятым пороговым значением является 104 КОЕ на 1мл. При показателях ниже, как и в предыдущем случае, лечение чаще всего не назначают.
• ИФА
  Результат иммуноферментного анализа дает ответ о наличии или отсутствии антител к уреаплазме, а также о соответствии их количества норме. Само по себе присутствие антител не говорит о необходимости лечения — оно может быть вызвано уже перенесенной и вылеченной инфекцией. Если антитела не обнаружены, это может быть признаком не только здорового состояния, но и ранней стадией заражения.

Если количество антител на грани нормы, результат может быть признан сомнительным, и анализ будет назначен повторно через одну–полторы недели, о чем уже упоминалось выше.

Уреаплазмоз — распространенное инфекционное заболевание, которое может иметь тяжелые последствия для организма при отсутствии своевременного лечения. Современные методы диагностики позволяют не только обнаружить бактерии, но и определить их количество, а также подобрать наиболее эффективные препараты для терапии. Но поскольку исследование на уреаплазмы было и остается очень деликатной проблемой, стоит с удвоенным вниманием отнестись к выбору лаборатории для проведения анализа и специфике процедуры в клинике.

Уреаплазма парвум – существует ли норма и когда безопасна для организма.

Уреаплазма – это группа условно-патогенных грамм-отрицательных микобактерий, обитающих на слизистых гениталий и уретры, а при определенных условиях, вызывающих воспаление.

Уреаплазма похожа на вирусы и бактерии одновременно, проживая на мембранах клеток в микрокапсуле.

Внедряясь в человека, они бессимптомно существуют годами, являясь составной частью нормальной микрофлоры уретры или влагалища.

Впервые уреаплазму выделил Шепард, назвав ее Ureaplasma urealyticum или уреаплазма Шепарда.

Затем постепенно выделялись иные биовары и виды этого микроорганизма, сейчас их известно 7, причем у каждого вида имеется несколько серотипов.

В клинические практики обнаруживаются Уреаплазма уреалитикум – Ureaplasma urealyticum и Уреаплазма парвум — Ureaplasma parvum.

Уреаплазма парвум (раньше ее считали биоваром PARVO Уреаплазмы Шеппарда) обнаружена Робертсоном в 2002 году.

Уреаплазмы размножаются простым делением, их колонии растут очень быстро, что облегчает диагностику.

У женщин в норме уреаплазма встречается чаще, чем у мужчин, причем инфицироваться могут девочки раннего возраста.

С началом половой жизни доля лиц с носительством уреаплазмы увеличивается в 3-4 раза, до 55,4%.

Выявляют эти микобактерии у половины пациентов гинекологических отделений.

Обычно она входит в «букет» венерических заболеваний, ассоциируясь с гарднереллой, хламидиями, анаэробными бактериями.

 

Норма содержания уреаплазмы

Какая норма уреаплазмы у мужчин и женщин?

Мазки из влагалища, уретры, посев мочи и спермы могут давать положительный результат у здоровых людей.

Культурологический метод – бактериальный посев – позволяют обнаружить колониеобразующие единицы возбудителя.

При ПЦР и посеве нормальное значение содержания уреаплазмы составляют 10^4 КОЕ на 1 мл.

Многие задаются вопросом: «Насколько изменчива норма количества уреаплазмы в человеческом организме при внешних воздействиях?»

Действительно, количество единиц возбудителя меняется под воздействием внешних причин.

Увеличению показателя способствует снижение количества лактобактерий (палочек Додерляйна), что приводит к изменению pH.

Так, при переохлаждении, являющемся физиологическим стрессом, снижается иммунный ответ, следовательно, отмечается рост количества единиц уреаплазмы.

Интенсивный секс, в особенности незащищенный, сопровождается изменением флоры гениталий, в том числе ростом показателей условно-патогенной флоры.

Влияют на результат день менструального цикла и применяемое лечение.

Несоблюдение правил личной гигиены от неряшливости до избыточного спринцевания также меняют состав микроорганизмов.

Либо создавая благоприятную для роста патогенной флоры среду, либо вымывая нужные лакто и бифидум бактерии.

Таким образом, результаты исследования меняются часто, но, если они находятся в пределах нормы, повода для беспокойства нет.

 

Патогенез уреаплазмозов

Действительно, в норме уреаплазма присутствует в мазках влагалища и уретры.

Длительное время микроорганизмы персистируют в тканях человека, но при определенных условиях вызывают заболевание.

Каковы факторы риска развития уреаплазмозов?

Иммунодефициты:

• ВИЧ-позитивный статус
• перенесенные тяжелые, в том числе инфекционные, заболевания
• состояние после трансплантации
• лечение аутоиммунных заболеваний
• состояние после аборта
• состояние после травм и операций
• ИППП

Физиологические особенности организма:

• беременность (наиболее высокий риск)
• менструация
• состояние после родов
• перенесенный физиологический или тяжелый психоэмоциональный стресс
• молодой возраст
• бедность
• высокая сексуальная активность
• ранний половой дебют

Гормональные нарушения:

• прием оральных контрацептивов
• нарушения цикла
• гормонотерапия

У мужчин провоцируют заболевание хронический простатит, гонорея и хламидиоз, а также бесконтрольное применение местных антисептиков и антибиотиков.

Для женщин особенно важно повышение pH влагалища, снижение количества лактобактерий и бактериальные вагинозы.

Определенные свойства уреаплазм способствуют развитию воспалительного процесса:

• адгезины, прикрепляющие микобактерию к клетке-мишени
• протеаза, расщепляющая IgA, что способствует снижению иммунного ответа
• фосфолипазы, способствующие поражению плаценты и плода при беременности
• уреаза, разлагающая мочевину до аммиака, отравляющего клетки-мишени

Уреаплазма уреалитикум – или биовар Т960 – приводит к развитию бактериального вагиноза, негонококковым уретритам, воспалениям органов малого таза и выкидышам.

Этому виду больше подвержены женщины.

Уреаплазма парвум –или биовар PARVO – вызывает хронические воспаления мочеполового тракта и бесплодие.

Этот вид вызывает больше мужских патологий.

Эпидемиология уреаплазмозов, или пути передачи:

• половой
• вертикальный
• контактно-бытовой

Инкубационный период: от семидесяти двух часов до нескольких лет.

 

Клинические проявления уреаплазмозов

Свежий урогенитальный уреаплазмоз (до 60 дней) в острой, подострой, вялотекущей форме.

Для установления диагноза свежего инфекционного процесса в дополнение к диагностически значимым показателям нужны анамнестические данные.

В течение трех месяцев должны встречаться следующие события:

• дебют половой жизни
• изнасилование
• отрицательный результат лабораторного исследования на уреаплазму
• смена полового партнера

Другие формы: хронический (урогенитальный уреаплазмоз (от 2 месяцев) со скудной клиникой и бессимптомное носительство.

Проявления уреаплазмозов у женщин

Острый уретральный (дизурический) синдром: учащенные, обильные, болезненные мочеиспускания при нормальном общем анализе мочи.

Бактериальный вагиноз – жидкие, обильные, с рыбьим запахом влагалищные выделения изжелта-зеленого цвета, без общей воспалительной симптоматики.

Новообразования шейки матки – доброкачественные или злокачественные опухоли на фоне поражения уреаплазмой и вирусом папилломы человека

Послеродовая (после родов, самопроизвольных и искусственных абортов) лихорадка – повышение температуры, интоксикация.

Хронические воспаления малого таза (сальпингоофорит или аднексит, эндометрит)

Реактивные артриты – воспаление с изменением формы и подвижности суставов

Хронические воспаления органов мочеполового тракта — бартолинит, вульвовагинит, уретрит и цистит.

Проявления уреаплазмозов у мужчин

Негонококковый уретрит — слизистые и гнойные выделения, зуд, беспокойство, самопроизвольное прекращение симптоматики.

Эпидидимит – воспаление придатков яичка, которые становятся плотными, с местным небольшим увеличением температуры, болей нет.

Реактивные артриты (сексуально связанные артриты), причем у мужчин они встречаются чаще.

Мочекаменная болезнь – появление конкрементов почек, стимулирующееся уреаплазменной инфекцией.

Жалобы при хроническом уреаплазмозе:

• зуд
• дискомфорт и легкое жжение
• утренние небольшие выделения
• синдром Рейтера – реактивный артрит

Осложнения длительного носительства и перенесенного уреаплазмоза:

• бесплодие мужское и женское
• самопроизвольный аборт и преждевременные роды
• уретрит
• простатит
• астеноспермия и олигоспермия: сперматозоидов становится меньше, они менее подвижные, вялые

 

Влияние уреаплазмы на зачатие и сперму

Под воздействием уреаплазм развивается истинное мужское бесплодие.

Прежде всего микобактерии адгезируют, то есть прилипают к поверхности сперматозоида, что снижает его подвижность.

К тому же развиваются процессы саморазрушения клеток, участвующих в сперматогенезе, что приводит к олигоспермии. Также уреаплазма замедляет текучесть спермы. Все это в разы понижает вероятность зачатия

 

Уреаплазмоз при беременности

При подготовке к беременности женщине стоит пройти обследование на так называемые скрытые инфекции, в число которых входит уреаплазмоз.

При беременности или ее планировании даже если показатель в пределах нормы, проводится профилактическое лечение.

Дело в том, что беременность является наиболее значимым фактором риска активизации инфекции.

А вертикальный путь передачи инфекции приводит или к ее прерыванию, или к развитию тяжелых заболеваний новорожденного.

В принципе, уреаплазма не имеет тератогенного эффекта, но у детей могут быть пневмонии, менингиты, сепсис, синусит, бронхолегочная дисплазия уреаплазменной этиологии.

Уреаплазма является причиной хориоамнионита, выкидышей родов на ранних сроках.

Плод заражается внутриутробно, что характерно для новорожденных, особенно с экстремально низкой массой тела.

Перечислим виды экстрагенитальных заболеваний, вызванных уреаплазмой

• уреаплазменная пневмония и бронхит
• уреаплазменный синусит
• бронхолегочная дисплазия
• уреаплазменный менингит с гидроцефальным синдромом или без оного
• уреаплазменный перикардит
• уреаплазменный артрит

Родильница может столкнуться с послеродовой лихорадкой, инфицированием операционной раны, эндометритом и сепсисом, а также уреаплазменной пневмонией.

 

Диагностика уреаплазмозов

Для достоверной диагностики необходимо тщательно соблюдать правила сбора материала.

У женщин мазки берут через три дня после менструации или перед ней, при этом накануне нужно:

• не принимать лекарственные средства без согласования с врачом
• не спринцеваться
• не мочиться за три часа до взятия материала

Если выделений много, материал берут через полчаса после того, как пациент помочился.

Лабораторные тесты проводят до начала лечения и через месяц после окончания курса.

У женщин берут мазки из шейки матки и влагалища, утреннюю мочу, у мужчин – утреннюю мочу, мазки из уретры, реже секрет простаты и эякулят.

Для серологических исследований берут венозную кровь.

ПЦР – полимеразная цепная реакция – определяет наличие уреаплазм в биологическом материале.

Нормальный показатель: 10^4 колониеобразующих единиц в одном миллилитре материала, которым являются моча, уретральное, цервикальное или влагалищное содержимое.

Показатель этот относителен, так как возбудители распределены неравномерно, соответственно, в разных мазках значение может колебаться.

С уверенностью положительная ПЦР говорит только о наличии уреаплазмы.

ПЦР в реальном времени позволяет получить количественные данные о возбудителе.

Культуральное (бактериологическое) исследование посев на также с абсолютной точностью указывает на наличие возбудителя, но вот количество его определяется с той же степенью точности, что и при ПЦР.

Именно культуральное исследование позволяет с наибольшей точностью определить количество возбудителя в пробе.

Последняя требует меньше времени на производство теста, всего лишь пять часов, тогда как для получения результатов посева требуется не менее двух суток.

Посев на чувствительность к антибиотикам требует практически двух недель.

Прочие методы еще более приблизительны.

Способны давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

РПИФ (реакция прямой иммунофлюоресценции) и ИФА (иммуно ферментный анализ) в настоящее время не рекомендуются из-за низкой точности.

Серологическое исследование входит в диагностический комплекс при бесплодии, после выкидышей или родов.

Поэтому для постановки диагноза уреаплазмоза в настоящее время ориентируются на наличие возбудителя вкупе с клиническими данными.

Диагностика уреаплазмоза у мужчин включает:

• пальпацию мошонки
• ректальное обследование простаты
• мазок из уретры
• двухстаканную пробу и микроскопию мочи
• микроскопию секрета предстательной железы
• спермограмму

Диагностика уреаплазмоза у женщин предполагает:

• осмотр в зеркалах и бимануальное обследование
• микроскопию мазкой шейки матки, влагалища, уретры
• микроскопию мочи
• УЗИ органов малого таза

Для контроля лечения не используют ПЦР, так как полностью уреаплазма скорее всего не может быть уничтожена.

 

Когда назначается лечение уреаплазмоза?

• наличие клинических признаков уреаплазмоза и лабораторных данных, подтверждающих присутствие уреаплазмы;
• подготовка к беременности
• подготовка к аборту, родам, гинекологическим операциям
• беременность
• выкидыши в анамнезе

Что включает схема лечения?

При возможности предварительно проводится посев на чувствительность к антибиотикам.

В схему лечения могут входить:

• тетрациклины, доксициклин
• фторхинолины (цефлоксацин)
• макролиды (азитромицин, джозамицин, кларитромицин, вильпрафен)

При беременности используют только макролиды, в частности, джозамицин.

Параллельно приему антибиотиков используются меры вторичной профилактики:

• отказ от секса на период лечения
• диетотерапия, исключающая острую, кислую, соленую и жареную пищу, алкоголь
• прием кисломолочных продуктов

Контрольные анализы выполняют через две недели после завершения курса лечения (посев).

Через месяц культурологическое исследование повторяют.

 

Вопросы венерологу об уреаплазмозе

«К какому врачу обращаться при подозрении на уреаплазмоз?»

Уреаплазма относится к группе так называемых скрытых половых инфекций наряду с хламидиями, микоплазмой и гарднереллой, передается преимущественно половым путем.

К тому же уреаплазма редко протекает в форме моноинфекции, ассоциируясь с прочими ИППП.

Следовательно, рациональнее всего обратиться к врачу –венерологу, в кожно-венерический диспансер, имеющий хорошую лабораторию для постановки диагноза.

«Норма количества уреаплазмы парвум, существует ли она?»

Существует.

При культурологическом исследовании и количественном ПЦР (ПЦР в реальном времени) определяется количество колониеобразующих единиц уреаплазмы в одном миллилитре.

Независимо от вида или, по-старому, биовара этого возбудителя, нормальные показатели не должны превышать 10^4 КОЕ на 1 мл.

«Норма количества уреаплазмы непостоянна. Можно ли на нее ориентироваться при лечении, если она постоянно меняется от внешних воздействий?»

Показатель нормы все-таки величина постоянная, он определен еще в середине прошлого века.

Количество единиц возбудителя действительно меняется в зависимости от внешних причин.

Для точной диагностики следует строго придерживаться правил подготовки к забору материала исследования.

Тем не менее, основные колебания происходят в пределах общепринятой нормы.

Если материал был получен правильно, в нужные сроки, то для врача он будет вполне информативен.

«Может ли происходить заражение партнера, если показатели количества уреаплазмы находятся в пределах нормы?»

Да, может быть и так.

Для заражения требуются три фактора: источник инфекции (даже если ее количество невелико), восприимчивый организм (половой партнер, способный заразиться) и путь передачи (в данном случае, половой акт).

При контактах с малознакомыми партнерами необходимо применять барьерные средства защиты, это убережет ль инфицирования.

Возможно, что у одного супруга фиксируется норма количества уреаплазмы, а у другого –превышение нормы.

Значит, заражение произошло, но у второго супруга внешние и внутренние факторы предрасполагают к активному делению и росту численности микроорганизмов.

Возможность заниматься сексом совершенно не исключена, но желательно пользоваться презервативами.

«Какова норма количества уреаплазмы парвум при беременности или прегравидарной подготовке?»

В данном случае на количественный показатель обращают меньшее внимание.

При проведении прегравидарной подготовки, еще при планировании беременности следует обследовать обоих супругом.

Далее врач принимает решение о необходимости лечения.

«Может ли повышаться количество уреаплазмы при переохлаждении или употреблении спиртного?»

Да, это возможно.

Данные факторы способны играть роль стрессора, понижая иммунную защиту.

Также алкоголь повышает показатели pH.

В результате уреаплазма делится активнее, и количество ее увеличивается, а патогенные свойства начинают проявляться клинически.

«Может ли повышаться количество уреаплазмы при снижении иммунитета, в том числе при ВИЧ?»

Снижение иммунитета является ведущим фактором активизации уреаплазмы, увеличения ее количества.

В этом случае лабораторные тесты чаще всего фиксируют превышение нормы, формируется носительство или уреаплазмозы.

ВИЧ увеличивает патогенность транзиторной флоры, поэтому именно для таких пациентов уреаплазма наиболее опасна.

«Какие анализы существуют для определения нормы уреаплазмы?»

Основные методы диагностики уреаплазмоза позволяют провести количественную оценку обсеменённости.

Для этого используют культуральный метод, то есть бактериологический посев или ПЦР в реальном времени (количественный ПЦР).

«Может ли уреаплазма вызывать уретрит или простатит?»

Да, эти воспалительные заболевания входят в картину уреаплазмоза. 

При нормальных показателях эти заболевания обычно не развиваются, исключая казуистические случаи.

При уреаплазменных уретритах и простатитах норма обычно превышена.

«Может ли уреаплазма парвум вызвать выкидыш?»

Может, и именно воздействие на беременную и плод является наиболее клинически тяжелым проявлением уреаплазмоза.

Для диагностики и лечения уреаплазмы парвум обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

Уреаплазма норма и отклонения: определение количества

Уреаплазма встречается практически у каждого человека, хотя относится к инфекциям, передающимся половыми путями. Это обусловлено тем, что микроорганизм принадлежит к группе условно патогенных, то есть вызывает заболевание только в определенных обстоятельствах, а все остальное время практически не влияет на жизнь человеческого организма.

Сегодня ученым известно 2 основных типа уреаплазмы и 14 серотипов – они все практически не имеют ДНК или клеточной структуры. Микроорганизмы этого класса могут заразить не только половым путем, но поражают плод, попав в утробу матери. Они проникают в половые пути младенца и остаются там на всю жизнь. Микробы ничем себя не выдают до того момента, пока не созреют условия для развития уреаплазмоза. Поэтому врачи всего мира ищут способы определения точного количества этих микроорганизмов в теле больного или здорового пациента.

Общая информация

Микроорганизмы Лаврум и Уреалитикум, которые ответственны за болезнь, обычно выделяются при обследовании у каждого здорового человека, так как живут на слизистых оболочках урогенитальной зоны у 64% населения земного шара. При этом официально принято врачами, что если подсчитанное значение уреаплазм не выходит за пределы КОЕ/миллилитр в 10*4, то показатель в норме, так как такое число этих паразитов находят у абсолютно здорового человека репродуктивного возраста. Если эта норма уреаплазмы превышена, то пациент считается больным и ему рекомендуется лечебный курс терапии от недуга.

Часть врачей считают число 10*4 микробных тел на г или мл пограничной цифрой. Чтобы проверить, есть ли у человека такое количество микробов, надо исследовать минимально возможный образец материала соответствующей ткани.

Обычно проблем не бывает, если надо исследовать кровь или мочу, но взятие проб из влагалища или уретры является сложной задачей, и если у больного нет патологических выделений, то практически невозможно взять анализ. Поэтому врачи используют альтернативные методики получения образцов:

1. Делается соскоб со слизистых поверхностей на шейке матки, уретры, влагалища. Затем образцы переносят в транспортный контейнер. Исследование производят специальными тестовыми программами: они выпускаются фармацевтическими фирмами серийно.
2. При другом способе во влагалище или уретру временно вводят нейтральную жидкость, например, физиологический раствор или дистиллированную воду. Затем все это сбрасывается и собирается в специальные приборы с соответствующей градуировкой.
3. Норма у женщин уреаплазмы определяется еще одним способом – обследуемой пациентке во влагалище на длительный период вводят тампон, который затем исследуется.

Но надо учитывать, что на разных этапах менструального цикла количество отслоившегося эпителия из вагины будет различно, хотя образцы будут брать у одной и той же женщины с одинаковой глубины. Поэтому врачам надо учитывать много факторов, чтобы поставить диагноз, ориентируясь на количественное значение уреаплазм, полученное во время обследования. Например, у беременных часто определяется высокое значение этих микроорганизмов, хотя подобный анализ до зачатия практически дает отрицательный результат на уреаплазмы.

Количественное определение

Часто люди интересуются, почему за основу взята цифра 10*4, а не, допустим, 10*3 или 10*2. На это есть ответ. В 1956 году исследователь Касс Эдвард обследовал больных полиневритом. Он ввел понятие значимого уровня, который должен был дать ответ, лечить или нет больных с отсутствием значимых симптомов, если у них предполагается наличие болезнетворных микроорганизмов. Для этого он разделил их на 2 подгруппы: люди, которым обязательно потребуется курс лечения, и пациенты, кому такая терапия не нужна. Тогда он количественно вывел пограничное значение в 10*5.

Но затем многие исследователи уточнили эту цифру, так как выяснилось, что уреаплазмозом болеют женщины, у которых это число было на 30-40% меньше указанного Кассом значения.

Немецкие врачи в 1982-83 годах обследовали больных мужчин с разными типами мочеполовых инфекций. У многих во взятых образцах количество уреаплазм было больше 10*4 КОЕ/мл. Окончательно это число утвердили в статусе пограничного значения после исследований 1988 года., когда Липман обнаружил связь между частотой преждевременных родов у женщин с количеством уреаплазм, в 2 раза большим числа 10*4. Затем исследования Хоровица показали, что у многих женщин в ранний послеродовой период может развиться эндометрит, если число микроорганизмов равно или превышает 10*5.

Поэтому врачи договорились, что надо считать нормальным значением наличие в организме человека 10*4 КОЕ/мл, так как пока не получено более точного числа.

Поэтому, если при обследовании пациента выявлено количество микроорганизмов, больше указанного значения, то пациенту предлагают курс лечения от уреаплазм, который осуществляется при помощи различных антибиотиков.

какие значения требуют неотложного лечения.

Заболевание уреаплазмой – это патология мочеполовой системы, вызванная условно-патогенными микроорганизмами, близкородственными микоплазмам.

Уреаплазму вызывают такие виды возбудителей: уреаплазма уреалитикум и уреаплазма парвум.

Поверхность слизистой оболочки органов МПС у практически здоровых женщин – место обитания для уреаплазмы парвум.

Заражаются от больного или от носителя без симптоматики.

Путём передачи служат половые и бытовые контакты.

Также инфицированная мать может передать уреаплазму своему ребенку (через плаценту или во время родов).

Инкубационный период от двух до пяти недель.

Само по себе присутствие уреаплазмы в организме еще не болезнь.

Только нарушение местной иммунной защиты, иммунодефицитные состояния и сопутствующие инфекции приводят к заболеванию.

Женский уреаплазмоз со слабой симптоматикой, или бессимптомный.

Мужской уреаплазмоз чаще вызывается уреаплазмой уреалитикум.

Он приводит к негоноккоковуму циститу, уретриту, простатиту, орхиту и эпидидимиту.

От уреаплазм страдают сперматозоиды, что зачастую приводит к мужскому бесплодию.

Далее мы поговорим о женском уреаплазмозе, часто вызываемого уреаплазмой парвум.

 

Содержание статьи

• Уреаплазма парвум: норма у женщин
• Уреаплазма парвум норма в анализе
• Нормальное количество уреаплазмы
• Уреаплазма парвум при беременности и ее лечение
• Как различные факторы влияют на уреаплазму парвум
• Последствия уреаплазмы парвум
• ВИЧ-инфекция и уреаплазма парвум
• Изменчивость уреаплазмы парвум
• Норма уреаплазм парвум после лечения
• Анализы для определения нормы уреаплазмы парвум
• Осложнения длительного носительства уреаплазмы парвум
• Где лечат уреаплазмоз
• Схема лечения и контроль после лечения уреаплазмоза
• Последствия уреаплазмоза

Уреаплазма парвум: норма у женщин

Уреаплазмоз у женщин приводит к циститу, кольпиту, эрозии шейки матки или воспалению придатков.

Влияет на процессы вынашивания плода, приводя к невынашиванию и преждевременным родам.

Но, напоминаю, уреаплазма условно-патогенная инфекция и патологию вызывает только при снижении иммунного ответа.

Заниматься лечением уреаплазмы парвум нужно обязательно во время беременности и при подготовке к всевозможным гинекологическим манипуляциям (например, экстракорпоральное оплодотворение).

Беременность и любое оперативное вмешательство всегда приводят к количественному скачку возбудителя в организме.

Беременность — не лучшее время для плодотворной работы иммунитета.

Все силы организм отдает продуктивному вынашиванию плода.

Симптоматика у женщин уреаплазмоза малоспецифична.

Это очень мешает поставить правильный диагноз и назвать причину патологии того или иного органа.

Наличие достаточного количества лактобактерий во влагалище поддерживает его высокий кислотный показатель.

А при низкой pHHHHJL уреаплазма не развивается.

Поэтому, сам факт присутствия уреаплазмы в женском теле не дает гарантию того, что она даст симптоматику уреаплазмоза.

После инфицирования МПС женщины уреаплазма парвум продуцирует специальные вещества белковой природы.

За счёт этого фиксируется на стенках слизистых оболочках, размножаясь там.

Антибиотикотерапия и серьезные оперативные вмешательства способствуют нарушению иммунного ответа и микрофлоры влагалища.

Количество уреаплазмы парвум начинает расти, а количество полезной микрофлоры падать.

Рост числа уреаплазмы является благоприятным фоном.

Уреаплазма не только активно размножается, но и способствует развитию хламидиоза, гонореи или воспалению, вызванному золотистым стафилококком, а также другими ИППП.

Спустя трёх – пятинедельный срок уреаплазма проявляется зудом и жжением во время мочеиспускания, субфебрильной температурой, выделениями и дискомфортом в промежности.

Слабая иммунная система и плохая работа лактобактерий грозит эндометритом, цервицитом и воспалением в придатках.

Эндометриту присущ дисбаланс менструаций, наличие долгих и обильных кровотечений из матки, тянущих болей в нижней трети живота.

Воспаление в маточных трубах приводит к спайкам.

Результат — бесплодие и внематочная беременность.

Уреаплазма парвум норма в анализе

С помощью ПЦР определяют наличие возбудителя в режиме онлайн.

Для проведения анализа берут урогенитальные или ректальные мазки или утреннюю мочу, ее первую порцию.

Анализ нужно проводить, если не выявлено других возбудителей, способных вызвать те или иные воспалительные реакции в мочеполовой сфере.

Только молекулярно-генетические методы, в том числе и ПЦР, помогают установить возбудителя уреаплазмоза — парвум или уреалитикум.

Это помогает правильно выбрать тактику лечения пациентки.

Нормальное количество уреаплазмы

Нормальные показатели анализа ПЦР на уреаплазму парвум и уреаплазму уреалитикум это отрицательные показатели.

Они говорят о том, что следы ДНК уреаплазмы не обнаружены.

Если ДНК обнаружена, то определяется ее количество.

Если уреаплазмы меньше, чем 10³ копий на 1 миллилитр, то это говорит о том, что уреплазма есть, но в очень малой концентрации.

Такое количество уреаплазмы не вызывает патологии и лечения не требует.

Большая концентрация, которая может вызвать симптоматику заболевания, это когда ее больше в исследуемом образце.

То есть больше, чем 10³ копий на 1 миллилитр.

Женщины сдают анализ на наличие уреаплазмы до наступления месячных или спустя два дня после их прохождения.

Уреаплазма парвум при беременности и ее лечение

Тема уреаплазмы и беременности широко обсуждаема в научной среде.

Планирование беременности — весомая причина сдать анализ на наличие уреаплазмы и ее количество.

Исследования показывают факт возникновения всевозможных осложнений от уреаплазмоза у беременных женщин.

Если уреаплазма в большом количестве определена в организме женщины еще до того, как она забеременела?

Это еще не факт, что уреаплазмоз не окажет никакого влияния на протекание беременности.

Если не было лечения от уреаплазмоза у женщины до наступления беременности, то иммунная защита при беременности значительно ухудшается и уреаплазма «поднимает голову».

Возникающие воспалительные процессы, характерные для нижних отделов МПС, могут привести к выкидышу, преждевременным родам или всякой другой патологии беременности.

На плод в плаценте уреаплазма негативно не воздействует.

Но посредством родовых путей ребенок инфицируется уреаплазмой.

Последствия различные – бессимптомное носительство, или тяжелейший конъюнктивит, или воспаление легких.

Мать после родов может болеть эндометритом.

Если количество в анализах большое, то назначается специальное лечение.

В первой половине беременности проводят двухнедельный курс антибиотикотерапии и лечение иммуномодуляторами и препаратами для местного применения (инсталляции в уретру).

Из антибиотиков популярно назначение:

• макролидов (олеандомицина, рокситромицина, кларитромицина и эритромицина),
• тетрациклинов и линкозаминов (далацина, инкомицина и клиндамицина).

Проводят также противопротозойную и противогрибковую терапию.

На поздних сроках беременности лечатся Вифероном.

У него нет негативного воздействия, на вынашиваемого ребенка и Виферон обладает иммуномодулирующим действием.

Также необходимо не забывать об иммуностимуляторах (тималине, тактивине, метилурациле) и бактериолитиках (лизоциме, декарисе).

Из иммуномодуляторов лечатся экстрактом элеутерококка и пантокрином.

После активного курса препаратов лечатся витаминно- минеральными комплексами (обязательно содержащими витамины В и С), а также бифидум- и лактобактериями, гепатопротекторами.

Уреаплазмоз не такое страшное заболевание, при котором беременность прерывают.

Если правильно лечиться, то от этого будет высокая эффективность и ребенок родится здоровым.

Как различные факторы влияют на уреаплазму парвум

Переохлаждение, стрессовые факторы, употребление алкогольных напитков, табачных изделий и другие негативные воздействия на организм женщины приводят к снижению иммунного ответа.

А значит, количество уреаплазмы парвум в организме увеличивается.

Сексуальные контакты, особенно во время острого воспаления, очень нежелательны.

Во-первых, даже секс с использованием презерватива, так называемый безопасный секс, не дает сто процентной гарантии от заражения сексуального партнера.

Во-вторых, сексуальные контакты – это нагрузка на организм, а он и так сильно ослаблен.

Поэтому на секс во время лечения налагается табу.

Также важно придерживаться диетического питания (отказ от жирной, острой и очень пряной пищи) и строго выполнять рекомендации своего врача.

Уреаплазма парвум – это внутриклеточный паразит.

У него отсутствует возможность самостоятельного обеспечения всем необходимым для нормальной жизнедеятельности.

Поэтому факторы внешней среды на него слабо действуют.

Клеточная оболочка является очень хорошей защитой.

Последствия уреаплазмы парвум

Теперь подробнее о том, чем же опасна уреаплазма парвум?

Ну, во-первых, если ее больше в организме женщины, по результатам ПЦР, чем 10³ копий в одном миллилитре то можно говорить о воспалительном процессе в органах МПС – уреаплазмозе.

Уреаплазмоз, без эффективного лечения, грозит:

• цервицитом, кольпитом, уретритом;
• проблематичным зачатием ребенка;
• внематочной беременностью;
• преждевременными родами.

Последние два пункта, о которых я уже упоминал, особенно опасны для женщин, планирующих беременность.

Поэтому, очень желательно, выявить и лечить уреаплазмоз еще до зачатия. Тем более что без лечения, само зачатие может быть проблематичным.

Обязательно информировать о диагнозе уреаплазмоз своих сексуальных партнеров, даже если у них бессимптомное течение, чтобы они обследовались и пролечились.

Тогда повторное заражение не грозит.

ВИЧ-инфекция и уреаплазма парвум

На фоне ВИЧ-инфекции, когда иммунитет очень снижен, намного легче заразиться уреаплазмозом, чем здоровым людям.

От этого показатели уреаплазмы увеличиваются.

Уреаплазма чувствует себя комфортней, для нее создаются благоприятные условия, иммунная защита работает очень плохо, размножение микроорганизмов усиливается.

И, наоборот, при активном течении уреаплазмоза, легче заразиться ВИЧ-инфекцией.

Изменчивость уреаплазмы парвум

Количество уреаплазмы парвум не постоянно в урогенитальных органах.

Внутренние и внешние факторы меняют ее содержание.

Такие факторы, как:

• переохлаждение;
• употребление алкогольных напитков;
• занятие сексом;
• проблемы с иммунитетом;
• сахарный диабет в анамнезе;
• приём глюкокортикоидных препаратов и иммунодепрессантов;
• беременность;
• хронические затяжные заболевания;
• перенесенные операции или травмы;
• сопутствующие ЗППП или другие инфекционные заболевания.

Повышают количественные показатели уреаплазмы парвум.

Норма уреаплазм парвум после лечения

Для оценки эффективности лечения после проведенной терапии необходимо повторно сдать анализ на количество уреаплазмы парвум в урогенитальном тракте.

Такой анализ нужно делать спустя один месяц после лечебных мероприятий.

Потребность лечить повышение количественных показателей уреаплазмы парвум есть только у беременных женщин и у женщин с ослабленным иммунитетом.

Для планирующих беременность женщин необходимо провести профилактическое лечение.

Лечение проводится амбулаторное.

Для уреаплазмы парвум характерна быстрая приспособляемость к антибиотикотерапии.

Подбор действенного антибиотика занимает много времени, иногда несколько раз приходится лечиться.

Поэтому нужно обязательно сделать анализ на определение чувствительности к лечению антибиотиками.

Если у уреаплазмы парвум неактивная фаза, то и найти ее в анализах бывает проблематично.

Уреаплазма не вирус и не бактерия, а нечто промежуточное.

Уреаплазма парвум активизируется только при снижении иммунной защиты.

Если проходить курс лечения, то инфекция может затихнуть в своих проявлениях.

Она потом активизируется от эмоциональных или физических перегрузок, злоупотребления алкогольных напитков, простудных заболеваний и тому подобных причин.

Анализы для определения нормы уреаплазмы парвум

После сдачи женщиной анализа на наличие возбудителя лечащий врач определяет показатели нормы инфекционного агента.

Так как присутствие уреаплазмы в организме еще не уреаплазмоз.

Главное – не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Для исследования титра антител в исследуемом материале методом ИФА идеальным считается вердикт «норма».

Специфичность проведения анализа может дать разные количественные показатели.

Главное, чтобы была отметка — норма.

При сомнительных результатах количество уреаплазмы определяют другим методом.

О методе ПЦР я уже рассказывал.

Некоторые исследования считают нормой РНК показатели не 10³, а 10⁴ копий в одном миллилитре.

Превышение этого показателя – патологическая активность уреаплазмы парвум.

Культуральным методом (посевом) идет оценка результатов в тех же цифрах.

Анализы на определения уровня уреаплазма в организме ежегодно нужно сдавать каждому.

Особенно это важно делать людям со слабым иммунитетом, с насыщенной сексуальной жизнью и с заболеваниями органов МПС в анамнезе.

Осложнения длительного носительства уреаплазмы парвум

Уреаплазму парвум считают значительно патогенней, чем уреаплазму уреалитикум.

Уреаплазме парвум носительство не характерно, как уреаплазме уреалитикум.

Для нее более характерны вызывание активных воспалительных процессов.

Уреаплазма парвум имеет уреазную активность.

То есть она расщепляет мочевину и образовывает аммиак.

Мочевая кислота образует соли (ураты) из которых образуются камни, поражающие органы мочевыводящей системы.

Уреплазма парвум очень маленьких размеров, чуть крупнее вирусного возбудителя.

У уреаплазмы парвум отсутствует чёткая мембрана, поэтому она прикрепляется к мембране эпителиальных клеток органов МПС и умертвляет их.

Своими ферментами уреаплазма парвум разрушает иммуноглобулины класса А, которые есть в этих эпителиальных клетках.

То есть факторы местного иммунитета.

После уничтожения иммуноглобулинов, уровень иммунного ответа ухудшается, и организм может заразиться другими инфекциями, в том числе и ИППП.

Частая бессимптомность уреаплазмоза, который вызывает уреаплазма парвум, грозит переходом заболевания в хроническую форму.

Значит и воспалением внутренних половых органов и различным осложнениям.

Где лечат уреаплазмоз

Уреаплазмоз, возникший от уреаплазмы парвум, женщины лечат у своего врача-гинеколога.

Некоторые специалисты считают, что несмотря на условную патогенность уреаплазмы, и ее частое присутствие в организме здоровой женщины, от нее все равно нужно избавляться.

Есть и такие, которые полагают, что достаточно просто снизить число уреаплазмы до пределов, которая не вызывает воспаления.

Так как уреаплазма внутриклеточный паразит, то ее сложнее и лечить.

Не всякий антибактериальный препарат активен внутри клетки.

Схема лечения и контроль после лечения уреаплазмоза

Антибактериальные препараты – основные средства в терапии против уреаплазмоза.

В лечении нужно соблюдать определенный подход:

• терапию проводить только если есть воспаление органов мочеполового тракта;
• так как длительный прием антибактериальных средств, который зачастую происходит при лечении уреаплазмоза, вызывает дисбактериоз в ЖКТ, то обязателен прием препаратов с содержанием бифидо- и лактобактерий;
• беременность и наличие уреаплазмоза у сексуального партнера — веская причина лечиться.

Стандартный план схемы лечения состоит в назначении препаратов из антибиотиков и иммуномодуляторов.

Но нужно помнить об эффективности терапии.

Эффективность лечения нужно оценивать ежемесячной сдачей анализов.

Из антибиотиков свою эффективность показали макролиды.

Из макролидов чаще всего лечатся Сумамедом.

У него единоразовое применение в сутки.

Лечение продолжается неделю.

Также эффективно лечение Авелоксом.

Это антибактериальный препарат хинолоновой группы.

Полную ликвидацию уреаплазмы нужно ждать около трёх недель.

Но врач всегда учитывает состояние больной женщины.

При лечении «из пушки по воробьям не стрелюют».

И если клинические проявления уреаплазмоза незначительные, то и средства используют щадящие.

Но если осложнения угрожают своим развитием, то тогда важно комплексное лечение разными препаратами.

Насчёт контрольных анализов, после лечения, существуют разные мнения.

Некоторые рекомендуют сдавать анализы через полтора месяца после лечения.

Некоторые специалисты – через два-три месяца.

А некоторые считают, что раз уреаплазма всегда есть в организме, то есть это условно-патогенная инфекция, и анализ, вообще, без клинических проявлений можно не делать.

Решать, конечно, врачу, основываясь на опыте лечения уреаплазмоза.

Последствия уреаплазмоза

Теперь подробнее о том, чем же опасна уреаплазма парвум.

Если ее больше в организме женщины, по результатам ПЦР, чем 10³ копий в одном миллилитре, то можно говорить о воспалительном процессе в органах МПС – уреаплазмозе.

Уреаплазмоз без эффективного лечения грозит:

• цервицитом, кольпитом, уретритом;
• проблематичным зачатием ребенка;
• внематочной беременностью;
• преждевременными родами.

Последние два пункта, о которых я уже упоминал, особенно опасны для женщин, планирующих беременность.

Поэтому, очень желательно, выявить и лечить уреаплазмоз еще до зачатия.

Тем более что без лечения, само зачатие может быть проблематичным.

Обязательно информировать о диагнозе уреаплазмоз своих сексуальных партнеров, даже если у них бессимптомное течение, чтобы они обследовались и пролечились.

Тогда повторное заражение не грозит.

При подозрении на уреаплазму парвум обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.