Википедия онихомикоз: Онихомикоз — Википедия

Онихомикоз — инфекция ногтей | Медицинская энциклопедия

Онихомикоз — распространенная проблема. Она в основном влияет на ногти на ногах, поэтому многие люди игнорируют болезнь, если не выставляют пораженные ногти на всеобщее обозрение. Это исключительно эгоистичное поведение, потому что онихомикоз заразен для других людей. Вы узнаете симптомы этого заболевания по самому ногтю: изменение его естественного цвета, деформация налета, его утолщение и хрупкость. Узнайте, как распознать и лечить онихомикоз.

Онихомикоз атакует ногти гораздо чаще на ногах, чем на руках. Он может покрывать только один ноготь или распространяться на все. Обычно, однако, он занимает первую и пятую ногтевую пластину, потому что в этих местах туфли крепче.

Причиной заражения ногтевой пластинки обычно являются три типа грибков: дерматофиты, дрожжеподобные грибы и плесневые грибы. Но чаще всегодерматофиты и дрожжеподобные грибки (Candida albicans). Хотя онихомикоз является инфекционным заболеванием, большинство пациентов не распознают изменения ногтей как патологические, поэтому они не обращаются за медицинской помощью и не получают лечения. Поэтому они являются источником инфекции для людей в их среде.

Споры грибов могут проникать в ногтевую пластину с разных сторон, поэтому существует несколько типов онхомикозов. Риск развития микоза выше у людей с такими системными заболеваниями, как диабет, ожирение, анемия, гормональные расстройства, желудочно-кишечные заболевания, иммунная и кровеносная системы, а также после длительной антибактериальной терапии, с использованием стероидов и химиотерапии. Болезни, чаще всего сопровождаемые онихомикозом, включают: псориаз, хроническая экзема, болезнь Дарье, алопеция.

Онихомикоз обычно поражает взрослых и чаще большой палец. Это очень редко встречается у детей.

Симптомы онихомикоза

Онихомикоз является частым следствием невылеченного микоза стопы. Первоначально изменения влияют на края ногтя, который меняет цвет на желтовато-коричневый. Затем весь ноготь становится хрупким, со временем он также меняет форму и становится чрезвычайно толстым, что может затруднить его резку. На продвинутой стадии, ноготь начинает ослабевать, пластина может разорваться и даже упасть.

Онихомикоз нельзя игнорировать. Когда ногтевые пластины начинают менять цвет и форму, это четкий сигнал обратиться за помощью к специалисту. Ногти, покрытые грибом, также плохо пахнут, потому что под ногтевой пластиной собираются грибковые отложения.

Онихомикоз следует лечить как можно скорее, потому что инфекция имеет тенденцию распространяться на другие пальцы. Кроме того, микоз на продвинутой стадии приводит к разрушению всей ногтевой пластины, которую часто необходимо удалить. В экстремальных ситуациях пластина рушится или полностью отсоединяется от пальца. Поэтому можно сделать вывод, что онихомикоз приводит не только к их разрушению, но и к постепенной потере ногтя.

Онихомикоз всегда должен быть замечен врачом. Нет никаких шансов, что изменения на ногтевых пластинах пройдут сами. Микоз может распространяться на другие пальцы.

Как лечить онихомикоз?

Лечение онхомикоза затруднено и требует от пациента особой дисциплины. Необработанный микоз может сохраняться в течение многих лет. Примером такой хронической инфекции является набухание ногтей и возможность снять ногтевую пластину без боли.

Врач, увидев сам ноготь, обычно не сомневается, что развился микоз. Тем не менее, рекомендуется провести микробиологическое исследование, чтобы определить, какой грибок вызвал инфекцию. Когда заболевание находится на ранней стадии развития, обычно достаточно использовать срезы или лаки для ногтей, содержащие фунгициды. Однако, когда налет сильно поврежден, для лечения используются оральные противогрибковые средства. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. В крайних случаях терапия может длиться много месяцев.

Импульсная терапия

Эффективный метод лечения. Он состоит в принятии препарата, который избирательно накапливается в кератине ногтевой пластинки и остается там в течение длительного времени. В результате, препарат, принимаемый один день, показывает лечебные эффекты даже в течение 3 недель. Вся терапия длится 3 месяца и не очень затрудняет больного. Более того, препарат поддерживает свою деятельность примерно через полгода после окончания терапии. Импульсная терапия обеспечивает комфорт лечения и высокую безопасность, потому что дозы лекарств относительно невелики, и имеет накопительный эффект.

Уход с ножницами

Абсолютно необходимо позаботиться о ногтевой пластине во время лечения. Необходимо удалить как можно больше дряхлую пластину, аккуратно полируя или разрезая ногти (нежно, чтобы не сломать хрупкую пластину). В большинстве случаев для защиты иннервируемой и чувствительной ткани под ногтем наносят специальную массу и наклеивают на кусок ткани. Это протез, который защищает кожу под ногтем. В то же время растет ноготь.

Микоз развивается, когда ногтевая пластина повреждена — после разреза, слишком короткого сокращения ногтя или чрезмерного давления, вызванного ботинками.

Внимание! Источником повторного заражения микозом является обувь. Поэтому лучше всего выбросить их в начале лечения. Если вы не можете себе это позволить, сделайте домашнее обеззараживание обуви. Вставьте обувь в контейнер с 10% раствором формалина в пластиковый пакет. Плотно закройте мешок и храните его в теплом месте в течение 48 часов. Затем, выньте свои ботинки и проветрите их в течение дня или двух, прежде чем снова их надеть.

Является ли онхомикоз заразным?

Пациенты являются источником инфекции для людей в их среде, а также для себя. В настоящее время, когда микоз является полностью излечимым заболеванием, и есть много методов лечения, некоторые люди по-прежнему считают, что это пустая трата времени или денег. Это огромная ошибка, потому что микоз распространяется на все больших участках кожи, вызывая крайне неприятные симптомы, а не только визуальные. Люди с онихомикозом также распространяют инфекции на других людей, особенно когда они используют общественные бассейны или примерят обувь в магазинах.

Грибковая инфекция обычно находится в теплой и влажной среде, которая идеально подходит для ее развития. Идеальный сезон для приобретения онихомикоза — лето. Как только гриб поселился на коже, идеальной средой для развития будет обувь. Потная нога, помещенная в плотно облегающую, воздухонепроницаемую обувь, подходит для грибка.

Если у вас проблемы с онихомикозом:

• попробуйте выбрать свободную и дышащую обувь;
• если ноги чрезмерно потеют, не носите обувь на голой коже. Носите тонкие хлопчатобумажные носки и часто меняйте их;
• не используйте слишком много обезжиривающих мыл.

онихомикоз — Викисловарь

В Википедии есть страница «онихомикоз».

Содержание

• 1 Русский
  • 1.1 Морфологические и синтаксические свойства
  • 1.2 Произношение
  • 1.3 Семантические свойства
    • 1.3.1 Значение
    • 1.3.2 Синонимы
    • 1.3.3 Антонимы
    • 1.3.4 Гиперонимы
    • 1.3.5 Гипонимы
  • 1.4 Родственные слова
  • 1.5 Этимология
  • 1.6 Фразеологизмы и устойчивые сочетания
  • 1.7 Перевод
  • 1.8 Библиография

В Викиданных есть лексема онихомикоз (L137412).

Морфологические и синтаксические свойства[править]

падеж	ед. ч.	мн. ч.
Им.	онихомико́з	онихомико́зы
Р.	онихомико́за	онихомико́зов
Д.	онихомико́зу	онихомико́зам
В.	онихомико́з	онихомико́зы
Тв.	онихомико́зом	онихомико́зами
Пр.	онихомико́зе	онихомико́зах

онихомико́з

Существительное, неодушевлённое, мужской род, 2-е склонение (тип склонения 1a по классификации А. А. Зализняка).

Корень: —.

Произношение[править]

• МФА: [ɐnʲɪxəmʲɪˈkos]

Семантические свойства[править]

Значение[править]

1. грибковое поражение когтевой пластинки или ногтя ◆ Наиболее часто встречающимся грибковым поражением ногтей является онихомикоз, более известный как стригущий лишай. С.О. Чебаева, «Все о маникюре и педикюре», 2010 г.

Синонимы[править]

Антонимы[править]

Гиперонимы[править]

Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

Происходит от ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

Список переводов

Библиография[править]

Для улучшения этой статьи желательно: Добавить описание морфемного состава с помощью {{морфо-ru}} Добавить синонимы в секцию «Семантические свойства» Добавить гиперонимы в секцию «Семантические свойства» Добавить сведения об этимологии в секцию «Этимология» Добавить хотя бы один перевод в секцию «Перевод»

причины, симптомы, диагностика и лечение

Онихомикоз – инфицирование ногтей на ногах и руках представителями различных классов патогенной и условно-патогенной грибковой микрофлоры. Клиническая картина онихомикоза зависит от причины, вызвавшей микоз. Поражённые грибком ногти меняют цвет и прозрачность, теряют гладкость, утолщаются, становятся ломкими и шероховатыми, расслаиваются, начинают крошиться. При этом подногтевое и околоногтевое пространство может оставаться неизмененным либо краснеть, отекать и поражаться вторичной патогенной флорой. Диагностируется онихомикоз клинически, с помощью осмотра под лампой Вуда, конфокальной микроскопии соскобов и бакпосева. Терапия антимикотическая комбинированная.

Общие сведения

Онихомикоз – часто встречающееся грибковое заболевание ногтей. В патологический процесс может быть вовлечён один или несколько ногтей отдельно на пальцах кистей, отдельно на ногах, возможны и смешанные варианты. При этом онихомикоз рук и ног совершенно идентичен клинически. Термин онихомикоз введён в дерматологическую практику в 1854 году, но в России первое упоминание о заболевании относится к 1861 году. Патология не имеет возрастных ограничений, единственным возрастным отличием является скорость выздоровления. Гендерная окраска отсутствует. Дебют онихомикоза возможен в любое время года.

На распространенность заболевания накладывают отпечаток климатические условия, обуславливающие необходимость длительного ношения тесной теплой закрытой обуви. Например, в Испании онихомикозом страдает только 1,7% населения, в Финляндии – 8,4%, в России – 5%. На заболеваемость влияет и социальный статус пациентов. По данным разных авторов, от 10% до 20% жителей планеты заражены онихомикозом, в структуре дерматологической патологии ему принадлежит более трети всех поражений ногтевых пластинок. Актуальность проблемы заключается в росте заболеваемости, распространённости патологии среди детей и наличии большого количества латентно инфицированных пациентов.

Онихомикоз

Причины онихомикоза

Триггером патологии является патогенный или условно-патогенный грибок. Развитие онихомикоза провоцируют травмы, плоскостопие, варикоз, гипергидроз, эндокринные и иммунологические нарушения, заболевания крови, патология сосудов, длительный приём гормональных препаратов, антибиотиков и цитостатиков, ношение тесной обуви и отказ от соблюдения общепринятых норм личной гигиены. Заболевание развивается не сразу, ему предшествует поражение кожных покровов подошв и ладоней, и только потом возбудитель внедряется в ноготь.

На здоровую кожу возбудитель попадает с заражённых предметов быта или при рукопожатии с инфицированным человеком. Вместе с роговыми клетками поверхностного слоя эпидермиса, содержащими заразные формы существования грибка, патогенное начало переносится на чистые кожные покровы. Затем грибок распространяется по коже при прикосновениях к загрязненным участкам. Колонизация подногтевого пространства грибком приводит к бессимптомному размножению возбудителя, достижению им критической массы и проникновению из-под свободного края ногтевой пластинки в роговые слои ногтя при любом провоцирующем воздействии (например, при травме ногтя или околоногтевых тканей). Попав в ногтевую пластинку, грибок размножается, формируя в ткани ногтя туннели, ходы и каналы. Степень поражения ногтевой пластинки зависит от химической структуры ногтя и от вирулентности грибка.

Грибок продвигается по направлению к ногтевому ложу, при этом скорость его продвижения превышает скорость роста ногтевой пластинки. Вместо того чтобы быть вытесненным за пределы ногтя здоровыми клетками, грибок достигает основания ногтя, становясь причиной патологических изменений и в ногте, и в ложе. Достигнув ногтевого ложа, грибок провоцирует специфическое воспаление в дерме, сенсибилизирует подногтевое пространство, вызывает отслоение ногтя с явлениями гиперкератоза. Воспаление охватывает и околоногтевые валики, что способствует дополнительному проникновению грибка в ноготь, в котором происходят дистрофические изменения.

Классификация онихомикоза

В современной дерматологии существуют две рабочие классификации онихомикоза, одна – с учетом морфологических изменений в ногте, другая – с учетом места возникновения патологического процесса.

Патоморфологически выделяют три разновидности онихомикоза:

• Нормотрофическая – сохраняются естественная форма и размеры ногтя. Цвет ногтевой пластинки меняется, вместо монохромного телесного появляются белесые вкрапления и линии в латеральных отделах.
• Гиперкератотическая – роговая пластинка тускнеет, преобладает деформирующий ноготь подногтевой гиперкератоз, вызывающий болевые ощущения при ходьбе.
• Атрофическая – роговая пластинка становится бурой, ноготь отслаивается от ложа с явлениями дистрофии.

По месту возникновения различают следующие формы онихомикоза:

• Поверхностная – выявляется практически неизменённая роговая пластинка ногтя опалово-белого цвета, вкрапления визуально напоминают рассыпанный по поверхности ногтя порошок.
• Дистальная – патологические изменения начинаются со свободного края ногтя.
• Латеральная – процесс затрагивает одну или две боковые поверхности.
• Проксимальная – ноготь поражается у основания лунки.
• Тотальная – поражается вся ногтевая поверхность.
• Дистально-латеральная – сочетанное инфекционное поражение ногтя, подногтевого промежутка и околоногтевого пространства.

Кроме того, в клинической практике иногда используется классификация онихомикоза по типу возбудителя, имеющая большое значение для выбора адекватной схемы терапии патологического процесса. Согласно этой классификации, выделяют дерматофитный, кандидозный и плесневый онихомикоз.

Симптомы и диагностика онихомикоза

Визуальные проявления заболевания определяются тяжестью течения патологии. При этом существуют общие клинические симптомы онихомикоза, к которым относятся обязательное поражение кожи стоп и ладоней грибком с явлениями зуда, трещинами и шелушением. Степень поражения зависит от вирулентности возбудителя и сенсибилизации кожных покровов. Кроме того, наблюдается появление белых или жёлтых пятен в роговом веществе ногтя, изменение его прозрачности и окраски. Возможно возникновение воспалительных явлений в околоногтевом пространстве, присоединение вторичной инфекции. Отмечается нарушение трофики дермы и роговой пластины ногтя, изменение консистенции, плотности и конфигурации ногтевой пластинки, образование гиперкератотического утолщения, повышение ломкости ногтя и его способности крошиться, дистрофические проявления, отделение роговой пластинки от ногтевого ложа (онихолизис) с атрофией ногтя и подногтевой дермы.

Заболевание предварительно диагностируют на основании анамнеза и клинических проявлений. Диагноз подтверждают при осмотре пораженного участка в лучах лампы Вуда (люминисцентная диагностика), конфокальной лазерной микроскопии соскобов с очага поражения на грибки, посеве исследуемого материала на питательные среды. При подозрении на онкологический процесс в околоногтевом и подногтевом пространстве проводят микробиологические и гистологические исследования. Онихомикоз дифференцируют с псориазом, красным плоским лишаём, ониходистрофиями, кератодермиями, болезнью Дарье, паронихией, экземой, фотоонихолизисом, травмами и врождённой пахионихией.

Лечение онихомикоза

Методы лечения определяются клинической разновидностью патологии. Для практикующих врачей разработана специальная программа – индекс КИОТОС, который регламентирует выбор терапии в зависимости от вида онихомикоза, распространённости процесса и степени гиперкератотических изменений. Поверхностное поражение ногтей требует только местной терапии с применением антимикотических, антибактериальных и кератолитических лаков и кремов, пластырей на основе клотримазола и миконазола.

Более глубокое поражение ногтевой пластинки с частичной отслойкой ногтя предполагает подключение системной или комбинированной терапии с использованием специальной обработки ногтя, антимикотиков группы азолов и аллиламинов внутрь, коррекцией фоновой патологии и симптоматической терапией препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови, для гарантированной транспортировки необходимой терапевтической дозы антимикотика в очаг тлеющей инфекции.

Полное поражение ногтя грибковой инфекцией требует малоинвазивного (с помощью кератолитического пластыря) или радикального удаления роговой пластинки в сочетании с санацией ложа, послеоперационными антисептическими и антимикотическими перевязками, последующей восстанавливающей терапией желатиновыми растворами и минерально-витаминовыми комплексами. На заключительной стадии лечения показано применение физиопроцедур: УВЧ, амплипульс-терапии, диатермии и других методик. Продолжительность курса лечения определяют с учетом индекса КИОТОС. При использовании современных препаратов терапия онихомикоза достаточно эффективна, в 10% случаев возможны рецидивы, требующие индивидуального подхода к пациенту.

Профилактика онихомикоза

Выделяют первичную и вторичную профилактику заболевания. Первичная профилактика предполагает предотвращение развития онихомикоза у здоровых людей, вторичная – исключение возможности рецидива. При первичной профилактике приоритет принадлежит соблюдению правил индивидуальной гигиены, адекватному регулярному уходу за ногтями рук и ног, профилактическому использованию наружных противогрибковых средств (лаков, кремов) при посещении бассейнов, саун, бань, спортивных и тренажёрных залов, своевременному обращению к дерматологу при первых подозрениях на онихомикоз. Вторичная профилактика заключается в чётком разграничении реинфекции и рецидива, что играет решающую роль в назначении терапии. Прогноз относительно благоприятный с учётом косметических дефектов, ухудшающих качество жизни пациентов, длительности терапии и возможности рецидивов.

онихомикоз — это… Что такое онихомикоз?

Онихомикоз — МКБ 10 B …   Википедия

ОНИХОМИКОЗ — (от греч. оnух ноготь и mykes гриб) заболевание ногтей, вызываемое различными видами паразитических грибов; ногти темнеют, становятся сухими, ломкими …   Большой Энциклопедический словарь

онихомикоз — сущ., кол во синонимов: 1 • заболевание (339) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

онихомикоз — (от греч. ónyx  ноготь и mýkēs  гриб), заболевание ногтей, вызываемое различными видами паразитических грибов; ногти темнеют, становятся сухими, ломкими. * * * ОНИХОМИКОЗ ОНИХОМИКОЗ (от греч. оnух ноготь и mykes гриб), заболевание ногтей,… …   Энциклопедический словарь

онихомикоз — (onychomycosis; онихо + микоз; син. онихия грибковая) поражение ногтей, вызванное паразитическими грибками …   Большой медицинский словарь

Онихомикоз — I Онихомикоз (onychomycosis: греч. onyx, ohychos ноготь + микоз[ы] (Микозы) поражение ногтей, вызванное патогенными грибками, см. Микозы. II Онихомикоз (onychomycosis; Онихо + Микоз; син. онихия грибковая) поражение ногтей, вызванное… …   Медицинская энциклопедия

ОНИХОМИКОЗ — (от греч. бпух ноготь и mykes гриб), заболевание ногтей, вызываемое разл. видами паразитич. грибов; ногти темнеют, становятся сухими, ломкими …   Естествознание. Энциклопедический словарь

онихомикоз — онихомик оз, а …   Русский орфографический словарь

ОНИХОМИКОЗ — микоз ногтей человека и животных, вызываемый представителями различных родов пор. Hyphomycetales (Moniliales) …   Словарь ботанических терминов

ОНИХОМИКОЗ — (onychomycosis) грибковая инфекция ногтей, вызываемая дерматофитами или грибками Candida. Ногти желтеют, утолщаются и теряют свою прозрачность. См. также Дерматомикоз …   Толковый словарь по медицине

Онихомикоз — лечение, причины, симптомы, виды

Онихомикоз – это заболевание ногтей, вызываемое грибковой инфекцией. Эта патология весьма распространена, всего от онихомикоза страдает 10-20% населения земного шара. Возбудителями инфекции являются чаще всего дерматофиты, несколько реже – трихофитии, микроспории и эпидермофитии. Очень часто деятельность дерматофитов осложняется сопутствующим развитием дрожжеподобных или плесневелых грибов, которые усиливают негативные проявления заболевания и обусловливают устойчивость к терапии.

Эпидемиология и патогенез

Инфицирование онихомикозом происходит во время посещения бань, саун, плавательных бассейнов и других мест общественного пользования. Заразиться онихомикозом можно, прикоснувшись к скамейкам, решеткам, дорожкам, ковровым покрытиям и любым другим предметам, на поверхность которых попадают чешуйки кожи, содержащие патогенные микроорганизмы. Отметим также, что все возбудители, которые вызывают онихомикоз, не только прекрасно чувствуют себя в условиях повышенной влажности, но и сохраняют при этом способность к размножению. Наиболее опасны с точки зрения передачи инфекции неокрашенные деревянные поверхности. Нередко распространение онихомикоза происходит внутри одной семьи, когда люди пользуются общими тапками, мочалками, полотенцами и т.п. Обычно чешуйки отпадают во время расчесывания пораженных участков кожи.

Онихомикоз провоцируется и некоторыми другими факторами. Так, например, инфекция чаще возникает у людей с нарушением кровообращения конечностей, сахарным диабетом, ВИЧ, иммунодефицитными состояниями, а также тем пациентам, которые ранее прошли курс кортикостероидной, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии. Говоря проще, данному заболеванию подвержены люди с ослабленной иммунной системой, поэтому лечение онихомикоза должно обязательно включать в себя общеукрепляющую терапию.

Виды онихомикоза

Выделяют три типа онихомикоза: нормотрофический, гипертрофический и атрофический.

• Нормотрофический онихомикоз – ноготь сохраняет нормальную толщину и естественный блеск. Изменения затрагивают лишь окраску пластинок, которая меняет цвет из-за появления полос и пятен в латеральных отделах;
• Гипертрофический онихомикоз – лечение затруднено по причине нарастающего подкожного гиперкератоза, который приводит к деформации и частичному разрушению ногтей, а также к боли при ходьбе. Ногти становятся тусклыми, теряют блеск и утолщаются;
• Атрофический тип онихомикоза – пораженный участок ногтевой пластины приобретает буровато-серую окраску и со временем атрофируется с одновременным отторжением от ложа.

Симптомы онихомикоза

Симптомы онихомикоза зависят от типа заболевания и тяжести клинического течения. Впрочем, можно выделить ряд основных симптомов, которые характерны для всех типов болезни:

• Появление белых или желтоватых пятен в толще ногтя;
• Воспаление околоногтевого валика;
• Дистрофические изменения ногтевой пластинки;
• Атрофия ногтя и его отделение от ложа.

Предварительный диагноз ставит дерматолог на основании внешнего осмотра, уточняющая диагностика проводится при помощи микроскопического исследования соскоба, в некоторых случаях может потребоваться бакпосев. После постановки диагноза лечение онихомикоза должно начинаться незамедлительно, поскольку инфекция развивается довольно быстро и может распространяться, заражая остальные ногти.

Онихомикоз – лечение заболевания

Лечение онихомикоза в большинстве случаев начинается с местной противогрибковой терапии – используются мази и кремы, содержащие антимикотики (антибиотики, способные воздействовать на грибковую инфекцию). Если ногтевая пластина содержит отмершие участки, их необходимо удалить. Удаление ногтевой пластины производится либо хирургическим методом, либо с помощью специальных кератолитических средств, которые наносятся на пораженные поверхности, размягчают их и позволяют практически безболезненно избавиться от ногтя.

Местной терапии может быть достаточно на ранней стадии заболевания, в остальных случаях показано еще и системное лечение. Кратко о наиболее распространенных препаратах, применяющихся с этой целью:

• Гризеофульвин – является первым антимикотиком системного действия, который стал использоваться при лечении онихомикоза. Эффективен примерно в 40% случаев, но большое количество побочных действий и высокий процент рецидивов существенно ограничивают его применение;
• Кетоконазол – принимается один раз в день во время еды. Курс лечения продолжается в течение 8-12 месяцев. Препарат излечивает онихомикоз в 50% случаев. Предварительное удаление пораженных пластинок хирургическим методом позволяет повысить эффективность кетоконазола;
• Итраконазол – один из самых действенных препаратов. Курс лечения длится 7-10 дней. Положительная динамика наблюдается у 80-85% пациентов. В отличие от других средств, итраконазол достаточно эффективен даже без удаления поврежденных ногтевых пластин;
• Тербинафин – принимается ежедневно в течение 2-3 месяцев. Полностью эффект от лечения проявляется не сразу, а спустя 48-50 недель с момента окончания курса. Лечение тербинафином позволяет достигать успеха даже в упорных случаях заболевания, с его помощью излечиваются 80-90% пациентов.

Все вышеупомянутые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, поэтому выбор препарата осуществляется только врачом на основании данных микробиологического исследования и с учетом индивидуальных противопоказаний. При любых признаках непереносимости прием лекарственного средства следует прекратить и подобрать другой препарат.

Народное лечение онихомикоза

Сразу оговоримся: если вы используете исключительно народные средства, добиться излечения онихомикоза будет весьма сложно. Народные методы лучше применять в качестве дополнения к системной терапии, а также для профилактики рецидива после завершения основного лечения. С этой целью предлагаем вам несколько несложных рецептов.

1. Один из методов состоит в обработке пораженных участков ногтя 5%-ным раствором йода 2 раза в день. При этом может ощущаться жжение. Если оно слабое, то все в порядке — средство производит нужный эффект. Если же боль интенсивная, то обработку йодом следует прекратить;
2. При онихомикозе отмечают благоприятное действие прополиса. Он облегчает отхождение инфицированного ногтя и способствует быстрому росту здоровых тканей. Прополис наносится на пораженные места в виде 20%-ной настойки или же экстракта;
3. Известным средством борьбы с грибком на ногтях является компресс из чайного гриба. С этой целью берут кусочек зрелого чайного гриба и приматывают к ногтю бинтом, предварительно тщательно вымыв и немного распарив ноги. Такой компресс накладывается на всю ночь. Утром необходимо снять компресс, промыть ногти теплой водой и удалить омертвевшие участки, после чего обработать ноготь и прилегающую к нему кожу спиртовым раствором йода или любым другим антисептиком. Лечение чайным грибом следует продолжать на протяжении нескольких недель.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Медицинская энциклопедия — онихомикоз

Онихомикоз — заболевания ногтей, вызванные различными патогенными грибками — эпидермофитонами, трихофитонами, ахорионами, реже дрожжеподобными грибками рода Candida, плесневыми. Грибки обнаруживают в соскобах с ногтей при прямом микроскопировании или в культуре. Появлению онихомикоза способствуют микротравмы, мацерация, нарушения трофики. Онихомикоз часто сочетается с грибковыми заболеваниями кожи (см.) и волос. Различают три типа онихомикоза: 1) поверхностный — на ногтях появляются желтовато-белые пятна и полосы, ногтевые пластины размягчаются, обычно поражены 1 — 2 пальца; 2) инвазивный тип — поражение более генерализовано, ногтевые пластины тусклые, ломкие, утолщены; 3) гиперкератотический тип — на фоне прогрессирования описанных выше явлений наблюдается подногтевой гиперкератоз, ноготь отслаивается от ложа, деформируется.

Лечение: гризеофульвин, нистатин — в зависимости от вида возбудителя (см. Кандидоз, Трихофития, Эпидермофития). Хирургическое удаление пораженных ногтей, соскабливание ногтевых пластин после размягчения горячими содовыми ванночками (2 чайные ложки питьевой соды на 1 стакан воды) или удаление их с помощью кератолитических пластырей, например уреапластырь и др. (по назначению врача), с последующим наложением фунгицидных пластырей, дезинфицирующих средств: 5—10% серно-дегтярной мази, 2% йодной настойки и др.

Онихомикоз (onychomycosis; от греч. onyx, onychos — ноготь и mykes — грибок)— заболевание ногтей рук и ног, вызываемое грибками родов Trichophyton, Achorion, Epidermophyton и Candida, редко плесневыми грибками. Пораженный ноготь деформируется, становится тусклым, утолщается, затем крошится. При трихофитии ногти имеют грязно-серую, при фавусе, эпидермофитии, руброфитии — желтую, при кандидозе — буро-коричневую окраску. Онихомикоз сопровождается микозом кожи пальцев, ладоней, подошв, кандидоз ногтя — кандидамикотической паронихией. В патогенезе О. главную роль играет травма. Важное значение имеют О. в эпидемиологии микозов как резервуар инфекции.

Микроскопически в соскобах с ногтя обнаруживают нити и споры грибка. Наиболее эффективно (кроме случаев кандидоза) лечение гризеофульвином (см.) с удалением ногтей путем повторного наложения кератолитических мазей и пластырей, содержащих мочевину (20%) или салициловую кислоту (50%), а также с лечением микоза кожи пальцев, ладоней, подошв. Применяют следующий метод отслойки: на пораженный участок накладывают на двое суток повязку с мазью [Acidi salicylici — 4,0; Acidi laetici (s. Acidi benzoici) — 2,0; Yaselini — 24,0], накрывают вощеной бумагой и забинтовывают или прикрепляют коллодием или лейкопластом, затем на сутки — вазелиновая повязка и повторно на двое суток — вышеуказанная мазь. Роговой слой отделяется крупными пластами. Дальнейшее лечение — смазывание 2% йодной настойкой и втирания 10— 15% серно-дегтярной мази. При лечении онихомикозов повязку накладывают 4—5 раз, что приводит к размягчению ногтевой пластинки; после этого ее отделяют скальпелем от ногтевого ложа, разрезают ножницами вдоль и удаляют пинцетом обе половинки; лечение ногтевого ложа продолжают той же мазью.

См. также Кандидоз, Трихофития, Эпидермофития.

Онихомикоз — Onychomycosis — qwe.wiki

Онихомикоз
Синонимы	Дерматофитный онихомикоз tinea unguium
Ноготь на ноге при онихомикозе
Специальность	Инфекционное заболевание
Симптомы	Изменение цвета ногтя на белый или желтый, утолщение ногтя
Осложнения	Целлюлит голени
Обычное начало	Пожилые мужчины
Причины	Грибковая инфекция
Факторы риска	Спортивная стопа , другие заболевания ногтей , контакт с больным, заболевание периферических сосудов , плохая иммунная функция
Диагностический метод	По внешнему виду подтверждено лабораторными исследованиями
Дифференциальная диагностика	Псориаз , хронический дерматит , хроническая паронихия , травма ногтей
лечение	Нет, противогрибковые препараты , стрижка ногтей
Медикамент	Тербинафин , циклопирокс
Прогноз	Часто повторяется
Частота	~ 10% взрослых

Онихомикоз , также известный как опоясывающий лишай unguium , является грибковой инфекцией в ногте . Симптомы могут включать изменение цвета ногтей на белый или желтый, утолщение ногтя и отделение ногтя от ногтевого ложа . Могут быть поражены ногти на ногах или руках , но чаще поражаются ногти на ногах. Осложнения могут включать целлюлит голени. Ряд различных типов грибов могут вызывать онихомикоз, включая дерматофиты и фузариоз . Факторы риска включают микоз , другие заболевания ногтей , контакт с кем-то с этим заболеванием, заболевания периферических сосудов и плохую иммунную функцию . Диагноз обычно подозревается на основании внешнего вида и подтверждается лабораторными исследованиями.

Онихомикоз не обязательно требует лечения. Противогрибковый препарат , тербинафин , взятый в рот , как представляется, наиболее эффективным , но связано с проблемами печени . Также полезно подрезать пораженные ногти во время лечения. Существует Ciclopirox отработанной лака для ногтей , но это не работает , как хорошо. Состояние возвращается примерно в половине случаев после лечения. Если после лечения не использовать старую обувь, это может снизить риск рецидива.

Встречается примерно у 10 процентов взрослого населения. Чаще страдают пожилые люди. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Онихомикоз составляет около половины заболеваний ногтей. Впервые он был определен как результат грибковой инфекции в 1853 году Георгом Мейснером .

Признаки и симптомы

Случай грибкового поражения большого пальца стопы Запущенная грибковая инфекция большого пальца стопы

Наиболее частым признаком грибковой инфекции ногтей является утолщение и изменение цвета ногтей: белые, черные, желтые или зеленые. По мере развития инфекции ноготь может стать хрупким, кусочки отламываются или полностью отходят от пальца ноги. Если не лечить, кожа под ногтем и вокруг него может воспалиться и стать болезненной. Также могут быть белые или желтые пятна на ногтевом ложе или чешуйчатая кожа рядом с ногтем, а также неприятный запах. Обычно нет боли или других физических симптомов, если только заболевание не является тяжелым. Люди с онихомикозом могут испытывать серьезные психосоциальные проблемы из-за внешнего вида ногтя, особенно когда поражаются пальцы, которые всегда видны, а не ногти на ногах. Дерматофитиды — это поражения кожи без грибка, которые иногда образуются в результате грибковой инфекции в другой части тела. Это может принять форму сыпи или зуда на участке тела, не инфицированном грибком. Дерматофитиды можно рассматривать как аллергическую реакцию на грибок.

Причины

Причинные возбудители онихомикоза все в грибном царстве и включают дерматофиты , Candida ( дрожжи ) и nondermatophytic форму . Дерматофиты — это грибы, наиболее часто вызывающие онихомикоз в западных странах с умеренным климатом; в то время как Candida и недерматофитные формы чаще встречаются в тропиках и субтропиках с жарким и влажным климатом.

Дерматофиты

Trichophyton rubrum — наиболее распространенный дерматофит, вызывающий онихомикоз. Другими дерматофитами, которые могут быть вовлечены, являются T. interdigitale , Epidermophyton floccosum , T. violaceum , Microsporum gypseum , T.tonsurans и T. soudanense . Распространенное устаревшее название, которое все еще может быть зарегистрировано в медицинских лабораториях, — Trichophyton mentagrophytes для T. interdigitale . Название T. mentagrophytes теперь ограничивается возбудителемкожной инфекции favus мышей ; Хотя этот грибок может передаваться от мышей и их опасностей к человеку, он обычно поражает кожу, а не ногти.

Другой

Другие возбудители, вызывающие заболевание, включают Candida и недерматофитные плесневые грибки , в частности представителей рода Scytalidium (название недавно изменено на Neoscytalidium ), Scopulariopsis и Aspergillus . Виды Candida в основном вызывают онихомикоз ногтей у людей, руки которых часто погружены в воду. Сциталидиум в основном поражает людей в тропиках , хотя он сохраняется, если они позже переезжают в районы с умеренным климатом .

Другие плесени чаще поражают людей старше 60 лет, и их присутствие в ногтях отражает небольшое ослабление способности ногтя защищаться от грибкового заражения.

Факторы риска

Старение является наиболее распространенным фактором риска онихомикоза из-за ухудшения кровообращения , более длительного воздействия грибков и более медленного роста ногтей и их утолщения, что увеличивает восприимчивость к инфекции. Грибок ногтей, как правило, поражает мужчин чаще, чем женщин, и связан с семейным анамнезом этой инфекции.

К другим факторам риска относятся сильное потоотделение , пребывание во влажной или влажной среде, псориаз , ношение носков и обуви, затрудняющих вентиляцию и не впитывающих пот, хождение босиком в сырых общественных местах, таких как бассейны, тренажерные залы и душевые, наличие у спортсмена стопы ( tinea pedis), незначительные повреждения кожи или ногтей, поврежденные ногти или другая инфекция, а также диабет, проблемы с кровообращением, которые также могут привести к снижению периферической температуры на руках и ногах или ослаблению иммунной системы.

Диагностика

Диагноз обычно подозревается на основании внешнего вида и подтверждается лабораторными исследованиями. Четыре основных теста — мазок гидроксида калия , посев , гистологическое исследование и полимеразная цепная реакция . Исследуемый образец обычно представляет собой соскоб или кусочек ногтей. Это делается как можно дальше от гвоздя.

Биопсия ногтевой пластины с периодическим окрашиванием по Шиффу представляется более полезной, чем посев или прямое исследование КОН. Для надежной идентификации недерматофитных плесневых грибов может потребоваться несколько образцов.

Классификация

Выделяют четыре классических типа онихомикоза:

• Дистальный подногтевой онихомикоз является наиболее распространенной формой tinea unguium и обычно вызывается Trichophyton rubrum , который поражает ногтевое ложе и нижнюю часть ногтевой пластины .
• Белый поверхностный онихомикоз (WSO) вызывается грибковой инвазией в поверхностные слои ногтевой пластины с образованием «белых островков» на пластине. На его долю приходится около 10 процентов случаев онихомикоза. В некоторых случаях WSO — это неправильный диагноз «кератиновых грануляций», которые не являются грибком, а являются реакцией на лак для ногтей, которая может привести к тому, что ногти станут мелово-белыми. Для подтверждения необходимо провести лабораторный тест.
• Проксимальный подногтевой онихомикоз — это проникновение грибка в новообразованную ногтевую пластину через проксимальный ногтевой валик . Это наименее распространенная форма tinea unguium у здоровых людей, но чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом.
• Кандидозный онихомикоз — это заражение ногтей видами Candida , обычно возникающее у людей, которые часто опускают руки в воду. Обычно это требует предварительного повреждения ногтя инфекцией или травмой .

Дифференциальная диагностика

Во многих случаях подозрения на грибок ногтей на самом деле нет грибковой инфекции, а есть только деформация ногтей.

Чтобы избежать ошибочного диагноза, такого как псориаз ногтей , красный плоский лишай , контактный дерматит , опухоли ногтевого ложа, такие как меланома , травма или синдром желтых ногтей , может потребоваться лабораторное подтверждение.

Другие состояния, которые могут показаться похожими на онихомикоз, включают: псориаз , нормальное старение, синдром желтых ногтей и хроническую паронихию .

лечение

Стопа человека с грибковой инфекцией ногтей через десять недель после курса перорального приема тербинафина. Обратите внимание на полосу роста здоровых (розовых) ногтей позади оставшихся инфицированных ногтей.

Лекарства

В большинстве случаев лечение проводится с помощью противогрибковых препаратов местно или внутрь. Рекомендуется избегать перорального приема противогрибковых препаратов (например, тербинафина ) у лиц без подтвержденной инфекции из-за возможных побочных эффектов такого лечения.

Актуальные агенты включают Ciclopirox ногтей краску, аморолфина и efinaconazole . Некоторые средства для местного применения необходимо применять ежедневно в течение продолжительного периода времени (не менее 1 года). Аморолфин местно применяется еженедельно. Местный циклопирокс приводит к излечению в 6–9% случаев; аморолфин может быть более эффективным. Циклопирокс при использовании с тербинафином оказывается лучше, чем любой другой агент по отдельности.

Лекарства, которые можно принимать внутрь, включают тербинафин (эффективность 76%), итраконазол (эффективность 60%) и флуконазол (эффективность 48%). У них есть общие характеристики, повышающие их эффективность: быстрое проникновение в ноготь и ногтевое ложе и стойкость в ногте в течение нескольких месяцев после прекращения терапии. Кетоконазол внутрь не рекомендуется из-за побочных эффектов. Пероральный тербинафин переносится лучше, чем итраконазол. При поверхностном белом онихомикозе рекомендуется системная, а не местная противогрибковая терапия.

Другой

Химическая ( кератолитическая ) или хирургическая обработка пораженного ногтя, по-видимому, улучшает результаты.

По состоянию на 2014 г. доказательства в пользу лазерного лечения неясны, поскольку доказательства низкого качества и зависят от типа лазера.

Масло чайного дерева не рекомендуется в качестве лечебного средства, поскольку оно неэффективно.

Стоимость

Соединенные Штаты

Однако, согласно исследованию 2015 года, стоимость тестирования с использованием периодической кислоты – Шиффа (PAS) в Соединенных Штатах составляла около 148 долларов. Даже если сначала используется более дешевый тест KOH, а тест PAS используется только в том случае, если тест KOH отрицательный, есть большая вероятность, что PAS будет выполнен (из-за истинного или ложноотрицательного результата теста KOH). Но лечение тербинафином стоит всего 10 долларов (плюс еще 43 доллара на функциональные пробы печени). В заключение авторы говорят, что тербинафин имеет относительно доброкачественный профиль побочных эффектов, при этом поражение печени очень редкое, поэтому для дерматолога более разумно с точки зрения затрат назначать лечение без проведения теста PAS. (Другой вариант — назначить лечение только в том случае, если тест гидроксида калия положительный, но он дает ложноотрицательный результат примерно в 20% случаев грибковой инфекции.) С другой стороны, по состоянию на 2015 год цена местного (не- перорально) лечение эфинаконазолом стоило 2307 долларов за ноготь , поэтому перед его назначением рекомендуется пройти тестирование.

Прогноз

После эффективного лечения часты рецидивы (10–50%). Грибок ногтей может причинять боль и необратимо повредить ногти. Это может привести к другим серьезным инфекциям, если иммунная система подавлена ​​из-за лекарств, диабета или других состояний. Риск наиболее серьезен для людей с диабетом и иммунной системой, ослабленной лейкемией или СПИДом, или приемом лекарств после трансплантации органов. У диабетиков есть сосудистые и нервные нарушения, и они подвержены риску целлюлита , потенциально серьезной бактериальной инфекции; любая относительно небольшая травма стоп, включая грибковую инфекцию ногтей, может привести к более серьезным осложнениям. Еще одно редкое осложнение — инфицирование кости .

Эпидемиология

Исследование болезней стопы в 16 европейских странах, проведенное в 2003 году, показало, что онихомикоз является наиболее частой грибковой инфекцией стопы, и оценивает его распространенность в 27%. Отмечено, что распространенность увеличивается с возрастом. В Канаде показатель распространенности оценивается в 6,48%. Онихомикоз поражает примерно одну треть диабетиков и на 56% чаще встречается у людей, страдающих псориазом .

Этимология

Термин происходит от греческого ὄνυξ onyx «гвоздь», μύκης mykēs «грибок» и суффикса -ωσις -ōsis «функциональное заболевание».

Исследовательская работа

Исследования показывают, что грибы чувствительны к теплу, обычно 40–60 ° C (104–140 ° F). Основа лазерного лечения — попытаться нагреть ногтевое ложе до этих температур, чтобы предотвратить рост грибка. По состоянию на 2013 год исследования в области лазерного лечения выглядят многообещающими. Также продолжается разработка фотодинамической терапии, которая использует лазер или светодиодный свет для активации фотосенсибилизаторов, уничтожающих грибки.

Ссылки

внешние ссылки

Онихомикоза — Википедия

Онихомикоза à Trychophyton rubrum .

L ‘ онихомикоза ^[1] , австралийское название микоза дезинфицирующая или микоза unguéale , наиболее распространенная инфекция. Une myosis de l’ongle peut être due à plusieurs espèces de champignons microscopiques; le plus souvent ce sont des dermatophytes (Surtout aux pieds), puis des levures du genre Candida (surtout aux mains) и плюс раритет encore des moisissures (2-17% от cas ^[2] ).Les ongles les plus touchés sont ceux des pieds, et notamment celui du gros orteil. La Transmission des dermatophytes похож на souvent interhumaine. В 2014 году во Франции лесные онихомикозы окружают 30% суперсложных микозов и дерматологов, а также 50% причин патологий (онихопатий) ^[2] . №

«Подавление дерматофитов, отвечающих за инфекцию, которая не подлежит восстановлению в форме и цвете нормального состояния», и является возобновляемой, как прогрессирующая болезнь обморока.

Depuis quelques années, les dermatologues signalent une croissance du nombre d’onychomycoses dues à des moisissures non dermatophytiques (MND), sans pouvoir explorer cette évolution ^[3] . Dans ces cas les pathogène sont par instance Scopulariopsis brevicaulis ou des espèces des genres Fusarium et Aspergillus or encore d’autres moisissures rares ^[3] .

On parfois aussi d’onyxis dermatophytique, de teigne de l’ongle ou de Tinea unguium ^[4] .

Les onychomycoses ne mettent pas la vie en опасность, mais peuvent considérablement dégrader la qualité de vie notamment en diminuant l’estime de soi et en leur faisant craindre de transmettre l’infection à d’autres, ce qui réduit leur vie socia; elle peut — это источник стигматизации, сопоставимый с клеткой, вызывающей псориаз [3] .

C’est une affction fréquente et en augmentation dans les pays riches, supposée toucher от 6 до 9% общего населения, mais selon une étude de 2003, портированного для 2490 человек на острове: 11,1% des islandais en sont Victimes [5] .

Rare chez l’enfant, sa fréquence augmente avec l’âge: elleffecte ainsi 30% от 70 и [6] .

Предпочитаемые факторы [модификатор | модификатор кода файла]

La littérature médicale cite plusieurs sizes et maladies associées ou prédisposantes, dont:

• une predisposition génétique [7] ; et specifices maladies génétiques (трисомия 21, ихтиоза)
• микротравматических травм, по частям, по принципу «se ronger les ongles» [8] , в неадаптированных транспортных средствах (атлетизм, бег, марафон, футбол) [3 ]
• un malalignement du pied (dont hallux valgus, orteil en marteau) [3]
• une иммунодепрессия (VIH / SIDA) [9] …);
• Avoir déjà eu une des formes de tinea pedis (pied d’athlète) (Risque plus que double avec nombreux cas de reinfestation / contagion intra-familiale) [5]
• родительских детей (ou des enfants et / ou un conjoint) porteur d’une onychomyosis (risque plus queoublé) [5]
• псориаз (vulgaire et unguium) ⇒ Risk Plus Que Double [5] , [10] ,
• диабет сукре [11]
• Avoir un Cancer (ou Avoir eu un Cancer) (Risk plus queoublé [5] )
• нарушение кровообращения кровоточащих (хроническое нарушение кровообращения, нарушение кровообращения артериэль периферик) [3] ;
• Lymphoedème desmbres inférieurs
• определенных медикаментозных средств (иммунодепрессанты, химиотерапия, кортикоиды…);
• tabagisme [12] ;
• pratiquer régulièrement la natation (Risque Plus Que Double [5] );
• Avoir 50 ans ou plus (Risk plus que double [5] );
• Форте транспирация / гипергидроза
• Разоблачение факторов окружающей среды, загрязняющих и загрязняющих окружающую среду
• порт контину-де-шоссюр ферме.

Trichophyton rubrum peut se transmettre par l’intermédiaire des squames issues de la peau parasitée ou des débris d’ongles, souillant les sols (en special les moquettes) des chambres d’hôtel, des piscines, des salles de sport, ou des salles de sport, même des plages très fréquentées. La Transmission Par le linge de toilette, les chaussures ou les chaussettes peut être une source de reinamination après l’arrêt d’un traitement. En effet, les parois épaisses des conidies peuvent résister à un traitement fongicide et germer à la fin du traitement [13] .

Это заболевание является причиной различных видов микроскопических шампиньонов (дерматофиты, левуры, увлажняющие вещества), которые являются плодовитыми в эндроутах, гумидах и сомбре, комментируя ферме.

Шампиньоны из натурального кератина, составляющие лес. Les ongles les plus souvent atteints sont ceux du gros et du petit orteil.

Les шампиньоны en cause sont le plus souvent de la famille des dermatophytes, не:

Le Diagnostic est suspecté devant une atteinte Clinique d’un ongle, dénommée «onychopathie», telle qu’un épaississement ou une окраска обывателя.Les orteils (notamment le premier et le cinquième) sont beaucoup plus fréquemment atteints que les doigts de la main [8] .

Cependant une lésion unguéale n’est due to une myosis que dans moins de la moitié des cas [6] , и другие диагностические средства не являются обычными. C’est pourquoi, si un traitement doit être institué, il est nécessaire de confirmmer l’origine fongique par un prelèvement, qui permettra également de determiner l’espèce en cause et de pouvoir adapter le traitement.После того, как это будет сделано на купе, мы получим дополнительную скидку на чистое купе. Le champignon peut être Identifié en microscopie (окраска по Шиффу [14] ) и / или в разуме в культуре. En présence de microchampignons, отличительный признак простой онихомикозы для простой колонизации, является «дефи диагностической» [3] .

Инфекция этого типа является редкостью, которая рассматривается как проблема, связанная с проблемой естественного происхождения, в связи с проблемой эстетики.
Néanmoins la myosis de l’ongle, spontanément spontanément sans traitement, et elle take plutôt à s’aggraver, les поверхности, зараженные, s’grandissant au fil du temps.

Le traitement se décide après neverir vérifié s’il s’il s’agit d’une onychomyosis primaire ou d’une surinfection suivant une paronychie chronique. Un examen mycologique au labratoire confirmme sur la base d’un prelèvement qu’il s’agit:

• d’une onychomyosis à dermatophytes (cas le plus courant, souvent Issue d’une contagion, Complquant une dermatophytose cutanée du pied ou de la main);
Dans ce cas le traitement doit tenir compte des zone infectées de l’appareil unguéal.Il est topique et en monothérapie dans les cas mineurs à modérés. En cas d’atteinte grave, un antifongique systémique est associé. Diminuer la zone infectée facilite la pénétration des antifongiques;
• от онихомикозы кандида, плюс редкий и возможный,
от того, что антифонгик, топик, есть парфюмированный, достаточный для первооткрывателя кандидозной, mais en cas de résistance un antifongique systémique sera nécessaire;
• от онихомикозы в увлажненных тканях [2] , cas le plus difficile с признаками:
Hormis pour Neoscytalidium spp.Этот совместимый с дерматофитами, на ne sait jamais si une moisissure est un pathogène primaire ou un простой агент колонизации. Le praticien vérifie d’abord s’il s’agit d’une onychomyosis à pseudodermatophytes (dues aux Neoscytalidium (ex- Scytalidium ) et / ou à Onychocola canadensis quihocola canadensis quiure sont laibant deuxlant deuxlant deuxlant deuxlant deuxlant deuxlant deuxlant deuxlant deuxlant deuxlant deuxlant deuxlant deuxlant) ongle) или s’il s’il s’il s’agit d’une onychomyosis accidentellement causée par d’autres moisissures ( Aspergillus, Fusarium, Scopulariopsis, Acremonium qui elles sont plutôt colonisatrices оппортунисты déjà malades) [2] 2.Le traitement est d’autant plus difficile qu’il n’existe pas de Concensus Médical et parce que contre les moisissures, les antitifongiques topiques or systémiques existing sont presque toujours notfficaces (гормон л’итраконазол против аспергиллозы) [2] .

Dans les trois cas il convient aussi:

• d’identifier et de traiter les facteurs Favorisants;
• de traiter le risque de recontamination, de prevenir les récidives.

Возможные антибиотикоподавляющие свойства и особенности повышения эффективности (плюс 30%) [15] en moyenne.Les formes résistantes peuvent nécessiter la combinaison d’un traitement local avec la Prize d’antifongique par voie orale [16] . У ярусов пациентов, вылеченных после первого излечения [8] .

Dans les cas, Assez fréquents, réfractaires au traitement, les problems de la kératinisation affactant la peau et les ongles sont plus courants que ce qu’on avait précédemment Estimé [3] .

Traitements locaux [модификатор | модификатор кода файла]

Le traitement local (topique) seul est préconisé si l’atteinte ne Concerne que moins de la moitié de l’ongle et pas plus que quelques doigts [17] .

Возможный суппраймер для зоны заражения (химическая абляция, декупаж или механическое нанесение) и аппликация на основе местного раствора пленочного раствора или верниса на основе циклопирокса [18] оу д’аморолфин, ( Эффективное использование циклопирокса [19] основных функций циклопирокса [20] ). Молекулярные противовоспалительные средства, которые используются: тиоконазол [21] , эфинаконазол [22] …

Лазер, позволяющий вести наблюдение за пациентами на всех сеансах с использованием классических методов лечения и ухода за пациентами [23] , [24] .L’un de ces lasers, le PinPointe , продукт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для обработки микозы, используемой для других университетов.

L’utilisation d’huiles essentielles, Issues d’origan, d’arbre à thé [25] ou de thym commun, est un traitement possible, mais encore Assez peu étudié. L’huile essentielle d’arbre à the des propriétés antifongiques in vitro [26] et in vivo (seul [27] et en Association avec de la butenafine (en) [28] ) chez l’Homme sur Trichophyton rubrum .L’huile essentielle d’origan a des propriétés antifongiques in vitro [29] et in vivo chez le rat [30] из Trichophyton rubrum . L’huile essentielle de thym commun alele de propriétés antifongiques in vitro [31] et in vivo chez le rat [32] из Trichophyton rubrum .

Genéraux Traitements (системные) [модификатор | модификатор кода файла]

L’association d’un traitement local et d’un traitement par voie orale est parfois nécessaire.Определенные противоуглеродные средства или средства, предназначенные для вторичного использования, могут быть использованы для защиты от вредных веществ и необходимых мер предосторожности. Le traitement est long et la guérison n’est pas toujours возможно.

La terbinafine est un fongicide surtout actif sur les dermatophytoses et doit être donnée pendant plusieurs semaines, voire plusmeurs mois [8] , nécessitant une наблюдения биологического дюжины.

L’itraconazole est un autre antifongique pouvant être donnée soit par pri priprime quotidienne pendant plusieurs semaines, soit par prize hebdomadaire [33] .Cette molécule comporte des взаимодействия с avec d’autres medicaments et peut également избегает определенного токсичного гепатита.

Les deux produits ont une efficacité сопоставимы [34] , avec toutefois un taux de récidive inférieur avec la terbinafine [35] .

La griséofulvine est moins efficace que les deux précédentes molécules, de même que le fluconazole [36] .

Активная профилактика и особые рекомендации по предотвращению первичного или рецидивного заражения пациентов.Ces пациенты не имеют обычных иммунодефицитных средств (в течение длительного периода времени, не имеют обыкновения), diabétiques, très âgé, ayant déjà été infecté par Trichophyton rubrum , presentant des antécégés un morilia псориаз, наш представитель генетических факторов [37] , [5] .

Trois points onté mis en exergue par les экспертов (2005)

• правильная характеристика tinea pedis en veillant à bien prendre en compte d’éventuelles взаимодействий médicamenteuses [37] ;
• dépistage des membersres de la famille [37] ;
• Образование и сенсибилизация пациента [37] à l’importance d’une bonne hygiène du pied qui implique de suivre quelques règles de base: un lavage quotidien diminue fortement le risque d’onychomyosis [38] suivi d’un séchage completet (dont entre les orteils) с индивидуальной салфеткой.Il est souvent également Recommandé de ne pas prêter ses chaussures, de laisser autant que possible ses pieds à l’air (sandales), éviter les chaussures ou chaussettes ne laissant pas respirer, ne pas laisser les pieds humides, éviter de marcher pieds nus sur дезинфицирующих средств, регулирование дезинфекции купе.

1. ↑ du grec onycho : «ongle», et myco: «шампиньон», ассоциируется с суффиксом -ose caractéristique des maladies
2. ↑ a b c d et e Chabasse D & Pihet M (2014) Les onychomycoses à moisissures .Journal de mycologie médicale, 24 (4), 261-268 | резюме.
3. ↑ a b c d e f g et h Пьетро Ненофф, Констанце Крюгер, Габриэле Гинтер-Хансельмайер, Ханс-Юрген Тиц (2014) Микология — обновление. Часть 1: Дерматомикозы: возбудители, эпидемиология и патогенез
4. ↑ Стр. Онихомикоза в CISMeF.
5. ↑ a b c d e f g et h B Sigurgeirsson & Ó Steingrímsson (2003) Факторы риска, связанные с онихомикозом; 17 декабря 2003 г. | DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2004.00851.x
6. ↑ a et b Onychomycoses — Modalités de диагностическая и платная — Ann Dermatol Venereol. 2007; 134: 5S7
7. ↑ (ru) Фаергеманн Дж., Коррейя О., Новицки Р., Ро Б.И., «Генетическая предрасположенность — понимание основных механизмов онихомикоза» J Eur Acad Dermatol Venereol . 2005; 19: 17-9. PMID 16120201
8. ↑ a b c d et e (en) Eisman S, Sinclair R. «Грибковая инфекция ногтей: диагностика и лечение» BMJ 2014; 348: g1800 DOI: 10.1136 / bmj.g1800 PMID 24661991
9. ↑ (ru) Гупта А.К., Таборда П., Таборда В. и др. «Эпидемиология и распространенность онихомикозов у ​​ВИЧ-инфицированных» Int J Dermatol . 2000; 39: 746-53. PMID 11095193
10. ↑ (ru) Гупта А.К., Линде С.В., Джайн ХК, Сиббальд Р.Г. и др. «Более высокая распространенность онихомикоза у псориатиков по сравнению с непсориатиками: многоцентровое исследование» Br J Dermatol .1997; 136: 786-9 PMID 9205520
11. ↑ (ru) Гупта А.К., Конников Н., Макдональд П. и др. «Распространенность и эпидемиология онихомикоза ногтей на ногах у больных сахарным диабетом: многоцентровое исследование» Br J Dermatol . 1998; 139: 665-71. PMID 9892911
12. ↑ (ru) Гупта А.К., Гупта М.А., Саммербелл Р.К. и др. «Эпидемиология онихомикоза: возможная роль курения и заболевания периферических артерий» J Eur Acad Dermatol Venereol .2000; 14: 466-9. PMID 11444267
13. ↑ С. Амир Язданпараст, « Производство артроконидий у Trichophyton rubrum и новая модель онихомикоза ex vivo », Journal of Medical Microbiology , vol. 55, n o 11, 11 janvier 2006 , p. 1577-1581 (ISSN 0022-2615 и 1473-5644, DOI 10.1099 / jmm.0.46474-0, lire en ligne, consulté le 26 декабря 2013)
14. ↑ (ru) Барак О, Асарх А, Хорн Т.«ПАС оптимален для диагностики онихомикозов» J Cutan Pathol . 2010; 37: 1038-40. PMID 20412344 DOI: 10.1111 / j.1600-0560.2010.01545.x
15. ↑ (ru) Hay RJ, «Будущее терапии онихомикоза может включать в себя сочетание подходов» Br J Dermatol . 2001; 145 (Дополнение 60): 3-8. PMID 11777262
16. ↑ (en) Baran R, Feuilhade M, Combernale P et al. «Рандомизированное испытание 5% раствора лака для ногтей аморолфина в сочетании с пероральным тербинафином по сравнению с одним тербинафином при лечении дерматофитических онихомикозов ногтей на ногах, поражающих матриксную область» Br J Dermatol .2000; 142: 1177-83. PMID 10848743
17. ↑ (en) Lecha M, Effendy ‘I, Feuilhade de Chauvin M, Di Chiacchio N, Baran R,« Целевая группа по обучению онихомикозу. Варианты лечения — разработка консенсусных руководств » J Eur Acad Dermatol Venereol . 2005; 19 (Дополнение 1): 25-33. PMID 16120203
18. ↑ (ru) Гупта А.К., Баран Р., «Циклопирокс 8% раствор лака для ногтей в 21 веке» J Am Acad Dermatol . 2000; 43 (Дополнение): S96-102. PMID 11051138
19. ↑ (ru) Пол К., Кустоу Д., Лахфа М., Булай-Ливидяну С. и др. «Многоцентровое рандомизированное открытое контролируемое исследование, сравнивающее эффективность, безопасность и рентабельность последовательной терапии мазью RV4104A, кремом с циклопироксоламином и пленкообразующим раствором циклопирокса с одним аморолфиновым лаком для ногтей при дерматофитическом онихомикматозе» 2013; 227: 157-64. PMID 24051622
20. ↑ (en) Кроуфорд Ф., Холлис С., «Местные методы лечения грибковых инфекций кожи и ногтей стопы» Cochrane Database Syst Rev .2007; 3: CD001434. PMID 17636672
21. ↑ (ru) Hay RJ, Mackie RM, Clayton YM, «Раствор для ногтей тиоконазола — открытое исследование его эффективности при онихомикозе» Clin Exp Dermatol . 1985; 10: 111-5. PMID 3156698
22. ↑ (ru) Elewski BE, Rich P, Pollak R. et al. «10% раствор эфинаконазола в лечении онихомикоза ногтей на ногах: двухфазные III многоцентровые рандомизированные двойные слепые исследования» J Am Acad Dermatol .2013; 68: 600-8. PMID 23177180
23. ↑ (ru) Адам С. Ландсман, Алан Х. Роббинс, Паула Ф. Анджелини, Кэтрин С. Ву, Джереми Кук, Мэри Остер, Эрик С. Борнштейн, « Лечение легкого, умеренного и тяжелого онихомикоза с использованием 870- и 930- нм световое воздействие », Журнал Американской ортопедической медицинской ассоциации , vol. 100, n o 3, июн 2010 , p. 166-177 (ISSN 1930-8264, PMID 20479446)
24. ↑ (ru) Хэмиш Доу, « Онихомикоз и дистрофия ногтей, леченные с помощью PinPointe FootLaser », Podiatry Now Magazine , июн 2011 , с. 24-27 (lire en ligne [PDF] )
25. ↑ (ru) Hammer KA, Carson CF, Riley TV, « Активность масла Melaleuca alternifolia (чайное дерево) in vitro против дерматофитов и других мицелиальных грибов », J Antimicrob Chemother , vol. 50, n o 2, 2002 , p. 195-9. (PMID 12161399, DOI 10.1093 / jac / dkf112, lire en ligne [html] ) модификатор
26. ↑ (en) Flores FC, « Противогрибковая активность суспензий нанокапсул, содержащих масло чайного дерева, на рост Trichophyton rubrum », Mycopathologia , n o 175, апрель 2013 г. (lire en ligne)
27. ↑ (ru) Buck DS, « Сравнение двух местных препаратов для лечения онихомикоза: Melaleuca alternifolia (чайное дерево) масло и клотримазол », J Fam Pract , n o 38 , июн 1994 (lire en ligne)
28. ↑ (ru) T.A. Syed, « Лечение онихомикоза ногтей на пальцах ног с использованием 2% бутенафина и 5% масла. Melaleuca alternifolia (чайное дерево) в сливках », Tropical Medicine & International Health , avril 1999 , p. 284-287. (lire en ligne)
29. ↑ (ru) F ahin, « Биологическая активность эфирных масел и метанольного экстракта Origanum vulgare ssp. vulgare в регионе Восточной Анатолии в Турции », Food Control , 2004 (lire en ligne)
30. ↑ (ru) Констанция Адам, « Противогрибковая активность Origanum vulgare subsp.hirtum, Mentha spicata , Lavandula angustifolia и Salvia fruticosa Essential Oils vs. Human Pathogenic Fungi », J Agric Food Chem , n o 42 46, 1998 1739–1745. (lire en ligne)
31. ↑ (ru) Марина Д. Сокович, « Химический состав эфирных масел видов тимуса и менты и их противогрибковая активность », Molecules , 2008 (lire en ligne)
32. ↑ (ru) M.Сокович, « Противогрибковая активность эфирного масла Thymus vulgaris L. и тимола на экспериментально индуцированный дерматомикоз », Разработка лекарств и промышленная аптека , 2008 (lire en ligne)
33. ↑ (ru) Havu V, Brandt H, Heikkilä H. et al. «Двойное слепое рандомизированное исследование, сравнивающее пульс-терапию итраконазолом с непрерывным дозированием для лечения онихомикоза пальцев ног» Br J Dermatol .1997; 136: 230-4. PMID
38
34. ↑ (ru) Гупта А.К., Райдер Дж. Э., Джонсон AM, «Кумулятивный эта-анализ системных противогрибковых средств для лечения онихомикоза» Br J Dermatol . 2004; 150: 537-44. PMID 15030339
35. ↑ (ru) Инь З., Сюй Дж., Ло Д., «Метаанализ, сравнивающий долгосрочные рецидивы онихомикоза ногтей на ногах после успешного лечения тербинафином и итраконазолом» J Dermatolog Treat . 2012; 23: 449-52. PMID 21801094
36. ↑ (ru) Brown SJ, «Эффективность флуконазола для лечения онихомикоза» Ann Pharmacother .2009; 43: 1684-91. PMID 19776299
37. ↑ ^{a b c et d} Tosti, A., Hay, R., & Arenas-Guzmán, R. (2005). Пациенты с риском онихомикоза — выявление факторов риска и активная профилактика. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии, 19 (s1), 13-16 | резюме
38. ↑ Пьетро Ненофф, Констанце Крюгер, Габриэле Гинтер-Хансельмайер, Ханс-Юрген Тиц (2014) Mycology — обновление. 1. Дерматомикозы: возбудители, эпидемиология и патогенез.

Sur les autres projets Wikimedia:

.

Tinea unguium — Википедия, la enciclopedia libre

La tinea unguium , onicomicosis (del griego ὄνυξ, uña, y μυκος, hongo) o tiña de las uñas es una influencción crónica y progresiva de las uñas causos. En la mayoría de los casos es producida por dermatofitos, y menos frecuentemente por levaduras y mohos. Es la enfermedad más frecuente de las uñas. ^{[1] [2]}

La onicomicosis puede afectar la apariencia, el grosor y el color de manera anormal, tanto en las uñas de las manos como en las de los pies, aunque la uña del dedo gordo de los pies es la más frecuentemente afectada. ^[3]

Es causada mainmente por el dermatofito Trichophyton rubrum (del género Trichophyton ), aunque también por Trichophyton mentagrophytes и Epidermophyton floccossum . ^[3]

También la pueden producir Microsporum , levaduras ( Candida albicans en personas inmunosuprimidas) и mohos no dermatofitos. Otras áreas del cuerpo como la piel, la ingle o manos y pueden pueden verse afectados por estos organos, y la transmisión de un área a otra o de una persona a otra es muy frecuente.

Clasificación [editar]

La onicomicosis se clasifica en:

• Оникомикоз подногтевой дистально-латеральный.
• Оникомикоз поверхностный бланка.
• Оникомикоз подногтевой проксимальной.
• Оникомикоз кандидозный.

Epidemiología [редактор]

El riesgo de tener unafección por un dermatofito en la vida de una persona oscila entre 10 y 20%, y es una de las formas más frecuentes de onicomicosis. Las uñas de los pies se ven más afectadas que las de las manos, afectando a los adeltos con más frecuencia que los niños.

La pedicura inadecuada, con tijeras e tools contaminados también puede desarrollar los hongos, por lo que es aconsejable que una tijera de uñas sea de uso exclusivo de una sola persona. Otros factores de riesgo includes la práctica de deportes, la diabat, circación pobre en las extremidades y el usoorrecto de zapatos (como utilizar los que no tienen Ventilación) ^[4]

Varias especies de los hongos dermatofitos de los géneros Microsporum y Trichophyton son los Agenttes causales de la tinea unguium . ^[5]

— Т. rubrum

— T. mentagrophytes

… y, con menor frecuencia:

— Epidermophyton floccosum

— Género Microsporum

Cuadro clínico [редактор]

Onicomicosis que afecta a todas las uñas del pie derecho. Onicomicosis en paciente de 55 años, sexo masculino.

Usualmente no cursa con síntomas, siendo un проблема mayormente cosmético al mostrar uñas de coloración blanquecina o amarillenta, quebradas, frágiles y deformes.Al progresar la infcción se ve la separación de la lámina ungueal del lecho de la uña. Ocasionalmente se puede acompañar de dolor, o Incomodidad y raramente se observa celulitis de la piel vecina. El extremo distal de la uña es la que se afecta con muchísima más frecuencia, en menor frecuencia puede iniciar en el extremo проксимально или латерально.

Diagnóstico [редактор]

La combinación de la Historia clínica, el examen físico y el diagnóstico de labratorio son críticos para el correctiveo diagnóstico.La onicomicosis causada por otros organos son muy similares en su Presentación clínica. Экзамен прямого действия с КОН на 30% и микробиологическим агаром (агар Сабуро) подтверждает правильный дерматофитоз, существующий на самом деле. La toma de la muestra es sencilla, excinando raspados de la uña o debridamiento del tejido lesionado debajo o alrededor de la uña. La limpieza del área de toma de muestra con алкоголь al 70 por ciento minimiza la contaminación de agent ambientales y естественная флора. Los dermatofitos en la Tinea unguium son diffíciles de cultar y alrededor de un 50% de las muestras no crecen en los medios de cultivo, además es importante tomar en cuenta que estos hongos crecen lentamente y pueden tardar de 14 a 28 días en el que el que море позитиво. ^[6]

Tratamiento [редактор]

El tratamiento de la onicomicosis es un reto porque la infícción se inserta dentro de la uña y es diffícil de alcanzar, la excluded de los síntomas es lenta y puede tardar un año o más. El tratamiento se div en dos vías: vía tópica y vía sistemica. La vía tópica include soluciones en las uñas, cremas, talcos y láser. La vía sistemica, con antitifúngicos como ketaconazol, itraconazol, terbinafina.

Farmacológico [editar]

La mayoría de los tratamientos sistémicos son o con medicamentos antifúngicos, tales como la terbinafina y el itraconazol, o tópicos, tales como las pinturas de uñas que contienen ciclopirox (циклопироксоламина) или аммиак. ^[7] Hay Evidencias de que la combinación de tratamientos sistémicos y tópicos es beneficiosa. ^[8]

Para la onicomicosis blanca superficial, se Recomienda la terapia sistémica en lugar de la tópica. ^[9]

En el año 2007, un meta-estudio informó sobre los Ensayos clínicos para el tratamiento de las infcciones por hongos en las uñas. El estudio includes seis estudios clínicos aleatorizados y controlados que databan de hasta marzo de 2005. ^[10] Основные результаты деятельности:

• Hay cierta Evidencia de que ciclopiroxolamina y butenafina son eficaces, pero ambas deben aplicarse diariamente durante períodos longados (al menos 1 año).
• Hay Evidencia de que ciclopiroxolamina tópica presenta bajas tasas de curación y que la amorolfina puede ser importantmente más eficaz.
• Se Requieren másvestigaciones sobre la efectividad de los Agientes antimicóticos contra las infaciones de uñas.

Un estudio del año 2002 compareó la eficacia y seguridad de los medicamentos con terbinafina en contraste con placebo, itraconazol y griseofulvina en el tratamiento de las Инфекционес микотикас де лас-уньяс. ^[11] Принципиальные результаты, полученные в результате сокращения количества тербинафина, значительного больше, чем итраконазол и гризеофульвина, и тербинафина, вызывающего большую толерантность итраконазола.

• Un pequeño estudio realizado en 2004 Mostró que el esmalte de uñas de ciclopirox es más eficaz cuando se combina con crema tópica de urea. ^[12]
• Un estudio de 504 pacientes en 2007 encontró que un agresivo desbridamiento de la uña, combinada con terbinafina oral, redujo migativamente la frecuencia de los síntomas en compareción con la terbinafina sola. ^[13]
• En 2007 un ensayo clínico aleatorizado con 249 pacientes mostraron que una combinación de amorolfina en laca de uñas y la terbinafina oral mejora la eficacia clínica y es más rentable que la terbinafina sola. ^[14]

Láseres [редактор]

Un tipo de láser Noveon, ^[15] ya en uso por los médicos para algunos tipos de cataratas en la cirugía del ojo, se utiliza por algunos podólogos, aunque el único estudio científico sobre su eficacia muestra en 2010, результат positivos, включая muy pocos sujetos de prueba para que el láser pueda demostrar una efectividad general. ^[16]

En 2011, varios láseres buscaban la aprobación, y dos fueron aprobados por la Food and Drug Administration. ^[17]

Varias compañías tienen la aprobación para comercializar un láser Nd: YAG para el tratamiento de la onicomicosis. ^[18]

La compañía alemana A.R.C. LASER desarrolló un Equipo portátil denominado LASER FOX, ^[19] cuyo láser diodo de 1.064 n.m. Provoca una reacción térmica que provoca que los hongos en las uñas pierdan su Capacidad de reproducirse.Este método, aparte de ser muy confiable, no tiene efectos secundarios y noroduce dolor. ^[20]

Medicina alternativa [редактор]

Como sucede con muchas enfermedades, también hay remedios de medicina alternativa. Entre la gran cantidad de soluciones propuestas se encuentran las siguientes:

• El aceite del árbol de té de de Australia ^{[21] [22] [23]} ha sido probado, pero no hay suficiente información para hacer recomendaciones para su uso para la onicomicosis. ^[24]
• Extracto de semilla de pomelo ^[25] no se ha demostrado su efectividad como antimicrobiano. Su eficacia no está científicamente verificada. Múltiples estudios indican que la actividad antimicrobiana universal es debido a la contaminación conservantes sintéticos que era poco probable que se obtuvieran de las semillas de pomelo. ^{[26] [27] [28] [29] [30]}
• El extracto de hoja de Ageratina ha demostrado, en estudios, Capacidad para tratar la onicomicosis superficial.Los resultados muestran que su eficacia es menor que el ciclopirox e igual que la del ketoconazol. ^{[31] [32]}

Ссылки [редактор]

1. ↑ Герра, Аврора; Гонсалес-Герра, Елена (2017). «Оникомикоз». Actualizaciones en Onicomicosis en Atención Primaria (Мадрид, Испания: Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia): 25-40. Archivado desde el original el 10 noviembre de 2017. Consultado el 9 de noviembre de 2017.
2. ↑ Мендоза, Наталья; Паласиос, Клаудиа; Кардона, Нора; Гомес, Лус Марина (до июня 2012 г.). «Оникомикоз: afección común de diffícil tratamiento». Rev Asoc Colomb Dermatol (Медельин, Колумбия) 20 (2): 133-142. Консультации от 10 ноября 2017 года.
3. ↑ ^{a b} Bodman, Myron A .; Кришнамурти, Картик (июнь 2017 г.). «Онихомикоз» [Onicomicosis]. StatPearls [Интернет] (английский язык).Флорида: Остров сокровищ. PMID 28722883 . Consultado el 9 de noviembre de 2017.
4. ↑ Американская академия семейных врачей [1]
5. ↑ Bayer Health Care (en español). [2]
6. ↑ Micosis Superficiales «Copia archivada». Archivado desde el original el 3 de mayo de 2011. Consultado el 13 de abril de 2011..
7. ↑ https://web.archive.org/web/20120425170112/http://prospectos.org/prospectos/odenil-solucion-para-unas-5-ml/
8. ↑ Роджерс П., Басслер М. (2001).«Лечение онихомикоза». Am Fam Physician 63 (4): 663–72, 677–8. PMID 11237081 .
9. ↑ Баран Р., Фаэргеманн Дж., Хэй Р.Дж. (2007). «Поверхностный белый онихомикоз — синдром с разными грибковыми причинами и путями заражения». J. Am. Акад. Дерматол. 57 (5): 879–82. PMID 17610995 . DOI: 10.1016 / j.jaad.2007.05.026 .
10. ↑ Crawford F, Hollis S (2007). «Местные методы лечения грибковых поражений кожи и ногтей стопы».Эн Кроуфорд, Фэй, изд. Кокрановская база данных Syst Rev (3): CD001434. PMID 17636672 . DOI: 10.1002 / 14651858.CD001434.pub2 .
11. ↑ Haugh M, Helou S, Boissel JP, Cribier BJ (2002). «Тербинафин при грибковых инфекциях ногтей: метаанализ рандомизированных клинических исследований». руб. J. Dermatol. 147 (1): 118–21. PMID 12100193 . DOI: 10.1046 / j.1365-2133.2002.04825.x .
12. ↑ Крем с мочевиной (en inglés)
13. ↑ Митчел Л.Zoler (1 декабря 2004 г.). «Повышает проникновение лекарств в ногти: мочевина, комбинация циклопирокса, проверенная на онихомикоз (акцент на кожные заболевания)». Внутренние медицинские новости. п. 69.
14. ↑ Potter LP, Mathias SD, Raut M, Kianifard F, Landsman A, Tavakkol A (2007). «Влияние агрессивной обработки раны, используемой в качестве дополнительной терапии тербинафином, на восприятие пациентов, проходящих лечение онихомикоза ногтей на ногах». Журнал дерматологического лечения 18 (1): 46–52. PMID 17373090 . DOI: 10.1080 / 09546630600965004 .
15. ↑ «Copia archivada». Archivado desde el original el 30 de junio de 2012. Consultado el 5 de junio de 2012.
16. ↑ Landsman, Adam S. et al. (2010). «Лечение легкого, среднетяжелого и тяжелого онихомикоза с использованием светового излучения 870 и 930 нм». Журнал Американской подиатрической медицинской ассоциации 100 (3): 166–177. PMID 20479446 . Archivado desde el original el 6 ноября 2010 года.Consultado el 5 de junio de 2012.
17. ↑ Кэти Беккер, Джонанн Брэди (9 апреля 2009 г.). «Новое многообещающее средство для лечения стоп без грибка». Новости ABC. Consultado el 6 de noviembre de 2009.
18. ↑ http://www.medica.de/cipp/md_medica/custom/pub/content,oid,34955/lang,2/ticket,g_u_e_s_t/~/Light_Age_Inc._receives_FDA_approval_for_the_treatment_of_onychomycosis.html
19. ↑ http://www.arclaser.de/en/applications/dermatology-aesthetic/nail-fungus.html
20. ↑ https: // www.drfeelgood.cl/tratamiento-onicomicosis-laser/
21. ↑ Масло чайного дерева (en inglés)
22. ↑ Бак Д.С., Нидорф Д.М., Аддино Дж. Г. (1994). «Сравнение двух препаратов для местного лечения онихомикоза: масла Melaleuca alternifolia (чайного дерева) и клотримазола». J Fam Pract 38 (6): 601–5. PMID 8195735 .
23. ↑ Nenoff P, Haustein UF, Brandt W (1996). «Противогрибковая активность эфирного масла Melaleuca alternifolia (масло чайного дерева) против патогенных грибов in vitro». Skin Pharmacol. 9 (6): 388–94. PMID 9055360 . DOI: 10,1159 / 000211450 .
24. ↑ «Масло чайного дерева (Melaleuca alternifolia)». Лекарства и добавки . Клиника Майо. 1 мая 2006 г. Consultado el 29 de enero de 2008.
25. ↑ Экстракт семян грейпфрута (en inglés)
26. ↑ фон Вёдтке Т., Шлютер Б., Пфлегель П., Линдеквист Ю., Юлих В. Д. (1999). «Аспекты антимикробной эффективности экстракта семян грейпфрута и его связь с содержащимися в нем консервантами». Pharmazie 54 (6): 452–6. PMID 10399191 .
27. ↑ Сакамото С., Сато К., Майтани Т., Ямада Т. (1996). «Анализ компонентов натуральной пищевой добавки« Экстракт семян грейпфрута »методами ВЭЖХ и ЖХ / МС». Eisei Shikenjo hōkoku. Бюллетень Национального института гигиенических наук (en japonés) (114): 38–42. PMID 63 .
28. ↑ Takeoka G, Dao L, Wong RY, Lundin R, Mahoney N (2001). «Идентификация бензетония хлорида в коммерческих экстрактах семян грейпфрута». J. Agric. Food Chem. 49 (7): 3316–20. PMID 11453769 . DOI: 10.1021 / jf010222w .
29. ↑ Takeoka GR, Dao LT, Wong RY, Harden LA (2005). «Идентификация бензалкония хлорида в коммерческих экстрактах семян грейпфрута». J. Agric. Food Chem. 53 (19): 7630–6. PMID 16159196 . DOI: 10.1021 / jf0514064 .
30. ↑ Ganzera M, Aberham A, Stuppner H (2006). «Разработка и валидация метода ВЭЖХ / УФ / МС для одновременного определения 18 консервантов в экстракте семян грейпфрута». J. Agric. Food Chem. 54 (11): 3768–72. PMID 16719494 . DOI: 10.1021 / jf060543d .
31. ↑ Romero-Cerecero, O .; Román-Ramos, R .; Замилпа, А .; Хименес-Феррер, Дж. Э .; Rojas-Bribiesca, G .; Торториелло, Дж. (2009). «Клиническое испытание для сравнения эффективности двух концентраций экстракта Ageratina pichinchensis при местном лечении онихомикоза». Журнал этнофармакологии 126 (1): 74-78. PMID 19683043 . DOI: 10.1016 / j.jep.2009.08.007 .
32. ↑ Romero-Cerecero, O .; Замилпа, А .; Хименес-Феррер, Дж .; Rojas-Bribiesca, G .; Román-Ramos, R .; Торториелло, Дж. (2008). «Двойное слепое клиническое испытание для оценки эффективности и переносимости экстракта Ageratina pichinchensis на пациентах с легкой и средней степенью онихомикоза. Сравнительное исследование с циклопироксом ». Planta Medica 74 (12): 1430-1435. PMID 18671197 . DOI: 10,1055 / с-2008-1081338 .

Enlaces externos [редактировать]

.

онихомикоз Википедия

6 6 900 09 Метод диагностики

Онихомикоз
Другие названия	Дерматофитный онихомикоз [1] tinea unguium [1]
Инфекционное заболевание
Симптомы	Изменение цвета ногтя на белый или желтый, утолщение ногтя [2] [3]
Осложнения	Целлюлит голени [3]
Обычный начало	Пожилые мужчины [2] [3]
Причины	Грибковая инфекция [3]
Факторы риска	Стопа спортсмена, другие заболевания ногтей, контакт с больным , заболевание периферических сосудов, плохая иммунная функция [3]
По внешнему виду, подтвержденному лабораторными исследованиями [2]
Дифференциальный диагноз	Псориаз, хронический дерматит, хроническая паронихия, травма ногтей [2]
Лечение	Нет, противогрибковые препараты, стрижка ногтей [2] [3]
Медикаменты	Тербинафин, циклопирокс [2]
Прогноз	Часто рецидивы 0007 [2]	Частота	~ 10% взрослых [2]

Онихомикоз , также известный как tinea unguium , ^[4] , представляет собой грибковую инфекцию ногтя. ^[2] Симптомы могут включать изменение цвета ногтей на белый или желтый, утолщение ногтя и отделение ногтя от ногтевого ложа. ^{[2] [3]} Могут поражаться ногти на ногах или руках, но чаще поражаются ногти на ногах. ^[3] Осложнения могут включать целлюлит голени. ^[3] Ряд различных типов грибов могут вызывать онихомикоз, включая дерматофиты и Fusarium . ^[3] Факторы риска включают атлетическую стопу, другие заболевания ногтей, контакт с больным, заболевание периферических сосудов и плохую иммунную функцию. ^[3] Диагноз обычно подозревается на основании внешнего вида и подтверждается лабораторными исследованиями. ^[2]

Онихомикоз не обязательно требует лечения. ^[3] Противогрибковый препарат тербинафин, принимаемый внутрь, кажется наиболее эффективным, но он связан с проблемами печени. ^{[2] [5]} Подрезка пораженных ногтей во время лечения также оказывается полезной. ^[2] Есть лак для ногтей, содержащий циклопирокс, но он тоже не работает. ^[2] Состояние возвращается почти в половине случаев после лечения. ^[2] Если после лечения не использовать старую обувь, это может снизить риск рецидива. ^[3]

Встречается примерно у 10 процентов взрослого населения. ^[2] Чаще страдают пожилые люди. ^[2] Мужчины болеют чаще, чем женщины. ^[3] Онихомикоз составляет около половины заболеваний ногтей. ^[2] Впервые он был определен как результат грибковой инфекции в 1853 году Георгом Мейснером. ^[6]

Этимология []

Термин от греческого ὄνυξ оникс «ноготь», μύκηύ mykēs «грибок», ^[7] и суффикс -ωσις -ōsis «функциональное заболевание».

Признаки и симптомы []

Случай грибкового поражения большого пальца стопы Запущенная грибковая инфекция большого пальца стопы

Самый частый симптом грибковой инфекции ногтей — утолщение и изменение цвета ногтя: белого, черного, желтого или зеленого.По мере развития инфекции ноготь может стать хрупким, кусочки отламываются или полностью отходят от пальца ноги. Если не лечить, кожа под ногтем и вокруг него может воспалиться и стать болезненной. Также могут быть белые или желтые пятна на ногтевом ложе или чешуйчатая кожа рядом с ногтем, ^[8] и неприятный запах. ^[9] Обычно нет боли или других телесных симптомов, если болезнь не тяжелая. ^[10] Люди с онихомикозом могут испытывать серьезные психосоциальные проблемы из-за внешнего вида ногтя, особенно когда поражены пальцы — которые всегда видны — а не ногти на ногах. ^[11] Дерматофитиды — это поражения кожи без грибка, которые иногда образуются в результате грибковой инфекции в другой части тела. Это может принять форму сыпи или зуда на участке тела, не инфицированном грибком. Дерматофитиды можно рассматривать как аллергическую реакцию на грибок.

Причины []

Все возбудители онихомикоза входят в царство грибов и включают дерматофиты, Candida (дрожжи) и недерматофитные плесени. ^[2] Дерматофиты — это грибы, наиболее часто вызывающие онихомикоз в западных странах с умеренным климатом; в то время как Candida и недерматофитные формы чаще встречаются в тропиках и субтропиках с жарким и влажным климатом. ^[12]

Дерматофиты []

Когда онихомикоз вызван дерматофитной инфекцией, его называют tinea unguium. Trichophyton rubrum — наиболее распространенный дерматофит, вызывающий онихомикоз.Другими дерматофитами, которые могут быть вовлечены, являются T. interdigitale , Epidermophyton floccosum , T. violaceum , Microsporum gypseum , T.tonsurans и T. soudanense . Распространенное устаревшее название, которое все еще может быть зарегистрировано в медицинских лабораториях, — это Trichophyton mentagrophytes для T. interdigitale . Название T. mentagrophytes теперь ограничивается возбудителем кожной инфекции favus мыши; Хотя этот грибок может передаваться от мышей и их опасностей к человеку, он обычно поражает кожу, а не ногти.

Другое []

Другие патогенные микроорганизмы включают Candida и недерматофитные плесневые грибки, в частности представители рода Scytalidium (название недавно изменено на Neoscytalidium ), Scopulariopsis и Aspergillus . Candida видов в основном вызывают онихомикоз ногтей у людей, руки которых часто погружены в воду. Scytalidium в основном поражает людей в тропиках, хотя он сохраняется, если они позже переезжают в районы с умеренным климатом.

Другие плесени чаще поражают людей старше 60 лет, и их присутствие в ногтях отражает небольшое ослабление способности ногтя защищаться от заражения грибком.

Факторы риска []

Старение является наиболее распространенным фактором риска онихомикоза из-за ухудшения кровообращения, более длительного воздействия грибков и более медленного роста и утолщения ногтей, повышающих восприимчивость к инфекции. Грибок ногтей, как правило, поражает мужчин чаще, чем женщин, и связан с семейным анамнезом этой инфекции.

Другие факторы риска включают сильное потоотделение, пребывание во влажной или влажной среде, псориаз, ношение носков и обуви, затрудняющих вентиляцию и не впитывающих пот, хождение босиком во влажных общественных местах, таких как бассейны, тренажерные залы и душевые, наличие у спортсменов стопы (tinea pedis), незначительное повреждение кожи или ногтей, повреждение ногтя или другая инфекция, а также диабет, проблемы с кровообращением, которые также могут привести к снижению периферической температуры на руках и ногах или ослаблению иммунной системы. ^[13]

Диагноз []

Диагноз обычно подозревается на основании внешнего вида и подтверждается лабораторными исследованиями. ^[2] Четыре основных теста — мазок гидроксида калия, посев, гистологическое исследование и полимеразная цепная реакция. ^{[2] [3]} Исследуемый образец, как правило, представляет собой соскобы или обрезки ногтей. ^[2] Они находятся как можно дальше до гвоздя. ^[3]

Биопсия ногтевой пластинки с периодической окраской по Шиффу представляется более полезной, чем посев или прямое исследование КОН. ^[14] Для надежной идентификации недерматофитных плесневых грибов может потребоваться несколько образцов. ^[15]

Классификация []

Существует пять классических типов онихомикоза: ^{[16] [17]}

• Дистальный подногтевой онихомикоз является наиболее распространенной формой tinea unguium ^[2] и обычно вызывается Trichophyton rubrum , который поражает ногтевое ложе и нижнюю часть ногтевой пластины.
• Белый поверхностный онихомикоз (WSO) вызывается грибковой инвазией в поверхностные слои ногтевой пластины с образованием «белых островков» на пластине.На его долю приходится около 10 процентов случаев онихомикоза. В некоторых случаях WSO — это неправильный диагноз «кератиновых грануляций», которые не являются грибком, а являются реакцией на лак для ногтей, из-за которой ногти приобретают мелово-белый цвет. Для подтверждения необходимо провести лабораторный тест. ^[18]
• Проксимальный подногтевой онихомикоз — это грибковое проникновение новообразованной ногтевой пластины через проксимальный ногтевой валик. Это наименее распространенная форма tinea unguium у здоровых людей, но чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. ^[2]
• Эндоникс-онихомикоз характеризуется лейконихией в сочетании с отсутствием онихолиза или подногтевого гиперкератоза. ^[17]
• Кандидозный онихомикоз — это кандидоз , поражающий ногти, обычно возникающий у людей, которые часто опускают руки в воду. Обычно это требует предварительного повреждения ногтя инфекцией или травмой.

Дифференциальный диагноз []

Во многих случаях подозрения на грибок ногтей на самом деле нет грибковой инфекции, а есть только деформация ногтей. ^{[19] [20]}

Чтобы избежать ошибочного диагноза, как псориаз ногтей, красный плоский лишай, контактный дерматит, опухоли ногтевого ложа, такие как меланома, травма или синдром желтого ногтя, может потребоваться лабораторное подтверждение. ^[2]

К другим состояниям, которые могут казаться похожими на онихомикоз, относятся: псориаз, нормальное старение, синдром желтых ногтей и хроническая паронихия. ^[21]

Лечение []

Стопа человека с грибковой инфекцией ногтей через десять недель после курса перорального приема тербинафина.Обратите внимание на полосу роста здоровых (розовых) ногтей позади оставшихся инфицированных ногтей.

Лекарства []

В большинстве случаев используются противогрибковые препараты, применяемые местно или внутрь. ^[2] Рекомендуется избегать перорального приема противогрибковых препаратов (например, тербинафина) у лиц без подтвержденной инфекции из-за возможных побочных эффектов такого лечения. ^[19]

Местные агенты включают краску для ногтей циклопирокс, аморолфин и эфинаконазол. ^{[22] [23] [24]} Некоторые виды местного лечения необходимо применять ежедневно в течение продолжительных периодов времени (не менее 1 года). ^[23] Аморолфин местно применяется еженедельно. ^[25] Местный циклопирокс приводит к излечению в 6–9% случаев; аморолфин может быть более эффективным. ^{[2] [23]} Циклопирокс при использовании с тербинафином, по-видимому, лучше, чем любой агент по отдельности. ^[2] В исследованиях около 17% людей излечились с помощью эфинаконазола по сравнению с 4% людей, принимавших плацебо. ^[26] Хотя эфиконазол, P-3051 (циклопирокс, 8% гидролак) и таваборол эффективны при лечении грибковой инфекции ногтей на ногах, показатели полного излечения низкие. ^[27]

Лекарства, которые можно принимать внутрь, включают тербинафин (эффективность 76%), итраконазол (эффективность 60%) и флуконазол (эффективность 48%). ^[2] У них есть общие характеристики, повышающие их эффективность: быстрое проникновение в ногтевое ложе, ^[28] и стойкость в ногте в течение месяцев после прекращения терапии. ^[29] Кетоконазол внутрь не рекомендуется из-за побочных эффектов. ^[30] Пероральный тербинафин переносится лучше, чем итраконазол. ^[31] При поверхностном белом онихомикозе рекомендуется системная, а не местная противогрибковая терапия. ^[32]

Другое []

Химическая (кератолитическая) или хирургическая обработка пораженного ногтя, по-видимому, улучшает результаты. ^[2]

По состоянию на 2014 год доказательства в пользу лазерного лечения неясны, поскольку доказательства низкого качества ^[33] и варьируются в зависимости от типа лазера. ^[34]

Масло чайного дерева не рекомендуется в качестве лечебного средства, так как оно неэффективно и может вызвать раздражение окружающей кожи. ^[35]

Стоимость []

США []

Согласно исследованию 2015 года, стоимость тестирования с использованием периодической кислоты – Шиффа (PAS) в США составила около 148 долларов. Даже если сначала используется более дешевый тест KOH, а тест PAS используется только в том случае, если тест KOH отрицательный, есть большая вероятность, что PAS будет выполнен (из-за истинного или ложноотрицательного результата теста KOH). Но лечение тербинафином стоит всего 10 долларов (плюс еще 43 доллара на функциональные пробы печени).В заключение авторы говорят, что тербинафин имеет относительно доброкачественный профиль побочных эффектов, при этом поражение печени очень редкое, поэтому для дерматолога более разумно с точки зрения затрат назначать лечение без проведения теста PAS. (Другой вариант — назначить лечение только в том случае, если тест гидроксида калия положительный, но он дает ложноотрицательный результат примерно в 20% случаев грибковой инфекции.) С другой стороны, по состоянию на 2015 год цена местного (не- перорально) лечение эфинаконазолом стоило 2307 долларов за ноготь, поэтому перед его назначением рекомендуется пройти тестирование. ^[20]

Прогноз []

После эффективного лечения рецидивы являются частыми (10–50%). ^[2] Грибок ногтей может вызывать болезненные ощущения и вызывать необратимые повреждения ногтей. Это может привести к другим серьезным инфекциям, если иммунная система подавлена ​​из-за лекарств, диабета или других состояний. Риск наиболее серьезен для людей с диабетом и иммунной системой, ослабленной лейкемией или СПИДом, или приемом лекарств после трансплантации органов. У диабетиков есть сосудистые и нервные нарушения, и они подвержены риску целлюлита, потенциально серьезной бактериальной инфекции; любая относительно небольшая травма стоп, включая грибковую инфекцию ногтей, может привести к более серьезным осложнениям. ^[36] Еще одно редкое осложнение — инфицирование кости. ^[8]

Эпидемиология []

Исследование заболеваний стопы, проведенное в 2003 году в 16 европейских странах, показало, что онихомикоз является наиболее частой грибковой инфекцией стопы, и оценивает его распространенность в 27%. ^{[37] [38]} Наблюдалось, что с возрастом распространенность увеличивается. В Канаде показатель распространенности оценивается в 6,48%. ^[39] Онихомикоз поражает приблизительно одну треть диабетиков ^[40] и на 56% чаще встречается у людей, страдающих псориазом. ^[41]

Исследования []

Исследования показывают, что грибы чувствительны к теплу, обычно 40–60 ° C (104–140 ° F). Основа лазерного лечения — попытаться нагреть ногтевое ложе до этих температур, чтобы предотвратить рост грибка. ^[42] По состоянию на 2013 год исследования в области лазерного лечения выглядят многообещающими. ^[2] Также продолжается развитие фотодинамической терапии, которая использует лазер или светодиодный свет для активации фотосенсибилизаторов, уничтожающих грибки. ^[43]

Список литературы []

1. ^ ^{a b} Rapini RP, Bolognia JL, Jorizzo JL (2007). ^{a b c d e 9014 901 901 30 h i j k l} o ^{p q r s t t v w 901 46 x y z aa ab ac5} 9014 9030 ^{9030 9014 ae af Вестерберг Д.П., Voyack MJ (декабрь 2013 г.). a b c d e 9014 901 901 30 h i j k l o p «Онихомикоз — дерматологические заболевания». a b Американская академия дерматологии (февраль 2013 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам», Выбор с умом: инициатива ABIM Foundation , Американская академия дерматологии , получено 5 декабря 2013 г. . При этом цитируется: * Робертс Д.Т., Тейлор В.Д., Бойл Дж. (Март 2003 г.). «Рекомендации по лечению онихомикоза» (PDF). Британский журнал дерматологии . Пирачини Б.М., Алессандрини А. (март 2015 г.). «Онихомикоз: обзор». Журнал грибов . 1 (1): 30–43. DOI: 10,3390 / jof1010030. PMC 5770011. PMID 29376897.}

Внешние ссылки []

Заболевания кожи и придатков по морфологии
Рост
Высыпания	С 9
Разное расстройства

.

Онихомикоз

Онихомикоз (также известный как «дерматофитный онихомикоз», ^[1] «стригущий лишай ногтя», ^[1] и «tinea unguium» ^[1] ) означает грибковую инфекцию ногтя. ^[2] Это наиболее распространенное заболевание ногтей, составляющее около половины всех аномалий ногтей. ^[3]

Это состояние может поражать ногти на ногах или руках, но инфекции ногтей на ногах встречаются особенно часто. Распространенность онихомикоза среди взрослого населения составляет около 6-8%. ^[4]

Классификация

Существует четыре классических типа онихомикоза: ^[5]

• Дистальный подногтевой онихомикоз является наиболее распространенной формой tinea unguium и обычно вызывается Trichophyton rubrum , который поражает ногтевое ложе и нижнюю часть ногтевой пластины.
• Белый поверхностный онихомикоз (WSO) вызывается поражением грибком поверхностных слоев ногтевой пластины с образованием на ней «белых островков».На его долю приходится всего 10 процентов случаев онихомикоза. В некоторых случаях WSO — это неправильный диагноз «кератиновых грануляций», которые не являются грибком, а являются реакцией на лак для ногтей, которая может привести к тому, что ногти станут мелово-белыми. Для подтверждения необходимо провести лабораторный тест. ^[6]
• Проксимальный подногтевой онихомикоз — это грибковое проникновение новообразованной ногтевой пластины через проксимальный ногтевой валик. Это наименее распространенная форма tinea unguium у здоровых людей, но чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом.
• Кандидозный онихомикоз — это Кандида, видов инвазии на ногти, обычно возникающая у людей, которые часто погружают руки в воду. Обычно это требует предварительного повреждения ногтя инфекцией или травмой.

Признаки и симптомы

Онихомикоз

Ногтевая пластина может иметь утолщенный, желтый или мутный вид. Ногти могут стать грубыми и рассыпчатыми или отделяться от ногтевого ложа. Обычно нет боли или других физических симптомов, если только заболевание не является тяжелым. ^[7]

Дерматофитиды — это свободные от грибка поражения кожи, которые иногда образуются в результате грибковой инфекции в другой части тела. Это может принять форму сыпи или зуда на участке тела, не инфицированном грибком. Дерматофитиды можно рассматривать как аллергическую реакцию на грибок. Люди с онихомикозом могут испытывать серьезные психосоциальные проблемы из-за внешнего вида ногтя. Это особенно усиливается при поражении ногтей. ^[8]

Причины

Возбудители онихомикоза включают дерматофиты, Candida и недерматофитные формы. Дерматофиты — это грибы, наиболее часто вызывающие онихомикоз в западных странах с умеренным климатом; в то время как Candida и недерматофитные формы чаще встречаются в тропиках и субтропиках с жарким и влажным климатом. ^[9]

Дерматофиты

Trichophyton rubrum — наиболее распространенный дерматофит, вызывающий онихомикоз.Другими дерматофитами, которые могут быть вовлечены, являются T. interdigitale , Epidermophyton floccosum , T. violaceum , Microsporum gypseum , T.tonsurans , T. soudanense (некоторые считают, что это африканский вариант T. rubrum , а не полноценный отдельный вид) и стригущий лишай крупного рогатого скота T. verrucosum . Распространенное устаревшее название, которое до сих пор может быть зарегистрировано в медицинских лабораториях, — это Trichophyton mentagrophytes для T.Интердигитэйл . Название T. mentagrophytes теперь ограничивается возбудителем кожной инфекции favus мыши; Хотя этот грибок может передаваться от мышей и их опасностей к человеку, он обычно поражает кожу, а не ногти.

Другое

Другие возбудители, вызывающие заболевание, включают Candida и недерматофитные плесени, в частности, представители поколения плесени Scytalidium (название недавно изменено на Neoscytalidium ), Scopulariopsis и Aspergillus . Candida spp. в основном вызывают онихомикоз ногтей у людей, чьи руки часто погружены в воду. Scytalidium в основном поражает людей в тропиках, хотя он сохраняется, если они позже переезжают в районы с умеренным климатом.

Другие плесени чаще поражают людей старше 60 лет, и их присутствие в ногтях отражает небольшое ослабление способности ногтя защищаться от грибкового заражения.

Факторы риска

Факторы риска онихомикоза включают семейный анамнез, пожилой возраст, плохое здоровье, предыдущую травму, теплый климат, участие в фитнес-мероприятиях, иммуносупрессию (например,g., ВИЧ, индуцированный наркотиками), общественное купание и закрывающая обувь.

Диагностика

Чтобы избежать ошибочного диагноза, такого как псориаз ногтей, красный плоский лишай, контактный дерматит, травма, опухоль ногтевого ложа или синдром желтого ногтя, может потребоваться лабораторное подтверждение. Три основных подхода — мазок гидроксида калия, посев и гистология. Это включает микроскопическое исследование и посев соскобов или обрезков ногтей. Недавние результаты показывают, что наиболее чувствительными диагностическими подходами являются прямой мазок в сочетании с гистологическим исследованием, ^[10] и биопсия ногтевой пластинки с использованием периодического окрашивания по Шиффу. ^[11] Для надежной идентификации недерматофитных плесневых грибов может потребоваться несколько образцов. ^[12]

Лечение

Лечение онихомикоза является сложной задачей, поскольку инфекция находится внутри ногтя, и до нее трудно добраться. В результате полное устранение симптомов происходит очень медленно и может занять год и более.

Фармакологический

Большинство методов лечения — это либо системные противогрибковые препараты, такие как тербинафин и итраконазол, либо местные, такие как краски для ногтей, содержащие циклопирокс или аморолфин.Также есть данные о сочетании системного и местного лечения. ^[13]

При поверхностном белом онихомикозе рекомендуется системная, а не местная противогрибковая терапия. ^[14]

В июле 2007 г. в метаисследовании сообщалось о клинических испытаниях местного лечения грибковых инфекций ногтей. Исследование включало шесть рандомизированных контролируемых испытаний, датированных март 2005 г. ^[15] Основные результаты:

• Имеются некоторые свидетельства эффективности как циклопироксоламина, так и бутенафина, но их необходимо применять ежедневно в течение продолжительных периодов времени (не менее 1 года).
• Существуют доказательства того, что местный циклопироксоламин плохо излечивает, и что аморолфин может быть значительно более эффективным.
• Требуются дальнейшие исследования эффективности противогрибковых средств при инфекциях ногтей.

В исследовании 2002 года сравнивали эффективность и безопасность тербинафина по сравнению с плацебо, итраконазолом и гризеофульвином при лечении грибковых инфекций ногтей. ^[16] Основные результаты были связаны с уменьшением количества грибка, тербинафин оказался значительно лучше, чем итраконазол и гризеофульвин, а тербинафин лучше переносился, чем итраконазол.

• Небольшое исследование, проведенное в 2004 году, показало, что краска для ногтей циклопирокс более эффективна в сочетании с кремом с мочевиной для местного применения. ^[17]
• Исследование 504 пациентов, проведенное в 2007 году, показало, что агрессивная обработка ногтя в сочетании с пероральным тербинафином значительно снижает частоту симптомов по сравнению с одним тербинафином. ^[18]
• Рандомизированное клиническое исследование 2007 года с участием 249 пациентов показало, что комбинация лака для ногтей аморолфина и перорального тербинафина повышает клиническую эффективность и является более рентабельной, чем тербинафин отдельно. ^[19]

Лазеры

Лазер типа Noveon, который уже используется врачами для некоторых видов хирургии катаракты, используется некоторыми ортопедами, хотя единственное научное исследование его эффективности, показавшее положительные результаты, включало слишком мало испытуемых, чтобы лазер мог быть доказал свою эффективность. ^[20]

В 2011 году несколько лазеров нуждались в одобрении, а два были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. ^[21]

Light Age, Inc.имеет разрешение на продажу Nd: YAG-лазера для лечения онихомикоза. ^[22]

Альтернативная медицина

Как и в случае со многими другими болезнями, существуют также некоторые научно непроверенные средства народной или альтернативной медицины.

• Масло австралийского чайного дерева ^{[23] [24]} было протестировано, но недостаточно информации, чтобы дать рекомендации по его применению при онихомикозе. ^[25]
• Экстракт семян грейпфрута как натуральный противомикробный препарат не продемонстрирован.Его эффективность научно не подтверждена. Многочисленные исследования показывают, что универсальная антимикробная активность связана с загрязнением синтетическими консервантами, которые вряд ли можно было бы получить из семян грейпфрута. ^{[26] [27] [28] [29] [30]}
• Экстракт листьев Snakeroot в исследованиях показал способность лечить поверхностный онихомикоз, хотя результаты показывают, что он менее эффективен и равен традиционным препаратам циклопироксу и кетаконазолу соответственно. ^{[31] [32]}

Эпидемиология

Исследование заболеваний стопы в 16 европейских странах в 2003 году показало, что онихомикоз является наиболее частой грибковой инфекцией стопы, и оценивает его распространенность в 27%. ^{[33] [34]} Наблюдалось, что распространенность увеличивается с возрастом. В Канаде показатель распространенности оценивается в 6,48%. ^[35] Онихомикоз поражает примерно одну треть диабетиков ^[36] и на 56% чаще встречается у людей, страдающих псориазом. ^[37]

Исследования

Большинство мероприятий по разработке лекарств сосредоточено на открытии новых противогрибковых средств и новых методов доставки, способствующих доступу существующих противогрибковых препаратов к инфицированной ногтевой пластине. Активные клинические испытания онихомикоза: ^[38]

, этап III

• Анакор Фармасьютикалз разрабатывает местное лечение AN2690. ^[39] Активен против видов Trichophyton . ^[40]
• Лечебный лак для ногтей MycoVa от Apricus Biosciences, ^[41] содержит тербинафин в качестве активного ингредиента и усилитель проникновения DDAIP, который облегчает доставку лекарства в ногтевое ложе, где находится грибок. ^{[42] [43]}
• Сравнение способов доставки итраконзола ^[44]
• Безопасность и переносимость тербинафина для местного применения ^[45]
• Лазерное лечение ^[46]
• Актуальный IDP-108 ^[47]
• Нанесение крема с бифоназолом после удаления ногтей пастой из мочевины ^[48]

Фаза II

• Позаконазол, принимаемый внутрь. NanoBio — Онихомикоз

v · d · e Заболевания кожи и придатков по морфологии Ростов Сыпь С поражением эпидермиса Без эпидермального вовлечения Прочие расстройства

v · d · e Инфекционные болезни · Микозы и мезомицетозои (B35 – B49, 110–118) поверхностный и кожный (дерматомикоз): Tinea = кожа; Пьедра (экзотрикс / эндотрикс) = волосы подкожный, системный, и условно-патогенный Candida albicans (кандидоз, оральная, пищеводная, вульвовагинальная, хроническая кожно-слизистая, антибиотический кандидоз, кандидозный опрелость, кандидозный онихомикоз, кандидозная паронихия, кандидоз, пеленочный кандидоз, врожденный кожный кандидоз, перианальный кандидоз, системный бластный кандидоз, перианальный кандидоз28) .glabrata · C. tropicalis · C. lusitaniae · Pneumocystis jirovecii (пневмоцистоз, пневмоцистная пневмония) Mesomycetozoea Разгруппирован

.