Витамин в6 и в1: Роль витаминов в укреплении здоровья

Роль витаминов в укреплении здоровья

Современная медицина считает, что на 85% состояние нашего здоровья зависит от питания, но не просто от употребления любой пищи, а от витаминизированной пищи.

Витамины – важный пищевой фактор, они необходимы человеку не из-за своей энергетической ценности, а из-за способности регулировать течение химических реакций в организме.

Физиологическая потребность здоровых людей в витаминах меняется в зависимости от возраста, пола, характера трудовой деятельности, традиций национальной кухни, климатических условий и т.п.

Что представляют из себя витамины, источники их происхождения и свойства

Витамины (лат. vita жизнь+амины) – низкомолекулярные органические соединения различной химической природы, необходимые для нормальной жизнедеятельности и обладающие высокой биологической активностью.

Источниками витаминов для человека являются различные продукты питания растительного и животного происхождения. Некоторые витамины частично образуются в организме, при участии микробов, обитающих в толстой кишке.

Сегодня известно около 20 витаминов. Основные из них: В1, В2, В6, В12, РР, С, А, D, Е, К, (витамины обозначаются буквами латинского алфавита), фолиевая кислота, пантотеновая кислота, биотин и другие.

Витамины можно разделить на 3 группы.

В первую входят витамины группы В: В1, В2, В6, В12, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, РР, биотин. Эти витамины в качестве коферментов участвуют в углеводном, энергетическом обмене.

Вторую группу формируют витамины-биоантиоксиданты, которые нейтрализуют активную форму кислорода. Это витамин С, который действует в водных фазах организма: в сыворотке, в слезной жидкости, в жидкости, выстилающей легкие. Витамин Е, находящийся в оболочке клеток, которая тоже сильно подвержена повреждающему действию кислорода. В эту же группу входят каратиноиды, в частности бета-каротин.

Третья группа – это прогормоны – витамины, из которых образуются гормоны. В их числе витамин А, D.

Деление витаминов по химической природе

По своей химической природе все витамины делятся на водорастворимые и жирорастворимые.

Водорастворимые витамины — это витамин С и витамины группы В. Они не накапливаются в организме и выводятся из него через несколько дней, поэтому их нужно применять ежедневно. Богатый источник этих витаминов — фрукты, ягоды, овощи и зелень, пивные дрожжи и проростки злаковых.

Жирорастворимые витамины — А, D, Е и К. Они накапливаются в печени и жировой ткани, поэтому сохраняются в организме в течение более длительного времени. Источник жирорастворимых витаминов -рыбий жир, масло, сливки, икра осетровых, а также некоторые овощи.

Витамины могут быть натуральными (содержащимися в пище) и синтетическими.

Натуральные витамины наиболее предпочтительны, так как продукты питания содержат еще и ферменты, волокна и другие элементы, облегчающие их усвоение.

Содержание витаминов в рационе питания неизбежно снижается в зимние и весенние месяцы. Замораживание продуктов уменьшает концентрацию витаминов в пище. Хранение на свету губительно для витаминов Е и А, контакт с кислородом не приемлем для витамина В6.

Синтетические витамины соответствуют по своему химическому составу натуральным, и могут восполнить дефицит отдельного витамина в организме, но не содержат других необходимых питательных веществ.

В периоды выздоровления, при усиленной физической нагрузке натуральных витаминов бывает недостаточно и необходимо принимать синтетические витаминные добавки. Потребность в витамине А возрастает летом, при загаре на солнце, а потребность в витаминах С, группы В, Б, Е, фолиевой кислоте, резко растет в зимнее и, особенно, в весеннее время, в период повышенной заболеваемости простудными заболеваниями.

Основные виды витаминов и их воздействие на организм

Название витамина (суточная потребность)	Функции в организме	Где содержится
а) жирорастворимые витамины
Витамин А 1 мг	Нейтрализует некоторые отрицательно влияющие на наш организм окислительные реакции, которые часто приводят к возникновению опухолевых процессов.	Печень, рыбий жир, яйца, сливочное масло, молоко
Витамин D 2,5 мкг	Участвует в обмене кальция и фосфора в организме. Его называют «антирахитическим» для детей. Взрослых он предохраняет от переломов   и размягчения костей.	Рыбий жир, яйца, печень, сливочное масло
Витамин Е 15 мг	Обеспечивает нормальное поглощение кислорода и препятствует процессам окисления в организме. Необходим для правильного усвоения организмом витаминов всех других групп.	Растительные нерафинированные масла, орехи, семечки, рыбий жир
Витамин К (филлохинон) приблизительно 70 – 140 мкг	Необходим для синтеза в печени протромбина — одного из факторов свертывания крови.	Морковь, свекла, бобовые овощи, пшеница, овес, белокачанная и цветная капуста, томаты, тыква, свиная печень
б) водорастворимые витамины
Витамин В1 (тиамин, аневрин) 1,3 — 2,6 мг	Важен для правильного функционирования нервной системы, печени, сердца. Участвует в углеводном обмене и помогает при лечении кожных заболеваний.	Печень, орехи, ржаной хлеб грубого помола, зеленый горошек, дрожжи, молоко, печень
Витамин В2 (рибофлавин) 2 мг	Один из важнейших водорастворимых витаминов, относящихся к ростовым факторам. В большой степени определяет физическое развитие, роста и воссоздания разрушающихся тканей.	Молочные продукты, яйца, зерновые продукты, рыба
РР (никотиновая кислота, ниацин) 15 – 20 мг	Повышает использование в организме растительных белков, нормализует секреторную и двигательную функции желудка, улучшает секрецию и состав сока поджелудочной железы, нормализует работу печени.	Непросеянные злаки, мясо, рыба, бобовые
Витамин В5 (пантотеновая кислота) 10 мг	Играет немаловажную роль в жировом обмене. Необходим для образования жирных кислот и холестерина.	В больших количествах в злаковых бобовых, а также в продуктах животного происхождения
Витамин В6 (пиридоксин, адернин) 2 мг	Необходим для гликогенолиза (процесса анаэробного (при отсутствии кислорода) ферментативного распада гликогена в тканях).	Мясо, яйца, рыба, непросеянные злаки, молоко, творог, сыр, гречневая и овсяная крупы
Витамин ВсВg (фолиевая кислота) 200 мгг, для беременных 400 – 600 мкг	Необходим для нормального образования клеток красного роста крови (эритроцитов).	Отруби, зеленые овощи, бобовые, некоторые фрукты
Витамин В4 (холин) 250 – 600 мг	Участвует в метаболизме, (совокупность всех химических и физических изменений в организме человека) жиров.	Входит в состав некоторых биологически активных соединений
Витамин В12 (цианокобаламин) 0,005 мг	Необходим для нормального образования клеток красного роста крови (эритроцитов).	Печень, сыр, яйца, молоко, мясо, рыба
Витамин С (аскорбиновая кислота) 70 мг	Нужен для оптимального течения многих жизненно важных процессов обмена веществ в организме, обеспечивает нормальное состояние соединительной ткани, обусловливающей эластичность и прочность кровеносных сосудов, повышает устойчивость к заболеваниям, холоду и многим другим неблагоприятным факторам окружающей среды.	Ягоды, фрукты, овощи

К чему приводит недостаток витаминов

 Высокая психоэмоциональная нагрузка, ухудшение экологической обстановки, повышенный радиационный фон, нарушение культуры питания, бесконтрольное применение лекарств, преобладание искусственного вскармливания детей — факторы, способствующие развитию витаминной недостаточности.

При недостаточном поступлении витаминов в организм развивается гиповитаминоз, в тяжелых случаях — авитаминоз с характерными для каждого витамина симптомами. Гиповитаминоз — это проблема современного питания

При отсутствии или недостатке необходимых витаминов возможности нашего тела выделять из пищи и использовать питательные вещества ослабевают.

Бесконтрольное применение витаминов в больших дозах может привести к интоксикации организма с развитием гипервитаминоза, вызвать аллергическую реакцию.

Последствия недостаточного потребления витаминов для здоровья

 Недостаточное потребление витаминов наносит существенный ущерб здоровью , повышает детскую смертность, отрицательно сказывается на росте и развитии детей, снижает физическую и умственную работоспособность, сопративляемость различным заболеваниям, усиливает отрицательное воздействие на организм неблагоприятных экологических условий, вредных факторов производства, нервно-эмоционального напряжения и стресса, повышает профессиональный травматизм, чувствительность организма к воздействию радиации, сокращает продолжительность активной трудоспособной жизни.

Дефицит витаминов антиоксидантов: аскорбиновой кислоты (витамина С), токоферолов (витамина Е) и каратиноидов — является одним из факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Поэтому каждому человеку необходимо внимательно относиться к своему здоровью, своевременно реагировать на малейшие недуги, «подпитывать» организм необходимыми витаминами и не допускать авитаминоза.

Витамины группы В (В1, В2, В6, В12), фолиевая кислота, их недостаток (гиповитаминоз) в организме человека, связанные с ним симптомы и заболевания

Витамины — вещества, которые почти не образуются или недостаточно синтезируются в организме человека, то есть обязательно должны поступать извне. Главным образом, источником витаминов для человека является разнообразная пища как животного, так и растительного происхождения. Причём для оптимальной концентрации витаминов в организме необходимо сбалансированное питание и ряд других условий, обеспечивающих нормальное протекание всех биологических процессов в процессе их метаболизма.

Нормальный метаболизм витаминов нарушается не только при их недостаточном поступлении, но и при наличии у человека ряда заболеваний внутренних органов, затрудняющих всасывание, транспорт, утилизацию и реализацию биологических эффектов витаминов.

Витамины группы В оказывают выраженное влияние на метаболические и ферментные процессы в организме, данные витамины относятся к водорастворимым. При каждом виде гиповитаминоза характерно появление симптомов и признаков, указывающих на определённое дефицитное состояние.

Рассмотрим более подробно признаки гиповитаминозов (авитаминозов), наблюдающихся при нехватке определённых витаминов группы В, их основные причины.

Гиповитаминоз (недостаток) витамина В1, симптомы

Витамин В1 — очень важный компонент, участвующий во многих метаболических реакциях, другое название данного витамина — тиамин.

Основной источник тиамина (витамина В1) — это хлебобулочная продукция и хлеб, преимущественно с использованием муки грубого помола, с отрубями. Также много витамина В1 в гречневой, пшённой, овсяной крупах, бобах. Белковые продукты животного происхождения, такие как печень, красное мясо (говядина, свинина), весьма богаты тиамином. При кулинарной обработке продуктов до 20-40% тиамина может быть потеряно, поэтому это нужно учитывать при кулинарной обработке пищи.

Потребность в тиамине у взрослого человека составляет около 2 мг в сутки и зависит от характера работы и особенности метаболизма.

Гиповитаминоз тиамина (витамина В1) возникает при недостаточном поступлении данного вещества в организм или вследствие его повышенного разрушения.

Витамин В1 — соединение, биологическая форма которого принимает участие в образовании коферментов, ускоряющих окисление и метаболизм многих органических веществ (ПВК и др.)

Витамин В1 участвует в метаболизме углеводов, то есть в энергетическом обмене организма. Тиамин опосредованно влияет на синтез важнейших нейротрансмиттеров, участвующих в передаче нервных импульсов. При этом у больного возможно появление общих и некоторых специфических неврологических симптомов, таких как слабость, раздражительность, нарушение памяти и снижение способности к обучению.

В тяжёлых случаях недостаток тиамина приводит к полиневритам, полиневропатиям и нарушениям двигательных (чувствительных функций) в виде параличей и парезов. Недостаток витамина В1 приводит к изменениям в работе сердца, что проявляется в нарушениях функций проводимости и автоматизма (возможность появления сердцебиений, аритмий).

Экстрасистолия и другие нарушения ритма, одышка при физической нагрузке часто сопровождают выраженный недостаток тиамина.

Изменение органов ЖКТ при гиповитаминозе В1 приводит к снижению тонуса гладких мышц толстого кишечника, что обусловливает замедление перистальтики. Сниженный аппетит, частая тошнота и боль в животе — нередкие спутники недостатка тиамина, который может скрываться за маской многих болезней пищеварительного тракта.

Часто гиповитаминоз В1 наблюдается при алкогольном поражении, так как при алкоголизме наблюдается повышенная утилизация витамина В1, есть повышение потребности во многих водорастворимых витаминах.

Часто гиповитаминоз В1 наблюдается при алиментарной недостаточности данного витамина и различных заболеваниях пищеварительного тракта, которыми прежде всего являются колиты и энтериты.

Одной из причин гиповитаминозов, и в частности, недостатка витамина В1, являются некоторые продукты питания, которые в своём составе содержат компоненты, разрушающие тиамин.

Гиповитаминоз витамина В2

Суточная потребность взрослого в витамине В2, носящем также название рибофлавин, составляет около 2,5 мг.

Основным поставщиком рибофлавина для человека являются продукты на основе молока, собственно молоко, мясные и рыбные продукты, яйца. Растительные источники витамина В2 — хлеб грубого помола, зерновые продукты (гречневая и овсяные крупы).

Термическая и механическая обработка продуктов частично разрушает рибофлавин в продуктах питания. Рибофлавин участвует в окислительных и восстановительных реакциях, в которых с его участием идет синтез некоторых коферментов.

Конечным итогом метаболизма витамина В2 являются реакции энергетического обмена и биологического окисления. Гиповитаминоз В2 — нередкое явление, и часто имеет место при хронических заболеваниях желудка, кишечника, при которых прием молочных, а также мясных продуктов затруднен или невозможен.

Гиповитаминоз рибофлавина приводит к постепенному поражению кожных покровов, слизистых оболочек, снижению зрения. У больных с недостатком витамина В2 наблюдаются трещины в углах рта (заеды), склонность к стоматитам, глосситы, хейлиты.

Кожа губ и периоральной области шелушится, характеризуется повышенной сухостью, склонностью к образованию трещин.

Недостаток витамина В6 в организме

Витамин В6 представлен главным образом пиридоксином. В6 обнаруживается во многих продуктах питания как животного, так и растительного происхождения. Много витаминов группы В, в том числе и В6, в дрожжах.

Пиридоксина много в мясе, рыбных продуктах, яйцах, печени, злаках, немало витамина В6 в молоке и молочных продуктах.

Достаточное количество витамина В6 в овощах и фруктах. Тепловая обработка, в зависимости от характера и длительности, может служить причиной потери третьей части общего содержания витамина В6 в продуктах. Напротив, замораживание не вызывает таких потерь рибофлавина.

Витамин В6 участвует в метаболизме аминокислот, гликогена, линолевой кислоты. Недостаток витамина В6 (пиридоксина) приводит к нарушению передачи нервных импульсов, поражению нервной системы и проводящих пучков, что в тяжёлых случаях витаминной недостаточности приводит к полиневритам, энцефалопатиям.

Более легкие случаи гиповитаминоза В6 вызывают астенические реакции, слабость, снижение работоспособности, патологическую утомляемость. Гиповитаминоз пиридоксина вызывает ряд кожных изменений и патологий со стороны слизистых, основными из которых являются глоссит, дерматит стоматит и хейлит.

Повышенная сухость и шелушение кожи — типичный симптом гиповитаминоза В6. Особенностью метаболизма пиридоксина является его участие в гемопоэзе. Значительный недостаток витамина В6 приводит к нарушению синтеза эритроцитов, что проявляется в виде гипохромной анемии. Симптомами анемии при недостатке пиридоксина являются усталость, повышенная утомляемость, одышка при нагрузке, учащение сердцебиений. Некоторые лекарственные средства, в частности, применяющиеся при лечении туберкулёза, могут приводить к гиповитаминозу В6.

Витамин В12, заболевания и симптомы, связанные с его недостатком

Цианокобаламин, как ещё называют витамин В12, содержит в своем составе кобальт. В12 играет важнейшую метаболическую роль, принимает участие в синтезе ферментных систем, участвующих в обмене аминокислот и пуринов. В12, наряду с железом и другими факторами, является необходимым компонентом для образования красных клеток крови — эритроцитов.

Основным поставщиком витамина В12 в организм человека являются мясные и молочные продукты, морепродукты, яйца. Много цианокобаламина (В12) в субпродуктах. Фрукты и овощи отличаются небольшим содержанием данного витамина.

Для всасывания витамина В12 и включения его в метаболизм обязательным условием является присутствие в слизистой желудка особого белка — переносчика (гастромукопротеина), который обеспечивает транспорт В12 и его дальнейшее участие в осуществлении им основных биологических функций.

Основной причиной гиповитаминоза В12 являются заболевания желудка, ДПК, при которых нарушается его всасывание. Такими заболеваниями могут быть хронический атрофический (с пониженной кислотностью) гастрит, язвенное поражение желудка, ДПК, полипоз желудка, злокачественные новообразования с локализацией в верхнем этаже пищеварительного тракта. Тяжелый гиповитаминоз В12, проявляющийся тяжелой, рефрактерной к лечению препаратами железа, гиперхромной анемией, часто развивается при анацидном (бескислотном) хроническом гастрите. Нередко причиной недостатка витамина В12 служат различные глистные инвазии ленточными или круглыми червями.

Симптомы гиповитаминоза В12 и связанной с ним анемией проявляются прогрессирующей слабостью, одышкой, снижением и извращением аппетита, изменением кожных покровов, бледностью, тошнотой. Часто больные с В12 дефицитной анемией отмечают жжение и боли в языке, невриты, боли по ходу нервов, нарушение чувствительности. В тяжелых случаях гиповитаминоз В12 ускоряет нарушение моторики кишечника, парестезии, параличи, нарушение чувствительности.

Фолиевая кислота и её недостаток в организме

Фолиевая кислота относится к группе водорастворимых витаминов. Потребность в данном витамине у взрослого составляет в среднем 200 мкг в сутки.

Фолиевая кислота в большом количестве обнаруживается в продуктах, содержащих оболочки семян, в муке грубого помола и продуктах с ее добавлением, бобовых. Также много фолиевой кислоты в крупяных изделиях, особенно в гречневой и овсяной крупах. Много данного витамина в цветной капусте и других овощах.

Молочные продукты, особенно творог и сыр, мясо и печень, также являются поставщиками фолиевой кислоты в организме.

Термическая обработка, а также измельчение значительно снижает сохранность фолиевой кислоты в продуктах питания, поэтому способ приготовления пищи имеет значение в профилактике гиповитаминоза фолиевой кислоты.

Некоторые лекарственные средства, в частности сульфаниламиды, могут способствовать разрушению фолиевой кислоты.

Часто недостаток фолиевой кислоты наблюдается в периоды интенсивного роста, в пожилом и старческом возрастах, при беременности (что опасно для растущего плода), при нарушении состава кишечной микрофлоры, алкогольном поражении органов, хронических гепатитах, циррозе печени.

В обмене фолиевой кислоты определенную роль играет кишечная микрофлора. Метаболизм фолиевой кислоты осуществляется во многих органах, в том числе в печёночной ткани. Фолиевая кислота принимает участие в обмене аминокислот, биосинтезе белка и нуклеотидов.

Участие фолиевой кислоты в гемопоэзе и образовании эритроцитарных клеток проявляется развитием анемии мегалобластного характера при её недостатке. Помимо проявлений анемии, при гиповитаминозе фолиевой кислоты наблюдается угнетение других ростков крови. Так, при выраженном недостатке фолиевой кислоты возможна лейко- и тромбоцитопения (снижение лейкоцитов и кровяных пластинок).

Нарушение функций пищеварительного тракта при гиповитаминозе, связанном с недостатком фолиевой кислоты, заключается в появлении стоматитов, гастритов, поражений кишечника, гингивитов.

Таким образом, недостаток витаминов может быть вызван как алиментарной недостаточностью, так и собственно заболеваниями внутренних органов.

как нужно принимать, в каких продуктах содержатся, нормы

Почти каждому из нас доктора хотя бы раз прописывали витамины — а некоторым людям инстаграм-доктора назначают по десятку баночек с пищевыми добавками за раз.

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

На продажи производители витаминных БАДов тоже не жалуются: согласно отчету компании DSM, в марте 2020 года, на пике коронавирусной тревожности, россияне приобрели 32,9 млн упаковок. К июлю 2020 года страсти улеглись, но продажи добавок все равно остаются высокими — было продано 23,4 миллиона упаковок, на 7,5% больше, чем в прошлом году.

Я постарался разобраться, когда такие назначения действительно оправданы, а когда без витаминов вполне можно обойтись — например, просто поменяв рацион.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Если после этой статьи вы заподозрите у себя дефицит каких-то витаминов — обсудите это с врачом прежде, чем пойдете в аптеку или на сайт, покупать баночки с пищевыми добавками.

Расскажем о следующих витаминах

Витамины: что это такое и зачем они нужны

Что такое витамины. Это тринадцать органических соединений, необходимых организму для нормального роста и здоровой жизни. Большая часть витаминов работает как группа поддержки для ферментов — белков, ускоряющих химические реакции в организме. Но некоторые витамины — например, витамин В6 — могут и сами управлять химическими реакциями.

Статья о том, как витамины работают в организме — онлайн-учебник для химиков

Жить без витаминов невозможно, ведь без их участия химическая лаборатория у нас внутри не способна полноценно работать. Но чтобы реакции шли правильно и контролируемо, витаминов должно быть ровно столько, сколько нужно.

Обзор витаминов на сайте examine.com

Если витаминов не хватает, химические процессы идут слишком медленно или вовсе останавливаются. Например, если ребенок питается однообразно или голодает, ему может не хватить витамина А. В результате нарушается синтез зрительного пигмента родопсина, так что у больного портится зрение, и он рискует ослепнуть.

Обзор витамина А в международном справочнике для врачей UpToDate

Но если витаминов становится слишком много, это тоже не идет организму на пользу. Например, если человек часто принимает пищевые добавки, он может получить избыток витамина А. В результате лишний витамин накапливается в печени и отравляет ее.

Какие бывают витамины. Все витамины делятся на две группы: жирорастворимые (витамины А, D, E и K) и водорастворимые (витамины группы В и витамин С). Жирорастворимые витамины не разрушаются при приготовлении пищи и хранятся в печени и в жировой ткани. Они способны накапливаться в организме — из-за этого ими проще отравиться. Водорастворимые витамины разрушаются при термической обработке пищи и на ярком свету и выводятся с мочой, поэтому не накапливаются в теле человека.

Можно ли считать витамины лекарством. Лекарственные формы витаминов действительно есть. Но витамины лечат только авитаминозы — заболевания, связанные с дефицитом конкретного витамина. Доказательств, что витамины помогают лечить не связанные с авитаминозами болезни, пока нет. Так, назначение витамина А едва ли облегчит симптомы простатита, а витамины С и D не сокращают продолжительность лихорадки при простуде.

Сколько нам нужно витаминов. У людей разного пола, возраста и с разным состоянием здоровья потребности в витаминах отличаются.

Правительственные организации разных стран устанавливают разные дневные нормы потребления витаминов для граждан — исходя из национальных особенностей питания и особенностей географического положения государства. Я буду опираться на разработанные Роспотребнадзором методические рекомендации по рациональному питанию. Они в целом соответствуют международным клиническим рекомендациям, разработанным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Методические рекомендации Роспотребнадзора

Методические рекомендации ВОЗ

Единицы измерения витаминов. Количество витаминов принято выражать при помощи трех типов единиц. Это миллиграммы и микрограммы, а для некоторых витаминов — международные единицы (МЕ или по-английски IU). Врачи используют международные единицы для стандартизации назначений.

Количество вещества, составляющего одну международную единицу, зависит от его активности в организме, поэтому у каждого витамина значение МЕ свое. Например, 1 МЕ витамина D равна 0,025 мкг, а 1 МЕ витамина С — 50 мкг.

В методических рекомендациях Роспотребнадзора дневные нормы витаминов указаны в мг или в мкг, а на упаковках с витаминами концентрации вещества в одной таблетке часто даны в МЕ. Пересчитать МЕ в мг или мкг и обратно помогают онлайн-калькуляторы — например, конвертер ФармКальк.

Пример расчета ME для шипучего витамина С от компании «Хемофарм» с концентрацией 1000 мг в таблетке

Витамин А (бета-каротин и ретинол)

Что это такое. Жирорастворимый витамин, встречается в природе в двух формах. Это бета-каротин — заготовка для витамина А, которая содержится в растениях и преобразуется в него уже в организме, и ретинол с его соединениями: ретиналь, ретиноевая кислота и ретиноловые эфиры. Это «готовые к употреблению» формы витамина, которые есть в продуктах животного происхождения и в пищевых добавках.

В каких продуктах содержится. Витамином А богаты яичный желток, молоко, печень, сыр и сливочное масло. В виде бета-каротина витамин содержится в шпинате, в моркови, кабачках, кукурузе, манго и папайе.

Если вы каждый день съедаете бутерброд с маслом, иногда делаете яичницу, а при встрече с друзьями грызете фисташки — скорее всего, у вас все в порядке с витамином А

Суточные нормы. Для ретинола и других готовых форм витамина: 900 мкг (3000 МЕ) для взрослых и 400—1000 мкг (1300—3300 МЕ) для детей. Для бета-каротина: 5 мг, для детей установленных норм нет. Одному мкг витамина А эквивалентны 6 мкг бета-каротина.

900 мкг

взрослая суточная норма витамина А 

Как проявляются симптомы недостатка. Ретинол необходим для синтеза зрительного белка родопсина. Поэтому недостаток витамина А приводит к проблемам со зрением. От ксерофтальмии — постоянной сухости поверхности глаза до куриной слепоты — когда плохо видно в сумерках. Если человек голодал с детства, дефицит ретинолов приводит к полной слепоте.

Так выглядит ксерофтальмия (18+) Ксерофтальмия. На роговице глаза справа видно ороговевшее пятно, которое образовалось из-за нехватки слез. Источник: справочник для врачей MSD

Еще ретинол участвует в делении многих клеток организма. Поэтому у детей, страдающих от дефицита витамина А, утолщается верхний слой кожи — врачи называют это гиперкератозом.

Из-за авитаминоза медленнее растут и неправильно формируются кости, нарушается работа иммунной системы, так что такие дети болеют чаще и дольше, чем здоровые сверстники.

Большинство жителей более-менее развитых стран с тяжелым дефицитом витамина А не сталкиваются. Авитаминоз встречается в основном в странах с ограниченными ресурсами: например, в Пакистане, Бангладеш и Шри-Ланке. Помимо голодающих людей, проблемы с усвоением витамина могут возникать у пациентов с муковисцидозом, целиакией и некоторыми другими редкими заболеваниями.

Так выглядит гиперкератоз (18+)

Как проявляются симптомы избытка. Жители крупных городов чаще страдают не от недостатка, а, наоборот, от избытка витамина А. Отравление витамином А бывает острым, хроническим и тератогенным — так называется отравление у беременных женщин, из-за которого возникают уродства у младенцев.

Острое отравление возникает у людей, которые за один раз приняли 660 000 МЕ витамина А. Симптомы похожи на любое другое отравление: тошнота, рвота, головокружение и нечеткость зрения.

Хроническое отравление развивается у людей, свыше месяца употребляющих в 10 раз больше ретинола, чем положено по суточной норме — 9000 мкг (30 000 МЕ), например, вместе с добавками. У больных возникает нарушение согласованности движений, начинается облысение, повышается уровень жиров в крови, появляются боль в костях и мышцах, нарушения зрения, проблемы с печенью и другие симптомы.

Если не убрать из диеты лишний ретинол, может развиться цирроз печени.

Многолетний прием витамина А опасен уже в дозировках свыше 1500 МЕ в день. Из-за пристрастия к добавкам кости в старости могут стать слишком хрупкими — особенно у пожилых женщин, у которых в принципе высок риск остеопороза. Так что людям, которые едят блюда из печени не реже раза в неделю, принимать витамин А в виде добавок в принципе не рекомендуется.

Тератогенное отравление чаще возникает в первом триместре беременности, иногда для этого достаточно 10 000 МЕ. В результате может возникнуть самопроизвольный аборт, либо ребенок рождается с пороком сердца или другими аномалиями. Подобные случаи были зарегистрированы у женщин, которые пили витамин А, чтобы улучшить здоровье кожи. Принимать этот витамин во время беременности можно только в одном случае — если его прописал врач.

В отличие от ретинола, большие количества бета-каротина не опасны: синтез ретинола в организме хорошо регулируется. Так что тело не будет создавать витамин А из полуфабриката, если в нем нет нужды. Тем не менее у людей, которые едят очень много богатой каротином растительной пищи, кожа может стать желтоватой. Так получается потому, что бета-каротин, который в ней накапливается, имеет ярко-оранжевый цвет. Это не опасно, но выглядит странно.

Слева — ладонь обычного цвета. Справа — кожа окрасилась из-за бета-каротина (18+) Слева — ладонь обычного цвета. Справа — кожа окрасилась из-за бета-каротина. Источник: медицинский журнал NEJM

При каких болезнях назначают добавки. Врачи назначают витамин А недоношенным детям и пациентам с муковисцидозом — обычно это витаминный препарат, дозировки которого в несколько раз превышают рекомендованную суточную норму. Кроме того, некоторые формы витамина А назначают для лечения болезней кожи — псориаза или кожной гиперпигментации. Дозу врач подбирает индивидуально.

Беременным и кормящим женщинам, младенцам и маленьким детям ретинол назначают, только если они голодают. Взрослым людям и детям, которые полноценно питаются, дополнительный витамин А не нужен, так что его прием в добавках никаких дополнительных преимуществ для здоровья не дает.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Врач определяет дефицит или избыток витамина по результатам осмотра и беседы с пациентом, потому что анализ крови на витамин А мало что может сказать о его дефиците или избытке. Если ретинола поступает слишком много, организм откладывает его в печень, а если слишком мало — то забирает из печени. И в том, и в другом случае уровень витамина А в крови будет в норме.

Врач назначает анализы крови на витамин А, только если прописывает дополнительный прием этого витамина. Анализы помогают контролировать уровень ретинола в крови. Это нужно, чтобы избежать отравления.

Нормы содержания витамина А в крови

Концентрация в мкмоль/л	Возраст в годах
0,7—1,5	1—6
0,91—1,71	7—12
0,91—2,51	13—19
1,05—2,09	Старше 19

Концентрация в мкмоль/л

Возраст в годах

1,05—2,09

Старше 19

С какими не сочетается. Этой информации в авторитетных международных источниках нет — правда, исследования на мышах показали, что всасывание витамина А нарушает витамин Е, а сам витамин А нарушает всасывание витамина К. Возможно, потому, что здоровым людям не стоит его принимать, а пациентов с конкретными заболеваниями врачи индивидуально предупреждают о лекарствах, которые могут взаимодействовать с витамином А. Таких препаратов, кстати, довольно много — 19 штук.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Здоровым людям дополнительный витамин А не нужен, а пациентам нужно пить его строго по медицинским показаниям.

Лучше быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Витамины группы В

Что это такое. Восемь водорастворимых витаминов, которые помогают работать ферментам — в том числе тем, которые помогают добывать энергию из пищи.

Витамины группы В

Витамин В1 (тиамин)

Роль в организме. В организме тиамин работает в двух формах: одна преобразует углеводы в энергию, а вторая участвует в распространении нервных импульсов.

Чтобы не было недостатка в витамине B1, достаточно раз в день съедать 2 грецких ореха

Суточные нормы. Для взрослых — 1,5 мг (500 МЕ), для детей — 0,3—1,5 мг (100—500 МЕ).

Как проявляются симптомы недостатка. С дефицитом витамина В1 сталкиваются в основном взрослые и дети из бедных семей, чей рацион состоит преимущественно из шлифованного риса и других очищенных злаков. Кроме того, усвоение тиамина нарушается у некоторых людей с генетическими заболеваниями и у людей с хронической алкогольной зависимостью. Иногда дефицит витамина В1 развивается у людей с ожирением и при парентеральном питании — когда тяжелобольному человеку вводят глюкозу и другие питательные вещества через вену, при тяжелом диабете 1 и 2 типа. Так происходит потому, что избыток сахара в крови ускоряет выведение тиамина с мочой.

Статья про дефицит тиамина при ожирении

Статья про дефицит тиамина при диабете

При дефиците витамина В1 развивается болезнь под названием «бери-бери», которая переводится как «слабый-слабый». Люди страдают от сильной слабости, а еще у них поражаются периферические нервы. В результате больные утрачивают способность ходить и работать руками — вплоть до полного паралича. У некоторых людей к слабости и двигательным нарушениям добавляются отеки и проблемы с сердцем: от сердечной недостаточности до учащенного сердцебиения — тахикардии.

У людей с алкозависимостью к этим симптомам добавляется спутанность сознания и нистагм, то есть неконтролируемое дрожание зрачка. Если не компенсировать нехватку витамина, все это может привести к повреждению мозга и смерти.

У некоторых пациентов с алкоголизмом из-за недостатка витамина В1 развивается неконтролируемое дрожание зрачков — нистагм. Источник: блог Medicalrojak

Как проявляются симптомы избытка. Витамин В1 в организме не накапливается. Если принимать слишком много, тело просто выведет его вместе с мочой, так что отравиться практически невозможно.

При каких болезнях назначают добавки. Витамина В1 в больших дозах назначают при бери-бери, хроническом алкоголизме и наследственных болезнях.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Поскольку лечение при помощи тиамина безвредно, его назначают и без анализов. Если больному стало лучше, это само по себе подтверждает диагноз.

Нормы содержания в крови. Поскольку анализ на тиамин обычно не делают, то и нормы содержания в крови тоже не установлены.

С какими витаминами сочетается и не сочетается. Этой информации в авторитетных международных источниках нет. Возможно, потому, что здоровые люди получают достаточно витамина В1 из пищи, и нет необходимости принимать его в виде добавок.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Самый надежный способ получить витамин В1 — полноценно питаться.

Витамины группы В

Витамин В2 (рибофлавин)

Роль в организме. Рибофлавин входит в группу флавинов — веществ, которые необходимы для химических реакций в эритроцитах и других клетках. Попросту говоря, без рибофлавина мы бы не смогли дышать и усваивать белки и углеводы. А еще витамин необходим для здоровья слизистых оболочек — например, во рту.

В каких продуктах содержится. В молоке и яйцах, мясе, рыбе, печени, сыре, зеленых овощах, дрожжах, бобовых.

Если вы любите гречневую кашу, скорее всего, недостатка в витамине B2 у вас нет

Суточные нормы. Для взрослых — 1,8 мг (720 МЕ), для детей — 0,4—1,8 мг (160—720 МЕ).

1,8 мг

взрослая суточная норма витамина B2

Как проявляются симптомы недостатка. С дефицитом витамина В2 сталкиваются люди, которым не хватает в том числе и других витаминов из группы В. Поэтому сложно сказать, связаны ли симптомы именно с дефицитом рибофлавина. Тем не менее это состояние называется арибофлавиноз: больной выглядит бледным, жалуется на боль в горле, у него появляются болезненные трещины в уголках рта и на губах. Язык может стать пурпурным. На веках, ушах, вокруг носа и в области гениталий появляются красные зудящие пятна.

Если дефицит не лечить, может развиться анемия. Так называют состояние, при котором уменьшается количество эритроцитов или снижается уровень гемоглобина в крови, из-за чего органы перестают получать достаточно кислорода.

Так выглядит арибофлавиноз (18+) Из-за дефицита витамина В2 может развиться арибофлавиноз, один из признаков которого — трещины в уголках рта и на губах. Источник: Institute of child health

Как проявляются симптомы избытка. Отравиться рибофлавином невозможно, даже если принимать его в очень высоких дозах.

При каких болезнях назначают добавки. Рибофлавин в инъекциях назначают голодающим людям, пациентам с нервной анорексией и людям, у которых нарушено усвоение витамина В2. Такое случается при целиакии, синдроме короткой кишки, онкологических заболеваниях и редких наследственных нарушениях обмена веществ вроде синдрома Брауна. Иногда дополнительный рибофлавин прописывают людям, которые избегают молочных продуктов или принимают антиретровирусные препараты при ВИЧ-инфекции. Во всех случаях дозу и форму приема препарата врач подбирает индивидуально.

Здоровым людям добавки витамина В2 принимать необязательно. Тем не менее, согласно британским и российским клиническим наблюдениям, подростки и молодые женщины зачастую недополучают рибофлавин из пищи, поэтому им могут быть полезны небольшие — 1—2 мг в день (400—800 МЕ) — дополнительные дозы рибофлавина.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Дефицит витамина В2 обычно диагностируют по клиническим признакам, но иногда, чтобы уточнить диагноз, назначают исследование на активность фермента глутатионредуктазы, который работает в эритроцитах. Если активность фермента увеличивается свыше 1,4 — рибофлавина не хватает.

Нормы содержания в крови. Содержание витамина В2 в крови меняется слишком быстро — стоит человеку поесть, как концентрация рибофлавина растет. Поэтому анализ на него не сдают: все равно по результатам нельзя сказать, хватает человеку рибофлавина или нет.

Витамины группы В

Витамин В3 (ниацин)

Роль в организме. Участвует в создании и разрушении углеводов, жирных кислот и белков.

В каких продуктах содержится. В печени, мясе, цельнозерновых продуктах и в бобовых. Люди, которые полноценно питаются и получают более 100 граммов белка в день, способны синтезировать ниацин в собственном организме. Для синтеза ниацина организм использует аминокислоту триптофан, которую получает с пищей.

Если есть на завтрак каши с фруктами, скорее всего, дефицита витамина В3 никогда не случится

Суточные нормы. Мы получаем ниацин и триптофан из всех видов белковой пищи, поэтому при расчете используют не МЕ, а «эквивалент ниацина», или NE. Один NE равен 1 мг ниацина или 60 мг триптофана. А поскольку в разных продуктах содержится разное количество этой аминокислоты, для расчетов приходится использовать специальные таблицы.

Триптофан в продуктах питания — таблица

Суточная норма для взрослых — 20 мг (20 NE ниацина или 1200 NE триптофана), для детей — 5—20 мг (5—20 NE ниацина или 300—1200 NE триптофана).

1 NE = 1 мг ниацина или 60 мг триптофана

Как проявляются симптомы недостатка. У людей, которые нормально питаются, авитаминоза не бывает.

Острый недостаток ниацина вызывает пеллагру — с итальянского языка это переводится как «шершавая кожа». При этом заболевании кожа становится чрезмерно чувствительной к ультрафиолету, так что на лице или вокруг шеи может развиться пигментный дерматит — шелушащиеся ярко-красные пятна, человек страдает от поноса и неврологических нарушений. Если пеллагру не лечить, болезнь может привести к слабоумию и закончиться гибелью.

У людей с дефицитом витамина В3 часто развивается пеллагра, один из признаков которой — красные шелушащиеся руки. Источник: справочник для врачей MSD

Как проявляются симптомы избытка. Если дополнительно к ежедневному рациону человек получает по 10 мг витамина В3 в день, у него могут возникать приливы — когда кровь неожиданно приливает к лицу на несколько минут. Это неприятно, но для здоровья не вредно. Но если человека лечат высокими дозами витамина — 1000—3000 мг — к приливам может добавиться тошнота, рвота, зуд, крапивница. Еще ниацин повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, так что пациентам с подагрой его нужно принимать под строгим контролем врача.

Витамины и минералы: эффективность и безопасностьPDF, 2,80 МБ

Чем выше дозы витамина В3, тем чаще возникают побочные эффекты. При дозировках витамина свыше 3000 мг в день у некоторых людей возникают проблемы с мышцами — миопатии, и нарушения в работе печени — неинфекционные гепатиты.

При каких болезнях назначают добавки. С болезненной нехваткой витамина В3 сталкиваются люди, организм которых по каким-то причинам не может усваивать ниацин: люди с алкозависимостью, пациенты с нервной анорексией и заболеваниями тонкой кишки, а также те, у которых возникли осложнения после бариатрических операций по лечению ожирения.

Некоторые пациенты с редкими наследственными заболеваниями утрачивают способность создавать ниацин из триптофана. Например, у людей с болезнью Хартнупа нарушается всасывание этой аминокислоты из кишечника, так что витамин В3 им создавать не из чего. Этим людям врач может назначить витамин В3 в добавках, причем дозировку к каждому конкретному случаю нужно подбирать индивидуально. В дозировке 1000—3000 мг в сутки ниацин снижает концентрацию в крови «вредного» холестерина, из которого формируются атеросклеротические бляшки. Правда, из-за побочных эффектов и сомнений в эффективности витамина В3 в качестве лекарства от атеросклероза от его использования отказались.

Большинству полноценно питающихся здоровых людей дополнительный витамин В3 не нужен.

Когда нужно сдавать анализ. Тесты на ниацин обычно не требуются. Если нужно оценить уровень ниацина в организме у пациента, врачи ориентируются на анализ мочи, в котором можно обнаружить продукты распада витамина.

Нормы содержания в крови. Поскольку специального анализа на ниацин нет, то и норм не существует.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Лучше всего получать ниацин из пищи. Это самый безопасный способ. В продуктах витамина содержится относительно немного, поэтому даже самые фанатичные любители белковой еды вряд ли смогут «перебрать» витамина В3 из мяса, печени или бобовых.

Витамины группы В

Витамин В5 (пантотеновая кислота)

Роль в организме. Участвует в работе 4% всех ферментов в организме — большая часть из них участвует в производстве энергии, но часть отвечает за синтез гормонов и гемоглобина.

В каких продуктах содержится. Практически во всех: от курицы, говядины и яичного желтка до картофеля, томатов, брокколи и блюд из цельного зерна — но нужно учитывать, что при приготовлении пищи разрушается от 20 до 80% этого витамина. Чем дольше готовится еда и чем выше температура, тем меньше в готовом блюде пантотеновой кислоты. А еще витамин В5 синтезируют полезные бактерии, живущие у нас в кишечнике.

Бутерброд с малосольной семгой и авокадо — отличный источник витамина В5

Суточные нормы. Для взрослых — 5 мг, для детей — 1,0—5 мг. МЕ для витамина В5 не рассчитывают.

5 мг

взрослая суточная норма витамина B5

Как проявляются симптомы недостатка. Витамин есть почти в любой пище, поэтому люди крайне редко сталкиваются с его нехваткой — такое происходит разве что при голоде во время природных катастроф или войн. Люди с тяжелым истощением жалуются на ощущение жжения в стопах. Это происходит из-за того, что при нехватке витамина В5 развиваются неврологические нарушения.

Как проявляются симптомы избытка. Лишняя пантотеновая кислота выводится из организма вместе с мочой, поэтому отравиться ей невозможно.

При каких болезнях назначают добавки. Лучшее лекарство от голода — достаточное количество здоровой и разнообразной пищи. Витамин В5 в виде добавок или инъекций истощенным людям не назначают.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Тест на витамин В5 требуется очень редко. У переживших голод людей, которые восстанавливаются в больнице, иногда измеряют уровень лишней пантотеновой кислоты, которая выводится из организма вместе с мочой. Если в полученной за день моче меньше 1 мг пантотеновой кислоты, человек все еще не получает достаточно еды.

Нормы содержания в крови. Поскольку специального анализа крови на витамин В5 нет, то и норм не существует.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Чтобы получить достаточно витамина В5, достаточно просто нормально питаться.

Витамины группы В

Витамин В6 (соединения пиридоксина)

Роль в организме. Обеспечивает работу множества ферментов, часть из которых регулирует деление клеток. Без витамина В6 у нас не могли бы появляться новые эритроциты и иммунные клетки.

В каких продуктах содержится. Витамин В6 — это на самом деле три вещества: пиридоксин, пиридоксамин и пиридоксаль. Пиридоксин, пиридоксамин в основном содержатся в свежих овощах и орехах. Пиридоксаля много в мясе. При этом стоит иметь в виду, что при готовке и долгом хранении разрушается 10—50% витамина.

Если вы не едите мясо, нужную дозу витамина В6 можно получить из рыбы, орехов, бананов и авокадо

Суточные нормы. Для взрослых — 2 мг, для детей — 0,4—2 мг. МЕ для витамина В6 не рассчитывают.

Как проявляются симптомы недостатка. Витамин В6 есть во многих продуктах, так что дефицит встречается только при тяжелом белковом недоедании, или если человек в принципе не ест свежих овощей и мяса, а питается исключительно магазинными полуфабрикатами.

Гораздо чаще дефицит витамина возникает из-за нарушений всасывания пищи в кишечнике, из-за потери витамина при гемодиализе, из-за тяжелого алкоголизма и наследственных нарушений обмена пиридоксина. Иногда дефицит возникает на фоне приема некоторых лекарств, разрушающих витамин В6 — это противосудорожные препараты, некоторые антибиотики и обезболивающие.

У людей, страдающих от дефицита витамина В6, на голове может появиться перхоть, на теле — шелушащаяся красная сыпь. У некоторых немеют руки и ноги, в них возникает ощущение покалывания. При тяжелом недостатке витамина язык краснеет и болит, в углах рта образуются трещины. При тяжелом авитаминозе развиваются судороги и анемия.

Как проявляются симптомы избытка. Витамином В6 можно отравиться, только если несколько месяцев или лет принимать добавки в очень высоких дозах — по 250 мг в день. Симптомы немного напоминают недостаток витамина: на коже появляется сыпь и раздражение, отравившийся человек жалуется на головокружение, тошноту и покалывание в конечностях.

При каких болезнях назначают добавки. Добавки витамина В6 назначают в основном людям, которые принимают лекарства, истощающие запас соединений пиридоксина в организме. Дозировку определяет врач. Остальным пациентам врачи чаще рекомендуют скорректировать диету — добавить в нее больше свежих овощей, фруктов и домашних мясных продуктов.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализ крови на пиридоксин существует, но обычно необходимости в нем нет: диагноз можно поставить по внешним признакам.

Нормы содержания в крови. Для мужчин: 27—75 нмоль/л, для женщин — 26—93 нмоль/л.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Вместе с едой. Необходимости в дополнительном приеме у людей без заболеваний нет.

Витамины группы В

Витамин В7 (биотин)

Роль в организме. Функции этого витамина известны не до конца. Наверняка мы знаем только, что биотин помогает работать ферментам, синтезирующим в организме глюкозу и жирные кислоты.

В каких продуктах содержится. Есть во многих продуктах, но больше всего в печени, яичном желтке, продуктах из сои и в дрожжах.

Бобовые — прекрасный источник витамина В7 и достойная альтернатива мясу в рационе. Из них получаются вкусные каши и супы, а еще их можно добавлять в салаты и тесто

Суточные нормы. Для взрослых — 50 мкг, для детей — 10—50 мкг. МЕ для витамина В6 не рассчитывают.

50 мкг

взрослая суточная норма витамина B6

Как проявляются симптомы недостатка. Дефицит возникает редко. Иногда это случается с людьми, которые часто едят сырые яйца — в яичном белке содержится вещество авидин, которое препятствует усвоению биотина. Кроме того, от нехватки витамина В7 страдают люди на парентеральном питании — то есть те, кого кормят через вену, и люди, которым по каким-то причинам не хватает биотинидазы и некоторых других ферментов — без них биотин не усваивается.

У страдающих от недостатка биотина людей возникает дерматит вокруг глаз, носа и рта, они страдают от конъюнктивита, потери веса, тошноты, боли в мышцах, выпадения волос и неврологических симптомов, иногда довольно тяжелых — от появления галлюцинаций до впадения в длительный сон.

Как проявляются симптомы избытка. Биотин не токсичен, так что отравиться им пока никому не удалось. Избыток витамина выводится из организма вместе с мочой.

При каких болезнях назначают добавки. Дополнительный витамин В7 в таблетках назначают, если человеку не хватает ферментов, необходимых для усвоения биотина. Некоторые производители косметики утверждают, что прием добавок с биотином улучшает здоровье кожи, ногтей и волос, но научных подтверждений этому нет.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализы крови на биотин назначают редко. Их назначают в основном, чтобы убедиться, что человеку действительно не хватает ферментов, которые требуются для усвоения этого витамина.

Нормы содержания в крови. И у мужчин, и у женщин норма биотина в крови одинакова — 1500 пмоль/л.

Витамины группы В

Витамин В9 (соединения фолиевой кислоты)

В каких продуктах содержится. Соединений фолиевой кислоты много в шпинате, фруктах, бобовых, горохе, орехах, печени, яйцах и в молоке. Из растительных продуктов витамин усваивается хуже, чем из животных. А еще фолаты разрушаются при длительном приготовлении пищи, так что в вареных, тушеных и консервированных продуктах витамина В9 меньше, чем в сырых овощах.

Не обязательно получать витамин В9 из одних и тех же продуктов: сегодня можно сделать акцент на зеленых овощах, а завтра — на блюдах из мяса и сыра

Суточные нормы. Для взрослых — 400 мкг, для детей — 50—400 мкг. МЕ для витамина В9 не рассчитывают.

400 мкг

взрослая суточная норма витамина B9

Как проявляются симптомы недостатка. У здоровых взрослых людей, которые разнообразно питаются, дефицит витамина В9 не развивается. С нехваткой соединений фолиевой кислоты обычно сталкиваются люди с алкозависимостью, люди, страдающие от анорексии, от целиакии — при этой болезни нарушается усвоение глютена, от воспалительных заболеваний кишечника и редких наследственных патологий, при которых нарушается усвоение фолатов. Иногда дефицит развивается у людей, принимающих лекарства, мешающие всасыванию витамина В9 — например, метформин.

Дефицит витамина В9 возникает одновременно с дефицитом витамина В12 — поэтому бывает сложно отличить, нехватка какого из них вызвала симптомы авитаминоза. У людей, столкнувшихся с недостатком этих витаминов, быстро разрушаются эритроциты — из-за этого со временем развивается анемия. Иногда у пациентов, которым сильно недостает витамина В9, кожа становится желтоватой: потому что печень не успевает разрушать пигмент, который попадает в кровь из-за ускоренного разрушения эритроцитов.

У людей, страдающих преимущественно от нехватки витамина В9, развивается только анемия, а у людей, которым недостает в основном витамина В12, помимо анемии могут возникать еще и неврологические нарушения: проблемы с чувствительностью, боли и покалывание в руках и ногах, неустойчивость при ходьбе.

Недостаток соединений фолиевой кислоты, который внешне никак не выражается, может развиться у людей, у которых резко увеличивается скорость деления клеток — а значит, и потребность в витамине. Это беременные и кормящие женщины, люди, страдающие от гемолитической анемии и дерматитов, и пациенты на гемодиализе. Хотя симптомов и нет, такой дефицит вреден, ведь из-за нехватки фолатов нарушается нормальное развитие плода и ухудшаются симптомы основного заболевания.

Как проявляются симптомы избытка. Соединения фолиевой кислоты считаются нетоксичными — во всяком случае, никто пока не сообщал об отравлении даже при приеме высоких доз витамина.

При каких болезнях назначают добавки. Людям с хронической гемолитической анемией и дерматитами врачи могут прописать добавку фолиевой кислоты — до 1 мг в день.

Женщинам, которые готовятся к беременности, рекомендуется есть мясную пищу, свежие овощи и фрукты и ежедневно принимать по 400 мкг фолиевой кислоты в добавках до 12 недели беременности. Если у женщины уже рождались дети с врожденными болезнями нервной системы, врач может назначить еще более высокие дозы — до 4 мг.

До трехнедельного возраста нервная система человека похожа на плоскую пластинку из нервных клеток. Затем она начинает сворачиваться в трубочку — это та самая нервная трубка, из которой потом формируется головной и спинной мозг

Если витамина В9 не хватит, нервная трубка может замкнуться не полностью, и в ней останется щель. Из такой незамкнутой трубки неправильно формируется позвоночник: спинной мозг может либо остаться открытым, либо через позвонки будут выпячиваться спинномозговые оболочки.

Нервная трубка замыкается в кольцо на 21—28 день после зачатия. В это время многие мамы пока даже не знают, что беременны. Именно поэтому врачи рекомендуют начинать принимать витамин В9 еще на этапе планирования беременности.

Статья про расщелину позвоночника от британского минздрава (NHS)

Но даже если беременная женщина не принимала фолиевую кислоту, риск врожденных нарушений не так уж и велик — особенно если будущая мама ела много салатов и других свежих овощей. В Европе на 10 000 новорожденных детей приходится не более 10 малышей с дефектами нервной трубки.

Здоровым людям, которые полноценно питаются, прием дополнительной фолиевой кислоты в таблетках особой пользы не принесет. Во всяком случае, исследования установили, что добавки фолиевой кислоты не защищают от ишемической болезни сердца, инсульта и рака.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Врачи назначают тесты на витамины В9 и В12, чтобы определить причину анемии. Другим пациентам, как правило, ставят диагноз, опираясь на симптомы болезни.

Беременным женщинам анализы на витамин В9 в сыворотке не назначают, потому что он не позволяет оценить запас фолиевой кислоты в организме. То есть предсказать, будут ли у ребенка проблемы с формированием нервной системы, этот анализ не помогает.

Нормы содержания в крови. Хотя анализ крови плохо отражает запасы витамина В9 в организме, считается, что в сыворотке должно быть не меньше 7 нмоль/л. Если меньше, врач может заподозрить, что анемия действительно связана с дефицитом витамина В9.

С какими витаминами сочетается. Перед лечением добавками фолиевой кислоты важно убедиться, что человек получает достаточно витамина В12 — иначе анемия пройдет, а вот проблемы с нервной системой сохранятся. Именно поэтому витамины В9 и В12 часто назначают вместе.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Большинству здоровых людей достаточно соединений фолиевой кислоты, которые они получают с пищей. Женщинам, которые готовятся к беременности, достаточно просто принять в виде добавок 400 мкг витамина один раз в день в любое время.

Витамины группы В

Витамин В12 (кобаламин)

Роль в организме. Участвует в создании ДНК и РНК, помогает ферментам высвобождать энергию из пищи, способствует усвоению фолиевой кислоты и играет важную роль в делении клеток, в том числе кровяных: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

В каких продуктах содержится. Больше всего кобаламина в моллюсках и печени, но вообще витамин есть во многих продуктах животного происхождения, включая мясо, молочные продукты, сыр и яйца. В растениях витамина В12 нет. Единственное исключение — морские водоросли, но даже в них кобаламина слишком мало, чтобы можно было получить из них дневную норму.

Витамин В12 — важная причина хотя бы раз в неделю устраивать рыбный день. Если лень разделывать рыбу, купите готовые консервы или пресервы из морепродуктов

Суточные нормы. Для взрослых — 3 мкг, для детей — 0,3—3,0 мкг. МЕ для витамина В12 не рассчитывают.

Как проявляются симптомы недостатка. Недостаток кобаламина у здоровых взрослых людей, которые полноценно питаются, встречается нечасто. С другой стороны, примерно у 11% пожилых людей и у 3% пациентов больниц уровень кобаламина в крови пониженный: это приводит к слабости и быстрой утомляемости.

С серьезным дефицитом витамина В12 сталкиваются строгие веганы, которые не принимают пищевые добавки, люди с тяжелыми заболеваниями кишечника, при которых нарушено всасывание витамина — вроде болезни Крона, целиакии и осложнений бариатрических операций, пациенты с аутоиммунными болезнями — например, витилиго, и люди с редкими генетическими заболеваниями. Лекарства вроде метформина, прием которых мешает усваиваться витамину В9, мешает усвоению в том числе и витамина В12.

Дефицит витамина В12 развивается медленно. Это единственный водорастворимый витамин, запасов которого хватает на 5—10 лет даже после полного отказа от продуктов, богатых кобаламином. Именно поэтому у строгих веганов, которые стали придерживаться подобной диеты во взрослом возрасте, дефицит витамина развивается не сразу. У детей и новорожденных недостаток витамина В12 встречается редко. При этом у матерей-веганок, которые не принимают дополнительный витамин В12 в виде добавок, дети сразу могут рождаться с дефицитом этого витамина.

Из-за дефицита кобаламина у людей развивается В12-дефицитная анемия. Эта болезнь у детей и взрослых проявляется по-разному.

У детей анемию заподозрить сложно, потому что ее симптомы могут говорить о множестве других проблем: это медленная прибавка в весе, задержка в развитии, раздражительность, мышечная слабость.

У взрослых симптомы анемии обычно более явные: помимо мышечной слабости они часто жалуются на покалывание и нарушение чувствительности в конечностях, неровную походку, становятся раздражительными и забывчивыми. У некоторых людей возникает воспаление языка — глоссит. Все потому, что клетки языка быстро делятся — и от дефицита витамина В12 они страдают в первую очередь. Если анемия тяжелая, кожа может приобрести желтоватый оттенок, появляются головокружение и одышка.

Как проявляются симптомы избытка. Витамин В12 считается нетоксичным. Однако употреблять его в высоких дозах все равно не рекомендуется, потому что он может накапливаться в организме.

При каких болезнях назначают добавки. В основном при В12-дефицитной анемии и заболеваниях, связанных с нарушениями усвоения витамина. Иногда врач может назначить добавку, если подозревает, что у человека может быть дефицит. Пациентам с легким дефицитом обычно назначают 1000—2000 мкг витамина в сутки. При доказанной анемии назначают инъекции витамина 1—4 раза в неделю. Дозу витамина и время лечения в каждом случае врач подбирает индивидуально.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализ назначают при подозрении на В12-дефицитную анемию. Обследование начинается с общего анализа крови — он позволяет оценить число и размер эритроцитов и понять, есть ли анемия в принципе. Чтобы уточнить ее природу, врач назначает анализ крови на витамины В9 и В12.

Нормы содержания в крови. Выше 221 пмоль/л. Содержание витамина В12 148—221 пмоль/л — пограничный результат, при котором нужно повторное тестирование. Если кобаламина меньше 148 пмоль/л, дефицит считается доказанным.

С какими витаминами сочетается. С витамином В9.

С какими не сочетается. Витамин С уменьшает концентрацию витамина В12 в крови, поэтому одновременно их принимать нельзя.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Большинству здоровых людей достаточно витамина В12, который мы получаем из пищи. Кобаламин в лекарственных дозах нужно принимать в соответствии с указаниями врача.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Что это такое. Водорастворимый витамин, который необходим для нормальной работы нескольких важных ферментов.

Роль в организме. Ферменты, с которыми взаимодействует витамин С, отвечают за синтез некоторых других витаминов, коллагена — белка, на котором в буквальном смысле держится наш организм, потому что из него состоит соединительная ткань, норадреналина и простагландинов — веществ, ослабляющих воспалительную реакцию в организме.

В каких продуктах содержится. Цитрусовые фрукты, томаты, брюссельская и цветная капуста, брокколи, клубника, белокочанная капуста, шпинат. При приготовлении пищи, долгом хранении и на свету аскорбиновая кислота частично разрушается, так что ее концентрация в продуктах снижается.

Даже если из овощей в вашем рационе только картофель, у вас едва ли разовьется дефицит витамина С. Но лучше питаться разнообразнее, включая в меню разные сезонные овощи и фрукты

Суточные нормы. Для взрослых — 90 мг (1800 МЕ), для детей — 30—90 мг (600—1800 МЕ).

Как проявляются симптомы недостатка. Нехватка витамина С сейчас встречается редко — ведь недорогие овощи и фрукты есть в супермаркетах круглый год. Но в былые времена моряки и полярники, в рационе которых почти не было свежей зелени, уже через три месяца обеденной диеты сталкивались с тяжелым дефицитом аскорбиновой кислоты — с цингой.

При цинге нарушается синтез коллагена. В результате организм буквально трещит по швам: сначала на коже возникают похожие на синяки болезненные кровоподтеки, затем синяки понемногу превращаются в язвы. Десны начинают кровоточить, зубы шатаются и выпадают. Человек чувствует сильную слабость, у него развиваются тяжелые отеки и боль в суставах. Если не вернуть в диету витамин С, больной может погибнуть.

В наши дни похожие на цингу симптомы встречаются у людей, у которых концентрация аскорбиновой кислоты в плазме составляет менее 11 мкмоль/л. Чаще это люди с хронической алкозависимостью, пациенты с тяжелым истощением и с заболеваниями, при которых в организме накапливается слишком много железа — например, при серповидноклеточной анемии и при трансплантации костного мозга. Перегрузка железом может вызвать цингу, поскольку отложения железа ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты.

Как выглядит цинга (18+)

Как проявляются симптомы избытка. Отравиться витамином С сложно. Однако если несколько дней принимать витаминные добавки в очень высоких дозах — больше 2000 мг в день, может возникнуть тошнота и понос. Лечение высокими дозами витамина увеличивает риск образования камней в почках, а у пациентов с серповидноклеточной анемией мегадозы витамина С могут вызвать угрожающую жизни аритмию.

При каких болезнях назначают добавки. При цинге врачи назначают детям по 100 мг аскорбиновой кислоты в добавках три раза в день в течение недели, а затем — по одному разу в день до полного выздоровления. В зависимости от тяжести заболевания, взрослым прописывают по 300—1000 мг витамина С в день в течение месяца.

Здоровым людям добавки с витамином С пользы не приносят. Не существует доказательств, что дополнительная аскорбиновая кислота полезна для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, простуды и рака.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализы крови назначают для контроля лечения тяжелого дефицита витамина С.

Нормы содержания в крови. 34—91 мкмоль/л.

С какими витаминами сочетается. Этой информации в авторитетных международных источниках нет.

С какими не сочетается. Витамин С уменьшает концентрацию витамина В12 в крови, поэтому одновременно их принимать нельзя.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Большинству из нас хватает витамина С из овощей и фруктов. Лечебные дозы витамина нужно принимать в соответствии с рекомендациями врача.

Витамин D (соединения кальциферола)

Что это такое. Жирорастворимый витамин, часть которого мы получаем с пищей, а часть синтезируется в нашей коже под действием ультрафиолетовых лучей.

Роль в организме. Управляет обменом кальция в организме. Из этого минерала строятся кости, благодаря ему сокращаются мышцы, проводятся нервные импульсы и высвобождаются гормоны. Поэтому можно сказать, что витамин D нужен для здоровья в целом.

В каких продуктах содержится. В жирной рыбе — лососе, сельди, сардинах и скумбрии, красном мясе, печени, яичных желтках.

Рыба, масло, сыр, яйца и молочные напитки — лучшие источники витамина D. Если вы их не любите, то хотя бы дважды в неделю съедайте по столовой ложке рыбьего жира или печени трески, как лекарство

Суточные нормы. Взрослые и дети — 10 мкг (400 МЕ), люди старше 60 лет — 15 мкг (600 МЕ).

Как проявляются симптомы недостатка. Большая часть витамина D синтезируется в коже под действием солнечных лучей. Однако зимой даже здоровые взрослые люди и дети почти не бывают на солнце — а пожилые и маломобильные люди могут недополучать витамин круглый год.

Чтобы получить достаточно витамина D в российских широтах, нужно гулять на улице с открытыми солнцу руками и ногами по 5—15 минут два-три раза в неделю

Кроме того, от дефицита витамина D часто страдают люди, у которых нарушено усвоение или синтез витамина. Это снова пожилые, пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями, обширными ожогами, муковисцидозом, почечной недостаточностью и некоторыми наследственными заболеваниями. А еще люди, которые принимают лекарства, подавляющие кишечное всасывание кальция — например, глюкокортикоиды.

Если человеку долгое время не хватает витамина D, у него уменьшается концентрация кальция в костях. У взрослых это приводит к хрупкости костей, а у детей — к рахиту. При этой болезни кости у детей становятся слишком мягкими, так что ноги могут заметно искривиться. К счастью, в развитых странах связанный с недоеданием рахит встречается почти так же редко, как и цинга.

Слева — ноги ребенка, который получает достаточно витамина D. Справа на иллюстрации и фотографии — ноги ребенка с рахитом (18+)

Среди людей, которые полноценно питаются и регулярно бывают на свежем воздухе, серьезная нехватка витамина D встречается редко. Однако небольшая нехватка, которая не сказывается на самочувствии человека — врачи называют это субклиническим дефицитом — по некоторым данным, встречается почти у половины населения Земли. Это плохо, потому что длительный субклинический дефицит витамина D связан с остеопорозом в пожилом возрасте.

Как проявляются симптомы избытка. Витамин D может накапливаться в печени и жировых клетках, поэтому большими — более 60000 МЕ в день — дозами витамина можно отравиться. Избыток витамина резко увеличивает уровень свободного кальция в крови — это приводит к мышечной слабости, рвоте и спутанности сознания. Если принимать высокие дозы добавки с витамином D в течение долгого времени, могут появиться боли в мышцах, размягчиться кости и развиться камни в почках.

При каких болезнях назначают добавки. В в России для профилактики дефицита рекомендуется принимать добавки с витамином D. Людям 18—50 лет — по 600—800 МЕ, старше 50 лет — по 800—1000 МЕ, а беременным и кормящим женщинам — по 800—1200 МЕ витамина в сутки.

Российские клинические рекомендации по витамину DPDF, 1,01 МБ

Пациентам с заболеваниями, при которых возникает дефицит витамина, врачи подбирают дозы индивидуально. Это могут быть и добавки, и лекарственные формы в виде инъекций.

Британские рекомендации по витамину D

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Здоровым людям, которые планируют принимать витамин D для профилактики, анализы сдавать не нужно — добавку в рекомендованных дозах можно принимать и так. Тест на содержание витамина D в крови делают только людям, которым нужно контролировать лечение высокими дозами витамина.

Нормы содержания в крови. Больше 75 нмоль/л.

С какими витаминами сочетается. Данных об этом в научных источниках нет.

С какими не сочетается. Согласно экспериментальным данным, полученным на мышах, если принимать одновременно несколько жирорастворимых витаминов, они будут конкурировать друг с другом и хуже усваиваться. Если предположить, что у людей все устроено так же, то витамин D нужно принимать отдельно от остальных жирорастворимых витаминов.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Витамин D рекомендуется принимать ежедневно, во время еды или с источником жира, например с рыбьим жиром.

Витамин Е (токоферол)

Что это такое. Жирорастворимый витамин, который защищает клеточные мембраны от разрушения.

Роль в организме. Витамин Е поглощает свободные радикалы — активные формы кислорода, которые способны окислять жирные кислоты в составе клеточных мембран. Это продлевает жизнь всех клеток в организме. Кроме того, витамин Е препятствует склеиванию тромбоцитов: не исключено, что этот механизм защищает сосуды от тромбоза и подавляет слишком активное деление клеток. Возможно, это защищает нас от рака.

В каких продуктах содержится. В растительных маслах, мясе, яйцах и листовых овощах.

Салат из шпината с любыми орехами обеспечит вас не только дозой витамина Е, но и большинством других витаминов, которые мы упоминаем в этой статье

Суточные нормы. Для взрослых — 15 мг, для детей — 3—15 мг. МЕ для разных добавок с разными соединениями витамина Е рассчитывается по-разному. Например, взрослая доза d-a токоферола — 23 МЕ, а dl-a токоферола — 16 МЕ.

Как проявляются симптомы недостатка. У здоровых людей, которые нормально питаются, дефицита витамина Е не бывает. Изредка дефицит возникает у людей на строгой веганской диете — из-за того, что растительная пища содержит особые вещества, токоферолы, препятствующие усвоению витамина Е.

Гораздо чаще дефицит возникает у пациентов с заболеваниями поджелудочной железы, с холестатической болезнью печени, у людей с редкими наследственными заболеваниями или у тех, кто перенес операцию по удалению части кишечника. При всех этих состояниях нарушается всасывание жиров и жирорастворимых витаминов. У одних людей дефицит витамина Е никак не проявляется, а у других нарушается чувствительность рук и ног, слабеют и уменьшаются в объеме мышцы, и преждевременно разрушаются клетки крови.

Как проявляются симптомы избытка. Большие дозы витамина Е токсичны. Если принимать свыше 272 мг (400 МЕ) токоферола в день, может нарушиться свертываемость крови и увеличивается риск связанного с кровотечением инсульта. Кроме того, есть данные, что из-за приема больших доз витамина растет смертность от всех причин.

При каких болезнях назначают добавки. Не существует доказательств, что добавки витамина Е улучшают здоровье детей и взрослых. Более того, добавок с дозировкой свыше 400 МЕ следует избегать. Витамин Е назначают только пациентам с тяжелой недостаточностью поджелудочной железы или холестатическим заболеванием печени. Подбирать дозу должен врач.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализы назначают людям, которых лечат высокими дозами витамина Е.

Нормы содержания в крови. 14,3—18,5 мкмоль/л.

С какими витаминами сочетается. Данных об этом в научных источниках нет.

С какими не сочетается. Исследования на мышах показали, что витамин Е нарушает всасывание жирорастворимых витаминов А и К. Вместе их лучше не принимать.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Здоровым людям добавки с витамином Е не нужны, получать витамин лучше из пищи. Если добавку назначил врач, принимать ее нужно в соответствии с его рекомендациями.

Витамин К

Что это такое. Жирорастворимый витамин, который необходим для нормальной свертываемости крови.

Роль в организме. Активирует белки, которые отвечают за нормальное свертывание крови, и участвует в минерализации костей.

В каких продуктах содержится. В шпинате и брокколи, растительных маслах и злаках. А еще одну из форм витамина К умеют синтезировать бактерии, живущие в кишечнике — это тоже обеспечивает часть потребностей.

Чтобы пополнить запасы витамина К в организме, на работе вместо чая с тортиком можно иногда устраивать перекус из орехов и семечек. Или добавлять их в каши и салаты

Суточные нормы. Для взрослых — 120 мкг, для детей — 30—120 мкг. МЕ для витамина К не рассчитывают.

Как проявляются симптомы недостатка. У здоровых взрослых людей дефицит витамина К встречается редко, потому что его просто получить из пищи и от кишечных бактерий. Витамина может не хватить длительно голодающим и людям с заболеваниями, нарушающими всасывание жиров в кишечнике — например, с целиакией и синдромом короткой кишки. А еще недостаток витамина К иногда развивается у пациентов, которые подолгу лечатся антибиотиками — ведь заодно с инфекцией антибиотики убивают полезных кишечных бактерий.

У взрослых людей, страдающих от дефицита витамина К, нарушается свертываемость крови. У них даже от самых слабых ударов образуются синяки, часто случаются кровоизлияния в слизистых, и подолгу не останавливается кровь при порезах.

В отличие от взрослых, у новорожденных и маленьких детей дефицит витамина К возникает часто. Из-за этого у ребенка может возникнуть внутреннее кровотечение, которое бывает сложно заметить — это опасная для жизни ситуация.

Как проявляются симптомы избытка. Случаи отравления витамином К очень редки — чаще всего это происходит с новорожденными, которых вскармливают смесями, содержащими витамин. У этих детей начинают слишком быстро разрушаться эритроциты — из-за этого возникает гемолитическая анемия, а кожа приобретает желтоватый оттенок.

При каких болезнях назначают добавки. Иногда добавку назначают пациентам, у которых возникли проблемы со свертыванием крови, и людям с диагностированным дефицитом витамина. В каждом из этих случаев дозировку должен определять врач.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализ на витамин К назначают редко — в основном когда нужно определить причину анемии. Уровень витамина чаще определяют по косвенным признакам — измеряя концентрацию факторов свертывания крови. У пациентов с дефицитом витамина К уровни этих факторов часто составляют менее половины от нормы.

Нормы содержания в крови. 0,13—1,88 нг/мл.

С какими витаминами сочетается. Данных об этом в научных источниках нет.

С какими не сочетается. Высокие дозы витаминов Е и А нарушают всасывание витамина К, поэтому вместе их принимать нельзя.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Здоровые люди лучше всего усваивают витамин К вместе с едой. Если добавку назначил врач, принимать ее нужно в соответствии с его указаниями.

Таблица витаминов: самое важное

Витамин	Роль в организме	Где содержится	Суточные нормы	С какими витаминами сочетается	С какими витаминами не сочетается	Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
А	Отвечает за остроту зрения	Яичный желток, молоко, печень, сыр, сливочное масло	Взрослые: 900 мкг Дети: 400—1000 мкг	С	Е и К	Нет
В1	Преобразует углеводы в энергию	Дрожжи, свинина, бобовые, цельное зерно	Взрослые: 1,5 мг Дети: 0,3—1,5 мг	—	—	Нет
В2	Поддерживает многие химические реакции в организме	Молоко, яйца, рыба, печень, сыр, зелень, дрожжи, бобовые	Взрослые: 1,8 мг Дети: 0,4—1,8 мг	—	—	Нет
В3	Обеспечивает обмен углеводов, жирных кислот и белков	Печень, мясо, цельное зерно, бобовые	Взрослые: 20 мг Дети: 5—20 мг	—	—	Нет
В5	Участвует в производстве энергии, поддержании работы ферментов	Почти во всех продуктах	Взрослые: 5 мг Дети: 1,0—5 мг	—	—	Нет
В6	Регулирует деление клеток	Свежие овощи, орехи, мясо	Взрослые: 2 мг Дети: 0,4—2 мг	—	—	Нет
В7	Способствует синтезу глюкозы и жирных кислот	Печень, яичный желток, соя, дрожжи	Взрослые: 50 мкг Дети: 10—50 мкг	—	—	Нет
В9	Отвечает за нормальное развитие нервной системы плода	Шпинат, фрукты, бобовые, горох, орехи, печень, яйца, молоко	Взрослые: 400 мкг Дети: 50—400 мкг	В12	—	400 мкг в день — для женщин, которые готовятся к беременности
В12	Создает ДНК и РНК	Моллюски, печень, мясо, молоко, сыр, яйца	Взрослые: 3 мкг Дети: 0,3-3,0 мкг	В9	—	Нет
C	Обеспечивает синтез коллагена	Цитрусовые, томаты, брюссельская капуста, брокколи, клубника, шпинат	Взрослые: 90 мг Дети: 30—90 мг	—	В12	Нет
D	Отвечает за обмен кальция	Жирная рыба, красное мясо, печень, яичные желтки	Взрослые и дети: 10 мкг Старше 60 лет — 15 мкг	—	А, Е, К	Для профилактики дефицита: Людям 18—50 лет — 600—800 МЕ витамина в сутки Людям старше 50 лет — по 800—1000 МЕ витамина в сутки Беременным и кормящим женщинам — 800—1200 МЕ витамина в сутки
E	Защищает клеточные мембраны от разрушения	Растительное масло, мясо, яйца, листовые овощи	Взрослые: 15 мг Дети: 3—15 мг	—	А и К	Нет
K	Играет важную роль в свертываемости крови	Шпинат, брокколи, растительные масла, злаки	Взрослые: 120 мкг Дети: 30—120 мкг	—	Е и А	Нет

Роль в организме

Отвечает за остроту зрения

Где содержится

Яичный желток, молоко, печень, сыр, сливочное масло

Суточные нормы

Взрослые: 900 мкг
Дети: 400—1000 мкг

С какими витаминами сочетается

С

С какими витаминами не сочетается

Е и К

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Преобразует углеводы в энергию

Где содержится

Дрожжи, свинина, бобовые, цельное зерно

Суточные нормы

Взрослые: 1,5 мг
Дети: 0,3—1,5 мг

С какими витаминами сочетается

—

С какими витаминами не сочетается

—

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Поддерживает многие химические реакции в организме

Где содержится

Молоко, яйца, рыба, печень, сыр, зелень, дрожжи, бобовые

Суточные нормы

Взрослые: 1,8 мг
Дети: 0,4—1,8 мг

С какими витаминами сочетается

—

С какими витаминами не сочетается

—

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Обеспечивает обмен углеводов, жирных кислот и белков

Где содержится

Печень, мясо, цельное зерно, бобовые

Суточные нормы

Взрослые: 20 мг
Дети: 5—20 мг

С какими витаминами сочетается

—

С какими витаминами не сочетается

—

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Участвует в производстве энергии, поддержании работы ферментов

Где содержится

Почти во всех продуктах

Суточные нормы

Взрослые: 5 мг
Дети: 1,0—5 мг

С какими витаминами сочетается

—

С какими витаминами не сочетается

—

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Регулирует деление клеток

Где содержится

Свежие овощи, орехи, мясо

Суточные нормы

Взрослые: 2 мг

С какими витаминами сочетается

—

С какими витаминами не сочетается

—

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Способствует синтезу глюкозы и жирных кислот

Где содержится

Печень, яичный желток, соя, дрожжи

Суточные нормы

Взрослые: 50 мкг
Дети: 10—50 мкг

С какими витаминами сочетается

—

С какими витаминами не сочетается

—

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Отвечает за нормальное развитие нервной системы плода

Где содержится

Шпинат, фрукты, бобовые, горох, орехи, печень, яйца, молоко

Суточные нормы

Взрослые: 400 мкг
Дети: 50—400 мкг

С какими витаминами сочетается

В12

С какими витаминами не сочетается

—

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

400 мкг в день — для женщин, которые готовятся к беременности

Роль в организме

Создает ДНК и РНК

Где содержится

Моллюски, печень, мясо, молоко, сыр, яйца

Суточные нормы

Взрослые: 3 мкг
Дети: 0,3-3,0 мкг

С какими витаминами сочетается

В9

С какими витаминами не сочетается

—

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Обеспечивает синтез коллагена

Где содержится

Цитрусовые, томаты, брюссельская капуста, брокколи, клубника, шпинат

Суточные нормы

Взрослые: 90 мг
Дети: 30—90 мг

С какими витаминами сочетается

—

С какими витаминами не сочетается

В12

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Отвечает за обмен кальция

Где содержится

Жирная рыба, красное мясо, печень, яичные желтки

Суточные нормы

Взрослые и дети: 10 мкг
Старше 60 лет — 15 мкг

С какими витаминами сочетается

—

С какими витаминами не сочетается

А, Е, К

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Для профилактики дефицита:
Людям 18—50 лет — 600—800 МЕ витамина в сутки
Людям старше 50 лет — по 800—1000 МЕ витамина в сутки
Беременным и кормящим женщинам — 800—1200 МЕ витамина в сутки

Роль в организме

Защищает клеточные мембраны от разрушения

Где содержится

Растительное масло, мясо, яйца, листовые овощи

Суточные нормы

Взрослые: 15 мг
Дети: 3—15 мг

С какими витаминами сочетается

—

С какими витаминами не сочетается

А и К

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Играет важную роль в свертываемости крови

Где содержится

Шпинат, брокколи, растительные масла, злаки

Суточные нормы

Взрослые: 120 мкг
Дети: 30—120 мкг

С какими витаминами сочетается

—

С какими витаминами не сочетается

Е и А

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Витамины при беременности

☼   Витамины – это необходимые для жизнедеятельности органические соединения, синтез которых у организма отсутствует или ограничен (кроме витамина D, который синтезируется в коже человека)

☼   В наибольшей степени подвержены риску развития микронутриентной недостаточности дети в критические периоды роста и развития, беременные и кормящие женщины

☼   Витамины содержатся в продуктах питания в очень ограниченных количествах

☼   В природе не существует продуктов, в которых присутствуют все необходимые организму человека витамины

☼   Водорастворимые витамины (витамины группы В, витамины С, Н, Р) в тканях не накапливаются, поэтому должны поступать в организм ежедневно. Активные формы в качестве коферментов участвуют в реакциях метаболизма.
Жирорастворимые витамины (витамины A, D, E, K) способны накапливаться в тканях. Их недостаточность встречается реже. Являются структурными компонентами клеточных мембран и проявляют антиоксидантное действие.

Гиповитаминоз – состояние недостаточности витамина.

•         У значительной части населения наблюдается недостаточность витаминов В1, В2, В5, В6, С, D, Е.

•         Отрицательно сказывается на развитии детей, повышает детскую смертность, ухудшает выносливость, физическую и умственную работоспособность, снижает активность иммунной системы, ускоряет старение организма, сокращает продолжительность жизни.

Признаки гиповитаминозов:

•         Повышенная утомляемость

•         Раздражительность

•         Бессонница

•         Снижение внимания и памяти

•         Трещины и язвочки в углах рта

•         Шелушение и гнойничковые заболевания кожи

•         Кровоточивость десен

Гипервитаминоз:

•         Известны лишь два витамина – А и D, длительный прием которых в количествах, превышающих физиологическую потребность организма в тысячи раз, может вызвать гипервитаминоз.

•         Абсолютно безопасные уровни потребления витаминов А и D превышают суточную потребность в 10 раз, витаминов С и В6 – в 100 раз, витаминов Е, В1, В2 и фолиевой кислоты – более чем в 100 раз.

Прием комплекса витаминов и минеральных веществ во время беременности снижает риск

•         всех врожденных дефектов развития в целом;

•         аномалий развития мочеполовых путей на 85%;

•         дефектов нервной трубки не менее чем на 50%;

•         аномалий лица, заячьей губы или волчьей пасти на 25-50%;

•         некоторых аномалий конечностей на 35%;

•         врожденных пороков сердца на 35%;

•         низкой массы при рождении.

Витамин А (ретинол)

•         структурный компонент клеточных мембран

•         регулирует рост и дифференцировку клеток эмбриона и молодого организма

•         участвует в фотохимическом акте зрения

•         стимулирует реакции клеточного иммунитета

•         антиканцероген

•         антиоксидант

•         в дозах свыше 10000 МЕ токсичен и повышает вероятность дефектов почек, мочеполовой системы и мозга

•         самое опасное время для передозировки витамина А – первые 7 недель беременности. Поэтому не следует принимать препараты с высоким содержанием витамина А.

Источники: сливочное масло, печень, морковь, шпинат, абрикосы.

Витамин В1(тиамин)

•         нормализует деятельность сердца

•         способствует нормальному функционированию нервной системы

•         влияет на обмен углеводов и жиров

•         нормализует кислотность желудочного сока, двигательную функцию желудка и кишечника

•         гипервитаминоз не описан.

Источники: хлеб, крупа, дрожжи, бобовые, мясо, печень.

Витамин В2 (рибофлавин)

•         способствует процессам регенерации тканей, в том числе клеток кожи

•         гипервитаминоз не описан

Источники: молоко, творог, яйца, печень, мясо, дрожжи.

Витамин В6 (пиридоксин)

•         необходим для работы более чем 60 ферментов

•         участвует в синтезе нуклеиновых кислот, аминокислот, белков

•         в процессах клеточного деления

•         в механизмах передачи нервного импульса.

•         некоторые исследователи связывают большие дозы витамина В6 во время беременности с врожденными аномалиями конечностей. Беременным следует избегать больших доз (в 10-20 раз превышающих суточную потребность).

Источники: дрожжи, яичный желток, молоко, говядина, почки, бобы.

 Витамин В12 (кобаламин)

•         принимает участие в образовании эритроцитов – красных кровяных телец

•         способствует нормальному функционированию нервной системы

•         у матерей с низким уровнем витамина В12 независимо от уровня фолиевой кислоты в 5 раз чаще рождаются дети с дефектами нервной трубки

•         до 20% детей, страдающих аутизмом, испытывают недостаточность витамина В12

•         гипервитаминоз – введение витамина даже в тысячекратной, по сравнению с физиологической, дозе не оказывало токсического эффекта.

Источники: говяжья печень, почки, сердце, мясо, сыр.

Фолиевая кислота (фолацин, витамин В9, витамин ВС)

•         участвует в процессах клеточного деления

•         в процессе образования эритроцитов – красных кровяных телец

•         в метаболизме углеводов и белков

•         недостаток приводит к дефектам нервной трубки (спина бифида, гидроцефалия, анэнцефалия), а также к другим врожденным порокам развития: заячья губа, волчья пасть, аномалии конечностей, легких, врожденные пороки сердца)

•         прием фолиевой кислоты снижает вероятность дефектов нервной трубки на 75%

•         уменьшает риск преэклампсии (позднего токсикоза беременных)

•         может снизить вероятность опухоли мозга у ребенка в детстве более чем на 60%

•         гипервитаминоз не описан.

Источники: зеленые части растений, цветная и брюссельская капуста, шпинат, зеленый лук, злаки, проростки пшеницы, орехи, зерновой хлеб, бобовые, цитрусовые.

Никотинамид (витамин РР, витамин В5, никотиновая кислота, ниацин)

•         участвует в окислительно-восстановительных процессах

•         обеспечивает перенос водорода и фосфата

•         данные о гипервитаминозе отсутствуют.

Источники: печень, дрожжи, зерновые, картофель, яйца, говядина, телятина.

 Пантотеновая кислота (витамин В3)

·       участвует в процессах метаболизма белков, жиров, углеводов

·       недостаточность практически не встречается

·       гипервитаминоз не описан.

Источники: печень, дрожжи, отруби.

Биотин (витамин Н)

·       участвует в синтезе жирных кислот, глюкозы, пуриновых нуклеотидов

·       в метаболизме белка

·       способствует улучшению состояния кожи, ногтей и волос

·       гипервитаминоз не описан.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

·       участвует в формировании и поддержании структуры и функции костей, зубов, десен

·       укрепляет стенки капилляров.

Источники: черная смородина, зеленый лук, зелень, томаты, шиповник, капуста, цитрусовые.

Витамин D3 (кальциферол)

·       регулирует обмен кальция и фосфора

·       способствует их накоплению в костной ткани.

Источники: печень трески и говяжья, яйца, сливочное масло.

Витамин Е (α- токоферол)

·       обеспечивает функционирование эритроцитов

·       антиоксидант

·       антигипоксант

·       иммуномодулятор

·       не токсичен при 10-20 кратных к суточной потребности дозировках.

Источники: растительное масло, бобы, салат, печень, молоко, гречка, овсянка, капуста брокколи.

    Кальций

·       участвует в минерализации костей и зубов

·       секреции ключевых гормонов, ферментов и белков

·       регуляции нервной проводимости

·       сокращении и расслаблении гладких и скелетных мышц

·       компонент системы свертывания крови

Источники: молоко и молочные продукты, орехи, ржаной хлеб.

Магний

·       участвует в формировании мышечной и костной ткани, в синтезе белка

·       Недостаток вызывает выкидыши, преждевременные роды

·       снижает риск преэклампсии (позднего токсикоза беременных)

Источники: хлеб с отрубями, гречка, овсянка, бобовые, грецкие орехи.

 Железо

·       компонент гемоглобина

·       входит в состав ряда ферментов

Источники: мясо, печень животных, салат, шпинат, чернослив, лимоны, грецкие орехи, гранаты, яблоки, гречневая и овсяная крупы, яичный желток, хлеб.

 Цинк

·       входит в состав около 70 ферментов

·       участвует в делении и взаимодействии иммунокомпетентных клеток

Источники: мясо, рыба, морепродукты, орехи кешью, сыр, молоко, яйца, печеный картофель.

Медь

·       необходима для нормального функционирования эритроцитов и обмена железа

Источники: орехи, зерновые, бобовые, мясо, печень животных, яичный желток.

 Йод

·       необходим для формирования нервной, иммунной и репродуктивной систем у плода

·       для поддержания гормонального баланса

Источники: морская рыба, морская капуста, мясо, яйца, молоко, свекла, морковь, салат, картофель, капуста, огурцы, яблоки, виноград.

 Марганец

·       участвует в синтезе аминокислот, углеводов, половых гормонов, факторов свертывания крови, холестерина

Источники: ржаной хлеб, гречневая крупа, фасоль, горох, хрен, черная смородина.

Хром

·       участвует в углеводном обмене. С его дефицитом связывают возникновение сахарного диабета беременных

Селен

·       антиоксидант

·       участвует в функционировании иммунной системы.

·       Играет важную роль в развитии головного и спинного мозга.

·       Возможно, уменьшает риск внезапной смерти грудного ребенка.

·       Избыток токсичен.

Молибден

·       активирует ряд ферментов.

·       Является частичным аналогом меди в биологических системах

Витаминотерапия в гинекологии — «Я здорова!»

Несмотря на то, что витамины — это биологически активные вещества, и необходимы в небольших количествах, они являются незаменимыми для организма, т.к. участвуют в обмене веществ в качестве катализаторов и биорегуляторов. При этом они не синтезируются в организме человека (за исключением витамина В1). Поэтому так важно, чтобы рацион питания был обогащен витаминами в достаточном количестве.

Помимо этого, обеспечение организма всеми необходимыми пищевыми веществами зависит от способности организма всасывать, транспортировать и превращать их в активные формы. Часть витаминов, такие как D и C, могут в достаточном количестве вырабатываться микрофлорой кишечника, но при дисбактериозах этот синтез нарушается, как и всасывание витаминов поступающих извне. А недостаток специфических белков-переносчиков или ферментов, участвующих в превращении, может привести к снижению или полной утрате биологического эффекта того или иного витамина.

Действие витаминов на организм разнообразно. Ниже представлена таблица действия некоторых из них.

Таблица 1

Витамины	Действие на организм
Витамин С, или аскорбиновая кислота	Участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, в регенерации ткани, в синтезе стероидных гормонов, нейромедиаторов, коллагена, обмене холестерина. Улучшает усвоение железа. Стимулирует индукцию эндогенного интерферона, превращение фолиевой кислоты в ее активную форму. А так же обладает антиоксидантной активностью.
Витамины В1 (тиамин) и РР (никотиновая кислота)	Участвуют в углеводном и энергетическом обменах, необходимы для функционирования нервной системы.
Витамин В2 (рибофлавин)	Участвует в окислительно-восстановительных процессах, клеточном дыхании, обмене белков, жиров, углеводов, регулирует функцию центральной нервной системы, печени, стимулирует кроветворение и процессы регенерации.
Витамин В6 (пиридоксин)	Обладает дезинтоксикационным, иммуностимулирующим, противовоспалительным, антиатеросклеротическим, гипотензивным, антианемическим, антидепрессантным, мочегонным действием. Регулируют уровень глюкозы в крови, функции щитовидной железы, надпочечников и половых желез, улучшает метаболизм головного мозга.
Витамин В12 (цианокобаламин)	Участвует в углеводном, жировом, белковом обмене, синтезе ряда ферментов, в кроветворении, участвует в образовании аминокислот, оказывает антисклеротическое действие, повышает сопротивляемость к вирусным инфекциям и простудным заболеваниям, улучшает память и концентрацию внимания (особенно у детей)
Витамин А (ретинол)	Входит в состав зрительных пигментов родопсина и йодопсина, необходим для роста, деления и дифференцировки клеток эпителиальных тканей, оказывает антиоксидантное действие, что обусловливает его онкопротекторный эффект, повышать местную и общую сопротивляемость организма. Способствует выработке половых гормонов, необходим для поддержания репродуктивной функции.
Витамин Е (токоферол)	Мощный антиоксидант, угнетает перекисное окисление мембран клеток, в том числе и эритроцитов; защищает эндотелий сосудов и поддерживает сосудистый гомеостаз, предотвращает развитие атеросклероза; стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет
Витамин D (кальцеферол)	Участвует в обмене кальция в организме; усиливает всасывание кальция и фосфора в кишечнике; в дифференцировке клеток крови, эпителиальной, иммунной и костной ткани

Помимо этого, доказано, что некоторые витамины непосредственно влияют на функцию репродуктивной системы. Например, витамины В₁, В₂, В₆, Е, фолиевая кислота обладают гонадотропным действием и участвуют в обмене эстрогенов. Витамины С, Е, А, В₆ улучшают координационные связи в репродуктивной системе

В настоящее время существует огромное количество поливитаминных препаратов, в каждой таблетке которых, как утверждают производители, содержится суточная доза всех необходимых витаминов.

Таблица 2. Содержание витаминов в поливитаминных препаратах

Витамин	A	B1	B2	C	E	B6	B12	D	Фолиевая кислота
Ед. измерен.	МЕ	мг	мг	мг	МЕ	мг	мкг	МЕ	мкг
Аевит	100000	—	—	—	10	—	—	—	—
Алфавит	2666	1,7	1,8	110	12	2,3	4	400	300
Витрум пренаталь	4000	1,5	1,7	100	11	2,6	40	400	800
Гендевит	3300	1,5	1,5	75	5	2	10	250	300
Компливит мама	1650	2	2	100	30	5	5	250	400
Матерна	5000	3	3,4	100	30	10	12	400	800
Мультитабс пренаталь	2666	2,1	2,4	90	30	3	2	200	400
Прегнавит	3000	1,5	2,5	75	15	5	5	200	750
Пентовит	—	10	—	—	—	5	50	—
Ревит	2500	1	1	35	—	—	—	—	—
Супрадин	1000	20	5	150	15	10	5	500	1000
Центрум	3500	1,5	1,7	120	30	2	6	400	400
Ундевит	3300	2	2	75	10	3	2	—

Таблица 3. Рекомендуемая суточная потребность в витаминах (Goodman & Gilman’s “The pharmacological Basis of Therapeutics” Eight Edition, vol. 2, 2002)

Категория	Возраст (годы)	А ME	Е МE	D ME	С мг	B1 мг	B2 мг	B6 мг	B12 мкг	Фолиевая кислота мкг
Грудные дети	0-0.5	1250	3	300	30	0.3	0.4	0.3	0.3	25
	0.5-1	1250	4	400	35	0.4	0.5	0.6	0.5	35
Дети 1-10 лет	1-3	1340	6	400	40	0.7	0.8	1	0.7	50
	4-6	1670	7	400	45	0.9	1.1	1.1	1	75
	7-10	2335	7	400	45	1	1.2	1.4	1.4	100
Лица мужского пола	11-14	3333	10	400	50	1.3	1.5	1.7	2	150
	15-18	3333	10	400	60	1.5	1.8	2	2	200
	19-24	3333	10	400	60	1.5	1.7	2	2	200
	25-50	3333	10	200	60	1.5	1.7	2	2	200
	50 и старше	3333	10	200	60	1.2	1.4	2	2	200
Лица женского пола	11-14	2667	8	400	50	1.1	1.3	1.4	2	200
	15-18	2667	8	400	60	1.1	1.3	1.5	2	200
	19-24	2667	8	400	60	1.1	1.3	1.6	2	200
	25-50	2667	8	200	60	1.1	1.3	1.6	2	200
	51 и старше	2667	8	200	60	1	1.2	1.6	2	200

Во время беременности и лактации эта потребность увеличивается почти в полтора раза (кроме витамин А, из-за возможного токсического действия на плод). Ниже приведены данные Всемирной организации здравоохранения о суточной потребности в витаминов для беременных и кормящих женщин.

По данным ВОЗ

Витамины	A	B1	B2	C	E	B6	B12	D	Фолиевая кислота
Ед. измер.	МЕ	мг	МЕ	МЕ	мг	мг	мг	мкг	мкг
Беременные	1000	10	400	9	1,5	1,8	2,1	4	400
Кормящие	1200	12	400	11	1,7	1,6	2,3	4	300

Важно также отметить, что некоторые витамины несовместимы друг с другом и не могут приниматься одновременно.

По большей части это относится к витаминам группы, которые не сочетаются друг с другом. Так, например, витамин В6 снижает активность витамина В1, а витамин В12 усиливает его аллергизующее действие.

Некоторые витамины наоборот усиливают действия друг друга, поэтому их сочетание действует наиболее благоприятно на организм.

Комплекс из витаминов А, С, Е потенцирует антиоксидантное действие друг друга, а витамин В12 в сочетании с фолиевой кислотой и железом улучшает процессы кроветворения. Не стоит забывать и о микроэлементах, содержащихся в поливитаминных комплексах, которые также требуют определенного режима приема (йод лучше принимать утром, кальций и фосфор во второй половине дня).

В послеоперационном периоде достаточно частым вопросом пациенток является вопрос о профилактике перечисленных заболеваний. Хирургический метод (лапароскопия) позволяет только удалить процесс, но не профилактирует его.

В последнее время считается, что одним из механизмов формирования пролиферативных заболеваний женской половой сферы является нарушение микроциркуляции в пораженных тканях, а, следовательно, ухудшение окислительно-восстановительных процессов, усиление перекисного окисления мембран клеток и выброс биогенных аминов.

Поэтому средства, устраняющие эти эффекты, т.е. воздействующие на антиоксидантную систему, играют существенную роль в профилактике данных заболеваний.

Витаминотерапия улучшает эффект хирургического лечения и входит в состав комплексной терапии, проводимой после операции. При этом широко используется витамин А, витамин B1, витамин Вб и аскорбиновая кислота, что связано с их высокой антиоксидантной активностью.

Циклическая витаминотерапия при нарушениях менструального цикла

Менструальная функция является показателем репродуктивного здоровья женщины.Нарушение этой функции, помимо других причин, проявляется при недостаточности витаминов, что особенно ярко выражено в подростковом возрасте в период интенсивного роста.

Поскольку хорошо известно гонадотропное и эстрогеноподобное действие некоторых витаминов, их используют в качестве негормональной терапии для восстановления овуляторного менструального цикла у подростков и женщин, перенесших операцию на яичниках (в том числе и лапароскопическую), в качестве комплексного послеоперационного лечения.

Поскольку витамины принимаются по определенной схеме в зависимости от дня цикла, подобную терапию называют циклической. Существуют разнообразные схемы терапии.

Наиболее распространенной является прием:

с 5-го дня цикла:

• фолиевая кислота по 0,001 г 3 раза в день в течение 10 дней;
• Витамин E по 0,1 г 10 дней;
• глютаминовая кислота по 0,25 г 3 раза в день, 10 дней;
• Витамин В6 — 5% р-р 1,0 мг per os натощак ежедневно, 10 дней;

с 16-го дня цикла:

• аскорбиновая кислота по 1,0 г 1 раз в день, 10 дней;
• Витамин Е по 0,1 г 10 дней, ежедневно;

Курс проводиться в течение 3-х циклов, далее 1 месяц перерыв, затем можно повторить ещё в течение 3-х циклов.

Витамины при беременности

Единственным источником витаминов и микроэлементов для плода является организм матери.

По данным многих исследований почти у каждой женщины наблюдается дефицит тех или иных витаминов во время беременности.

В большинстве случаев беременные начинают употреблять в больших количествах овощи и фрукты, содержащие витамины А, С, Е. При этом дефицит витаминов группы В, содержащийся в продуктах животного происхождения, усиливается.

Так же недостаток витаминов обусловлен употреблением высококалорийных, но бедных на полезные вещества продуктов: белого хлеба, макарон, кондитерских изделий, а также особенностей в культуре питания (вегетарианство, религиозные запреты) и однообразной пище.

Дефицит в необходимых веществах может привести к серьезным нарушениям в развитии плода.

Многие исследования доказывают, что дефицит фолиевой кислоты приводит к порокам развития нервной системы, формированию рото — лицевых расщелин.

Недостаток витаминов С, В2, В12 способствует развитию анемии, а витамина В6 к формированию раннего токсикоза и угрозе прерывания беременности.

Но нужно помнить, что, как и любыми препаратами, возможна передозировка витаминами.

Доказано, что суточная доза витамина А не должна превышать 6600 МЕ. Дозировка более 10000МЕ в сутки приводит к врожденным уродствам плода.

Устранять дефицит, в первую очередь, следует, правильно организовав рацион питания.

Сложность в этом, в первую очередь, состоит в том, что большая часть витаминов разрушается либо при термической обработке, либо из-за ферментов находящихся в самих продуктах. Так, например, более чем 3/4 витамина С в лимоне разрушается под действием фермента аскоробиназы, находящейся там же. До 20-ти% витамина В2, 30-ти% витамина В1 и 50-ти% витамина В3 разрушается при нагревании.

Поэтому мультивитаминные комплексы необходимы, как дополнение к рациональному питанию.

Но не стоит забывать, что синтетические витамины, это такие же лекарственные препараты и принимать их следует только по назначению врача, особенно во время беременности.

Витамины группы В: альтернатива стандартным анальгетикам? uMEDp

В лечении болевых синдромов традиционно используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВПН), парацетамол, местные анестетики, антидепрессанты, антиконвульсанты, опиоиды. Анальгетические свойства этих средств хорошо изучены. Наряду с этим для лечения боли довольно широко используются витамины группы В: тиамин (В1), пиридоксин (В6) и цианокобаламин (В12). 

Хорошо известно, что витамины группы В нейротропны и существенным образом влияют на процессы в нервной системе, в связи с чем они давно используются в неврологической практике. Однако уже более 50 лет во многих странах мира, в том числе и в нашей стране, их используют как анальгетики [1, 8, 9, 14]. Это выглядит несколько неожиданным, так как принято считать, что синтетические витамины показаны только при их дефиците в организме или для «укрепления организма».

При нормальном и разнообразном питании поступления витаминов в организм вполне достаточно, чтобы предотвратить какой-либо витаминодефицит. Есть две группы нарушений, при которых назначение витаминов группы В безоговорочно показано. Первая: витаминодефицитные состояния (бери-бери, пеллагра, алкоголизм, мальабсорбция, муковисцидоз и др.). Вторая – это генетические дефекты метаболизма витаминов. Тем не менее, обе группы этих витаминодефицитных состояний составляют очень небольшую часть среди всех назначений витаминных препаратов [17]. В клинической практике витамины группы В чаще всего назначаются как адьюванты при состояниях, не сопровождающихся дефицитом витаминов: болевые синдромы, психозы, аллопеция, астения, туннельные синдромы. Очень часто при этом достигаются хорошие результаты лечения. С появлением синтетических витаминов стало возможно получить в одной дозе препарата то количество витаминов, которое человек получал бы с пищей в течение года. Можно предположить, что в больших дозах эти препараты приобретают новые свойства, в том числе и способность уменьшать боль. Таким образом, определенные дозы (комбинации доз) витаминов В₁, В₆ и В₁₂ могут, вероятно, рассматриваться уже как «новые» лекарственные препараты.

Интерес к применению витаминов группы В при болях пришел из практики. В настоящее время опубликовано более 100 исследований, показавших клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с различными болевыми синдромами [1, 2, 6, 8, 9, 16, 19, 26, 29]. Однако убедительных научных данных, доказывающих, что уменьшение боли связано с конкретными механизмами действия собственно витаминных препаратов, пока немного. Тем не менее, в последние годы стали проводиться специальные клинические и экспериментальные исследования по изучению анальгетических свойств витаминов группы В [6, 13–15, 18, 19, 21, 24–26].

Витамин B₁₂ (цианокобаламин)

Из всех витаминов группы В большинство исследований посвящено применению витамина В₁₂. Оказалось, что большие дозы этого препарата (1000 мкг) оказывают отчетливое обезболивающее действие. Из 94 исследований цианокобаламина при болях только в одном не было показано положительного результата. Но не все эти работы соответствовали современным требованиям по проведению исследований [8]. В 2000 году было проведено первое рандомизированное контрольное исследование внутримышечных инъекций витамина В₁₂ при хронических болях в спине, в котором было показано достоверное уменьшение боли и улучшение двигательных функций [19]. В другом исследовании проводилось сравнение эффективности витамина В₁₂ с антидепрессантом нортриптилином в лечении нейропатической боли у 100 пациентов с диабетической полиневропатией. Было отмечено достоверное снижение боли по ВАШ на 3,66 балла в группе, получавшей инъекции витамина В₁₂, по сравнению с группой, получавшей нортриптилин (уменьшение боли на 0,84 балла по ВАШ). Достоверно отмечалось уменьшение парестезий, ощущения жжения и зябкости [29].

Витамин В₁ (тиамин)

Тиамин – один из самых популярных витаминных препаратов в неврологической практике. Показателен мета-анализ 13 рандомизированных исследований тиамина при диабетической и/или алкогольной полиневропатиях (741 пациент), проведенных за период 40 лет (начиная с 1966 года). Был сделан вывод, что большие дозы этого витамина могут дать кратковременное уменьшение интенсивности боли, парестезий, улучшение температурной и вибрационной чувствительности при хорошей переносимости. Однако обращает на себя внимание слабая доказательная база и необходимость новых исследований в этом направлении [4]. Наиболее привлекательной для терапии боли в последние годы стала жирорастворимая форма витамина В₁ – бенфотиамин, в силу высокой биодоступности. В двойном слепом рандомизированном исследовании бенфотиамина у больных с диабетической полиневропатией, принимавших препарат в течение 6 месяцев, было показано уменьшение болевого синдрома [28]. Следует также отметить, что дисульфид тиамина – водорастворимый препарат с улучшенной биодоступностью – также может являться препаратом выбора для лечения острой боли.

В последние годы появились данные о важной роли витамина В₁ при сахарном диабете как потенциального средства для профилактики невропатии и ангиопатии. Накопление триозофосфатов в результате высоких концентраций глюкозы является одним из вероятных триггеров биохимической дисфункции, приводящей к развитию осложнений сахарного диабета. Этого можно избежать, устранив избыток триозофосфатов посредством восстановительного пентозофосфатного цикла. Этот цикл нарушается при экспериментальном и клиническом сахарном диабете за счет развития слабого дефицита тиамина. Коррекция дефицита тиамина при экспериментальном сахарном диабете высокими дозами тиамина и бенфотиамина восстанавливает утилизацию триозофосфатов за счет восстановительного пентозофосфатного цикла при гипергликемии. Таким образом, предотвращалось развитие начинающейся диабетической нефропатии, нейропатии и ретинопатии. Тиамин в высокой дозировке также корректировал дислипидемию при экспериментальном сахарном диабете. Авторы исследования делают вывод о необходимости устранения даже слабого дефицита тиамина при сахарном диабете, а для профилактики дислипидемии и сосудистых осложнений – назначения тиамина в высокой дозе в качестве дополнительного лечебного питания [30].

Витамин В₆ (пиридоксин)

Витамин В₆ получил наиболее широкое применение в лечении боли при туннельных синдромах. Из 14 исследований пиридоксина при синдроме запястного канала в 8 из них получен положительный результат, в других – либо недоказуемый эффект, либо его отсутствие [4]. Однако следует заметить, что пиридоксин в больших дозах может вызывать токсическую реакцию. В настоящее время для лечения синдрома запястного канала безопасной считается доза 200 мг/сут. При более высокой суточной дозе необходимо проводить контроль его концентрации в крови. Риск токсических эффектов (сенсорная невропатия) возникает при суточной дозе выше 500 мг. В лечении синдрома запястного канала рекомендуют сочетать витамин В₆ с НПВП в течение 3 месяцев [23].

Комплекс витаминов В Многие врачи по своему опыту знают, что при лечении боли комбинация витаминов В₁, В₆ и В₁₂ более эффективна, чем монотерапия каким-либо из этих витаминов. Этот факт подтверждается многими исследованиями [1, 9, 22, 26]. Специальное рандомизированное двойное слепое исследование было посвящено изучению эффективности комбинированного витаминного препарата Нейробион (В₁–100 мг, В₆–200 мг, В₁₂–240 мкг) в профилактике рецидивов при болях в спине. Препарат применялся по 1 таблетке 3 раза в день. По протоколу исследования после окончания терапии острой фазы (не превышающей 3 недели) пациентам проводилось профилактическое лечение в течение 6 месяцев. При проведении исследования под наблюдением находилось 59 пациентов, 30 из которых получали лечение Нейробионом, а 29 – плацебо. В результате было показано: несмотря на то, что число пациентов с выраженной болью возросло в обеих группах, при лечении Нейробионом также увеличилось число пациентов без болевого синдрома. Что касается частоты болей, то в группе, получавшей Нейробион, было отмечено достоверно большее число случаев отсутствия боли на протяжении курса наблюдения [26].

Эффективность комбинированного препарата Нейробион для парентерального введения (В₁–100 мг, В₆–100 мг, В₁₂–1 мг) изучалась с помощью ретроспективного анализа 1082 пациентов с различными болевыми синдромами [22]. По имеющимся данным, 481 пациент вне зависимости от диагноза получал лечение Нейробионом в ампулах без использования каких-либо других лекарственных средств. В 78% всех случаев лечения Нейробионом в ампулах, безотносительно сопроводительной терапии, был описан положительный результат. У больных с полиневропатиями положительный результат получен в 86% случаев. У пациентов с болями в спине в 45% случаев терапевтический эффект был оценен как хороший и очень хороший. У 47% пациентов этой группы констатировано значительное улучшение или умеренное постепенное улучшение. Переносимость препарата была оценена врачами как «хорошая» и «очень хорошая». Было показано, что рекомендуемый диапазон доз витаминов В₁, В₆ и В₁₂ либо не приводит к развитию нежелательных явлений, либо их выраженность незначительна. Авторами был сделан вывод, что в острых случаях Нейробион следует употреблять внутримышечно один раз в день, при менее тяжелых состояниях или во время периода реабилитации рекомендуется одна инъекция 2–3 раза в неделю. Не вызывает сомнений, что регулярные инъекции препарата способствуют положительному настрою пациента на терапию, что позволяет осуществлять полноценный лечебный процесс. Этот имеет значение с точки зрения лучшего понимания врачом особенности течения болезни при проведении данного лечения. В работе подчеркивается, что несмотря на существование различных точек зрения, в настоящее время использование витаминов группы В можно считать успешным методом лечения целого ряда нейропатий и болей в спине [20].

Витамины группы В и НПВП

Учитывая обезболивающий эффект комплекса витаминов группы В, многие специалисты охотно стали комбинировать их с НПВП, в частности для лечения болей в спине. По данным ряда клинических исследований, длительность терапии болевых вертебральных синдромов может быть действительно уменьшена за счет применения комбинации витаминов В₁, В₆, В₁₂ и диклофенака вместо проведения монотерапии диклофенаком. Кроме того, при проведении указанной комбинированной терапии может быть достигнут более выраженный анальгезирующий эффект. Для проверки этой гипотезы в 1990 году было проведено сравнение клинической эффективности диклофенака (25 мг) и комбинированного препарата, в состав которого были включены диклофенак (25 мг), витамин В₁ (50 мг), В₆ (50 мг) и В₁₂ (0,25 мг) в многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании, в которое было включено 418 пациентов [6]. Все пациенты получали по 2 капсулы 3 раза в сутки не более 2 недель. В случае полного прекращения боли терапия заканчивалась через 1 неделю. Данные, полученные при анализе 376 пациентов, были расценены как подходящие для статистической обработки: 53 из 184 пациентов, получавших комбинированную терапию, и 48 из 192 пациентов, получавших монотерапию диклофенаком, могли прекратить прием препарата в связи с существенным уменьшением болей после одной недели лечения. Различия, полученные в пользу комбинации диклофенака и витаминов группы В, были статистически значимыми у пациентов с тяжелыми болями на момент начала лечения. Различия по нежелательным явлениям в сравниваемых терапевтических группах были недостоверными. В результате проведенного клинического исследования получены доказательства большей эффективности комбинированной терапии, чем при использовании одного диклофенака [6]. Идентичные результаты были получены еще в нескольких клинических исследованиях у пациентов с дегенеративными заболеваниями на уровне поясничного отдела позвоночника [16, 18, 31]. При этом любопытно отметить, что в исследовании витаминов группы В и диклофенака при экспериментальной боли у здоровых лиц был отмечен анальгезирующий эффект, но он не зависел от витаминов [3].

Нами было проведено сравнительное исследование эффективности комбинированного витаминного препарата, диклофенака (75 мг/сут внутримышечно) и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины у 90 больных (три группы по 30 пациентов). Одна ампула препарата содержала В₁ (100 мг), В₆ (100 мг), В₁₂ (1000 мкг) и 20 мг лидокаина. Лечение продолжалось до 14 дней. Эффект витаминного комбинированного препарата был сопоставим с эффектом диклофенака, однако побочные явления были более выражены при монотерапии диклофенаком. Комбинация диклофенака с витаминами была достоверно более эффективной, чем монотерапия диклофенаком или комплексом витаминов. Показано более быстрое и выраженное снижение боли в первые дни терапии, что особенно важно при интенсивных болях. Вполне вероятно, что комбинированная терапия может сократить сроки лечения, а также позволяет обсуждать применение более низких доз НПВП при их сочетании с витаминным комплексом [1].

В недавних опубликованных исследованиях на большом материале вновь была подтверждена более высокая эффективность комбинации НПВП с комплексом витаминов группы В в лечении боли в спине [2, 20].

В целом, обобщая данные по применению комплекса витаминов группы В с НПВП при болях в спине, можно сделать несколько выводов. Витамины группы В усиливают анальгезию при одновременном их применении с диклофенаком (НПВП). При комбинированной терапии острота боли по субъективному отчету больных достоверно уменьшается раньше, чем при монотерапии НПВП. При комбинации НПВП с витаминами группы В можно снизить дозу НПВП [1, 6, 16, 29, 31].

Экспериментальные исследования

В последние годы начались целенаправленные экспериментальные исследования для изучения потенциальных анальгетических свойств витаминов В₁, В₆, В₁₂ и их комплекса. Полученные результаты показывают, что как комбинация, так и раздельное применение витаминов В₁, В₆ и В₁₂ обладает анальгезирующим эффектом, который реализуется на разных уровнях нервной системы [7, 10–13, 21, 24–27, 32]. Одним из механизмов обезболивания у витаминов группы В является ингибирование синтеза и/или блокирование действия воспалительных медиаторов [10]. В другой работе показано, что комплекс витаминов группы В усиливает действие норадреналина и серотонина – главных «антиноцицептивных» нейромедиаторов [26]. Кроме того, в эксперименте обнаружено подавление ноцицептивных ответов не только в заднем роге, но и в зрительном бугре [13, 27]. Инъекции витаминов В₁, В₆, В₁₂ как по отдельности, так и в комбинации приводили к уменьшению тепловой гипералгезии в эксперименте с лигатурой седалищного нерва и компрессией спинального ганглия [32].

Нейропатическая боль представляет собой один из самых сложных для излечения болевых синдромов. В специальном исследовании было продемонстрировано обезболивающее действие витаминов группы В, в частности В₁₂, в сочетании с дексаметазоном при экспериментальной нейропатической боли [7, 11]. Показано уменьшение нейропатической боли у крыс с экспериментальным диабетом [12]. Есть доказательства синергичного эффекта в снижении тактильной аллодинии при одновременном применении витамина В₁₂, бенфотиамина и антиконвульсанта карбамазепина или габапентина [21, 24]. Эти данные важны для понимания механизмов действия препаратов при их одновременном применении у пациентов с нейропатической болью. Полученные результаты экспериментальных работ в целом свидетельствуют о том, что витамины группы В обладают определенными анальгетическими свойствами.

Заключение

В настоящее время продолжаются интересные исследования по применению витаминов в качестве активных лекарственных средств для лечения боли. Станут ли витаминные комплексы серьезной альтернативной стандартным анальгетикам, покажет время и результаты новых исследований. Однако уже сегодня на основании доказательных экспериментальных работ мы можем констатировать, что витамины группы В обладают определенными анальгетическими свойствами. В этом плане на первом месте стоит витамин В₁₂, затем В₆ и В₁. Комплекс (В₁+В₆+В₁₂) обладает более выраженным обезболивающим действием, чем монотерапия В₁, В₆, В₁₂. С практической точки зрения важно отметить, что в лечении острой боли в спине комбинация витаминов группы В с НПВП более эффективна и безопасна, чем монотерапия НПВП.

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Лекарственные формы таблетки раствор для внутримышечных инъекций 3мл

Международное непатентованное название ? Пиридоксин+Тиамин+Цианокобаламин

Состав Нейробион таблетки Активные вещества: тиамина дисульфид, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин. Вспомогательные вещества: магния стеарат, метилцеллюлоза, крахмал кукурузный, желатин, лактозы моногидрат, тальк.

Группа ? Поливитаминные средства

Производители Мерк Верк Шпитталь(Австрия)

Показания к применению Нейробион таблетки В комплексной терапии следующих неврологических заболеваний: Невриты и невралгии: невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва, межреберная невралгия, болевой синдром, вызванный заболеваниями позвоночника (люмбоишиалгия, плексопатия, корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника).

Способ применения и дозировка Нейробион таблетки Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, во время или после еды. По 1 таблетке 3 раза в день или по назначению врача. Длительность лечения определяется врачом и в среднем составляет 1-1,5 мес. Рекомендована коррекция дозы препарата при терапии более 4-х недель.

Противопоказания Нейробион таблетки Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата. Возраст до 18 лет (в связи с высоким содержанием активных ингредиентов). Препарат содержит лактозу и сахарозу, поэтому его применение противопоказано пациентам с наследственной непереносимостью галактозы или фруктозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной недостаточностью. Применение при беременности и в период грудного вскармливания: при беременности и в период лактации применение препарата Нейробион не рекомендовано в связи с высоким содержанием витаминов. Витамины В1, В6 и В12 выводятся с грудным молоком, однако, риск возникновения передозировки у новорожденного не установлен. В отдельных случаях, прием высоких доз витамина В6 (> 600 мг в день), может подавлять секрецию грудного молока. При необходимости приема препарата в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Фармакологическое действие Фармакодинамика: Препарат содержит комбинацию нейротропных активных веществ комплекса витаминов группы В. Содержащиеся витамины: тиамин (В1), пиридоксин (В6) и цианокобаламин (В12) играют особую роль в качестве коферментов в промежуточном метаболизме, протекающем в центральной и периферической нервной системе. Подобно другим витаминам, они являются незаменимыми пищевыми компонентами, которые организм не способен синтезировать самостоятельно. Терапевтическое введение в организм витаминов В1, В6 и В12 восполняет часто существующее недостаточное поступление витаминов с пищей, что обеспечивает наличие в организме необходимых количеств коферментов. Комбинированное применение витаминов группы В увеличивает их терапевтическую эффективность, поскольку эффективность комбинации превосходит эффективность отдельных компонентов. Терапевтическое применение этих витаминов при различных заболеваниях нервной системы направлено на то, чтобы, с одной стороны, компенсировать существующий дефицит (возможно из-за повышенной потребности организма, обусловленной непосредственно заболеванием) и, с другой стороны, чтобы стимулировать естественные механизмы, направленные на восстановление. Вместе с тем, непрямое анальгезирующее действие комплекса витаминов группы В оказывает благоприятный эффект на терапевтический результат. Фармакокинетика. Тиамин: После приема внутрь тиамин подвергается дозозависимому транспорту, механизм которого носит двойственную природу: активное всасывание при концентрации до 2мкмоль/л и пассивная диффузия при концентрациях свыше 2 мкмоль/л. в печени происходит фосфорилирование тиамина. Период полувыведения составляет около 4 часов. В организме человека содержится около 30 мг тиамина. С учетом быстрого метаболизма он выводится через 4-10 дней. Пиридоксин: Пиридоксин всасывается очень быстро, в основном, в верхнем отделе кишечника, и выводится максимум через 2-5 часов. Выполнение функции кофермента требует фосфорилирования пиридоксина. Пиридоксин в фосфорилированной форме (пиридоксальфосфат) почти на 80 % связывается с белками плазмы крови. В организме человека содержится около 40-150 мг пиридоксина. В сутки почками выводится 1,7-3,6 мг. Циаиокобаламин: Цианокобаламин всасывается из желудочно-кишечного тракта посредством 2 механизмов: высвобождение под действием желудочного сока и быстрое связывание с внутренним фактором; пассивная диффузия через эпителий кишечника независимо от внутреннего фактора. При дозах свыше 1,5 мкг последний механизм играет значительную роль. У больных В 12-дефицитной анемией реабсорбция после приема внутрь составляет приблизительно 1 % из 100 мкг и более. Избыток цианокобаламина в основном накапливается в печени. Из печени он выводится с желчью в кишечник и в значительной степени реабсорбируется при кишечно-печеночной циркуляции. Скорость метаболизма цианокобаламина в сутки составляет 2,5 мкг.

Побочное действие Нейробион таблетки Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень часто: >1/10; часто: >1/100 1/1000 1/10 000

Передозировка Витамин В1: Тиамин имеет широкий терапевтический диапазон. Очень высокие дозы (>10 г) оказывают ганглиоблокирующее действие и подавляют передачу нервных импульсов, т.е. оказывают миорелаксирующее действие. Витамин В6: Пиридоксин облает очень малой токсичностью. Применение пиридоксина в течение 2 месяцев и более в дозе свыше 1 г в день, может вызывать нейротоксические эффекты. При передозировке после приема внутрь более 2 г в сутки отмечались следующие эффекты: невропатии с атаксией, нарушение чувствительности, церебральные судороги с изменениями на ЭКГ, а также, в отдельных случаях, гипохромная анемия и себорейный дерматит. Витамин В12: После парентерального введения высокой дозы (а также в редких случаях после приема внутрь) наблюдались экзематозные изменения кожи и доброкачественная форма акне. Терапевтические меры при передозировке заключаются в промывании желудочно- кишечного тракта, приеме активированного угля, назначении симптоматической терапии

Взаимодействие Нейробион таблетки При одновременном применении с леводопой пиридоксин может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы. Одновременное применение антагонистов пиридоксина (например, изониазид, гидралазин, пеницилламин или циклосерин) может увеличивать потребность в пиридоксине. Тиамин инактивируется фторурацилом. Фторурацил конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина до тиаминпирофосфата. Антациды снижают всасывание тиамина. «Петлевые» диуретики, например, фуросемид, могут блокировать канальцевую резорбцию, таким образом, усиливая экскрецию тиамина при длительном применении, что приводит к снижению содержания тиамина в крови. Прием алкоголя и черного чая приводит к снижению всасывания тиамина. Напитки, содержащие сульфиты (например, вино), усиливают деградацию тиамина.

Особые указания При длительном применении (более 6-12 мес.) витамина В6 в суточной дозе 50 мг может возникать периферическая сенсорная нейропатия. Поэтому при длительной терапии рекомендуется регулярно контролировать состояние пациента. При появлении признаков периферической сенсорной нейропатии (парестезии) необходимо скорректировать дозу и, при необходимости, прекратить прием препарата. При приеме витамина В12 клиническая картина, а также лабораторные показатели при фуникулярном миелозе или пернициозной анемии могут терять свою специфичность. Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами: Нейробион не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и к управлению механизмами.

Условия хранения Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Тиамин — витамин B1 | Источник питания

Тиамин (тиамин) или витамин B1 — это водорастворимый витамин, который естественным образом содержится в некоторых продуктах питания, добавляется в пищевые продукты и продается в качестве добавки. Тиамин играет жизненно важную роль в росте и функционировании различных клеток. [1] В печени хранятся лишь небольшие количества, поэтому необходимо ежедневное потребление продуктов, богатых тиамином.

Хотя симптомы дефицита тиамина были впервые описаны в древних текстах китайской медицины, симптомы не были связаны с диетой до конца 19-го ^-го -го века.В 1884 году японский врач отметил очень высокий уровень заболеваемости и смертности среди японских моряков, которые в течение нескольких месяцев в море питались лишь рисом. При более разнообразном питании, включающем цельнозерновые, мясные, бобовые и овощи, уровень заболеваемости и смертности практически снизился. Примерно в то же время двое голландских ученых обнаружили, что у цыплят, которых кормили белым шлифованным рисом, развился паралич ног, тогда как у цыплят, которых кормили коричневым нешлифованным рисом, этого не произошло. Их наблюдения привели к открытию тиамина, присутствующего во внешних слоях риса, которые были удалены полировкой.[2]

Рекомендуемая сумма

RDA: Рекомендуемая суточная доза (RDA) для мужчин в возрасте 19 лет и старше составляет 1,2 мг в день, а для женщин того же возраста — 1,1 мг в день. При беременности и кормлении грудью количество увеличивается до 1,4 мг в сутки.

UL: Допустимый верхний уровень потребления (UL) — это максимальная суточная доза, которая вряд ли вызовет побочные эффекты у населения в целом. UL для тиамина отсутствует из-за отсутствия сообщений о негативных эффектах от высокого потребления тиамина.

Витамин B1 и здоровье

Поскольку тиамин участвует в нескольких основных функциях клеток и в расщеплении питательных веществ для получения энергии, его дефицит может привести к различным проблемам в мозгу и сердце, которые требуют постоянного снабжения энергией.

Застойная сердечная недостаточность

Дефицит тиамина может привести к нарушению двигательных функций сердца. Застойная сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может правильно перекачивать кровь к остальным частям тела.Уровень дефицита тиамина у людей с застойной сердечной недостаточностью колеблется от 21% до 98%. [3] Это особенно характерно для пожилых людей, людей с недостаточным питанием или принимающих высокие дозы диуретиков. Некоторые клинические испытания показали, что добавление тиамина по сравнению с плацебо может значительно улучшить функцию сердца у людей с сердечной недостаточностью. [3]

Когнитивная функция

Исследования показали, что дефицит тиамина может привести к неврологическим проблемам, таким как снижение когнитивных функций.[4,5] Одна из форм дефицита тиамина, называемая синдромом Вернике-Корсакова, проявляет изменения психического статуса, подобные болезни Альцгеймера. Исследования на животных показывают, что недостаток тиамина может вызвать окислительный стресс или гибель нервных клеток, потерю памяти, образование зубного налета и снижение метаболизма глюкозы, которые являются факторами риска болезни Альцгеймера. Исследования на людях были ограничены, поэтому пока не ясно, могут ли добавки тиамина помочь в этом состоянии.

Источники питания

Тиамин содержится в мясе, рыбе и цельнозерновых продуктах.Его также добавляют в хлеб, крупы и детские смеси.

• Обогащенные хлопья для завтрака
• Свинина
• Рыба
• Фасоль, чечевица
• Зеленый горошек
• Крупы обогащенные, хлеб, лапша, рис
• Семена подсолнечника
• Йогурт

Признаки дефицита и токсичности

Дефицит

Дефицит тиамина в США встречается редко, так как большинство людей соблюдают суточную норму потребления диеты.Это может произойти из-за низкого потребления продуктов, содержащих тиамин, снижения всасывания в кишечнике или увеличения потерь с мочой, например, при злоупотреблении алкоголем или некоторыми лекарствами, такими как диуретики.

Более серьезный дефицит тиамина может привести к авитаминозу, который вызывает потерю мышечной массы и снижение чувствительности в руках и ногах (периферическая невропатия). Поскольку авитаминоз нарушает рефлексы и двигательную функцию, это может в конечном итоге привести к накоплению смертельной жидкости в сердце и нижних конечностях. Еще одним результатом серьезного дефицита тиамина, часто наблюдаемого при злоупотреблении алкоголем, является синдром Вернике-Корсакова, который может вызвать спутанность сознания, потерю мышечной координации и периферическую невропатию.Оба типа дефицита также наблюдаются при нарушениях желудочно-кишечного тракта, таких как целиакия или бариатрическая хирургия, или при ВИЧ / СПИДе. Лечение заключается в применении высоких доз добавок или инъекций через вену наряду со сбалансированной диетой.

Симптомы, проявляющиеся при недостаточности от легкой до умеренной:

• Потеря веса
• Путаница, потеря памяти
• Слабость мышц
• Периферическая невропатия
• Пониженная невосприимчивость

Токсичность

Маловероятно достичь токсичного уровня тиамина только из пищевых источников.В условиях очень высокого потребления организм будет поглощать меньше питательных веществ и вымывать излишки с мочой. Нет установленного токсического уровня тиамина.

Знаете ли вы?

• Тиамин разрушается при приготовлении на сильном огне или при длительном приготовлении. Он также вымывается в воду и теряется в любой воде для приготовления пищи или замачивания, которую выбрасывают. Его также можно удалить во время обработки пищевых продуктов, например, из очищенного белого хлеба и риса. Вот почему тиамин обогащен или добавлен обратно во многие виды хлеба, круп и злаков, подвергшихся переработке.

Связанные

Витамины группы В
Витамины и минералы

Справочные материалы

1. Национальные институты здравоохранения; Офис диетических добавок. Тиамин: информационный бюллетень для медицинских работников. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Thiamin-HealthProfessional, дата обращения 20.05.2019. Дата обращения 27.05.19
2. Карпентер К.Дж. Открытие тиамина. Анналы питания и обмена веществ . 2012; 61 (3): 219-23.
3. ДиНиколантонио Дж. Дж., Лави Си Джей, Ниази А. К., О’Киф Дж. Х., Ху Т.Влияние тиамина на функцию сердца у пациентов с систолической сердечной недостаточностью: систематический обзор и метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Журнал Окснера . 2013 21 декабря; 13 (4): 495-9.
4. Гибсон Г.Е., Хирш Дж. А., Фонцетти П., Джордон Б. Д., Сирио Р. Т., старейшина Дж. Витамин B1 (тиамин) и слабоумие. Летопись Нью-Йоркской академии наук . 2016 Март; 1367 (1): 21.
5. Гибсон Г. Е., Хирш Дж. А., Сирио Р. Т., Джордан Б. Д., Фонцетти П., Элдер Дж. Аномальные тиаминзависимые процессы при болезни Альцгеймера.Уроки диабета. Молекулярная и клеточная неврология . 2013 1 июля; 55: 17-25.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

Витамин B12 | Источник питания

Витамин B12 или кобаламин естественным образом содержится в продуктах животного происхождения. Его также можно добавлять в пищу или добавки. Витамин B12 необходим для образования красных кровяных телец и ДНК. Он также играет ключевую роль в функционировании и развитии мозга и нервных клеток.

Витамин B12 связывается с белками продуктов, которые мы едим. В желудке соляная кислота и ферменты расщепляют витамин B12 в его свободную форму.Оттуда витамин B12 соединяется с белком, называемым внутренним фактором, чтобы он мог всасываться дальше в тонком кишечнике.

Добавки и обогащенные пищевые продукты содержат B12 в свободной форме, поэтому они легче усваиваются. Существует множество добавок витамина B12. Хотя есть утверждения, что определенные формы, такие как сублингвальные таблетки или жидкости, помещенные под язык для всасывания через ткани рта, абсорбируются лучше, чем традиционные таблетки, исследования не показали важной разницы.Таблетки витамина B12 доступны в высоких дозах, намного превышающих рекомендованную диетическую норму, но эти высокие количества не обязательно являются количеством, которое будет усвоено, потому что также необходимо адекватное количество внутреннего фактора. В случае серьезного дефицита витамина B12 из-за недостаточного внутреннего фактора (злокачественная анемия) врачи могут назначить инъекции B12 в мышцу.

Рекомендуемая сумма

RDA : Рекомендуемая диета для мужчин и женщин в возрасте от 14 лет и старше составляет 2.4 микрограмма (мкг) в день. При беременности и кормлении грудью доза увеличивается до 2,6 мкг и 2,8 мкг в день соответственно. [1]

UL : Допустимый верхний уровень потребления (UL) — это максимальная суточная доза, которая вряд ли вызовет побочные эффекты у населения в целом. Верхнего предела для витамина B12 не установлено, так как нет установленного уровня токсичности. Однако некоторые данные свидетельствуют о том, что добавки 25 мкг в день или выше могут увеличить риск переломов костей.[2]

Витамин B12 и здоровье Сердечно-сосудистые заболевания

Витамин B12 участвует в расщеплении белка, называемого гомоцистеином. Высокий уровень гомоцистеина связан с повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта, поскольку он может способствовать образованию тромбов и избыточных свободных радикальных клеток, а также может нарушить нормальную функцию кровеносных сосудов. Недостаток витамина B12 может повысить уровень гомоцистеина.

Хотя эпидемиологические исследования показали, что добавление витамина B12 может снижать уровень гомоцистеина, они не показали последовательного снижения риска сердечно-сосудистых событий при приеме витамина.Поэтому Американская кардиологическая ассоциация не поддерживает рутинное использование добавок витамина B для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. [1] Однако добавки витамина B12 могут быть важны для некоторых людей с генетическими вариантами, которые приводят к высокому уровню гомоцистеина.

Когнитивная функция

Высокий уровень гомоцистеина связан с более высокой заболеваемостью болезнью Альцгеймера, деменцией и снижением когнитивных функций. Подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, хотя исследования показали, что добавление витамина B12 снижает уровень гомоцистеина в крови, это не привело к снижению скорости когнитивного снижения.Кокрановский обзор добавок фолиевой кислоты и когнитивных функций, с витамином B12 или без него, не обнаружил значительного влияния добавок по сравнению с плацебо на когнитивные функции у здоровых пожилых людей или людей с деменцией. [3] Другой обзор 14 рандомизированных контролируемых испытаний также не дал убедительных доказательств пользы использования добавок витамина B12, отдельно или с другими добавками витамина B, для когнитивной функции у людей с нормальным или нарушенным когнитивным поведением. [4] Эти результаты не исключают возможную пользу у некоторых людей с низким уровнем витамина B12, и необходимы дополнительные исследования.

Источники питания

• Рыба, моллюски
• Печень
• Красное мясо
• Яйца
• Домашняя птица
• Молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт
• Обогащенные пищевые дрожжи
• Обогащенные хлопья для завтрака
• Обогащенное соевое или рисовое молоко

Признаки дефицита и токсичности

Дефицит

Измерение уровня витамина B12 в крови на самом деле не лучший способ определить, есть ли у кого-то дефицит, поскольку некоторые люди с дефицитом могут показать нормальный уровень B12 в крови.Уровни в крови метилмалоновой кислоты, продукта распада белка, и гомоцистеина являются лучшими маркерами, которые фиксируют фактическую активность витамина B12. Эти значения увеличиваются при дефиците витамина B12. По оценкам, до 15% населения в целом имеет дефицит витамина B12. [1]

Факторы, которые могут вызвать дефицит витамина B12:

• Избегать продуктов животного происхождения. Люди, которые не едят мясо, рыбу, птицу или молочные продукты, подвержены риску дефицита витамина B12, поскольку в природе он содержится только в продуктах животного происхождения.Исследования показали, что у вегетарианцев низкий уровень витамина B в крови. [5] По этой причине те, кто придерживается вегетарианской или веганской диеты, должны включать в свой рацион продукты, обогащенные B12, или добавки B12. Это особенно важно для беременных женщин, поскольку плоду требуется адекватное количество витамина B12 для неврологического развития, а его дефицит может привести к необратимым неврологическим повреждениям.
• Отсутствие внутреннего фактора. Пагубная анемия — это аутоиммунное заболевание, которое атакует и потенциально разрушает клетки кишечника, так что отсутствует внутренний фактор, который имеет решающее значение для усвоения витамина B12.Если возникает дефицит витамина B12, это может привести к другим типам анемии и неврологическим повреждениям. Даже использование высоких доз добавки B12 не решит проблему, поскольку внутренний фактор недоступен для его усвоения.
• Недостаток кислоты в желудке или лекарства, вызывающие снижение кислоты в желудке. Гораздо более частой причиной дефицита B12, особенно у пожилых людей, является недостаток желудочной кислоты, поскольку желудочная кислота необходима для высвобождения витамина B12 из пищи. По оценкам, 10-30% взрослых в возрасте старше 50 испытывают трудности с усвоением витамина B12 с пищей.[1] Люди, которые регулярно принимают лекарства, подавляющие кислотность желудка при таких состояниях, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или язвенная болезнь, например, ингибиторы протонной помпы, блокаторы h3 или другие антациды, могут испытывать трудности с усвоением витамина B12 из пищи. Эти препараты могут замедлить высвобождение или уменьшить выработку кислоты в желудке. Теоретически это может предотвратить высвобождение витамина в желудке в его свободную пригодную для использования форму; однако исследования не показали повышенной распространенности дефицита у людей, принимающих эти лекарства.Любой, кто принимает эти лекарства в течение длительного времени и подвержен риску дефицита витамина B12 по другим причинам, должен находиться под пристальным наблюдением врача. Они также могут использовать обогащенные продукты или добавки с витамином B12, поскольку эти формы обычно хорошо усваиваются и не требуют желудочного сока.
• Операции на кишечнике или расстройства пищеварения, вызывающие мальабсорбцию. Операции, затрагивающие желудок, в котором вырабатывается внутренний фактор, или подвздошная кишка (последняя часть тонкой кишки), где всасывается витамин B12, могут увеличить риск дефицита.Некоторые заболевания, включая болезнь Крона и целиакию, которые негативно влияют на пищеварительный тракт, также увеличивают риск дефицита.

Признаки недостатка могут включать:

• Мегалобластная анемия — состояние, при котором эритроциты больше нормального размера и их количество меньше нормы; это происходит из-за недостатка витамина B12 в рационе или плохого усвоения
• Пернициозная анемия — тип мегалобластной анемии, вызванной недостатком внутреннего фактора, из-за которого витамин B12 не всасывается.
• Усталость, слабость
• Повреждение нерва с онемением, покалыванием в руках и ногах
• Потеря памяти, спутанность сознания
• Деменция
• Депрессия
• Изъятия

Токсичность

Витамин B12 — водорастворимый витамин, поэтому любое неиспользованное количество выйдет из организма с мочой.Как правило, безопасным считается пероральная таблетка до 1000 мкг в день для лечения дефицита. Институт медицины заявляет, что «никаких побочных эффектов не было связано с избыточным потреблением витамина B12 с пищей и добавками у здоровых людей». [1] Однако важно не начинать прием любых высокодозированных добавок без предварительной консультации с врачом.

Знаете ли вы?

• Пищевая добавка с витаминным комплексом B часто рекламируется для повышения уровня энергии и настроения.Люди с дефицитом витамина B могут почувствовать повышение уровня энергии после приема добавки, потому что витамин непосредственно участвует в создании здоровых клеток крови и может корректировать анемию, если она присутствует. Однако нет никаких доказательств пользы от приема дополнительных витаминов группы B людьми без дефицита.
• Людям, придерживающимся веганской диеты, часто советуют включать пивоваренные или пищевые дрожжи из-за содержания в них B12. Однако дрожжи не содержат этого витамина в природе и будут присутствовать только в том случае, если они обогащены им.Имейте в виду, что некоторые бренды, но не все, содержат B12.
• Нори (пурпурный умывальник), сушеные съедобные водоросли, из которых делают суши-роллы, иногда рекламируют как растительный источник витамина B12. Он действительно содержит небольшое количество активного витамина B12, но его количество варьируется в зависимости от типа морских водорослей, а некоторые не содержат его. Поэтому не считается надежным источником пищи.

Справочные материалы

1. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Информационный бюллетень о витамине B12 для медицинских работников.https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/ По состоянию на 21.01.19.
2. Meyer HE, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Feskanich D. Ассоциация высокого потребления витаминов B6 и B12 из продуктов питания и добавок с риском перелома бедра среди женщин в постменопаузе в исследовании здоровья медсестер. Открытие сети JAMA . 2019 3 мая; 2 (5): e193591-.
3. Malouf R, Evans JG. Фолиевая кислота с витамином B12 или без него для профилактики и лечения здоровых пожилых и слабоумных людей. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2008 (4).
4. Балк Е.М., Раман Г., Тациони А., Чунг М., Лау Дж., Розенберг И.Х. Добавки витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты и когнитивная функция: систематический обзор рандомизированных исследований. Архив внутренней медицины . 2007 8 января; 167 (1): 21-30.
5. Rizzo G, Laganà A, Rapisarda A, La Ferrera G, Buscema M, Rossetti P, Nigro A, Muscia V, Valenti G, Sapia F, Sarpietro G. Витамин B12 среди вегетарианцев: статус, оценка и добавки. Питательные вещества . 2016 декабрь; 8 (12): 767.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

Ниацин — витамин B3 | Источник питания

Ниацин, или витамин B3, представляет собой водорастворимый витамин B, который естественным образом содержится в некоторых продуктах питания, добавляется в пищевые продукты и продается в качестве добавки. Две наиболее распространенные формы ниацина в пище и добавках — это никотиновая кислота и никотинамид. Организм также может преобразовывать триптофан — аминокислоту — в никотинамид. Ниацин растворим в воде, поэтому лишнее количество, в котором он не нуждается, выводится с мочой. Ниацин действует в организме как кофермент, и более 400 ферментов зависят от него для различных реакций.Ниацин помогает преобразовывать питательные вещества в энергию, создавать холестерин и жиры, создавать и восстанавливать ДНК и оказывать антиоксидантное действие. [1,2]

Рекомендуемая сумма

RDA: Ниацин измеряется в миллиграммах (мг) эквивалентов ниацина (NE). Один NE равен 1 миллиграмму ниацина или 60 мг триптофана. Рекомендуемая диета (RDA) для взрослых 19+ лет составляет 16 мг NE для мужчин, 14 мг NE для женщин, 18 мг NE для беременных и 17 мг NE для кормящих женщин.

UL: Допустимый верхний уровень потребления — это максимальное суточное потребление, которое вряд ли окажет вредное воздействие на здоровье. UL для ниацина для всех взрослых от 19 лет и старше составляет 35 миллиграммов.

Ниацин и здоровье Сердечно-сосудистые заболевания

Более 40 лет ниацин в форме никотиновой кислоты давали пациентам для лечения состояния, называемого дислипидемией, основного фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), таких как ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ и инсульт. .Анализ крови у человека с дислипидемией может показать высокий уровень общего и «плохого» холестерина ЛПНП, низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП и повышенный уровень триглицеридов.

Добавки никотиновой кислоты содержат большое количество ниацина, до 1000–2000 мг ежедневно. Исследования показали, что они могут повышать уровень холестерина ЛПВП и снижать холестерин ЛПНП и триглицериды. Однако отрицательные побочные эффекты (покраснение кожи, расстройство желудка, диарея) обычно сопровождают добавки, что приводит к плохому соблюдению режима лечения пациентами.Клинические испытания не доказали, что никотиновая кислота приводит к меньшему количеству сердечно-сосудистых событий или смерти от ССЗ.

• Хотя более ранние клинические испытания показали снижение частоты сердечно-сосудистых событий и смертей на фоне терапии ниацином, два более недавних крупных клинических испытания исходов сердечно-сосудистых заболеваний пришли к другому выводу. [3,4] Оба были крупными рандомизированными плацебо-контролируемыми испытаниями, в которых наблюдали за участниками в течение до 4 лет. Добавки ниацина принимались (1500–2000 мг в день) отдельно в одном испытании и со статинами в другом.Оба испытания пришли к выводу, что прием добавок ниацина не дает положительных результатов. Исследование ниацина / статина не показало снижения числа инсультов, сердечных приступов или смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на значительное улучшение уровней холестерина ЛПВП и триглицеридов. [3] Исследование, в котором применялись только добавки с ниацином, не выявило снижения частоты сердечно-сосудистых событий, а также отметило значительное увеличение побочных реакций по сравнению с группой плацебо, включая увеличение частоты диабета 2 типа, желудочно-кишечных кровотечений и язв, а также диареи.[4]
• Кокрановский обзор 23 рандомизированных контролируемых испытаний добавок никотиновой кислоты для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний показал, что эти добавки не снижали общую смертность, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, сердечных приступов и инсультов и были связаны с отрицательными побочными эффектами. [5]
• Результаты этих и других исследований сердечно-сосудистых исходов привели Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) к выводу, что «научные данные больше не подтверждают вывод о том, что вызванное лекарством снижение уровня триглицеридов и / или повышение уровня холестерина ЛПВП» у пациентов, принимающих статины, снижает риск сердечно-сосудистых событий.[6] Наряду с этим выводом FDA заявило, что преимущества таблеток ниацина с пролонгированным высвобождением и капсул фенофиброевой кислоты, принимаемых вместе со статинами, больше не перевешивают риски и не должны быть рекомендованы.

Когнитивное здоровье

Тяжелая недостаточность ниацина связана с когнитивными нарушениями, такими как потеря памяти и деменция. Считается, что ниацин защищает клетки мозга от стресса и травм. Пока неясно, могут ли меньшие отклонения в потреблении ниацина с пищей отрицательно повлиять на функцию мозга.

• Большое проспективное исследование с участием 3718 мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше прослеживалось в течение 6 лет с использованием диетических вопросников и когнитивных оценок. [7] Защитный эффект от болезни Альцгеймера и снижения когнитивных функций был обнаружен при сравнении самого высокого и самого низкого потребления ниацина.
• В исследовании «Развитие риска коронарных артерий у молодых людей» (CARDIA) участвовали 3136 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 30 лет на срок до 25 лет. [8] В исследовании измерялось потребление витамина B с пищей и добавками, а также когнитивные функции.Более высокое потребление витаминов группы B, особенно ниацина, в молодом возрасте было связано с лучшими показателями когнитивных функций в среднем возрасте. Однако когнитивная функция оценивалась только в конце исследования, поэтому какие-либо изменения когнитивной функции с течением времени не были известны.

Исследования в этой области ограничены, но в настоящее время проводится несколько клинических испытаний, которые могут пролить свет на влияние ниацина на здоровье мозга. [9]

Источники питания

Дефицит ниацина встречается редко, поскольку он содержится во многих продуктах питания животных и растений.

Дополнения

Ниацин доступен в виде добавок в форме никотиновой кислоты или никотинамида. Иногда количества добавок намного превышают рекомендованную суточную норму, что вызывает неприятные побочные эффекты приливов. Добавки ниацина также доступны в виде лекарств, отпускаемых по рецепту, которые используются для лечения высокого уровня холестерина; обычно это форма никотиновой кислоты с пролонгированным высвобождением, которая позволяет более медленное, более постепенное всасывание, чтобы не вызывать покраснение. Поскольку необходимы очень высокие дозы никотиновой кислоты, до 2000 мг в день, эту добавку следует использовать только под наблюдением врача.

Признаки дефицита и токсичности

Дефицит

Дефицит ниацина редко встречается в Соединенных Штатах и ​​других промышленно развитых странах, поскольку он хорошо усваивается из большинства пищевых продуктов (за исключением некоторых зерновых культур, в которых ниацин связан с его волокнами, уменьшая абсорбцию) и добавляется во многие продукты. и поливитамины. Серьезный дефицит ниацина приводит к пеллагре — состоянию, при котором на участках кожи, подверженных воздействию солнечного света, появляется темная, иногда чешуйчатая сыпь; яркое покраснение языка; и запор / диарея.Другие признаки серьезной недостаточности ниацина включают:

• Депрессия
• Головная боль
• Усталость
• Потеря памяти
• Галлюцинации

Группы риска дефицита

• Ограниченные диеты. Люди, чей рацион ограничен как по разнообразию, так и по количеству пищевых продуктов, например, люди, живущие в бедности или очень больные и не могут придерживаться сбалансированной диеты, подвергаются повышенному риску. Развивающиеся страны, которые употребляют кукурузу или кукурузу в качестве основного источника пищи, подвержены риску пеллагры, поскольку в этих продуктах мало усваиваемого ниацина и триптофана.
• Хронический алкоголизм. Всасывание некоторых питательных веществ, особенно водорастворимых витаминов, включая витамины семейства B, снижается при чрезмерном употреблении алкоголя.
• Карциноидный синдром. Это болезнь медленно растущих раковых клеток кишечника, которые выделяют химическое вещество, называемое серотонином. Синдром заставляет триптофан, содержащийся в рационе, превращаться в серотонин, а не в ниацин, что увеличивает риск снижения уровня ниацина.

Токсичность

Токсичность при употреблении в пищу продуктов, содержащих ниацин, встречается редко, но может возникнуть в результате длительного приема высоких доз добавок.Покраснение кожи с зудом или покалыванием на лице, руках и груди — частый признак. Приливы происходят в основном при приеме высоких доз добавок в форме никотиновой кислоты, а не никотинамида.

Прочие знаки:

• Головокружение
• Низкое артериальное давление
• Усталость
• Головная боль
• Расстройство желудка
• Тошнота
• Затуманенное зрение
• Нарушение толерантности к глюкозе и воспаление печени в тяжелых случаях (при очень высоких дозах 3000-9000 мг в день в течение нескольких месяцев / лет) [1]

Знаете ли вы?

• Считается, что многие витамины группы В помогают увеличить энергию, в том числе ниацин.Поскольку ниацин водорастворим (меньший риск накопления в организме до токсичного уровня), многие люди не задумываются дважды о приеме добавки, которая может содержать в 100 раз больше рекомендуемой суточной нормы витамина. Хотя ниацин помогает некоторым ферментам превращать пищу в АТФ, форму энергии, прием доз, значительно превышающих рекомендованную суточную норму потребления, не даст особого повышения уровня энергии. Сбалансированная диета с разнообразием продуктов — это часто все, что нужно для получения эффекта повышения энергии ниацином.
• Кукуруза от природы богата ниацином, но она связана с углеводами, что затрудняет ее усвоение человеческим организмом.Однако, когда кукуруза никстамализована (традиционный процесс изготовления тортильи, когда кукурузу обрабатывают гидроксидом кальция, варят и измельчают), ниацин становится абсорбируемым из-за обработки гидроксидом кальция.

Связанные

Витамины группы В
Витамины и минералы

Ссылки

1. Институт медицины. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин .Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1998.
2. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения: информационный бюллетень по ниацину для специалистов здравоохранения https://ods.od.nih.gov/factsheets/Niacin-HealthProfessional/. Дата обращения 24.01.2020.
3. Следователи с высокими целями. Ниацин у пациентов с низким уровнем холестерина ЛПВП, получающих интенсивную терапию статинами. Медицинский журнал Новой Англии . 2011 15 декабря; 365 (24): 2255-67.
4. Совместная группа HPS2-Thrive. Эффекты ниацина с пролонгированным высвобождением с ларопипрантом у пациентов из группы высокого риска. Медицинский журнал Новой Англии . 2014 17 июля; 371 (3): 203-12.
5. Schandelmaier S, Briel M, Saccilotto R, Olu KK, Arpagaus A, Hemkens LG, Nordmann AJ. Ниацин для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (6).
6. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Отмена одобрения показаний, связанных с совместным введением со статинами в заявках на таблетки с расширенным высвобождением ниацина и капсулы с замедленным высвобождением фенофиброевой кислоты.18.04.2016. https://www.federalregister.gov/documents/2016/04/18/2016-08887/abbvie-inc-et-al-withdrawal-of-approval-of-indications-related-to-the-coadministration-with- statins Дата обращения 07.01.2020.
7. Morris MC, Evans DA, Bienias JL, Scherr PA, Tangney CC, Hebert LE, Bennett DA, Wilson RS, Aggarwal N. Диетический ниацин и риск возникновения болезни Альцгеймера и снижения когнитивных функций. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 2004, 1 августа; 75 (8): 1093-9.
8. Qin B, Xun P, Jacobs Jr DR, Zhu N, Daviglus ML, Reis JP, Steffen LM, Van Horn L, Sidney S, He K.Потребление ниацина, фолиевой кислоты, витамина B-6 и витамина B-12 в молодом возрасте и когнитивные функции в среднем возрасте: исследование развития риска коронарных артерий у молодых людей (CARDIA). Американский журнал клинического питания . 2017 1 октября; 106 (4): 1032-40.
9. Csiszar A, Tarantini S, Yabluchanskiy A, Balasubramanian P, Kiss T, Farkas E, Baur JA, Ungvari Z. Роль эндотелиального дефицита NAD + в возрастной сосудистой дисфункции. Американский журнал физиологии сердца и физиологии кровообращения .1 июня 2019 г .; 316 (6): h2253-66.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

Каковы преимущества витаминов B1, B6 и B12? | Здоровое питание

Автор: Sandi Busch Обновлено 7 декабря 2018 г.

Витамины B-1, B-6 и B-12 выполняют множество различных ролей, которые поддерживают метаболизм вашего тела и помогают ему вырабатывать важные вещества, такие как нейротрансмиттеры и красные кровяные тельца. . Вашему организму требуется регулярное поступление всех трех витаминов, но они доступны из различных продуктов, поэтому их дефицит редко является проблемой.

Витамин B-1

Витамин B-1 или тиамин помогает вашему организму преобразовывать пищу в энергию.Ваш мозг зависит от витамина B-1 для метаболизма глюкозы, и вашим нервам он необходим для правильного функционирования. Женщинам нужно 1,1 миллиграмма, а мужчинам — 1,2 миллиграмма витамина B-1 в день. Некоторые из лучших источников — это обогащенные готовые к употреблению злаки, сделанные из цельного зерна, но количество, которое вы получите, варьируется от одного производителя к другому. Другими богатыми источниками являются жареный окорок, свиные отбивные, коричневый рис, чечевица, горох и бобы, такие как темно-синий, черный, пинто, лима и фасоль.

Витамин B-6

Витамин B-6 активизирует ферменты, отвечающие за выработку энергии, нейротрансмиттеры, эритроциты и лейкоциты, которые поддерживают иммунную систему.Вы можете помочь сохранить здоровье своего сердца, получая достаточное количество витамина B-6, поскольку он удаляет аминокислоту гомоцистеин из крови. Высокий уровень гомоцистеина связан с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ваш ежедневный рацион должен включать 1,3 миллиграмма витамина B-6. Хорошими источниками являются тунец, лосось, птица, говядина, картофель, шпинат, бананы и обогащенные хлопья для завтрака.

Витамин B-12

Вашему организму необходим витамин B-12 для производства нейротрансмиттеров, гемоглобина и ДНК.Он также снижает уровень гомоцистеина, но иначе, чем витамин B-6. Витамин B-12 помогает преобразовывать гомоцистеин в S-аденозилметионин или SAMe, который необходим для синтеза гемоглобина и витаминов. SAMe используется для лечения остеоартрита и депрессии и может помочь облегчить боль при фибромиалгии. Рекомендуемая суточная доза витамина B-12 составляет 2,4 мкг для мужчин и женщин. Хорошие источники включают обогащенные злаки и продукты животного происхождения, такие как рыба, курица, говядина, молоко, сыр и йогурт.

Рекомендации

Хотя может показаться заманчивым получить все витамины группы B из добавок, вам следует дважды подумать, прежде чем полагаться на добавки в качестве питательных веществ. Во-первых, некоторые витамины группы B имеют побочные эффекты, если вы принимаете большие дозы, в том числе риск повреждения нервов из-за слишком большого количества B-6. Добавки также могут дать вам ложное чувство уверенности в том, что вы удовлетворяете свои потребности в питании, что потенциально может сделать вас менее внимательным к еде, которую вы едите. Правда в том, что большинство людей могут получать необходимые им витамины группы В из продуктов, поэтому, если ваш врач не рекомендовал добавки, просто ешьте здоровую пищу, чтобы получить свои питательные вещества.

Взаимодействие витаминов B1 и B6

В этом отчете показаны возможные лекарственные взаимодействия для следующих 2 препаратов:

• Витамин B1 (тиамин)
• Витамин B6 (пиридоксин)

Редактировать список (добавлять / удалять препараты)

Взаимодействие между вашими наркотиками

Не было обнаружено взаимодействий между витамином B1 и витамином B6. Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует.Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Витамин B1

В общей сложности 0 наркотиков известны взаимодействием с Витамин B1.

• Витамин b1 относится к классу лекарств витамины.
• Витамин b1 используется для лечения следующих состояний:

Витамин B6

В общей сложности 13 препаратов известны взаимодействием с Витамин B6.

• Витамин b6 относится к классу лекарств витамины.
• Витамин b6 используется для лечения следующих состояний:

Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами

Взаимодействий не обнаружено. Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Предупреждения о терапевтическом дублировании

Для выбранных вами препаратов предупреждений не обнаружено.

Предупреждения о терапевтическом дублировании возвращаются только тогда, когда количество препаратов в одной группе превышает рекомендованный максимум терапевтического дублирования.

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются только ориентировочными. Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.

Major	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная	Умеренно клинически значимо.Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Каковы преимущества витаминов B1, B6 и B12?

Если вам интересно узнать о преимуществах витамина B6, B12 или B1, это руководство может помочь.

Кредит изображения: Farion_O / iStock / GettyImages

Витамин B играет важную роль в поддержании здоровья ваших клеток и поддержании энергии.

Существует восемь различных типов витаминов группы B, все из которых относятся к «группе B».

По данным U.С. Национальная медицинская библиотека.

Вы можете получить все витамины группы B из продуктов, особенно из белков, включая рыбу, птицу, мясо, яйца и молочные продукты. Многие крупы и хлебобулочные изделия обогащены витамином B, а витамины B естественным образом присутствуют в листовых зеленых овощах, бобах и горохе.

Хотя все восемь витаминов группы B обладают преимуществами, мы специально рассмотрим преимущества витаминов B1, B6 и B12 и их роль в повседневной жизни.

B1, водорастворимый витамин B, также известен как тиамин.

Некоторые говорят, что тиамин полезен для укрепления иммунной системы, проблем с пищеварением, диабетической боли, болезней сердца и других состояний, но, согласно Национальной медицинской библиотеке США, недостаточно научных доказательств, чтобы сделать окончательные выводы в отношении этих утверждений.

Вашему организму необходим витамин B1, чтобы расщеплять потребляемые вами жиры, белки и углеводы до аденозинтрифосфата (АТФ), основной формы энергии, используемой вашими клетками, по данным Национального института здоровья (NIH).

Витамин B1 также поддерживает здоровье и функционирование вашей иммунной и нервной систем. Согласно данным Университета штата Орегон, если ваша диета не обеспечивает вас достаточным количеством витамина B1, у вас может быть больше шансов на развитие катаракты.

Тиамин иногда назначают в виде добавок для лечения людей с синдромами дефицита, включая бери-бери и неврит, связанный с пеллагрой или беременностью.

По данным NIH, рекомендуемая суточная норма витамина B1 для взрослых составляет около 1 миллиграмма в день.DV увеличивается для беременных или кормящих женщин.

Источники витамина B1

По данным Harvard T.H., витамин B1 естественным образом присутствует в некоторых продуктах питания, включая свинину, рыбу, бобы, чечевицу, горох и йогурт. Школа общественного здравоохранения Чан.

Витамин B1 иногда добавляют в пищевые продукты, включая обогащенные хлопья для завтрака, хлеб, лапшу и рис, а также его можно найти в форме добавок.

Также известный как пиридоксин, витамин B6 необходим для синтеза гормонов, влияющих на настроение, таких как норадреналин и серотонин.

Как и все восемь членов семейства витаминов B, витамин B6 способствует энергетическому обмену.

B6 также полезен для иммунной функции и развития мозга во время беременности и младенчества, согласно NIH.

Дефицит витамина B6 связан с повышенным риском расстройств настроения, таких как депрессия. По данным Университета штата Орегон, витамин B6 помогает регулировать уровень гомоцистеина — аминокислоты, которая связана с повышенным риском сердечных заболеваний.

Диета, богатая витамином B6, связана со снижением риска развития ревматоидного артрита и возрастной дегенерации желтого пятна.Женщины, которым не хватает витамина B-6, могут иметь более серьезные симптомы предменструального синдрома.

По данным NIH, DV витамина B6 составляет не менее 1,3 миллиграмма. DV увеличивается для беременных или кормящих женщин.

Витамины

B часто рекомендуются тем, кто пытается забеременеть или уже беременен. Витамины группы B, в том числе B6, обычно присутствуют в добавках для зачатия.

Некоторые люди говорят, что витамин B6 и овуляция тесно связаны: более высокое потребление витаминов B, включая B1, B2, B3, B6 и B12, было связано с более низким риском овуляторного бесплодия, согласно большому, более продолжительному анализу данных в мае 2008 г. исследование в Фертильность и бесплодие.

Витамин B6 и фертильность, как правило, связаны, так как B6 может быть полезен для беременных. По данным Американской ассоциации беременных, B6 может помочь облегчить некоторые случаи утреннего недомогания и предотвратить определенные состояния у новорожденных, включая экзему и низкий вес при рождении.

Ассоциация и Национальный институт здоровья не рекомендуют принимать более 100 миллиграммов витамина B6 в день и отмечают, что почти каждый пренатальный поливитамин будет содержать столько B6, сколько может понадобиться беременной женщине.

Повышение уровня витамина B6 не представляет опасности конкретно для фертильности, но, учитывая сложные связи между питательными веществами и различными процессами в организме, этого нельзя сказать наверняка.

Однако прием слишком большого количества может привести к повреждению нервов в руках и ногах, что приведет к потере управляемости движений вашего тела. По данным NIH, поражения кожи и расстройство желудка также являются побочными эффектами чрезмерного потребления витамина B6.

Если вы заинтересованы в приеме добавок для повышения фертильности, рекомендуется делать это под наблюдением врача.

Источники витамина B6

Хотите знать, в каких продуктах содержится витамин B6?

Согласно NIH, самые богатые источники B6 включают рыбу, говяжью печень и другие мясные субпродукты, картофель и другие крахмалистые овощи и некоторые фрукты.

B6 также добавляется в некоторые продукты питания, включая обогащенные злаки, и доступен в форме добавок.

Витамин B12, также известный как кобаламин, необходим для выработки ДНК, гормонов и красных кровяных телец, переносящих кислород по телу.

B12 способствует правильному функционированию нервной системы и переработке жиров и углеводов.

Этот витамин особенно важен для младенцев, детей раннего возраста и подростков. Согласно Университету штата Орегон, наряду с витамином B6, B12 снижает уровень гомоцистеина, что может снизить риск сердечных заболеваний.

Низкое потребление витамина B12 может привести к мегалобластной анемии, слабоумию, слабости, повреждению нервов и потере аппетита.

Дефицит B12 может увеличить риск развития анемии.

Многим вегетарианцам, веганам и пожилым людям трудно потреблять рекомендуемую суточную норму витамина B12. Если вы придерживаетесь в основном растительной диеты, возможно, вам стоит проверить уровень B12 у своего лечащего врача.

Рекомендуемая суточная доза витамина B12 составляет около 2,4 мкг. Рекомендуемая DV увеличивается для беременных и кормящих женщин.

Витамин B12 и фертильность

Некоторые исследования связывают низкий уровень витамина B12 с женским бесплодием.Исследование, проведенное в октябре 2015 года в Clinical Nutrition , показало, что более высокий уровень B12 и фолиевой кислоты может улучшить фертильность у женщин, проходящих лечение от бесплодия.

Источники витамина B12

Продукты, богатые витамином B-12, включают мясо, морепродукты, птицу и молочные продукты.

Если вы едите мало или совсем не едите продукты животного происхождения, вы можете получить все три витамина B из обогащенных продуктов, таких как готовые хлопья для завтрака, хотя вам может потребоваться также и пищевая добавка. .

Рынок лекарств наводнен множеством вариантов добавок витамина B, как в виде смешанных соединений, так и в виде отдельных витаминов B.

Некоторые условия и ваш образ жизни могут повлиять на запасы витаминов в вашем организме и увеличить потребность в ежедневном приеме витаминов B-комплекса, чтобы поддерживать необходимый уровень важных питательных веществ.

Злоупотребление алкоголем снижает абсорбцию, поэтому чрезмерное употребление алкоголя может привести к дефициту. Дефицит витамина B также может быть результатом проглатывания ленточного червя из зараженной пищи, которая не была полностью приготовлена ​​из-за паразита, истощающего питательные вещества из вашего тела.

Вегетарианцы или люди, соблюдающие строгую веганскую диету и исключающие продукты животного происхождения, часто испытывают дефицит витамина B, особенно витамина B12.

Беременные и кормящие женщины испытывают повышенный спрос на витамины группы B, особенно B12 и фолиевую кислоту. Недостаток этих витаминов может привести к их дефициту и нанести вред новорожденному.

Нейробион или Нейробион Форте — это пищевая добавка, состоящая из смеси витаминов группы В, включая B1, B2, B3, B5, B6 и B12.Добавки, содержащие эту группу витаминов группы В, иногда называют комплексными витаминами группы В.

Neurobion используется для профилактики и лечения дефицита витамина B. Витаминный продукт, вероятно, безопасен, но беременным и беременным рекомендуется проконсультироваться с врачом перед его приемом. Сообщенные побочные эффекты включают запор, расстройство желудка, диарею и тошноту.

Daneuron, или Daneuron Tablet, — это торговая марка комбинации витаминов B1, B6 и B12, которая обладает свойствами, аналогичными нейробиону.

Стоит ли принимать добавки с витамином B?

Существуют определенные условия, которые затрудняют усвоение организмом витамина B, включая болезнь Крона, глютеновую болезнь, ВИЧ и злоупотребление алкоголем.

Пожилым людям и беременным женщинам требуется большее количество некоторых типов витамина B. Если вы попадаете в любую из этих категорий, ваш врач может назначить добавки. Лучше всего обсудить свое желание принимать витамины B со своим лечащим врачом перед тем, как погрузиться в них.

Витамин B1, B2, B3, B5 и B6 и иммунная система

• Кэтлин Миккельсен
• Vasso Apostolopoulos

Глава

Первый онлайн: 31 июля 2019

• 5 Цитаты
• Бег 1,6 км Загрузки

Abstract

Витамины и минералы, кроме белков, углеводов и жиров, необходимы для жизни.Витамины группы B являются водорастворимыми витаминами и не могут накапливаться в организме; таким образом, требуется ежедневное потребление. В частности, витамины группы B необходимы для правильного функционирования цикла метилирования, синтеза ДНК, а также восстановления и поддержания фосфолипидов. Снижение функции метилирования приводит к хроническим неврологическим расстройствам. Витамин B1 (тиамин), B2 (рибофлавин), B3 (ниацин), B5 (пантотеновая кислота) и B6 (пиридоксин) способствуют преобразованию пищи в энергию и необходимы для здоровой кожи, мышц, мозга и нервной системы.Кроме того, пантотеновая кислота участвует в производстве липидов (жиров), нейромедиаторов, гормонов, гемоглобина и пиридоксина и играет ключевую роль в нарушении сна, аппетита и настроения.

Ключевые слова

Иммунная система Ниацин Пантотеновая кислота Пиридоксин Рибофлавин Тиамин Витамин B Витамин B1 Витамин B2 Витамин B3 Витамин B5 Витамин B6 Дефицит витамина B

Это предварительный просмотр содержимого подписки,

войдите в систему

, чтобы проверить доступ.

Примечания

Благодарности

VA была поддержана стартовыми фондами Колледжа здравоохранения и биомедицины Университета Виктории, а KM — стипендией вице-канцлера Университета Виктории.VA и KM также были поддержаны Институтом здоровья и спорта, механизмов и вмешательств в программе здоровья и болезней Университета Виктории, Австралия.

Список литературы

1. 1.

   Миккельсен К., Халлам К., Стояновска Л., Апостолопулос В. Спреды на основе дрожжей уменьшают тревожность и стресс. J Funct Foods. 2018; 40: 471–6.

   CrossRefGoogle Scholar

2. 2.

   Миккельсен К., Стояновска Л., Апостолопулос В. Эффекты витамина B при депрессии.Curr Med Chem. 2016; 23 (38): 4317–37.

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

3. 3.

   Миккельсен К., Стояновска Л., Поленакович М., Босевски М., Апостолопулос В. Физические упражнения и психическое здоровье. Maturitas. 2017; 106: 48–56.

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

4. 4.

   Миккельсен К., Стояновска Л., Пракаш М., Апостолопулос В. Влияние витамина B на иммунную / цитокиновую сеть и их участие в депрессии. Maturitas. 2017; 96: 58–71.

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

5. 5.

   Миккельсен К., Стояновска Л., Тангалакис К., Босевски М., Апостолопулос В. Снижение когнитивных функций: взгляд на витамин B. Maturitas. 2016; 93: 108–13.

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

6. 6.

   Lee BY, Yanamandra K, Bocchini JA Jr. Дефицит тиамина: возможная основная причина некоторых опухолей? (рассмотрение). Онкол Реп. 2005; 14 (6): 1589–92.

   PubMedGoogle Scholar

7. 7.

   Meador K, Loring D., Nichols M, Zamrini E, Rivner M, Posas H, et al. Предварительные данные о применении высоких доз тиамина при деменции альцгеймеровского типа.J Geriatr Psychiatry Neurol. 1993. 6 (4): 222–9.

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

8. 8.

   Немазанникова Н., Миккельсен К., Стояновская Л., Блатч Г.Л., Апостолопулос В. Есть ли связь между витамином B и рассеянным склерозом? Med Chem. 2018; 14 (2): 170–80.

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

9. 9.

   Nolan KA, Black RS, Sheu KF, Langberg J, Blass JP. Испытание тиамина при болезни Альцгеймера. Arch Neurol. 1991. 48 (1): 81–3.

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

10. 10.

    Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, Schor NF, Finkel RS, Gropman AL, et al. Электронная книга Сваймана по детской неврологии: принципы и практика. Эдинбург: Elsevier Health Sciences; 2017. с. e929.

    Google Scholar

11. 11.

    Jhala SS, Hazell AS. Моделирование патофизиологии нейродегенеративных заболеваний при дефиците тиамина: последствия нарушения окислительного метаболизма. Neurochem Int. 2011. 58 (3): 248–60.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

12. 12.

    Ferguson M, Dalve-Endres AM, McRee RC, Langlais PJ.Повышенная дегрануляция тучных клеток в таламусе на ранних стадиях, предшествующих повреждению, экспериментальной модели энцефалопатии Вернике. J Neuropathol Exp Neurol. 1999. 58 (7): 773–83.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

13. 13.

    Онодера К., Маэяма К., Ватанабе Т. Региональные изменения уровней гистамина в головном мозге после вызванного диетой дефицита тиамина у крыс. Jpn J Pharmacol. 1988. 47 (3): 323–6.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

14. 14.

    Ke ZJ, Bowen WM, Gibson GE.Периферические воспалительные механизмы модулируют активацию микроглии в ответ на легкое нарушение окислительного метаболизма. Neurochem Int. 2006. 49 (5): 548–56.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

15. 15.

    Spinas E, Saggini A, Kritas SK, Cerulli G, Caraffa A, Antinolfi P, et al. Взаимодействие между витамином B и иммунитетом. Средства для гомеостаза J Biol Regul. 2015; 29 (2): 283–8.

    PubMedPubMedCentralGoogle Scholar

16. 16.

    Ke ZJ, Calingasan NY, Karuppagounder SS, DeGiorgio LA, Volpe BT, Gibson GE.Делеция CD40L задерживает гибель нейронов в модели нейродегенерации из-за легкого нарушения окислительного метаболизма. J Neuroimmunol. 2005. 164 (1–2): 85–92.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

17. 17.

    Calingasan NY, Chun WJ, Park LC, Uchida K, Gibson GE. Окислительный стресс связан с региональной гибелью нейронов при дефиците тиамина. J Neuropathol Exp Neurol. 1999. 58 (9): 946–58.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

18. 18.

    Божич И., Савич Д., Лакета Д., Белобаба И., Миленкович И., Пекович С. и др.Бенфотиамин ослабляет воспалительную реакцию в микроглии BV-2, стимулированной LPS. PLoS One. 2015; 10 (2): e0118372.

    PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

19. 19.

    Shoeb M, Ramana KV. Противовоспалительные эффекты бенфотиамина опосредуются регулированием пути арахидоновой кислоты в макрофагах. Free Radic Biol Med. 2012; 52 (1): 182–90.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

20. 20.

    Olkowski AA, Gooneratne SR, Christensen DA. Влияние диет с высоким содержанием серы и различных концентраций меди, молибдена и тиамина на фагоцитарную и кандидатную активность нейтрофилов у овец in vitro.Res Vet Sci. 1990. 48 (1): 82–6.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

21. 21.

    Molina PE, Yousef KA, Smith RM, Tepper PG, Lang CH, Abumrad NN. Дефицит тиамина снижает вызванное эндотоксином повышение выработки глюкозы в печени. Am J Clin Nutr. 1994. 59 (5): 1045–9.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

22. 22.

    Ottinger CA, Honeyfield DC, Densmore CL, Iwanowicz LR. Влияние дефицита тиамина на Т-клеточную и независимую от Т-лимфоцитов продукцию антител у озерной форели.J Aquat Anim Health. 2012; 24 (4): 258–73.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

23. 23.

    Kunisawa J, Sugiura Y, Wake T, Nagatake T, Suzuki H, Nagasawa R, et al. Режим биоэнергетического метаболизма во время дифференцировки B-клеток в кишечнике определяет четкую потребность в витамине B1. Cell Rep. 2015; 13 (1): 122–31.

    PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

24. 24.

    Wen LM, Jiang WD, Liu Y, Wu P, Zhao J, Jiang J, et al. Оценка влияния дефицита тиамина на кишечный иммунитет молодого белого амура (Ctenopharyngodon idella).Fish Shellfish Immunol. 2015; 46 (2): 501–15.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

25. 25.

    Ji Z, Fan Z, Zhang Y, Yu R, Yang H, Zhou C и др. Дефицит тиамина способствует инфильтрации Т-лимфоцитов при экспериментальном аутоиммунном энцефаломиелите: участие CCL2. J Immunol. 2014. 193 (5): 2157–67.

    PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

26. 26.

    Zaringhalam J, Akbari A, Zali A, Manaheji H, Nazemian V, Shadnoush M, et al. Длительное лечение витамином B1 и снижение провоспалительных цитокинов в сыворотке крови, гипералгезия и отек лап при артрите, вызванном адъювантом.Basic Clin Neurosci. 2016; 7 (4): 331–40.

    PubMedPubMedCentralGoogle Scholar

27. 27.

    Kurashige S, Akuzawa Y, Fujii N, Kishi S, Takeshita M, Miyamoto Y. Влияние комплекса витаминов B на иммунодефицит, вызванный хирургическим вмешательством у больных раком желудка. Jpn J Exp Med. 1988. 58 (4): 197–202.

    PubMedGoogle Scholar

28. 28.

    Дакшинамурти К. Витамины и их производные в профилактике и лечении заболеваний, связанных с метаболическим синдромом (диабет).Может J Physiol Pharmacol. 2015; 93 (5): 355–62.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

29. 29.

    Aleszczyk J, Mielanjin W., Chomicz T., Gurynowicz W., Osakowicz I, Suszko L, et al. Оценка витаминного и иммунного статуса больных хроническим небным тонзиллитом. Otolaryngologia Polska / Otolaryngol Pol. 2001; 55 (1): 65–7.

    PubMedGoogle Scholar

30. 30.

    Mazur-Bialy AI, Pochec E, Plytycz B. Иммуномодулирующий эффект дефицита и обогащения рибофлавина — обратимый патологический ответ по сравнению с подавлением воспалительной активации.J. Physiol Pharmacol. 2015; 66 (6): 793–802.

    PubMedGoogle Scholar

31. 31.

    Mazur-Bialy AI, Pochec E. Дефицит витамина B2 усиливает провоспалительную активность адипоцитов, что сказывается на развитии инсулинорезистентности и метаболического синдрома. Life Sci. 2017; 178: 9–16.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

32. 32.

    Ghazarian L, Caillat-Zucman S, Houdouin V. Связанные со слизистой оболочкой инвариантные Т-клеточные взаимодействия с комменсальными и патогенными бактериями: потенциальная роль в противомикробном иммунитете у ребенка.Фронт Иммунол. 2017; 8: 1837.

    PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

33. 33.

    Mazur-Bialy AI, Pochec E. Ингибирование HMGB1 при воспалении, вызванном зимозаном: потенциальное терапевтическое действие рибофлавина. Arch Immunol Ther Exp. 2016; 64 (2): 171–6.

    CrossRefGoogle Scholar

34. 34.

    Toyosawa T., Suzuki M, Kodama K, Araki S. Усиление аминокислотного терапевтического эффекта высокоочищенного витамина B2 у мышей с шоком, индуцированным липополисахаридами.Eur J Pharmacol. 2004. 493 (1–3): 177–82.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

35. 35.

    Dey S, Bishayi B. Рибофлавин вместе с антибиотиками уравновешивает активные формы кислорода и воспалительные цитокины и контролирует инфекцию Staphylococcus aureus, усиливая функцию макрофагов мыши и регулируя воспаление. J Inflamm. 2016; 13:36.

    CrossRefGoogle Scholar

36. 36.

    Mazur-Bialy AI, Kolaczkowska E, Plytycz B. Модуляция перитонита, вызванного зимозаном, путем совместной, предварительной или последующей инъекции рибофлавина самцам швейцарских мышей.Life Sci. 2012. 91 (25–26): 1351–7.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

37. 37.

    Schramm M, Wiegmann K, Schramm S, Gluschko A, Herb M, Utermohlen O, et al. Дефицит рибофлавина (витамина B2) нарушает прайминг и защиту NADPH-оксидазы 2 (Nox2) против Listeria monocytogenes. Eur J Immunol. 2014; 44 (3): 728–41.

    PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

38. 38.

    Al-Harbi NO, Imam F, Nadeem A, Al-Harbi MM, Iqbal M, Ahmad SF. Гепатотоксичность у крыс, вызванная тетрахлорметаном, устраняется обработкой рибофлавином.Int Immunopharmacol. 2014; 21 (2): 383–8.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

39. 39.

    Chen L, Feng L, Jiang WD, Jiang J, Wu P, Zhao J, et al. Иммунная функция кишечника, антиоксидантный статус и экспрессия мРНК белков плотных контактов у молодого амура (Ctenopharyngodon idella), получавшего диету с дефицитом рибофлавина. Fish Shellfish Immunol. 2015; 47 (1): 470–84.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

40. 40.

    Long L, He JZ, Chen Y, Xu XE, Liao LD, Xie YM, et al.Истощение рибофлавина способствует онкогенезу в клетках HEK293T и NIh4T3, поддерживая пролиферацию клеток и регулируя транскрипцию генов, связанных с клеточным циклом. J Nutr. 2018; 148 (6): 834–43.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

41. 41.

    Xin Z, Pu L, Gao W, Wang Y, Wei J, Shi T. и др. Дефицит рибофлавина вызывает значительное изменение протеомных профилей в клетках HepG2. Научный отчет 2017; 7: 45861.

    PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

42. 42.

    Kjer-Nielsen L, Patel O, Corbett AJ, Le Nours J, Meehan B., Liu L, et al.MR1 представляет микробные метаболиты витамина B клеткам MAIT. Природа. 2012. 491 (7426): 717–23.

    PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

43. 43.

    Кумар В., Ахмад А. Роль клеток MAIT в иммунопатогенезе воспалительных заболеваний: новые игроки в старой игре. Int Rev Immunol. 2018; 37 (2): 90–110.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

44. 44.

    MacKay D, Hathcock J, Guarneri E. Ниацин: химические формы, биодоступность и влияние на здоровье. Nutr Rev.2012. 70 (6): 357–66.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

45. 45.

    Smesny S, Baur K, Rudolph N, Nenadic I, Sauer H. Изменения кожной чувствительности к ниацину при рецидивирующем униполярном депрессивном расстройстве. J влияет на Disord. 2010. 124 (3): 335–40.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

46. 46.

    Karacaglar E, Atar I, Altin C, Yetiis B, Cakmak A, Bayraktar N, Coner A, Ozin B, Muderrisoglu H. Влияние ниацина на воспаление у пациентов с элевацией сегмента ST Острый коронарный синдром.Acta Cardiol Sin. 2015; 31 (2): 120.

    Google Scholar

47. 47.

    Монтсеррат-де-ла-Пас С., Родригес Д., Кардело М.П., ​​Наранхо М.С., Бермудес Б., Абиа Р. и др. Влияние экзогенных жирных кислот и ниацина на пластичность моноцитов-макрофагов человека. Mol Nutr Food Res. 2017; 61 (8): 1600824.

    CrossRefGoogle Scholar

48. 48.

    Graff EC, Fang H, Wanders D, Judd RL. Противовоспалительные эффекты рецептора гидроксикарбоновой кислоты 2. Metab Clin Exp. 2016; 65 (2): 102–13.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

49. 49.

    Offermanns S, Schwaninger M. Пищевая или фармакологическая активация HCA (2) облегчает нейровоспаление. Тенденции Мол Мед. 2015; 21 (4): 245–55.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

50. 50.

    Digby JE, Martinez F, Jefferson A, Ruparelia N, Chai J, Wamil M, et al. Противовоспалительные эффекты никотиновой кислоты в моноцитах человека опосредуются GPR109A-зависимыми механизмами. Артериосклер Thromb Vasc Biol.2012. 32 (3): 669–76.

    PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

51. 51.

    Ferreira RG, Matsui TC, Gomides LF, Godin AM, Menezes GB, de Matos Coelho M, et al. Ниацин подавляет индуцированную каррагинаном миграцию нейтрофилов у мышей. Arch Pharmacol Наунин Шмидеберг. 2013. 386 (6): 533–40.

    CrossRefGoogle Scholar

52. 52.

    John CM, Ramasamy R, Al Naqeeb G, Al-Nuaimi AH, Adam A. Добавка никотинамида защищает гестационных диабетических крыс за счет снижения окислительного стресса и усиления иммунных ответов.Curr Med Chem. 2012. 19 (30): 5181–6.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

53. 53.

    Wu BJ, Yan L, Charlton F, Witting P, Barter PJ, Rye K-A. Доказательства того, что ниацин подавляет острое сосудистое воспаление и улучшает эндотелиальную дисфункцию независимо от изменений липидов плазмы. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2010; 30: 968–75.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

54. 54.

    Feng L, Li SQ, Jiang WD, Liu Y, Jiang J, Wu P и др. Дефицит пищевого ниацина нарушает иммунную функцию слизистой оболочки кишечника за счет регуляции кишечных сигнальных путей NF-kappaB, Nrf2 и MLCK у молодого белого амура (Ctenopharyngodon idella).Fish Shellfish Immunol. 2016; 49: 177–93.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

55. 55.

    Салем HA, Wadie W. Влияние ниацина на воспаление и ангиогенез на мышиной модели язвенного колита. Научный доклад 2017; 7 (1): 7139.

    PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

56. 56.

    Yong LC, Petersen MR. Высокое потребление ниацина с пищей связано со снижением частоты транслокаций хромосом у пилотов авиалайнеров. Br J Nutr. 2011; 105 (4): 496–505.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

57. 57.

    Салехи-Абаргуэй А., Эсмаиллзаде А., Азадбахт Л., Кештели А.Х., Афшар Х., Фейзи А. и др. Предсказывают ли закономерности потребления питательных веществ самооценку тревожности, депрессии и психологического стресса у взрослых? Исследование SEPAHAN. Clin Nutr. 2019; 38: 940–7.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

58. 58.

    Дэвисон К.М., Каплан Б.Дж. Потребление питательных веществ коррелирует с общим психическим состоянием взрослых с расстройствами настроения. Может J Психиатрия. 2012. 57 (2): 85–92.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

59. 59.

    Ханаи М., Эсаши Т. Взаимодействие уровней водорастворимых витаминов с пищей на угнетение развития гонад у растущих самцов крыс, содержащих нарушенный суточный ритм. J Nutr Sci Vitaminol. 2012. 58 (4): 230–9.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

60. 60.

    Смулевич А.Б., Волель Б.А., Терновая Е.С., Никитина Ю.М. Пантогам актив (D-, L-гопантеновая кислота) в лечении когнитивных и тревожных расстройств у пациентов с артериальной гипертензией. Ж. Неврол Психиатр Им С. С. Корсакова.2015; 115 (12): 40–9.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

61. 61.

    Jung S, Kim MK, Choi BY. Долгосрочная взаимосвязь между потреблением пантотеновой кислоты (витамина B5) с пищей и концентрацией С-реактивного белка у взрослых в возрасте 40 лет и старше. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2017; 27 (9): 806–16.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

62. 62.

    Gominak SC. Дефицит витамина D изменяет микробиом кишечника, снижая выработку витамина B в кишечнике. Возникающий недостаток пантотеновой кислоты отрицательно влияет на иммунную систему, вызывая «провоспалительное» состояние, связанное с атеросклерозом и аутоиммунитетом.Мед-гипотезы. 2016; 94: 103–7.

    PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

63. 63.

    Li-Mei W, Jie T, Shan-He W., Dong-Mei M, Peng-Jiu Y. Противовоспалительное и антиоксидантное действие декспантенола на острое повреждение легких, вызванное липополисахаридом. мышей. Воспаление. 2016; 39 (5): 1757–63.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

64. 64.

    Сойлу Карапинар О., Пинар Н., Озгур Т., Озджан О, Байрактар ​​Х.С., Курт Р.К. и др. Защитная роль декспантенола на имплантатах эндометрия в экспериментально индуцированной модели эндометриоза крыс.Reprod Sci. 2017; 24 (2): 285–90.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

65. 65.

    Карадаг А., Оздемир Р., Курт А., Парлакпинар Х., Полат А., Варди Н. и др. Защитные эффекты декспантенола на экспериментальной модели некротического энтероколита. J Pediatr Surg. 2015; 50 (7): 1119–24.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

66. 66.

    Saliba KJ, Ferru I, Kirk K. Провитамин B5 (пантотенол) подавляет рост паразита внутриэритроцитарной малярии. Антимикробные агенты Chemother.2005. 49 (2): 632–7.

    PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

67. 67.

    Engelking LR. Глава 42 — Биотин и пиридоксин (B6). В: Энгелькинг Л. Р., редактор. Учебник ветеринарной физиологической химии. 3-е изд. Бостон: Academic Press; 2015. с. 271–5.

    CrossRefGoogle Scholar

68. 68.

    Бендер Д.А. Витамин B6: физиология. В: Кабальеро Б., редактор. Энциклопедия питания человека. 3-е изд. Уолтем: Academic Press; 2013. с. 340–50.

    CrossRefGoogle Scholar

69. 69.

    Дрискелл JA. Потребность человека в витамине B-6. Nutr Res. 1994. 14 (2): 293–324.

    CrossRefGoogle Scholar

70. 70.

    Lee DG, Lee Y, Shin H, Kang K, Park JM, Kim BK, et al. Судороги, связанные с дефицитом витамина B6 у взрослых. J Epilepsy Res. 2015; 5 (1): 23–4.

    PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

71. 71.

    Rubi B. Дефицит пиридоксаль-5′-фосфата (PLP) может способствовать развитию диабета I типа. Мед-гипотезы. 2012. 78 (1): 179–82.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

72. 72.

    Qian B, Shen S, Zhang J, Jing P. Влияние дефицита витамина B6 на состав и функциональный потенциал популяций Т-клеток. J Immunol Res. 2017; 2017: 2197975.

    PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

73. 73.

    Zheng X, Feng L, Jiang WD, Wu P, Liu Y, Jiang J, et al. Дефицит пиридоксина в пище снижает показатели роста и нарушает иммунную функцию кишечника, связанную с передачей сигналов TOR и NF-kappaB молодого белого амура (Ctenopharyngodon idella).Fish Shellfish Immunol. 2017; 70: 682–700.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

74. 74.

    Каюмов А.Р., Нуреева А.А., Тризна Е.Ю., Газизова Г.Р., Богачев М.И., Штырлин Н.В. и др. Новые производные пиридоксина обладают высокой антибактериальной активностью в отношении клеток стафилококка, залитых биопленкой. Biomed Res Int. 2015; 2015: 8

.
PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

75. 75.

    Kobayashi C, Kurohane K, Imai Y.